Neurology | Nerve Injury & Repair: Wallerian Degeneration & Regeneration

알겠습니다, 닌자 여러분. 오늘 이 영상에서는 신경 손상과 복구에 대해 이야기할 것입니다. 이 영상을 시작하기 전에 좋아요 버튼을 누르고 댓글 섹션에 댓글을 남기고 구독해 주세요. 알겠습니다, 닌자 여러분, 시작해 봅시다.

알겠습니다, 닌자 여러분. 신경 손상과 복구를 이해하기 위해 먼저 신경의 구조에 대해 조금 이해해야 합니다. 그렇죠? 그게 중요합니다. 그래서 우리가 시작해야 할 것은 척수의 단면을 여기에서 보는 것입니다. 그렇죠? 명백히 이쪽에는 척수의 앞쪽 부분이 있고, 이쪽 척수 부분에는 뒤쪽 부분 또는 등쪽 부분이 있습니다. 그렇죠? 그래서 척수의 방향을 아는 것이 중요합니다. 그리고 명백히 앞쪽 뿔과 뒤쪽 뿔이 있습니다. 이것은 운동이고 이것은 감각입니다. 우리는 이미 그것을 확립했습니다. 그렇죠?

이제 척수의 앞쪽 부분에서 나오는 것은 복부 뿌리입니다. 그렇죠? 그래서 복부 뿌리가 있고, 등쪽 또는 뒤쪽 척수 부분에서 나오는 것은 등쪽 뿌리입니다. 그래서 여기에 등쪽 뿌리가 있을 것입니다. 그리고 거기에 등쪽 뿌리 신경절이라고 불리는 작은 혹이 있습니다. 이제 일어나는 일은 복부 뿌리와 등쪽 뿌리가 합쳐지는 것입니다. 합쳐지면 척수 신경이라고 불리는 것을 만듭니다. 이것은 내부적으로 포함할 수 있습니다. 생각해 봅시다. 복부 뿌리에서 나오는 것은 운동이고, 등쪽 뿌리를 통해 들어오는 것은 감각입니다. 그래서 이 척수 신경은 혼합된 것입니다. 감각 신경과 운동 신경을 포함합니다. 쾅!

이제 우리가 해야 할 일은 신경이 현미경 수준에서 어떻게 보이는지에 대한 복잡성을 정말 깊이 파고드는 것입니다. 우리가 할 일은 이 신경을 가져와서 확장하고, 그 망할 놈을 자르고 정말 자세히 살펴보는 것입니다. 알겠습니다. 이제 여러분이 알아야 할 첫 번째 것은 신경의 동심 부분을 둘러싸고 있는 결합 조직층이 있다는 것입니다. 첫 번째는 척수 신경 자체를 둘러싸고 있는 이 결합 조직입니다. 여기에 갈색으로 표시된 이 조직은 상신경이라고 불립니다. 상신경, 매우 매우 중요합니다. 알겠습니다. 상신경이 첫 번째 층입니다.

이제 우리가 그것을 자르고 척수 신경 내부를 보면 여기에 있는 이 모든 작은 영역들이 보일 것입니다. 이 모든 동그라미들 안에는 여러 개의 동그라미들이 있습니다. 이것은 더 많은 신경의 이 다발을 섬유속이라고 합니다. 섬유속이라고 합니다. 이제 이 척수 신경 안에 여러 개의 섬유속이 있습니다. 이 섬유속 중 하나를 꺼내서 정말 확장해서 보면 무슨 일이 일어나는지 봅시다. 섬유속을 꺼내면 그 섬유속을 둘러싸고 있는 또 다른 결합 조직층이 있습니다. 그 결합 조직층은 무엇입니까? 여기에 있는 이 결합 조직층은 신경주위라고 불립니다. 이것은 실제로 정말 중요한 층입니다. 왜냐하면 신경 수술을 할 때 손상된 신경을 다시 연결하려고 할 때, 이 층이 실제로 신경 수술 중에 다시 연결하는 것이기 때문입니다. 정말 중요한 층입니다.

그래서 우리는 척수 신경을 둘러싸고 있는 상신경을 가지고 있고, 그것을 잘라서 여러 개의 섬유속 다발을 보고, 그 섬유속을 둘러싸고 있는 신경주위를 보고, 그리고 명백히 그 섬유속 안팎으로 모든 혈관들이 있습니다. 이제 우리는 섬유속을 가져와서 그것을 보고, 상신경을 가지고 있지만, 그 안에는 더 많은 섬유속 다발이 있습니다. 그래서 이제 더 많은 섬유속이 있습니다. 알겠습니다. 신경주위에 둘러싸인 그 큰 섬유속 다발 안에 있습니다. 이제 제가 할 일은 이 섬유속 안의 이 작은 점들 중 하나를 확대하는 것입니다. 이 섬유속 안의 그 작은 동그라미들 중 하나를 확대해서 정말 잡아당겨서 꺼내면 이것이 제가 꺼내는 것입니다. 이 것을 둘러싸고 있는 또 다른 갈색 결합 조직층이 있습니다. 그것은 무엇입니까? 그것은 내신경이라고 불립니다.

이제 이것의 중요한 측면은 내신경이 축삭 또는 하나의 뉴런을 둘러싸고 있다는 것입니다. 그것이 중요합니다. 그래서 이제 여기에 뉴런이 있습니다. 우리는 척수 신경에서 가장 기본적인 신경 단위인 뉴런 또는 신경 섬유에 집중하면서 가장 기본적인 단위까지 내려왔습니다. 그래서 이제 제가 여러분이 생각하기를 바라는 큰 것은 이 뉴런들입니다. 이 뉴런들의 다발이 척수 신경을 구성합니다. 우리는 그것들이 무엇을 한다고 말했습니까? 그것들은 운동 공급과 감각 공급을 가지고 있습니다. 그것은 무엇을 의미합니까?

그래서 운동 공급은 이 뉴런, 즉 척수 신경을 구성하는 뉴런의 다발이 근육에 공급할 것이라는 것을 의미합니다. 그래서 운동 공급이 있을 것입니다. 알겠습니다. 특히 골격근이 있고, 그 위에 감각 공급도 있습니다. 그래서 우리는 피부에서 감각을 감지할 것입니다. 때때로 우리는 이것을 신경이 공급하는 근육분절 또는 신경이 공급하는 피부분절이라고 부릅니다. 이것은 신경 뿌리의 해당 수준에 해당하는 영역입니다. 그래서 왜 이 모든 것을 언급하는 걸까요? 한 가지는 우리가 이 층들 중 일부, 특히 내신경과 뉴런에 대해 이야기할 것이라는 것입니다. 하지만 이 다른 측면은 척수 신경이나 척수 신경 내부의 어떤 구성 요소에든 손상이 있다면 무슨 일이 일어날까요? 이 부분 중 어느 것이든 손상되면 운동 기능 장애와 감각 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 우리가 그것을 이해할 수 있다는 것이 아름답지 않습니까?

이제 이러한 신경 손상을 유발할 수 있는 원인, 따라서 운동 및 감각 기능 장애를 유발할 수 있는 것에 대해 이야기해 봅시다. 알겠습니다. 신경을 손상시키는 방법이 비교적 자명해 보일 수 있지만, 전반적인 임상 개념으로 생각하는 것이 중요합니다. 신경을 자른다고 말할 때, 그것은 제가 닌자 별을 던져서 누군가의 신경을 잘라낸다는 것을 의미하는 것이 아닙니다. 그것은 신경을 자를 수 있는 많은 방법이 있다는 것을 의미합니다. 무엇을 의미하나요? 아마도 수술 중에 수술 과정을 하는 동안 실수로 신경을 건드렸을 수도 있고, 아마도 자상과 같은 관통상이 있어서 신경을 잘랐을 수도 있고, 아니면 자해였을 수도 있고 신경을 잘랐을 수도 있습니다. 어느 쪽이든 신경을 자르는 것이 운동 및 감각 기능 장애로 이어질 수 있다는 것을 깨닫는 것이 중요합니다.

알겠습니다. 그래서 신경을 잘라 운동 및 감각 기능 장애를 유발할 수 있을 뿐만 아니라 신경을 압박하면 어떻게 될까요? 그래서 신경을 압박하고 있다면 신경을 압박할 수 있는 것의 예는 무엇일까요? 종양이 있다면 어떻게 될까요? 폐첨부 종양은 폐 기저부 또는 폐 꼭대기 근처에 종양이 있을 때 상완 신경총의 일부를 압박할 수 있습니다. 그것은 생각할 만한 것입니다. 그래서 종양이 신경을 압박하면 손상될 수 있습니다. 골절이 있다면 어떻게 될까요? 그렇죠? 폐쇄될 수도 있고 개방될 수도 있지만 완전 골절이 있어서 신경을 늘릴 수도 있습니다. 그래서 신경을 늘릴 수도 있습니다. 또는 탈구가 있어서 탈구가 신경을 늘릴 수도 있습니다. 그래서 골절이 신경을 늘릴 수도 있고, 심지어 탈구가 뼈 주위를 감싸는 신경을 늘릴 수도 있습니다. 팔뚝의 뼈 골절로 인해 척골 또는 정중 신경이 골절될 수도 있습니다.

생각해야 할 또 다른 것은 신경을 으깨면 어떻게 될까요? 그래서 신경을 으깨면 어떻게 될까요? 손에 무언가를 떨어뜨리거나 발에 무언가를 떨어뜨리는 것과 같은 것 때문일까요? 아니면 자동차 사고로 인한 부상 때문일 수도 있습니다. 알겠습니다. 그리고 마지막 하나는 아마도 명백하지만, 총상과 같은 관통상이 있다면 어떻게 될까요? 그리고 그것이 지나가면서 신경 조직도 함께 가져갔다면 어떻게 될까요? 그것이 중요합니다. 그래서 우리가 이것에 대해 이야기할 때, 우리가 실제로 신경을 손상시킬 수 있는 방법에 현실적인 측면을 적용하는 것이 중요합니다. 그리고 우리가 그것을 하고, 신경의 구조와 기능을 이야기하고, 신경을 손상시킬 수 있는 몇 가지 예를 이야기했다면, 이제 현미경 수준에서 신경 손상의 유형에 대해 이야기해 봅시다.

알겠습니다. 그래서 우리는 말초 척수 신경의 구조와 기능에 대해 이야기했습니다. 우리는 그 척수 신경 또는 그 지점부터 상신경, 신경주위 또는 내신경 수준까지의 어떤 부분에 대한 손상이 근육 및 감각 기능 장애를 유발할 수 있는지에 대해 이야기했습니다. 만약 우리가 뉴런 수준에서 정말로 확대해서 세딩스 분류에 따른 신경 손상의 유형에 대해 이야기한다면, 세 가지 유형이 있습니다. 그 세 가지 유형은 무엇이며, 가장 경미한 것부터 가장 심각한 것까지 가겠습니다. 첫 번째는 신경병증입니다. 그것이 첫 번째입니다. 신경병증은 축삭 절단증이라고 불리는 것에 비해 매우 매우 경미합니다. 이것은 조금 더 심각합니다. 최악의 시나리오이지만, 최악의 예후를 가진 것은 신경 절단증입니다.

각각은 자체 이름을 가지고 있으므로 특정 측면으로 명확하게 구별됩니다. 이들이 다른 점은 무엇이며, 일부는 좋은 회복을 하고 일부는 나쁜 회복을 하는 이유는 무엇입니까? 알겠습니다. 첫 번째 신경병증. 이것에 대해 이야기할 때 우리는 정말로 층에 대해서만 이야기할 것입니다. 이 갈색 층은 무엇입니까? 이 층은 내신경이라고 불립니다. 그것을 기억하세요. 그것은 뉴런을 덮고 있는 것입니다. 그러면 아래쪽 부분에는 무엇이 있습니까? 이것은 수초입니다. 그렇죠? 그것은 수초이며, 슈반 세포에 의해 만들어집니다. 슈반 세포는 PNS에서 축삭에 수초를 형성합니다. 우리는 그것을 알고 있습니다.

이제 내신경이 손상되지 않았다면 그것이 한 가지 측면입니다. 그래서 내신경은 손상되지 않아야 합니다. 그 망할 놈에게 손상이 없어야 합니다. 알겠습니다. 그리고 축삭도 손상되지 않았습니다. 이 검은 부분, 축삭도 손상되지 않았습니다. 그렇다면 여러분은 "글쎄, 이 물건에 뭐가 잘못된 거지?"라고 생각할 것입니다. 아마도 약간의 압박이나 이 수초의 매우 경미한 탈수초화일 것입니다. 그게 전부입니다. 약간의 경미한 압박이나 탈수초화일 뿐입니다. 그래서 축삭의 경미한 탈수초화일 뿐입니다. 그게 전부입니다. 그리고 아마도 한 작은 지점에서만요.

이제 그것에 대해 생각한다면, 수초는 활동 전위에 대해 무엇을 합니까? 그것은 무엇을 합니까? 여러분이 이것을 안다는 것을 압니다. 활동 전위의 전도를 증가시킵니다. 그래서 그것은 축삭 언덕에서 시작하여 도약 전도 과정을 통해 내려갈 것입니다. 그렇죠? 글쎄요, 탈수초화하고 수초를 약간 손상시키면 활동 전위의 속도에 어떤 일이 일어날까요? 감소합니다. 그래서 이것은 경미한 전도 차단을 유발할 수 있으며, 이는 생각하게 할 수 있습니다. 뉴런은 근육과 피부에 무엇을 공급합니까? 경미한 약점과 경미한 감각 상실로 이어질 수 있습니다. 하지만 신경병증의 아름다운 점은 회복이 거의 항상 완전하다는 것입니다. 완전한 회복을 얻습니다. 그리고 그것은 보통 자발적인 완전한 회복입니다. 이것은 신경 손상에서 얻을 수 있는 최상의 예후입니다.

이제 여러분이 물어봐야 할 질문은, 그리고 여러분이 훌륭한 엔지니어이기 때문에 여러분이 묻고 있다는 것을 압니다. 신경병증의 예는 무엇일까요? 그래서 이것에 대해 생각하고 실제 예를 들어야 한다면, 예가 될 수 있는 것은 목발 마비 또는 다른 하나인 토요일 밤 마비 또는 마비라고 들어본 적이 있다면, 그리고 마지막 하나는 우리가 그것에 이름을 붙일 다른 용어입니다. 마치 찌르는 것과 같습니다. 일반적인 용어입니다. 그렇죠? 그래서 목발 마비에서 겨드랑이에 목발을 넣고 상완 신경총의 일부, 아마도 요골 신경을 압박하고 그 압박이 오랫동안 지속되면 약간의 탈수초화를 유발할 수 있지만 시간이 지나면 완전한 기능을 회복합니다. 더 이상 감각 상실이 없습니다. 더 이상 운동 기능 장애가 없습니다. 토요일 밤 마비도 마찬가지입니다. 잠들어서 팔을 침대 가장자리에 걸어두면 겨드랑이에 압박되어 요골 신경을 다시 압박합니다. 약간의 약점, 약간의 감각 기능 장애와 함께 약간의 전도 손실이 발생할 수 있지만 돌아옵니다.

축구 경기에서 저를 때렸을 때처럼 찌르는 것도 마찬가지입니다. 어린 축구 선수 시절에 그랬던 것처럼 통증, 운동 및 감각 상실을 아주 짧은 시간 동안 유발하지만 꽤 빨리 돌아옵니다. 알겠습니다. 그것이 신경병증을 다룹니다. 이제 축삭 절단증으로 넘어가 봅시다. 다시 말하지만, 신경 손상이 발생하면 위에서 이야기한 것들 중 일부가 발생합니다. 늘리거나, 압박하거나, 신경을 자르거나 하는 것과 같은 것들입니다. 그것과 같은 것들입니다. 신경을 손상시킵니다. 이제 여기서의 손상은 약간 다릅니다. 이 물건, 이 내신경을 보세요. 아직 손상되지 않았습니다. 그 망할 놈은 여전히 강하고, 잘 실행되고 있으며, 손상되지 않았습니다. 하지만 이제 신경을 으깨고, 늘리고, 약간 자르고, 그런 종류의 것을 하면 축삭을 손상시키고 이 축삭을 자르거나 손상시키기 때문에 더 이상 손상되지 않은 축삭이 없습니다. 그래서 이제 이 상황에서는 축삭이 손상되지 않았습니다.

또한 약간의 경미한 탈수초화가 발생할 것입니다. 나중에 이에 대해 이야기할 것입니다. 발레리아 퇴행이라는 과정도 있습니다. 하지만 수초의 일부 때문에 탈수초화가 있고 조금 더 중간 정도이기 때문에 무슨 일이 일어날까요? 더 심각한 운동 상실과 감각 상실로 이어질 것입니다. 아마도 이 상황이 더 오래 지속될 것입니다. 운동 및 감각 상실이 있는 상황입니다. 왜냐하면 시간이 걸릴 것이기 때문입니다. 신경을 정말로 손상시켰기 때문에 재생되어야 하며, 나중에 어떻게 하는지 이야기할 것입니다. 따라서 더 중간 정도의 전도 차단이 발생합니다. 알겠습니다. 그리고 그 때문에 결국 이것을 고치는 데 시간이 걸릴 것입니다. 하지만 긍정적인 점은 수술 없이 이것을 고칠 수 있다는 것입니다. 그것이 중요합니다.

따라서 축삭 절단증의 회복은 일반적으로 매우 좋습니다. 대부분의 경우 완전한 재기능을 얻고 보통 자발적입니다. 알겠습니다. 수술이 필요하지 않습니다. 이제 이것에 대한 몇 가지 예를 생각해 봅시다. 축삭 절단증을 겪는 사람의 예는 무엇일까요? 이것은 골절이 있는 경우일 것입니다. 아마도 개방 골절만큼 심각하지는 않지만 폐쇄 골절일 수 있습니다. 또는 어깨 관절의 심각한 전방 탈구일 수도 있으며, 이는 액시러리 신경을 정말로 늘리고 해당 신경의 일부 축삭을 손상시킬 수 있습니다. 그래서 탈구일 수 있습니다. 이것들이 축삭 절단증의 예입니다.

이제 최악의 예후인 신경 절단증으로 넘어가 봅시다. 알겠습니다. 세딩스 분류에 따른 마지막 신경 손상 유형은 신경 절단증입니다. 이것은 나쁜 것입니다. 이제 이 상황에서는 내신경이 손상되지 않고 축삭이 손상되지 않고 탈수초화가 있었던 진행을 분명히 보았습니다. 그런 다음 내신경이 손상되지 않고 축삭이 손상되지 않고 탈수초화가 있었던 것을 보았습니다. 이제 무엇이 있습니까? 내신경이 더 이상 손상되지 않았습니다. 그리고 다른 것은 무엇이 흥미로운가 하면, 심각도에 따라 다릅니다. 때로는 신경 절단증이 내신경을 넘어선 층까지 확장될 수 있습니다. 그 바로 위의 층은 무엇이었습니까? 신경 손상이 충분히 심각하면 내신경을 손상시킬 뿐만 아니라 신경주위도 손상시킬 수 있습니다. 최악의 시나리오에서는 실제 척수 신경근을 손상시켰다면 어떻게 될까요? 상신경을 건드리게 될 것입니다. 따라서 최악의 시나리오에서는 모든 층을 손상시킬 수 있지만, 이 모든 층이 결국 무엇으로 귀결되는지 기억하십시오. 이 현미경 구조입니다. 따라서 내신경은 분명히 손상되지 않았다는 것이 중요합니다. 하지만 다른 층도 손상의 심각도에 따라 영향을 받을 수 있다는 것을 기억하십시오. 축삭은 손상되지 않았고, 마지막으로 중요한 것은 상당한 탈수초화가 있을 것이라는 것입니다. 알겠습니다. 따라서 탈수초화는 조금 더 심각할 것이며, 여기서 문제는 내신경을 손상시켰기 때문에 모든 재생 과정을 내부에 정말로 유지하고 정말로 제어한다는 것입니다. 내신경을 손상시키면 재생 과정에 정말로 영향을 미칩니다.

그래서 이 단계에서의 회복은 정말 좋지 않습니다. 일반적으로 회복은 매우 좋지 않으며 일반적으로 상당히 나쁜 예후입니다. 이 시점에서 실제로 이러한 축삭 층 중 일부를 다시 가져오기 위해 수술이 필요합니다. 특히 신경 수술 중에 신경주위 층을 다시 가져오기 위해 수술이 필요합니다. 중요한 것은 신경을 정말로 손상시켰기 때문에 여기에 분명히 심각한 전도 차단이 있을 것이라는 것입니다. 꽤 심각합니다. 그렇죠? 그리고 다시 말하지만, 이 전도 차단은 신경을 정말로 손상시키고 완전한 기능을 회복하는 유일한 진정한 방법은 수술과 적절한 발레리아 재생 과정, 퇴행 및 재생 과정이기 때문에 완전한 운동 및 감각 복귀를 볼 가능성이 매우 낮다는 것을 깨닫는 것이 중요합니다. 그래서 이것이 최선이 아닌 이유입니다.

마지막 상황은 예는 무엇이며, 신경 절단증이 나에게 일어나지 않도록 피해야 할 것은 무엇입니까? 이것은 정말로 심각합니다. 정말로 개방 골절과 같습니다. 신경을 정말로 손상시키는 것과 같습니다. 때로는 비골의 좋은 골절이 있으면 발 처짐이 발생할 수 있습니다. 알겠습니다. 또는 다른 상황은 불행히도 누군가가 자해를 하여 정중 신경을 정말로 손상시키는 것과 같습니다. 그래서 신경을 자르는 것과 같습니다. 그렇죠? 또는 다시 총상과 같을 수 있습니다. 신경을 정말로 절단하는 상황입니다. 그래서 그것이 신경 절단증을 다룹니다.

이제 신경 손상, 유형을 다루었습니다. 이제 특히 축삭 절단증과 아마도 최상의 상황에서 신경 절단증이 발레리아 퇴행 및 재생이라고 불리는 과정을 겪을 수 있는지에 대해 이야기해 봅시다. 알겠습니다. 이제 우리가 할 일은 신경 손상이 있다면 어떻게 그리고 가능하다면 신경이 퇴행 및 재생 과정을 거치는지에 대해 이야기하는 것입니다. 그것이 여기서 논의할 것입니다. 그래서 여기서 신경을 가져와서 이 경우 뉴런을 가져와서 손상을 가해 봅시다. 오렌지색을 사용하지 않은 좋은 색으로 해 봅시다. 여기에서 작은 지그재그를 만들고 이 뉴런 부분을 손상시킵니다. 알겠습니다. 이 신경 손상이 발생하면 몇 가지 일이 일어나야 합니다. 그것에 대해 이야기해야 합니다. 우리는 그것을 이야기하기 쉽게 일종의 스토리 라인으로 나눌 것입니다. 알겠습니다. 신경 손상이 있고 몇 가지 일이 일어날 것입니다.

첫 번째 일은 근위부 변화가 있다는 것입니다. 그것이 우리가 먼저 이야기할 근위부 변화입니다. 근위부 변화는 기본적으로 신경 손상이 발생하면 손상에 근위한 이 부분에서 무슨 일이 일어날 것입니다. 그것이 근위부 변화입니다. 그런 다음 다음 이야기 부분에서는 신경 손상 후 원위부에서 일어나는 일에 대해 이야기할 것입니다. 따라서 근위부 변화와 원위부 변화에 대해 이야기할 것입니다.

이제 손상 전에 오는 근위부 부분을 정말로 확대하면 무슨 일이 일어날까요? 첫 번째 일은 이 막을 손상시키는 것입니다. 많은 단백질이 있고, 이 손상이 있는 곳으로 가야 하는 많은 것들이 있습니다. 그래서 여러분의 세포체가 신경 손상 신호를 감지할 것입니다. 그런 다음 정상적으로 핵은 중앙에 있지만 핵은 중앙에 있는 대신 말초로 이동하기 시작할 것입니다. 그래서 이제 여기 말초로 이동할 것입니다. 일어날 또 다른 일은 보통 니슬 소체라고 불리는 이 작은 빨간 점들이 많이 있다는 것입니다. 니슬 소체는 핵 주위에 분산되어 이동한 핵 주위에 분산될 것입니다. 그래서 이제 많은 니슬 소체가 있을 것입니다. 알겠습니다. 이 영역 전체에 분산될 것입니다.

다음으로 세포체가 정말로 부풀어 오를 것입니다. 알겠습니다. 그래서 이 근위부 변화 내에서 이미 일어난 세 가지 일은 무엇입니까? 첫 번째 일은 핵이 중앙에서 말초로 이동했다는 것입니다. 그것이 첫 번째였습니다. 두 번째는 니슬 소체 다발을 분산시키는 것입니다. 니슬 소체는 무엇입니까? 그것은 거친 소포체입니다. 그것이 실제로 단백질 공장입니다. 알겠습니다. 그런 다음 세 번째는 세포체가 더 커질 것이라는 것입니다. 이것은 무엇을 위한 것입니까? 핵 안에 DNA가 있고 DNA를 전사하여 mRNA를 만들고 mRNA는 이 니슬 소체, 거친 소포체로 가서 무엇을 합니까? 단백질을 만듭니다. 이 단백질은 골지 장치로 가서 포장될 수도 있습니다. 그래서 이 영역 주위에 무엇을 분산시키는지도 정말로 분산시킵니다. 단백질을 작은 소포로 포장할 수 있도록 골지 장치도 분산시킵니다.

그런 다음 그것을 한 후에 무슨 일이 일어날까요? 단백질을 넣은 이 소포를 가져가서 이 축삭을 따라 이 영역을 수리하기 위해 운반합니다. 멋지네요. 이 과정을 무엇이라고 합니까? 이것은 세포질 용해라고 합니다. 세포질 용해입니다. 그것이 일어나는 일 중 하나입니다. 그것은 모든 부분입니다. 근위부 변화입니다. 일어나는 두 번째 일은 바로 여기입니다. 신경 손상이 있는 곳 바로 옆을 보세요. 슈반 세포와 수초를 보세요. 신경 손상이 여기에 있다면, 우리는 이 슈반 세포와 수초를 이 영역에서 퇴행시키고 분해하고, 축삭 막도 마찬가지입니다. 그래서 이제 제가 할 일은 이 전체 부분을 제거하는 것입니다. 그래서 그것이 두 번째 변화입니다. 두 번째 변화는 인접한 마디를 분해할 것입니다. 우리가 그것을 그렇게 부를 것입니다. 슈반 세포와 수초를 인접한 마디로 분해할 것입니다. 그게 전부입니다.

그래서 그것은 수초와 슈반 세포를 인접한 마디로 퇴행시키는 것입니다. 마디는 무엇입니까? 랑비에 마디입니다. 아름답습니다. 이것들이 근위부 변화에서 일어나는 두 가지 일입니다. 이제 원위부 변화에 대해 이야기해 봅시다. 신경 손상 후 원위부입니다. 알겠습니다. 그래서 이제 우리는 신경 손상 후 원위부를 보고 있습니다. 그래서 신경 손상이 어디에 있을까요? 뉴런을 손상시키는 바로 이 지점에 있을 것입니다. 이제 우리는 이 원위부 부분을 근육까지 확대하고 있습니다. 여기서 일어나는 일은 정말 흥미롭습니다. 여기서 하는 일은 실제로 플라스마 막, 축삭 막, 수초, 그리고 다른 무엇을 분해하거나 용해하기 시작하는 것입니다. 슈반 세포입니다. 일부 슈반 세포를 남겨둘 것이지만, 이제 지우고 분해, 용해, 분해하기 시작할 것입니다. 기본적으로 축삭 말단까지의 전체 원위부 부분을 마치 축삭 말단 주위의 작은 그루터기처럼 말입니다. 그것은 모두 사라졌습니다.

이제 무엇이 남았습니까? 나는 정말로 세포막을 파괴했습니다. 그래서 나는 여기에 세포막의 작은 조각들만 남겨둘 것입니다. 나는 정말로 그 망할 놈을 조각냈습니다. 나는 무엇을 더 조각내고 분해했습니까? 나는 수초도 정말로 조각냈습니다. 그래서 이제 여기에 수초 조각들만 있을 것입니다. 또 무엇이 남을까요? 수초를 만드는 슈반 세포의 색깔을 바꿀 것입니다. 그것들은 여기에 있을 것입니다. 그래서 이제 여기에 있는 슈반 세포들이 있을 것입니다. 그래서 내가 한 일은 축삭의 세포막을 분해하고, 수초를 작은 조각으로 분해하고, 기능적인 슈반 세포 몇 개만 남겼다는 것입니다.

이제 그것을 하고 나면, 내신경이 왜 그렇게 중요한지, 그리고 축삭 절단증이 어떻게 재생을 유발할 수 있지만 신경 절단증이 재생을 유발하기가 정말 어려운 이유를 알게 됩니다. 왜 그런지 알고 싶습니까? 이것을 보세요. 이 원위부 부분이 발생하면 내신경은 5-하이드록시트립타민과 같은 화학 물질을 방출하기 시작합니다. 그것은 무엇입니까? 세로토닌과 히스타민입니다. 이 분자들이 무엇을 하는지 아십니까? 그것은 대식세포를 끌어들입니다. 그래서 대식세포를 자극할 것이고, 이 대식세포는 이 영역으로 오기 시작할 것입니다. 그리고 이 대식세포가 무엇을 할 것인지 아십니까? 대식세포는 정말로 일을 시작하고 모든 축삭 조각과 수초 조각을 먹어 치울 것입니다.

그래서 이제 대식세포가 여기에 와서 일을 할 것입니다. 그 후에는 어떻게 보일까요? 그래서 이제 모든 축삭 막을 제거하고, 모든 수초 조각을 제거하고, 이 원위부 변화의 끝에 무엇이 남았습니까? 슈반 세포만 남았습니다. 알겠습니다. 그것이 일어나는 일이며, 정말 멋집니다. 알겠습니다. 이제 대식세포가 와서 이 원위부 영역 내의 모든 물질을 청소한다는 것을 알았으므로, 이 전체 과정에서 무엇을 이야기했습니까? 이것은 모두 원위부 변화입니다. 알겠습니다. 신경 손상 지점부터 근위부 변화와 원위부 변화를 포함한 모든 것이 발레리아 퇴행이라고 불립니다.

그래서 다시 말하지만, 그것은 무엇이라고 불립니까? 근위부 변화를 그 작은 기호로 나타내고, 원위부 변화를 더하면 발레리아 퇴행이라고 불립니다. 아름답습니다. 이제 우리가 해야 할 일은 이 뉴런을 근위부 그루터기와 원위부 그루터기로 분해했다는 것입니다. 아직 그리지 않은 것이 여기에 있어야 합니다. 슈반 세포가 여기에 있습니다. 그렇죠? 그것들은 여기에 있습니다. 왜냐하면 우리는 나머지 축삭 조각을 분해했고 나머지 수초도 분해했기 때문입니다.

이제 무슨 일이 일어날까요? 이것은 멋집니다. 핵에서 일어났던 모든 일들을 기억하십니까? 모든 단백질을 만들고 있었습니다. 그렇죠? 그래서 우리는 세포질 용해 과정에서 합성했던 모든 단백질을 가지고 있었습니다. 여기 단백질이 있는 소포 하나를 나타내겠습니다. 그리고 이것들은 재생 과정을 돕기 위해 축삭을 따라 운반되고 있습니다. 알겠습니다. 이 근위부 그루터기에서 무슨 일이 일어나는지 보세요. 이 축삭은 정말로 작은 축삭 싹을 만들기 시작합니다. 이것은 무엇입니까? 이 근위부 그루터기에서 나오는 것은 축삭 싹이라고 합니다.

그래서 여기서 일어나는 첫 번째 일은 재생 과정에서 축삭 싹이라고 불리는 것입니다. 이것들은 보통 손상 후 24시간 이내에 형성되기 시작합니다. 이제 멋진 점은 이 축삭 싹이 이 원위부 그루터기를 향해 나아가서 연결하려고 한다는 것입니다. 하지만 정말 중요한 것은 이 축삭 싹을 정말로 중앙에 고정시키는 데 슈반 세포가 필요하다는 것입니다. 그래서 내신경에 손상이 있다면 축삭 싹이 어디로 갈 수 있는지 아십니까? 심지어 이 축삭 싹 중 일부도 여기에 갈 것입니다. 하지만 잠시 동안 내신경 손상이 있었다고 상상해 봅시다. 더 이상 공격적이지 않았습니다. 신경 절단증이었다고 상상해 봅시다. 축삭 싹이 어디로 갈 수 있습니까? 이런, 문제가 생겼습니다. 왜냐하면 이 축삭 싹이 원위부 그루터기와 연결되어 근육에 다시 공급하는 데 도움이 되지 않을 것이기 때문입니다. 그래서 신경 절단증에서는 조직을 복구해야 합니다. 알겠습니다.

그래서 내신경층이 정말로 중요한 이유와 축삭 절단증이 재생을 유발할 수 있지만 신경 절단증이 재생을 유발하기가 정말 어려운 이유입니다. 그래서 내신경층이 있다면, 이 축삭 싹이 이곳으로 다시 내려가서 원위부 그루터기에 도달하여 근육에 다시 공급할 수 있는 명확한 경로를 가질 수 있습니다. 알겠습니다. 그래서 우리는 축삭 싹을 형성하고, 슈반 세포는 그런 다음 무엇을 합니까? 그것들은 정말로 이 축삭 싹 주위에 달라붙기 시작하고, 결국 그것들은 모든 것에 수초를 형성하기 시작하고, 시간이 지나면 무슨 일이 일어나기 시작합니까? 최종 목표는 무엇입니까? 이 축삭 싹이 정말로 형성되고 원위부 그루터기에서 정말로 융합된 후에 무슨 일이 일어납니까? 최종 목표는 무엇입니까? 그런 다음 결국 근위부 그루터기를 원위부 그루터기에 다시 융합하고, 슈반 세포를 재생합니다. 모든 것을 원래대로 그리지 않겠지만, 여러분은 요점을 알 것입니다. 모든 슈반 세포와 모든 수초를 다시 재생합니다. 그리고 완전히 재생했습니다. 멋지지 않습니까?

두 번째 일은 세포질 용해 과정 중에 핵이 말초에 있었던 것을 기억하는 것입니다. 어디로 갈까요? 중앙으로 돌아갑니다. 니슬 소체 중 일부는 약간 분해되어 원래 위치로 돌아갑니다. 그리고 다시 골지 분자, 골지 기관도 약간 줄이기 시작할 수 있습니다. 따라서 이 재생 과정에서 무슨 일이 일어날까요? 축삭 싹이 형성되고 원위부 그루터기에 연결됩니다. 그런 다음 무슨 일이 일어날까요? 슈반 세포는 싹에 달라붙고 결국 축삭과 수초를 재생합니다. 그리고 마지막으로, 그것을 적지는 않겠지만, 세포체 내부의 핵은 말초에서 중앙으로 돌아가고, 니슬 소체와 골지는 줄어들고 원래 위치로 분산되기 시작하며, 단백질 합성은 약간 감소하기 시작합니다. 그것이 신경을 재생하는 전체 과정입니다. 하지만 그 전에 퇴행시켜 다시 구축하는 것입니다.

알겠습니다. 이것을 마무리하기 위해 마지막으로 말하고 싶은 것은 때때로 교과서를 볼 때 얼마나 오래 걸리는지 알려줄 것입니다. 축삭 싹이 있을 때, 그것이 원위부 그루터기 또는 근육 자체를 향해 움직이기 시작한다고 말했던 것을 기억하십니까? 일반적으로 원위부 그루터기를 향해 움직이려고 하는 시간은 하루에 약 1.5mm입니다. 알겠습니다. 그래서 그것은 정말 느린 과정이며, 손상이 얼마나 광범위한지에 따라 정말 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 그것은 우리가 여기서 조금 이야기했던 것을 하나 더 추가합니다. 신경 손상이 세포체에서 멀리 떨어진 축삭 아래쪽에 있었다고 말했던 것을 기억하십니까? 그리고 그것이 퇴행했다고 말했습니다. 예를 들어 여기에 손상이 있다면 이 부분을 제거할 것입니다.

그래서 문제가 있습니다. 만약 손상이 여기에 있었다면 어떻게 될까요? 축삭에 더 가까운 곳에 손상이 있었다면 어떻게 될까요? 이 부분의 슈반 세포와 수초를 분해할 것입니다. 하지만 여기 더 많은 슈반 세포와 수초가 있는지 보세요. 아니요. 그래서 이것은 모든 세포체도 잠재적으로 퇴행할 수 있다는 것을 의미합니다. 따라서 손상이 축삭에서 멀리 떨어져 있으면 오래 걸릴 것입니다. 멀리 떨어져 있을수록 더 오래 걸리지만, 세포체에 가까울수록 전체 뉴런을 손상시키고 결코 재생되지 않을 가능성이 높아집니다. 알겠습니다. 그래서 그것이 마무리해야 할 중요한 개념입니다.

엔지니어 여러분, 오늘 영상에서는 신경 손상에 대해 이야기했습니다. 전체 퇴행 및 재생 과정에 대해 이야기했습니다. 이해가 되었기를 바랍니다. 여러분이 좋아했기를 바랍니다. 언제나처럼 다음 시간까지. [음악]