Sistema Digestivo y Sistema Cardiovascular 2026

Bueno, la idea, eh, la idea de este curso de clases es que podamos introducirnos a lo que viene anatomía y mología, tomada de los distintos sistemas del organismo, eh, para poder justamente después entender cómo los fármacos actúan en nuestro cuerpo, qué es lo que nuestro cuerpo le hace a los fármacos y después también poder entender en los siguientes módulos cuando abordemos lo que son las patologías y tratamientos.

En las primeras clases vamos a ver, en la clase de hoy, sistema digestivo, sistema cardiovascular, que vamos a ver lo que es sistema nervioso, abdominal, sistema respiratorio y después también.

Bueno, vamos a empezar hoy entonces con lo que es sistema digestivo. Sí. Eh, el sistema digestivo, como ustedes ya saben, eh, es la principal vía de ingreso de sustancias al organismo de cualquier tipo, ¿ya? Y entre ellas van a ser los alimentos, los nutrientes, pero también lo que son los medicamentos.

¿Cuáles son las funciones que tiene el tracto gastrointestinal? Bueno, son las siete que ustedes están viendo en la pantalla, ¿sí? que son: ingestión, o sea, la ingesta, el ingreso de alimentos. Muchas veces alimentos porque la biología normal de nuestro cuerpo está pensada para recibir alimentos, ¿no? Nosotros usamos esta fisiología para también administrar medicamentos, para aliviar algún eh algún síntoma, pero van a dar la globalidad muchas veces porque está pensada justamente para la ingesta.

Entonces, la primer función es la ingestión, ¿sí? el ingreso del alimento al organismo. La segunda función es el mezclado y la propulsión. Este alimento que ingresa por la boca, ¿sí? se va a mezclar con un montón de fluidos, eh, y otros componentes para el mejor de la digestión. Vamos a ver. Eh, y va a ser propulsado a lo largo de todo lo que es el tracto gastrointestinal. Sí, desde la boca y va a llegar a todos los, va a recorrer todos los demás órganos.

La tercer función que tiene este tracto es la digestión mecánica. Sí, tenemos la digestión mecánica y la digestión química. Lugar en tres fases. La digestión mecánica es aquella que se da por las distintas fuerzas, ¿sí?, que ejerce lo que son los órganos del tracto gastrointestinal sobre el contenido que tienen dentro. Y la digestión química es aquella que se va a dar por la acción de enzimas que ustedes estuvieron viendo en la clase pasada o la anterior, ¿sí? Estuvieron abordando un poco de enzimas.

En quinto lugar tenemos lo que es la absorción, ¿sí? que la absorción es el pasaje, ¿sí? de esos nutrientes, ¿sí? a la circulación sanguínea, ¿no? Ustedes piensen, nosotros ingerimos el alimento, ¿no? Ingresa por la boca, va a recorrer todo este tracto, pero en algún momento eso que ingerimos por la boca tiene que pasar a la circulación para que esos nutrientes puedan estar disponibles para todo el cuerpo. Y todo el organismo lo tiene que recibir. La forma que lo recibe es cuando la circulación es la que distribuye hacia el resto del cuerpo. Este proceso mediante el cual pasan, ¿no?, desde el tracto gastrointestinal hacia la circulación sistémica, es el proceso que llamamos absorción.

Otra función que tiene el tracto gastrointestinal es la secreción. Está por qué, porque el tracto gastrointestinal justamente para favorecer las digestiones secreta, eh, secreta enzimas, secreta eh bicarbonato, secreta. Y lo último, la última función es la defecación, sí, que es el mecanismo por el cual vamos a expulsar del organismo todo lo que es el material de desecho. Todo aquello que el organismo no va a utilizar, lo va a expulsar, ¿sí?, mediante la defecación. O sea, que todas estas funciones están a cargo de lo que es el tracto gastrointestinal.

¿Cuáles son los, cómo está compuesto lo que es el tracto gastrointestinal? ¿Cómo está compuesto el sistema digestivo? Bueno, está compuesto por lo que son los órganos del tracto gastrointestinal, pero además está compuesto por una serie de órganos anexos. Lo que son los órganos del tracto gastrointestinal tenemos en primer lugar la cavidad bucal, ¿sí?, lugar por donde se ingiere el alimento. Después tenemos la faringe, el esófago. Después tenemos el estómago. Sí. En la cavidad bucal es donde va a ingresar el alimento. Faringe y esófago son un conducto común, pero lo que hacen es comunicar la cavidad bucal con el estómago. El estómago es el primer lugar en donde la, el primer lugar donde van a empezar a pasar eh eh cosas con el bolo alimenticio que se formó en la cavidad, porque piensen que cuando ya eh lo que nosotros ingerimos pasó por la masticación, ya es el alimento como tal, ¿no? O sea, el primer paso donde empieza a ejercer una acción es en la cavidad bucal. Faringe y esófago lo que hacen es comunicar la cavidad bucal con el estómago y ya en el estómago empezamos a tener eh una acción bastante importante sobre este alimento. Después tenemos el intestino delgado y el intestino grueso.

Y tenemos además, como yo les decía, lo que son las glándulas y órganos anexos, que muchos de ellos en ningún momento tienen contacto con la digestión de los alimentos. Los dientes y la lengua, y los demás, ninguno está en contacto directo con el alimento, pero lo que hacen es eh verter su contenido hacia distintas zonas del tracto gastrointestinal para justamente favorecer los procesos de digestión eh química y favorecer lo que va a ser la digestión.

Dentro de lo que son entonces estos órganos anexos tenemos los dientes y la lengua ubicados en la cavidad bucal que son los que tienen contacto con el alimento. Pero después tenemos las glándulas salivales, ¿sí?, que van a verter un contenido en la cavidad bucal. Tenemos el hígado, ¿sí? y la vesícula biliar que van a verter su contenido hacia el intestino. Y el páncreas también vierte su contenido hacia el intestino delgado para justamente favorecer todo lo que va a ser el proceso de digestión y absorción.

Bueno, ¿cómo está compuesto lo que es, no desde el punto de vista anatómico, el tracto gastrointestinal? Bueno, hay una estructura que se repite a lo largo de todo este tubo. La pared de todas las estructuras del tracto digestivo tiene una misma disposición básica de cuatro capas de tejido. Sí, que si lo pensamos desde la parte más interna a la externa, lo que tenemos es, ahí se ve mi mouse, lo que tenemos es mucosa, ¿sí?, que es la capa más interna y es la que está en contacto con todo lo que vaya a transitar por dentro de ese tracto. Sí, porque algo que no mencionamos es que ustedes eh hay zonas donde puede ser un poco diferente, con una forma que no se parece tanto a un tubo, como por ejemplo es el estómago, pero si piensan todo lo demás es como si fuera un tubo que lo que hace es conectar un orificio de entrada con un orificio de salida. Ah, y el estómago tiene esta forma particular que no es de tubo, pero si pensamos entonces los demás órganos, ¿no? El esófago tiene la forma de tubo y el intestino también es contorneado, pero es un tubo extremadamente largo. Ah, entonces lo conecta es un orificio de entrada, un orificio de salida y el recorrido por todo ese tubo, a todo lo que ingrese por ahí le van a pasar cosas que van a estar dadas por la acción de todo lo que se vierte hacia el interior de este tubo, o sea, hacia el lumen.

Algo importante a considerar es que el interior de ese tubo se considera el medio externo. O sea, todo lo que yo tengo dentro de mi tracto gastrointestinal no lo considero que está dentro del organismo porque todavía no pasó ese proceso que se llamaba absorción. Todavía no se absorbió. Hasta que no se absorbió, no lo considero dentro del medio interno y es como que está en el medio externo, a pesar de que no va dentro del cuerpo.

Entonces, volviendo a lo que era la estructura anatómica, estábamos diciendo que la mucosa, sí, es la capa de tejido que está en el interior, o sea, que es la que va a estar en contacto directo con todo aquello que ingrese por el tracto gastrointestinal. O sea, que por acá tenemos una capa de mucosa. Después tenemos la segunda capa, ¿sí?, que es la submucosa. Sí. Después de la submucosa tenemos una capa muscular y después tenemos una cuarta capa que es la capa serosa. O sea, que todo lo que es el tracto gastrointestinal, ¿sí?, faringe, esófago, estómago e intestino, están compuestos por estas cuatro capas: la mucosa, la más interna, que es la que va a estar en contacto directo con con lo que ingresa por el tracto. Después tenemos la submucosa, que es la la capa de tejido que está irrigada. Sí. O sea, por allí es a donde eh están lo que son los vasos sanguíneos. Después tenemos la capa muscular. La capa muscular es la que va a estar, va a tener la función que hablamos hoy de la propulsión, ¿no? Las capas musculares son las que tienen la posibilidad de contraerse y cuando se contraen lo que hacen es impulsar y propulsar lo que tienen dentro. Ustedes piensen que si yo les hablo de que esto es un tubo, cuando yo aprieto en un punto la la capa esa muscular, lo que hago es yo aprieto acá, ¿no? Impulso todo lo que está acá hacia que se traslade. Ah, y eso lo puede hacer gracias a la capa muscular. Y la última capa es una capa serosa. Pero estas cuatro capas las tienen todos los órganos.

Además, el estómago tiene una capa muscular extra, ¿sí?, que se llama una capa muscular oblicua, que lo que hace es darle una capacidad trituradora, desmenuzadora particular que tiene este órgano. Sí. A nivel de lo que es el estómago es donde se va a dar eh la trituración de alimentos que tiene la mayor, el mayor poder lo tiene justamente el estómago debido a esta capa muscular extra. Sí.

Vamos a ir viendo entonces un poco cuáles son los distintos órganos, ¿sí? Y a comentar las particularidades que que tenemos que recordar de cada uno. Tenemos en primer lugar la boca, que como bien dijimos es la cavidad por la cual ingresan los alimentos y en ella se encuentran la lengua y los dientes. ¿Cuáles van a ser las funciones de la cavidad bucal? Bueno, va a ser la trituración, el mezclado de los alimentos con el fluido salival, ¿no? Entonces, los dientes tienen una función muy específica que es justamente la de triturar los alimentos. Ah, yo necesito eh del alimento disminuirle el tamaño de partículas, ¿sí? Porque todo lo que se va a hacer después, en gran medida, son enzimas, ¿sí? eh para poder actuar justamente sobre los componentes individuales del alimento, que ustedes ya lo vieron, ¿no?, que van lípidos, carbohidratos, proteínas, para que las enzimas puedan actuar sobre eso, reducir el tamaño, ¿sí? A los componentes más básicos de eso se pueda absorber. Yo necesito aumentar la superficie, ¿sí?, del alimento. Entonces, cuando yo lo trituro, sí, aumenta mucho la superficie que expone este alimento y eso va a permitir que luego todo lo que son las enzimas puedan actuar sobre él.

Entonces, vamos a tener a este nivel la trituración que va a estar justamente por los dientes, eh, y la lengua lo que hace es favorecer lo que es el mezclado de los alimentos con el fluido salival, que es el fluido que se va a secretar a nivel de la cavidad bucal. Cuando se da este proceso de trituración del alimento, sí, pasamos a tener lo que se llama el bolo alimenticio.

¿Qué es lo que se vierte a nivel de la cavidad bucal? Bueno, se vierte saliva. ¿Quién es el encargado de la producción de saliva? Las glándulas salivales. Ah, tenemos tres tipos de glándulas salivales que, como pueden ver en la imagen, tenemos por acá la glándula sublingual, que como el nombre lo indica, está debajo de la lengua. Tenemos la glándula submandibular o submaxilar, que está abajo del maxilar, y tenemos la glándula parótida, que se ubica en esta zona.

¿Cómo está compuesta la saliva? Bueno, la saliva está mayoritariamente compuesta por agua, ¿sí? Un 99,5% es agua y el restante 0,5 son solutos que están disueltos. Estos solutos disueltos son potasio y bicarbonato en mayor medida y en menor medida sodio. Y además, eh, las glándulas salivales lo que vierten son enzimas. Y tenemos enzimas de dos tipos: unas antibacterianas, que lo que van a hacer es actuar en defensa del organismo ante cualquier eh patógeno que pueda ingresar con el alimento. Ah, y entonces en las glándulas salivales lo que tenemos es la lisozima. Después también se vierten enzimas digestivas y tenemos la alfa-amilasa y la lipasa, que lo que van a hacer es empezar a actuar, ¿sí? Van a dar comienzo a la digestión química del alimento a nivel de la cavidad bucal.

¿Cuál va a ser la función del fluido salival? Bueno, va a ser en primer lugar humedecer el alimento para favorecer lo que es la deglución, ¿sí?, para el pasaje de esta bola que se va a formar a lo largo de todo lo que va a ser el tracto gastrointestinal. Y como decíamos recién, inicia el proceso de la digestión y además ejerce acción bactericida gracias a la lisozima, sí, que se encuentra también en este fluido.

Si seguimos, ¿no? el orden en el que veníamos pensando, teníamos la cavidad bucal, después teníamos la faringe. La faringe es una cavidad músculo-membranosa que está justamente situada detrás de la boca. Sí, la faringe comunica con las fosas nasales y con el oído medio y lo que va a hacer es justamente comunicar la cavidad bucal con la siguiente porción del tracto gastrointestinal, que es el esófago.

El esófago es un tubo, ¿sí?, que va desde la faringe hacia el estómago. Desciende, como lo pueden ver ahí en la imagen, este de acá, el rosadito es el esófago, ¿sí? Desciende entre la tráquea y lo que es la columna vertebral, atraviesa el diafragma y va a comunicar justamente con el estómago. En la conexión entre lo que es el esófago y el estómago, tenemos un esfínter, ¿sí?, que se llama cardias. ¿Saben qué función tiene el esfínter? ¿Para qué sirve que tengamos un esfínter? Para que no vuelva. Lo que hace es evitar que yo tenga el retroceso, o sea, que lo que va a favorecer es que todo lo que vaya, lo que transcurra por dentro del tracto gastrointestinal, la dirección sea una sola, ¿no? Va a favorecer que el sentido sea unidireccional y que sea desde la cavidad bucal hacia el estómago. Sí. O sea, entra el alimento, se ha para facilitar el pasaje y después se cierra impidiendo que todo el contenido que está en el estómago pueda retroceder y volver en la dirección opuesta.

A nivel del esófago tenemos secreciones. Sí, la secreción principalmente consiste en moco, para justamente lubricar lo que es el bolo alimenticio y facilitar el pasaje de este a través del esófago. A este nivel no tenemos secreción de enzimas ni ninguna otra. O sea, básicamente tenemos moco que lo que hace es eh facilitar eso. Si ese bolo alimenticio que ya viene de la cavidad bucal viene con todas las enzimas que estarían actuando en la cavidad bucal y que ahora forman parte del bolo alimenticio.

La siguiente estructura, ¿no? El siguiente sector que tenemos a nivel de lo que es el tracto gastrointestinal es el estómago. Sí. Y el estómago, decimos que decimos que es la primera estancia obligatoria del bolo alimenticio. Sí, es el primer lugar en donde el bolo alimenticio se queda. Hasta ahora es como que en la boca lo masticamos y pasa rápidamente a la faringe. De la faringe al esófago, el esófago llega al estómago y ahí es como que se detiene. Entonces, es el primer lugar donde queda estancado ahí ese bolo alimenticio.

¿Cómo está formado el estómago? Bueno, el estómago, sí, podemos distinguir la zona del antro, que es la más cercana a la siguiente porción del tracto gastrointestinal, que cuál sería, que le va a seguir al estómago, el intestino delgado. Entonces, por acá tenemos el antro, ¿sí? Tenemos el cuerpo y tenemos el fundus, que el fundus es la parte superior, ¿sí?, la que está más cerca del esófago. A este nivel donde conecta el estómago con el esófago, tenemos un esfínter que dijimos que se llamaba cardias. Tenemos otro esfínter en donde se conecta el estómago con el intestino delgado, ¿sí?, a este nivel que se llama píloro, ¿no? Que es lo mismo, lo que va a permitir es que el flujo sea unidireccional, pero lo que va a permitir es que justamente no tenga un pasaje continuo del alimento hacia el intestino. ¿Sí? O sea, lo que yo necesito es que ese alimento que llegó del esófago se quede ahí en el estómago, porque el estómago es el principal lugar en donde se va a dar la digestión química y mecánica. Entonces, tengo un esfínter por donde ingresa el alimento al estómago y tengo otro esfínter por donde va a salir del estómago para asegurarme que eso quede ahí, ¿no? Y que todo el proceso de digestión ocurra antes de que el contenido estomacal sea vertido al intestino.

Acá están mostradas las capas musculares, ¿sí? Que a nivel del estómago, ¿cuántas capas musculares tenemos? Tenemos tres. Está porque tenemos esa capa muscular extra, ¿sí?, que es la capa muscular oblicua. Ah, todo lo que son los órganos del tracto gastrointestinal tienen dos capas musculares. ¿Sí? Y el estómago tiene una tercera, que es la capa muscular oblicua, ¿sí?, que es la que le otorga ese poder particular de eh trituración y desmenuzar, se diría la palabra, pero es desmenuzar.

¿Cuáles van a ser entonces las funciones del estómago? Bueno, va a ser el almacenamiento de grandes cantidades de alimento hasta que este pueda ser procesado y siga su curso hacia lo que es el intestino. La mezcla del bolo alimenticio con las secreciones gástricas para formar el quimo. También teníamos un bolo alimenticio. Cuando este bolo alimenticio llega al estómago y se mezcla con todas las secreciones gástricas, pasa a llamarse quimo. Y después lo que va a hacer es el vaciamiento lento de ese quimo hacia el intestino. No, o sea, que a nivel del estómago yo voy a tener lo que es mayoritariamente la digestión mecánica y química de ese bolo alimenticio y después lo que me voy a asegurar es que permanezca ahí el tiempo suficiente para que se digiera, pero también que después pase lentamente hacia el siguiente lugar que es donde se va a dar lo que es la absorción. Yo necesito que ese pasaje se dé lento para que justamente la absorción se dé de forma adecuada.

A nivel gástrico, ¿sí? O sea, a nivel de lo que es el estómago, también tenemos una cantidad de secreciones, eh, que van a estar dadas por las distintas células de lo que es la pared estomacal. Entonces, tenemos a las células mucosas, ¿sí?, lo que hacen es secretar moco. Este moco lo que tiene es una función protectora y lubricante, ¿no? Hasta ahora hablamos de que la función del moco era lubricante, sobre todo a nivel esofágico, pero a nivel del estómago la función protectora es muy importante porque como ven, las segundas células que nombramos ahí lo que hacen es secretar ácido clorhídrico, ¿no? Este ácido clorhídrico lo que hace es que el pH a nivel estomacal sea bajo, de uno a dos. Es muy importante que yo tenga este moco con función protectora para poder proteger lo que es la pared del estómago de ese pH tan ácido. Necesito este pH ácido para que después se puedan activar, sí, lo que se secretan las células principales, el pepsinógeno, que es un precursor inactivo de la pepsina, que la pepsina es una enzima que digiere proteínas. Para que este pepsinógeno se active y pase a formar la forma activa que es la pepsina, necesita un pH ácido. Ah, entonces está todo conectado. Tengo las células mucosas que van a secretar el moco con función protectora y lubricante, para que este bolo alimenticio, al llamarse quimo cuando se mezcla con todas estas secreciones, pueda fluir por el estómago, pueda seguir también después su flujo a través de todo el tracto. Pero también tiene esa función protectora para protegerme de la secreción de las células parietales, que es principalmente ácido clorhídrico. No, este ácido clorhídrico lo que va a hacer es que yo tenga a nivel estomacal un pH muy ácido, que está entre uno y dos, que es necesario para que lo que se secretan las células principales, el pepsinógeno, pase a su forma activa que es la pepsina y pueda entonces actuar sobre las proteínas y digerir las proteínas. Ah, también las células parietales lo que hacen es secretar factor intrínseco, ¿no?, que lo que hace es permitir la absorción de vitamina B12. Ah, ¿por qué creen ustedes que el pepsinógeno se secreta de esa forma, en una forma inactiva? ¿Alguien se le ocurre? Sí, lo que es aquí se libera esa forma inactiva para proteger justamente al organismo de su propia digestión. Yo lo que necesito es que este pepsinógeno sí pase a su forma activa cuando va a actuar sobre los alimentos. Entonces, lo mantengo como una forma inactiva y recién cuando se vierte al estómago, sí, y se encuentra con este pH ácido, pasa a su forma activa y ahí va a digerir las proteínas que están en el bolo alimenticio. Pero de esta forma yo lo que hago es evitar que la pepsina actúe sobre las proteínas propias del estómago. Sí, o sea, que es una función protectora el hecho de que se secrete de esa forma.

Bueno, como estábamos diciendo, el medio gástrico tiene un pH que está entre uno y dos debido justamente a la presencia del ácido clorhídrico. Y otro punto importante es que este medio tan ácido lo que hace también es proteger al organismo del exceso de microorganismos que pueda haber. Ah, se acuerdan que a nivel de la cavidad bucal teníamos una enzima antibacteriana, ¿sí?, que era la lisozima, que justamente eh la función era esta. Pero la lisozima, además de permitirme que el pepsinógeno active su función, lo que hace es protegerme del ingreso de eh microorganismos, ¿sí? Impide la proliferación de estos microorganismos para que no avancen.

Tenemos algunos moduladores de lo que es la secreción gástrica. Y entonces tenemos la acetilcolina, que actúa por vía parasimpática. Tenemos la gastrina, que actúa por vía endocrina, y la histamina, que actúa por vía paracrina. Ah, todo lo que son estos moduladores y cómo es el mecanismo por el cual actúan, vamos a profundizar más adelante, en la parte de lo que es la vía parasimpática, que va con el sistema nervioso, y lo que es la vía endocrina y la vía paracrina. Son temas que vamos a abordar cuando veamos lo que es justamente el sistema nervioso y el sistema endocrino.

Bien, tenemos también la gastrina, ¿sí?, que es otro modulador y que va a estar secretada por otras células que forman parte del estómago, que son las células G, que se encuentran en lo que es la glándula pilórica. Ah, ¿qué es lo que va a hacer la gastrina? Bueno, va a estimular la secreción de ácido clorhídrico, ¿sí?, va a estimular la secreción de pepsinógeno y va a estimular la secreción de moco, para que ese contenido, ¿sí?, que se vierte al estómago, lo que va a hacer es favorecer la digestión del alimento.

¿Qué es lo que estimula la secreción de gastrina? Bueno, que se produzca un aumento del pH estomacal por encima de tres. Cuando el bolo alimenticio llega al estómago, ¿sí?, la presencia del alimento modifica el pH natural del estómago, que es entre uno y dos. Y entonces, cuando el pH se asciende por encima de tres, se va a estimular la liberación de gastrina. También estimula la liberación de gastrina que se dé la distensión estomacal por la presencia de alimentos. O sea, cuando el alimento llega, se distiende el estómago, eso provoca la estimulación de la liberación de gastrina. Cuando se detecta la presencia de proteínas, péptidos o aminoácidos en el estómago, también se estimula la secreción de gastrina. ¿Por qué? Porque la gastrina lo que va a hacer es estimular la secreción de pepsinógeno. El pepsinógeno es aquel precursor que va a dar lugar a la pepsina, que actúa sobre proteínas, ¿sí?, para digerir los péptidos y aminoácidos. También se estimula la liberación de gastrina cuando se estimulan los receptores de histamina. Pero esto mismo, ¿no? Cuando llega el bolo alimenticio al estómago, eso provoca una cantidad de modificaciones a nivel del estómago que están dadas por un aumento del pH, por una distensión de este órgano y también porque va a haber contenido eh proteico en ese nivel. Todo eso lo que va a hacer es estimular la secreción de gastrina. La gastrina la liberan las células G del estómago y que están ubicadas hacia el final del estómago. Acuérdense, habíamos dicho que el píloro es el esfínter que está en la conexión entre el estómago y el intestino. Entonces, cuando el alimento llega a esta zona, ¿sí?, eh, estas células lo que van a hacer es secretar la gastrina y a su vez la gastrina va a estimular que el estómago libere eh más ácido clorhídrico, libere más pepsinógeno y libere moco. Ah, o sea, es como la señal de "tengo el bolo alimenticio acá, ¿sí?, lo tengo que digerir". Entonces, esas células liberan la gastrina y la gastrina a su vez promueve la liberación de todo lo que habíamos visto antes: el ácido clorhídrico, el pepsinógeno y el moco.

Siguiendo con el trayecto de lo que es el tracto gastrointestinal, tenemos ahora el intestino, ¿no? Tenemos en primer lugar el intestino delgado y después el intestino grueso, ¿no? Pero el intestino, como yo les decía, es un tubo. La forma del tubo lo que está contorneado, porque en verdad el intestino en su totalidad tiene un largo de más o menos 8 metros, ¿j? O sea, que claramente tiene que estar contorneado para que no entre en este pedacito.

¿Qué es lo que ocurre en el intestino delgado en particular, que es la primer porción? Es donde se da prácticamente toda la absorción de nutrientes. Es el lugar donde tiene lugar eh la absorción, o sea, que todo eso que se digirió a nivel del estómago llega al intestino y a este nivel, donde está el intestino delgado, está formado por tres partes, que son el duodeno, el yeyuno y el íleon. Esas son las porciones que van desde lo que está más cerca del estómago hacia los sistemas del intestino grueso.

¿Por qué es donde se da la mayor absorción de alimentos? Porque tiene una disposición particular eh este órgano, ¿sí? Eh, y es que presenta pliegues, vellosidades y microvellosidades. Si nosotros lo viéramos la pared eh interna, o sea, la que está en contacto con el lumen, veríamos algo así. Acá lo que estamos viendo es cómo se vería, ¿sí?, por dentro lo que es el intestino delgado. Entonces, tenemos un montón de pliegues, ¿sí?, que lo que hacen es aumentar la superficie de este órgano. Está, tenemos los pliegues, pero a su vez, si ustedes ven los pliegues, en cada pliegue tenemos más pliegues, que son las vellosidades y microvellosidades. O sea, que esta segunda imagen que estamos viendo acá es un zoom de esta imagen y a su vez después tenemos un zoom de uno de estos cuadraditos, digamos, ¿no? O sea, que así es como se ve esto. Lo que hace es justamente aumentar la superficie del órgano y entonces esto aumenta la superficie de absorción. O sea, que piensen que tenemos un órgano que tiene una longitud enorme, pero además de esa longitud enorme, la superficie es mucho mayor, porque toda esa superficie de menos de 8 metros, porque 8 metros es la totalidad del intestino, tiene todo pliegues, ¿sí?, que hace que justamente la superficie de absorción sea eh muy grande.

¿Cuáles son las secreciones que se van a dar a nivel de lo que es el intestino? Bueno, tenemos glándulas secretoras de moco, que se llaman glándulas de Brunner, y es importante la secreción de moco a este nivel porque el contenido que viene del estómago tiene un pH ácido, ¿no? Hablamos de que a nivel del estómago normalmente tenemos un pH entre uno y dos, que la llegada del alimento aumenta ese pH, pero cuando aumenta ese pH a nivel estomacal se vierte más ácido clorhídrico para justamente mantenerlo. Cuando ese quimo pasa hacia lo que es el intestino, eh, viene un contenido ácido. Entonces, también necesito a este nivel un moco con una función protectora para justamente no dañar todo lo que es la pared intestinal. También a este nivel se vierten grandes cantidades de un líquido con un pH alcalino para poder empezar a neutralizar ese pH ácido. Cuando yo tengo contenido ácido que viene del estómago, se mezcla con un líquido alcalino y voy a tener a este nivel un pH entre cuatro y seis. Ah, ¿por qué? Porque cuando se mezcla algo muy ácido con algo alcalino, voy a lograr una cosa intermedia.

Acá en esta imagen pueden ver de vuelta cómo se ven todo lo que son las vellosidades y microvellosidades. Y vean como a este nivel tenemos todo lo que es la irrigación sanguínea. ¿Sí? O sea, si ustedes ven esta imagen, piensen que esto donde están viendo lo que son los pelitos es el lumen intestinal, ¿sí? O sea, que es la parte interior del tubo, o sea, que por acá va a circular lo que es el quimo. Sí. Y el quimo lo que va a tener que hacer, o sea, más bien los nutrientes que están ahí contenidos y que se quieren absorber, lo que van a tener que hacer es atravesar estas paredes, ¿sí?, para poder alcanzar la circulación, porque se acuerdan que hablamos de que para que el alimento se pueda absorber y para que los nutrientes se puedan absorber, ¿sí?, va a tener que llegar a la circulación. Para llegar a la circulación va a tener que atravesar eh esta capa que está compuesta por células y que tiene esta composición que veíamos acá. Las células del intestino se llaman enterocitos. ¿Sí? Y eh son estas células las que va a tener que atravesar a nivel del enterocito.

También lo que tenemos son enzimas. Enzimas que tienen una capacidad de metabolización. Esto es importante para cuando cambiemos nuestra cabeza a pensar en los fármacos. Los fármacos que ingresan por acá por la vía oral, ¿sí?, van a tener que, van a sufrir en verdad todo el mismo proceso que sufre un alimento. Solo que si ustedes lo piensan, yo el alimento lo quiero degradar para pasarlo a un tamaño de partícula menor, para exponer los nutrientes, para que las enzimas actúen sobre él, lo degraden, las proteínas que tienen ese tamaño tan grande y yo no las podría absorber. Todo eso mismo le va a pasar a los fármacos, porque en verdad, si lo pensamos, probablemente no queremos que le pase todo eso, pero va a estar sujeto a que le pase todo eso. Y de esas cosas, sí, es que cuando tenga que atravesar el enterocito, va a poder ser atacado también por las enzimas. Y esto es un punto súper importante sobre el que vamos a profundizar.

¿Cuáles son las secreciones intestinales? Tenemos la secretina, ¿sí?, que es una hormona que es secretada en el duodeno en respuesta al jugo gástrico que viene del estómago. O sea, que vieron que en verdad todas estas hormonas tienen como una señal clara de cuándo se tienen que secretar y es para cumplir con esa función fisiológica que es la degradación del alimento y que se pueda absorber. Entonces, esta hormona se secreta cuando, sí, en el duodeno se identifica en el contenido un contenido ácido. Ese contenido ácido, eh, se secretan hormonas que se llaman secretinas. Estas hormonas se vierten en el duodeno y lo que va a hacer es estimular las secreciones pancreáticas, que vamos a ver qué tiene que ver con la secreción de pepsinógeno, que dijimos que el pepsinógeno es un precursor de la pepsina, que su función tiene degradar. Y a su vez, lo que va a hacer es inhibir la secreción ácida. ¿Por qué quieren hacer eso? ¿Para qué? Para regular el pH, ¿no? ¿Por qué? ¿Y por qué quiero regular? ¿Por qué mi estómago estaba liberando mucho ácido clorhídrico? Exacto. Para degradar los alimentos. Pero si ahora el alimento llegó al intestino, ¿qué señal le tengo que dar yo? No, le tengo que dar la señal de, bueno, el alimento ya llegó al intestino, la función esa del estómago que era secretar mucho ácido clorhídrico, ¿no?, para poder favorecer todo el proceso de degradación, ya tiene que ir llegando a su fin, ¿no? Porque ahora este bolo alimenticio, fino, en verdad, ya llegó hasta el intestino.

Entonces, vieron como en verdad todo lo que es la secreción de hormonas y todo lo que sea a ese nivel está conectado para que funcione todo en armonía. Entonces, la secretina se secreta a nivel de lo que es el duodeno y se secreta cuando se detecta la llegada de eh contenido gástrico al duodeno. Llega ese contenido gástrico al duodeno, se libera esta hormona del duodeno y esa hormona lo que va a hacer es estimular las secreciones pancreáticas, que ahora vamos a ver que se vierten en el duodeno. O sea, ahora vamos a pasar a una fase intestinal, o sea, van a venir las acciones pancreáticas a nivel del intestino, ¿va? Entonces, necesito estimular secreciones, necesito estimular las secreciones de pepsinógeno, pero necesito inhibir la secreción de ácido clorhídrico para que en verdad esa fase que se está dando a nivel del estómago ya vaya culminando.

La otra hormona que se secreta es la colecistoquinina, que es secretada en respuesta a la presencia de productos de degradación de grasas en el contenido intestinal. O sea, que cuando se detecta también, ¿no?, la llegada de, en este caso, grasas, al intestino, se estimula la secreción de esta hormona. Esta hormona lo que va a hacer es estimular la motilidad de la vesícula biliar para que la vesícula biliar pueda liberar su contenido, eh, porque justamente la vesícula biliar va a verter su contenido al intestino. También lo que va a hacer es estimular las secreciones pancreáticas, como decíamos recién, también hacia el intestino, y lo que va a hacer es inhibir el vaciado gástrico. Sí, ese vaciado gástrico es el proceso que implica que el estómago se vacíe. Entonces, lo voy a inhibir porque yo ya tengo en el intestino ahora una cierta cantidad de componentes sobre los cuales tengo que actuar. Le voy a dar la orden al estómago que deje de enviarme contenido para que yo pueda actuar sobre él y voy a estimular a los órganos anexos a que viertan el contenido que se vierte a esta zona. Sí, para que justamente se dé ahora el proceso que se tiene que dar a nivel intestinal.

Entonces, yo tengo por un lado la secretina que lo que va a hacer es, tanto secretina como colecistoquinina son eh son hormonas que se secretan y se van a liberar a nivel de lo que es el intestino delgado, ¿no? Y lo que van a hacer es actuar sobre otras zonas del organismo para que se viertan todas las secreciones que tienen que llegar a este nivel y que se dé la digestión. La secretina va a estimular las secreciones pancreáticas, ah, va a estimular la secreción de pepsinógeno para poder degradar proteínas y va a inhibir la secreción de ácido, o sea, que frena al estómago y promueve la acción del páncreas hasta que nivele su contenido al duodeno. La colecistoquinina también va a frenar al estómago porque le va a dar la señal de inhibir el vaciado gástrico. O sea, no me mandes más contenido para acá. Ya tengo acá, voy a actuar sobre él y va a estimular a la vesícula biliar y al páncreas.

Entonces, vamos a ver ahora qué es lo que liberan tanto el páncreas como la vesícula. El páncreas es una glándula endocrina y exócrina. Ah, esto lo vamos a ver más adelante también cuando veamos el sistema endocrino, pero endocrina significa que libera sus secreciones hacia la sangre, y exócrina que libera sus secreciones hacia el tracto gastrointestinal. O sea, cuando lo libero hacia la sangre, lo estoy liberando al medio interno, y cuando lo libero al medio externo, ¿se acuerdan que habíamos hablado que la luz del tracto gastrointestinal forma parte del medio externo? Todo lo que es el interior del tracto gastrointestinal es medio externo y por eso cuando el páncreas libera su contenido hacia el intestino está cumpliendo una función exócrina, está liberando contenido al medio externo.

¿Qué es lo que va a liberar el páncreas? Entre otras cosas. Ahora nos vamos a enfocar en la función que tiene que ver con el sistema digestivo. Va a liberar el jugo pancreático, compuesto por agua, bicarbonato de sodio y por varias enzimas. El bicarbonato de sodio, ¿saben qué función tiene? Sí, perfecto. El bicarbonato de sodio es eso que mencionamos hoy que iba a favorecer la alcalinización, o sea, favorecer la neutralización de ese pH ácido que llegaba. Tenemos varias enzimas, varias enzimas que también, al igual que hablamos del pepsinógeno, se van a secretar, como decía el compañero, en forma de precursores inactivos, que también se llaman zimógenos, ah, justamente para evitar que eh estas enzimas puedan actuar sobre las proteínas propias del páncreas. ¿Qué es lo que va a pasar con estos precursores inactivos? Cuando se liberan hacia lo que es el intestino, van a entrar en contacto con el medio ácido que llegó del estómago y eso va a promover que se dé la activación, ¿no? O sea, que estas enzimas van a pasar a su forma activa y van a poder actuar sobre los componentes del quimo.

Entonces, en lo que son las secreciones pancreáticas, tenemos el bicarbonato de sodio, la función va a ser neutralizar este pH ácido que llegaba desde el estómago. Tenemos la amilasa pancreática, está una enzima que lo que va a hacer es actuar sobre los carbohidratos, va a facilitar la digestión de carbohidratos. Tenemos una lipasa que va a actuar sobre los lípidos, ¿no? la digestión de grasas. Y después tenemos eh enzimas que van a actuar sobre las proteínas, y acá tenemos la tripsina, la quimotripsina y la carboxipeptidasa.

Ah, después el otro órgano que dijimos que podía verter su contenido hacia lo que es el intestino son las eh la otra secreción, digamos, son las secreciones biliares. Y acá tenemos a dos órganos involucrados. Tenemos al hígado y tenemos la vesícula biliar. La bilis se produce en el hígado, ¿sí? Desde el hígado es almacenada en lo que es la vesícula biliar, que es esta que estamos viendo acá, ¿está? Y desde la vesícula biliar es después secretada hacia lo que es el intestino. O sea, que la bilis se produce en el hígado, ¿sí?, pero se almacena en la vesícula biliar. ¿Saben qué ventaja tiene esto de poder almacenar en la vesícula? La concentración. ¿Qué es lo que le permite? Yo el hígado genera un montón de bilis, la envía a la vesícula biliar y cuando en el intestino se da la señal, ¿no? Se acuerdan que estaba dada por la colecistoquinina que promueve la motilidad de la vesícula biliar, yo lo que puedo hacer es verter al intestino una gran cantidad de bilis. No es ante la señal de que llegó el alimento al intestino, la vesícula tiene un reservorio grande de bilis y lo puedo largar como todo junto. Sí, esa es la función justamente de la vesícula, poder almacenar la bilis y que después se pueda verter en una concentración importante.

¿Cómo está compuesta la bilis? Y bueno, está compuesta por lo que son las sales biliares, que se fabrican a nivel de las células del hígado, que son los hepatocitos, a partir del colesterol, y son sumamente esenciales para lo que es la digestión de grasas y las vitaminas que son liposolubles, que son solubles en grasa. También eh contiene bilirrubina, que es un producto de degradación de la hemoglobina. Y lo que es importante es que lo que son las sales biliares sufren recirculación enterohepática, o sea, que en verdad se vierten a nivel intestinal, pero pueden volverse a absorber de la misma forma que están todos los nutrientes si pasan a la circulación sanguínea, lo mismo ocurre con esto, ¿sí? O sea, pueden volverse a absorber y volver a hacer la recirculación porque hacen como ese círculo, ¿no? Entre ir hacia el intestino, del intestino vuelve al hígado, se vuelve a verter.

La otra, el otro órgano que sigue, digamos, en esto del tracto gastrointestinal es la segunda porción, que es el intestino grueso, ¿no? El intestino grueso se divide en tres partes, que está como el intestino delgado está como más arrollado. El intestino grueso tiene esta forma que ven ahí.

Y es como que acá entre medio tendríamos lo que es el intestino. Entonces tenemos una parte que es ascendente, el colón transverso y el colón descendente, está eh y después tenemos el ano, que es el orificio de de salida. A este nivel la absorción ya casi abajoados a todo lo que absorción de lo que se da es la reabsorción de agua y se da la conformación de acees que van a estar después expulsadas.

La etapa final de la digestión sí puedo cubrir este nivel porque a este nivel tenemos eh bacterias que están presentes en lo que es la luz del del grueso y van a terminar con la digestión. Y obviamente tenemos moco a este nivel para proteger para para facilitar el pasaje del contenido a través de todo este tubo y para ayudar también a lo que es la formación de la materia.

Acá lo que podemos ver un poco es una tabla, ¿sí?, donde podemos ver cómo son los pHs en las distintas eh porciones del tracto gastrointestinal y cuál es el tiempo de residencia que tiene el alimento en esta porción, ¿no? Acá en el dibujo lo que lo ven es un en un código de colores, ¿no? Entonces, por ejemplo, e estos primeros cuatro, ¿sí? es más bien un pH ácido. El verde oscuro es un pH neutro y el azul sería un pH alcalino. Eh, acá no está mostrada nada azul porque en verdad llegamos como hasta un pH neutro a penitas alcalinas. Pero como ustedes ya ya saben, porque mencionamos ahora, el estómago sí tiene un pH ácido. Ah, y acá lo pueden ver. Estómago en ayunas tiene un pH de entre uno y 2 y acá el tiempo de residencia del alimento puede ser entre 10 y 60 minutos. Ahora, cuando el estómago tiene comidas, el pH aumenta, porque justamente decíamos que la llegada del vuelo alimenticio promueve el aumento del pH y ahora el pH puede tener entre 3 y 5 y el tiempo de residencia de algo en un estómago con comida puede ser de entre una y 8 horas, ¿no?

La siguiente porción que es el duodeno, ¿no? Acá tenemos duodeno, e íleon que forman parte de quién, de intestino. ¿Cuál? Delgado. Son las tres porciones del intestino delgado. Y acá lo que podemos ver es que desde el duodeno, que es la porción más cercana al estómago, hasta el que se va dando es un aumento gradual del pH. ¿Por qué se ve este aumento del pH? No es por las enzimas pancreáticas, es porque otra cosa que era el páncreas. que dijimos que liberaba el páncreas, que justamente lo vertía hacia el intestino y promovía que se diera esta neutralización del pH ácido del estómago. El bicarbonato. Ah, el bicarbonato que se vierte a nivel del intestino, lo que va a hacer es en la medida que se va mezclando con el quimo que llega al intestino, va a ir modificando el pH y entonces en la porción más próxima al estómago, que es el duodeno, tenemos un pH que es ácido, ¿sí? entre cuatro y seis, pero en la última porción tenemos un pH más bien neutro tirando alcalino que es entre 7 y 8. Acá como pueden ver el el tiempo de residencia en el duodeno es bastante corto, entre 5 y 15 minutos, pero ya en el yeyuno sí el tiempo de residencia es entre 2 y 4 horas en yeyuno y entre 3 y 6 horas en el íleon. E y después por último sí tenemos el intestino grueso que el pH es entre 5 y 7 y el tiempo de residencia acá es de 7 horas.

Cuando nosotros pensamos en en medicamentos nos va a servir, ¿no?, llegar hasta esta parte que es a este nivel en donde se va a hacer la absorción. Pero como decíamos hoy, el medicamento va a sufrir todo el mismo proceso que sufre el alimento cuando ingresa, o sea, se va a ver sometido a todas estas diferencias de pH. Entonces, todo eso va a ser importante de considerarlo al momento de la formulación y al momento de si yo tengo que tener alguna consideración cuando lo voy a administrar. También algo que todos deben conocer que hay medicamentos que se sugieren administrar con comidas y otros sin comidas, ¿no? Y vean cómo son las diferencias. Tanto en pH como en el tiempo que puede permanecer ese medicamento en el estómago en función de si yo lo administré con comidas o sin comidas. Y otra cosa que es importante de considerar es que cuando yo administro con comidas también favorezco que haya, por ejemplo, otro contenido como son los lípidos y a veces que puede tener una influencia en lo que es la absorción de ese medicamento, ¿no?

La idea igual de toda esta presentación, todo esto que vamos a ver ahora, es un poco entender cómo funciona eh nuestro sistema, ¿sí? para después cuando ustedes tengan las clases de biofarmacia van a incorporar otro montón de conceptos y van a poder ir atando eh cabos de lo que vieron, de cómo es la fisiología y todo lo que van a a seguir aprendiendo.

Lo siguiente que nos toca ver en en de la parte del sistema digestivo es cómo es la irrigación del sistema del tracto gastrointestinal que constituye una excepción a la forma en la que se organiza el sistema circular. Ah, pero lo que vamos a hacer es vamos a pausar acá sistema digestivo, vamos a ver sistema circulatorio para ver cómo se organiza en general el sistema circulatorio para que después podamos volver a ver cuál es la particularidad que tiene el tracto gastrointestinal en lo que es su irrigación. ¿Hay alguna duda hasta acá? No.

Sí. Nuestro sistema ya está pensado para paraizar lo que necesitamos para nosotros intentamos tomar agua normal. y otras cuestiones, ¿no? Para distintas cuestiones puede aparecer la cuestión mala roba con limón para ciertas cosas, no sé para qué, eh, pero en verdad nuestra fisiología propia está pensada para que funcione bien, ¿no? Es verdad que hay veces que hay cosas que no funcionan bien y en verdad por eso es que medicamentos en verdad no es que nosotros precisemos tomar agua de carizada para que se pueda dar.

Bueno, entonces vamos a empezar con lo que es la fisiología del sistema cardiovascular para después poder volver sobre sistema digestivo. [risas] Bueno, ¿cómo está compuesto el sistema cardiovascular? Está compuesto por el corazón y los vasos también. ¿Cuáles son las funciones del sistema cardiovascular? O sea, distribuir el oxígeno hacia todo el organismo, distribuir también los nutrientes hacia todo el organismo, pero a su vez recoger lo que es el dióxido de carbono y los otros productos de desecho de todo el organismo para poder eliminar. ¿Sí? Entonces, lo que la principal función del sistema cardiovascular es la distribución. Ah, yo voy a distribuir en una dirección que es llevar hacia todo el organismo oxígeno y nutrientes, pero a su vez de todo el organismo voy a recoger todo lo que son productos de desecho, entre ellos el dióxido de carbono para poder después el también voy a distribuir hacia todo el organismo lo que son hormonas y componentes de sistema y también tiene una función muy importante esta termorregulación que es la regulación de la temperatura corporal.

Tenemos eh a no dijimos que está el sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos, pero tenemos a la sangre que es la que circula y va a ser un medio de transporte de todo lo que vamos a transportar, ¿no? La sangre es un tejido conjuntivo especializado que está compuesto por plasma y por elementos celulares. El plasma es la porción líquida, ¿sí?, de la sangre y los elementos celulares es la porción. El plasma está principalmente compuesto por agua. Es una solución acuosa que tiene disuelto en ella eh sales minerales y otras moléculas y representa el 55% del volumen sangre. El 55% de la sangre es el plasma, el otro 45% son los elementos celulares que tenemos glóbulos rojos y blancos y las plaquetas.

Los glóbulos rojos, que también se llaman eritrocitos, eh poseen hemoglobina en su citoplasma, que es una proteína que le da el color rojo a esos glóbulos y lo que va a hacer es transportar los gases, oxígeno y dióxido de carbono, ¿ya? O sea, que los glóbulos rojos, que son parte de los elementos celulares que están en la sangre, van a transportar el oxígeno y el dióxido de carbono y esto lo vamos a retomar cuando veamos cómo se da. eh el sistema respiratorio.

Después tenemos los glóbulos blancos o también llamados leucocitos, que son los efectores celulares del sistema inmune. ¿Por qué? Porque lo que hacen es intervenir en la defensa del organismo contra agentes eh estos elementos celulares que son los glóbulos blancos, pueden salir de los capilares, ¿sí? pueden salir de los vasos están contenidos y así intervenir en la respuesta. Dentro de lo que son los glóbulos blancos tenemos linfocitos, monocitos, neutrófilos, eosinófilos y basófilos, o sea, que todos estos que se mencionan acá son distintos tipos de glóbulos blancos que tienen una función, ¿sí?, principalmente eh en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes patógenos.

Por último, tenemos las plaquetas o también llamadas trombocitos, que lo que tienen es una función en la coagulación de la sangre.

Yendo ahora a lo que son los vasos sanguíneos, tenemos tres tipos de vasos sanguíneos. Tenemos las arterias, las venas y los capilares. Ah, las arterias son los vasos que llevan la sangre del corazón hacia los tejidos. La arteria lleva la sangre del corazón hacia los tejidos y tiene una función de distribución. [carraspeo] Las venas lo que hacen es devolver la sangre desde los tejidos hacia el corazón y por eso se habla de que tienen una función de recolección. Van a hacer es recolectar los productos de desechos de los distintos órganos para llevarlo al corazón y que de ahí pueda después ser derivado hacia el lugar como los pulmones. Y después tenemos los capilares, es la zona donde se unen arterias y venas y la función de intercambio a este nivel. Ah. E que siempre, ¿no? Ustedes no van a ver como que se ejemplifican las arterias en color rojo y las venas de color azul, porque las arterias llevan la sangre oxigenada y las venas la sangre no oxigenada. Ah, pero eso no es siempre así. Ahora cuando veamos cómo es que se comporta realmente todo el sistema circulatorio, vamos a ver que hay excepciones. Puede puede es verdad que en la mayoría de los casos las arterias van a estar transportando sangre oxigenada, pero hay algunas que no y eso los puede llevar a una confusión. Ah, entonces lo importante es recordar que las arterias lo que hacen es llevar sangre del corazón hacia otro tejido. Sí. Y las venas lo que hacen es llevar la sangre desde el tejido hacia el corazón. Y los capilares que es lo que lo unen, porque en verdad todo el sistema circulatorio, como vamos a ver en alguna otra imagen, la próxima está conectado. Sí, yo tengo arterias, tengo venas y cada una de las dos está ramificada. O sea, yo tengo una arteria que se ramifica en arteriolas, ¿no? Entonces, la arteriola tiene un calibre menor, o sea, el diámetro de la arteriola es menor que el de la arteria, que tiene como una forma de árbol, ¿sí? Entonces, la arteria se ramifica en arteriolas y las arteriolas se ramifican para dar lugar a los capilares. Después los capilares es como que convergen para formar las vénulas y las vénulas convergen para formar la vena. ¿Sí? Entonces, las arterias y venas es lo que tienen el calibre mayor, las arteriolas y vénulas tienen un calibre menor y los capilares tienen un calibre aún menor. ¿Cómo se distinguen además por las capas? Sí. eh que tienen, ¿no? O sea, las tanto las venas como las arterias tienen una capa una capa de músculo liso. El músculo liso es lo que les permite contraerse o relajarse. Está eh tanto arterias como venas tienen también una capa de endotelio, ¿sí? es lo que recubre el interior, o sea, el lumen de los vasos está recubierto por el endotelio. O sea, si pienso desde el interior hasta el exterior, tengo el endotelio, después tengo el músculo liso y después tengo el tejido conectivo. Esto es la misma disposición anatómica tanto para arteria como para vena. Algo importante es que las venas tienen válvulas. ¿Para qué pueden servir las válvulas en las venas? Para de vuelta, ¿no? para que el flujo sea unidireccional. Sobre todo es importante si yo lo pienso en las venas de las piernas, porque cuando yo pienso que tengo que distribuir hacia abajo, no parece fácil porque en verdad el corazón bombea y distribuye hacia abajo y esto cae por la gravedad, pero todo lo que bajó, ¿no? Hacia abajo después tiene que volver, o sea, que tiene que distribuirse, tiene que volver hacia el corazón en contra de la gravedad. Entonces, las venas lo que hacen es impedir que una vez que eso va subiendo, vuelva a ir todo hacia abajo, ¿no? Entonces, la diferencia entre arterias y venas, ahora vamos a ver otras, pero una de las diferencias importantes es que las arterias tienen válvulas y las venas no. Perdón, lo dije al revés. Las arterias no tienen válvulas y las venas sí. Ah, y después tenemos a los capilares, que los capilares solamente tienen la capa de endotelio, ¿ya? O sea, no tengo la capa muscular a nivel de lo que es el capilar. ¿Por qué? Porque a nivel de los capilares es donde se va a dar el intercambio. ¿Sí? Entonces, yo preciso tener una membrana que sea muy delgada y que permita justamente el intercambio entre el interior del capilar y el exterior.

Bien, acá tenemos ahora sí un poco cuáles son las diferencias entre arterias, capilares y venas. eh, las arterias, sí, poseen paredes gruesas y elásticas. ¿no? Que le permiten amortiguar los cambios de presión que origina el bombeo cardíaco. ¿Por qué? Porque piensen que en verdad el corazón cuando bombea, bombea la sangre a través de la arteria. O sea, de verdad le da un impulso. Entonces, necesito que las paredes de esos vasos sean elásticas ah eh y gruesas para justamente poder soportar la presión con la que va a circular la sangre cuando sale del corazón. Tenemos las venas, ¿sí? que las paredes son más delgadas, más finas, entonces ofrecen menos resistencia y tienen un mayor calibre que sus arterias. Si yo miro en un sector del organismo la arteria y la vena correspondiente, la vena tiene un mayor calibre, eso le permite actuar como un reservorio de sangre. Venas. Y en el medio de los dos tenemos a los capilares que como decíamos hoy carecen de esa capa muscular, no tienen capa muscular, solamente tengo una capa de endotelio, eh, que lo que va a permitir es justamente que se pueda dar el intercambio entre el lumen del capilar y el exterior.

El otro componente que tenemos en lo que es el sistema cardiovascular es el corazón. Sí, que el corazón es un un órgano muscular hueco que funciona como una bomba, que lo que va a hacer es impulsar la sangre a lo largo del sistema. Entonces, como lo ven ahí en la imagen, es un órgano hueco ah que tiene cuatro cavidades, tiene dos aurículas y dos ventrículos. No. Em, a su vez el corazón se divide en lo que es el corazón derecho y el corazón izquierdo. Entonces, yo tengo del lado derecho tengo una aurícula, la aurícula derecha está en la parte superior del corazón y en la parte inferior tengo el ventrículo derecho. Del otro lado, del lado izquierdo, tengo la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Si a su vez tengo válvulas también a este nivel porque también necesito que el flujo a este nivel sea unidireccional, que siga en la dirección que necesitamos. Entonces yo tengo una válvula entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho y otra válvula entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. Está a nivel derecho tengo lo que es la válvula tricúspide, a nivel izquierdo tengo la válvula mitral. A su vez tengo también válvulas en lo que es la salida del corazón. ¿Sí? Entonces yo tengo, me voy a quedar en el lado derecho, ¿no? Eh, ingresa la sangre al corazón por lo que es la vena cava, tanto vena cava superior como vena cava inferior. La vena cava superior, va a recoger lo que es la sangre de toda la parte del tronco superior y la vena cava inferior, va a recoger la sangre de todo lo que es la parte inferior del organismo y tanto vena cava inferior como superior van a traer la sangre hacia lo que es la aurícula derecha, ¿sí? O sea, que la sangre entra al al corazón por la aurícula derecha. De la aurícula derecha va a pasar hacia el ventrículo derecho. Ah, y a ese nivel, en la conexión entre aurícula derecha y ventrículo derecho, tengo la válvula tricúspide. Del ventrículo derecho, la sangre va a salir por la por la arteria pulmonar. Y a este nivel también tengo una válvula porque necesito que la sangre del ventrículo se vaya por esa arteria. Y vieron que acá es lo que yo les decía, esta arteria pulmonar está pintada de color azul, porque en verdad esta arteria pulmonar no tiene sangre oxigenada, sino que tiene sangre desoxigenada. Después la sangre que sale por la arteria pulmonar. Ahora vamos a ver qué pasa. Sí, pero después la sangre va a volver por la vena pulmonar y ahora va a volver al lado izquierdo del corazón. La vena pulmonar trae la sangre hacia la aurícula izquierda. La aurícula izquierda pasa hacia el ventrículo izquierdo y ahí tengo la válvula mitral que me va a permitir que el flujo sea solo en esa dirección de aurícula a ventrículo y del ventrículo la sangre va a salir hacia lo que es la aorta y ahí tengo otra válvula que se llama válvula aórtica. ¿Sí? Entonces, yo tengo el corazón, que es un órgano hueco, ah, que tiene dos aurículas y dos ventrículos y además tiene cuatro válvulas. Tengo dos válvulas en lo que es la conexión de aurícula con ventrículo y dos válvulas en lo que es la conexión de eh ventrículo con la correspondiente arteria. Sí, no se tienen que acordar los nombres de las válvulas, pero sí saber en dónde es que tenemos las conexiones de aurícula con ventrículo, tanto del lado derecho como del lado izquierdo. Y en la conexión del ventrículo con la arteria, tanto del lado izquierdo como del lado derecho.

¿Cómo es la estructura anatómica del corazón? Bueno, tenemos, ¿no?, si empezamos eh desde el lado interior del corazón, ¿no?, de este órgano eh hueco, tenemos lo que es el endocardio, que es justamente el revestimiento interior del corazón. Después tenemos la capa de miocardio, que es el músculo liso del corazón y es justamente el que le va a permitir eh lo que le va a dar ese poder de bomba peristáltica y que le permite que haga la contracción y relajación para que se bombee la sangre. Después tenemos el epicardio, que lo que hace es recubrir la superficie exterior del miocardio. Tenemos el pericardio, que es una capa fibrosa que recubre el corazón como todo en su conjunto y se genera un espacio entre lo que es el epicardio y el pericardio, que se llama espacio pericárdico y que lo que contiene es un líquido que actúa como lubricante. Está para eh justamente el corazón cuando se mueve.

¿Cómo es la fisiología del corazón? Bueno, ya venimos hablando de que el corazón se puede contraer y relajar. El corazón se contrae a esta contracción del músculo cardíaco, le llamamos sístole, ¿no? Que la sístole es la contracción del músculo y la diástole es la relajación del músculo. No, algo que aparece importante es la frecuencia cardíaca que está dada por la cantidad de latidos por minuto está vinculada, ¿no? o justamente los procesos de contracción de la frecuencia cardíaca depende de la edad, está o depende también del sexo, del estado físico y en reposo en general tenemos una frecuencia que oscila entre 60 y 100 latidos.

Ahora lo que tenemos que ver y entender es cómo es que se da este ciclo cardíaco, o sea, cómo es que la sangre llega al corazón, ¿no? ¿Qué es lo que ocurre ahí en el corazón y cómo sale del corazón? ¿no? El ciclo cardíaco es justamente esta secuencia de contracción y relajación, o sea, esta secuencia de sístoles y diástoles, que es lo que permite que la sangre se envíe hacia los circuitos circulatorios, que ya adelantamos acá, que tenemos un circuito mayor y un circuito menor. Si tenemos lo que es la circulación general y que es la circulación mayor y tenemos un circuito menor que es la circulación pulmonar, que es lo que me va a permitir justamente oxigenar esa sangre para después enviar a todo el resto del cuerpo sangre oxigenada.

Voy a quedar acá, así les puedo marcar con el ciclo, entonces podría empezar en cualquier lugar, pero voy a empezar en este punto que es la diástole general. La diástole general significa que tengo eh estoy en la diástole tanto de aurículas como de ventrículos. O sea, que aurículas y ventrículos están como relajados o contraídos. Relajados en la diástole, contraídos en la sístole. Está en la diástole general, en la primer etapa de la diástole general tengo aurícula, aurículas y ventrículos relajados. En este punto lo que pasa es que la sangre ingresa. ¿Y a dónde dijimos que ingresaba la sangre? ¿A qué parte del corazón? A las aurículas. Perfecto. La sangre va a ingresar tanto a las aurículas derechas como a las aurículas izquierdas. Aurícula derecha y aurícula izquierda. Es una de cada lado. Eh, entonces en la diástole general, en la primer fase, tengo el ingreso de sangre a la aurícula izquierda y a la aurícula derecha. Sí. En la segunda fase de la diástole, lo que ocurre es que las válvulas, ¿sí?, que conectan aurículas con aurículas con ventrículos, se abren y entonces la sangre empieza a fluir de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo y de la aurícula derecha al ventrículo derecho. Algo importante es que nunca se cruzan, ¿se dieron cuenta? Nunca la sangre que está en la aurícula derecha va a pasar al ventrículo izquierdo ni de ninguna otra forma. Ajá. Sí. Como hay un tabique intermedio, está separado. Sí, no hay ninguna posibilidad. La sangre que está del lado izquierdo va a pasar al lado derecho del corazón. Después de que haya salido del corazón, haya ido a la circulación menor y ahí vuelve y ingresa al lado derecho. Pero nunca pasa directamente. Como decía el compañero, hay un tabique entre medio del corazón izquierdo y derecho que lo separa. Entonces, en esta diástole general, en la segunda fase, decíamos que tenemos las válvulas que conectan aurículas con ventrículos abiertas y entonces la sangre puede fluir de la aurícula al ventrículo. En esta parte está fluyendo de forma pasiva hasta que pasamos a la fase de sístole auricular. O sea, que en la sístole auricular, ¿quién está contraída? Están contraídas las aurículas. Es la sístole auricular, o sea, que tengo contraídas ambas aurículas, derecha e izquierda. ¿Para qué se contraen las aurículas? Para expulsar, ¿no? En la diástole general decíamos que teníamos el flujo pasivo de sangre hacia el ventrículo, pero cuando las aurículas se contraen, lo que hacen es vaciarse, le dan todo ese contenido, le dan ese impulso. Sí. Y entonces todo ese contenido de las aurículas va a pasar hacia los ventrículos. Después paso a lo que es la sístole ventricular. En la sístole ventricular lo que yo tengo es que toda la sangre está en los ventrículos, ¿no? Las aurículas en la fase anterior se habían contraído, se habían vaciado y no tengo sangre. Ahora en los ventrículos está toda la sangre. Y entonces las válvulas que conectan aurículas con ventrículos están cerradas, ¿está? Para justamente favorecer que la sangre no vaya a a tener un retroceso. Yo la tengo toda en los ventrículos. Tengo ventrículo derecho y ventrículo izquierdo llenos. En la sístole ventricular se llenó, se cerró. Esa es la primer parte. Y en la segunda etapa de la sístole ventricular lo que ocurre es que ahora se contraen los ventrículos. Cuando se contraen los ventrículos, la sangre, ¿por dónde va a salir? ¿Hacia dónde va? Hacia las arterias. A las dos. Por un lado teníamos la arteria pulmonar y por otro lado tenemos la arteria aorta. Ah, o sea, que la sangre que está del lado izquierdo del corazón se va a ir por la arteria pulmonar hacia lo que es la circulación menor y la sangre que está del lado derecho del corazón se va a ir por la arteria aorta a poderse distribuir por todo el organismo. ¿Sí se entendió o lo explicamos otra vez? Se entendió.

Perfecto. Acá tenemos igual para hacer un repasito, ¿no? Tenemos las fases de sístole auricular, sístole ventricular y diástole general. Para seguir el orden del esquema, voy a empezar por otro lado donde empezamos hoy. Voy a empezar por la sístole auricular. En la sístole auricular las aurículas están contraídas. Ah, lo que van a hacer es contraerse y expulsar toda la sangre que está contenida en ella hacia los ventrículos. Las válvulas ventriculares tienen que estar obviamente abiertas para que justamente la sangre pueda fluir en esa dirección. Los ventrículos en la sístole auricular están llenos, están relajados porque justamente los necesito relajados para que puedan recibir todo ese sangre que viene desde la aurícula. Y las válvulas semilunares, que son las que conectan ventrículos con estas arterias, están cerradas. Ah, después tenemos la fase de sístole ventricular. En esta fase las aurículas están relajadas. Ah, la sangre está la sangre, o sea, la sangre va a estar entrando hacia las aurículas. Sí. Eh, pero las aurículas están las válvulas de las aurículas ventriculares están cerradas. Sí, porque en verdad como que en verdad es todo un proceso continuo, ¿no? O sea, cuando las aurículas largaron todos sus contenidos hacia lo que es el ventrículo, ¿sí? Eh, se empiezan a llenar de vuelta. Entonces, cuando están relajadas empieza a llenar y yo lo pienso como en el ciclo inicial pienso, las aurículas están vacías, ¿no? Están vacías, ¿verdad? Después de que se contrajeron, vuelven a llenarse de vuelta de para esa sangre que está ahí va a ser el siguiente ciclo que estamos. Sí. Entonces, esto ventricular aurículas están relajadas, la sangre está entrando la las válvulas ventriculares están cerradas. O sea, que esta parte que está entrando se va a quedar durante unos instantes en esa en esa cavidad. Los ventrículos están contraídos, lo que van a hacer es expulsar la sangre hacia la arteria pulmonar o hacia la arteria aorta, que estamos del lado derecho. Las válvulas semilunares obviamente tienen que estar abiertas para que eh la sangre pueda fluir. La otra fase es la de diástole general. Las aurículas siguen relajadas, ¿sí? se siguen llenando las válvulas aurículo ventriculares ahora están abiertas y entonces en verdad parte de la sangre que está en las aurículas va a empezar a fluir pero va a fluir de forma pasiva hacia los ventrículos. Los ventrículos están relajados, entonces este caudal sanguíneo puede ingresar y las válvulas semilunares están cerradas, van a quedarse cerradas hasta que en verdad todo el caudal sanguíneo de las aurículas haya pasado a hacer el ventrículo. ¿Sí se entendió cómo es el proceso del ciclo cardíaco? ¿Dudas?

Sigamos entonces viendo cómo es la circulación sanguínea. Además está decirles que la sangre circula pura y exclusivamente a través de dentro de los vasos sanguíneos. Ah, y lo que se deben haber dado cuenta hasta ahora es que la sangre pasa dos veces por el corazón en dos circuitos. Sí. La sangre llega a la parte derecha del corazón. La sangre llega a la parte izquierda del corazón. Sí. De la parte izquierda del corazón se va a oxigenar y después vuelve a la parte derecha del corazón y ahí te envía hacia todo lo que son los tejidos.

Sí. Bueno, acá estamos viendo cómo es el sistema circulatorio, que como ustedes ya saben, sí irriga todo lo que es el organismo. Y entonces estábamos hablando de que tenemos la circulación eh mayor y la circulación menor o circulación pulmonar, que lo que me va a permitir la circulación pulmonar es oxigenar la sangre. Está la sangre desoxigenada, sí es enviada hacia los pulmones. está para que justamente se pueda oxigenar. Entonces, a al corazón derecho sí le va a llegar la sangre desoxigenada, está que se recoge de todos los órganos del cuerpo, va a llegar a la aurícula derecha, de la aurícula derecha va a pasar al ventrículo derecho y del ventrículo derecho se va a ir, ¿sí?, por la arteria pulmonar, que es una arteria que lleva sangre desoxigenada hacia los pulmones, ¿no? A nivel de los pulmones, esta arteria pulmonar se va a ramificar, ¿no? En la arteria pulmonar derecha y arteria pulmonar izquierda. A su vez esa arteria se va a ramificar en arteriolas, esas arteriolas se van a ramificar en capilares. ¿Sí? Y a nivel de esos capilares se va a dar el intercambio. En este caso se va a dar el intercambio gaseoso. Sí. A nivel de los pulmones. esa sangre que está cargada de dióxido de carbono, que es un producto de desecho, lo va a intercambiar por oxígeno. O sea, que esta sangre desoxigenada en su pasaje es una sangre desoxigenada y cargada de dióxido de carbono y en su pasaje por los pulmones va a liberar dióxido de carbono y se va a cargar de oxígeno. O sea, que estos capilares que tenemos a este nivel y que se está dando el intercambio después se van a converger para formar vénulas. Sí, esas vénulas van a converger para formar eh la vena pulmonar, que es la que va a traer la sangre al lado izquierdo del corazón y ahora va a traer una sangre oxigenada. ¿Sí? O sea, que la sangre que salió del lado izquierdo, del lado derecho y volvió al lado izquierdo, en su pasaje por los pulmones liberó el dióxido de carbono y se cargó de oxígeno. O sea, que ahora vuelve al corazón una sangre que es oxigenada, que va a ingresar a la aurícula izquierda. de la aurícula izquierda va a pasar al ventrículo izquierdo. Sí. Y desde ahí se va a a distribuir hacia todo el organismo desde la arteria aorta. ¿Sí?

Después tenemos la circulación sistémica o la circulación mayor, que lo que va a hacer, obviamente, es llevar la sangre ahora, sangre oxigenada hacia todos los tejidos. Y acá tenemos, ¿no?, un esquema que les muestra cómo se comporta, ¿no?, en una parte muy resumida. Ah, tenemos acá el lado derecho del corazón, ¿sí? que recibe sangre de la vena cava superior y de la vena cava inferior. Ah, aurícula derecha. La sangre pasa al ventrículo derecho y desde acá va a salir por la arteria pulmonar hacia, ¿no?, los pulmones donde se va a dar el intercambio, el intercambio gaseoso y va a volver por la vena pulmonar que vieron que trae ahora sangre oxigenada y ahora va a volver al lado izquierdo del corazón. Sí, va a ingresar por la aurícula izquierda, va a pasar al ventrículo izquierdo y desde allí se va a salir del corazón por la arteria aorta que se bifurca para dar lugar, ¿sí?, a todo lo que son eh las arterias que van a irrigar todo lo que es nuestro organismo. ¿Sí? O sea, que esta es la forma en la cual nuestro organismo sí puede distribuir los nutrientes, eh, y puede a su vez recoger todo lo que son productos de desecho.

Y está un poco más ejemplificado lo que es la dinámica capilar. Sí. Eh, para que ustedes tengan en mente cómo es que se da esto que hablamos, ¿no?, de que la arteria sí se bifurca para dar lugar a la arteriola. Y las arteriolas se bifurcan para dar lugar a lo que es esta red capilar, que vieron que es como una red superdensa. Ah, recuerden que a este nivel solamente tenemos una capa de endotelio y esto lo que permite es que se pueda dar el intercambio, ¿sí?, entre la sangre, ¿sí? y el exterior de de los capilares.

Un sistema que corre en paralelo a lo que es el sistema circulatorio es el sistema linfático, ¿no? Que ahí lo ven, eh, como lo pueden ver en el esquema, vieron que recorre más o menos de la misma forma la que recorre el sistema circulatorio. Si, es como que está muy muy vinculado al sistema circulatorio porque lo que hace el sistema linfático es devolver al sistema cardiovascular todo el líquido intersticial, o sea, este líquido que se escapa y que no regresó a los vasos sanguíneos a través de los capilares, eh, el sistema linfático lo devuelve a los capilares, está eh y los vasos linfáticos vacían su contenido justamente en las venas. En este caso, el sistema linfático tiene un rol de defensa en el organismo. Sí, porque e el contenido de los vasos linfáticos que se llama linfa, pasa por los ganglios, ¿sí?, que contienen los linfocitos, que los vimos como parte de las células del sistema inmunitario. Y esto es lo que permite es distribuir los linfocitos. Sí. a todo el organismo.

Ah, ¿cómo está regulado el funcionamiento del sistema cardíaco? Se imaginarán que necesitamos una regulación muy estricta de lo que es este sistema. Si es el sistema que está encargado de distribuir los nutrientes y el oxígeno para todo el organismo. Entonces, en este punto tenemos un rol del sistema nervioso. Ah. Entonces tenemos una van a entrar un poco más en lo que es sistema nervioso en la clase que viene, ¿sí? Pero tenemos por un lado el sistema nervioso que se puede dividir en sistema nervioso simpático y parasimpático, que en general suelen tener efectos contrapuestos sobre un órgano. Entonces, el sistema nervioso simpático es el que es capaz de acelerar el ritmo cardíaco, tiene un efecto estimulador sobre el corazón. El sistema parasimpático lo que hace es enlentecer el ritmo cardíaco, o sea, que tiene un efecto inhibidor. En la regulación de sistema simpático y parasimpático, sí es que el organismo logra regular, ¿sí?, eh el ritmo cardíaco preciso mantener para justamente mantener la homeostasis. Por otro lado tenemos el sistema endocrino. Ah, y acá tenemos a la adrenalina y la noradrenalina están sintetizadas por las glándulas suprarrenales y la tiroxina sintetizada por la glándula tiroides que lo que hacen es aumentar el ritmo cardíaco. O sea, que el sistema endocrino es capaz de regular el sistema cardíaco mediante la liberación de estos moduladores, que los tres son capaces de estimular el sistema cardíaco cuando yo necesito aumentar el ritmo.

Otro concepto que surge cuando vemos el sistema cardiovascular es la presión arterial. ¿Qué es la presión arterial? Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Ah, que va cambiando porque justamente lo que yo tengo es un bombeo del corazón que hablamos que actúa como una bomba pulsátil. Ah, entonces la presión arterial va a estar determinada por la fuerza con la que se impulsa eh la sangre y cuál es el volumen de sangre que se está eh circulando. Y va a cambiar constantemente en función de la actividad física, ah de la postura corporal. Cambia en función de la temperatura, la función del estado de ánimo y cambia en función de la hora del día.

¿Y cuáles son los mecanismos que nosotros tenemos para regular la presión arterial? Bueno, hay algunos de ellos que los vamos a ver más adelante, pero tenemos el sistema de barorreceptores, tenemos el sistema nervioso autónomo que ya mencionamos que tiene una acción sobre directa sobre el corazón. Sí, o sea, que si tengo una acción directa sobre el corazón, obviamente voy a tener una acción sobre la presión. Sí. Después tenemos lo que es la excreción renal de agua y de sal, ¿sí? O sea, regulando la cantidad de agua y sal que se elimina, voy a estar regulando la presión arterial. Sí, pues, ¿se acuerdan que dijimos que la presión arterial dependía del volumen de sangre que estaba circulando? Después tenemos el sistema renina-angiotensina y el efecto de las aldosteronas. Ah, sobre estos tres puntos vamos a volver cuando veamos el sistema urinario porque vamos a ver un poco de dónde salen, ¿no?, la la renina, la angiotensina y la aldosterona y cómo afectan sobre la presión arterial. Lo mismo para las aldosteronas renales y obviamente cuando veamos el sistema urinario vamos a ver cuáles son los mecanismos que el organismo tiene para excretar eh agua y sal y cómo los regula. Y dando esto es que lo van a regular, ¿no? Ah, el sistema nervioso autónomo lo van a abordar en la persona que viene y el sistema de barorreceptores lo que le permite al organismo es tener receptores en el arco aórtico, en la bolsita esa de la aorta, que vimos cuando hablamos del corazón, y lo que le permite es es como un sistema que le permite detectar los cambios de la presión arterial. Sí. O sea, que a este nivel nuestro organismo es capaz de detectar la presión arterial y desencadenar mecanismos que le que le permitan aumentar el ritmo cardíaco o disminuirlo. Ah, todo esta parte de la fisiología es sumamente importante porque eh si pensamos en un en que en los grupos de fármacos que se prescriben en en en gran cantidad son todo lo que son los fármacos antihipertensivos. Entonces, para cuando nosotros veamos cómo es la hipertensión y todos los fármacos que se pueden utilizar para eh mitigar esta patología, vamos a tener que pensar en que todos ellos van a actuar sobre estos mecanismos, sobre los mecanismos que el organismo tiene para justamente regularla. ¿Alguna duda?

Sí, Natalia, ahora vamos a volver. Entonces, ahora que vimos cómo se comporta la el sistema cardiovascular de todo el organismo, vamos a volver a ver cómo es que se comportaba de forma particular la irrigación en el sistema digestivo. Decíamos hoy que la irrigación sanguínea del tracto gastrointestinal constituye una excepción a la forma en la que se organiza el sistema circulatorio. Ah, y esto es porque no todo lo que es el todo lo que es la sangre, ¿sí? que que la sangre que recoge, sí, todo el contenido de el tracto gastrointestinal, sí, se dirige en una primera instancia hacia el hígado. ¿Sí? Entonces, en el sistema del tracto gastrointestinal lo que tenemos es un sistema que se llama sistema portal. Ah, en donde el hígado, aunque es irrigado por la arteria hepática, el hígado recibe directamente, la mayor parte del caudal sanguíneo que recibe este órgano lo recibe por la vena porta. Ah, que la vena porta es una vena que recoge, ¿sí? sangre que pasó por todos los órganos del tracto gastrointestinal, estómago, páncreas. Esto lo que hace es facilitar la captación de nutrientes por parte del hígado, ¿sí? Pero a su vez permite la detoxificación de sustancias que puedan ser potencialmente dañinas y que se hayan absorbido durante eh el proceso de la digestión. ¿Sí? Entonces, lo que nosotros tenemos es que a a nivel de lo que es el todo el tracto gastrointestinal tenemos las venas mesentéricas, ¿sí? que lo que van a hacer es recoger, o sea, todos aquellos nutrientes o medicamentos, fármacos que se hayan podido absorber a nivel de el intestino delgado, sí, van a cuando se absorben, lo que van a hacer es pasar a la sangre que está contenida en las venas mesentéricas. Las venas mesentéricas confluyen para dar lugar a lo que es la vena porta y esta vena porta lo que hace es irrigar al hígado. A la vena porta confluyen las venas que vienen desde todos los órganos del tracto gastrointestinal, o sea, vienen desde el intestino, vienen desde el estómago, eh vienen desde el páncreas y todo esto se va a verter al hígado, ¿no? Entonces, esto se le conoce como un efecto de primer pasaje hepático o simplemente efecto de primer paso, que significa que todo aquello que ingresa por la vía oral tiene un primer paso por el hígado. ¿Sí? Entonces, si pensamos ahora en términos de del fármaco, cuando yo tengo un fármaco que ingresa por la vía oral, ¿sí? Se va una vez pasar todo el recorrido, ¿no? Va a ingresar por la cavidad bucal. En la de la cavidad bucal va a pasar a la faringe. Después de la faringe esófago, estómago, intestino delgado. A nivel del intestino delgado podría seguir su curso hacia el intestino grueso, pero no es lo que queremos que pase. Lo que queremos que pase a nivel del intestino delgado, ¿qué es? Que se absorba. Se absorbe a través de los enterocitos. Yo les decía hoy.

Que a nivel de los enterocitos tenemos enzimas, enzimas que tienen un poder metabolizador, o sea, que son capaces de degradar el fármaco que se está queriendo absorber. Entonces, yo puedo tener lo que se llama una pérdida presistémica, o sea, puedo perder el fármaco antes de que esté disponible sistémicamente.

¿Qué es que esté disponible sistémicamente? Es que esté disponible para distribuirse hacia todo el cuerpo. Entonces, cuando tengo una pérdida presistémica, perdí parte del fármaco que podría llegar a estar disponible. Y eso lo puedo perder por el metabolismo que se puede dar a nivel de los enterocitos, pero también porque la absorción no fue buena, o sea, no se absorbió todo ese fármaco que se administró, o porque hubo un problema en la disolución.

Después de que cuando se absorbe a nivel del intestino, va a pasar a lo que son las venas mesentéricas, porque decíamos recién que las venas mesentéricas lo que hacen es recoger todo aquello que se absorbe a nivel del intestino. Las venas mesentéricas sí, eh, vuelcan su contenido en lo que es la vena porta. Y la vena porta es la vena que irriga principalmente al hígado. Decíamos que el hígado tiene sí, una otra eh, otro vaso que lo irriga, está, pero el principal caudal lo recibe desde la vena porta.

Y a nivel del hígado, entonces, tenemos lo que se llama el primer paso o efecto de primer pasaje. Y tenemos de vuelta una posible pérdida presistémica por metabolismo, porque a nivel del hígado tenemos un pool enzimático muy grande que es capaz de metabolizar, o sea, de destruir, de degradar, de cambiar la forma de ese fármaco que estamos administrando.

Lo que no es degradado, ¿sí? Lo que no es metabolizado en el hígado, va a seguir su curso. Entonces, del hígado va a salir por lo que es la vena hepática. Sí, la vena hepática va a confluir en la vena cava inferior. Y de la vena cava inferior, la vena cava inferior va a ir hacia lo que es el corazón derecho. Sí, del corazón derecho va a ir hacia lo que es la circulación pulmonar. ¿Se acuerdan que decíamos que la sangre que llega al corazón, antes de redistribuirse hacia todo el organismo, primero va por la circulación menor o circulación pulmonar a oxigenarse? De la circulación pulmonar va a volver hacia el corazón izquierdo. ¿Se acuerdan el esquemita que vimos hoy? Está. Del corazón izquierdo va a pasar a lo que es la arteria aorta. Sí.

Y recién cuando está en la arteria aorta es cuando hablamos que el fármaco está disponible para alcanzar el sitio de acción, porque está disponible sistémicamente, ¿ya? Entonces, desde ahí es cuando se va a poder distribuir hacia todo el organismo, ¿no? Esto es un poco para que vean qué complejo que es cuando administramos un fármaco por la vía oral. Tiene que pasarle todo eso, no solamente lo complejo que pensábamos de la eh, de lo que hacía su pasaje por el tracto gastrointestinal y que se veía sometido a todos aquellos procesos que hablábamos, que más da la función es degradar el alimento para poder absorber los nutrientes, todo es lo complejo de todo el circuito que tiene que seguir para recién en este punto, ¿sí? Cuando alcanza la arteria aorta, poderse distribuir y alcanzar el sitio de acción, que es el lugar en donde va a ejercer el efecto. ¿Sí?

Entonces, existen fármacos para los cuales la cantidad que está disponible sistémicamente, o sea, esta cantidad que alcanzó la aorta, es mucho menor que la cantidad que se administró. ¿Por qué? Porque dijimos que hay un montón de procesos que juegan ahí entre medio que hacen que sea difícil que toda la cantidad de fármacos que yo administré llegue a estar disponible.

Ah, para ver a lo largo de de este módulo que hay distintas formas de disminuir un poco esta positividad de torre arqueistémica. Ah. Eh, pero yo solamente les voy a mencionar dos porque están vinculados con lo que es el sistema digestivo, ¿ya? Y es que la irrigación de la boca y la irrigación del recto escapan esta irrigación particular que dijimos que tenía el tracto gasto. A nivel de la boca tenemos las venas sublinguales que vierten directamente su contenido las. Entonces, cuando se administra en forma con sublingual, la absorción se da a ese nivel y no, no pasa todo lo que dimos. Algo similar pasa con la administración de fármacos a nivel rectal. Ah, las venas hemorroidales vierten su contenido también directamente a la circulación mayor. ¿Sí?

Entonces, la administración de fármacos en dos órganos que forman parte del sistema digestivo, pero que no implican la administración corrida oral, ¿sí? Que son la vía sublingual y la vía rectal. Sortean esta cuestión del primer pasaje hepático y sortean un poco lo que es la posibilidad de. Ajá. Sobre este punto vamos a volver más adelante, ¿sí? Cuando vamos a hablar la parte de la farmacia y van a ver ustedes todo lo que estáado administración, pero es para que un poco se vayan haciendo la la idea y organizando la información qué es lo que va a pasar con los fármacos en cuando los podemos adquirir oral, que es la más compleja y por.

Bueno, ¿hay alguna duda? Si no hay dudas, entonces nos vemos el jueves. Nos ven, no conmigo, sino con Marianela, que van a seguir con lo que es sistema nervioso.