Transcription
[музыка] Вот посвященная дыхательной системе. Дыхательная система, система респираторная. Дыхательная система, система респираторная. Мы с вами прекрасно знаем, что питательные вещества, которые поступают в организм человека, дальше они естественно усваиваются у нас в организме через кишечник, поступают в кровь, это выполняют транспортную функцию. Дальше всё это поступает, доходит до микроциркуляторного русла, то есть до периферии, до клеток нашего организма, и эти питательные вещества – видео, значит, глюкозы – это результат распаду углеводов, аминокислоты – это результат распада, скажем, белков, глицерин, карбоновые кислоты, также неорганические соединения – всё, всё это поступает в клетку, в клетку, и они так преследуют две цели. Это мы с вами прекрасно знаем. Первое – это пластический обмен. Что значит пластика? Значит, строительные нужды клетки. Вы прекрасно знаете, что те же мембраны клеток, оболочка, да, органеллы клеток, они состоят из тех же белков, липидов, углеводов и так далее. Вторую цель, который преследуют эти вещества – это энергетический обмен. Ну, что значит энергетический обмен? То есть вот эти вещества, которые поступили в клетку, они сгорают в клетке, сгорают в клетке. Где результат чего образуется энергия, вспышка энергии, что-то выпадает в осадок, но образуется энергия, килоджоулей. За счёт, за счёт этой энергии клетка живёт, клетка происходит биохимические реакции, клетка делится и так далее. Но более подробное описание, что происходит на клеточном уровне, дай, они должны же гореть в чём-то, в чём они горят? Они горят в кислороде, в кислороде. Элементы внутреннего дыхания называется. Вот это вопрос вы будете проходить на курсе биологической химии. Но нам интересно, а какие органы занимаются именно улавливанием кислорода из внешней среды, из воздуха и так далее. Транспорт понятно – это кровеносная система, которая же доведёт вот это всё до клеток. Но специальная система, которая занимается улавливанием, именно воздуха, до кислорода из окружающей среды, и дальше всё это доводит до места предназначения. А место предназначения у нас будет называться альвеолы. Где магический барьер – это там, где будет находиться наша структурно-функциональная единица, как и в любом другом органе, как мы с вами говорили, минимальный комплекс анатомических структур, которые выполняют основную функцию данного органа. В данном случае в лёгких структурно-функциональная единица – это альвеолы. Это то самое место, где именно уже происходит отдача, то есть углекислый газ выводится из организма, дальше происходит, что поступление кислорода. Там, где находится альвеолы, или грамматический барьер, уже на клеточном уровне мы с вами дальше рассмотрим. Значит, тема нашей лекции – дыхательная система. Что мы должны с вами знать? Дыхательная система человека, система респираторная, грубо говоря, состоит из дыхательных путей, обратить внимание, и верхние дыхательные пути, вот дыхательные пути, и дыхательные органы. Значит, верхние отделы – он нас включает полость носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки – это верхний отдел. Нижние отделы – это гортань, трахея, бронхи. Но как бы там ни было, начиная с полости носа, носовая часть глотки, ротовая часть глотки, гортань, трахея, бронхи – они все проводящие пути, то есть воздуха, проводящие пути, начиная с полостью носа до, скажем так, концевой бронхиолы, концевая, терминальная, пары села, которому я чуть позже с вами рассмотрим. Значит, грубо говоря, скажем так, дыхательная система – она состоит, видите, за главный орган – это правое, левое лёгкое. Вот именно в них происходит газообмен между воздухом и кровью. Сами дыхательные пути состоят из трубок, просвет которых, которых сохраняется слизь, наличных стен, из стен, стенках костного и хрящевого скелета. Это понятно, что начиная уже с трахеи и бронхиального дерева, легочного, идеальное дерево, оно насыщено именно этими гиалиновыми хрящами, кольцами, кольца, который поддерживает просвет, чтобы просвет не спадался, потому что там проходит воздух. Дальше давайте с вами рассмотрим быстро строение наружного носа, наружного носа. Обратить внимание, что даже здесь знать, значит, наружный нос – он имеет свой костную и хрящевую основу. Костная основа, костно основу проходили из раздела краниология, то есть анатомия черепа. Мы с вами всё прекрасно знаем кости черепа, как они устроены, то есть система костей, которые взаимосвязаны с собой, и они формируют такие анатомические образования, то, мглы, снится полость носа и так далее. Но нам интересно, какие кости формируют именно стенки полости носа. Значит, у нас полость носа колонна зия плод, она имеет три стенки, три стенки: верхняя стенка, латеральная стенка и нижняя стенка. Верхняя, латеральная стенка и нижняя стенка. Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями. Носовые кости, она образована носовой частью лобной кости, носовой частью лобной кости. Дальше она образована решетчатой пластинкой решетчатой кости, и она образована – здесь мы не видим – а нижними поверхностями тела клиновидной кости, в глубине, на образована нижней поверхности тела клиновидной кости. Ещё раз повторяю: носовые кости, без листиков, носовые кости, дальше носовая часть лобной кости, дальше вот носовые кости называются лобные кости, решетчатая пластинка решетчатой кости и нижняя поверхность тела клиновидной кости – это верхняя стенка полости носа. Дальше идёт латеральная, латеральная стенка полости носа. Вот латеральная стенка, и, и формирует, в основном, вы прекрасно знаете, ветвь верхней челюсти, имеется вырезки, носовой зоны, nasalis. Вот, значит, верхняя челюсть – это раз. Дальше опять носовые кости, носовые кости, слёзная кость, максиллы, слезная кость. Дальше, значит, перпендикулярная пластинка носовой кости, перпендикулярная пластинка носовой кости, горизонтальная, органе, полярная пластинка, наш, перпендикулярна пластинка носовой кости. Дальше медиальный отросток крыла, видного отростка клиновидной кости. Дальше решетчатый лабиринт, то есть решетчатая, решетчатый лабиринт – здесь путать не надо, потому что здесь примыкают от латеральной стенки три носовые раковины. Причём верхняя, средняя носовые раковины – они будут частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина – это будет как отдельная, она как отдельная кость, отдельная кость. Дальше идёт нижняя стенка полости носа. Нижняя стенка, и, и формируют, в принципе, на нижней стенке, верхняя стенка, собственно, такой полости, где имеется, формируется, расформированы чем твёрдым нёбом. Да, значит, пол, тум-дум, а кто её формирует? Нёбные отростки верхней челюсти спереди, осадив, и, и дополняет горизонтальная пластинка нёбной кости, горизонтальная пластика, нёбные кости. Значит, вот эти кости формируют стенки полостей, полости носа, именно костную основу. Дальше, дальше пошла хрящевая, хрящевая, ясно, то есть хрящевой остов пищевой воздух, значит, носа, наружного носа, и, и формирует обычные хрящи. Обратить внимание, от хрящ перегородки носа, cartilage, septum nasi, пожалуйста. Дальше латеральные хрящи носа, вот латеральные cartilage, лайбо, упирались, потом большой хрящ крылья носа, наши, катиного мая, большой-большой хрящ, и их вещей, есть ещё не постоянные, добавочные хрящи наружного носа. То есть таким образом именно форму носа поддерживает его костно-хрящевой остров, образованный этими костями, которые были вышеперечисленные, и естественными, естественных хрящами, клещи, которые поддерживают, который не дают спасть, не дают спадать полости носа. Дальше нуланд аляски. У нас фантастический нос имеет, что он имеет корень носа, radix nasi, корень носа. Дальше имели спинку носа, dorsum nasi, пожалуйста, вот она, спинка, dorsum nasi. Верхушка носа, apex nasi, верхушка, крылья носа, alae nasi, пожалуйста, алена, разве крылья. Дальше у нас носовой полостью, это значит, основной орган, где происходит улавливание воздуха, главным ламли, мне воздуха. Дальше уже воздуха, проводящие пути. Запомните, у нас полость носа, точно также, как и в ротовой полости, имеется преддверие носа и собственная полость носа. Преддверие вестибулюм, нас в полости носа у нас с воздухом происходит три процесса, три процесса: это согревание, это очищение и это увлажнение. Первое, значит, очищение воздуха. Для этого у нас полостью носа имеется вибриссы, или питательные, бит, или вибриссы, обязательно пи, пи, ле, который задерживает воду, всю грязь и пыль, ненужные вещества, который прилипает к стенкам полостей, слизистой носа. Это раз. Дальше пол всё носа, а именно полость носа, основе из листа оболочки, хочешь богата бо, колоритными клетками, которые выделяют слизь и секрет. Вот этот секрет, он увлажняет воздух, который поступает именно в эти пути, воздухоносные пути, увлажнение за счёт слизистой оболочки. И наконец, происходит согревание воздуха. Согревание за счёт чего? А в подслизистой основе полостью носа имеется венозные сплетения, венозные сплетения, в которых течёт очень горячая кровь. То есть при контакте, при прохождении воздуха через носовые пути происходит согревание воздуха в этот момент. Дальше, но давайте посмотрим внутреннем строении носа. Может, это вид анатомическая раковины. Носовые раковины, которые делят у нас полость носа на три, на самых, фото. Ещё раз повторяю: носовые раковины, и верхняя, и средняя – это части решетчатого лабиринта, решетчатый label, не жди. Самая раковина – это отдельная кость. Эти носовые раковины делят полость носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний. И верхний, средний и нижние. Что вы должны знать? Дело в том, что эти носовые ходы – они имеют анатомическое сообщение. Чем они сообщаются? Запомните: значит, и верхний носовой ход, верхний носовой ход – он у нас сообщается с клиновидной пазухой, синус, то есть тело клиновидной кости, тайме – это пустое пространство, которое получило название синуса. Наедались. Вот с этой клиновидная пазуха сообщается верхний носовой ход, плюс задние ячейки решетчатой кости, задние ячейки решетчатой кости – это верхний носовой ход. Дальше средний носовой ход, средний носовой ход – он сообщается с гайморовы скукой маров – это фамилия автора – это верхнечелюстная пазуха, синус макс ларис. Когда мы с вами проходили кости лицевого черепа, вспомните, парная кость, верхняя челюсть, максилла, а в теле находилась полость, ячейка, который получил название верхнечелюстной пазухи. С этой папкой сообщается у нас средний носовой ход, плюс лобная пазуха, которая содержится в теле лобной кости, там, где pin, переносе, глабелла, скоб, нити с обеих сторон имеются тоже пустое пространство, который получил название лобной пазухи, sinus frontalis. Она тоже сообщается со средним носовым ходом. Значит, со средним носовым ходом сообщается, ещё раз повторяет, лобная пазуха, верхнечелюстная пазуха, и на этот раз теперь передние ячейки решетчатой кости, передние ячейки решетчатой кости, решетчатого лабиринта. И наконец, нижний носовой ход, нижний носовой ход – луна сообщается, ну, скажем так, не сообщается, оттуда открывается носослезный канал, canalis naso lacrimalis, которая тоже проходила в теле верхней челюсти. Но этот канал сообщается у нас глазницу с нижним носовым ходом, то есть медиальная стенка глазницы, то куда стекает слёзная жидкость у нас, лиза. Вот она оттекает медиальным угол глаза, где там нас содержится, значит, слезные, вот эти все реки, лепки, не жди, слезный мешок, слезный канал. Вот дальше слёзы, конце концов, она попадает лишь до нижний носовой ход. Вот скажем так, куда уходят наши слезы. Далеко за примером ходить не надо, во время гриппа, насморка, когда воспаляется у нас вот эти все свист, и дыхательных путей, произ-во время на стул и насморка носа. Слезоотводный канал, диаметр, он отсекает, он сужается, если за, она не успевает попадать носа. Слезоотводный канал, гримироваться, тогда все наши слёзы вытекают через веке у нас, поэтому прикрепи, при насморке глаза слезятся. Но это нормальная физиология, скажем так. Вот слезоотводный канал, но слезятся, потому что слёзы они не успевают эти каркасу, страшный канал. С другой стороны, все эти пути, анатомические пути сообщения, то, что глазницы сообщается нижним носовым ходом, то, что носовые, верхние носовые ходы сообщаются с гайморовы пазухой, лобной пазухой и так далее – это пути проникновения инфекции. То есть инфекция легко, при насморке, при, скажем так, гриппе, можно попасть из одной области, скажем, в другую. То есть после гриппа наиболее частным именно осложнением является гайморит. Вроде бы человек выздоровел, но через некоторое время у него заложенность здесь, верхней челюсти, new голос меняется. Почему? Потому что всё это отекает. А с другой стороны, эти околоносовые пазухи – это специальные резонаторы, где происходит именно формирование, формирование. А вот у нас образование голоса происходит в гортани, но вот голос приобретает свой оттенок, чёткость, внятность, потому что голосовая волна ударяется об стенки этих пазух, этих полостей, синус макс ларис, sinus frontalis и так далее. Поэтому голос, голос приобретает свой темп. Когда мы болеем гриппом, у нас насморк, гайморит – у вас меняется голос, потому что стенка воспалённая, вот этого резонирующая эффекта нету, естественно меняется голос у человека. Вот это вы должны учесть в плане, значит, когда образуется, скажет, первичная инфекция, да, например, грипп на месте, и вторичные, то есть инфекция перешла из холла, все носа, гайморовы рубашку, вторичной, первичной. А когда в гайд-парке сама присутствует микрофлора своя, гриб и сапрофиты, которые поддерживают свою page среду и так далее, я не борется с патогенной микрофлорой. Но когда закрывается просвет между синус, скажем, во вселяется гайморовой пазухи и между полностью носа, там места щель, по лунной форму, где вот это слизь, всё, то, что сзади накапливается, всё это должна тренироваться и злобные пазов, и верхнечелюстной. Но дальше всё это в норме должно попадать под носом, и с вами мы боимся, сморкаешься, очищаемся – это тоже нормальная физиология. Но в один момент вот это свиста, пробка на закрывает просвет сообщение между, скажем, верхнечелюстной пазухой и средним носовым ходом. Эта пробка – она меняет здесь по среду, дальше ещё сильный иммунитет к несем и другие заболевания. И что происходит? Нормальное петра флоры, который присутствует в этих полостях, она переводит патогенную форму, вызывает не туксо воспалительного процесса, гайморит, карточная, как первичной инфекции, вторичная, когда, значит, начало гриб, нас вот, а потом инфекция попадает в эти. А иногда бывает, значит, полное воспаление этих синусов, и гайморова пазуха, и лобная, верхнечелюстная – то патологии у нас название синусит. Везде заложенность, гной. Но здесь ставят дренажные трубки, спринцевание, введение антибиотиков раствору, потому что хирурги по – это так, где гной, он там должен быть дренаж, о том, чтоб создать очистительные вот эти все полости, полость носа у человека. Ну, раз мы у нас речь пошла о носовых ходах, вот запомните: при носовых ходах, она у нас делится на два региона: в регион альфактория и регион респиратория. Значит, средний, нижние и средние носовые ходы – это дыхательная зона, три респиратория, там, где вас оно происходит попадание в мгновение воздух. Значит, верхний носовой ход, ветвь носовой ход – это регион альфактория. Почему? Потому что на вот этой пластике, перпендикулярная и на ред поверхности верхней носовой раковины, то имеется, значит, и латеральной стенки полостью носа, до где-то здесь имеется обонятельные рецепторы, там, где формируется первая пара черепно-мозговых нервов, не рос, ну, факториал, обонятельный нерв. Вспомните основание черепа с обеих сторон, в этой полости, в этой слизистой полости верхнего носового хода и перец обонятельные рецепторы улавливают там химические запахи, частицы, и он, и итачи с обеих сторон, параллельно, где-то формируется 15–20 обонятельных нитей, филиал фактуре, они будут подниматься вверх, пропадают у решетчатую пластинку, поэтому называется решетчатая пластинка, новинок, ребро за, потому что 15–20 митяй, пропадайте, вы попадает в полость черепа, а там, где вспомните, петушиный гребень, передние черепная ямка, петушиным – это креста коли, с обеих сторон будут бежать обонятельные луковицы. Дальше обонятельный тракт, то есть таким образом – это путь обонятельного анализатора. Но вы должны знать, что именно вот эта луна – это периферический представитель обонятельный анализатор, для там, где находятся сами рецепторы, именно рецепторы. Так, дальше, что мы с вами сказали? Ну, вот нижнюю стенку мы с вами обсудили. Вот оно, значит, нёбный отросток верхней челюсти, san yo, дополняя, дополняет, значка зонта, льна пластинка, дубны и кости. Чтобы вы знали, вот сзади полость носа, она, она уже через хоаны сообщаются уже с носоглоткой и так далее. Хоаны, то есть отверстия на задней поверхности, там расстояние, начиная от преддверия носа до дома где-то 10–12 сантиметров. То есть полость носа у нас тоже внимание к, кстати говоря, вот этих хоаны, они отделены друг от друга перегородкой, имеется кость, так называемый сошник, до перпендикулярная пластинка вот у решетчатой кости, и вот этих хоаны, как бы отделены друг от друга. Причём медиальной стенкой хоаны, идеальной стенкой, ухват будь, что вот эта перегородка, сошник, латеральной стенкой будет медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости, с этой стороны, редко стенка хоаны будет тело клиновидной кости, и нижняя стенка у них будет опять таки горизонтальная пластинка нёбной кости, там где тоже. Дальше проникая пост но, но чтоб, значит, при попадании полость носа, вот, значит, совершает свои ступай своеобразное путешествие, начать метательных бит, или согревается, очищается и увлажняется. Имейте ввиду, что вот этим околоносовыми пазухами, там тоже имеется слизистая оболочка, там тоже имеется, и вот эти мерцательный эпителий, они тоже участвуют как, как очистительное сооружение, тоже не участник, понимаете да, именно очистки воздуха, потому что такое количество грязи, пыли поступает из внешней среды и воздух. Дальше идёт в дыхательные пути. Дальше, значит, дыхательные пути, носа, глотка, дай, что у нас идёт до. Сейчас мы посмотрим на ограниченном. Вот у нас имеется глотка, как появляется носоглоткой, а перекрестно дыхательных, пищеварительных путей. Вот, пожалуйста, вот отдых, отели, вот, то есть, значит, дыхательных путей и желудочно-кишечный тракт, перед вертова, я полость, там, где происходит перекрест, там, где происходит перегрев. Вот она, вот. Поэтому там, где имеется гортань, хрящи гортани, особенно надгортанник, во время глотания, во время глотания он закрывает гортань, аминат, карта, миг, закрывает просвет, просвет в гортань, чтобы пища соскальзывала по её поверхности и попадала нет дыхательные пути, а пищеварительные пути. Вот во время, скажем, интубации и так далее, когда делают они стихию, потом инкубируют, здесь есть вероятность чего регургитации, то есть когда уже эти пути ничего не чувствуют, там же должен быть рефлекс, поэтому врачи боятся, как бы не было бы регургитации, то есть попадание именно содержимого желудка обратно в дыхательные пути – это очень опасно, могут закупориться именно бронхи и так фото года до. Дальше посмотрим. Вот у нас карта, карта не это, ода для лиц, не путайте гортань, дариус, в лодка, форекс. Вот этот, скажем так, своей праздничный орган имеет не все представители животного мира. Да, он возник в результате эволюции, на пути струи воздуха. Гортань для линз, вы здесь что должны знать? Вы должны знать, что это как раз и фронтального звезда, то он имеет свой тоже, значит, в костно-хрящевой остров. Что значит костно-хрящевой основу? Гортани составляет подъязычная кость, которого изучали в разделе про не а логин, да, это подъязычная кость, os hyoid, она не дает спутаться катание хрящей гортани, а к этой кости также фиксированы именно и мышцы, а находится в основе фиксированных ости, образуются также и суставы и так далее, что в просвете не спадал. Именно это подъязычная кость имеет хорош важное значение судебной криминалистической практике. То есть если группа бригада видит, например, висельника, до чтобы узнать он человек, он сам повесился или ему помогли, найти той человек уже удушили, а потом закинули в петлю. Обычно когда, если перед этим была борьба, подъязычная кость, несмотря на свою гибкость, она обычно ломается, но при повешении она сохраняется, меди она не будет ломаться, тоже диагностических. Если вас значат гортань, имеется три отдела: преддверие, карта не, преддверие, слов уже знали, вестибюля, резистор, приклеили гортани и мир желудочка, отделки, под голосовая часть, три отдела, карта не. К сожалению, должны экзамене студенты смогли то с полным три отдела гортани: преддверие, желудочковая часть и подголосовая отдел. Под барс в бокале, значит, преддверие гортани от входа гортань до вот этих складок, голосовых складок, преддверие, третий отдел, вот складок преддверия до голосовых складок, вот он маленький, вот. И подголосовая часть – это нижняя, дальше она плавно переходит уже в трахею. Дальше дыхательные пути.