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Hola, ¿cómo estás? Bienvenida a mi canal. Bienvenida a Pato para Todos. Yo soy Juan, docente de patología de la Facultad de Medicina. Espero que estés bien, que vayas entendiendo las diferentes patologías y temas que vamos viendo.
En el día de hoy vamos a ver una patología ambiental que es neumonía. Vamos a ver diferentes patologías que se engloban dentro de lo que llamamos y vamos a ver neumoconiosis y los trabajadores del carbón. Vamos a ver silicosis. Primero, vamos a hablar en general de cada una de ellas, de todas ellas, para que vos puedas comprender y ubicarte en la palestra. Y después, vamos a hablar cosas particulares de cada una. Bien, y al final te voy a dar un cuadrito para que sirva de resumen.
La clase de hoy la vamos a hacer diferente. Es decir, yo ahora te puedo hablar cosas generales de todas. Después, vamos a hablar, por ejemplo, en la neumoconiosis y los trabajos del carbón, y vamos a mostrarte una foto. Y lo vamos a ir a Juan, que está por ahí, ya está atento. Le vamos a decir que nos muestre una foto. Después, vamos a ver silicosis, unas fotos, y así con cada una.
Bueno, primero, para entender el tema, lo que tenemos que hacer es definir el tema. Si hay que decir qué es neumonía, a qué hacemos referencia. Bueno, hacemos referencia a esa respuesta del pulmón frente a la inhalación de diferentes partículas. Si vamos a inhalar partículas, primero se decía que eran partículas inorgánicas, ahora también se aceptan partículas orgánicas. Y como un incremento de aves, la cuestión es que vos inhalas diferentes partículas y el pulmón reacciona. Si es una respuesta inflamatoria local del pulmón frente a la inhalación de diferentes partículas. Y acordate, como vimos la inflamación, la inflamación al ver esta bonita te ayuda, de hecho, te ayuda a curar el infante. La inflamación es necesaria, pero cuando esa inflamación es exacerbada, se prolonga en el tiempo y empieza el daño. Y esto no va a ser la excepción a la regla. Es por eso que en esta respuesta inflamatoria que se produce en el pulmón, vamos a tener daño pulmonar y fibras dentro de ese daño pulmonar.
Bien, ¿qué tenés que saber de la gravedad de esta neumoconiosis o para que se produzcan estas neumoconiosis? Para que tengan éxito todo esto, va a depender del tejido celular subcutáneo. ¿Qué tiene que ver el tejido celular subcutáneo con la patogenicidad de todo esto? Nada, no tiene absolutamente nada que ver el tejido celular subcutáneo. Bien, simplemente es algo que te voy a dar para que recuerdes de qué depende estas dosis tengan éxito. Bien, va a depender del tamaño y la forma. Las partículas más pequeñas, las más, las más jodidas, sí, la que causa mayor problema son las de unas 5 micrones. Las partículas más pequeñas son las que van a producir más daño. Dice que en la vida cotidiana dicen que las personas chiquitas, las personas pequeñas son jodidas. Y cuidado con el apetito, la petisa son, son jodidas. Acá va a pasar algo similar. Si las partículas más pequeñas son las más jodidas. Está claro que la realidad no es así, hay la personalidad que una persona sea más o menos jodida no va a depender de la altura. Entonces, pero bueno, te vas a acordar de esta forma. Creo que te vas a acordar así como es la vida, las personas más pequeñas dicen que son más jodidas, bueno, que las partículas más pequeñas también son más jodidas. Sí, de la forma es importante, sobre todo las, esto ya lo vamos a ver. De la forma también va a depender de la forma en algunas partículas, va a ser importante porque va a determinar qué daño producen. Después, en la cantidad, la cantidad y la duración. Esto es fácil de acordarse porque se ve como la obesidad. La cantidad, solo seis mientras vos, mientras más la cantidad de estas partículas en aleatorias finales sean mayor, mayor daño. Bastante nada. Y la duración es lo mismo. No es lo mismo estar en una mina de carbón trabajando un mes que estar cinco años trabajando en esa mina. El radón, el tiempo de la exposición a estas partículas inorgánicas también es importante. Y lo otro que es importante, además de la cantidad y el tiempo en que estás expuesto a esa partícula, es cómo están tus mecanismos de limpieza del pulmón. Y nosotros tenemos diferentes mecanismos a nivel respiratorio que nos protegen y evitan que todo, que todas estas sustancias y otras sustancias ingresen. Bien, por ejemplo, lo que es el aparato mucociliar. Aparato mucociliar es atacado, prácticamente bloqueado con el tabaquismo. Es por eso que vos vas a ver que cualquier persona que además sea tabaquista, todas estas neumonías, vamos a ver hoy, van a estar exacerbadas, van a ser más grandes, justamente porque es el mecanismo de limpieza que es el aparato mucociliar, lo tienen bloqueado. Sí, muy bien.
Lo del tamaño, sí, eso que te dije que las pequeñas son más, son más jodidas, son más agresivas. Vos pensás que mientras más pequeña es la partícula, tiene mayor posibilidad de viajar a una vía aérea de estar bien. Incluso si las partículas más grandes, quizás queda retenida en una vía aérea más, más próxima. Por eso el tamaño. Y después la solubilidad. En cuanto a la seguridad, no de la solubilidad, tenés que pensar que es el lavado que hay de estas partículas y la eliminación de estas partículas del cuerpo. Mientras más pequeñas sean las partículas, son más solubles, con lo cual son más fáciles de eliminar y van a producir un daño agudo. Mientras más grandes sean las partículas, menos solubles van a ser y van a estar más relacionadas con un daño crónico. Sí, en dónde van a aparecer estas patologías fibróticas, como sobre todo en, cómo podemos, sobre todo en la silicosis. Bien, a eso se referencia la solubilidad. Entonces, es tejido celular subcutáneo y no tiene nada que ver con cuán agresivas o exitosas pueden ser estas neumoconiosis, sino que es para que te sirva para recordar qué es lo que verdaderamente importa con todo esto. Bien.
Bueno, dicho esto, pasamos al segundo concepto general que tenés que saber, que es lo que dijimos, qué es la reacción del pulmón frente a la inhalación de diferentes partículas orgánicas, orgánicas y no. Solamente hicimos bien. Entonces, vos podés inhalar carbón, que lo vas a encontrar en lo que es, bueno, el tabaco, el smoke. Sí, esto están expuestos las personas que trabajan en las minas de carbón. Vas a encontrar sílice. Vamos a inhalar el sílice. Lo vas a encontrar en lo que es el cuarzo. Sí, el sílice está en la arena, el vidrio sale de la arena y con la arena se ha servido. Entonces, los trabajadores que quizás estén en la industria del vidrio van a estar más expuestos a todo esto. También puedes inhalar asbesto. El asbesto lo vas a encontrar en el fibrocemento, en el material aislante de la construcción. También los frenos, los embragues se hacen con esto. Y después tenés el berilio. El berilio también lo inhalamos. El berilio lo vas a encontrar en la industria en donde se fabrican materiales incandescentes. Y el berilio es muy resistente a altas temperaturas. Entonces, los trabajadores que estén trabajando, valga la redundancia, en algunas de estas industrias, van a estar más expuestos a la inhalación de estas partículas. Bien, por ejemplo, los de los trabajos de la mina de carbón, de la industria del vidrio, también en la construcción. En cuestión, lo que nos interesa a nosotros es que vos vas a inhalar cualquiera de estas partículas inorgánicas. Sí.
El pulmón, la recibe, la fagocita. El macrófago se activa, estimula. Pero hablando, pero la clase, y gracias. Entonces, un pulmón con fibrosis. Este puede no configurar seis que hemos visto, no subimos cardiovascular. Esto te lleva a una hipertensión pulmonar. Pero si ya lo vamos a ver en diferentes patologías, si sigue progresando la enfermedad, termina en una fibrosis masiva. Y esa fibrosis masiva es la que te lleva a una hipertensión pulmonar. Y qué pasaba con la hipertensión pulmonar. Acordate que vos lo dibujaste del otro lado para que lo entiendas mejor. Ahora, con la derecha, aurícula derecha, círculo derecho, por módulos. Bien, entonces, vos tenés el pulmón siendo fibroso, en la fibrosis pulmonar masiva. Masiva no significa más del 21, no tiene que ser masiva. Bien, entonces, tenés una hipertensión pulmonar. Esa fibrosis pulmonar masiva te va a llevar a una hipertensión pulmonar. Ahora, el ventrículo derecho se va a encontrar con esta hipertensión pulmonar. Esta hipertensión pulmonar, recordá, insuficiencia cardíaca. Mina, el vídeo es un aumento en la resistencia del flujo de salida, con lo cual el ventrículo derecho empieza con una hipertrofia concéntrica. Y esto después, cuando se prolonga, después termina en insuficiencia cardíaca. Y acordate que hay algo que se llama cor pulmonale. El cor pulmonale, la insuficiencia cardíaca, pero de causa pulmonar. Esta insuficiencia cardíaca derecha, por ejemplo, que vimos acá, puede venir de insuficiencia cardíaca izquierda. Como vimos la insuficiencia cardíaca izquierda, con el tiempo, como va todo hacia atrás, puede terminar en una insuficiencia cardíaca derecha. Pero la relativa que acá, por ejemplo, en el corazón, estaba el corazón, izquierda funcionaba bárbaro, y este corazón funcionaba, funcionaba bárbaro también, pero tenés este problema en el pulmón. Y este problema en el pulmón es lo que determina nuestro problema en el corazón. El cor pulmonale. Bien. Bueno, entonces, crisis es una figura masiva y va a llegar. Bien. Bueno, acordate, es cuando vos tenés fibrosis, de acá la fibrosis también va a tironear y arrancar los tabiques, con lo cual también te puede variar el sistema. Muy fácil de ver la microscopía. Esto lo vas a ver en cualquiera de las cuatro, en mayor o menor medida. Todas pueden llegar a esto. Bien.
Y entonces, considerando estas, estas cosas generales que tenés que saber, vamos ahora a hablar de cada una en particular. Bien, vamos a hablar de lo que caracteriza a cada una. Vamos a ver fotos. La vida que vamos terminando, vamos a empezar por la del carbón. Sí, tenemos la neumoconiosis. Sí, neumoconiosis de los trabajadores de la mina de carbón, se llama la patología. Bien, acá vamos a tener tres manifestaciones. Hay, hay como tres grupos. Uno es lo que llamamos antracosis. Esta otra cosa es que voy a la vivienda, ya desde el primer TP, que quizás en la macroscopía veías un pulmón con lesiones puntiformes bruscas y decías antracosis. Y el mejor no sabía lo que era. Otra cosa, y bueno, llega hasta el momento en que veas antracosis. Y la otra cosa, en este periodo de la enfermedad, la verdad es que esto era amor, tabaquismo. Cualquiera de nosotros que estamos viviendo, por ejemplo, en Capital Federal, es un mundo de gente, muchos autos, contaminación en todo eso. Tenemos nosotros, probablemente tengamos algo de antracosis en nuestros pulmones rosaditos como un bebé. Bien. La otra cosa, en realidad, no vas a ver lesiones, sino lo que vas a ver son macrófagos con carbón. Sí, eso yo tengo explicado al principio de macrófagos. Y lo vas a ver, y lo que vas a ver, que de hecho ya hay preparados en donde probablemente viste estos macrófagos cargados con carbón. Después tenemos la neumoconiosis de la otra zona del carbón, sin piel. Acá puedes encontrar las manchas de carbón. La mancha de carbón es macrófagos, macrófagos con carbón, pero son áreas más extensas. Bien. Y nosotros son los nódulos. Y en estos nódulos de carbón vas a encontrar, sí, a la más extensa, pero ya puedes encontrar fibrosis. Puedes encontrar fibrosis. Estamos. E incluso acá puede llegar a haber alguna área de enfisema. Siempre que tenga fibrosis, puede haber algo de enfisema. Nada. Bien. Tenemos las manchas de carbón y los nódulos. Después tenemos la complicada. Ya que la complicada, absolutamente es complicada. Ya vas a tener no solamente los macrófagos con carbón, más la fibrosis, sino que también incluso puedes encontrar necrosis. Y acá es donde está fibrosis, ya puede ser una fibrosis masiva que después te puede dar una hipertensión pulmonar, cor pulmonale y las cosas que hablamos siempre. Bien. Entonces, si te fijas, es como que cada vez se va sumando algo más. Acá solamente tenías, acá prácticamente no tenías lesiones, sino que veías son macrófagos con carbón. Para las manchas de carbón, van a ser áreas más extensas de esos macrófagos con carbón. Ya en los nódulos se le agrega fibrosis. Y ya después es la complicada, parte de fibrosis, aparece todo más extenso, vas a tener necrosis, vas a tener áreas de necrosis también. Esto es irreversible. Una que estamos acá es irreversible. Bien, por más que esta persona deje de trabajar en esa mina de carbón, ya este daño es irreversible. Bien.
Ahora vamos muy rápido con Juan, que te va a mostrar muy rápido unas fotos en el otro estudio. Bien, pues volvemos con silicosis. Las playas. Hola, ¿cómo estás? Bueno, vamos a ver muy rápido en dos imágenes de estas primeras patologías que vimos en el confort. Esto es lo que más me interesa que veas, si son macrófagos cargados con carbón. Todo esto negro que estás viendo, sí, bien, el carbón que está fagocitado por los macrófagos. Bien, todo esto que vos estás viendo acá, hay otros macrófagos. Y fíjate que se ve esto, no pasa nada, pero después hay otros que sí. Bien, esos macrófagos cargados con carbón, multiplicados por miles, y vas a ver esto. Sí, son áreas más extensas, áreas más extensas y además ya impresiona que empieza a haber fibrosis. No se ve muy bien la imagen, lo reconozco en el óptimo. Fíjate, además del área de enfisema, área de enfisema, parecería ser que comienza a haber áreas de fibrosis. Sí, estos son los nódulos de carbón. Bien. Entonces, en realidad, a mí me interesa más que te fijes esta imagen, porque es lo que vamos a ver habitualmente. De hecho, en diferentes preparados ya lo hemos visto. Y cuando vimos algún preparado de pulmón, probablemente ya hayamos visto nuestro. Bien. Bueno, esto fue todo, fue muy rápido. Te espero en un ratito para ver algunas imágenes de silicosis. Bueno, muchas gracias, Juan. Volvemos ahora.
Seguimos con silicosis. De silicosis te voy a decir tres cosas. No, no cambia. No están los nódulos silicóticos. Sí, en estos nódulos van a estar formados por fibrosis en el centro o algún depósito de colágeno en el centro, rodeado de macrófagos. De esos macrófagos que están rompiendo ese centro de fibrosis, van a ser macrófagos que adentro van a tener sílice. Entonces, esos son los nódulos silicóticos fibróticos. Esos nódulos puede, puede pasar que sufran isquemia y al reblandecimiento central por necrosis, justamente por esa isquemia. Y se caviten. O también lo que puede pasar que sobre esos nódulos haya una infección por tuberculosis y se caviten. Bien. Y te quiero decir con esto que la silicosis puede cavitar. Estos nódulos pueden cavitar. Bien. Además, pueden quitarse estos nódulos, ya sea por necrosis como consecuencia de esa isquemia, porque tiene una tuberculosis sobre agregada, sobre agregada. Estos nódulos pueden cuáles ser, sí, pueden fusionarse y formar grandes cicatrices fibrosas. Y esto también te puede llevar a una fibrosis. Recién te dije tuberculosis. La silicosis, la silicosis predispone a la infección por tuberculosis. Y parece ser que produce una inmunosupresión celular. Sí, en realidad, parecería ser que evita que los macrófagos sean eficientes en la destrucción del bacilo. Sí, entonces vos vas a ver, es frecuente ver a un paciente con silicosis que tenga una coinfección con tuberculosis. Y la asociación con tuberculosis no es algo raro, bastante frecuente ver esta asociación. Y es por esto, es encontrar los nódulos. Bien.
Después tenemos ganglios. Ganglios te lo puse porque puede haber lo que se llama calcificación en cáscara de huevo. ¿Qué es esto? De esto que los ganglios se puedan calcificar. No es una cosa nada, sí, pero la calcificación no vas a ver que ese depósito de calcio bastante en la periferia y en el centro, no de hierro. Calcificación en cáscara de huevo. Bien. Eso lo pueden ver en silicosis. Viste que neumonías, no la podía. Bien. Y después tenemos la pleura. ¿Por qué pleura? Porque produce una paquipleuritis fibrosante. ¿Qué es esto? Que parece raro, paquipleuritis fibrosante, un engrosamiento de la pleura. Salvamos. Pero fíjate que la patología que vimos previamente del carbón no producía esto y tampoco esta afectación de los ganglios. Lo último que tengo para decirte de silicosis antes de que vean las fotos es que silicosis se asocia a cáncer. Los pacientes con silicosis tienen dos veces más riesgo de padecer un cáncer de pulmón. Bueno, ahora sí, seguimos compartiendo estas grandes para ver algunas fotos de silicosis. No te vayas. Ya.
Bien, acá estamos de nuevo. Vamos a ver algunas imágenes de silicosis. Esto es un pulmón. Todo esto acá te está marcando la flecha, sí, pero todo esto que vos ves en este color azul verdoso, es fibrosis. Y acá te está marcando los nódulos, con nódulos silicóticos. Vientos, son los nódulos fibróticos. Ahora, aparte de esto, fíjate, esto sería el color normal. Sí, fíjate estos nódulos. Aparte de esto, a mí lo que me interesa que veas es lo siguiente. Fíjate, vamos a seguir el borde del pulmón, viendo la pleura, y fíjate el grosor que tiene, el grosor que tiene. Y fíjate el grosor que tiene acá. Es este engrosamiento. Bien, esa es la paquipleura fibrosante. Y acordate que silicosis, como dijo recién Juan, son tres cosas. Uno son estos nódulos que vivimos. Otro es el engrosamiento de la pleura. Y el otro es la calcificación de los ganglios sin cáscara de huevo, que no se ve bien. Cuando nosotros vemos esos nódulos en la microscopía, vamos a ver que es colágeno por dentro. Todo esto que no se ve acá, es colágeno. Son depósitos de colágeno que va a estar rodeado por un infiltrado inflamatorio. Sí, acá en la periferia es donde estarían los macrófagos que fagocitaron el sílice. Bien, en el centro sería el colágeno, esa fibrosis. Este colágeno, esta fibrosis, es lo que va a retraer y te va a romper los tabiques y te va a originar estas áreas de enfisema. Que también, ahora, fíjate otra imagen mejor. Fíjate cómo el uso parece ser que están como arremolinadas las fibras de colágeno y tenés en la periferia infiltrado inflamatorio. Que acá no sé si distinguir, no podemos decir de qué es, pero bueno, ya lo sabemos por la teoría. Bien. Incluso fíjate esto negro que acá aparece contra cosas. Hay que darlo mejor en aumento, pero parecería ser otra cosa. Bien. Y lo último que quiero mostrarte de antracosis es que esto como lo vemos en la luz polarizada. Sí, todos estos cristales blancos brillantes, todo esto blanco brillante de diferentes tamaños, todo esto, esto es el sílice. Bien, así lo ves a la luz polarizada. Vas a leer probablemente que tiene una birefringence en la muscularizada. Bien, esto es todo esto blanco brillante que se ve. Y así lo vas a ver al cine. Está claro. Bueno, esto fue todo. Te veo en un ratito para ver asbestosis. Bueno, muchas gracias.
Bueno, muchas gracias, Juan. Nosotros ahora vamos a seguir con esto. Sí, ya escribí las dos cosas que tenés que saber de asbestosis. Aumentos, se produce una fibrosis pulmonar masiva con todo lo que eso trae, el enfisema pulmonar y la hipertensión pulmonar, a todo lo que ya vimos. Y las placas pleurales. Las placas pleurales son las lesiones más frecuentes de asbestosis y es un depósito de colágeno denso en la pleura parietal. Bien, sobre todo en las bases del pulmón. Ya lo vamos a ver, hay fotos de hábitos. Y también hay otra cosa que tendría que saber es que hay dos formas químicas. Una es la forma serpentina y la otra es la forma anfíbola. Sí, viste que al principio dije, también depende de la forma y sobre todo las más tóxicas, importante. Bueno, la forma serpentina va a ser la forma que más frecuente se encuentra en la industria. Banfield, es menos frecuente, se corresponde a esto. En la forma serpentina se va a relacionar, o mejor dicho, va a producir fibrosis. La forma anfíbola va a producir fibrosis también, pero también está relacionada con cáncer. Por suerte, en la forma menos frecuente que se encuentra en la industria. La forma serpentina va a tener forma de serpentina. Igual así, la entonces estaban en forma de serpentinas y está de una forma recta. Y aparte de hacer recta, va a ser rígida. Y cambió la serpentina a ser más flexible. Esto va a ser más, esto va a ser más. Al tener esta forma de serpentina y ser más flexible, se va a quedar, va a tomar más posibilidades de quedarse atrapada en la vía aérea y eliminarse. En cambio, en las formas más rectas y rígidas, como que tienen más posibilidades de alinearse con la circulación aérea y de alinearse con la corriente de aire y llegar a lugares más distantes del pulmón. Por eso son más agresivas. Y además, estas son más solubles. La verdad es que habíamos visto al principio, encontrar la solubilidad. Estas son menos, y menos solubles. Habíamos visto al principio en cuanto a la solubilidad que mientras más solubles, quizás se relacionan con algo más agudo, porque es más soluble, más fácil eliminarlo del cuerpo. Bien, está la anfíbola. Tienen todos los números comprados para producir algo malo. Sí, son rectas y rígidas, con lo cual llegar, se alinea con la corriente de aire y llegan a lugares distantes del pulmón. Son menos solubles, son más difíciles de eliminar. Pero por suerte son las menos frecuentes de la industria. Y no te olvides de esto, porque hay es importante que lo sepas, sobre todo porque esta era una de las modelos en donde más importa la forma de las partículas inhaladas. Bien.
Bien, dicho esto, ahora vamos con Juan a ver unas imágenes de asbestosis. Y después seguimos. No te vayas. Ya terminamos, falta poco. Muy bien. Bueno, gracias, Juan, por haber explicado asbestosis. Me quedó claro. Vamos a ver si podemos complementar esto con algunas imágenes. Juan te habló que había varias formas, sí, de de asbesto. Bien, una de ellas, como te dijo Juan, es la serpentina. Y qué es lo que vos estás viendo acá, que son onduladas, son seguras onduladas. Bien. Y la otra que te dijo Juan es que es la forma anfíbola, que son rectas. Fíjate, ves que son rectas, no son infladas. Acordate que está la serpentina y tiene esta forma medio serpentina, ondulada, es más flexible, es más soluble, que atrapada en la vía aérea superior. Sí, en cambio, esta al tener esta estructura tan rígida, ser recta, es que se vehiculiza mejor por la vía aérea con la corriente aérea, después llegar a zonas más distales de la misma. Bien. Y esta acordate, esta forma en la que además de hacer fibrosis, se va a relacionar con cáncer. Has ido a saber al cuerpo de asbesto. Son bastones a rozar ya dos de un color marrón dorado y tiene un centro translúcido. Bien, así son los cuerpos de asbesto. Esto sería un macrófago que fagocitó. Estamos. Probablemente leas que existen los cuerpos ferruginosos. ¿Qué es esto? Bueno, es que las fibras de asbesto se pueden cubrir con hierro o con calcio. Y al cubrirse con ese hierro, para formar lo que se llama justamente cuerpos ferruginosos, que acá con esta función se están poniendo de manifiesto. Estamos, pero es la fibra de asbesto que se cubre con el hierro. Asbestosis, dijo Juan recién, básicamente dos cosas. Produce fibrosis, es esto blanquecino que está viendo acá, todo esto blanquecino están marcando fibrosis. Bien. Y lo otro son las placas pleurales. Mira, y acordate que asbestosis predomina en bases pulmonares. Acá lo que estamos viendo es el pulmón desde la vista diafragmática. Sí, lo estamos viendo desde abajo, el pulmón. Ramón. Entonces, fíjate cómo estamos viendo en la base, tenemos estas lesiones amarillentas, placas elevadas en la cara diafragmática del pulmón. Esto es lo mismo en la cara diafragmática. Bien, acá son estas lesiones, las bases pulmonares, estas lesiones las vecinas en la base del pulmón. Estas son las famosas placas pleurales. Y como dijo Juan, las placas pleurales es colágeno denso. Fíjate que empecé sin placas pleurales y le haces una biopsia, esto va a saber qué es el depósito de material colágeno denso. Bueno, esto fue todo por acá. Espero que te haya quedado claro. Ahora te dejo en el otro estudio con Juan para que sigas porque queda todavía un poquito más. Hasta la próxima. Gracias.
Bueno, muchas gracias por tu ayuda. Espero que mis seguidores que se han entendido, que estén contentos con todas estas imágenes que están mostrando, que puedan entender mejor todo esto. Vamos con la última que es beriliosis. De berilio, sí, te digo dos cosas. Una, que la intoxicación aguda, sí, esa exposición aguda a altas concentraciones, te va a dar un cuadro de neumonitis. Y una exposición crónica, generalmente asociada a baja concentración, lleva granuloma. Y ya está importante la concentración de la partícula y el tiempo de exposición. Vivimos el principio de la clase. Bien, entonces, te acordás cuando vimos granulomas, instantes entre más que profesión granuloma y dentro de esa mora, más valioso que a lo mejor ni sabía lo que era. Hoy no presentó religiosa, incluso granuloma, pero la crónica no, el cual aún vamos a tener bien. Qué más, hay algo que se llama esto es en general de lobo para que no te confunda, no tiene que venir la sesión que para todas, qué es síndrome de Caplan. Síndrome de Caplan es una neumoconiosis más no el ecuador. Eso es que viste el área y esos nódulos que viste artritis reumatoidea. Bueno, cuando además tienen una conveniencia, es eso se llama síndrome de Caplan. Bien. Otra cosa que es importante que sepas es que estas neumonías, sí, son trastornos inflamatorios crónicos, con lo cual estas neumoconiosis también pueden traer aparejadas amiloidosis. Y la beriliosis es del tipo, y ahí hablamos en este tipo de caja, que es de de ese amigo de que está asociado a patologías inflamatorias crónicas. Bueno, todas estas memorias son inflamaciones crónicas que pueden producir amiloidosis. Bueno, finalmente te voy a dar un breve resumen de estas cuatro. Habíamos dicho que vos podés destinar al carbón, sí, es por el evento, y podés inhalar berilio. Bien, y el carbón, mejor dicho, la neumoconiosis de los trabajadores de la mina de carbón, generalmente afecta parte superior del pulmón, lóbulo superior, también del lóbulo inferior, que se esquematiza parte superior del pulmón. Silicosis te afecta vértices del pulmón, se asocia con tuberculosis y además con cáncer, de cáncer de pulmón. Acordate, silicosis dijimos que teníamos nódulos, ganglios, calcificación cáscara de huevo y fibrosante. Asbestosis afecta bases del pulmón y teníamos las placas pleurales, lo más frecuente, y se asocia a cáncer, de cáncer de pulmón, mesotelioma y fuera del pulmón, cáncer de laringe, por ejemplo. Vamos a ver esto cuando veamos carcinogénesis químicas. Fíjate, está el vídeo de carcinogénesis química. Este es uno de los mecanismos por los cuales produce también cáncer. De berilio, perigeo, generalmente empieza afrontando seis campos medios de pulmón, después se va para arriba y para abajo. Estamos. Bien. Bueno, hasta acá llegamos. Esto fue todo. Espero que te haya gustado, que te haya sido útil, que lo hayas podido entender, que se haya esquematizado en este tema. Si te ha gustado, poneme me gusta, compartirlo con un amigo, con una amiga, suscríbete a mi canal, compartirlo, que siga creciendo todo esto, esta comunidad que vos sos parte. Si no te gustó, compartirlo con un individuo. Hasta la próxima. Chao.