Anna Freud Diagnostic Profile - Introduction

ברוכים הבאים למרכז קרטר ג'נקינס. אנו מתכננים סדרת הרצאות זו על פרופיל ההתפתחות של אנה פרויד והערכה פסיכואנליטית של האישיות הבוגרת, על מנת להשיג מגוון מטרות. הרשו לי למנות אותן עבורכם. אנו משתמשים בכלי זה שפותח במרפאת המפסטר לפני שנים רבות. למעשה, כדי ללמד אתכם לחשוב כפי שפסיכואנליטיקאים מיומנים ומנוסים חושבים כאשר הם שוקלים הערכה של מטופל. לא רק כאשר הם שוקלים את ההערכה האבחנתית של המטופל, אלא גם את הפרוגנוזה של המטופל, וכמובן כאשר הם מעורבים בטיפול במטופלים.

כעת, מה שזה בעצם מרמז הוא שאנליטיקאים נבדלים מהדרך המסורתית של התבוננות בהערכות, הערכות אבחנתיות, תופעות, מה שקורה בטיפול וכן הלאה, מאנשי מקצוע אחרים. וההבדל הוא זה. פרויד פיתח את מה שנקרא מטא-פסיכולוגיה. ומטא-פסיכולוגיה היא דרך חשיבה. זוהי דרך לגשת לכל תופעה פסיכולוגית על מנת לנסות להעריך אותה במלואה. ומה שהמילה מטא-פסיכולוגיה בעצם אומרת הוא שבתקופתו, הפסיכולוגיה של זמנו הייתה פסיכולוגיה תיאורית. מטא-פסיכולוגיה, שכתבתי כאן על הלוח, פירושה "מטא" פירושו מעבר לפסיכולוגיה של התקופה. אז מה שפרויד אמר, כאשר אתה מסתכל על מטופל או על קטע מסוים של תופעה, כל סוג של אירוע פסיכולוגי, עליך לחשוב עליו במונחים מטא-פסיכולוגיים. וישנם למעשה חמש נקודות מבט מטא-פסיכולוגיות. ואנו נלמד את כולן לכם, מכיוון שאנו משתמשים בכלי זה למעשה כדי להדגים לכם שהוא מבוסס על כל העקרונות הללו, ושזו אינה צורה כמו צורות רגילות בפסיכולוגיה פסיכיאטרית או בעבודה סוציאלית, שבה יש כותרת ואז אתה מתאים את המידע לכותרת זו. הרעיון של חשיבה מטא-פסיכולוגית והרעיון שמאחורי כלים קליניים אלה הוא ללמד אתכם להסתכל על תופעות בדרגת מורכבות העולה בהרבה על הפסיכולוגיה התיאורית של ימי קדם.

כעת, יש לנו הרבה ניסיון עם הדברים הללו, ואנו יודעים שאם נעשה זאת כפי שאנו הולכים לנסות ללמד זאת לכם, זה יוצר לא רק כמות עצומה של ידע במוחותיכם, אלא זה יאפשר לכם לנוע בנוחות בין התיאוריה לעובדות הקליניות, ותוכלו לתרגם את מה שאמרתם קליני לניסוחים תיאורטיים, ואת הניסוחים התיאורטיים שלכם, כפי שתלמדו אותם, תיישמו לעובדות הקליניות שלכם כפי שאתם רואים אותן עם המטופל שלכם, בין אם זה בהערכה אבחנתית או במצב טיפולי. לכן, עליכם להבין שכאשר אנו עוברים על פרופיל התפתחותי זה, שיש לו מספר כותרות שתראו ככל שנתקדם, הרעיון אינו להזין אותם פשוט במידע. אתם עושים זאת בארבעת הסעיפים הראשונים שהם תיאוריים בלבד. אך החל מסעיף חמש, הסעיף החמישי במספרים רומיים, תצטרכו להתחיל לחשוב מטא-פסיכולוגית. ואני אספר לכם מה זה מרמז. אגב, אלו מכם שלוקחים קורס זה יקבלו עותק של פרופיל ההתפתחות של אנה פרויד, כמו גם כמות מסוימת של ביבליוגרפיה שתזדקקו לה ככל שתעברו על הרצאות אלה, על מנת להיות מושכלים ככל שתוכלו להיות. וזו הסיבה שאמרנו לכם לפני רגע שיש לנו מספר מטרות. אחת מהן היא ללמד אתכם כיצד פרויד חושב וללמד אתכם לחשוב מטא-פסיכולוגית.

אבל לא רק זאת, אנו הולכים לתת לכם סוג של מבט מקוצר אך טוב מאוד על תיאוריה פסיכואנליטית, ובמיוחד תיאוריות התפתחות שהן כה חיוניות לאבחון ילדים ובני נוער, וכמובן מבוגרים, והן כה חיוניות כאשר אתם מטפלים במטופל, בכל גיל שהמטופל יהיה. אז בקורס הפסיכואנליטי הקצר הזה, תלמדו את היסודות של פסיכואנליזה בצורה מקוצרת. אך כפי שציינתי זה עתה, עם מבט כולל טוב מאוד על רוב הדברים שהם חיוניים לחלוטין עבורכם להבנת מטופל במונחים פסיכואנליטיים. זה כמו שלד הגוף האנושי. ייתכן שתצטרכו להוסיף לו מעט בשר על ידי קריאה כאן ושם והוספת זה וזה, אך למעשה, זה נותן את השלד האנושי שעליו תוכלו לבנות. אז זו תהיה המטרה השנייה של סדרה זו.

נעבור לנקודות המבט המטא-פסיכולוגיות. כפי שאתם רואים, ישנן חמש נקודות מבט מטא-פסיכולוגיות. ארבע מהן. ארבע הראשונות פותחו על ידי פרויד. החמישית, הנקראת נקודת המבט ההסתגלותית, נוספה למעשה על ידי הנס הרטמן לאחר שכתב את ספרו, שאולי רבים מכם מכירים, ואם לא, אני ממליץ בחום לקרוא אותו, הנקרא "פסיכולוגיית האגו ובעיית ההסתגלות", ואנו נגיע לנקודת מבט זו בעוד רגע.

נקודת המבט הראשונה היא נקודת מבט דינמית. אז מה שפרויד התכוון כאן הוא שפסיכואנליזה ותיאוריה להבנת הנפש האנושית והאישיות האנושית ופעילויות אנושיות וקונפליקטים אנושיים. והוא חשב שמבחינת ההיבטים ההתפתחותיים של התיאוריה, ובמיוחד מבחינת פתולוגיה פסיכולוגית, אך לא רק מבחינת התפתחות, מכיוון שיש קונפליקטים התפתחותיים שמהפתרונם התפתחה האישיות. הפסיכואנליזה נזקקה להסתכלות מקרוב מאוד על קונפליקטים, וקונפליקט בתיאוריה פסיכואנליטית אינו כמו בעיות בחיים האמיתיים, שבהן ייתכן שזו החלטה קשה לקבל מכיוון שיש לך שתי אפשרויות, אך אתה יודע את שתי האפשרויות ופשוט צריך לבחור אחת מהן, וזה עשוי להיות קונפליקט קשה מאוד. במונחים פסיכואנליטיים, פירוש המילה קונפליקט הוא שאחד מהאלמנטים המעורבים בקונפליקט, בין אם בצד האינסטינקטיבי או בצד האגו-סופר-אגו, אינו ידוע לתודעה, ולכן פרויד אמר שקונפליקטים אלה לא ניתן לפתור כמו שניתן לפתור בעיות, מכיוון שלא ניתן להביא את שני הצדדים לשולחן התודעה, רק אחד מהם היה מודע לאישיות. זה יכול להיות הצד האינסטינקטיבי, או זה יכול להיות הצד של האגו-סופר-אגו. אבל האלמנט האחר, לא משנה איזה מהם הוכר על ידי התודעה, נעדר מיכולתנו לראות איזה צד של הקונפליקט היה. לא יכולנו לעשות זאת.

לכן, נקודת המבט הדינמית פירושה שכאשר אתה מסתכל על מצב של קונפליקטים, אתה מנסה לתאר את הכוחות המעורבים בקונפליקט זה. ובקונפליקט, לכל הפחות, ישנם שני כוחות המתנגשים זה בזה. זה יכול להיות דחף אינסטינקטיבי שמנסה להגיע לתודעה, כאשר אולי האגו והסופר-אגו לא מוצאים אותו מקובל, ואז הם מתנגשים ומנסים למנוע ממנו להיכנס לתודעה ולהפוך לפעולה התנהגותית, קטע התנהגותי שיהיה בלתי מקובל, נאמר, למצפון, לסופר-אגו, זהו קונפליקט, ובמקרה זה עשויים להיות שני כוחות, אך קונפליקט רב כוחות כולל כוחות רבים משני הצדדים, ומה שנאמר, ככל שניתן, עשה כל מאמץ שתוכל לעשות כדי לתאר את הכוחות שאתה חושב שמעורבים בקונפליקט. בין אם זה אחד מול אחד, או שניים או שלושה בצד אחד ושניים או שלושה בצד השני. עשה מאמץ לנסות ולהבהיר לעצמך מהי טבע הקונפליקטים. מהם הכוחות המעורבים? זוהי נקודת מבט דינמית, כמובן, של ההתנגשות בין כוחות אלה.

ואז יש פתרון, כמו בפיזיקה, אם יש לך שני כוחות בכיוון הזה, הכוח התוצאתי הוא בכיוון הזה, וזה אותו דבר. יש התנגשות, ואז יש סימפטומציה, שהיא פשרה בין שתי קבוצות הכוחות הללו. אז זוהי נקודת המבט הדינמית. אבל זה לא חל רק על קונפליקטים מצביים, זה חל על כל תופעה פסיכולוגית שאתה צופה בה או על כל קטע התנהגות שאתה צופה בו אצל המטופל. אם אתה מנסה להבין זאת, עליך להבין את הכוחות המעורבים במובן של נקודת המבט הדינמית בפעולה זו. אז זוהי אחת מנקודות המבט.

נקודת המבט השנייה של מטא-פסיכולוגיה היא נקודת המבט הטופוגרפית או המבנית. ומה שזה אומר הוא שאם פרויד תיאר מספר מודלים של הנפש, ושני המודלים הידועים יותר ונפוצים יותר בשל הרלוונטיות הקלינית שלהם הם המודל הטופוגרפי והמודל המבני. מודל טופוגרפי פשוט פירושו שהנפש חולקה לחלק מודע, חלק קדם-מודע וחלק לא-מודע, והקונפליקט היה אז בין האלמנטים הלא-מודעים והקדם-מודעים עם התודעה או וכן הלאה, ושקיימת צנזורה בין הלא-מודע לקדם-מודע ואף בין הקדם-מודע למודע, ואם קורסים אלה אינם תואמים את מה שמקובל בתודעה, ואז מיוצגים, כמובן, בחלקם על ידי הסופר-אגו, אז יש לעצור אותם, והם נעצרים באמצעות מה שאתם מכירים בשם הגנות, שאותן נתאר בהמשך בפירוט רב.

אז מה שזה אומר הוא שאתם משתמשים, אתם מסתכלים ואומרים, אילו מבנים מעורבים בקונפליקט, או מהי הטופוגרפיה של הכוחות המעורבים שכבר יש לכם בראש, בין אם אלה הסימפטומים הללו והתנגדות הסופר-אגו להסתפקות בסימפטומים או כל דבר אחר, עליכם לומר שזה שייך ללא-מודע, זה נמצא באזור הקדם-מודע-מודע, או מאוחר יותר, כאשר פרויד החליף, בשל הקשיים בשימוש במודל הטופוגרפי לתיאור תופעות קליניות, כאשר הוא החליף אותו בנקודת המבט המבנית, שזה קרה כאשר פרסם בשנת 1923 את הספר על האגו, ואז הקונפליקט תואר במונחים של היכן הכוחות הללו שייכים לאיד, האם אלה הגנות האגו, האם אלה עמדות הסופר-אגו, על מה שהתנגשויות בין כוחות אלה ניתנות לתרגום בו זמנית להתנגשויות בין המבנים השונים, בין אם הקונפליקט הוא בין האיד לאגו, או בין האגו לסופר-אגו, או הקונפליקט הוא בין שתי אידיאלים שונים של סופר-אגו, זה מה שמשמעותו נקודת מבט טופוגרפית או מבנית.

אז אתם עושים מאמץ לתאר אילו מבנים מעורבים בקונפליקט שאתם מנסים להבין, או בכל תופעה שאתם מנסים לצפות בה. אתם יכולים לומר שזו תופעה המבוססת על פעילות שהאגו אינו מתנגד לה. למעשה, זה מאפשר להסתפקות בה, והסופר-אגו אינו מתנגד, וכן הלאה. או שזה בדיוק ההפך. הסופר-אגו לא יסכים לכך, והוא ידרוש שהאגו ישתמש בהגנות מסוימות נגד הפעילויות. אז זו תהיה נקודת המבט הטופוגרפית או המבנית. וכפי שאתם רואים, מורכבות התופעות שאתם מנסים להבין או לתאר הולכת וגדלה, היא נותנת לכם הבנה טובה יותר לא רק של הכוחות המעורבים, אלא היכן הכוחות הללו שייכים. וכך אתם מקבלים מושג טוב יותר, לאט לאט, היכן הדברים הללו שאתם צופים בהם או מנסים להבין שייכים.

נקודת המבט השלישית היא נקודת המבט הכלכלית. ומה שזה אומר הוא שבפסיכואנליזה אנו פועלים עם תיאוריה הכוללת אנרגיות, ואין לנו אנרגיה נפשית בלתי מוגבלת. במילים אחרות, אנו מתפקדים כאילו יש לנו כמות מסוימת של אנרגיה נפשית הזמינה לנו בכל זמן נתון, ואנו יכולים להוציא אותה כפי שאנו רוצים, או כפי שאנו צריכים להוציא אותה, אך אם אנו מוציאים אותה בחוסר חוכמה, אנו הופכים עניים מבחינת אנרגיה נפשית, מה שאומר שאיננו יכולים לעשות ביעילות את עבודתנו, המורכבת מפעילויות מנוטרלות.

כעת, נקודת המבט הכלכלית חשובה באופן יוצא דופן, מכיוון שלמעשה מה שהיא אומרת הוא שעליכם לבצע הערכה כלשהי לגבי עוצמת הכוחות המעורבים שכבר תוארו בנקודת המבט הדינמית, ולגבי המקום אליו הם שייכים בנקודת המבט הטופוגרפית והמבנית. מהי עוצמת הכוחות הללו? ברור שדברים מסוימים שאינם מושפעים מאוד, שאין להם קשר חזק לרעיון, אינם הופכים לקונפליקט שהאגו חושש ממנו או שהסופר-אגו מתנגד לו. לדוגמה, אם מישהו מרגיז אותך ואתה מקבל תחושה שאתה רוצה להכות אותו, אך מצד שני, התחושה אינה חזקה כל כך, אז האגו שלך יודע שהוא יכול לשלוט. זוהי משאלה. זהו פנטזיה שעוברת במוחך, אך זו משאלה שהאגו בטוח שהוא יכול למנוע ממך לעשות זאת. אם, לעומת זאת, התגובה שלך כל כך אינטנסיבית ומכריעה וחזקה כל כך, מושפעת בעוצמה כה רבה מהרעיון להכות את האדם, אז האגו והסופר-אגו עשויים להיבהל מכך, מכיוון שהם עשויים שלא לשלוט בכמות העוצמה הזו, בכמות האנרגיה הזו ששוחררה ביחס למצב הספציפי הזה.

לכן, נקודת המבט הכלכלית חשובה מאוד, מכיוון שהתנהגות של בני אדם מונעת על ידי כוחות שהם אינם מודעים להם, ואם עוצמת הכוחות חזקה מאוד, ההתנהגות בלתי נמנעת. אם היא לא חזקה מאוד, ההתנהגות ניתנת לשליטה. ובמקרים אחרים, כמובן, התנהגויות מסוג זה לפעמים הולכות בכיוונים שיוצרים קונפליקט ונטייה ממאלי-הסתגלותית או סוציופתית, ומובילות למספר רב של קשיים. לכן, נקודת המבט הכלכלית חשובה באופן יוצא דופן ויש להעריך אותה. עליכם לתאר את הכוחות השונים המעורבים. כמה חזק הרכיב בדחף המחפש סיפוק בהתנהגות בפועל, או כמה חזקים הכוחות המתנגדים לסיפוק כזה. אז זוהי נקודת המבט הכלכלית, חשובה באופן יוצא דופן. מצד שני, זכרו מה אמרתי לכם, פסיכואנליזה פועלת על בסיס תיאוריית האנרגיה, שהיא מתחדשת אך מוגבלת. זה כמו שיש לך משכורת של כמה אלפי דולרים בחודש, מה שאומר, נניח 3,000 דולר, מה שאומר שבעצם אתה יכול להוציא 100 דולר ביום. אתה מוציא 200 דולר בשבוע הראשון, אתה נגמר לך הכסף. וזה אותו דבר מבחינת אנרגיה נפשית. אם האנרגיה הנפשית שלך מושקעת, נאמר, בפעילויות הגנה נגד קונפליקטים שהם רוצים והסופר-אגו חושש מהם, אז ההון שלך מופנה כדי לרסן את הכוחות הללו, והאנרגיה שלך לפעילויות אחרות, פעילויות מנוטרלות כמו לימודים או עבודתך כאדם בוגר מקצועי נפגעת, מכיוון שחסרה לך אנרגיה, האנרגיה הנפשית שלך מושקעת כולה במצב של ניסיון להתמודד עם הקונפליקט, וכמובן שזה פוגע באגו. אז זה אותו מצב. אם הכסף שלך מושקע בצורה לא נכונה ואתה חורג מהתקציב, יהיו לך בעיות. בשלב מסוים לא יהיה לך כסף בכלל בבנק, ואתה בצרות. אותו הדבר נכון מבחינת הלחצים של עוצמת הקונפליקט שאליהם נחשפים בני אדם.

כעת, יש לנו את נקודת המבט המטא-פסיכולוגית הרביעית, וזוהי נקודת המבט הגנטית. כעת, "גנטי" כאן אינו מתייחס לגנים, שהם מה שאנו נוטים להבין בעולם המודרני, אלא לגנטיקה. זה מתייחס לתופעות שקשורות איכשהו להרכב הגנטי של בני האדם. אבל זה לא מה שאנו מתייחסים אליו כאן. גנטיקה בהקשר זה של נקודות המבט המטא-פסיכולוגיות פירושה מקור. מהי הגנזה של התופעה שאתה צופה בה? אז אם אתה צופה בתופעה שכבר תארת מבחינת מה היו הכוחות באיד, כלומר נקודת המבט המבנית, או הכוחות שוב, נקודת המבט הדינמית, צד האגו-סופר-אגו המתנגדים לכוחות באיד. אתה מתאר את נקודת המבט המבנית ואת נקודת המבט הדינמית, ואתה מעריך כמה היא עוצמת הקונפליקט שאתה צופה בו, וזוהי נקודת המבט הכלכלית שלך, ואתה רואה כיצד המורכבות או ההבנה שלך של התופעה ויכולתך לתאר את התופעה לא במובן תיאורי בלבד, אלא במונחים מטא-פסיכולוגיים, מניבה תוצאות עצומות, מהתיאור הטהור שלא היה יכול להשיג.

כעת, אז אתה אומר, טוב, זהו הקונפליקט, או זהו קטע תופעה, או זוהי סוגיית ההתפתחות שאני מסתכל עליה. עליך לומר מה הייתה הגנזה של הקונפליקט שאני רואה כאן היום. איך הוא נוצר? מתי הוא התחיל? ועל איזה בסיס הוא התחיל? מה היו הכוחות שיצרו את המקור לקונפליקט שאנו רואים כעת, אולי שנים רבות לאחר מכן. לפעמים, אם אתה מסתכל על ילד צעיר יותר, זה עשוי להיות כוחות הקשורים לקונפליקטים ההתפתחותיים שהם טיפוסיים ונורמליים לצמיחה והתפתחות מבנה האישיות, שאתה פותר קונפליקטים אלה. אז הם עשויים להיות טופוגרפיים, אך הם עשויים להתרחש לפני 10 שנים. ישנם שאריות שמייצרות כעת סימפטומים, הגבלות אגו, עיכובים אגו, שמשנים גיל, מגוון תופעות שעלינו לטפל בהן, והשאלה היא איך זה נוצר? מה מקורו? מהם שורשי הדברים שאנו רואים כאן? וזוהי נקודת המבט הגנטית.

כעת, נקודת המבט ההסתגלותית, וזה זרימה של ארבע נקודות מבט. זה מה שנקרא בפסיכואנליזה מטא-פסיכולוגיה. יש אנשים שחושבים שכאשר אתה משתמש במילה מטא-פסיכולוגיה, אתה אומר שזה תיאור מסובך או תיאור מעורפל שאיש מלבד הכותב אינו יכול להבין. וזה לא מה שמטא-פסיכולוגיה. זוהי הצהרה ברורה מאוד של נקודות מבט שונות אלה בניסיון להתמודד עם קונפליקט, סוגיית התפתחות, קטע התנהגות, כל סוג של תופעה פסיכולוגית באופן שעובר מעבר לתיאור מה שקורה מול עיניך, ומנסה להבין את מורכבותו. אז המילה הזו "זרימה", וזה מה שמטא-פסיכולוגיה, נקודות המבט המטא-פסיכולוגיות, פירושן, אינה דבר מעורפל, אלא להיפך, משהו שאתה מנסה להבהיר.

כעת עלי להזהיר אתכם שהדברים הללו הם אידיאלים, במילים אחרות, שלמות שייכת רק לאלים, לא לפסיכואנליטיקאים, אך פסיכואנליטיקאים מנסים ככל שידע, יכולת וחינוך מאפשרים, להגיע קרוב ככל האפשר לאידיאל, אם לא לאידיאל עצמו. אז אלה הם אידיאלים, ואתם עושים את המיטב שלכם איתם. כעת, המיטב שלכם, כמובן, יהיה שונה בהתאם לסוג ההכשרה שיש לכם, סוג הניסיון שיש לכם, סוג המורים שיש לכם, וסוג הכישרונות שיש לכם, וכמה מאמץ אתם משקיעים בפיתוח הכישורים שלכם בתחום זה והכישורים שלכם בהבנה.

לכן, נקודת המבט ההסתגלותית, כפי שאמרתי לכם קודם, פותחה על ידי הנס הרטמן לאחר פרסום ספרו "פסיכולוגיית האגו ובעיית ההסתגלות". זה היה ספר שפורסם לראשונה בגרמנית בשנות השלושים המאוחרות, והוא היה כל כך מתקדם לזמנו, שלמשך 40 או 50 שנה אנשים למעשה לא הבינו מה הרטמן אמר, אבל זה ספר מצוין. כעת הוא מובן, מכיוון שהוא היה מתקדם בהרבה מהרוב מבחינת הידע והיכולת להגדיר תופעות אלה שהיו לו באותה תקופה, ועכשיו השתווינו אליו ויכולים להבין ולראות מה הוא אומר, מכיוון שבמקביל כל ענפי המדע התפתחו מספיק והפכו מוכרים מספיק לרובנו, כך שמה שהוא אמר שם באותה תקופה, בשנות השלושים המאוחרות, ונראה מעורפל וקשה להבנה, קל מאוד להבין, וזה תרומה עצומה לפסיכואנליזה.

למעשה, נקודת המבט ההסתגלותית פירושה שכל מה שבני אדם עושים, כולל מצב של קונפליקטים ופתרון קונפליקטים, יש לו אלמנט הסתגלותי. במילים אחרות, זוהי הסתגלות כלשהי. כעת, אנו עשויים לחשוב שזו הסתגלות גרועה, וזה עשוי להיות מאמץ הסתגלותי טוב, אך מה שהרטמן בעצם אומר, ומה שאנו כאנליטיקאים צריכים לקחת הביתה מהמושג הזה, הוא שזה הדבר הטוב ביותר שאותו אדם מסוים, עם המשאבים שהיו לו באותה עת בנסיבות הנתונות שבהן התעורר מצב זה, יכול היה לעשות. וככזה, עלינו לכבד זאת, מכיוון שאם הוא היה מסוגל לעשות זאת טוב יותר, להשיג פתרון פעיל יותר, פתרון יעיל יותר לבעיה, הוא היה עושה זאת.

לכן, עליכם לקחת בחשבון שכל מה שזה היה, וכל מה שהתוצאה, גם אם היא נראית גרועה מאוד בעינינו, זה הדבר הטוב ביותר שאותו אדם, עם האגו שהיה לו באותה עת, עם המשאבים שהיו לו, והנסיבות שבהן זה התעורר, יכול היה לעשות, וככזה, עלינו לכבד זאת לפני שאנו מעזים לגעת בזה. עלינו להעריך במונחים מטא-פסיכולוגיים אלה האם למטופל יש את המשאבים כעת, ככל שהזמן עבר, שהאגו שלו גדל, שאולי הנסיבות הסביבתיות השתנו, האם אנו כאנליטיקאים, עם הכלים הטיפוליים שלנו והרגעים שלנו, יש לנו את היכולת לעזור לו לייצר פתרון טוב יותר ממה שהוא היה מסוגל לייצר בעצמו בזמן שהקונפליקט התרחש.

זכרו שרבים מהקונפליקטים הללו מתרחשים מוקדם מאוד בחיים, מה שאומר שמשאבי האגו מוגבלים, אך ברגע שהם מתבססים, הם שם, הם הופכים למודעים והם חיים לנצח, ולמרות שאתה עשוי לגדול באופן עצום מבחינה קוגניטיבית, הם עדיין שם ומטרידים אותך, ושם אנו כאנליטיקאים יכולים להתערב, וכאשר אנו מעריכים שזה היה המצב, שבעצם למטופל זה יש כעת את המשאבים להשיג פתרון הסתגלותי יותר מזה שהוא היה מסוגל להשיג כאשר היה בן ארבע, חמש, שבע או עשר שנים. אז אנו עוזרים לו לעשות זאת. כמובן, אנו מוצאים מקרים שבהם זה בלתי אפשרי כלל. ואנו יודעים שהדבר הטוב ביותר שאנו יכולים לעשות הוא להשאיר את זה כפי שהוא. אנו לא יכולים לעשות טוב יותר ממה שהם עשו.

אז זה בעצם מה שמטא-פסיכולוגיה היא, וזה מה שהכלי הזה ילמד אתכם לעשות, והוא מלמד אתכם לעשות זאת כאשר אתם מבצעים הערכה אבחנתית, והוא מלמד אתכם לחשוב בצורה זו כאשר אתם מתקשרים עם בני אדם אחרים ומטופלים אחרים, וכאשר אתם במצב טיפולי, תנסו להבין להארה שלכם ושל המטופל, וליכולתכם לתרגם ידע זה לפתרונות ברי קיימא עבור המטופל. אתם זקוקים למידע זה. זה מה שהקורס יכוון לעשות. כמובן, תוך כדי כך, עלינו להעניק לכם מידע מסוים על תיאוריה פסיכואנליטית, במיוחד היבטים מסוימים של תיאוריות. ואמרתי לכם קודם שתקבלו רשימה של ביבליוגרפיה שעליכם להכיר. היא זמינה בקלות. אנו יכולים אפילו לספק אותה עבורכם במידת הצורך, אם כי היא זמינה בכל ספרייה טובה.

כעת, בואו נעבור למה שנקרא ועדיין נקרא פרופיל ההתפתחות של אנה פרויד. כעת עלי לומר לכם שזה חל, לוקח את נקודת המבט ההתפתחותית כאן היא בסיסית והיא מחלחלת את כל החשיבה, אך זו הדרך שבה זה צריך להיות. גם אם אתם רואים רק מבוגרים, עליכם תמיד לזכור שהילד הוא אביו של המבוגר. ואם אינכם מבינים התפתחות ואתם מוגבלים רק לשחזור מה שאתם חושבים שקרה, תעשו הרבה טעויות. אלא אם כן אתם מוכשרים באופן יוצא דופן וזהירים באופן יוצא דופן.

עם זאת, אם יש לכם ידע על התפתחות, אם צפיתם בילדים בשלבי התפתחות שונים ובאיזה סוג אגו יש להם ובאיזה סוג בעיות הם מתמודדים וכיצד הם מתמודדים עם בעיות אלה, אז אינכם צריכים לעשות מאמצים כה גדולים של הדמיון שלכם כדי לנסות ולשחזר מה קרה, מכיוון שאתם יודעים מה קורה לילדים בגילאים אלה ובנסיבות כאלה כאשר מתמודדים עם סוג מסוים של בעיה. לכן זה מועיל באופן יוצא דופן, וזו הסיבה שנאמר לכם הרבה על התפתחות. כיצד הדחף המיני מתפתח, כיצד תוקפנות מתפתחת, כיצד האגו מתפתח, כיצד הסופר-אגו מתפתח, כיצד יחסי אובייקט מתפתחים וכן הלאה. אנו ניתן לכם מידע כדי שתוכלו להשתמש במה שאתם צופים במטופל ולתרגם אותו מחדש לשפה זו, ואז להעריך את המטופל באופן מטא-פסיכולוגי, עם כל נקודות המבט הללו ברקע מוחכם.

לכן, זהו מכשיר מיוחד לילדים, אך אין זה אומר שניתן להשתמש בו רק בילדים. למעשה, ניתן להשתמש בו בכל אחד. כל מה שנאמר כאן חל על כולם. הדבר היחיד שעליכם לעשות הוא לשנות דברים מסוימים, שאותם כמובן עליכם לשנות כאשר אתם חושבים על מתבגר במקום על ילד בן חמש, או שאתם חושבים על מבוגר במקום על ילד בן חמש, או על מתבגר. במילים אחרות, חשבו על התפתחות מינית. אחד הדברים שתתבקשו להעריך הוא לאן הגיעה ההתפתחות המינית של אנשים אלה? לאיזה רמת בגרות מינית הוא הגיע? ובכן, ברור שאם יש לכם ילד בן חמש, אתם מצפים שהוא יהיה בשלב הפאלי. אם הוא מתבגר, אתם מצפים שהוא יהפוך כעת לגניטלי. ואם אתם מדברים על מבוגר, אתם מצפים שהוא יגיע לבגרות הצפויה ממבוגרים מיניים במובן של היכולת למצוא בן זוג מיני שווה, שהם יאהבו זה את זה, ייהנו זה מזה, וישתפו זה עם זה.

לכן, ברור שתבצעו את השינויים הנדרשים, ובסוף, כאשר נסיים עם טופס זה, המכוון יותר לילדים, אם כי ניתן להשתמש בו, ניתן להשתמש בו בכל קבוצת גיל. אנו נביא את ההערכה המטא-פסיכולוגית של האישיות הבוגרת, שהיא בדיוק כמו זו, למעט שהיא אומרת לכם היכן אתם מצפים למצוא מבוגר, ולא היכן אתם מצפים למצוא ילד בן שנתיים, או ילד בן חמש, או ילד בן עשר, או ילד בן חמש עשרה, שזה מה שנעשה בנקודה זו. אז אנו נסכם זאת כך שתהיה לכם כל ההתפתחות לפניכם. וכפי שאמרתי לכם, ההערכה המטא-פסיכולוגית מתחילה בסעיף חמש.

לפני שתוכלו לבצע כל הערכה במובן המטא-פסיכולוגי של המילה, חמש נקודות מבט שונות אלה, עליכם לאסוף מידע כלשהו, ומידע זה הוא מידע תיאורי. וסעיף זה של הפרופילים הוא היחיד שבו אינכם צריכים למתוח במיוחד את מוחכם. אתם פשוט אוספים את המידע בצורה הגיונית כמו כל קלינאי יעשה, הרלוונטי למטרותיכם, וזהו זה. תתחילו לארגן את המידע הזה מעט מאוחר יותר, כאשר יהיה לכם כל מה שאתם צריכים.

אז הרשו לי לומר לכם כעת, היכן אנו מתחילים. הסעיף הראשון של פרופיל ההתפתחות האבחנתי נקרא "סיבות ונסיבות להפניה ותיאור הסימפטום". זה מה שתעשו כקלינאים, בין אם אתם עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, פסיכיאטרים, יועצים, או כל פעילות אחרת שאתם עוסקים בה בתחום בריאות הנפש. ברור שמישהו מגיע למרפאה או מגיע אליכם לעזרה. אתם רוצים לדעת מהן הסיבות לכך שהמטופל הזה הופנה לשם, הופנה על ידי מישהו אליכם, ומהו תיאור הסימפטומים.

כעת, כמובן, ואנו מדברים כעת על ילדים, מתבגרים ומבוגרים, זה יכלול האם ההתפתחות נעצרה. ראיתם מישהו שנעצר מאחורי המקום שבו הוא אמור להיות. מהן בעיות ההתנהגות המובעות, מאיזו חרדה סובל המטופל הזה, מאיזה סוג של עיכובים או סימפטומים יש לו, מאיזה סוג של אפקטים משפיעים עליו, וכן הלאה. אתם מתארים את כל זה.

כעת, הסימפטומים החשובים ביותר, לעיתים קרובות בשלב האבחון, מבחינה אבחנתית, בדרך כלל אינם ניתנים כסיבה להפניה, או לעיתים קרובות אינם ניתנים כסיבה להפניה. אכן, המוטיבציה והדחיפות של ההפניה בנקודה זו בזמן אינן בהכרח מתאימות לעוצמת הסימפטומים שאני צופה בהם בזמן ההפניה. אתם עשויים לומר, אבל זו לא בעיה גדולה כעת. זו הייתה בעיה עצומה לפני חמש שנים. מדוע הוא המתין כל כך הרבה זמן? או שזו עדיין אותה בעיה עצומה כעת כפי שהייתה לפני חמש שנים. אבל מדוע המטופל המתין כל כך הרבה זמן?

אתם מנסים להיות ערניים לעובדה שהדברים הללו משמעותיים, חשובים. המטופל עשוי לא להיות מסוגל לתת לכם את התשובה, אבל אתם יודעים שזה לא נדחה סתם בשביל הכיף. יש סיבה טובה לדחייה שתהיה מעניינת עבורכם לגלות. עליכם לטפל בראיון הראשון הזה כפי שאתם מטפלים בחלומות, או כפי שאנליטיקאים מטפלים בחלומות. במילים אחרות, יש ביטוי גלוי, ויש תופעה סמויה, שזה לא כמו בחלום. יש תוכן גלוי, זה המקום שבו אתם חולמים, לא משנה כמה מוזר החלום היה, ומאחורי זה יש משמעות נסתרת שהמטופל יכול לתת לכם. אבל אם יש לכם את הניסיון והידע של פרשנות חלומות וכן הלאה, אז אתם יכולים לאסוף מידע זה, במיוחד אם המטופל מייצר כמה אסוציאציות לחלום.

לכן, אתם מקדישים תשומת לב רבה ומנסים להבחין בין הסיבות הגלויות לסיבות הסמויות להפניה, ואתם, כמובן, תציינו זאת. כעת, אם אתם מדברים על ילד, אפילו מתבגר, סביר להניח, למרות שאתם יודעים שאתם מדברים על מתבגר, הסדר שבו אתם אוספים את המידע עשוי להיות שונה. ייתכן שתדברו עם המתבגר תחילה, ואז עם ההורים. אז אם זה ילד קטן, ברור שתדברו עם ההורים קודם, ואז תצפו בילד ותדברו עם הילד. אבל לא משנה מה, באיזו צורה שתבחרו ללכת על זה, אתם מסתכלים על סיבות הילד, אם הוא יכול לתת לכם כל דבר, כולל הסיבות הגלויות והסמויות הללו שהתייחסתי אליהן, לרצונו לבוא לראות אתכם, או מדוע הוא מובא לראות אתכם. במילים אחרות, אתם רוצים לדעת את הגישה שלו לסימפטומים שלו, למחלתו, ולטיפול, אם בכלל אפשרי, וזה צריך להיות מצוין.

זהו הסעיף הראשון. הסעיף השני, שהוא שוב תיאורי, נותן לכם תיאורים של בעיות המטופל. זהו תיאור לא של הסימפטומים שהובילו להפניה וכן הלאה, אלא תיאור של הילד, המתבגר או המבוגר עצמו. במילים אחרות, כאן מה שאתם רוצים לתאר הוא המראה האישי. האם הוא תואם את המצב? האם הוא תואם את גילו? האם הוא תואם את מעמדו החברתי? דברים כאלה. אתם רוצים להעריך את מצב הרוח. באיזה מצב רוח נמצא המטופל הזה? המאני. איזה סוג של התנהגות המטופל הזה מראה לכם? ומהן התנהגויותיו הרגילות בחיי היומיום, כמו גם במהלך הראיונות האבחנתיים.

אז אתם מחפשים קצת, וכמובן, אתם עושים זאת בהתאם לגיל. אם זה ילד שנמצא בבית ספר, ייתכן שתצטרכו לדבר עם המורים או לקבל מידע מבית הספר ודברים כאלה. אם זה אדם מבוגר יותר, ייתכן שתצטרכו, נניח, זה מתבגר, עדיין ייתכן שתצטרכו לדבר עם ההורים לעיתים קרובות. אם זה מבוגר, ברור שהוא די מסוגל לתת לכם כמות מסוימת של מידע. זה לא שולל, אם הוא מסכים לכך, שתוכלו לדבר עם אשתו או עם מישהו אחר, אפילו עם אמו אם היא בסביבה, אבל באופן כללי, הוא מסוגל לתת לכם את המידע.

כעת עליכם לציין, מכיוון שלעיתים קרובות יש יותר מראיון אחד, ואכן במקומות רבים יהיה עובד סוציאלי שיאסוף חלק מהמידע. פסיכיאטר יעשה, אתם יודעים, יבצע חלק מההערכה האבחנתית ודברים כאלה, ופסיכולוג עשוי היה להשתתף בהליך. ואתם רוצים לדעת אם זה המקרה, האם חל שינוי בהתנהגות הילד או המטופל בין הראיון הראשון לראיונות האחרים שהתקיימו. זה חשוב. הגישה של המטופל להתמודדות עם איש מקצוע וכיצד הוא מציג את עצמו, והאם אתם רואים שהם הפכו יותר מגנים, או יותר חרדים, או יותר נבוכים, או האם אתם רואים שהם התקדמו מעט, ומחפשים יותר מידע, והפכו שיתופיים יותר וכן הלאה. כל אלה הם סימנים שיעזרו לכם כאשר אתם מנסים לגבש סוג כלשהו של פרוגנוזה במוחכם ואת אפשרויות הטיפול.

אתם רוצים לציין כל תגובה להתערבות מילולית שאתם עשויים לבצע כדי להפחית חרדה או להפחית כל סוג אחר של אפקט, או כדי להרגיע את המטופל. כל זה כמובן מאוד מאוד חשוב ומשמעותי. ואז, לאחר שעשיתם זאת, אתם כמובן שמים את כל זה שם. אתם לא עושים כלום עם זה. אתם פשוט אספתם את זה. כעת, מאוחר יותר, כפי שאמרתי לכם, אתם תארגנו את זה במונחים מטא-פסיכולוגיים.

כעת, הסעיף השלישי בפרופיל עוסק ברקע המשפחתי, כלומר בעבר ובהווה, והיסטוריה אישית. ורקע המשפחה, בין אם זה ילד, מתבגר, מבוגר, חשוב. קחו ילד בן 10. זה לא מספיק רק לומר מה הרקע שלו היום, אלא מה היה לאורך חייו. במילים אחרות, הוא עשוי היה להיות במשפחת אומנה וכעת הוא מאומץ על ידי משפחה, אך ייתכן שיש לו היסטוריה של שינויים רבים לפני כן. או שהוא עשוי היה לגדול על ידי סבתו מכיוון שהאם עבדה, ולכן כל הדברים הללו רלוונטיים, מכיוון שייתכן שהסבתא היא למעשה האובייקט העיקרי שלו, שהוא איבד אותה כאשר האם הפסיקה לעבוד והחלה לטפל בילדים באופן פעיל יותר.

לכן, על ידי רקע משפחתי, אתם לא מתכוונים רק לרקע של היום, אלא לרקע של העבר. עליכם לכסות זאת, מכיוון שייתכנו כל מספר דברים שיכולים היו לקרות, שיהיו משמעותיים מאוד מבחינת התפתחות הילד, גם יחסי האובייקט שלו, התפתחות האגו שלו, סגנון ההגנה שלו, הדרך והכישורים שיש לו לדחפים שונים ודחפים מרכיבים שלו וכן הלאה, מכיוון שכולם שונים. ואז אתם מסתכלים על ההיסטוריה האישית, במילים אחרות, אתם רוצים לדעת, לא בצורה קשה, עד כה יש לכם מושג מהי הבעיה של המטופל הזה וכן הלאה. אתם רוצים לדעת את ההיסטוריה האישית של המטופל הזה, במיוחד ככל שהיא רלוונטית למה שהוא כעת, למה שהוא הפך להיות כאדם. איזה סוג אישיות יש לו, או המחלות שיש לו, המחלה שיש לו, הסימפטומים שהוא יצר, העיכובים שהוא מפגין וכן הלאה. אז זהו הרקע המשפחתי.

כעת, באופן מעניין, הרקע המשפחתי צריך לכלול חיות מחמד, מכיוון שהן לעיתים קרובות חלק מהמשפחה, ולעיתים, בנסיבות מסוימות, הן עשויות למלא תפקיד משמעותי מאוד. אז זהו סעיף שלוש, וכלכם אנשי מקצוע בתחום זה רגילים להתמודד עם הדברים הללו.

כעת, ישנו סעיף ארבע, הנקרא "נסיבות סביבתיות בעלות משמעות אפשרית". במילים אחרות, שימו לב שאנו משתמשים במילה "נסיבות סביבתיות בעלות משמעות אפשרית", מכיוון שאנו כאנשי מקצוע עם ניסיון מסוים, לא רק שלנו, אלא הניסיון של התחום ואנשי מקצוע אחרים שקדמו לנו, פיתחנו רעיונות מסוימים לגבי הקשר בין סיבה זו לתוצאה זו, ולעיתים קרובות הם די נכונים. אם זה קורה, זו התוצאה של זה. לעיתים קרובות אנו טועים גם לגבי תיאוריות אלה, והפרופיל, בו זמנית שהוא עוזר לכם לפתח את כישורי החשיבה שלכם, כישורי האבחון שלכם, כישורי הפרוגנוזה שלכם וכישורי הערכת הטיפול שלכם, הוא כלי מחקר שמתקן מידע, ובשל כך, נסיבות סביבתיות בעלות משמעות אפשרית זו מוצגות בצורה מאוד זהירה, והסיבה לכך הייתה שבמרפאת אנה פרויד, פרופיל אבחנתי ראשוני זה, הערכה ראשונית, עקבה אחריו פרופיל נוסף לאחר שנה של טיפול, ופרופיל נוסף בסוף הטיפול, מה שאומר שהם אולי נמחקו כעת והפכו להשפעות סביבתיות משמעותיות, מכיוון שבתקווה יש לכם כעת מידע אמיתי, תקף, אמין ומוכח, שאירוע זה הוביל לבעיה זו, ולא אירוע זה הוביל לבעיה זו. נפוץ ככל שיהיה שאירוע זה מוביל לבעיה שאתם עשויים לראות או לשקול אצל מטופל מסוים זה.

אך זכרו, כולנו ייחודיים, וכולנו איים לעצמנו, ואנו לא מגיבים לאותם אירועים בהכרח באותה צורה תמיד. אכן, במשפחות עם מספר ילדים שבהן קרה משהו קטסטרופלי ויש שניים או שלושה אחים, התגובות שלהם יכולות להיות שונות לחלוטין. עבור אחד זה יהיה פוגעני לאגו, עבור אחר זה יהיה מסוגל לגרום להתפתחות האגו להאיץ את עצמה עוד יותר, מכל סיבה שהיא. לכן, מדוע סעיף זה כל כך חשוב, ולמה אנו משתמשים בהשפעות סביבתיות בעלות משמעות אפשרית, ואז לאחר שאספנו יותר מידע והקדשנו לו הרבה מחשבה וחיברנו אותו, אנו מוציאים את המילה "אפשרי" וכעת אנו מדברים על השפעות סביבתיות משמעותיות. אני מציין זאת רק כדי להבהיר לכם שזהו כלי נפלא למחקר, בדיוק כפי שהוא כלי נפלא ללמד אתכם לחשוב, אתם יודעים, מטא-פסיכולוגית.

כעת, מה אתם מעריכים בנסיבות סביבתיות בעלות משמעות אפשרית? אתם מעריכים קודם כל את תזמון ההפניה. זה עשוי להראות, למשל, איזה תפקיד משחק הילד בחיי המשפחה, עד כמה ניתן להסיק את תגובת הילד לתפקיד שהוקצה לו, למשל ציות, סירוב. זה עשוי לומר לנו משהו על אישיותו, במילים אחרות, כיצד הוא מגיב לדרישות המוטלות עליו מבפנים, אחרי הכל, כפי שאמרתי לכם, הוא ייחודי, הוא אי בודד לעצמו, ואנשים פולשים עליו, ושניים מאיתנו לא יגיבו בדיוק באותה צורה, אם כי ישנם דפוסים שכולנו עוקבים אחריהם. כן, אנו אלוקסינקרטיים במובן זה. אז זה הדבר הראשון שאתם מסתכלים עליו, תזמון ההפניה.

לאחר מכן, אתם מסתכלים על הסיבתיות, אתם יודעים, ההשפעות בעלות המשמעות האפשרית בסיבתיות של ההפרעות שהילד מציג. במילים אחרות, אתם מסתכלים על סביבתו, ההיסטוריה האישית, אתם אומרים, ובכן, מה שאני שומע עד כה, נראה לי שזה עשוי להיות קשור לזה. אתם יודעים, אתם מתחילים לספקולציות, שזה מה שאתם עושים בנקודה זו. ולכן אנו מדברים על "אפשרי". כן. אז זה מה שאולי היה משמעותי לסיבתיות של ההפרעה, וזה כולל, במידת האפשר, את הגורמים המעוררים החיצוניים, שאתם יודעים, זה לא נדיר שמשהו שקרה בסביבה באותו זמן עשוי היה להיות המנגנון המפעיל לתופעה שאתם צופים בה, למפלס של התקדמות שבא בעקבות מצב זה.

ולכן אתם מסתכלים על הגורמים המעוררים הסטנדרטיים שעשויים היו למלא תפקיד בזמן ההתחלה הנראית לעין של ההפרעה של ילד, מתבגר או מבוגר מסוים זה, ובזמן ההפניה, אם הם אינם חופפים. גורמים, וזה הדבר האחר שאתם מסתכלים עליו, אותם גורמים רלוונטיים אחרים, שונים מגורמים מעוררים חיצוניים, אשר במהלך ההתפתחות ו/או בנקודות התפתחות ספציפיות, עשויים היו לתרום לעיצוב האישיות, הן בהיבטים פסיכופתולוגיים והן בהיבטים הנורמליים שלה. אז זהו סעיף ב'.

כעת, אתם רוצים לדעת את ההשפעה הסביבתית המשמעותית ששיחקה תפקיד, תפקיד חיובי או לא כל כך חיובי, אולי השפעה מייצבת, בהתייצבות המטופל, בשיפור הדברים, באפשרות להתקדמות וכן הלאה. לכן, אחד מנסה לתאר במסגרת התמונה הכוללת הזו שאנו מתמודדים איתה, מה היו הגורמים האפשריים שעשויים היו לפעול באופן בונה, למרות הקשיים שהמטופל הציג. במילים אחרות, האם היו השפעות מייצבות וחיוביות אפשריות?

יש צורך לזהות מה היה ומהו חיובי ובריא, לא רק במטופל, אלא במשפחה. לכן, אינכם יכולים רק להסתכל על הגורמים הפתוגניים, הן במשפחה והן במטופל, אלא עליכם להסתכל על ההשפעות החיוביות והמייצבות. אחרת, אתם מסתכלים על גורמים סביבתיים שעשויים להועיל לתהליך הטיפולי, בנוסף לגורמים שעשויים להועיל למחלה. לכן, אתם מסתכלים על שני צדי המטבע הזה, ואתם מסתכלים על יכולת ההורים, אם אתם חושבים על טיפול, לתמוך בתהליך הטיפולי. הורים מסוימים יכולים לעשות זאת, ולמעשה, אם אתם יודעים זאת מראש, לפחות אתם יכולים להזהיר אותם מכך שהם צריכים להיצמד לטיפול, אחרת זה יהיה אסון.

ולכן יש לציין בו זמנית את כל ההיבטים הבריאים הרלוונטיים של ההורים, כפי שאמרנו זה עתה. ואלה הם הסעיפים התיאוריים. כאן אתם נמצאים בזמן הטיפוסי הישן, בזמן הכבוד, בדרך התיאורית של פסיכיאטריה, בדרך התיאורית של גישה על ידי כל איש מקצוע, עובד סוציאלי, פסיכולוג, פסיכיאטר, לתופעות שהם צופים בהן.

מהנקודה הזו והלאה, למרות שאתם תצטרכו להתחיל לחשוב במונחים אלה. עליכם לקחת את החומר שקיבלתם כעת ולומר, מה זה אומר? היכן אני רואה את הכוחות בקונפליקט? לאילו מבנים הם שייכים? כמה חזקים הם? מה היה המקור לכל זה? עליכם שיהיה לכם את כל המידע הזה כאן. מכיוון שבמובן מסוים, כאשר יש לכם את זה ברקע מוחכם, ואתם מאמנים את עצמכם לחשוב כך, אתם שואלים שאלות כדי שיהיה לכם את המידע לכך.

את הסעיפים הבאים אקרא לכם. סעיף חמש במספרים רומיים הוא הערכת ההתפתחות, והוא יכלול התפתחות דחפים, והוא יכלול התפתחות מינית, התפתחות פנים, הן של הדחף המיני והן של הדחף התוקפני. הוא יתאר את חלוקת הליבידו, היכן הוא נמצא בעצמי, באובייקט וכן הלאה. וכך אתם, כפי שאתם רואים, נכנסים לדרך חשיבה מורכבת ומתוחכמת יותר לגבי אותם נתונים תיאוריים, שאתם כמובן, כאשר אתם מדברים על חלוקת קתקסיס בין העצמי לאובייקט, נכנסתם לאזור הנרקיסיזם, נרקיסיזם ראשוני ומשני. ואנו נחנך אתכם כיצד אנו מטפלים בדברים אלה, מעריכים דברים אלה, וכיצד אנו חושבים עליהם תיאורטית ומושגית. וכך זה ממשיך, אתם יודעים, אנו נמשיך עם הדברים הללו. אנו מקווים שתעקבו אחר כל ההרצאות, כ-12 או 13 מהן, אולי 14 מהן, שיצרו את הקורס הזה, שבסופו אנו מצפים שתהיה לכם הבנה טובה כיצד אנליטיקאים חושבים, ומהי מטא-פסיכולוגיה, וכיצד אתם עושים זאת, ותוכלו לאמן את עצמכם לעשות זאת.

אם אתם חושבים בצורה זו כאשר אתם ניגשים למטופל, ואתם טורחים לכתוב כמה פרופילים, אז תלמדו לעשות זאת, ותלמדו להיות נוחים עם תיאוריה, ולתרגם תיאוריה למה שאתם רואים אצל המטופל שלכם, ולקבל את התופעות הקליניות שאתם צופים בהן, ולשים אותן במסגרת תיאורטית שתוכלו אז לתקשר אותה לעמיתיכם. זה מקל עליכם לכתוב מאמרים. זה מקל על הבנתכם את המטופל. זה הופך אתכם למטפלים טובים יותר באופן משמעותי, ומאפשר לכם לפתח מיומנויות תקשורת שאנו זקוקים להן מאוד.

אז זהו קורס אינטראקטיבי, ואנו נהיה בקשר עם אלה שיעקבו אחריו, ונספק הזדמנות לשאלות ולאינטראקציה עם האנשים במרכז קרטר ג'נקינס, כולל אני. כך שחלק מהבעיות שאתם עשויים להיתקל בהן, אי-הבנות והבהרות שאתם עשויים להזדקק להן, אנו נספק לכם אותן. כל אלה יהיו זמינים באינטרנט. תהיה לכם גישה אליהם, ואתם רק צריכים, כמובן, למלא טופס כדי שנדע מי אתם, ולמה אתם משתמשים בזה, ומהן ההסמכות שלכם, ואז נמשיך משם, אך אנו נספק לכם מידע.

רציתי גם ליידע אתכם שיש לנו מה שאנו מכנים במרכז קרטר ג'נקינס. אחד הענפים הוא מכון פסיכואנליטי וירטואלי בינלאומי, שיספק הכשרה בכל מקום בארץ זו, שהיא ארה"ב, או בעולם, שבה מתקנים כאלה להכשרה אינם זמינים. אנו לא מתחרים עם אף אחד. אנו ארגון ללא מטרות רווח. אין שום תמורה כלכלית בכל אלה עבור מרכז קרטר ג'נקינס. אנו ללא מטרות רווח לחלוטין. אנו רוצים להפיץ את הפסיכואנליזה כמידע בעל ערך רב עבור עובדי בריאות הנפש, שלא לדבר על יישומים רבים אחרים בתחומים רבים אחרים.

לכן, אנו נספק זאת באינטרנט. במקביל, יש לנו ענף נוסף במרכז קרטר ג'נקינס, שאנו מכנים שוב החברה הפסיכואנליטית הווירטואלית הבינלאומית, שהיא שונה מהמכון, והיא תספק לפחות מפגש מדעי אחד, אולי שניים, בחודש עבור אלה מכם שיש להם עניין ואינם נמצאים באזור שבו אתם יכולים להשתתף בפגישות המדעיות של אגודות פסיכואנליטיות, מכיוון שהן רחוקות מכם. פגישות אלה שאנו נספק לכם הן כאלה שהתקיימו במגוון אגודות פסיכואנליטיות שונות, ויהיו בנושאים רלוונטיים שישפרו בוודאות את החינוך שלכם.

אם אתם מעוניינים בהכשרה נוספת, גם אם אתם נמצאים באזור שבו אפשרויות ההכשרה אינן קיימות, מכיוון שאין להם מכון פסיכואנליטי, המכון הפסיכואנליטי שלנו, המכון הווירטואלי, המכון הפסיכואנליטי הבינלאומי, יציע לכם רמות שונות של הכשרה, כולל אפשרות לחינוך מלא בפסיכואנליזה, גם אם אין לכם אנליטיקאים מקומיים. יש לנו מספר רב של אנליטיקאים מאמנים בכל רחבי העולם. יש לנו סגל של למעלה מ-40 אנשים כעת בכל רחבי העולם, בערים רבות ושונות בעולם, לונדון, מלבורן, סיאטל, אתם שם את זה, יש לנו אותם. ואתם יכולים לעשות סידורים אישיים משלכם עם האנליטיקאי האישי שלכם שתבחרו מתוך רשימה זו. ואתם יכולים לקבל את הניתוח שלכם באמצעות ועידת וידאו. אנו יכולים לספק את הקישור, וננסה לעזור לכם כיצד זה מאורגן ונעשה. הסידורים הכספיים שלכם פרטיים עם מי שתבחרו לעשות זאת.

יש אנשים שאולי יש להם רק עניין בפיתוח ידע נוסף בתיאוריה פסיכואנליטית, והם יכולים לקחת את הקורסים הרלוונטיים לכך. זוהי רמה נוספת שאנו מציעים, ושוב, עליכם להיות רשומים במרכז הטיפולי, ואנו זקוקים למידע כלשהו, ואז תוכלו לגשת לדברים אלה.

לבסוף, אתם יכולים גם, אם אתם מעוניינים, לבקש פיקוח פסיכואנליטי. במילים אחרות, להיות מפוקחים על ידי פסיכואנליטיקאים בהכשרות מסוימות כדי להגדיל את כישוריכם הפסיכותרפיים הדינמיים. שוב, יש לנו סגל גדול, סגל בינלאומי שתוכלו לבחור ממנו. כולם אנשים מכובדים מאוד, וכולם אנשים מוכשרים ומנוסים מאוד, ולכן תהיה לכם גישה לאנליטיקאים הטובים ביותר בעולם.

אנו, ואתם יודעים, הרמה האחרת היא פשוט הכשרה מלאה, ובמקרה זה תקבלו את החינוך התיאורטי, תקבלו פיקוח על שלושה מקרים, ותקבלו את הניתוח האישי שלכם. אנו מכון עצמאי. אנו לא משויכים לאף אחד, אם כי רוב, לא רוב, כל חברינו הם חברים באגודה הפסיכואנליטית האמריקאית או באגודה הפסיכואנליטית הבינלאומית, או בשניהם. כפי שציינתי קודם, אנו תאגיד פרטי ללא מטרות רווח, ולכן אנו תלויים בנדיבותם של אנשים שעשויים להפיק תועלת משירותים אלה.

לכן, אם אתם במצב שבו אתם יכולים לעזור בתרומות כלשהן כדי לתחזק תוכניות אלה שהן יקרות למדי להפעלה, נהיה אסירים תודות. אז זוהי ההקדמה הראשונה לקורס. בפעם הבאה ניכנס ללב העניין. תודה רבה.