Pharma Tube - 77 - Respiratory - 4 - Allergic Rhinitis (AR) [HD]

[موسيقى] [موسيقى] ا [موسيقى] [تصفيق] [موسيقى] ا [موسيقى] السلام عليكم ورحمة الله وبركاته. أهلاً بكم، معكم دهشان حسن دهشان وجي مدنا في حلقة جديدة من حلقات اللي بنسجل فارما تيوب من كتاب فارما جايد. حلقتنا النهاردة هي الحلقة رقم 77، بداية من فارما تيوب، الحلقة رقم 77، بداية من شابتر ريسبيراتوري سيستم. ودي آخر حلقة لنا في الشابتر ده إن شاء الله. بداية من الحلقة الجاية ندخل في شابتر جديد وهو الكيمو ثرابي.

حلقتنا النهاردة بعنوان "اليرجي نايتس" (حساسية الأنف). الألجي كريتس من المواضيع المهمة الشائكة اللي ناس كتير بتتلخبط ما بينها وما بين الأعراض بتاعتها وما بين أعراض أمراض أخرى، زي بالضبط ما كان بيحصل في موضوع الحلقة اللي فاتت اللي هو الكف. كان موضوع شائق وفي مفاهيم كتيرة خاطئة. النهاردة إن شاء الله هنحاول نصحح المفاهيم دي.

الألجي كريتس يعني إيه؟ هو نوع من أنواع الأنفور ديز، يعني نوع من أنواع الأمراض المبنية على حدوث انفلاميشن. إيه اللي بيحدث بالضبط؟ الجهاز المناعي بتاع المريض ده ابتدى يكون أجسام مضادة لبعض المواد. المواد دي بتدخل عن طريق الجهاز التنفسي، عن طريق الأنف. الشخص ده لما بيبدأ ياخد المواد دي عن طريق الأنف، الجهاز المناعي أوريدي كان مكون ليها أجسام مضادة. تبدأ الأجسام المضادة تتفاعل مع هذه المواد على اعتبار أنها مواد ضارة ومواد غريبة للجسم. هيبدأ يتفاعل معاها، فلما يبدأ يتفاعل معاها هيبدأ يخرج كيميكال أو انفلاتي ميديتور. والانفلات ميديتور دي هي اللي هتعمل انفلاميشن في الأغشية أو الأنسجة بتاعة الأنف.

ولما يحدث انفلاميشن لأنسجة الأنف، يبدأ يظهر أعراض. والأعراض دي بتتلخص في أن الشخص ده بيبدأ أن هو يعطس، وأن هو يحصل له حاجة اسمها رينور، اللي هو السوائل بتاعة الأنف تبدأ تزيد في الإفراز بتاعها وتنزل كده. ولما يبدأ يحصل كونستن في الأنف، احتقان في الأنف، ويبدأ يحصل اتشين، اللي هو يبدأ أن هو مناخيره زي ما بتاكل كده أو يقعد إيه تحمر كده ويبدأ يهرش فيها. وتلك هي بالضبط الأعراض المشهورة جداً للحالة اللي بتحدث.

طيب، ده يا جماعة الخلاصة بتاعة الزيز ده. تعالوا بينا نبدأ حديثنا. ولما نبدأ حديثنا عن أي موضوع، زي ما اتعودنا، بنتكلم عن أوفر فيو عن الموضوع. الأوفر فيو بتوضح لي أهمية الموضوع وبتفتح لي دماغي للموضوع. ويبدأ دماغي كده تتفتح لموضوع وبنبدأ بمسك نقطة نقطة ونتكلم فيها.

الريك نايتس أو الأي ار ممكن نقول عليه نايتس أو ممكن نقول عليه الهي فيفر، ولكن الجيك ريناس كمصطلح هو أكثرهم دقة، لأن النايتس هنا محددتش هل الريس دي الأعراض بتاعة النايتس دي ناتجة عن الجيك انفلاميشن جاي، اللي هو تفاعل حساسية اللي بنتكلم عليه، ولا ناتج عن انفكشن، أو ناتج ودي حاجة تانية خالص. يبقى أنا النهاردة بنتكلم أن المصطلح الألجي نايتس هو الأقوى. الهي فيفر هو حم القش. الناس كده عارفة كده يقول لك "دي عنده حم القش" أو "حساسية القش" لما بيبدأ في الموسم بتاع الحصاد بتاع القش. ويبدأ يظهر الناس في بيظ لهم أعراض اللي هي النايتس. وده نوع من أنواع الألجي نايتس، يعني ده نوع من أنواع الألجي نايتس. فمش هينفع أن أنا أعمم، ولكن ممكن يتقال على الألجيكس ناتس أو الهي فيفر، ولكن الأكثر دقة أن أنا أقول الجيك نايتس هو عبارة عن إيه؟ هو عبارة عن نوع من أنواع الفلمش اللي بيحدث في النيز الممبرين.

الجهاز المناعي يبدأ يعمل انتراكت مع الرنز. الرنز دي هي المواد اللي أنا قلت لك عليها، اللي الجهاز المناعي ابتد يتعرف عليها أو ابتد يصنفها أنها مواد ضارة أو مواد غريبة. ودي بتبقى موجودة في الأير، والشخص بيستنشقها وبتدخل الجسم عن طريق الأنف.

الألجي نايتس يا جماعة بيتميز بأعراض أربع أعراض. عايزك تحطهم حلقة في ودانك من دلوقتي، عشان هنكرر كتير ومهمين قوي. لما نيجي نتكلم على الجزء الدوائي، هنلاقي في أدوية شغالة على الأربعة. أدوية شغالة على ته. فعايز تعرفهم معايا من دلوقتي وتحفظهم من دلوقتي. إيه هما الأربعة أعراض؟

سنيين عطس، يعطس ده يعني أكيد. يعني كلكم متخيلين الألجي نايتس بالضبط مشابه لما واحد يتعرض لدور برد. نفس الأعراض، ولكن هنا بنتكلم بقى مش دور برد، لا ده دي تفاعل حساسية تام، ولكن هي نفس الأعراض مشابهة معانا اللي بتحدث في دور البرد. يبقى أنا بتكلم هنا عن إيه؟ سنيين نيزال كونستن. يبقى نيزال كونستن اللي هو احتقان الأنف.

ويبدأ أن هو يهرش كده في مناخيره. يبدأ بصباعه كده يعمل في مناخيره كده. رينور، السان بتاع الأنف، سوائل بتاعه الأنف. يبدأ ت. يبقى دول أربعة. سنز كونن رينور. لما يحدث اتاك عن طريق أن يحصل أنشن للرين أو المواد اللي هي الضارة، زي إيه؟ زي الست والبول، حبوب اللقاح، والأنيمال ددر، اللي هي الوبر بتاع الحيوانات الأليفة أو زي كده.

ناس كده يقول لك "أنا عندي حساسية أنف، ما بخرجش في الموسم بتاع حبوب اللقاح". وفي الربيع، لما يجي يخرج كده في الشع في الربيع، في موسم اللي بيبقى فيه حبوب اللقاح كتيرة في الجو. فبيبقى الشخص ده يتعرض الحساسية دي. يقول لك "أنا كل سنة كده يجيلي الحساسية الموسمية بتاعتي". ده نوع من أنواع الألجي نايتس.

طيب، نيجي نتكلم على الفلود، اللي هو جاي من نازل من في حالة الرينور، اللي هو السوائل بتاعة الأنف. دي بتبقى إيه يا جماعة؟ كلير. تبقى كلير، ما هيش لونها أصفر أو لونها في لون غريب. لا، بيبقى لونها كلير. ودي نقطة مهمة عشان نبدأ نوضح فرق ما بينها وما بين حاجة تانية.

الأعراض بتبدأ تظهر إمتى؟ لما الشخص يتعرض للمواد الضارة دي، اللي الجهاز المناعي يصنفها كضارة. تعرض بعد قد إيه؟ الأعراض بتبدأ تظهر في خلال دقاق. في خلال دقاق، لما الشخص يتعرض للحاجات دي، بيبدأ تظهر الأعراض. المواد الضارة دي أو الجهاز المناعي يصنفها كدار، اللي هي الألينز، بتبدأ أن هي تتفاعل مع الأنتي بودي اللي متكونة أوريدي. يعني الشخص ده يا جماعة أول مرة يعرض للمواد دي في حياته، ما حصلوش تفاعل حساسية، ولكن الجهاز المناعي ابتد يصنف المواد دي كده في السيستم بتاعه، أن دي مواد ضارة، وابتدى يكون ليها أنتي بودي، نوع من أنواع الأيمون جلوبلين إي والمونو جلوبلين إي. خلاص، أوريدي اتكون.

فابتدى يبقى موجود على سطح الخلايا، اللي هي الست سيلز. لما يبدأ الشخص ده تدخل الجينز دي من الأنف وتبدأ تدخل، فبتبدأ تتفاعل مع الأيمون جلوبلين إي على سطح الست سيلز. الست سيلز هنا لما يبدأ يحصل التفاعل عليها، تبدأ تنفك. وهتطلع لي إيه؟ بقى هو حد يقول هيستامين. هزعل قوي. هتطلع لي كيميكال أو انفلاتي ميديتور. ليه؟ لأن الهيستامين هو جزء كبير أو جزء من أو نوع من المواد اللي بتطلع. ما هوش كل حاجة بتطلع من الست سيلز. عكس ما ناس كتير قوي فاهمة.

ماست سيلز يا جماعة بتطلع هيستامين وكيميكال ميديتور تانية من أهمها الليكوترين. يعني الليكوترين والهيستامين دول أهم حاجتين. في حاجات تانية بتطلع. أوعى يرتبط في دماغك أن الماس سيلز دي بتبدأ تطلع هيستامين بس. ليه؟ لأن أنت لما تيجي تش، لو ارتبطت في دماغك المعلومة، هتبدأ أي تفاعل حساسية يقول لك "آه ده أنا هدي أنتي هيستامين". لا، مش هو لوحده. خلاص. يبقى الهيستامين يا جماعة مش لوحده اللي بيطلع من الماس سيلز. عكس ما ناس كتير قوي يعني معتقدة النقطة دي.

طيب، البريف لنس بتاع الرجي نايتس عامل إيه بخصوص اليونايتد ستيت، يعني في أمريكا؟ لأن هم دول أكتر ناس بيشتغلوا في الأمراض. في الأمراض بيعملوا إحصاءات وإحصاءات هم دقيقة. بيقولوا إن من 13% إلى 19%، حوالي 30 إلى 60 مليون شخص بيتعرضوا لليرجيكس دي كل سنة. طب إيه هي الأدوية اللي هستخدمها؟ بيقول لي إن الأنتي هيستامين والانزال كورتيكو هما الريفير سبز هنا، أو هما الفيرست لاين. هما العلاج اللي هو الفيرست لاين في الألجي ك.

دي كلها أوفر فيو. دي كلها بنفتح دماغنا على الموضوع كله. ولكن هنيجي بقى نتكلم عن نقطة نقطة. هنبدأ بالفشن. وهنا هنتكلم على الكلينكال ديفينشن. والكلين ديفينشن ده أو الفيشن ده من الجايد لاين بتاعنا اللي بنشرح بيه الموضوع بتاع النهاردة. وهو ده أحدث حاجة وأقوى حاجة جايد لاين للرج نايتس. وده نزل، يعني أحدث حاجة نزلت من الجايد لاين ده. الأبديت بتاعه نزل في 2015. وده اللي هو الأمريكيان أكاديمي أوف أوت لارجي.

لارجي ده أوتينج، ده اللي هو طب الأذن والحنجرة. يبقى الجايد لاين هو الأمريكيان أكاديمي. اتجي هيد إن سيرجري فاونديشن. بيختصر أي أي أو اتش إن إف إف جايد لاين. فده هو اللي بنشرح منه كل الداتا بتاعتنا من حلقتنا النهاردة. ده بالنسبة لشن. طب بيقول إيه الفيشن؟ بقول هوور. يبقى هنا حدد لي خلاص. قالي ده ومش اكتفى بكده بس. لا، وقال لي يعني ده المسؤول عنه هو الانتو، اللي هوون كي. وقال لي ده بيتميز بيه. وعدي لي الأربعة اللي أنا قلت لك احفظه. إيه هما؟ وريه سزش. دي نقطة مهمة قوي يا جماعة. الأربعة دول خلاص. خلاص حطيناهم إيه؟ حلقة في ودان.

نيجي نتكلم على الساينز والسمت. هنقول أول حاجة الأربعة ونلون ونحط لك نجمة ونقعد نقولك احفظهم كويس. وفي حاجات تانية هتظهر، ولكن اللي يهمني قوي الأربعة دول. رينور، نيز كونن، اش سنز. حاجات تانية زي إيه؟ احمرار العين، تفاخ في العين، بوست نيزال دريب. يعني إيه بوستيز دريب؟ يعني من كتر السوائل دي، دي بتاعة الأنف اللي بتفرز دي، تبدأ تروح في الحنجرة ويبدأ الشخص يحس بطعمها كده، يحس بطعمها في الحنجرة.

إنسومنيا. إنسومنيا ليه؟ إن الشخص يا راجل عنده جيزال كونستن ومش مرتاح. ما هوش مرتاح، مناخيره مسدودة، مش عارف ينام لله. إنسومنيا. هيدك يجي له أيريك، اللي هو الأذن. بيبقى فيها ألم في الأذن، وحاسس أن في ألم في الأذن نتيجة الأنفلشن. ممكن يبقى واصل لأنسجة الأذن. الفتيق والدراس. دي يا جماعة أعراض أخرى، ولكن عايزك تركز على الأربعة اللي احنا بنتكلم عليهم دول. أشهر الأعراض الواضحة جداً.

تعالوا بينا بقى يا جماعة. هنعمل كلاسكيشن. هنبدأ نقسم. والسكشن اللي قدامنا ده هو النيو كلاسكيشن. علشان لو في ناس شافت الموضوع ويب سايت أو في كتاب تاني، ممكن يبقى اللاسكيشن اللي بيشوفوه ده مختلف. ولكن اللي أنا بقوله لك ده، إن الكلاشن ده هو الجديد، وهو ده اللي نازل في الجايد لاين بتاع 2015. أي أي أو أش إن إس إف، اللي هو الأمريكيان أكاديمي. أجي هي إن سري فاونديشن. ده الاختصار بتاعه. يعني اختصار المؤسسة. الاسم بتاعها هم اللي عاملين الدلا. وده من أقوى المؤسسات في اللاين بتاع ال.

تعالوا بنا قالوا إيه بالضبط في التقسيمة. ودي نقطة مهمة علشان برضه العلاج بيعتمد عليها. قالوا إن احنا هنقسم أكورد تلات حاجات. أول حاجة النبج الرن بتاعب ده بيحصل فين؟ ازاي بالضبط؟ وتاني حاجة الفريكونسي بتاع الأعراض كان بتحصل قد إيه بالضبط؟ والسيتي حده الأعراض دي أو شدتها. هم قسموها لثلاث حاجات. دول هنمسك حاجة حاجة من الثلاثة.

أول حاجة اللي هي الأتن بتاع الاكسبوجر. بيقول لي النوع الأول وهو سيزونال. سيزونال الألجي كرتس، اللي احنا بنقول عليه بقى الهي فيفر، اللي هو حم القش. ده بقى المصطلح المناسب بقى، اللي هو نوع من أنواع الألجي نايتس، اللي هو سيزونال الألجي. سيزونال جايه من كلمة سيزونال. يعني إيه؟ يعني موسمي. يعني بتحدث كل موسم. بتحدث في السنة مرة. كل مرة كده بتحدث فين؟ لما بييجوا يعملوا حصاد بتاع يعملوا القش. لما يج الحبوب اللقاح اللي تظهر في أواخر الصيف وبداية في شهر الربيع، بيبدأ حبوب اللقاح تظهر بشكل كتير في الجو. والناس دول بيبقى عندهم حساسية لحبوب اللقاح، فيبدأ يظهر عليهم.

طيب، النوع ده يا جماعة ما بيظهرش للأطفال الأقل من ست سنين. طب ده أول نوع. النوع الثاني اللي هو برينال. برينال ده على مدار العام. يعني طول، طول، مش مرتبط بموسم معين. على طول هو في أي وقت في السنة ممكن يحصل له الألجي كرتس في أي وقت. ليه؟ لأن المادة الغريبة لهاش علاقة بالموسم. مالهاش علاقة لا بحبوب اللقاح ولا بالقش ولا بالكلام ده. لا، ده المادة الغريبة دي على طول موجودة. طول طالعين المادة اللي بيتعرض ليها على طول موجودة طول العام. زي إيه؟ زي حشرة يا جماعة بيقولوا عليها كده الهاوس داست مايتس، اللي هي اسمها بالعربي غبار العس. العس بالسه، بالسه. الحشرة دي زي شكل عنكبوت، بالساكن دقيقة جداً. تبقى موجودة في البيئة اللي بيبقى فيها غبار، بيبقى فيها تراب، بتبقى موجودة في المنزل. في بعض المنازل بيبقى فيها الحشرة دي.

فالشخص ده على طول عنده حساسية من الحشرة دي. بتبقى دقيقة طبعاً. فبيبقى إن هي بتدخل عن طريق الأنف. فبتبدأ تدخل جواه. فبيبقى الجهاز المناعي بيتفاعل معاها. فهنا هي مش ضارة ولا حاجة. ما بتسبب لهش أي حاجة، ولكن دي ضارة للناس اللي عندهم الألجيكس. الناس اللي عندهم أزمة. اتفقنا إن دي من أنواع التريجر بتاع الأزمة. فدي من الحاجات اللي بتبقى من نوع اللي هو البرين.

طب النوع الثالث، أبيسو، اللي هو زي كده أتاكس. بتيجي له كده. ليه؟ بقى لأن هو لما بيروح يخرج، زي بالضبط هديلك مثال واحد. هو عنده الغبار، الوبر بتاع الحيوانات الأليفة. هو عنده جهاز المناعة متعرف عليها أن هي دي الأجسام الضارة أو الحاجات الضارة. طب الوبر بتاع الحيوانات اللي فيه. فهو مش مربي حيوانات ولا حاجة، ولكن لو راح لمنزل بتاع واحد صاحبه عنده قطة، مربي قطة أو مربي كلب، ابتدى يستنشق الوبر بتاعها ده. فابتدى أن هو يجي له الحساسية. فده النوع ده يقول لك اللي هو النوع الأبيس.

دول الثلاث أنواع. طيب، وده الجديد. يعني ده الجديد في الكلاس فيكيشن. إن هم غيروا النوع رقم لاثة وسموه الأبيس. رقم أكورد تو التقسيمة التانية، الفريكونسي بتاع السمت. عندنا حاجتين: انترمنت وستن. انترمنت يعني متقطعة بشكل متقطع. بتبدأ أن هي أقل من أربعة أيام في الأسبوع، وأقل أو أقل من أربع أسابيع في السنة. أما البرستنت، أكتر من أربعة أيام في الأسبوع، وأكتر من أربع أسابيع في السنة.

أكورد تو سيفتي عندنا اليلد والمور سيفير. اليلد ممكن نقول الناس دول عليها سيفير، بس هم كاتبينها في السمري بتاع ب اليد لاينز مور سفير. فكتبناها عشان تبقى أكثر دقة. بس هي في في ممكن تتكتب يعني في بعض المواقع كاتبينها مايلد وسفير. المايلد لما الأعراض دي يا جماعة ما بتأثر على الكوالتي أوف لايف. وكلمة الكواليتي أوف لايف دي عشان ممكن يبقى بعض الناس بتسمعها لأول مرة. كواليتي أوف لايف في الزيز يعني ما بتأثر على نمط الحياة بتاعك.

أنت راجل بتصحى الصبح، تروح شغلك، تروح تعمل أي حاجة. يعني المهم، أنت المرض ده ما أثرش على نمط الحياة بتاعك. وقت ما يأثر على نمط الحياة والكواليتي أوف لايف بتاعتك، هنا بقول إن الزيز ده أثر على الكواليتي أوف لايف. يعني واحد المفروض أن هو عنده الألجي، فتعرض ليه فقعد في مش عارف، مش عارف يمشي، مش عارف يروح شغله، متبهدل. الأعراض مبهدلاه. فهنا صنفه كسفير. أما لو واحد عادي، يا عم، ما أنا معايا المنديل، وأقدر أستحمل وخلاص، واستحمل وأروح الشغل. ما أثرتش على الكواليتي أوف لايف. أعراض خفي أقول عليها دي مايلد.

خلاص يا جماعة، التقسيمة دي مهمة. هنحتاجها في الأدوية. ممكن أقول لك إيه؟ برستنت سيفير. فتبقى أنت عارف يعني إيه برستنت سيفير. يعني يعني بتقعد معاه أكتر من أربعة أيام في الأسبوع، وبتقع في البيت. يبقى دي صنفها كريستن سيفير. عشان لما نيجي نتكلم عن علاج، يقول لك بيستغل، بيشتغل مستخدم في البرست. فيبقى أنت فاهم وعارف.

تعالوا بينا نتكلم بقى على حاجة مهمة قوي، قوي، قوي بقى، اللي هي زي ما بنقول عليها. ممكن نقول عليها الفريال جداً. إن احنا نتكلم على حاجة اسمها نون الجيك رتس. يعني إيه؟ يعني ريناس، بس مش تفاعل الحساسية. مالهاش علاقة باللي احنا بنقوله ده، ولكن هي ريناس. يعني الأعراض اللي بنتكلم فيها، واللي أنا قلت لكم عليها موجودة، ولكن موجودة، ولكن مالهاش علاقة بتفاعل الحساسية.

أكيد كلنا مرينا بالأعراض دي. واحد عنده دور برد وبتاع. كلنا مرينا بالحاجات دي. بنقول على الحالة دي نون الألجي نايتس. في حاجات كتير قوي بقى بتعمل النون الألجي نايتس. وعايزك تركز كده معايا وتفتح لي دماغك. أول حاجة اللي بنقول عليها أو الأنواع بتاعة النون الألجي نايتس. أول حاجة الانفكتوس ريناس. يعني نايتس لها علاقة بينفكس. ما بيحدث؟ بيحدث سينسايت أو الرينو سينسايت. ودي يا جماعة سينسايت، يا جماعة، التهاب الجيوب الأنفية أو عدوى. بتحدث فيها الناتجة عن عدوى الجيوب الأنفية. دي هنتكلم فيها في شابتر الكيموثيرابي.

كيموثيرابي في عندنا شابتر كده جواه، يعني أو موضوع جواه كبير كده اسمه الانفكس. دي هنتكلم على الأنتي بيوتكس إن شاء الله ونشرحها كويس. هنبدا نتكلم على الانفكس. دي أشهر الانفكس. دي من الحاجات اللي هنتكلم عليها السينسي. ونبدأ نتكلم على السبب، اللي هو البكتيريا. نبدأ نشوف هنستخدم علاج إيه بالضبط، أو إيه هي الأدوية بتاعة الأنتي بيوتكس اللي بيتم استخدامها. فدي إن شاء الله جزء هيبقى مهم قوي في شابتر الكيموس.

طيب، الانفكس نايتس أو السسس بيتقسم إلى حاجتين. احنا ده طبعاً الكلام سابق الأواني، ولكن خلينا ندي نبذة. يعني الأكيو سانسيت والكرون سانسا. الأكيو سانسيت ده اللي بيستمر أقل من، يعني لمدة أربع أسابيع. إنما الكرونيك بيستمر فوق مدة 12 أسبوع. وده يا جماعة، الأكيوت سيتس بيبقى في الغالب فال انفكشن. فال انفكشن. وأي حد بيتعرض لفال انفكشن، زي ما اتفقنا كده، الفيرال انفكشن يا جماعة، عشان الناس ما تروحش على المضاد الحيوي على طول بشكل كبير. بيعمل الدراي كاف، اللي هي الكحة، وبيعمل الأكيوتان سيتس.

واتفقنا في حلقة الكح إن دي مش محتاجة مضاد حيوي. هنا بنتكلم على الأكيو سيتس. في الغالب سببها اللي هو الفال انفكشن. ولما الواحد بيتعرض لفيرال انفكشن، فعلاً بيظهر له الأعراض دي وبتستمر معاه لمدة 10 أيام. وبتبقى في خلال بعد العشرة أيام، بيبقى 99% من بيحصلهم ريزولف للأعراض. أما الكرونكس دي، بيبقى بكتيريا انفكشن. دي بتبقى محتاجة مضاد حيوي.

طيب، ده كله كلام سابق لأوانه. هنتكلم عليه إن شاء الله بالتفصيل وفي معلومات أكثر من كده في حلقة منفصلة. يعني نوع تاني وهو الأكبي شنال أو الفنتال نايتس. وده يا جماعة بيحدث، زي مثال، زي الناس اللي هم بيشموا، يعني بيشموا السكند هاند سموك. مش اللي هم بيدخن، اللي هم بيتعرضوا للتدخين عن طريق حد تاني أو للروائح. يعني اللي هو روائح قوية. دي يا جماعة فعلاً في ناس بيجي لهم النايتس، الأعراض دي، لما بيشموا. يروح مثلاً يقعد على القهوة وهو ما بيدخن أو بيشرب حاجة. فلما بيشم بشكل كبير الدخان، وريحه السجاير، وهو مش متعود على كده، بيجيله. بيجي له نوع من أنواع بنقول عليه البيشون أو الفنتال نايتس.

والأكشن دي لها علاقة قوي بالعمل، مكان العمل بتاعه. إن هو لما بيروح. إنما الفنتال دي بيبقى المثال أكثر دقة للسموكين. أما الأكشن دي بيبقى لو واحد بيروح بيشتغل في مكان فيه روائح ودخنه، بيجي له النايتس دي. فنوع عليه.

أوكيشن ريناس. طيب، نوع آخر وهو جاستور ريناس. ده بقى يا جماعة، أكيد ناس كتير قوي حست بيه. لما بتيجي تاكل حاجة سبايسي أو حاجة هوت، تلاقي عينك احمرت ومناخيرك، مناخيرك احمرت. وسلت. دي بنقول عليها الستوري رينات. ودي لها علاقة بالريسبتور بتاعة المذاق. بتبدأ أن هي بتتأثر بشكل كبير. فبيبقى يظهر أعراض النايتس دي. نوع من أنواع النايتس لها علاقة بالأكلات أو المشاريب الكحولية الشديدة أو الأكلات الحارة الشديدة.

طيب، في بقى راج انديوس. واحد بياخد دوا، فيجي له رينا، زي الأدوية الانت هايبر تنسيف. أشهرهم البيتا بلوكر والألفا بلوكر. والور كون الأدوية بتاعة الفانكشن، زي السفيل وعيلته. وفي حاجة بنقول عليها بقى، دي بقى مصطلح مهم قوي وفتح لي دماغك. بنقول عليه ريناس م ز ار ان. ده نقطة دي. دي مصطلح مهم قوي. ده بنقول عليه ريبوند نايتس. يعني إيه؟ يعني واحد بياخد نيزل ديكونجستانت. عارفين البخاخة اللي هي النيزل ديكونجستانت، اللي هي الأوتريفين والأفر والحاجات دي. لما الشخص ده بيستمر عليها لمدة أكتر من ثلاث أو خمس أيام، وهو أصلاً بياخدها عشان الاحتقان بتاع الأنف، يبدأ يجي له احتقان. ويبدأ يقول لك "البخاخة دي يا دكتور مش شغالة" أو "ما عادتش بتأثر معايا". ده الدوا ده مضروب ولا لا؟ لا، ده الشخص ده تعرض لحالة بنقول عليها إيه؟ ريناس ميديكين توزا. ريناس ميديكين توزا. دي حالة معروفة جداً. بنقول عليها ريبوند رينات. إن الريسبتور فقدت السنفي بتاعتها. ويبقى ابتدأ يحصل حاجة اسمها ريباوند ريناس.

وهنا بقى بنحاول أن احنا نقول تحذيراتنا. إن الحاجات دي ما بيتم استخدامها لمدة أكتر من ثلاثة أو خمس أيام. هنقول المصطلح ده تاني وهنرجع نتكلم فيه تاني. الهورمون ريناس. واحد واحد واحد عنده هازم أو المست سايكل أثناء البيريود. يعني بيجيلها في بعض البنات أثناء حدوث البريود، بيجيلها رينات. أو استخدام الأورال كونتراسيبت. أو في أثناء الحمل. فدي كلها بنقول عليها هرمون ر. بتبقى ناتجة عن الهرمونين.

طب نيجي نتكلم على الفازو ريناس. الطقس. واحد تعرض لهوا سخن قوي. فتلاقي مناخيره كده حصل فيها أعراض النايتس. هنا بقى بنقول عليها فز متنات. أو فعلاً يا جماعة، لما واحد يتعرض لتغير في العواطف، سواء كان العواطف دي، يعني عواطف اللي هي، يعني من الحاجات اللي هي أثرت فيه قوي. ممكن تلاقيه، يعني زي ما حد ممكن يعيط. العياط ده تلاقي مناخيره فيها رينيا وبدمع وحاجات زي كده. فدي من الحاجات اللي هي بنقول عليها الزنات. أو أثناء الاكسرسيز الشديد قوي، بيتعرض. فنقول عليه الز.

حاجة أخرى بقى، سندروم. دي نوع من أنواع السندروم. بيبقى ناتج عنه زيادة في الإيزينوفيل، ولكن غير ناتج عن تفاعل حساسية. بيبقى لها علاقة بال... ودي حاجة نادرة حدوثها. دي يا جماعة حاجات نون الألجي نايتس اللي ممكن يعني يلخبطك قوي. إن أنت إزاي تفرق ما بين الألجي كرتس والاكت س انسايتس. هو ده اللي هيلخبطك بشكل كبير. ومش هقدر أقول لك حاجة دقيقة قوي هتقدر تفرق ما بينهم. ولكن الألجي كرونايس هو طبعاً في في يعني ميس دي جنوس كبير في الموضوع.

يعني الثنين مشابهين بشكل كبير. يعني ولكن الحاجة اللي ممكن أوضحها لك هو الفلود نفسه بتاع الألجي كرونات بيبقى كلير. أما الأكيوتان سيتس بيبقى الفلود بتاعها مش كلير. والناس اللي عندهم الرجي كرتس في الهيستوري، أنت أهم حاجة عندك الهيستوري في الألجي. هتوفر عليك تشخيص بشكل كبير. هي الهيستوري. إن هو يقول لك "ده آه، ده أنا على طول بتعرض ليها في موسم كذا، في موسم كذا". ده هو معروف. طب إيه؟ فهو لما الشخص بتتكلم معه، هو عارف نفسه. هو عارف أن عنده حساسية الأنف. دي الأكيو سويتس لا. هي دي حاجة تانية. انفكشن. في انفكشن حصل، سواء كان فايرل أو بكتيريا. ولكن في النهاية الأعراض هتبقى واحدة. ولكن في الأكيو سينسايت بتبقى شديدة. والفلويد نفسه بتاع الأنف اللي بتنزل ما بتبقاش كلير. ما بقاش لونها كلير. لونها مائل إلى الاصفرار. ودي من الحاجات اللي ممكن أن أنت يعني تفرق ما بينها.

أما في حاجات أخرى، إن الساينز يا جماعة، اللي هي جيوب الأنفية. يعني دي أشكال الغرف دي. هي الجيوب الأنفية. شايفين؟ بتبقى مخ ليها أكثر من غرفة أو أماكن مختلفة. دي الجيوب الأنفية. في الألجي نايتس بتبقى منتشرة قوي في المكانين دول. الفلويد أو السوائل بتبقى منتشرة في المكانين دول. أما الأكيو ساينس، ممكن نلاقيها في معظم الغرف أو الأماكن بتاعة الساينس. فدي الأماكن كلها، زي ما إحنا شايفين. دي أكتر حاجة ممكن أن أنت تقدر تفرق ما بينها وما بين الألجيكس والأكيوت س انسايتس.

وفي ناس بتلجأ إلى أن هم يعملوا أشعة. لو ما قدرش أن هو يفرق خالص، بيبدأ أن هو يعمل أشعة. ويبدأ أن يشوف بقى في الأشعة. بيبدأ يشوف بقى الغرف فين بالضبط اللي فيها الكلام ده. ودا أن هو يوضح ويبدأ يحدد تشخيصه. والأشعة دي بتطلب. يتم بتطلب لو هو مش قادر يحدد من الهيستوري أو الأعراض. بيبدأ يطلبها عشان يحدد بالضبط هل هي دي بيوب أنفية بكتيريا أو حساسية الأنف، اللي هي الألجي كرتس.

تعالوا بينا نتكلم على الجنوس. الجنوس هنا بيعتمد بشكل كبير على الهيستري والفيزيك اكزامنيشن. لما نتكلم على الهيستري، لما المريض، ونا أن أنا ألاقي واحد أو أكتر من الأعراض الأربعة اللي أنا قلت لك عليهم. وفي أعراض يعني واحد أو أكثر من الأعراض اللي هقول لك عليه دي الأربعة. وفي حاجة تانية، اللي هي الاحمرار العين أو السوائل بتاعة العين. يبقى أنا لو عندي واحد أو أكتر من الأربعة دول، وزيادة عليها احمرار العين أو الوتري.

آيز. إيه هما الأربعة؟ عناس النست، ليزر كونستن، برينور، ايتش سنيين، أو ريد أو وتري آيز. هنا لو في حاجة أو أكتر من الأعراض دي، هنا أبدأ أن أنا خلاص. أنا أبدأ يعني خلاص. دي أعراض دي مهمة في الألجي نايتس. طيب، إن أنا أبدأ أعمل الرجي تستين. إن أنا تفاعل حساسية. وده يا جماعة عبارة عن إيه؟ ممكن يتعمل عن طريق البلاد أو عن طريق سك. عبارة عن هم بيجيبوا المواد بتاعة النباتات والمواد اللي هي دي، أو في بعض المواد اللي بتعمل تفاعل حساسية.

الناس دي بيبقى عندهم الأيمون جلوبلين إي زيادة بشكل كبير. فبيبقى يجيبوا مواد تتفاعل مع الأيمون جلوبلين إي. وتتحط على زي باتش كده كبيرة، وكل مواد مختلفة. وتتحط على السكين. ويبدأ من هم يحطوها لفترة زمنية. ويبدأوا يشيلوها. ويبدأوا يشوفوا الاحمرار في انهي بؤرة بالضبط، من انهي مادة من المواد دي. ويبدأ يعملوها. ده بالنسبة للتست. ممكن أن هم تتعمل. يعني يعني ريكومندد لو هم مش قادرين يشخصها بشكل كبير.

في الخطوة الأولى، اللي هي البيشنت هيستري أو الكال أشن. أما أن هم يعملوا أشعة. لما يتعمل أشعة، الأشعة دي بتتعمل عشان يشوفوا الغرف اللي هي الساينس. دي ممكن يطلبوا أشعة، ولكن الأشعة دي بتطلب يا جماعة لو يعني ما هيش بتطلب على طول. مش أول ما واحد يروح يشخص على طول يطلبوا معاه أشعة. لا، ده دي عشان يتعمل بها ديفر. لو أنا مش قادر أفرق، لازم أعرف في الجنوس في أمراض أخرى مع المريض ده ولا لا.

مهم قوي أن أنا أعرف هل هو المريض ده عنده أتوبك درماس أو عنده أزمة أو عنده مشاكل في النوم، سليب ديس أوردر، بريسين، أو عنده كونكتف التهاب في الكونكت، أو عنده رينو سينسايت، اللي هو سينسايت، أو عنده تس ميديا، التهاب في الأذن الوسطى. دي كلها نقاط مهمة جداً لازم أعرفها مع الأعراض بتاعة الألجي.

يا جماعة، الجنوس. تعالوا بينا نخش على المانج. بعد كده ننتقل إلى المجنت والسلايف. دي يا جماعة في الفيديو، يعني أنصحكم أن أنتم تعملوا لها سكرين شوت. يعني لو تصورها كده سكرين شوت بالموبايل، أو تعملوها سكرين شوت بأي وسيلة. يعني لأن السلايد دي تتلخص لي الريكومنديشن بتاعة الحلقة كلها والخلاصة بتاعة الحلقة كلها في الأدوية والكلاس. وكده، أو لو تكتبها بايدك، عشان احنا هنقول، هنشرح بقى حاجة حاجة من الحاجات دي.

الأيتمز دي كلها. نسك حاجة حاجة كده ونشرحها. تمام. في المانج. مننت أول حاجة هي الانفن كونترول. إن أنت قلت لي إن دي حاجات موجودة في الجو، وأنا بتعرض ليها. فأنا أول حاجة المفروض أن أنا أشوف إيه اللي بيحصل لي بالضبط. لو في موسم حبوب اللقاح أو الموسم ده، أن أنا أبعد عن الكلام ده. لو في عندي مربي قطة ولا مربي كلب، والفرو بتاعها مبهدلني، خلاص، أحاول أن أنا أبيعها أو أديها لأي حد. وأن أنا أبعد، خلاص، ما أربيش الحيوانات دي تاني في البيت.

لو أنا عندي الحشرة بتاعة الغبار دي، أن أنا ممكن أن أنا استخدم مبيدات، وأن أنا أركب تكييف في الأوضة اللي أنا قاعد فيها، وأنيم فيها، وأغير الملايات بتاعة السرير. المهم أن أنا أحاول ما تعرض لالجينز دي، عشان ما تعمليش المشاكل دي. ودي هتساعدني كتير جداً أن أنا ما أخدش الأدوية بشكل كبير أو بشكل مستمر. لأن طول ما أنا بتعرض، فأنا محتاج أن أنا أفضل مستمر على العلاج الدوائي. دي أول حاجة، انفنت كونترول.

خلاص، ودي نصيحة لازم، لازم هتقولها للمريض. يعني ما فيش غنى أن أنت هتقول له الكلام ده. طب إيه؟ هل فعلاً لو أنا هغير الملايات أو أنا هستخدم مبيدات للحشرة بتاعة الغبار، هل ده فعلاً هيأثر؟ والله اتعمل أبحاث كتيرة قوي، وقالوا إن ده مش هيأثر. قالوا إن ده مش هيأثر. ما فيش فايدة منه. يعني في أن هي تمنع الحساسية خالص. ولكن ده كلام لازم هتقوله. ده كلام لازم هتقوله للمريض كنصح. أنت بتقدمها له.

طيب، الماجيكال مانجمنت. نبدأ ننتقل إلى الجزء الثاني، وهو الماجيكال مانجمنت. عندنا مانيه من الأدوية. مانيه. هنقولهم واحدة واحدة وبالترتيب ومرقم. ليه؟ لأن الترقيم هنا بالنسبة لي مهم جداً وبالنسبة لكم. يعني بالنسبة لموضوع الترقيم ده مهم. لأن ليه كتبت رقم واحد؟ الانتر نيزال كورتيكو ستروز. ورقم أنين، الأوروال أنتيه هستامين. وثلاثة، الأوروال الراين ريسيبتور انجون. ورجعت قلت انترز أنتيه هستامين. طب ما كنت تقولها تحت الأوروال أنتيستين. يبقى تكتب أوروال وتحتها أنتيستين. لا، هي بالترتيب كده، لأن احنا هنمشي بالخطوات الاثنين دول أو الاتنين دول فيرست لاين.

بعد كده، دي حاجات الريكومنديشن بتاعها على حسب الحاجة نفسها. والأوروال ليكتين ريسيبتور انتاجونست بتسبق الانتر أنتيستين. كان دي ريكومنديشن ليها. ريكومنديشن الاتنين دول سترونج ريكومنديشن. أول اثنين. ودي ليها ريكومنديشن. وديول خيارات. دي خيارات. خلاص. يبقى الترقيم مهم.

الانتر نيزال كورتيكو ستروز هي الفيرست لاين في المويت لسفير. خلاص. في الفيرست لاين في الموديت لسفير. دي الكلمات دي يا جماعة هي خلاصة الريكومنديشن. الكلمات اللي باللون دي هي خلاصة الريكومنديشن. الأوروال أنتيستين هي الفيرست لاين في الماد ميت. هو في كلام كتير لسه هشرحه، بس احنا خلينا نتكلم في خلاصة ونفتح دماغ.

الأوروين ريسيبتور انجون دي ريكومنديشن بتاعها ما هوش سترون، ولكن دي نستخدمها لو الشخص ده عنده أزمة. لو عنده أزمة وعنده الرجيكس. الأندر أنتيستين هنا، أوبشن ده. أوبشن. أوبشن بيقولي استخدمه إمتى؟ لو الأعراض متحسنتش مع استخدام الأوروال أنستيم. خلاص. تمام.

رقم خم، الدي كونجست. معلش، احنا نشيل كلمة أوروال دي. لا، عندنا أوروال وتوبيك. دي كونستانس. دي رقم خم. دي هنستخدمها إمتى؟ لو أنا عندي الكونست، احتقان الأنف متحسنش باستخدام الأي إن سي. دي بقى، اللي هي الانتر نيزال كورتيكو. ده اختصار الانتر نيزال كورتيكو. يعني هستخدم الانتر كورتيكو لو متحسنش الكونست. هستخدم الكونست، ولكن فترة ما تعديش عن ثلاثة لخمس أيام.

رقم ست، الانتر نيزال ماست سيل ستبلايزر. دي أدوية بتعمل لايزي شن للماست سيل. إن هي ما تفتحش. ودي هنستخدمها إيه؟ أوبشن دي. دي الأوبشن بتاع. يعني أوبشن. أنا استخدمها. هستخدمها إيه؟ لو الشخص عارف أن المادة نفسها اللي بتسبب له الحساسية، إيه هي المادة اللي بتسبب له الحساسية. هو عارف وعارف أنه هيتعرض ليها كمان ساعة ولا ساعتين. فممكن يتم استخدام الأوبشن ده، لأنها هتمنع أن الست س تتفتح ويحصل ريليز للكيم والانف ميديت.

رقم س، الانزال. أنت عارف إن الأنتي ك هي أنتي سكريت تمنع السكشن. فدي الأوبشن ده هيبقى كويس إمتى؟ لو في عند الشخص ده سفير ستن رينور. رينور، اللي هو السوائل بتاعة الأنف كتيرة ولسه ستن وسفير مع استخدام الأدوية الأساسية بتاعتنا، الانتر كورتيك، الأورو. خلاص. يبقى أنا ممكن استخدم ده كأوبشن.

رقم 8، الكومبينيشن. أن أنا أجيب حاجة من الحاجات اللي فوق دي مع بعض. ودي استخدمها إمتى؟ لو مافيش فعالية كويسة مع المونو سرابي. وهنقول إيه هي الكومبينيشن. اعتقد أن احنا كده لخصنا الحلقة. يعني لخصنا خلاص. بقى أنت قلت لك كذا كذا كذا. مجرد بس هنعرف الأدوية. يعني أنا بقول لك ال دي مهمة قوي ليه؟ لأن دي خلاصة الحلقة. خلاص. في العلاج. يعني خلاص الحلقة العلا. الماجنت.

طب نيجي نتكلم على الأيموني بقى، اللي هو رقم س. أيونبي. دي بقى في الميت وفيرست. يعني إيه؟ عمال استخدم مع علاجات ومافيش نتيجة. مويت وسفير. حالة بتاعتي مفيش نتيجة مع استخدام العلاج. هبدأ أعمله أيموني. علاج أيموني. إزاي؟ إن أنا في المواد اللي هي الرجين دي يا جماعة، اللي بتسبب الحساسية دي، ابتدوا يستخلصها. واتعملت في صورة بلجوال، وصورة بينس. فبت أن هم هيجربها مع المريض. ويتم استخدام حاجات معينة بتحتوي على الحاجات المريض ده الجسم متفاعل معاه كجسم غريب أو متفاعل حساس. ويديله كورس منها. يعني هيدي له المواد دي. آه، هيدي له المواد دي. سواء كان بلينج أوب كواس، عن طريق كورس معين، أيام معينة، وجلسات علاجية معينة، ودوس معينة، وبطريقة معينة.

بحيث أن هم يستم الجهاز المناعي أن أنت خلاص بقى تهد. تهد خالص. وما يبدأ أن الشخص ده يتعرض بالحالات دي. خلاص. ده اللي هو فكرة الأيموني.

حاجات أخرى بقى، حاجات علاجية زي الانفي تورب ريدكشن. في حاجة كده اسمها تيبين. أنسجة في الأنف تورين. ممكن يحصلها تضخم. الأنفي بتاعين ده ممكن يحصله جراحة ويتشال. يعني وده أوبشن جراحي. لو الشخص عنده الأنسجة بتاعة التوربين دي في مشكلة فيها. أو خيار آخر، وهو الأكشر، اللي هو العلاج أو الوخذ بالإبر الصينية. وده ممكن يبقى أوبشن لو الشخص مهتم بالعلاجات الن فارماكو. يعني لو هو الشخص، في ناس كده فكرها كده، يبعد عن الدوا. يقول لك "ماخدش أي دوا". هو لو الشخص بيحب الحاجات دي، فممكن الطبيب ينصحه في ليها فعالية. ليها فعالية. وفي ريكومنديشن. لو الشخص مش حابب العلاج الفارماكولوجي، ممكن يجربها. فممكن تنفع معايا.

التلاتة بقى، العلاج بالأعشاب. العلاج بالأعشاب هنا ما فيش أي ريكومنديشن عن يعني مالوش أي فايدة في موضوعنا في حديثنا النهاردة. تعالوا بينا نتكلم بقى عن الحاجات دي. بداية من إيه؟ من الماجيكال مانجمنت أو الماجيكال. الماجيكال. هنقول شوية ريكومنديشن سريعة كده. في حاجة اسمها نيزال سلاين أو حاجة بنعملها اسمها نيزال سلاين أريجيشن. إن احنا نجيب السلاين ده، اللي هو بقى عارفين أنتم بقى الفيزومير واليون مير والحاجات بتاعة مياه البحر دي، اللي هي بتستخدم للبيبي، واللي بتستخدم للكبار.

منتجات عديدة من المنتجات دي. لو حد شغال في صيدلية كبيرة، هتلاقي الحاجات دي موجودة بشكل كبير. ومنتجات عديدة، اللي هو البراند، اللي هو فيزومير أو اليوني مير. ده بيحتوي على مياه البحر معقمة. مياه بحر، يعني مياه بملح. يعني وأسعار غالية جداً. يعني كان آخر حاجة كانت حاجة بـ 80 وحاجات بـ 70. معرفش الأسعار دلوقتي عاملة إزاي، بس بتتكلم في شوية مياه، مياه بملح، كده، مياه بالأسعار دي.

وبتستخدم ليه؟ أنت الفكره كلها أن الحاجات دي بتستخدم ليه يا جماعة؟ الحاجات دي عشان تنظف الأنف. وتنظف الناس عندهم الألجي نايتس. بيبقى عندهم السوائل ومحتاجين بس كتنظيف. بس الأعراض بس، مش مش أكتر. ولكن ما هوش علاج. ما هو مش هيقلل الهيستامين أو مش هيشتغل على تفاعل حساسية. ما فيش الكلام ده. ده هو مجرد تنظيف.

فالفكرة أن دي أصلاً دي مش معمولها ريكومنديشن في الجايد لاين. النيز سلاين أريجيشن ما هيش معانا أصلاً في الريكومنديشن. ولكن أنا بقول لك عشان أنت هتشوف الكلام ده. خلاص. ممكن تستخدم كده لو الشخص مش بيعاني من الأعراض، عنده عادية بس هو عايز ينظف وكده. عادي، مش مشكلة. أو تستخدم علاج مساعد مع الأدوية، كان هو يسلك الاحتقان وكده. بس إنما هي في الفكرة كلها، عايزك تبقى متخيل. أنا عندي سوائل جوه محتبسة واحتقان، وأنا بستخدم خدمة مياه كده، مياه بملح كده، نظيفة كده. وهتنفع لي. هي دي الفكرة. مش علاج. يعني مش.

يعني أنا بستخدم دلوقتي. هستخدم أدوية أوروال أنتي هستامين. يعني إيه؟ أنتي هستامين يعني هيوقف شغل هستامين. يعني إيه كورتيكو ستروس؟ هيوقف الانفليد كلها. أدوية ليها شغل النورمال سران. هيعمل إيه؟ لا، هو هينضف وهشيل لي الاحتقان والسوائل دي بس. لو الشخص عايز يستخدمها لوحدها، لو هو ما عندوش مشكلة، ماشي. ولكن كرديش، مش عندي. مش عندي في الجايد لاين كرنشن. أنا هيتم استخدامها.

عايز أقول لكم حاجة يا جماعة. موضوع الريكومنديشن دي مهمة قوي. بتعتمد على حاجات كتيرة. يعني أقول لك ليه تستخدم الدوا عن دوا. بتعتمد على حاجات كتيرة قوي قوي. يعني بتعتمد على حاجات مالهاش علاقة بشكل كبير بالفعال، قد ما ليها علاقة. يعني مثلاً، مثلاً، في حاجة ممكن يبقى لها فعالية، بس الكوست بتاعها عالي قوي. يعني غالية. حاجة غالية. فما بينصحو بيها. ممكن ينصحوا بحاجة تانية، الفعالية بتاعتها مشابهه أو أقل، حاجة بسيطة، بس ينصحوا بيها عشان الكوست بتاعها مش غالي.

ففكر أن هم بيعملوا ريكومنديشن لدوا عن التاني. ليهم عناصر بيبصوا عليها أكتر من العناصر اللي احنا بنفكر فيها كميك كانز مات أو كده. ومن أهم العناصر دي زي الكوست، زي حاجات زي كده. فدي حاجة تحطها في دماغك. الحاجة الثانية، أنت كصيدلي، ما هو بقى هتفرق بقى. أنت لو صيدلي علمي، وفي صيدلي بيبيع. يعني عايز يبيع. لو عايز يبيع، هيمشي بقى الفيزومير والمير، وايه، وحاجات بقى. إنما كانت عايز تفكر في المريض، فهو الكوست هنا لحاجة مش اكتف معايا، ومش مش هتدي نتائج غير أن هي هتنضف بس. وبالكو ده، لا، أنا مش هعمل لها ريكومنديشن.

خلاص. هي دي الفكرة. كنت، احنا لما نيجي نتكلم دلوقتي، هنلاقي أن في حاجات مش بتعملها ريكومنديشن، عشان فرق الكوست. حاجة بسيطة. ما تخيل أنت بقى لما تيجي توصف أوروال أنتي هستامين مع حاجة بـ 80 جنيه، والـ أوروال أنتي هستامين ده ممكن، اللي هو السكند جنريشن، ممكن يبقى بحوالي 20 جنيه ولا حاجة. فانت في فرق كوست عالي جداً مع حاجة. مع مريض عنده اليلد، حالة مايلد ومدريت. والجاد لاين بيقول إن اليلد والميت السكند جنريشن من الأنتي سيمين هو الفيرست لاين.

وأجي أروح مطلع له حاجة زي دي بـ 80 جنيه. فانا كده ما بشتغلش على فكرة الريكومنديشن وفكرة أن أنا العلاج. فدي نقطة مهمة قوي. ليه؟ لأن المنتجات دي، أنت هتشوفوها كتير وتشوفها. فهي فكرتها مش معانا خالص في العلاج. لا، دي حاجة بتشيل بس الأعراض وتنظف بس الكافيتيشن. وهي الرزال كورتيك والأور. الاتنين دول بنعتبر فيرست لاين تريتمنت. والكلام ده عرفناه في السلايد اللي فاتت.

الآن، الكورتيكويد لوحدها يجب أن احنا نستخدمها في الألجي نايتس اللي بتأثر على الكواليتي أوف لايف. مش هينفع بقى ناخد أورو مين هنا. لا، ده احنا هنستخدم انتر نيزال كورتيكو. ويجب أن نستخدمها في بدايتنا على العلاج في الرجينا اللي أثرت على الكواليتي أوف لايف. حد يقول لي إيه الكواليتي لايف؟ أمال احنا بنشرح حاجات في المرض ليه؟ يعني الحاجات اللي احنا بنعرفها في المرض بشرحها ليه؟ عشان تفهم الكلام ده.

لما نيجي نتكلم في الدوا السكند ثيرد جنريشن انتستين، خلي بالك، أنا قلت إيه؟ سكند وثد. يعني في فيرست. ما قلتوش السكند ثيرد جنريشن انتستين. السايدكس بتاعتهم بروفايل كويسة. ما بيعملوش سيديشن عن الفيرست جنريشن. ما عدا طبعاً في أكسبشن معايا، اللي هو الريزين. الريزين ده يا جماعة، سكند جنريشن، بيعمل سيديشن. ده أكسبشن كده على جنب. في السكند جنريشن الوحيد معايا في السكند ثيرد هو الروزين، اللي بيعمل سيديشن. فده أكسبشن معايا. بيقول إن دي أفضل. فبالتالي الريكومنديشن بتاعي هنا، وحدّثنا في الحلقة النهاردة عن السكند يرد جنريشن فقط. استخدام الفيرست جنريشن هنا معانا مش معانا. ليه؟ عشان السيشن، وعشان الفيرست جنشن أيضاً ليها أنتي كج وحاجات زي كده.

بس عشان الديشنكان ممكن إيده تتعور، ممكن يحصل له حادثة بالعربية، ينام. الحاجات دي بتني ما ينفعش. أعمل لها ريكومنديشن. هنا بقى الخيار الأساسي معايا العلاج بتاعي. كل كلامنا عن الألجي. قول سكند ويرد. بنلغي الفيرست جنريشن دي خالص في حلقتنا النهاردة. بنلغي معانا. خلاص.

طيب، في الحلقة اللي فاتت، لو نفتكر مع بعض، كنا قلنا في القف فيرست ولا سكند ولا يرد. كنا بنقول الفيرست جنريشن. ليه؟ لأن قلنا إن دي اللي بتعدي البلاد برين بارير. لأن الفيرست هي اللي بتعدي البلاد برين بارير. أما السكند والسد ما بتعديش. ولها سيديشن إيفيكت. فليها أصلاً ميكانيزم تاني في الكحة. فبيعت الفيرست جنريشن أنتي سيم كانتي تس. فدي كان موضوعنا.

شوف، شفتوا بقى يا جماعة اختلاف المواضيع. يعني شايفين اختلاف. احنا كنا بنتكلم في حلقة القف بنعمل ريكومنديشن. الريشن النهارده في الألجي نايتس، بنعمل ريكومنديشن للسكند ثيرد جنريشن. يعني أنتم متخيلين. ففكرة أن احنا نعمل أن أدوية موجودة في نفس المجموعة، أنا بعمل ريكومند لحاجة عن حاجة. في عناصر كتيرة هي اللي بتحدد لي الكلام ده. من أهم العناصر، زي ما اتكلمنا في العنصر التالي، إن السايدكس بتاعت ديشن عنصر تاني، اللي هو الكوست.

هنتكلم في الأمثلة، وإحنا بنتكلم في حلقتنا النهاردة. هنشوف الكوست هنا. زي ما بنتكلم من الانتر نيزر أنتي هستامين. آه، هنا بقى بنتكلم في عنصر الكوست. إيه رأيكم لو نعمل الأنتي هستامين دي كانتر نيزال؟ يعني نعملها عن طريق الأنف. تتاخد كده بخاخة. ومعمولة، يعني هتكلم فيها بخاخة عن طريق الأنف. طب ما دي حاجة كويسة بدل ما أخد حاجة بقى سيستمك وأورال والكلام ده. حاجة كويسة. قال لك حاجة كويسة. بس البنفت بتاعتها، يعني البنفت بتاعتها، يعني زيها زي... مش هتفيدني قوي. مش هتفيدني قوي.

وكمان الانتر كورتيكو هي أفضل. الرز كورتيك أفضل من الأوروال أنتي هستامين. والانتر أنتيستين بيقول لي إن الرز أنتيستين هي كويسة، ولكن مش هتفيدني في الفعالية بتاعتها على الأربعة أعراض اللي أنا قلت لك عليه. هتلاقي إن أنت لو استخدمت أوروال أنتي هستامين، أعراضهم زي الانتر أنتيستين. قال لك طب ما دي حاجة كويسة. بس السيستك بتاعها مش هيبقى. يبقى زياده. زي السكند والير. قال لك لا، بس الكو مور. آه، ده م أكسف. يبقى أنا مش هعملها ريكوم كفيست.

خلاص. دي طب ما دي زي ما أنا بقول لك الرمين. زيها في الفعالية. زي السكند والسكند والد دي فيرست لاين. ليه ما قلتش فيرست لاين؟ لسببين. إن هي مور أكسبنسيف. غالية. السبب التاني إن هي ما حققت ليش فعالية زياده عن الأقل. فعالية منر. فانا مش هقدر أطلعها معايا. مافيش حاجة. يعني مافيش فايدة. فبالتالي مش هتطلع معايا للفيرست لاين.

أنا عايزك تتخيل الكلام اللي أنا بقوله. ده كلام مهم جداً. مش عشان الحلقة دي، عشان كل المواضيع الطبية. خلاص. تعالوا بينا بقى نمسك أول حاجة. السلايد اللي قصادي دي. هي أول مرة نشرحها في فارما تيوب. ومش هنشرح تاني. يعني مش هنشرح تاني. لأن الموضوع الانتر نيزال، يعني خلاص. يعني البخاخات الأنف. يعني هي في حلقتنا النهاردة، إن شاء الله، مش هنلاقيها تاني. يعني إلا ده بقى لو ربنا بقى، أيه، عملنا بقى، يعني بعد كده، إن شاء الله، ربنا يوفقنا ونعمل كده، أيه، حلقات بعد كده، بعد فارما تيوب. يعني لمواضيع تانية.

فممكن. فخلينا نتكلم إن دي أول مرة نشرحها. فده كلاس مهم من الأدوية. عايزك تركز معايا فيه، عشان هو مجموعة أدوية مهمة معاك في الصيدلية. فعايز تذاكرها معايا كويس وتركنها على جنب. يعني تذاكرها في دماغك. وخلاص بقى، أنت ذاكرتها. خلاص. يعني خلصت الشابتر ده أو الكلاس ده من الأدوية، اللي هو الانر كورتيك. تسع أدوية. تسع أدوية. مش في مصر، في العالم. تسع أدوية في الأف دي أيه متوافق عليهم عشان يستخدموا في كانتر نيز.

خلاص. تسع مواد فعالة. براندات بقى مختلفة وحاجات مختلفة. عندنا حاجات في مصر، عندنا حاجات هنا. هنا المهم، هم تسعة. متقسمين لفيرست وسكند جنريشن. كان بص في كذا حاجة بتقسم فيرست وسكند وسيرد. لا، الناس كتيرة قوي متفقة على الفيرست والسكند. بس غير الأنتي هستامين. ناس كتيرة بقى متفقة على الفيرست والسكند ثيرد. تلاقي في مدارس تانية فيرست وسكند. بس أنتم لا. الكتير، الأغلب، والأشهر، الفيرست وسكند ثيرد. وده اللي احنا ماشيين عليه. المدرسه بتاعتنا هنا بقى مدرستنا هتمشي على الفيرست والسكند جنريشن.

الانترز كورتيكو بيقولوا عليها الأولد أولد إيجنتس والنيو إيجنتس. يعني أدوية قديمة وأدوية جديدة. الفيرست جنريشن يا جماعة هي البكل ميسازون. هقول لك الفرق. يعني إيه الفرق ما بين الفيرست والسكند. بس احنا قسمنا عشان تعرف الفرق. بيكلو ميسازون ده بخاخ اسمه بيكلو. عندنا في مصر، وفي ممكن يبقى براندات تانية. يعني ترايمي سينولون. تمام. ده النيزا كورت أكواس. أكواس. أي كيو. دي اللي هي أكواس. يعني مياه. يعني بيبقى عبارة عن بخاخ مياه.

هقول لك بقى الجديد بقى. الحاجات اللي توافق عليها جديدة بقى. حاجة جديدة. وأول حاجة تتوافق عليها. يعني أقول لك عليها دلوقتي. فيلون زولاي. ده زريل. ده برضه كل ده أكواس. يا جماعة، البيوز نايت. ده الرينو كورت. كل دي عارفينها. الرينو كورت أكوا. اللي هي أكواس. يعني أكوس. يعني سائل. يعني بخاخ مياه. مياه في المادة. الدايب فيها المادة الفلوتيكازون فيوريت. والفليك وازون بروبيون. الاتنين ده سولت وده سولت مختلف. ده أفا مايز وده فلونيز. يعني ده سولت وده سولت مختلف عن التاني.

وهتلاقي فيه يعني مختلفين في حاجات كتير. مومنتا زون ده نيزونكس. والسكيزوفرينيا. أكلم إن دول الفيرست والسكند. دي العيلة الفيرست. ودي العيلة السكند. هنع هنلاقيهم دول أربعة ودول أربعة وواحد معان. يبقى هم تسعة. طيب، الفيرست جنريشن انترز كورتيكو ستروز. خلي بالك بقى. أنا بكلمك على الفيرست الأربعة اللي فوق. مور بايو أفيلبل. يعني إيه بايو أفيب؟ يعني كمية الدوا اللي بتدخل جوه السيستك سيرشن مور. يعني زيادة. يعني زياده. يعني مور سيستمك سدكت. هم عاملينها ليه؟ انتر نيزل. ليه عاملين؟ ما ناخدها. لسه هنعمل بخاخات على بتا الكورتزون.

خلاص. يبقى الأدوية دي أدوية قلتش. بس في ناس بتقول، عارفين كلنا شغل. احنا عندنا كورتون. فتعمل وهتقع كاينز. وهتقف ميديتور. وهتضرب الدنيا. فدي ميكانزم معروف. يعني الأونست أوف أكشن هي الأونس. هيبدأ إمتى بالضبط؟ ممكن يبدأ في خلال ساعة، ساعتين. المهم البيك بيوصل في خلال 12 ساعة. البيك بتاع الأون الأكشن هيوصل قبل 12 ساعة. يعني طب الماكسيمم اكتف؟ يعني الشخص هيحس بالفعالية القوية في خلال أسبوعين لأربع س. يعني مش مش هيجي ياخد البخاخة. هيقول لك "أنا لسه ما اتحسنت". لا، استنى 40، 4 سم. عشان أر س توصل لماكسيم.

كل التسعة دول أبروفد من الأف أيه عشان يستخدموا في البرين الجيك رت. سيزونال الجيك رتس. يعني إيه برينال وسيزونال؟ يعني أنت المفروض، احنا شرحنا الزيز عشان تعرف يعني إيه برين وسيزونال. طب نيجي نتكلم على الأدوية بتستخدم للأطفال ولا لا؟ أقول لك من سنتين لما فوق. من سنتين لما فوق. عندنا التلاتة دول. ترايم سينولون، مومنتا زون، فلوتيكازون فيوريت. دول سنتين فما فوق.

أربع سنين فما فوق. يعني فما فوق بقى لغاية الطلت فوق. الفلوتيكازون بروبين. شوف السولت ده والسلت ده لنفس المادة. هي أنا عندي الفلوتيكازون ده هو المادة الأساسية اللي تشتغل. بس ده سولت وده سولت. هنا الأربع سنين، هنا لسن من ست سنين فيما فوق. هستخدم البيكل ميسازون، بيوديزونايد، السيكلويد، الفلزي. طيب، 12 سنة فما فوق. ده دوا جديد. بيكلوميتازون. ما احنا قلنا البكلي سزون. لا، ده بكل ميسازون جديد.

إيه بقى الجديد؟ وده بقى حاجة من الحاجات الأبديت بتاعتنا في حلقتنا. أول دوا يستخدم عن طريق النيزل. يبقى دراي. مش أكس نيزل. أريسول. عارفين الأرسول بتاع البخاخة. البخاخات الأرسول، اللي هي بيبقى لما تيجي تبخ، بتبقى البودر بيبقى باودر. بيخرج كده. ده بقى أول منتج على الإطلاق يبقى دراي عن طريق النيزل. وده توافق عليه في 2012. لذلك أقول لك ما عادش حد بيخترع أدوية. الناس دلوقتي في الشركات الكبيرة والمالتي شغالين على الفورميشن. هو ده المستقبل. الفورميشن عندك بيكل ميسازون. مقلها سنين موجودة. عملت إيه الجديد؟ الجديد إن أنا عملتها في صورة دروي. ماهياش أكوس.

تمام. فبالتالي دي هيفضل لي حاجات كتيرة إن هي الشخص لما يجي الحاجات الأكواس دي، حاجات مقرفة. يعني مياه كده، عمال يبخ مياه، وترشح وبتاع. فدي حاجة من الحاجات اللي هي ماهياش، ماهياش. البيشنت مش أكسبب ليها قوي. يعني فدي حاجة من الحاجات اللي ممكن نقول آه، ده الدراية دي ممكن تبقى كويسة بشكل كويس.

فأنا بقول لك الشركات بتشتغل على حتة الفورميشن بتاعة. نيجي نتكلم عن الريكومنديشن. يا جماعة، الانتر نيزال كورتيكو ستروز هي الدراج أوف تشويس في الميت سفير الجيك. مافيش كلام. مودريت سفير هيقول لك بقى يا دكتور، ده كورتيزون. يا دكتور، ما فيش حاجة. مافيش حاجة يا جماعة. الكورتيزون ده مش ابن البطه السودا يا جماعة. ما الناس واخده فكر غريب. غريب عن الكورتيزون. غريب. هو الكورتيزون وحش ولا حلو؟ بناءً على إيه؟ ما تجيش تقول لي هو وحش ولا حلو. إيه السؤال؟ أنت هتستخدمه. وأنا أقول لك وحش ولا حلو.

أزمة. حلو. الرجي كرونتس. حلو. مش وحش. أنت ده، ده، ده هو. ده اللي هيخليك السفيتي بتاع هتقل. فانت لما تيجي تقولي يا دكتور، هو الكورتيزون ده بيقولوا الكورتيزون ده حلو ولا وحش؟ لا، هو وحش ولا حلو. ليه؟ فف في كده. الكورتيزون ده واخد سمعة فظيعة. الناس أصلاً بتخاف. يعني تخاف. يعني حتى في روشات، أنا ممكن كنت أصرفها. فممكن المريض يحس أن هو كده شاكك في نفسه. متردد. يا دكتور، هو الدكتور كاتب إيه؟ هقول له، أنا ببقى شايف كورتيزون. وعارف الحالة صعبة. فما بقولش كاتب لك كورتيزون. كاتب لك أدوية هتفيدك. يعني هتفيدك للحالة. ليه؟ أنا عارف أن لو قلت له كاتب لك كورتيزون، ممكن يقول لك لا، ما تصرفوش يا دكتور. ما تصرفوش.

تمام. الانتر كورتيكو يا جماعة هي رون يكد في الأعراض اللي بتأثر على الكوالتي أوف لايف. أنا بقول لك إيه؟ رون يك. خلاص. طب هي بتشتغل على انهي أعراضي بقى؟ هاتلي الأربعة اللي أنا قلت لك. حطهم حلقة في ودانك. وطلعهم لي من ودانك. إيه هما؟ بيشتغلوا على الأعراض الأربعة كلهم. ليه الأربعة؟ عشان لما أجي نشرح في الكلاس اللي جاي من الأدوية. لا، مش هيشتغل على الأربعة. اشتغل على التلاتة اللي هما إيه؟ الأنتي هستامين.

خلاص. يبقى هنا شغالين على الأربعة. طب الانتر كورتيك مور اكتف ذان أوروال انرال انتستين. خلاص. مور اكتف. عرفنا إن هي مور اكتف في السلايد اللي فاتت. في حالات إيه بقى؟ في حالات البريست والمور سفير.

طب إيه بقى موقع الست الحامل من الأعراب في السلايد بتاعتنا دي؟ البرنسي البيزي هو أف دي أي بريجنانسي كاتيجوري بي. فدي حاجة كويسة إن أنا أدي الست الرينو كورت. عارفين الرينو كورت أكواس؟ آه، دي للست الحامل. كاتيجوري بي. ولا يهمك. ولا زي الفل. مش عارف ليه في موضوعات الكحة والرج ك الست الحامل. لما تجي تخاف، يا عم، أنا عندي هنا كاتيجوري بي. أروح بقى أدور بقى على حاجة أعشاب وحاجات. ليه؟ اعتقد أن احنا صححنا المفاهيم دي من الحلقة اللي فاتت.

ست الحامل، احنا كاتبين في الحلقات بتاعتنا الكاتيجوري هنا عشان أنت تصحح مفاهيمك وما تتخضش. عادي. طلع لها رين كور. ده كاتيجوري بي. إيه المشكلة؟ واحدة بتعاني من الرجي نايتس وحالة سفير معايا. طلع لها إيه؟ الرين كور.

طيب، الباقي كاتيجوري سي. يعني الباقي يتخاف منه. لا، ما يتخافش منه. كاتيجوري سي. وكجور سي. يستخدم لما أن احنا البنفت بتاعته هتبقى أفضل من الأعراض بتاعته. فإن استخدمه. لكن طبعاً، طالما في بي، هستخدم البي.

اللوكال سايد اكتف. في طبعاً لوكال سايدك هتظهر زي يشن، زي بكسز، نزيف في الأنف، درايس في الأنف، حرقان في الأنف. دي كلها أعراض ممكن تظهر لبعض الناس اللي بيبقى في بعض المكونات داخل المنتج أو بعض المواد دي ممكن تعملهم كده. دي بعض الأعراض.

طب بالنسبة بقى للسيستم سايد إيفيكتس للأعراض. وانت كده كاتب لي واخد لي جزء كبير من السلايد في حتة الأطفال. مع إن يعني أنا ببقى محتاج لكل سطر في الكتاب. وكل سطر في كل صفحة. ما بحاول يعني ببقى محتاجه. يعني أنا دلوقتي معايا خمس سطور موجودين. يبقى دي معناها حاجة مهمة. ليه؟ لأن من ضمن الأعراض السايد إيفيكتس اللي بتظهر على الأطفال، إن هو بيقلل الجروس عندهم. الكورتيزون لما بيستخدم للأطفال، بيقلل الجروس عندهم. لأن هم في مرحلة نمو. فبيقلل الجروس عندهم. فدي نقطة مهمة قوي. فبالتالي ما ينفعش أوصف لحاجة الحاجات دي للأطفال قبل السن الأبروفد من الأف دي أيه.

خلاص. ولما أوصفه للأطفال، أبقى حريص قوي. يعني هو بيقولوا إن السكند جنريشن دي، يعني بيقولوا إن السكند دي ما بتأثرش. عشان السستم بتاعتها قليلة. ولكن ممكن تأثر. ممكن يبقى ليها ل سدكت. وبقى يعني ببقى حذر قوي مع حتة الأطفال دي.

أما بالنسبة للهيب أدرينال، ممكن يتعمل لو استخدام مع الفيرست جنريشن، خاصة مع الفيرست جنريشن. تمام يا جماعة، خلصنا الانتر كورتيكويد. سلايد جديد. اهي كلاس جديد من الأدوية معانا في الصيدلية. مجموعة كده مرصوصة عندك في الرف. كده، فهمت كل حاجة فيه. أكنه على جن جب.

تعالى معايا بقى الكلاس رقم أنين في حلقتنا النهاردة. والعلاج التاني. خلي بالك، أنا لما نكتب أرقام في الكتاب، كاتبين رقم. فدي مش مش هزار. يعني آه، رقم أنين. ما ينفعش تبقى لاته. ولا ينفع تبقى واحد. رقم أنين هي الأوروال أنتي هستامين. سكند جنريشن وثد جنريشن. إيه يا عم دهشان؟ في حاجة اسمها فيرست جنريشن؟ مش معانا. مش تبعنا في حلقتنا النهاردة. ليه؟ عشان السدي شن. عشان مش محتاج أن أنا استخدم د مع واحد. هيفضل ماشي عليه شهر ولا شهرين. يفضل ماشي عليه. عشان حالة عنده. روح يركب عرب. يعمل ح.

أنا معايا. وحذره كمان. ممكن يح. مع الحاجات. يبقى دي مش معان. مش معان. يبقى أنا عندي عندي أشن في إيه؟ هو نصحصح مع بعضين. ده الوحيد اللي معايا بخفي حتة. المصطلحات مهمة جداً. الهيستامين هو المست متور اللي بيطلع منست س. ما هوش بقى كل الم. هو أغلب الم. بيطلع. بيعمل. بيعملش لو عنده أزمة. الأذن بتزيد. بتزيد. هيحصل. هيحصل فيع. هو بيعط ليه؟ ما عشان الستين طال. يزز. تمام.

أنت أصلاً لو عملت حاجة كده، خيرك زخزخ. ده هتعمل هاتشي وتعطس. خلاص. ففي السنس نيرف حصلها سيموليشن. في حالة الجيك ريناس. الفيرست جنريشن انت هيستامين. اتفقنا قبل كده وشرحنا في حلقة الأوتاكو. لما شرحنا الهيستامين، قلنا إن دي ليها هاي ليبد سبتي وبتعدي جوه البلاد برين بارير. فتشتغل زي إيه؟ زي البروم فينين، كلورفينرامين، الكليين داف، هيدرامين. الحاجات دي كلها عمل ديشن.

فتيج أمبيرد م. خاصة بقى لو طفل بقى، وهو رايح الحضانه، ولا رايح المدرسة. رايح المدرسة، عنده الرجي. ر فمه. أديته الدوا الفيرست ده. ماشي مدروخ ولا فاهم حاجة. ولا عامل أي حاجة. خلاص. واحد ساقل عربية. هو فجاه غفل كده ثواني. توب. راح خبط في حاجة. اتعمل حادثة. فواحد بيشتغل في مصنع. في مكن خطر. فلازم يبقى مصحصح. مش مصحصح. خد الدوا ده. دي كلها تحذيرات مهمة قوي.

خلاص. ابعد. ابعد العيلة دي عن حديثنا النهاردة. اتكلم بقى على السكند ثيرد. الاستراكشر بتاعها بيبقى كومبلكس شويه. ل بت قليل. عديش بشكل كافي. ما بيعديش بشكل كافي. شايفين؟ ما بيعديش بشكل كافي. مش قلت ما بيعديش. كلمه ما بيعديش ده لا غلط. ما بيعديش بشكل كافي. البد. فبالتالي الأعراض بتبقى قليلة. وإيه؟ مش نوشن لس سشن.