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Sí [Música], para la mala, pala, pala, pala, para, palabra. Vos pensabas que ya se había terminado el año, ¿no? No, no se termina. Este es el último vídeo de este 2020. El jueves es nuevo. Ya termina este año tan complicado para todos.
Yo soy Juan, docente de patología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Hoy vamos a hablar de un tema que muchas veces nuestras dificultades no saben cómo ordenarlo y lo vamos a ir haciendo de a partes y en varios vídeos. Sí, en este caso en particular, lo que vamos a ver es las generalidades de vasculitis. Lo vamos a definir, vamos a ver cuáles son los mecanismos por los que se producen y vamos a clasificarlos. Después hay otro vídeo donde hablamos particularmente de, pero es importante que puedas entender esta parte de generalidades para empezar a organizar el estudio.
Bien, primero lo que tenemos que hacer es definir. Sí, la vasculitis es, tampoco es una ciencia. Sí, lo que es, el mismo nombre lo dice, es la inflamación de la pared vascular. Y dependiendo cuál sea, o sea, esos vasos, es la clínica que te va a dar. No hay una clínica para todas las vasculitis. Dependiendo qué se afecte, se cortó la luz, qué problema. Y entonces, en esta vasculitis, me desconcentró de estos cordeles, estableciendo los cordeles, los estados. Dependiendo cuál sea el vaso que está afectado, es lo que es la clínica que vamos a tener.
Bien, así todo, hay unos signos y síntomas generales. Son éxitos y fiebre, mialgias, artralgias. También puede tener impasible, que son bastante inespecíficos y muchas veces un mismo cuadro gripal también estamos mal estado general con fiebre, luminaria. Bueno, eso por un lado.
Ahora lo que vamos a hacer es dos cosas: una, ver los mecanismos con los cuales se producen y después clasificarlas. Sí, bien, hablemos con los mecanismos. De los mecanismos, básicamente tenemos dos: inmunológico e infeccioso. Las vasculitis inmunomediadas son más frecuentes que las infecciosas. En cuanto al infeccioso, podemos tener un mecanismo indirecto y un mecanismo directo. ¿Por qué lo puse así? Es por algo, ya lo vas a ver.
Dentro de las vasculitis infecciosas, fuerzas o mecanismos directos, es decir, que el microorganismo invade directamente la pared vascular y produce la vasculitis, puede ser pseudomonas, por ejemplo. Y un mecanismo indirecto puede ser por inmunocomplejos o una reacción cruzada, en donde la infección produce, se provoca la formación de inmunocomplejos o una reacción anticuerpo que hace una reacción cruzada. Y esto es lo que se llama vasculitis no infecciosa. Esta sería la infecciosa y esta sería la vasculitis no infecciosa. Obviamente, va a ser uno. Vea, tenemos todo lo cual esto entraría bien.
Y después hay otras causas. Hay otras causas, las mencionan libros, que pueden las vasculitis, puede producirse por radiación, extramatrimonial, toxinas. Y bueno, ahora vamos a clasificarlas.
En cuanto a la clasificación, podemos clasificarlas de la siguiente manera. Tenemos la vasculitis de grandes vasos. Acá vamos a tener a la arteritis de células gigantes y a la arteritis de Takayasu. Acá ya las dos, vamos a tener en las dos, vamos a tener grande y acá también.
Bien, vasculitis de vasos intermedios, medianos. Tenemos la PAN, la panarteritis nodosa, que va a ser mediada por inmunocomplejos. Y acá tenemos a la enfermedad de Kawasaki, que vamos a tener anticuerpos anti células endoteliales.
Y después tenemos las vasculitis de pequeños vasos. Para las vasculitis de pequeños vasos, una son, muchachos, número mencionado, cuatro, tres, cuatro. Y tenemos el lupus, ya la vimos. Vasculitis, tenemos a la enfermedad de Behçet, tenemos al síndrome de Wegener, y tenemos a la púrpura de Schönlein-Henoch. Bien, es una reina, era una persona que nunca ganaba nada en el deporte, era malísima, no ganaba nada. Y de repente aprendió a jugar al ajedrez y empezó a bailar. Bien, ¿me ven? Pudo y gana. Esto estaría bueno que esté en el mismo renglón. Bien, pudo ganar. Behçet, lupus, púrpura de Schönlein-Henoch. Todas estas son mediadas por inmunocomplejos.
Y después tenemos dos que me interesa que las guardes, que es la granulomatosis de Wegener, granulomatosis con poliangeítis, y el síndrome de Churg-Strauss. Estos bueno, están relacionados a anticuerpos ANCA. Churg-Strauss, menos del 50% de los casos, más o menos, de la ANCA positivo. La Wegener, el 90% hay unos que van positivo en un 90%, que son los anti anticuerpos anti proteinasa 3. Y Churg-Strauss tiene asma y tiene eosinofilia.
Bien, otras mediadas por inmunocomplejos. Otras tenemos, bueno, la segunda de infecciones que no hablamos recién, es menos complejos y también la hipersensibilidad al fármaco, por ejemplo. Esto de los ANCA, acordate que son anticuerpos. ¿Me puedes creer que se terminó la batería de la cámara? Bueno, queda muy poquito. Doctor, grabo con el celular. Esto último, pues ya estamos terminando.
Los ANCA son anticuerpos contra antígenos citoplasmáticos de neutrófilos. Y a diferencia, la idea es que lo que se apoya en la activación de neutrófilos, el neutrófilo libera proteasas y en especial la activa del oxígeno, lo que va a terminar produciendo daño. Pero, ¿por qué te digo esto? Porque son anticuerpos contra antígenos que están en el citoplasma, con lo cual no se van a formar inmunocomplejos circulantes. Son anticuerpos contra lo que está dentro de la célula, contra antígenos intracelulares. Por eso, formando un anticuerpo, un inmunocomplejo, con lo cual no se forman inmunocomplejos circulantes.
Y así como no se forman inmunocomplejos circulantes, es porque en las lesiones vasculares vos no vas a ver anticuerpos, no vas a ver complemento. Y es por eso que a estas lesiones, o mejor dicho, las vasculitis producidas así, que son una salida de la vasculitis ANCA positivo, vas a ver que se las llama pauciinmunitarias. ¿Por qué se las llama pauciinmunitarias? Por lo que te dije recién. Si en esas lesiones vasculares es muy difícil que encuentres anticuerpos, complemento, etc.
Bien, bueno, viste que queda un poquito. Otra vez, el destino quiso que no tengas este vídeo de vasculitis. Pero importante, ya está, ya terminamos. Estas son las cosas generales de vasculitis. Ahora fíjate que hay varios vídeos donde vamos a hablar de cada una de estas en particular. Sobre todo esta de púrpura de Schönlein-Henoch, lupus, ya está el vídeo. El síndrome de Behçet, Takayasu, Churg-Strauss, las Behçet también. Kawasaki, muy importante en pediatría. Y estas dos también que vamos a ir comparando.
Sí, bueno, espero que te haya gustado. Esto fue todo. Espero que te haya, que te haya sido claro, que puedas organizar el estudio de las vasculitis, que puedas superar esa traba que muchas veces tienen cuando empiezan a estudiar vasculitis o cuando se les pregunta en examen vasculitis, que entran en pánico.
Bien, bueno, hasta acá llegamos. Gracias por estar ahí. Y si te gusta, ponle me gusta, compártelo con un amigo o una amiga. Si no te gustó, compártelo con un enemigo, lo que decimos siempre. Suscríbete a mi canal, es gratis. Te vas a enterar de los próximos estrenos, de las próximas publicaciones, de todas las cosas nuevas que van surgiendo, porque con todo eso te enterarás a través del canal. Si te gusta un montón y quieres seguir colaborando con que esto siga creciendo, puedes hacerte miembro del canal. Te espero la próxima. Gracias por estar ahí. A seguir estudiando. Vamos a estar un tiempo más en pandemia, así que adaptémonos a esta modalidad virtual. No bajen los brazos y sobre todo a seguir luchando por lo que uno quiere. Chau.