Transcription
[Musique] le médecin généraliste reçoit céline qui est blessé au bras. céline lui explique qu'elle est tombée d'une échelle. elle a déjà été reçu par le confrère du même cabinet quelques jours auparavant mais sa blessure cicatrise mal.
cd vous je vous en prie la demoiselle. céline marché en fils. oui d'accord donc habituellement vous êtes suivi par le docteur robin c'est ça. mon collègue m'a dit qu'il était absent ces deux semaines. oui oui absolument. qu'est ce que je peux pour vous. j'ai un problème avec mon bras. oui qu'est ce qu'il s'est passé. je suis tombé. d'accord c'est arrivé quand. il ya deux semaines. d'accord pour que vous avez déjà vu le docteur problème par rapport à ça. oui mais en fait ça cicatrise mal. d'accord mais alors qu'on peut aller voir sa bio. donc ça y est les petits morceaux de verre est parti de ce devrait se régler. comment ça s'est passé vous êtes tombé dans un endroit où il y avait du vent. oui non en face à un peu compliqué. j'ai dit au docteur robin que j'étais tombé d'une échelle mais en fait c'est ce qu'on m'a raconté. comment ça. c'est ce que mes copains m'ont dit moi je me souviens plus très bien mais j'ai préféré dire ça au docteur robin parce que c'est aussi le médecin de mes parents. d'accord.
alors soyons clair tout ce qu'on vous se dit là est strictement confidentiel. on est tenu au secret professionnel dans le monde médical. donc alors ce qui est ce que vous dites là restera entre nous. il est possible que je transmette des informations dr aubin lui aussi est soumis au secret professionnel. donc d'accord on vous le dirai pas mes parents surtout qu'une raison. d'accord qu'est ce qui s'est passé cela exactement. en fait j'avais trop bu. c'était la soirée d'intégration de l'école. j'avais un peu fumé aussi. j'étais pas vraiment dans mon état. ça vous arrive souvent de faire la fête comme ça. non en fait eu plutôt timide mais dans une école de commerce de marketing surtout séparemment conseiller. alors quand je fais la fête j'y vais à fond mais là j'ai un peu dépassé les bornes. ça veut dire quoi pour vous passer du coup. j'étais vraiment soldes ce fut vraiment mais je suis ressortie avec mon ex g vient notre cas il ya une bagarre j'ai pris un bang n'importe quoi. d'accord et pour votre moi j'ai passé au travers d'une vitre je les ai pas vus et après je me suis retrouvé aux urgences avec un super mal de crâne et ce à deux points de suture ok swif.
bon côté pour ce qui est de votre brin je pense que là normalement ça devrait évoluer normalement devrait appuyer voir le problème. vous aurez des soins à faire pendant quelques jours mais normalement m si vous voulez bien j'aimerais bien qu'on vérifie quelques points toutes les deux au niveau contraception par exemple. pour vous il ya pas de souci c'est ok. pas vraiment en fait j'avais arrêté la pilule. d'accord et vos dernières règles remonte à quand. je sais plus trop en fait j oublie souvent de prendre la pilule. d'accord et ça vous inquiète un peu là. oui oui je vais vous prescrire un test de grossesse quand même on pour être sûr vérifier les noms et puis l'autre question que j'ai là c'est par rapport à vos consommations vous avez déjà eu l'occasion de vous poser un peu dévaluée où vous en êtes par rapport à st. comment ça est-ce que vous avez déjà lu l'occasion de à les voir un peu s'il est ce que vous prenez comporte des risques quels types de risques à partir de quand enfin vous voyez non. bon je vais vous donner l'un quelques documents qui concernent le cannabis le tabac l'alcool qui vous permettront à la fois d'avoir des informations non seulement des choses que vous savez déjà d'autres que vous savez pas et du coup vous verrez il ya des petits questionnaires ça vous permettra de faire tranquillement et de mieux évaluer les risques qu éventuellement vous prenez une fille en consommant forcément d'accord d'accord et puisque si vous êtes ok avec ça moi je vous propose qu'on se revoit dans une semaine ça permettra de revoir votre bras ça permettra de faire le point de façon un peu plus globale puis on aura plus de temps vu est vraiment beaucoup de monde attend donc voilà est ce que ça vous combien ok donc je transmets la prescription à la secrétaire et là mon planning et donc vous allez pouvoir prendre rendez vous pour la semaine prochaine merci beaucoup d'accord.
qu'est ce qui vous semble important dans cette situation. alors ce qui paraît important dans cette situation d'une part c'est qu'on voit bien là le rôle clé du médecin généraliste de dimensions sa dimension donc de médecins de famille avec ce qui est amené au niveau de la question de la confidentialité et sa dimension de saumaty siens et l'importance de la question du corps comme porte d'entrée pour demander de l'aide. donc en ce qui concerne la question de la confiance c'est une fille donc choisi de venir voir un médecin qui fait partie du même cabinet que le médecin de famille mais un autre médecin et donc on voit bien que pour elle c'est extrêmement important que le cadre soit très très clairs sur qu'est-ce qui va pouvoir se dire qu'est ce qui va ne pas se dire et donc quand elle le médecin lui répond qu' elle est majeure c'est effectivement une façon de bien poser aussi les choses puisque en référence ou à l'ensemble des problèmes d'addiction on sait bien que c'est en lien avec un échauffement du processus de séparation individuation et donc marquer les frontières claires sur ce qui va peut être transmis ce qui ne peut pas l'être est extrêmement important ses premiers points et puis le deuxième point extrêmement intéressant c'est que cette jeune fille dans un premier temps alors que qu'elle ne va pas bien on voit bien au fur et mesure de l'entretien ces deux jeunes filles donc par quelque chose qui lui est arrivé au niveau du corps va réussir à venir en parler à son médecin à un médecin généraliste pour que puisse ensuite si on lui en donne l'ouverture parler d'autre chose qui est finalement largement plus problématique parce qu'on voit bien au fur à mesure de l'entretien à paraître beaucoup de désarroi par rapport à cette jeune fille donc ça c'est un des points importants l'autre point important c'est le temps pris pour aller rejoindre cette jeune fille est donc ce que nous on appelle dans notre jargon et créer une alliance thérapeutique on est sur un tank d'affiliation et donc le médecin respecte tout au monde entretient sa temporalité c'est à dire qu'il va pas trop vite et à un moment donné il va utiliser les examens corporels pour contribuer à créer cette relation de confiance avec elle qui va lui permettre d'aller plus loin près dans l'expression de ces difficultés on voit bien qu'on est en face par tous les petits signes de malaise corporelle ces hésitations dans le discours sur quelqu'un qui a des choses à dire mais pour qui c'est pas évident comme ça au premier abord de se livrer ce qui est normal puisque elle est en face de quelqu'un qui est qu'elle connaît pas en même temps donc vraiment à l'importance de créer ce climat de de confiance et puis l'autre point qui me paraît vraiment hyper important c'est qu'on va bien être sur une approche globale de la question de l'évaluation des risques parce qu'au fur et au fur et à mesure le médecin se rend compte que la jeune fille prend certainement des risques à différents niveaux et vu son comportement fait l'a été jusqu'à l'ivresse avec perte de connaissance accident passage à l'acte on voit bien que là il ya des choses graves potentiellement qui sont là et donc du coup le médecin va vraiment être dans une approche globale et donc va aborder la question sexualité contraception on ressent fortement cette culpabilité à la culpabilité c'est cette jeune fille en même temps on a envie de lui à des conseils sk pas un risque à partir de pâtir de ces conseils de renforcer encore cette culpabilité alors quand elle est vraiment dans une démarche là où elle a pris conscience avec ce qui s'est passé qu'il ya des choses qui vont pas pour elle un il fait le choix de revenir louvre une porte pour venir en parler et l'a finalement il a réussi à passer cette porte donc le choix du médecin c'est là encore de de l'accompagner de respecter son temps et de faire une évaluation de l'urgence de là où il faut agir et la première urgence en l'occurrence là c'était quand même de vérifier qu'effectivement en termes de grossesse il n'y a pas il n'y a pas de problème on est vraiment dans une démarche de réduction des risques en fait c'est difficile pour un médecin généraliste ça veut dire qu'il doit accepter de travailler qu'un patient qui veut pas changer son mode de consommation c'est effectivement une posture qui peut être un peu différente de la formation globale universitaire qu'on peut avoir sur évaluation enfin diagnostic prescription voilà maintenant beaucoup de généralistes ont aussi une position de prévention de d'écouté et d'accompagnement et du coup ça en fait partie au même titre que le reste du lied et des préservatifs dans la salle d'attenté puisque effectivement c'est un lieu très fréquenté la salle d'attenté des médecins et que de la même façon que dans les structures spécialisées on trouve des outils de réduction des niches les préservatifs sont un outil très important.
[Musique]