Clase Cadena de Frio 2026

Bueno, ahora sí, vamos a arrancar. Disculpen todos los inconvenientes. Como vienen, va a estar muy calentito, pero eh, bueno, bien. Lo que vamos a ver hoy, habíamos, le había adelantado bastante la semana, el juez pasado, es este específicamente funciones aplicables a la función de la cadena de. Vimos que en realidad la contrabación de los bastante es su puerta bibliote eh y cómo cómo conser y está vigido construir esta habilidad que se ha realizado por parte de la industria ya.

Entonces, hoy vamos a hablar sobre gestión, cómo gestionamos la cadena de frío de los medicamentos. Y vamos a varias cosas acá. Este son nuevas, pero otras ya las mencionamos este en la clase pasada, pero específicamente los medicamentos de cadena en frío tienen una trascendentalidad tal que implican siempre logísticas separadas, siempre implican este consideraciones particulares a realizar en las específicamente. Raja ustedes y eh porque son este por lo general por todo lo que involucra este el proceso desde su producción, ¿no? Aquí se entrado los pacientes son caros, son de verdad caros porque insumen muchísimos recursos para que las para que llegue en forma a ser administrado el no.

Eh, bueno, entonces tenemos que la gestión de la cadena de frío de los medicamentos es un pilar fundamental para la seguridad del paciente. Además de que sean caros la mayoría, tenemos la particularidad de que eh el que se rompa la cadena de frío, que es mucho más este posible que pase que con que unos pase 30 grados a temperatura ambiente es muy poco probable ah como está conservado dentro de las condiciones este aseguradas en una farmacia, en una alquería, en el mismo proveedor farmacéutico, ya. Eh, pero es muy posible que se rompa la cadena de frío, este, o sea, que las condiciones de almacenamiento de los medicamentos para cadena de frío se rompan. Les va a pasar mucho. Por eso en realidad tienen que estar capacitados de que, pero sepa de que lo que consecuencias de lo que eso este que eso acontezca tiene este repercusiones directas en la seguridad del paciente que llevan la mental.

Bien, entonces ya le hablamos la clase pasada y volvemos a ver. Cuando ustedes escuchan el término "cadena de frío", ¿sí? Inmediatamente se le vienen dos números ahí. Está en rango y va a ser dos y está. Entonces, la cadena de frío es un sistema logístico, por eso decimos cadena, que garantiza el el, perdón, el mantenimiento de un rango de temperatura específico que es entre 2 y 8 grados Celsius para los productos que son sensibles desde su fabricación hasta la misma C. Está. Sí.

Bien. Son cuando hablamos de medicamentos o termolábiles son este que son este que potencialmente pueden ya sea hidrolizarse, oxidarse, que les puede generar un proceso de degradación ante la exposición a temperatura o como que les pierda total actividad como les decía. Ah, ¿cuáles son más típicos? Son eh vacunas que pueden tener este varios tipos de de constitución. Sí, tenemos eh algunas que son este microorganismos que tienen muchos este tipos moleculares, contienen las moléculas, eran los líquidos, lo que eran este eh ay, los eh las, etcétera, o sea, puede tener una situación varias porque podemos tener, por ejemplo, cadenas de ARN, ¿saben que hay algunas este las de el COVID, por ejemplo, sí? Eh, hay una diversidad muy amplia de constituyentes que pueden tener las vacunas. Sí. Después tenemos eh las insulinas, que las insulinas recordemos que son este venenos, ¿sí? Antibióticos. Tenemos algunos antibióticos que que yo les había comentado que hay que los antibióticos son bastante lábiles. Las moléculas de muchos antibióticos son bastante, o sea, se degradan bastante frecuencia. Y por ejemplo, les conté que este que se había visto que la penicilina, por ejemplo, la penicilina, sí, las los comprimidos o cápsulas, no recuerdo, vienen en envases a veces son para adultos, ¿no? Vienen en envases que son realos en verdad y que tienen una una fecha de vencimiento, por lo general bastante corta. Bueno, hay algunos que van a estar más lábiles aún y necesitan de frío, o sea, no alcanza con que este, o sea, en realidad a temperatura ambiente y no pueden permanecer lo suficientes como para ser comercializados, para que haya un periodo razonable de tiempo entre que fabrico y llega a un usuario final. Entonces este se solicita cadena eh bueno, varios productos biológicos, especialmente este, bueno, están ahí abajo, anticuerpos monoclonales que son utilizados en el tratamiento oncológico, por ejemplo, está y bueno, productos biológicos de diversa, está. Estos son los que pueden llegar a encontrarse en las heladeras o cámaras de frío donde ustedes vayan a trabajar.

Entonces, ¿cuál es el objetivo de esta cadena de frío? Preservar la calidad, la eficacia y la seguridad de los medicamentos. Molables. Está. ¿Dos clarísimos con la labilidad, lo que quiere decir, ¿verdad? Termolábil, ¿qué quiere decir? ¿Verdad? O sea, pregunta en donde ninguna pregunta es es este obvia. Sí, son términos de bajos que mueres. 10. Sí, perdón, almacenamiento. Bueno, termo es de temperatura y es de que es de que es este que potencialmente puede degradarse, ¿sí? por distintas vías, este al al exponerse a la temperatura, ¿s? O que este eh o que se degrada a temperaturas altas o que se congela a temperaturas bajas y pierde completamente la actividad. Exacto. Por eso no puede estar para tampoco. Si no es menos de todo va bien. ¿Entendés? Hay algunos que sí que les podés decir es menos de ocho y okay, no importa si se congela porque no proveen. Este, de hecho, por ejemplo, algunas vacunas no no no tienen ningún problema con su congelamiento. Sí, como el ARN, las COVID especialmente, no hay problemas contrarios. Estuvimos hablando la clase pasada, no importa al -80 grados que en realidad se puede conferir, pero este la lo que se si ustedes no tienen una especificación diferente, cada frío es entre dos y ocho, que es refrigerado. Frío normal que tenemos en todas las las. Sí, este lo mismo pasa en la industria alimenticia, o sea, es es estandarizado de que la cadena entre y se usa para no estar terminal.

Bien, bueno, entonces es crucial porque tenemos pérdida de potencia, perdemos por la degradación. Parte del activo que contribuye su medicamento. Eh, las temperaturas fuera de rango inactivan o degradan el activo. Sí, tenemos un riesgo para la gravedad si tenemos eh paciente porque si tenés este menos cambiado al interno, podés estar adquiriendo una terapéutica, ¿sí? o eh bueno, puede estar administrando medicamento degradado que no cumpla su función o generar salvarse porque eventualmente por obtener producto eh de degradación que son tóxicos. Tal vez se pueden mirar porque como les comenté es en extremo laborioso el mantener las condiciones de almacenamiento de los medicamentos y son clarísimos la mayoría. Eh, bueno, tenemos ganas de antimedicamentos por fallas en la cadena de frío, este, que tenemos, bueno, cadenas en en cualquiera de los eslabones de la cadena de suministros de medicamentos que requieren conservación bajo estas condiciones. Sí, no, no depende de depende del siempre depende de. Bueno, el gramador no tiene indicación de la no que le puedes asesorar y comentarlo. El gramador no no tiene no es una no es un este principio activo inestable a la edad. Claro, no no tiene que aparte se equivocó. Hay mucho conocimiento. Por eso está bueno también eh más allá de su rol que vamos a ver, de que también sean que funden el conocimiento que adquieren para con su familia, con sus conocidos. Bien.

Eh, y bueno, finalmente eh porque es obligatorio, el cumplimiento normativo establece que este eh tenemos que cumplir con, ¿se acuerdan? La GFP, las este la GFP. ¿Alguien se acuerda que sí? Y la CF que era las prácticas del entrenamiento, manufactura, no puedo llegar. Yo les no aplica tanto porque no no se elabora, no aplica más o menos este, pero sí aplica las de almacenamiento y las de dispensación y ahí se especifica muy claramente este la particularidad que tiene la conservación de las condiciones que cadena por.

Entonces, ¿en qué operaciones va tenemos que preservar la cadena? En el almacenamiento, en el transporte. Los medicamentos de cadena de frío se transportan general o en camiones que que son heladeras. Hay también que son este de por sí este, exacto. También porque también se bastante caro eh o no los medicamentos que en realidad cubren la logística farmacéutica la hacen este eh distribuidores, o sea, hay muchos laboratorios farmacéuticos que tienen distribución propia, pero este hay que estar muy normal que le pague la empresa para distribuir. Ahí vienen sistemas que son calificados para explicar qué quiere decir esto de son calificados este que bueno, lo puede incluir desde eh este heladera pequeña o conservadoras como blan gigantes son este muy frecuente y exceso eh ahora con la necesidad de preservar ar este el ambiente. En realidad muchos este están utilizando las hieleras normales estas que ustedes conocen para llevar a un campamento, proyecto para están este para el teled hace garantizan de que eso no se almacena en lugar que tiene cadena de frío, registra, se lleva el datalover. Sí, porque la distribución siempre tiene que estar acompañada del monitoreo, porque en realidad hasta el último punto en el que soy responsable, la que estoy y ese medicamento que requiere cadena de frío, yo tengo que tener evidencia de que estuvo bajo condiciones correctas de almacenamiento. ¿Y cómo me gano esa evidencia? Le pongo un sensor que lo va a seguir en mi campo hasta el último. Sí. También utilice la la plas, sí, le pone el conservante adentro el frío y a la vez la sella de igual la micapitalaria. Gel que se. Exacto. Sí.

Ahora vamos a ver todo eso que están ustedes diciendo. Tenemos algunas fotitos. que son ilustrativas, pero esta están comentando acá los compañeros de que el transporte no es solo de una de la industria farmacéutica a la farmacia, a toda la proveeduría, también se da quinta quinta alo, por ejemplo, tengo que moverlo desde la proveeduría de farmacia hasta el CTI para llevar algo, por ejemplo, lo hago así la forma como dice el compañero. o si le tengo que entregar a un paciente que se está yendo el campamento de cabeza en frío, eh es recomendable, fuertemente recomendable que se dispensen en conservador, ¿ya? O hay otro tipo de dispositivos que son bolsitas, todo tiene que estar probado cuándo aguanta ese frío. Está para garantizar de que el paciente llegue a su casa, viva donde viva. Si yo estoy de paciente vive en arriba, yo le tengo que entregar a algo que aguante la lo que lo que está que lleva llegar hasta aquí. Ah, este, eso es fundamental.

Bien, entonces una de estas etapas desde el almacenamiento vamos a ver, vamos a ver qué cosa se usa para preservar la energía en cada una de esas etapas, el almacenamiento, el transporte, la distribución y la dispersión a los usuarios. Está bien. Bueno, la boda está en frío. Tengo varios propósitos. Los por un lado tengo los recursos fundamentales que son los recursos humanos. Para mí son los más importantes porque después lo demás este se puede funcionar con un poco de mañas, pero fundamental capacitación de las personas que manipulan los los medicamentos de tamaño. Entonces tienen que estar este correctamente capacitadas y ser responsables de que de lo que están haciendo. O sea, fundamental de de que asuman la responsabilidad de lo que están manejando al punto de que si el ratón al manipular el frío lo declaren. La gente como son tan caros, pero es este el extremo grado de que no se declare un error de este con este tipo de medicamentos porque como les decía puede que no que sitio activo si algo y no se declare, ¿entienden? Hay una persona acá que está haciendo algo que no es lo que necesita. Sí. Por eso la responsabilidad es fundamental de todas partes. Eso pasa tanto que nadie lo va a matar, ¿me entienden? Porque en realidad es muy frecuente, pasan mucho, se rompe mucho la pie. Ah, bien.

Descendemos, que es lo que vamos a aprender o les pretendo mostrar de lo que manejamos hasta ahora. Después van a apreciar cosas nuevas de cubrirán en tus ambientes laborales, pero tenemos este eh elementos, aparatos y equipos que son para almacenar, pensar y controlar, que les vamos a mostrar ahora este ejemplos de cada uno de ellos.

Entonces, eh un ejemplo de cadena de suministro, un producto con cadena que requiere cadena de frío. Bueno, desde el productor, a ver, voy a marcar con el mouse acá, desde el laboratorio que produce el producto. ¿Ven las conservadoras? Acá, por ejemplo, se distribuye en avión esto, o sea, para que visualicen lo que sigue es en cada una de esas, ya en el aeropuerto, en el en un centro distribuidor o almacén central, después en algún lugar de distribución regional, en el almacén local y por ejemplo acá dice vacunadores porque es un ejemplo basado en vacuna, está, pero miren todas de las etapas en la que es fundamental de que se garantice la conservación de la cadena de está bien.

¿Cuáles son los componentes? Bueno, vamos a hablar de equipos de refrigeración. ¿Qué equipos pueden este eh generar frío? Las cámaras de frío. Hablamos de que existen cámaras de frío, que en realidad es muy frecuente para alimentar, pero varios eh este varias. Bueno, sin dudas también en en los fabricantes de los medicamentos, los laboratorios farmacéuticos tienen eh también que el volumen que guardan no entra en el ajo este y algunas farmacias, por ejemplo, en el hospital trabajo, cámara médica es mucho el volumen de medicamento de izquierda en un cuanto refrigerado. Un generador de su eh y un sistema de aire circular. Eh, bueno, después tenemos refrigeradores farmacéuticos, después hay congeladores y ultracongeladores. Eso vimos que los ultra son los que generan frío alrededor de muchos dispositivos. Ahora vamos a dar cortitos para que quede cuál es lo que dispositivos de monitoreo con respecto a los termómetros, son los catalogados. Eh, y después les conté ayer eh el otro día eh que existían sistemas este de monitoreo continuo. Ah, eso es en realidad un poquito este es normal. Ahora casi todo el mundo está pasándose a estos sistemas de monitoreo, ¿ya? Y se usa tanto para heladeras como para cámaras de frío. Ah, como para depósitos de almacenamiento a temperatura mínima. Sí, vamos a ver ejemplos de todo para que entiendan qué es. Eh, y después tenemos sistemas de empaque y contenedores térmicos que son estas conservadoras, distintos tipos, los sobrecitos que a veces que son este eh contenedores térmicos que les da cada usuario, está eh por eso ahí cajas isotérmicas, geles que decía la compañera que se congela. Ah. Eh, bueno, y finalmente tenemos eh procedimientos porque una cosa fundamental es todo lo que hago o entiendo que donde vayan a trabajar va a ser así, pero de trato de que no lo sea, sería una buena recomendación de parte de ustedes en sugerirme que esté protocolizado exactamente en vaso a paso de cómo proceder y con todo. O sea, la estandarización es la base del éxito para este el correcto manejo de este tipo de productos, de todo, en realidad, este particularmente y sin duda el personal capacitado que ya les expliqué por qué.

Entonces, los tipos de refrigeración tienen que tener un diseño específico para almacenar biológicos y garantizar su eficacia. En verdad, eh, Álvaro, este, está sin los encargos, la verdad se guardan en heladeras las que las que tengamos disponibles. Existen este específicas para eh para este tipo de productos, ¿ya? Y estas específicas, este, en realidad tienen como garantizan eh los ciclos de frío, garantizan eh también la circulación. Sí, son cuestiones que capas que para una heladera doméstica no son tan este exigentes. Sí, pero bueno, tiene que tener un diseño específico. Se bueno, se pueden utilizar y adaptar equipos domésticos para este fin, pero como les decía, hay que adaptarlos o tener consideraciones tal cuales. Eh, cualquier equipo es útil para almacenar y transportar medicamentos. Lo que es importante es que en ningún momento este se pierda la trazabilidad de la temperatura en ese este en ese eh este equipo de de de transporte o almacenamiento. Está bueno, son simplemente imágenes. Eh, acá tenemos a eh a la izquierda una cámara de frío. Esto sería una heladera normal y después el freezer. El freezer es así o vertical. También hay freezers verticales, siempre los los freezers de temperatura extrema de los 80 son generadores verticales. Ah, para su manipulación más fácil. Además es bastante peligroso el manipular porque más o las temperaturas en extremo este bajas son muy agresivas para para los que lo manipulan. Van que trabajen. Tiene la lucha que tuvo 80 porque yo les comenté que toda la centralización de las vacunas del Uruguay está dada por en la comisión honoraria en el tienen el almacenamiento central para Uruguay y después tenemos la distribución de los centros. Está bien, pero no tengo claro que tengan un freezer muestras biológicas, para este hecho trabajo guardo 80 para hacer cierto tipo de análisis que determinado del plasma. Ah, entonces me guardo el plasma 80, o sea, también sigo una cantidad de cosas en los centros de investigaciones en ciencias biológicas tienen muy frecuentemente este tipo de relaciones generales para la instalación de este tipo de equipos. El que a sombra y lejos de esto lógica bien, ¿no? Espero que sus casas no estén este directamente puestas al sol, están sometiendo a condiciones extremas al equipo que está generando aquí. Después como mínimo tiene que estar 15 cm de distancia de la pared del techo. Esto principio, este, dependiendo dónde entra la heladera, si pueden o no hacerlo en la farmacia, está nivelado. Y bueno, tienen que tener su funcionamiento este verificado y un plan de mantenimiento este estipulado y un plan de verificación también, porque tienen que asegurar que en ese que ese dispositivo refrigerador tiene una este un plan para verificar que esté siempre generando dentro del rango que se.

En cuanto a limpieza y mantenimiento, esto que les estaba contando, debe verificar de forma periódica, por ejemplo, semanal, de que no se forme hielo en el en en donde está este eh entrando el frío al dispositivo. Eh, es muy frecuente eso. Bueno, debes bajar en tu casa con esto que les estoy contando. Si el grosor de la capa de hielo es superior a 6 o 10 mm es imprescindible de congelar. Entonces, eso está en el plan de este mantenimiento de mi heladera, por eso seguro que va a estar, ¿entienden? Va a estar planificado y semanalmente pues acá los medicamentos lo llevo a una a otra heladera, siempre acompañar con datalover porque siempre tengo que garantizar de que estuvieron condiciones de cadena de frío. Descongelo esta, la limpiamos y después vuelven en su lugar. No, para descongelar el equipo tiene que estar no eh para descongelar el equipo tiene que estar eh tiene que estar desconectado y el contenido tiene que estar este se va que se acabó de comentar junto con un datalogado. Capaz que algunos que no escucharon la clase pasada no vieron la pasada. El dat que es bueno, data un monitor de la mostré, pero la clase notado yo les mostré que un dispositivo este que eh lo podés configurar y le ponés medir la temperatura cada 3 minutos, cada cinco, cada lo que quieras. Ah, eh, depende de la capacidad de la memoria que tengas hecho contigo. Es como un este un poco más grande que un pendrive y lo que hace es acompañar a los medicamentos, ya sea dentro de las heladeras o en las conservadoras donde se transforma y lo que hace es verificar que la temperatura la verifica, ¿no? que tú cuando llegó a destino y se está transportando, tú lo descargas la información como un pendrive, la descargas y miras a ver si las temperaturas que estuvieron siempre en rango. Eso es lo que es el el datalog. Datalogger es porque almacena datos, está es una almacena es como digo un pendrive monitorial. Si yo estoy usando para que no saben me en escucharon la clase pasada estoy asumiendo que ya ya la manejan aquí está eh bien.

Entonces este se debe programar la limpieza como parte del mantenimiento preventivo. Y este tengo que siempre registrar todo lo que se hace para esta heladera de hoy. Está bien. Cuando el equipo se detenga, eh, o sea, por algún motivo, ahora vamos a ver qué hacer. Se me rompe la heladera, pero en realidad tengo que primero que nada de que tengo la interrupción de la corriente. Eso es lo primero, está llamar algún técnico urgente. Bien, bien.

La foto de la cámara de frío que yo les comentaba que tenemos en el en el depósito de farmacia. Ahí ven que es una puertita eh con isopanel. Sí, las paredes son todas estas características que son super conservantes. Allá atrás, ¿ven esto? atrás. Eso es el generador de frío. Por ahí este es eh se genera el frío y después tenemos unas estanterías muy particulares. ¿Por qué? porque tiene que ser resistente a la humedad que hay ahí, que es por general un poco más elevada que la humedad que hay en condiciones de temperatura ambiente y ah este, o sea, como a condiciones un poco más extremas. Y bueno, después acá tenemos todos los medicamentos y como ven, la otra particularidad es que es calada la estantería. ¿Por qué calada? Porque tiene que permitir la correcta circulación del aire dentro de la cámara. Los estantes de las heladeras no son, o sea, las heladeras de conservación de medicamentos no sirven lo hermoso del vidrio que tenemos en casa, ¿me entienden? O sea, hay que este una manera de que esto lo de una cosa hay la tiene. Ahora vamos a ver algunas, creo. A ver, esto es lo que les explicaba. Las estanterías no son este eh no es la palabra, con no me sale, tienen este perforaciones que permiten la circulación de aire. Sí. Bien. Y son de una separación que también permite la circulación este horizontalmente, solo verticalmente. Sí. Y bueno, eh de poner a prueba, ah, perdonar, poner en funcionamiento la cámara y con la densidad que establece el el fabricante del generador de frío, tenemos que verificar que está funcionando bien. Lo mismo que hacemos para la heladera, las cámaras lo mismo se le este se le hacen son pruebas está para calificar el equipo. Yo necesito calificar mi equipo de frío, o sea, se llama así, calificar los equipos, calificar el sistema de transporte. Te califican lo que es es una verificación de su correcto funcionamiento. Para las cámaras es un poco más complejo, pero en realidad es un poquito más grande nada más, pero es lo mismo. Hay que ser vieron esas esos globos que hay ahí, esos globos son dataloggers. Está se hacen pruebas con la cámara totalmente vacía y se hacen pruebas con la cámara llena normal con una carga normal en el camión. Por eso dice ensayo en cámara eh vacía y ensayo en cámara cargada. Ya se le pone estos dataloggers y después se revisa a ver si cumple con este estar siempre todos los puntos entre dos y ocho. Está. Vamos a ver que eh hay zonas donde este por el diseño de la cámara o por cómo por general más cerca de la puerta son más calientes y hay otras zonas que son más frías. Entonces lo llaman puntos calientes y puntos fríos. Vamos a completar esto considerando qué tipo de producto voy a guardar. Al que no le importa tanto irse para arriba la temperatura, lo puedo poner en punto caliente. Y al que no lo puedo dejar congelar nunca también. Ah, y después al que es recontra sensible a las temperaturas altas lo mando para dejarlo más frío. Sí. Vamos a ver ejemplos con vacunas que es donde está más estudiado esto.

Bien. Eh, los equipos refrigerados tienen que tener monitoreo térmico, que por lo menos tiene que ser un datalogger. Es una cámara de frío, no alcanza porque no me alcanza con mi punto porque como les dije hay algunos que son calientes y otros que son más fríos. Todos tienen que estar entre dos y ocho. Está, pero el caliente tiene más riesgo de pasar para arriba del ocho y el frío tiene riesgo de pasar para abajo del dos. Hay que verificar la temperatura interior del equipo diariamente y varias veces. Está eh la verdad que muchos lugares todavía lo hacen de forma manual, pero como les dije sistemas de monitoreo igual trabajar en una farmacia con muchísimas personas que se distribuyen la responsabilidad de hacerlo, no pasa nada. Está bien. Y como les dije, hay este otros lugares en donde si tienen este datalogger lo pueden dejar y descargarlo con una periodicidad que les permita actuar en el caso de que haya habido algún problema. Ah, lo mejor igual es que tengan una alarma, una alarma sonora y una alarma digital. Está qué qué es esto? Ahora les voy a mostrar algún ejemplito, pero que eh de alguna forma de un día alguien se entiende rápido y no a posterior porque el problema del calor es que todo lo que lo séo después que descargo los datos después. Ah, bien.

Bueno, los termómetros nos sirven para monitorear, controlar la temperatura de todos los equipos frigoríficos. No solo también vimos que solo presentaba las temperaturas de los depósitos que nacional medicamentos o del la farmacia en general donde están guardados los medicamentos que estoy dispensando. Está eh siempre tienen que estar, no hay que retirarlo. Está este bueno, no ser que sea específicamente necesario. Bien. Y bueno, existen varios sistemas en realidad. Eh, no sé si capaz que un nicoon se logra su un termómetro de alcoholico, ¿no? Pero en la época los termómetros eran como este unas e un tubito que adentro un líquido que era, por ejemplo, alcohol, que en función de la de la dilatación de ese líquido por la temperatura, por propiedades físicas de ese líquido, alcanzaba a marcar al lado de la reglita qué temperatura tenía. Qué tal. Pero llenos de cómo eso está eh y bueno, pero lo que anda ahora es digital. La verdad que la los que andan en la web se comercializan más frecuentemente son los digitales. Los otros son más de adorno, pero bueno, igual pueden haber lugares que todavía tengan. Ah, acá tengo fotos. Miren esto acá. Estos son, por ejemplo, los de alcohol, está eh esta orillita que yo les decía que está llena de de alcohol y acá tienen las escalas de temperatura. Y bueno, los que andan en la vuelta más penal son estos que, por ejemplo, se pueden meter adentro de la heladera, ¿sí? Eh, y nos marcan la temperatura, pero el sensor está dentro de este dispositivo. Todo el dispositivo está. Este, sin embargo, marca, perdón, este marca temperatura y aire. El de abajo tiene dos sondas, una que está dentro de la cajita blanca y la otra es este pendorchito que está acá, que lo puedo introducir por, o sea, puedo controlar dos temperaturas, la de la caja y la de la heladera, metiendo esta segunda sombra adentro de una heladera. Esto es bastante frecuente también. Ya. Eh, ¿qué es bastante? O sea, esto es importante. La eh la simetría de variación de la temperatura del aire es en extremo diferente a lo que pasa realmente con el líquido del medicamento. O sea, si yo abro la puerta de la heladera y mi termómetro está al aire, ¿sí? Voy a ver cómo sube la temperatura. Pero, ¿qué pasa si tengo la posibilidad de tener una sonda y sumergirla en un líquido cuya cinética es bastante parecida a lo que le pasa al medicamento? Eso es lo que se recomienda, ¿está? Tanto el proveedor como la autoridad sanitaria recomienda que las temperaturas de los generadores de frío se midan en sondas sumergidas. ¿Por qué? porque es más representativo de lo que le pasa realmente a un medicamento, ¿entienden eso? Porque si yo este estoy midiendo con un termómetro o mi alarma se salta cada vez que el aire pasa de ocho me va a pasar todo el tiempo. Voy a estar con la alarma chillando todo el tiempo. Te lo juro que va a pasar. Está. Entonces este la la y esto es lo que le está pasando al medicamento porque el aire no llega, o sea, ese aire que entra no es significativo, no va a enfriarme el líquido realmente, ¿entienden? Sí, no me va a enfriar el no va a entrar, perdón, el medicamento rápidamente. Sí. Bien.

Bueno, esto por ejemplo horrible que no deben encontrar nada. Ahora les explico lo que es. Es una gráfica de control de comportamiento de un equipo generador de frío de forma manual que sea controles manuales, pero que me permitan rápidamente si algo anda mal. ¿Cómo es esto? Es un gráfico de control. ¿Ven que acá dice eh 0 5 10 15? Bueno, yo en el día de hoy que ustedes no ven nada, pero les juro que hay un una fecha que es el primero, el dos, el tres acá arriba está y después acá tengo la mañana y la tarde. La mañana y la tarde. Esto es un ejemplo. Puedes hacerlo como tema piden a la que eh tiene ah la perdón tiene mañana tarde noche. Ah, entonces puedo marcar las personas marcan en qué cuadradito de temperatura midió. Entonces estoy acá la heladera, no puedo 25, ¿no? Se supone que en heladera funciona bien, está adentro entre dos y ocho. Vamos a hacer que esté siempre en esta linecita de cinco. Si de repente tengo un desvío, voy a ver cómo mis puntitos empiezan a subir. Entonces rápidamente tengo una alerta de que algo anda mal. Acá estoy este con un problema en este tipo, pero la tendencia venía bien, venía dándome alrededor de cinco y de la nada empezaban 7, 8, 7, 8. Abordé. Tengo que llamar al técnico porque está subiendo. Ah, entienden, hay una tendencia. Por eso tienen este tipo de de gráficos de control. Sí, una práctica normal es tabular, o sea, una tabla, o sea, eh, no, no, pero es super sencilla. Lo único que tenés que hacer es hacer una cruz y un detalle. Es solamente eso. Pasa que no no les traje la tabla completa, pero ahora en la próxima imagen les voy a dar otro ejemplo, pero en realidad eh el auxiliar de farmacia es el que controla la temperatura, o sea, los que controlen las temperaturas van a tener ustedes, o sea, les puede tocar, digo, les puede controlar, está ya de heladera o de cámaras, está muy práctica de de hacer el registro. Puede ser que el registro sea decir lunes eh 25 la ojigo la la forma la la circularán en el lugar donde ustedes trabajen. Esta es muy útil porque rápidamente detectamos su desvío, por eso se los muestro. Está bien.

Famoso que les conté. ¿Vieron que tienen acá esto que está abajo del capuchón? Es como el pel que está. Entonces aprieto acá y empieza a tomar la temperatura. Esto es un ejemplo puede ser y que hace monitorea la temperatura y la humedad. ¿Qué podemos ver ahí en esta gráfica? Que capaz que no se ve mucho en eh en azul les estoy marcando acá dice temperatura en grados, que es este que estamos viendo acá. Sí. Esas son las medidas de temperatura y en mi parte la humedad relativa. Vemos que es un cambalache esta humedad relativa, pero no en realidad lo que pasó es que se cambió lugar el dispositivo. Está eh bien. Simplemente para mostrarles que tenemos la posibilidad de que este tome muchas medidas. ¿Ven que se pasa este registro? No sé si llega, no deben de llegar a ver nada, pero acá tienen temperaturas, ahí tienen temperaturas negativas, ¿ven? No sé si llegan a ver -27, -21, porque esto es única calor que nosotros teníamos de controlar. Sí. Y que este, bueno, no, no. ¿Qué están viendo ahí? Eh, la franja negra es de el sistema de monitoreo de temperatura de la cámara de frío que les muestro. Está cómo sube el comportamiento de la cámara de frío. Las líneas verdes son los límites ocho y dos. Esta raya de arriba es la es la de 8 grados y la de abajo es de 2 grados Celsius. Está. Y acá vemos que este tenemos el monitoreo en distintas horas. ¿Están viendo ahí que son horas? Eso son horas. ¿Ven que se mantiene bastante inestable, pero oscila igual, ¿no? O sea, oscila, pero siempre está. Eso es lo que tengo que verificar. ¿Cómo mido esto? Que tengo un sensor sumergido en un líquido que por general suele ser vaselina, es la recomendación, ¿sí? Este que eh me permite ver cómo se mantiene la temperatura del líquido. Está lo mismo puede pasar sistema de monitoreo para una heladera. Es un sistema de monitoreo, es un un sensor de temperatura adentro del dispositivo refrigerado. Sí. Bien.

Bueno, acá otros ejemplos. Tenemos la heladera uno, heladera dos, heladera tres. Pero acá vieron lo linda que era la cámara que se portaba mejor, no tenía tantas ondas que subían y bajaban. Pero miren, estas ven que los ciclos, estas son heladeras que no necesariamente son este de uso eh farmacéutico, tienen oscilaciones para eso serían mucho mayores. ¿Ven que si al estar en rango miren acá está ven los que se salen o hay que tener muy controlado está? A ver, ese se sale bastante este nada de expresión, sí, pero tengo que me preocupa siempre de que se vaya para abajo que que vaya para arriba. Su conceptual general siempre me va a preocupar más que se me congele las cosas que que se me mínimamente arriba de ocho. Está bien.

Entonces, eh volviendo entonces estábamos en lo que era almacenamiento. Ahora vamos a pasar a la etapa de transporte. ¿Qué son? Hablar de las cajas isotérmicas, conservadoras, mal hablan mal de pronto, geles o acumuladores de frío, así se le llaman, o bolsitas de aislamiento térmico. Ahí, por ejemplo, tenemos las cajas que pueden usar de diferentes tamaños. La más chica es la que se usa, por ejemplo. Bueno, depende del medio que lleve pacientes, pero las chicas son las que se suelen hacer usar para dispensar. Está después estas también son chiquitas. Y estos son los geles o conservadores, eh, perdón, estos son los geles y estos son este los condensadores. Está cómo casa. Bueno, por o sea, es un tipo de, o sea, mis hijos llevan a la escuela en la vianda esto para mantener algo y estas bolsitas, un ejemplo de bolsita que pueden haber visto en alguna farmacia está este que lo que se hace es la bolsa tiene aislamiento térmico, pero se le acompaña con un refrigerante, está todo esto tiene que estar probado. Yo tengo que calificar el sistema de transporte, no puedo eh empezar a usarlo sin saber qué es. Qué lindo. Si tengo este gel que es tipo del tamaño chiquitito y es lo que tengo, entré la bolsa. Bueno, si no me aguanta la temperatura para llegar a la casa de mi paciente, no me sirve, ¿entienden? O sea, capaz que es mejor que nada, pero no estaría respetando la energía. Sí. Bien.

Bueno, ¿qué son las cajas térmicas? Son cajas. Esa está muy topísima, pero en verdad hay de de todo. O sea, una caja también la que usamos para la playa que es está eh son cajas con estructura aislante, por ejemplo, poliuretano inyectado con cuerpo de plástico u otro material que es este con un cierre hermético particular e y bueno, se emplea para el transporte a nivel nacional, regional y tienen que este ser capaces de transportar biológicos de 16 a 60 horas o más. Esto relativo en realidad la vamos a el concepto de que depende del sistema yo voy a verificar cuánto tiempo es este apto para transportar productos de cadena. Está estos son ternitos, se le llaman así, pero son también cajas conservadoras, pero como tienen forma más de termo se le llaman así. Va lo mismo, va el producto rodeado de de geles refrigerantes o condensadores térmicos. Ah, lo del incapacidad de horas del de que más o menos ponemos ahí en la es relativo, depende de cómo el sistema. Siempre depende de cómo arma el sistema, ¿sí? Y bueno, el control de la temperatura en el transporte se puede hacer ya sea con este el dispositivo que va acompañando el medicamento dentro, ¿sí? O si no hay sondas que puedo introducir dentro del sistema refrigerador de transporte, que son este termómetros que tienen como un palito metálico que es la sonda o si no tengo dispositivos de lectura y ahora con el COVID seguro estaba porque hasta para la gente está cuando el termómetro no es la cifra roja está sí eh la medida porque en verdad tengo como les decía, estoy midiendo en el camino mucho aire, por eso cuanto más cercano en medio camino es mejor lo que miden a las personas le hace muy como un disparo que es muy cercano en realidad porque este se ve afectada fuertemente por la temperatura del aire. Está, pero bueno, eh se ha dejado de usar bastante. Está bueno, ¿cuáles son las recomendaciones? Tengo que el espacio libre, eh las recomendaciones para utilizar en realidad el almacenamiento con geles y botellas. e es de otra cosa. Eh, bien, este esta diapositiva va otra cosa a la que había. Eh, también este se utilizan que o botellas con agua congelada, por ejemplo, o con agua normal, capaz que no congelada, sino con agua para este mejorar la cinética térmica dentro de las heladeras, ¿ya? Esto es muy importante. Eh, son eh este eh prácticas que son buenas hasta que la hagan ustedes en su casa, para que su si se les rompe la heladera tengan una mayor este un mayor tiempo de conservación de frío. Si usted carga con geles, o con botellas de agua llenas, solo botellas de agua, lo que le da a la heladera es una un mayor tiempo en el caso de romperse, de mantenerse esa temperatura, ¿sí? Entre dos y ocho. Este porque mejoran las botellas se suelen poner, ahora te voy a mostrar imagen virtual, pero se suelen poner en la parte inferior y los geles en la parte del congelador, está porque con esto lo que mejora la cinética térmica eh este dentro de la mejor lo quiero decir, me da me hace como de amortiguador, esa es la palabra. Sí, es un amortiguador que hace que no se caliente todo rápidamente en el caso que pierda este la electricidad. Ah, bien.

Tiene que haber un eh funcionario responsable de las condiciones ambientales este que tiene que realizar las siguientes actividades. Comprobar el comienzo y el final este de cada jornada laboral las temperaturas y la humedad relativa. Comprobar que el almacenamiento está de acuerdo a las normas y comprobar que el espesor de la capa de hielo del congelador no supere a 5 mm. Esto va a determinar las normas cuando trabajen con qué frecuencia, pero seguro alguno les va a este tipo de control. Está bien. Eh, en algunos casos es muy práctico específicamente para vacunas el tener refrigeradores horizontales y freezers horizontales. Ah. Eh, ¿por qué? El aire caliente siempre tiende a subir y el aire frío tiende a bajar. Norma la tienda, ¿no? La regla de los gases. Ah, por eso tienen calentan. Eh, bueno, por eso, por esta razón en realidad los equipos aprobados por la OPS, la OPS es la Organización Panamericana de Salud. Ah, y UNICEF cuenta con un diseño horizontal para porque no tengo tanto en la heladera, ¿no? En las heladeras tengo como un gradiente desde lo que es más frío a lo más caliente, mucho mayor que si está horizontal. ¿Me entienden? En realidad esa es la ventaja. Eh, y bueno, el diseño lo que permite es que la la temperatura se conserva en condiciones óptimas. Este y bueno, e y al ser abierto y se logra mantener la temperatura otra vez. Hola. Ahí a ver si no me escuchan otra vez. Hoy es un día sentado. Hola. Hola. No sé. Bueno, bien. Bueno, eh lo que vamos a usar ya a la próxima. Ese es el esto es una fotito, un ejemplo de un refrigerador horizontal, va, que es un estilo freezer, perdón, es un refrigerador. Bien. Eh, los refrigeradores horizontales en realidad están diseñados para biológicos, vacunas más particularmente este y bueno, no requieren ningún tipo de adaptación especial. Cierre con general que eso es bastante frecuente en eh en todos los nuevos equipos de de frío vienen con con cierre con Shar, este esa funciona de acuerdo a la normativa de cada farmacia, pero los tipos de desvío suelen tener este ya adaptada del eh tiene las citas especiales que son para las distintos tipos de vacunas. Ahora vamos a ver que según

La vacuna, en realidad, se conoce qué lagilidad tiene, o sea, qué infraagilidad tiene. Eh, tiene un termómetro incorporado. Esto, dice, para presentar el proyecto, es bastante frecuente para todos. Ah, los nuevos dispositivos generadores de frío, casi todos vienen ya con su este monitor de temperatura. Si voy a confiar o no en el monitor de temperatura, depende de la documentación asociada que tenga y si tengo un comprobante de que fue verificado contra este otros este estándar, un patrón oro, digamos. Está eso. Si busco el monitor de la heladera, va a depender de qué confianza le tengo, ¿sí? O si puedo probarlo por mí mismo, si anda bien o no.

Sí, porque esto es cierto: las heladeras que por sí tienen su propio indicador de temperatura y muchas tienen alarma, o sea, que si se están alentrando, empiezan a chillar. Está. Eh, bueno, algunos traen luz, otros no traen luz. En realidad, los de vacunas alú, especialmente, se trata de evitar por la fotosensibilidad de los productos. Eh, bueno, no requieren este paquetes o pilas frías. Se pueden abrir durante el tiempo que se requiera por esto, porque en realidad los horizontales tienen este una inercia térmica mejor que los verticales. Bueno, algunos funcionan con gas, etcétera. Está bien.

Vamos a hablar entonces del tema de las... Bueno, vieron que la fotito de la cadena, de que había muchas etapas, estaba el avioncito. Era la cadena de suministro. Este, de pronto, con cabeza, hablaba de, eh, centros de distribución.

Bueno, lo que pasa es que, en realidad, para las dos lunes se tiene internacionalmente un sistema centralizado por país. Cada país tiene su sistema. Nosotros acá tenemos a nuestra comisión honoraria de bicha tuberculosa, que son quienes se encargan de todas las logísticas de las vacunas en el designadas por... Eh, entonces, tenemos este depósitos o almacenamiento de vacunas a nivel central, a nivel regional (que vamos a hablar acá, que es departamental, ¿ya?), y después a nivel local, que ya es más el hospital, la policlínica.

Ahora vamos a ver. A nivel central, hablamos que tenemos depósitos este refrigerados de muy bajas temperaturas y están este habilitados con cámaras frigoríficas para alcanzar temperatura de refrigeración o congelación. Está. Eh, y tienen una capacidad de hasta 2 años. No sé si están aquí este con todas las vacunas de nuestro país, pero lo que quiere mostrar es que la capacidad de almacencionamiento a nivel central es mucho mayor que otro.

Entonces, a nivel regional, nos da, tenemos una capacidad deción en media. Este, eh, digamos que tenemos referentes deales de almacenamiento y no necesariamente, este, o sea, y no tienen ya como, por ejemplo, o sea, tendrán heladeras a lo suaras. Y bueno, más a nivel local, en los hospitales, los centros de salud, se cuenta con heladeras.

Bueno, congeladores no es tan necesario para vacunas, porque, como les comentaba ayer, el jueves, en realidad, eh, la, este, por ejemplo, con las del COVID, que son las que manejamos todos, que se usó para su transporte, este, filter menos 80. En realidad, una vez ya en zonas regionales, ya se puede distribuir, y la vía hostil que tiene ese producto entre en, eh, almacenado entre una temperatura entre 2 y 8 grados ya es este suficiente este para el periodo de tiempo que lo voy a tener almacenado en ese lugar, en ese hospital. Está bien.

Esta tabla es, eh, les muestra acá, o sea, que a nivel central de almacenamiento de vacunos, o sea, a nivel de la lucha antituberculosa, por ejemplo, podemos tener una cámara de freezer en condiciones extremas. Ya en niveles generales y locales manejamos más bien heladeras. Está. Eh, esto es como más resumido todo lo que vimos. Este es la temperatura estricta la que necesita almacenarse. Como ven acá, launa, el acolio necesita sí o sí estar menos en sí. Está. Eh, y bueno, y después las demás, en realidad, este, que bueno, la sugerencia es más cu porque es el medio, digamos, y el tiempo de conservación en función de si es a nivel central o si es este a nivel local.

Esto, Navidad, es para mostrarles que en los hospitales voy a tener poca cantidad, no no tiene sentidoar mucho, y en función de cuánto estoy vacunando en esos hospitales, se van reponiendo, como cualquier otro medicamento, solo que esto se encarga la lucha antilubas específicamente. Eh, esto es una, este, una indicación de la sensibilidad de distintos tipos de vacuna en a la a la temperatura, ¿está? Las que son menos sensibles a la temperatura son las de hepatitis A y B, por ejemplo, y las más sensibles son, por ejemplo, las de polior, que les mostré que requería una temperatura de alamiento de 25º C. Está bien.

Bueno, esto es lo que recomendaciones generalis importantes a mantener y saber. Una cosa que es este como, eh, clan en en plan el en el almacenamiento de medicamentos en para hoy día, pueden familiares si tienen medicamentos adelantar: nunca abren medicamentos en la puerta. Eso es regla de encima que está. Bueno, igual, este es la zona que en realidad tiene menos, eh, garantizar la temperatura de cadena de rí, ¿ya? Eh, así que bueno, este, abrir la puerta lo menos posible. Por eso está bueno que, o sea, las heladeras con diseño para productos farmaceutísticos son como heladeras de reflejo, tienen puerta de... yo no tengo que abrir para mirar dónde está los. Yo puedo ver antes y no tengo que estar abriendo. Sí.

Eh, tampoco almacenar en el freezer. Esta heladera, bueno, es una heladera como doméstica acá, medicamentos. Eh, a ver, eh, tenéis que verificar específicamente de que no contra el fondo ni contra la pared. Recuerden que cualquier contacto les debe bajar de su casa. Si tú una vergüenza que está tocando el fondo deadera, congelas segurit. Sí, cualquier cosa que estoy tocando las paredes o el fondo tiene posibilidad de congelarse. Entonces, no puedo poner los medicamentos o tocando las paredes y el eso es fundamental. Está bien.

Varios este ejemplos más acá en la figura, en el puntito ocho y en la puerta deadera, lo que puedo hacer es que les comentaba, poner las botellas con este con agua para que me va fer la tempero. Bicamente acá expresado para algunas las mismas recomendaciones que acabamos de hablar: está no tocar las paredes. Bueno, una cosa importante: no voy a dejar nunca que nadie almacene alimentos en la heladera de, o no lo hagan este, y no permitan que lo hagan tampoco, porque hay alto riesgo de condam, no solo para elamiento, sino al revés, sino para los alimentos. Ah, porque los pacientes con los productos de la también pueden bajar.

Bueno, y ahora ya, este, para ir cerrando la clase, vamos a ver esto que es muy importante: ¿Qué pasa si se rompe la cadena? Está. Si se rompe la cadena, quiere decir que yo detecté que se rompió la hra, o yo detecté que se fue este el medicamento que preparé en el reído que iba para CDI. Lo mandamos con la tapa bien, sin gerencia, no est no no fue las condiciones de, eh, validadas que tengo para este ese sistema de transporte.

Entonces, lo primero que tengo que hacer es alza al químico, porque el responsable de esos medicamentos es el químico farmacéutico que está, eh, a cargo de eso. Es lo primero. Porque hay una responsabilidad técnica, este, y que, o sea, la cabeza le va a volar y lao seguro con cualquier cosa que pueda. Entonces, lo primero que haar es eso, es avisar.

El próximo paso es segregar. ¿Qué quiere decir segregar? Lo va a indicar cuando ustedes este van a tener igual un protocolo o procedimiento de auación ante apertura de la. Es obligatorio, pero todas las que vamos haciendo van a tener que tener eso y lo van a tener que saber antes de empezar a trabajar. ¿Qué hago si se me rompe la cabina los mismos? Tengo que hacer esto bien y estáito, y si no, hago corriendo yo hago el procedimiento y lo vuelvo a la en momento. Pero es preferible tener bien claro que esto está. Secreta implica separar los medicamentos afectados. Este, si es los de una heladera, voy a recurrir a, eh, conservadoras y geles para poder pasarlos a conservadores. Se preparan conservadores para el transporte. Siempre tienen que estar acompañados con un sensor de temperatura, ¿ya está? Siempre los medicamentos los tengo que llevar para que en todo momento entender qué les pasó. Sí.

Eh, y bueno, se colocan en un lugar con cadena de frío preservada, que puede ser la cámara de frío de otro lado, ¿sí?), o puede ser otra ladera. No lo voy a dejar en la conservadora porque la conservadora por general tiene poco, no es lo mismo. Necesito llevarlo con mi equipo generador de frío. Está bien.

Eh, tengo que registrar la hoja de la detección, este, este poremplo que está el periodo y qué temperatura máxima alcanza. Este es un dato fundamental. Yo tengo que mirar, bueno, ¿cuándo se empezó a desviar talón? Yo me di cuenta a qué hora. Está. Fueron tantas horas de desvío y cuánto, hasta cuánto llegó, qué fue lo peor a lo que se sometió. Todo esto es lo que este me va a dar información para después preguntar después al proveedor que fabricó ese medicamento, que lo puedo buscar o no. Está.

Entonces, con esa información, lo que se hace es que consultas fabricantes. No van a ser ustedes, van a ser los químicos, pero paso esta información. Les preguntan al que fabricó ese producto, si pueden, necesitan el lote de cada mercante. Este, se les indica la temperatura máxima a la que llegó el micro, porque este si justo el fabricante tiene estudios de estabilidad hechos para ese producto, no decir: "Mira que aguanta bárbaro porque nosotros lo hicimos en acelerada como la clase costada y a la temperatura está bien." Está.

Preguntar, profe: "Sí. E los medicamentos e cuando se la... Sí, ¿tiene un tiempo hábilado o el mío se rompe la...?" No, mira, sí, sí. No, en realidad, depende. Siempre tenés que preguntar, siempre tenés que preguntar. Si se refena de frío y la indicación es de conservación en cadena de frío, yo lo que voy a hacer es buscar registro de todas estas cosas que estamos hablando acá: ¿Cuánto tiempo se rompió la cadena de frío y a qué condiciones máximas llegó? O sea, ¿a qué temperatura má?

Lo que hacemos es consultar al fabricante, y esto no es "consulte una vez y se habita porque está okay, lo voy a asumir", porque varía lote al lote. Está. ¿Por qué varía lote a lote? Porque cada lote pudo haber tenido alguna expulsión particular que este no le permita nuevas furgiones de temperatura. Está. Entonces, en verdad, la consulta, eh, formalmente tiene que ser para cada caso. Sí.

Además, cada desvío es diferente, o sea, cada desvío, tanto tiempo, menos tiempo, depende mucho. Y los proveedores no te dicen: "Búscalo tranquilo hasta tanto", no. Te dicen: "Okay, por ese desvío lo puedo usar." Es lo único que te dicen. Ah, esa esa es la información que tenés. No necesariamente se pierde el producto, pero muchas veces se pierde. Muchas veces te responden: "No acepta de pie, descarte, hay que descartar", pero no siempre. Okay. Hay que se puede este recuperar, recuperar, ¿no? O sea, te puedes usar igual. Okay. Bien.

Eh, eh, siempre tenéis tocar este plataforma, o sea, no puedo simplemente decir: "Eh, sorry, tengo los medicamentos en cuarentena", y los medicamentos entran en cuarentena. Yo no sé si les aclaré, pero cuando tengo una rotura de cadena en jurído, automáticamente todos los picamientos involucrados están enné hasta que no se liberen para cruzarse o para descartarse. Está.

Eh, entonces, lo que tengo que hacer es garantizar un correo aprovisionamiento. El químico les debe indicar cómo van a hacer este la reposición de esas unidades, porque si estoy en una farmacia atienda al público, como que dispensar al para un medicamento de lista, algo, o se volver a llevar. ¿Llega y es que puede volver a usarí laboratorio? ¿No tiene los...? Y ese medicamento, cuando vuelve, ¿hasta llevarte si le da una recomendación? No, no, no, no, no, no, no. Se se dispensa normalmente.

En realidad, si el medicamento tuviera que tener, si te si el proveedor te dice: "De ahora más no puede tener ningún desvío más, etcétera", o sea, eso ya te hace que tengas que descartarlo porque no sabes qué puede pasar si la casa del paciente, ¿entendés? O sea, eh, necesariamente, o sea, las recomendaciones, o sea, siempre cuando te dan lo que es para liberar, es porque tienen probado de que sobrado estabilidad esa reserva para internación que es donde vos buena idea. Si en el caso de que no, que la respuesta sea "no, no admite nuevos víos", no suele esto, pero se reserva específicamente para el uso si es que se usa en información donde hay un control total del producto, pero no no sea no no podes entregarle al paciente un medicamento por un inventario porque yo no te lo recibiría con me manten perfecto tu pregunta no He usl.

Lo que pasa es que en teoría todo es buena esa, ese comentario es una bu práctica. Está. En la de hecho es por lo general va a pasar porque todo el nuevo va a venir por lo general con un nuevo vencimiento, pero si en el caso de que no sea así, sería una buena práctica de si utilizarlo en primer instancia. Ah, okay, okay. Bueno, sería una muy buena práctica de sí utilizarlo en primera instancia. Este, salvo que el que te venga nuevo tenga una ficha de encimiento menor, no te va, eso es muy poco. Bueno, en cadena de frío es poco frecuente, los otros medicamentos no, pero en cadena de frío es bastante poco frecuente, pero sí es una buena práctica que lo utilicés cuánto antes. Está bien.

¿Cómo? Sí, exacto. Eso del que lo que acompañé las mujeres, este, el gifo, en realidad, que "first in, first out", pero este, en realidad, lo que les comenté es que es no va, o sea, no debemos de violar el jefo. Quizá en estos casos lo conversamos con el químico a ver si no es conveniente sacarlo. Ah, está, pero sí es una buena recomendación. Bien.

Con esto, lo que quiero decir es: necesitamos reponer, necesitamos tener medicamentos urgentemente para poder este reponerlos, porque se rompe la heladera, por ejemplo, en una dosis unitaria, no tengo medicamentos para pacientes inmadas porque están en cuarentena. Entonces, necesito urgente una heladeta de respuestos para si no arreglaron lo que estaba, eh, y los medicamentos, o sea, que tengo que contactar un pedido extra de la proveeduría, tengo que contactar este al proveedor si soy una proveeduría para que me entregue o pedir un préstamo, pero necesito reponer los medicamentos este que bueno, obviamente esto se valora caso a caso y que técnica mientras necesito responer urgente también se valora las otras. Ah, mi paciente, ¿y le digo "cuarentenas culpa"? ¿Me entienden? No se hace. En enfermería necesita negle en 4. Siempre tienen que garantizar el correcto...

Y bueno, y esta es la conclusión final: la gestión efectiva de la es una responsabilidad que tenemos de compartir durante toda la un suministro, desde que se elaboró hasta que llega al usuario final, y hasta le tenemos que capacitar para que él preserve la cadena de nosotros. Para ejemplo, los del interior de nuestra farmacia lo entramos a la farmacia, lo sentamos en una sillita y le leemos un instructivo. Mismo tiene que este cuidar la conservadora que le estamos dando. Le explicamos de de por qué la armamos así, le explicamos de cómo la tiene que llevar, le explicamos que la maple para bodegas se va en un omni, por ejemplo. Eh, y explicamos de que es fundamental que cuando llegue a su casa lo inmediatamente y lo coloque en en en el lugar correcto del refrigerador. Ah, toda, o sea, evidentemente la gente no de no porque llegan en super sobrados de tiempo, pero para los que se va lejos, eso es importantísimo. Está.

Eh, bueno, requiere una inversión en equipo, capacitación de personal, rigurosos y procedimientos muy bien documentados. En esto es muy importante que ustedes siempre pregunten: "¿Cuál es el procedimiento para eso?" Tiene que haber, y si no hay, ¿qué desean los generadores de que alguien lo cree o su creador? Ah, eh, tiene un impacto directo en la correcta gestión de la carne en frío, garantiza la calidad seguridad de la eficándose la salud y el bienestar de... Bueno, que todos sean bastante... Ah, bueno, gracias.