Transcription
Hola chicos, ¿qué tal? ¿Cómo están? Espero que se encuentren genial. Mi nombre es Christian Poos Aríco Halcón, yo seré el expositor en esta ocasión. Este es el proyecto Guía Med y hoy hablaremos acerca de la interpretación de la bioquímica sanguínea. Así que, sin más, comencemos.
Comenzamos primeramente definiendo qué es la bioquímica sanguínea. Chicos, la bioquímica sanguínea es un estudio que se encarga del análisis, la medición y reporte de los componentes químicos disueltos en la sangre, específicamente en el suero sanguíneo. Ahora, ¿qué componentes se encuentran en este suero sanguíneo? Se encuentran electrolitos, grasas, proteínas, glucosa y diferentes tipos de enzimas.
Bien, ahora, ¿cómo obtenemos este suero sanguíneo, chicos, y por ende todos estos componentes químicos? Los obtenemos a partir de la toma de muestras de sangre del paciente. Realizamos la toma de muestra y esta muestra la llevamos a un tubo de ensayo. Una vez ahí, a este tubo le realizamos lo que se denomina como la centrifugación, que no es nada más que esto.
Bien, una vez que le realizamos la centrifugación, el resultado será este, chicos. Aquí ya podemos obtener y dividir los diferentes componentes que forman parte de la sangre. Entre estos, los glóbulos rojos que se encuentran aquí, los glóbulos blancos y plaquetas, y finalmente la parte amarilla que es el plasma sanguíneo. Bien, la parte de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, como ya vimos en los anteriores dos videos, son los que se evalúan y se analizan dentro del hemograma completo.
Entonces, ¿qué se evalúa dentro de la bioquímica sanguínea? ¿El plasma? La respuesta es sí y no. Sí, porque dentro del plasma se encuentran todos estos componentes químicos, pero la diferencia es que también se encuentra lo que se denomina como el fibrinógeno, chicos. Esta es la gran diferencia entre plasma y suero sanguíneo: que en el plasma hay presencia de fibrinógeno, en el suero sanguíneo no. Este fibrinógeno, chicos, ¿para qué es tan importante? Es muy importante, pues nos permite realizar una coagulación.
Ahora, ¿cómo hacemos para deshacernos o eliminar, se podría decir, este fibrinógeno del plasma? Tenemos que esperar simplemente a que él, en este caso, coagule y posteriormente dejarlo. Dejamos que coagule y posteriormente el coágulo llegará a reducirse de esta forma que estamos viendo aquí. Así, chicos, ya logramos obtener lo que se denomina como el suero sanguíneo, obviamente sin el fibrinógeno. Y aquí se encuentra lo que se denomina como el coágulo, chicos. Esta parte que estamos viendo aquí del suero sanguíneo es la que contiene todos estos componentes y es la que se evalúa dentro de la bioquímica sanguínea. Muy importante, chicos.
Bien, ahora, ¿cuántos elementos evalúa la química sanguínea, chicos? Hay diferentes estudios que evalúan elementos desde 3 hasta el más común, que es la química sanguínea de seis elementos. ¿Cuáles son los seis elementos que evalúa la química sanguínea, chicos? Son estos en específico: la glucosa, la urea, la creatinina, el ácido úrico, el colesterol y finalmente los triglicéridos. ¿Por qué estos seis elementos, chicos? Porque estos son muy importantes, pues nos permiten realizar un diagnóstico certero de diferentes patologías y de forma bastante, en este caso, rápida.
Por ejemplo, al ver una elevación de la glucosa, rápidamente nos vendría a la cabeza que el paciente podría estar, en este caso, teniendo diabetes. Cuando hay una elevación o alteraciones en la urea, la creatinina, el ácido úrico, nos tienen que venir a la cabeza básicamente de que el paciente podría estar cursando con problemas renales. Y finalmente, si tenemos una elevación del colesterol o de los triglicéridos, tiene que venirnos a la cabeza de que el paciente puede tener problemas cardíacos.
Bien, ahora, ¿por qué esas tres patologías, chicos? Porque estas son las más incidentes y prevalentes a nivel mundial, siendo los problemas renales la primera causa de muerte, la diabetes la tercera causa de muerte y finalmente los problemas cardíacos la sexta causa de muerte a nivel mundial. Bien, entonces es por eso que estos seis son los elementos que más se logran o se evalúan en este caso en la química sanguínea, porque nos dan determinaciones de estas patologías.
Bien, ahora, ¿todo ya acaba aquí dentro de la química sanguínea, chicos? No. Ya que no solamente existe química sanguínea que evalúan elementos, también existen que evalúan nueve elementos, 15 elementos, 20 elementos y hasta el último, chicos, que lo que quiera investigar, evalúa hasta 45 elementos. Y estos, chicos, ya es bastante específico para diferentes patologías, pero si bien es bastante específico, también se vuelve a la misma vez innecesario, pues muchos de los elementos que se evalúan aquí ya no nos dan un criterio diagnóstico adecuado o muy importante como lo hacen esos seis elementos. Es por eso que no es muy necesario saber los 45. Hasta el momento, lo más importante es saber simplemente los que nos dan un criterio diagnóstico adecuado, y esos son los que veremos en este video.
Bien, entonces, dividamos: ¿qué se encuentra dentro de la bioquímica sanguínea? ¿Cuáles son los grupos que forman parte de la química sanguínea y dónde se encuentran estos elementos? Bien, entonces, en el primer grupo más importante de la bioquímica sanguínea es el metabolismo de carbohidratos. Aquí se encuentra la glucosa. El siguiente es el metabolismo de los lípidos o también llamado perfil lipídico. Aquí se encuentra el colesterol y los triglicéridos. El siguiente es el perfil hepático. El siguiente, la función renal y electrolitos, dónde se encuentra la urea. El siguiente son las pruebas cardíacas y musculares. El siguiente, las pruebas pancreáticas, donde principalmente se encuentra la amilasa. El siguiente son las proteínas y finalmente la miscelánea. La miscelánea, ¿por qué se lo denomina así? Ya que no se lo puede encajonar, se podría decir, dentro de un grupo en específico, ya que este nos da criterios diagnósticos de diferentes órganos en específico. Es por eso que se lo categoriza dentro del grupo de miscelánea, pero es muy importante, chicos.
Bien, entonces, veamos cada grupo a detalle y cuál es el componente que forman parte del grupo y cómo lo podemos interpretar. Bien, comencemos hablando acerca del metabolismo de los carbohidratos. Dentro del metabolismo de los carbohidratos, el principal componente, chicos, es la glucosa. La glucosa, que tiene un valor normal de 70 a 110 miligramos por decilitro. ¿Cómo interpretamos una elevación de esta glucosa, chicos? La interpretamos con hiperglucemia. Esta hiperglucemia, ¿qué se puede ver? Se puede ver principalmente, como ya dijimos, a la diabetes mellitus, o también a hipotiroidismo, al síndrome de Cushing y finalmente a una pancreatitis aguda. Bien, diabetes mellitus, que es el aumento de glucosa en sangre. Hipotiroidismo, que es cuando hay un descenso, en este caso, de las funciones metabólicas, se puede decir. Una pancreatitis aguda, en donde haya un daño dentro del páncreas que evite que este sintetice la insulina de forma correcta.
Bien, ahora, también puede haber un descenso de esa glucosa, que se denomina como hipoglucemia. La que se puede ver esta hipoglucemia, chicos, se puede deber al uso o utilización de fármacos, a una gastrectomía o en un paciente diabético, en este caso, que haya un desequilibrio de la insulina y o el antibiótico oral que esté usando el paciente. Si hay un desequilibrio aquí, también podría ocasionar una hipoglucemia. Bien, ahora, ¿qué más evalúa el metabolismo de carbohidratos? No solamente evalúa la glucosa, también evalúa lo que se denomina como la hemoglobina glicosilada.
Pasamos al siguiente componente. El siguiente componente, chicos, es el metabolismo de los lípidos, también llamado perfil lipídico. Aquí, chicos, se evalúan dos componentes muy importantes: los triglicéridos, que son los lípidos de almacenamiento empleados para obtener energía, y el colesterol. El colesterol, que es el lípido esencial para la formación de, en este caso, membranas celulares y también es un precursor de hormonas y de la vitamina D. Bien, el valor normal de los triglicéridos es de menos de 150 miligramos por decilitro, y el valor normal del colesterol es de menos de 200 miligramos por decilitro. Lo que más nos interesa dentro de la interpretación de ambos es una elevación de los mismos.
Bien, si hay una elevación de los triglicéridos, se lo denomina como hipertrigliceridemia. Se puede ver a obesidad por parte del paciente, diabetes mellitus o defectos hereditarios. Obesidad, que es la más importante, chicos, pues esta provoca que haya depósitos de colesterol y por ende triglicéridos. Bien, ahora, el colesterol, ¿cómo podemos interpretar una elevación del mismo? Lo podemos interpretar con el nombre de hipercolesterolemia. Aquí se puede ver, estos chicos, se puede ver a una colestasis, al hipotiroidismo, que ya sabemos que es el retroceso, se podría decir, o la ralentización del metabolismo de todo el organismo, una diabetes mellitus y finalmente el síndrome nefrótico. Bien, ahora, dentro del perfil lipídico, ¿qué también se evalúa? No solamente se evalúa esto, también se evalúan las lipoproteínas, que son las LDL, las VLDL y las HDL. Las HDL, las llamadas también el colesterol bueno, y las LDL, llamadas el colesterol malo, chicos.
Pasemos al siguiente grupo de la bioquímica sanguínea. El siguiente grupo es el perfil hepático, chicos. Este perfil hepático evalúa principalmente al componente que es el que se llama la bilirrubina. La bilirrubina, chicos, que no es nada más que un compuesto derivado del metabolismo de la hemoglobina, chicos. ¿Cuál es normal? Este tiene tres valores: la bilirrubina total, que es de 0.2 a 1 miligramo por decilitro; la bilirrubina directa, que es de 0.1 a 0.4 miligramos por decilitro; y finalmente la bilirrubina indirecta, que es de 0.1 a 0.5 miligramos por decilitro. ¿Cómo lo interpretamos? Lo interpretamos con una elevación y un descenso de la misma.
Cuando hay una elevación, chicos, estamos hablando de una hiperbilirrubinemia. Esta hiperbilirrubinemia se puede ver, en este caso, a que haya un proceso de colestasis, a una hepatitis aguda, a una hemólisis o finalmente el síndrome o la enfermedad de Dubin-Johnson. Si se dan cuenta, chicos, todas son enfermedades que afectan básicamente al hígado, por lo tanto, si vemos en un laboratorio o en la bioquímica sanguínea específicamente alterados estos valores, ya podríamos saber que el daño está ocurriendo dentro del hígado, chicos.
Ahora, también puede haber, en este caso, un descenso de la bilirrubina. Este descenso, chicos, es muy, muy difícil que, como en muy raras veces pasa, pero puede pasar y recibe el nombre de hipobilirrubinemia. ¿A qué se puede deber? Se puede deber a que haya una anemia aplásica o una anemia ferropénica, porque la bilirrubina, como dijimos, chicos, forma parte del metabolismo de la hemoglobina, y la hemoglobina se encuentra dentro de la sangre. La anemia afecta a la sangre y así es como encontraríamos la relación con la bilirrubina y la anemia, chicos.
Bien, ahora, ¿es lo único que se evalúa dentro del perfil hepático? No, chicos. También se evalúan las famosas transaminasas o aminotransferasas, entre estas, la ALT o GPT, las AST, GT y finalmente la fosfatasa alcalina. Y estas, chicos, estos chicos son muy, pero muy importantes, pues nos dan un diagnóstico de si es que el paciente está cursando con una lisis celular o con un patrón de lisis celular o con un patrón de colestasis. Es muy importante, muy, muy importante y muy bonita esta parte, chicos.
El siguiente componente que se evalúa dentro de la química sanguínea, o el siguiente grupo, es la función renal y electrolitos, chicos, también muy importante. Dentro de la función renal y electrolitos, el principal componente, chicos, es la urea. La urea, teniendo un valor normal de 12 a 54 miligramos por decilitro. Ahora, chicos, en muchos otros países ya no se evalúa tanto la urea, sino que se evalúa el BUN, que es el valor de nitrógeno uréico en sangre. Bien, este valor de nitrógeno uréico en sangre, chicos, no es nada más que el mismo valor de la urea, pero reemplazado de distinta forma. Este recibe, este recibe un valor de 8 a 25 miligramos por decilitro. Principalmente se lo evalúa en países anglosajones, chicos.
Bien, ahora, ¿cómo interpretamos esta urea? Si es que hay un descenso o una elevación. Si hay una elevación, se recibe el nombre de hiperazoemia. Bien, aquí se puede ver, ¿a qué se puede ver la hiperazoemia? Se puede ver aquí una dieta hiperproteica. Hiperproteica, ¿por qué? Porque en este caso, chicos, la urea es el producto final del catabolismo proteico, es decir, mientras más proteínas haya, el aumento de la urea será masivo. Bien, también se puede ver a algún tipo de lesión renal, principalmente las glomerulopatías, o también si es que hay una presencia de cristales, chicos. Bien, entonces, muy importante: si hay una elevación, es una dieta hiperproteica o hay lesiones renales, chicos. Es por eso que es muy importante la urea.
Ahora, ¿cómo interpretamos un descenso de la urea? La interpretamos con el nombre de hipoazoemia. Bien, hipoazoemia, ¿a qué se puede ver? La hipoazoemia se puede ver principalmente a la ingesta elevada de bebidas y a hepatopatías graves. Ingesta elevada de bebidas, ¿por qué? Porque estas, al contrario de la dieta hiperproteica, no contienen grandes cantidades de proteínas, lo que provoca un descenso fácil de la urea. Bien, ahora, dentro de la función renal y electrolitos, ¿es lo único que está evaluando, chicos? También se evalúa lo que se denomina como la creatinina y los diferentes electrolitos, entre estos, el sodio, el cloro, el potasio, el magnesio y el fósforo, que también son muy importantes en su estudio, chicos.
Pasemos al siguiente grupo dentro de la bioquímica sanguínea, que son las pruebas cardíacas y musculares. Dentro de esas pruebas, chicos, el componente más importante es la CPK o creatina fosfoquinasa. Bien, esta creatina fosfoquinasa, chicos, es muy importante, pues es la enzima presente en el músculo esquelético, en el músculo del corazón y en el músculo del cerebro, aunque tiene mayor importancia en el músculo cardíaco. Como estamos viendo aquí, tiene un valor, en este caso, para los varones de 55 a 170 unidades por litro y para las mujeres de 45 a 135 unidades por litro.
Bien, ¿cómo interpretamos una elevación de la CPK? Si hay una elevación de la CPK, chicos, tiene que venirnos a la cabeza que las causas pueden ser necrosis del músculo, infarto de miocardio o algún tipo de miopatía. Necrosis del músculo, chicos, como dijimos, son enzimas en este caso que participan en el músculo cardíaco, chicos. Imaginémonos que hay necrosis del músculo o infarto de miocardio, en las que una parte, en este caso, del músculo cardíaco se ha necrosado, por lo tanto, la otra parte, por lo tanto, en este caso, el tejido que se encuentra adyacente tiene que reemplazar la función que estaba cumpliendo esa parte de tejido cardíaco, por lo tanto, al tratar de reemplazar esta función, aumenta su actividad muscular y al aumentarla, también aumenta la creatina fosfoquinasa debido a las contracciones que están realizando el corazón para, en este caso, equiparar la pérdida que ha tenido. Bien, es por eso que se podría dar una elevación de la CPK y también por diferentes miopatías. Entonces, si hay, si es que la CPK se encuentra elevada, ya podríamos determinar que hay alguna patología dentro del corazón.
Bien, ahora, también puede haber un descenso de la creatina fosfoquinasa. Se puede ver, en este caso, una disminución en la masa muscular, designa atrofia muscular, que se puede ver a enfermedades autoinmunitarias, como en este caso la artritis reumatoide o algún otro tipo de enfermedad reumática. Bien, chicos, ahora, ¿qué también se evalúa dentro de las pruebas cardíacas y musculares? También se evalúa lo que se denomina como la troponina, la mioglobina y la lactasa, que si bien no son tan específicas como la CPK, también nos permiten, en ese caso, hacer un diagnóstico aún más específico de la causa que podría provocar esta elevación o descenso de la misma.
Bien, ahora pasemos al siguiente grupo, chicos. El siguiente grupo son las pruebas pancreáticas, muy importantes también. Dentro de las pruebas pancreáticas, tenemos la principal enzima, chicos, que es la amilasa. Esta es una enzima digestiva que se encarga principalmente de la degradación de carbohidratos y esta, chicos, es sintetizada por el páncreas. Tiene un valor normal de 35 a 115 unidades por litro y esto se la interpreta de la siguiente manera: si hay una elevación, se denomina hiperamilasemia. Bien, ¿a qué se puede ver esta hiperamilasemia? Se puede ver principalmente a una pancreatitis aguda, a un carcinoma pancreático o a una litiasis. Bien, eso es muy importante, chicos. Si bien una elevación de la amilasa, automáticamente tiene que venirles a la cabeza que estamos hablando de una pancreatitis aguda, como segundo punto, ya el carcinoma pancreático, una litiasis biliar que también podría dar una pancreatitis aguda.
Bien, ¿cómo interpretamos un descenso de la amilasa? Lo interpretamos con el nombre de hipoamilasemia. ¿A qué se puede ver esto, chicos? Se puede ver a una destrucción del páncreas, debido a que este se ha destruido, ya no puede, en este caso, sintetizar correctamente las enzimas. Se puede ver a fibrosis quística, que es una enfermedad autoinmune, una enfermedad hereditaria en este caso recesiva, en la que provoca fibrosis principalmente de diferentes tejidos y uno de ellos es el páncreas. Al provocar esta fibrosis, este disminuye, obviamente, la cantidad de amilasa. Bien, también puede haber una lesión hepática grave. Bien, ahora, ¿no es lo único que se evalúa dentro de las pruebas pancreáticas? Ya que también evaluamos lo que se denomina como la lipasa, que va de la mano con la amilasa, y también evaluamos la tripsina, chicos, muy importantes también ambas.
Pasemos al siguiente grupo dentro de la bioquímica sanguínea. El siguiente grupo son las proteínas, chicos. Dentro de las proteínas, la más importante que se evalúa, chicos, es la albúmina. Estas, chicos, es una proteína sintetizada en el hígado que es que determina, chicos, la presión oncótica. Es decir, es la encargada de que la sangre o elementos que se encuentran dentro de la sangre no salgan hacia afuera. Es la que se encarga de mantener la presión oncótica, que es la que permanece, es la que hace que permanezcan los elementos dentro, en este caso, de la sangre. Entonces, esta albúmina es muy importante. ¿Cuál es el valor de la albúmina, chicos? Es de 3.5 a 5 gramos por decilitro.
¿Cómo interpretamos una elevación? Interpretamos con el nombre de hiperalbuminemia. Se puede ver a unaemia, a globulinemia, que son los otros tipos de proteínas que también se evalúan, como la globulina alfa, beta y delta, o también se puede ver a una deshidratación grave, debido a esta deshidratación, los componentes tratarían en este caso de salir hacia afuera, por lo tanto, la albúmina para contener que esto ocurra, aumentaría su número. Bien, ahora, ¿cómo interpretamos un descenso? Lo interpretamos con el nombre de hipoalbuminemia. Se puede deber a una insuficiencia hepática, a una desnutrición, a unas pérdidas renales o pérdidas digestivas como gastrectomía, entre otras. Esas provocarían una hipoalbuminemia. Bien, ahora, ¿qué también se evalúan dentro de la bio, dentro de las proteínas, chicos? También se evalúan el valor de las proteínas totales y las diferentes globulinas, como ya dijimos, las globulinas, las alfa globulinas, las beta globulinas y las gamma globulinas, en donde, chicos, se encuentran los anticuerpos, que son las inmunoglobulinas, que son también muy importantes para diferentes diagnósticos, chicos.
Y finalmente, veamos el último grupo dentro de la bioquímica sanguínea, que es la miscelánea, chicos. Dentro de la miscelánea, tenemos al principal componente que es el ácido úrico, chicos. El ácido úrico es muy importante, chicos, pues es, se puede decir, que es el resultado final del catabolismo de las purinas en el ser humano. Bien, ¿cuál es el valor normal de este ácido úrico? El valor normal es de 3 a 7 miligramos. Por una elevación, la interpretamos con el nombre de hiperuricemia y se puede ver debido a alteraciones enzimáticas, a síndromes mieloproliferativos y principalmente a una insuficiencia renal. Es decir, si el ácido úrico se encuentra elevado, tenemos que tener en cuenta que el riñón podría estar cursando algún tipo de falla, principalmente una insuficiencia renal. Bien, un descenso, interpretamos con el nombre de hipouricemia, y este descenso se puede deber a una dilución, eliminación renal aumentada, tanto que elimine, o incluso el ácido úrico, un trastorno tubular y finalmente un déficit de xantina oxidasa.
Bien, ahora, ¿es lo único que se evalúa dentro de la miscelánea? No, también se evalúan diferentes componentes muy importantes también, que son, en este caso, la LDH y el ácido láctico y pirúvico. La LDH, que significa la lactato deshidrogenasa, chicos, que es también muy importante para realizar diagnósticos de diferentes enfermedades, chicos.
Y con esto, chicos, culminamos los grupos que forman parte de la bioquímica sanguínea y vimos cuáles son los componentes más importantes de cada uno, chicos. Si bien vimos de forma bien resumida, chicos, estoy seguro que con lo que vimos hasta aquí ya se pueden defender fácilmente y ya pueden tener una idea clara de qué es la bioquímica sanguínea, qué es lo que evalúa y cuáles son los componentes más importantes que forman parte de esta bioquímica sanguínea. Y sí, sé que faltaron varios componentes que fui mencionando, como las LDL, las VLDL, diferentes enzimas como la lipasa y otras proteínas cardíacas, chicos, pero es que no quería que este video se haga tan largo. Haremos videos que sean específicamente de un grupo para que se pueda entender al cien por ciento bien, chicos. Y no se preocupen porque con este video ya podrán tener una idea de todo lo que la bioquímica sanguínea e incluso de los valores de referencia y la interpretación, chicos.
Y nada, espero que este video les haya servido mucho, chicos. Si fue así, no olviden darle un me gusta al video, no olviden comentar de qué otra patología o de qué les gustaría nuevos videos en el canal. Síguenos en Facebook, estamos como Guía Med. En Instagram, como Guía Med_Christian. No olviden compartir este video con sus amigos y suscribirse al canal, chicos. En serio, en serio, ayudarían mucho al crecimiento del canal. Si quieren obtener la guía de patologías pulmonares, la primera guía que diseñamos con el canal, no olviden hacer clic en los enlaces de la descripción. Y nada, chicos, si se quedan hasta aquí, muchas pero muchas gracias por todo el apoyo y les mando muchos pero muchos saludos y un abrazo a la distancia. Y nada, sin más que decir, mi nombre es Christian Poos Aríco Halcón, yo fui el expositor en esta ocasión. Este es el proyecto Guía Med. Chao.