Transcription
Добрый день. Меня зовут Шурфа Сила Александрович. Я врач-психиатр-нарколог, психотерапевт, главный врач клиники "Для вас". Мы ведем канал на YouTube, пишем статьи на индекс Джини. Милости прошу: отзывы, комментарии, интересные истории, задавайте темы. Мы работаем исключительно для вас, поэтому крайне важна обратная связь.
Тема сегодняшнего разговора - Фенибут. Этот вопрос становится все более актуальным в связи с тем, что феназепам теперь строго рецептурный учётный препарат. По сути, у нас остается все меньше и меньше доступных препаратов для работы с тревогой, для коррекции сна, для купирования невротической симптоматики. И я подозреваю, что старый добрый Фенибут выйдет на передний план.
У этого препарата очень много критиков, недостоверно используется только в России, а на западе его чуть ли не относят к наркотикам. В интернете очень много такой чуши. Особенно раздражает универсальность препарата: то, что его можно назначать пожилым пациентам и детям с трех лет.
Еще я должен отметить, что редко он используется в рамках монотерапии. Как правило, я его, например, использую в комбинации с другими препаратами, получая хороший эффект, потому что он неплохо подравнивает мозг, где-то усиливает нужные нам эффекты. Тем не менее, назвать его бесполезным, а уж тем более вредным, я не могу.
Так что же такое Фенибут? Фенибут - это, по сути, модифицированная гамма-аминомасляная кислота, на которую добавили фенильное кольцо, и за счет этого она лучше проникает через гематоэнцефалический барьер. Причем, чтобы вы понимали, просто ГАБА, которую покупают как аналог гамма-аминомасляной кислоты, это вообще отстой. Она не попадет в мозг, она не проникнет сквозь гематоэнцефалический барьер.
Мозг для своих нужд все синтезирует сам, благодаря тому, что ленинградские ученые модифицировали и добавили это кольцо, частично этот препарат проникает в мозг. Более того, у нас в мозге, если взять целиком по рецепторам, по всему, у нас где-то 40% - это глутаматные возбуждающие нейроны, и 40% - это именно на гамма-аминомасляной кислоте тормозящие нейроны.
Вот вся работа мозга обусловлена взаимодействием тормозных и возбуждающих нейромедиаторов: вот что-то нужно совершить - включились возбуждающие, ты это делаешь, тут же подключаются тормозные, ты спокойно успокаиваешься. Ты не можешь что-то делать до бесконечности. Конечно, если там обдолбаться определенными препаратами, можно всю ночь на возбуждении ковырять стенку, но потом будут соответствующие последствия в виде паранойи, бессонницы, бегания голым по улице. В общем, масса разных интересных историй, которых лучше избежать.
Поэтому Фенибут позволяет мозгу работать гармонично, снижает уровень тревоги, повышает внимание и концентрацию. Более того, у нас часть метаболизма мозга замешано на ГАБе. Если мы посчитаем, именно в нейромедиаторных процессах участвует, дай бог, один процент гамма-аминомасляной кислоты; 99 процентов - это промежуточный продукт распада глюкозы, который используется клеткой для энергетических нужд, для строительных, для улучшения мембран, для какого-то белкового синтеза.
То есть мозг с удовольствием питается гамма-аминомасляной кислотой, поэтому она относится, собственно, к группе ноотропов - веществ, улучшающих трафик мозга. Где-то он позитивно влияет на кровообращение, улучшает энергетику клетки. То есть основная функция ноотропов - очень полезная, когда нужны ноотропы после травм, после инсультов, в детском возрасте, когда речь идет о развитии. Мы видим какие-то там проблемы: энурез, задержка развития, заикание.
Препарат очень хорошо себя зарекомендовал. Или наоборот, в пожилом возрасте, когда снижается память, снижается внимание. Когда речь идет о переутомлении, но часто ноотропы вообще любят студенты, которые полгода сюда в аудитории не ходят, очень веселую жизнь ведут, а потом за неделю пытаются подготовиться к экзамену.
Наступает вот час прозрения, когда они начинают день и ночь учить, у них пропадает сон. Чем ближе к экзамену, тем грустнее естественно, они выгоняют мозг в состоянии крайнего переутомления. Здесь начинаются волшебные рецепты: кто какими ноотропами обожрался, кто каких энергетиков выпил, лишь бы вот на этом состоянии полного мандража проскочить экзаменатору и как-то сдать.
То есть вот, но часто, конечно, человек работает, работает, работает. Этим грешат трудоголики: переутомился - пошла тревога, пошла бессонница. Неплохо бы откорректировать наотропными препаратами. И повторюсь: Фенибут - очень мягкий, который можно детям с трех лет.
Вот один из запросов был: как Фенибут используют наркоманы? У меня этого опыта нет, я честно могу сказать. Сам полез на YouTube. Первое, что я нашел, это вот эта "муха 8". Он там рассказывает: это страшный наркотик, израильские врачи там падают в обморок при слове "Фенибут".
Он там пролонгирует действие наркотиков. У меня столько знакомых по еле его вместе с наркотиком умерло в страшных муках. Я сейчас вам расскажу историю, там все 20 минут он обещает эту ужасную историю рассказать, которую он всё-таки не рассказал. Просто или "пригороды" все время наезжал на Фенибут.
Я вначале очень сильно задумался, а потом подумал: о чем идет речь? Человек честно сказал, что он 14 лет в явлении, он никогда не учился, у него никакого медицинского образования нет. В принципе, он имеет право на любой бред, он может рассказывать что угодно, что там с Фенибутом все умирают.
Но при желании, конечно, теоретически, если там этого Фенибута съесть вагон, просто скупить его весь в аптеке и съесть, потому что, повторюсь, это ноотроп. Даже если что-то там одна десятая проникает в мозг, клетка его прежде всего будет использовать для энергетических нужд. А уже потом начнется немножечко торможение.
Препарат мягкий, но тем не менее, можно предположить, что, наверно, наркоманы - это тоже люди, очень любознательные, склонные к экспериментам. Они, возможно, будут смешивать в разных пропорциях ещё чего-то. Но в принципе, как говорил Парацельс: любое вещество - лекарство и яд, все зависит от дозы.
Мы знаем случаи, когда люди, допустим, на марафонах упиваются водой, и у них возникает электролитный дисбаланс, и они умирают от остановки сердца. Просто их убила вода, которая вымыла все электролиты. Было бы желание, можно все довести до абсурда.
Я сейчас говорю о своем мнении на фоне того, что тот же феназепам стал недоступен для лечения тревожных пациентов с паническими атаками. Теперь это номерной рецепт, это целое дело, это будут считать там каждую упаковку в аптеке, будут вот так вот разглядывать рецепт, где там какая точка поставлена. Этот человек просто замучится покупать свою пачку феназепама.
Возможно, в этом есть рациональный смысл, потому что действительно у нас есть часть пациентов, которые не для купирования панических атак используют феназепам, просто как сосательные леденцы. Закидывают, получают зависимость, получают очень высокую толерантность. Потом мы здесь также лечим, как классических аптечных наркоманов.
Тут уже с этим ничего не поделаешь, но когда речь идет о ребенке, о неврозах или каких-то психологических проблемах, о невротической симптоматике, Фенибут особенно в комплексной терапии неплохо себя зарекомендовал. Я не могу сказать, что это бесполезный препарат, в котором только плацебо-эффект, потому что мы четко видим разницу: от плацебо-эффекта энурез не с того, не с сего пройдет.
А эта проблема очень серьезная, когда родители вынуждены каждую ночь этого ребенка контролировать, принудительно его поднимать в час ночи, высаживать на горшок, и вдруг это все прекращается. Это гигантский плюс, на мой взгляд. То же самое, когда речь идет о пожилых пациентах, которым особенно ничего не назначишь, ничем не полечишь.
Потом функция печени уже понижена, почки работают хуже, все препараты имеют тенденцию к накоплению. Еще и дополнительно с возрастом деградирует мозг, ухудшается контроль. Человек плохо начинает контролировать свои аффективные реакции, люди становятся вспыльчивыми и раздражительными.
И вот эта чудовищная старческая бессонница, когда дедушка там ворочается, все время шаркает по дому, никому спать не дает. Можно, конечно, его выволок орденом с Корвалолом залить, он там свалится, сломает себе шейку бедра, и в принципе можно сказать, чтобы очень долго никому не мешал. Но я предлагаю все-таки работать мягкими препаратами.
Пусть не подтвержденные во всем мире, там чуть ли не наркотики. Я не понимаю, откуда это все взялось, потому что я честно говорю из своего опыта: 15 лет я это все применяю. Те же самые алкоголики в пост-карантинный период становятся гораздо мягче, и меньше вероятность каких-то эпилептических приступов, срывов. Очень хорошо идут на Фенибут.
Будьте спокойны, и нету вот этого чуткого сна алкоголика, когда он среди ночи подскакивает и куда-то бежит. По этому я предлагаю пользоваться проверенным средством. Ему, извините, 70-х годов. Вот считайте, уже 50 лет используется налево и направо. Я точно знаю, что его назначают и терапевты, и неврологи, и кто только не назначает.
Если бы было что-то не так, но, наверное, люди не дураки, врачи не дураки. За 50 лет это бы все вылезло, было бы четко понятно, что это плацебо. Хотя я себе слабо представляю плацебо в советской медицине, там скорее было бы избыточно, как тот же самый Корвалол.
Своеобразный барбитурат, чем плацебо. Неэффективный препарат, а уж тем более вредный. Я думаю, хватило бы пары-тройки эпизодов, особенно с детьми, чтобы к этому препарату отнеслись настороженно и его запретили.
Что, в итоге, на мой взгляд, Фенибут - препарат хороший, он действует мягко. Если интересует на уровне рецепторов, то он действует на бета-рецепторы, пресинаптические, то есть он уменьшает выделение всех этих возбуждающих нейромедиаторов.
Действует мягко, эффект накопительный, дозой можно играться в очень большом диапазоне. Никаких супер токсических эффектов за ним не обнаружено. Индивидуальная непереносимость всегда есть. Беременным под вопросом, но это пишут на любой почти, никто на беременных не проверяет.
По умолчанию пишут, что под вопросом. Конечно, в рамках психиатрии приходится решать массу вопросов. У нас есть беременные с шизофренией, с биполярным психозом, с разными состояниями. И всегда это речь идет о достаточно серьезном умственном напряжении. Я очень часто собираю консилиумы, подбираю других специалистов, приглашаю, чтобы максимально плавно таких женщин провести во время беременности.
Ничего не поделаешь, совсем терапию отменять тоже риски очень высокие. К чему я это говорю? Все должен назначать врач. Пожалуйста, сами себе не назначайте Фенибут. Придите к доктору, пусть доктор проведет диагностику как следует, вас порасспрашивает, учтет индивидуальные особенности, характер, ситуацию в семье, и на основании подробно собранного анамнеза потихонечку вас выведет на терапевтическую дозу.
На терапевтической дозе устранит все те проблемы, которые у вас возникли, так же мягко плавно снимет вас с препарата, чтобы вы даже не заметили. Тогда будет нужный эффект, тогда будет все красиво, все правильно. И не читайте то, что пишут в интернете, и не смотрите ролики на YouTube от наркоманов, которые никогда не учились нигде.
Пока люди учились на врачей, наркоманы активно уничтожали свой мозг. Один из самых распространенных вопросов: сколько можно принимать Фенибут? Как правило, речь идет о нескольких неделях или нескольких месяцев. А можно ли год? Смотря по каким показаниям. У нас пациенты, допустим, с шизофренией, с биполяркой, с эпилепсией принимают препараты пожизненно, где препараты гораздо более жесткие.
Если какая-то ситуация, когда Фенибут нужно применять длительно, я в этом ничего страшного не вижу. У меня есть опыт применения и полгода, и 8 месяцев. Причем это проверяется очень легко: препарат просто отменяется плавно, и мы видим разницу с препаратом и без. И сам пациент принимает решение, что, знаете, давайте все-таки я еще попью, и у меня существенно легче.
Фенибут используется при бессоннице, особенно когда бессонница связана с тревогой, с перенапряжением. Но все-таки мы должны честно признать, что это в комплексной терапии, усиливая друг друга. Повторюсь: Фенибут - это очень хорошая отечественная разработка. У меня никогда не повернется язык назвать его "фуфлом". Это действительно действующий препарат.
Как всякий препарат, его надо применять с умом, по четким показаниям. Его должен назначать врач. Если у вас остались какие-либо вопросы по теме Фенибут, звоните на нашу круглосуточную горячую линию. Мы вам обязательно поможем.