Cognitive Decline Expert: The Disease That Starts in Your 30s but Kills You in Your 70s

在我面前有这种白色粉末。你的脸上洋溢着灿烂的笑容。>> 我确实如此，因为我不在乎你是谁，你绝对应该拥有这个。让我们谈谈肌酸。大量的研究表明，你可以通过肌酸来摆脱睡眠不足。它可以保护你的大脑免受脑震荡、中风和压力的侵害。还有一项针对阿尔茨海默病患者的研究。他们发现，患者不仅保持了认知功能，而且精力充沛，能够进行更多的锻炼。我知道这一点，因为我是一名临床医生，在过去十年里，我一直与世界上最顶尖的神经外科医生一起研究大脑。因此，我在这里要解决一个疾病，那就是阿尔茨海默病，因为它通常始于我们三十多岁，全球有六千万人患有阿尔茨海默病。其中百分之七十是女性。我感到愤怒和充满激情，因为女性被欺骗了。她们的代表性不足。她们淡化自己的症状，或者害怕向医生寻求建议。人们不知道的是，这是一种可以预防的疾病，但它就像晚期癌症。一旦你得到诊断，就没有治愈方法了。许多人受制于一种本可预防的疾病，这对我来说是不可接受的。我不认为人们理解这些事情。比如，人们并不知道我们正变得越来越久坐不动，这是一种疾病。有一项关于此的研究表明，如果你每小时做 10 个徒手深蹲，这可以弥补你久坐不动的生活方式。然后，我们有几种生活方式因素可以降低患阿尔茨海默病的风险，同时还能展示每天 5 分钟对你的大脑表现有什么作用。只需使用一个网球和一个眼罩。各位，我有一个小小的请求。我们即将达到这个节目的一个重要的订阅里程碑，而大约 69% 收听并喜爱这个节目的听众，无论出于何种原因，都还没有订阅。如果说有什么时候需要你们帮我们一个忙，如果我们曾经为你们做过任何事情，以任何方式给过你们价值，那就是简单地点击那个订阅按钮。这对我个人，也对我的团队意义重大，因为当我们达到这些里程碑时，我们会一起出去庆祝。这是你能做的，一件简单、免费、容易的事，可以帮助我们每周都让这个节目变得更好一点。所以，这就是我请求你们的帮助。而且，如果你点击了订阅按钮，我不会让你失望。我们将继续寻找小方法来让整个制作过程变得更好。非常感谢你们成为这段旅程的一部分。这对我来说意义重大。是的，让我们开始吧。露易莎，简单来说，你做什么？我想最重要的是，你为什么要做这件事？为什么是现在？>> 在过去十年里，我一直在研究大脑。我既是临床医生，也是学者。所以，我既能看到大脑，也能研究它。我在这里是为了解决一个疾病，那就是阿尔茨海默病。>> 为什么现在这如此重要？>> 现在，因为全球有六千万人患有阿尔茨海默病。到 2050 年，这个数字将翻三倍。到 2050 年，将有 1.1 亿女性患有阿尔茨海默病。这是一种剥夺你自我身份、你完整个性的疾病。所以，我们将立即深入探讨这个问题，因为我把亨利带来了，对吧？>> 对于那些看不见的人来说，亨利是她手中拿着的一个大脑模型。>> 这个大约有 2 磅。如果你真的摸过它，如果你真的摸过一个真正的人类大脑，它感觉就像豆腐，但这却是你的一切。许多人受制于一种本可预防的疾病，这对我来说是不可接受的。这让我感到不安。我们过去认为女性受阿尔茨海默病的影响尤为严重，因为我们活得更长，因为年龄在其中起作用。但我们现在有充分的证据表明，这并非因为女性活得更长或人们普遍如此，因为痴呆症和阿尔茨海默病并非大脑自然衰老过程的一部分。对女性而言，而且她们与男性不同，我们可以区分性别并谈论它，对女性而言，这完全是因为成为女性是患上这种疾病的风险因素。现在，如果我们仔细看看目前患有阿尔茨海默病的所有人，其中 95% 的人本可以预防，因为这不是一种遗传性疾病。这是一种生活方式疾病。>> 95% 的人本可以预防。>> 对吗？我们生来就带有我们的基因构成。这意味着，例如，如果你在第 4 号染色体上有基因突变，你就会患上亨廷顿舞蹈病。我们对此无能为力。你生来就是如此。但就阿尔茨海默病而言，有大约 20 到 30 个基因与该疾病有关。目前只有大约 3% 的病例是由这些基因突变引起的。你生来就有的基因突变，你从父母那里继承了早老素 1、早老素 2 和淀粉样蛋白前体蛋白。所以，如果你在一个基因中存在基因突变，你就会患上某种形式的痴呆症。>> 人们开始出现阿尔茨海默病的年龄范围是多少？>> 让我们大致了解一下阿尔茨海默病是什么。好的。所以你可能听说过痴呆症。是的。>> 所以痴呆症是总称。阿尔茨海默病就属于这个总称。它是痴呆症的一种。还有额颞叶痴呆，布鲁斯·威利斯患的就是这种。还有路易体痴呆。还有帕金森病痴呆。还有血管性痴呆。这种疾病，痴呆症或阿尔茨海默病，是一种中年疾病。它通常始于我们三十多岁。它始于我们三十多岁，但最早的症状出现在我们六十多岁晚期、七十多岁及以后。>> 当你说它开始时，>> 是的，我们的大脑在大约 25 岁时完全发育。25 到 30 岁。在那之后，如果我们不照顾好我们的大脑，我们就开始出现这些功能的衰退。现在让我们回到大脑。大脑有 870 亿个神经元，每个神经元大约有 5,000 到 10,000 个连接。我最喜欢的大脑区域是小脑。小脑中的浦肯野细胞每个细胞有高达 50,000 个连接。如此密集，如此多的事情在发生。它需要你每天摄入总热量的 20% 来驱动它。它是全身血管最丰富的器官。随着时间的推移，通过睡眠不足、饮食不当、缺乏体育活动、环境毒素等因素，这会慢慢侵蚀大脑的功能。随着时间的推移，这会开始累积，因为这就是生物学。一切都在累积。一个晚上的睡眠不足会使你患上阿尔茨海默病病理学标志之一的淀粉样蛋白 β 的风险增加 4%。那仅仅是一个晚上的睡眠不足。想象一下一位新手母亲、一个轮班工人或一名住院医生，他们日复一日地经历无数个失眠之夜。想象一下所有这些累积。结果会怎样？嗯，我们会出现神经元丢失，就像大脑某些部分的完全萎缩。这就是轻度认知障碍。轻度认知障碍是一种痴呆症前状态。>> 那么，我手里拿的这个是什么？这张照片，嗯，关于大脑的。>> 你现在看到的是大脑的矢状面。我们看到的是一个健康的大脑。正如你所见，我将在这里左侧展示。你可以看到大脑很厚。我们可以看到这里的灰质的完整性很厚。它很饱满。好的。我们可以看到脑室更小。我们移到这里，看到皮质变薄。你可以看到这些脑回之间的巨大空间。它们很厚，因为灰质已经萎缩了。它缩小了。你可以看到大脑皮质本身和头骨之间的空间，有一个更大的空间。你可以看到这里的脑室，这些蝴蝶形的脑室。这个更厚。这个更薄。我们可以看到这里的萎缩。所以，基本上，大脑越来越小。>> 在 30 岁的时候，如果我做得一切都对，并且我们要在图表上绘制出我在 70 岁时的位置，那么我在 70 岁时的结果会有多大的差异？你知道，我的大脑对我来说相当重要。而且我确实担心。我认为 [哔] 就像我认为我担心一部分是因为我坐下来采访了很多不同年龄的人，作为一名采访者，你会注意到的一件事是，有些人 60 岁时非常敏锐。>> 而有些人 60 岁时就不那么敏锐了。>> 是的。>> 他们表达自己语言的能力，他们的记忆力，他们理解统计数据和故事的能力，所有这些。我坐在这里，我想知道有什么区别。>> 是的。这实际上很美，因为它提出了神经科学中一个重要的概念，叫做认知储备。那是你大脑抵抗压力的能力。好的。所以你可能听说过，例如，让我们用身体表现的类比，你的最大摄氧量，它是你最大呼吸能力的衡量标准。你知道你在高强度状态下能有多好地利用氧气。>> 你身体能有多好地利用氧气？你越健康，你就有越多的储备来应对压力。压力，如感染、日常压力、睡眠不足、手术，你银行里就有越多的储备来应对。大脑也是如此。你的认知储备越多，你年复一年训练的认知能力就越多，这将在 60 岁时挽救你免受有害的损害，例如，一个 80 岁的女性，她的脑子里充满了淀粉样蛋白 β。>> 淀粉样蛋白 β 是>> 阿尔茨海默病的一个标志。你可以有一个充满淀粉样蛋白的脑袋。>> 就像大脑中的斑块。>> 是的。它是一种蛋白质，实际上它是一种蛋白质，它存在于神经元内部，我可以解释一下，我马上就会解释，但让我告诉你，你可以有一个充满淀粉样蛋白的脑袋，而这个人仍然保留了她的认知功能，然后你可以有另一个人，她的淀粉样蛋白几乎没有，但她已经失去了认知功能，这一切都归结于认知储备。>> 认知储备在哪里？>> 你有大约 5,000 到 10,000 个连接/细胞。随着时间的推移，这些连接会失效。这些连接负责你的思考，你的处理速度。每次你有一个想法，你就会建立一个新的连接。你拥有的连接越多，你看到的东西越多，你给大脑的新鲜感越多，它就越丰富，越稳定。所以，这些神经元的末端，我们有树突。从树突上长出这些小树。想象一下一个树枝。那就是树突。所有从上面长出来的叶子，所有这些小树突，如果你愿意的话，它们会连接到附近的细胞，10,000 个细胞，随着时间的推移，这些就是失效的连接。这些就是失效的连接。它们失效是因为你没有使用它们。>> 那么，一个人在 30 岁时建立储备的方法是>> 通过锻炼。我们可以通过多种方式建立储备。事实上，最近有一项非常出色的研究，我刚读到，他们发现那些在 75 岁时保持认知能力的人是在手写和阅读。所以，手写和阅读可以保持认知功能。锻炼是大脑健康和阿尔茨海默病预防以及认知储备最有效的刺激之一。你锻炼得越多，你的大脑就越大。>> 刷社交媒体怎么样？如果我在看视频，它会提高我的储备吗？>> 恰恰相反。>> 为什么会这样？因为我还在学习东西。>> 是的。>> 我在网上的时候。>> 因为你这样做是在依赖短暂的多巴胺刺激。每次你滚动，你都在向大脑发送信号，你正在获得多巴胺的刺激。你的大脑已经习惯了。记住，你的大脑只有两件事：生存和繁殖。所以，每次你以最小的时间来给你的大脑施加压力，你都在给它多巴胺的刺激，它不允许我们长时间做其他事情，比如专注、阅读、交谈。>> 所以写和读对建立我的神经储备有好处。>> 是的，神经储备。它无法与锻炼对大脑的作用相比。这太可悲了，因为美国大约 80% 的人口每周锻炼时间不到 30 分钟，这实际上相当可怕。体育活动指南是每周进行 150 到 300 分钟的中等到剧烈体育活动。你遇到的最令人信服的证明锻炼是阿尔茨海默病预防和大脑健康核心的研究是什么？>> 当我们查看所有数据时，我们可以看到投资回报率最高的是阻力训练。>> 阻力训练是指>> 力量训练。最令人信服的研究之一可能是 um smart 试验，他们让一群轻度认知障碍患者每周进行两到三次阻力训练，他们不仅保持了认知功能。他们提高了处理速度。他们提高了流体智力，并且减缓了灰质的衰退。>> 灰质。>> 是的。所以你的大脑由灰质和白质组成。灰质是存在于大脑外侧的细胞体，白质则深藏于大脑内部，那里是我们所有有髓鞘的神经元所在的地方，随着时间的推移，我们会看到大脑白质中出现小的病变。所以，人们经常问我，“斯蒂芬，我担心我母亲患有阿尔茨海默病。我担心我也会得。”我们之前谈到了遗传学。还有另一个我们没有谈到的遗传风险因素。APOE E4 基因是患阿尔茨海默病最强的风险因素之一，但这并非必然会发生。克里斯·海姆斯沃斯接受了检测，他有两个这个基因的拷贝。所以你得到两个拷贝，一个来自母亲，一个来自父亲。它是载脂蛋白 E 基因，有三种主要变体。所以你有 APOE E2、ApoE3 和 APOE E4。我是一个 33 携带者。我接受了检测，这是普通人群。他们是 33。所以它不会增加我患病的风险，但也不会保护我。如果你有一个 APOE E2 基因拷贝，它会保护你免患该病。但当你有一个 APOE E4 基因拷贝时，它会使你的风险增加两到三倍。如果你有两个基因拷贝，它会使你的风险增加十倍。如果你是男性，这是毁灭性的。如果你是女性，有一个基因拷贝，你的风险是男性同龄人的两倍。所以，女性拥有一个 ApoE4 基因拷贝会使你的风险增加约六倍，而两个拷贝会使你的风险增加十五倍。>> 一个人如何去检查？>> 你可以和你的医生一起检查 ApoE4 基因。这是一种简单的血液检查。>> 在阻力训练这一点上，我听说你谈论过腿部>> 嗯。>> 是如此重要。拥有强壮的腿，>> 拥有强壮的腿是预防阿尔茨海默病工具箱中最重要的工具。当我读到一项关于同卵双胞胎的研究时，我确信了这一点，他们拥有完全相同的基因构成。>> 他们跟踪了他们。他们进行了认知测试和核磁共振成像，并在 10 年内跟踪了他们。他们发现，拥有更强力量和最大腿部力量的双胞胎大脑更大，灰质体积更大。他们保持了认知功能。他们在不同的认知测试中表现更好。>> 为什么阻力训练会增加我的大脑大小？>> 阻力训练对大脑有很多好处。首先，我们必须考虑我们正在进行的旅程，对吧？所以，当你查看所有研究时，我想说清楚，所有研究都表明，为了产生阻力训练的神经效应，你需要以大约你一次最大重复次数的 80% 进行举重。所以，一次最大重复次数的 80%。所以这相当重。现在社交媒体上有很多争议。我应该重训还是轻训？就增肌而言，肌肉量增加，肌肉细胞大小，你可以做到，男性可以做到，女性可以通过轻举重、多次重复来做到，或者你可以通过重举轻重复来做到。这取决于你是谁以及你有多少时间。但就大脑而言，你想举重有几个原因。第一个是当我们举重时，当我们真的像这样收缩肌肉时，我们会释放一系列化学物质。它们被称为肌细胞因子。当它们从肌肉释放出来时，它们会进入大脑，对我们的认知表现、认知产生有益的影响，并有助于海马体中新神经元的生长和增殖。这是阿尔茨海默病早期开始衰退的部分。它实际上会萎缩。这承载着我们的记忆。这是我们大部分记忆巩固和学习发生的地方，这就是为什么短期记忆是这种疾病早期开始衰退的部分。好的？随着我们年龄的增长，我们发现我们可以通过结构化锻炼和持续锻炼在海马体中生长新的神经元。最大的生长将发生在脑源性神经营养因子 (BDNF) 的作用下。所以这是一种大脑的生长因子，在我们锻炼时释放。在进行有氧训练、长距离跑步、骑自行车时会大量释放，但在进行阻力训练时也会释放。现在，这里的美妙之处在于。当我们进行阻力训练并释放所有这些肌细胞因子时，这些肌细胞因子是信号分子。它们协同工作。我们有一种叫做 irri 的东西，好的？它是一种信使分子。所以它所做的是帮助 BDNF 表达自己。所以当我们释放这种肌细胞因子时，它会进入大脑，穿过血脑屏障，并告诉 BDNF 表达自己。然后 BDNF 进入并帮助在海马体中生长新的神经元。但我们还有另一种肌细胞因子。让我们以白介素 6 为例。来自白介素家族。>> 那是什么？抱歉。>> 白介素家族是一类促炎细胞因子。所以这些在我们承受压力、感染或病毒时会释放出来。但当我们锻炼时，这取决于部位。白介素 6 不是作为促炎细胞因子起作用。>> 嗯。>> 而不是引起炎症，它作为一种抗炎细胞因子起作用。所以，它进入大脑并降低炎症。事实上，这是最早被研究的肌细胞因子之一，他们发现白介素 6 也负责肿瘤细胞生长的下调。所以锻炼也是一种有效的抗癌干预措施，通过肌细胞因子。一个人需要做多少锻炼才能避免癌症相关的副作用以及阿尔茨海默病问题？>> 嗯，每天仅 30 分钟的有氧体育活动就可以下调 13 种癌症，其中最主要的癌症是乳腺癌、结肠癌和前列腺癌。所以这三种癌症研究最多，你通过肌细胞因子释放获得抗癌效果。所以，具体来说，当我们锻炼时，我们会大量释放一种叫做自然杀伤细胞的东西。当我们将这些自然杀伤细胞引入血浆和血液时，它们会进入肿瘤部位，并做它们出生就该做的事情。它们杀死。所以它们进入肿瘤部位并开始杀死肿瘤，这就是你获得其抗癌效果的地方。但你也可以通过阻力训练的抗炎作用，有氧训练的抗炎作用来获得。所以这些肌细胞因子非常强大，事实上，制药公司正在花费数十亿美元试图复制这些肌细胞因子。我希望男性和女性都能进行重训，因为你的大脑中有一些区域。就在这里是你的运动皮层。把你的大脑想象成房地产。你的大脑中有为举重预留的房地产。所以，每次你举起一个重物而不是一个轻物时，它都需要更多的神经房地产来举起那个重物。所以你举得越重，神经驱动就越强。神经驱动越强，对你的大脑就越好。>> 如果你一生中只能做一项运动来保护你的大脑，而且只能选择一项，>> 那会是什么？>> 硬拉。>> 为什么？>> 如果做得正确，硬拉几乎可以使用你身体的每一块肌肉。挺直的脊柱，你有臀大肌，你有股四头肌，你甚至有前锯肌，你有你的小腿肌肉。那个动作的复合性如此之高，可能与杠铃深蹲相当。>> 根据世界卫生组织的数据，我们正变得越来越久坐不动。我们活动的时间越来越少，部分原因是技术，但也有克利夫兰诊所进行的一项非常有趣的研究，他们谈论了活跃的久坐族。说实话，这让我觉得有点个人化。它说，2025 年的一项主要发现是活跃久坐族的危险，即那些锻炼 30 到 60 分钟，但一天其余 10 小时都坐着的人。如果你每天坐超过 10 小时，你的心血管疾病风险就会增加，即使你达到了每周的锻炼目标，因为长时间坐着会关闭脂蛋白脂肪酶，这是一种对燃烧脂肪和清除血液中葡萄糖至关重要的酶。读到这个真令人沮丧，因为我觉得那就是我。>> 是的。久坐是一种疾病。你可以通过每小时整点做 10 个徒手深蹲来改变你人生的轨迹。有一项关于此的研究表明，如果你每小时做 10 个徒手深蹲，这可以弥补你久坐不动的生活方式。因为不幸的是，这就是我们现在的生活。我们日常生活中变得越来越久坐不动。我们坐的时间更多。我们不怎么出门了。有更小的孩子在玩电子游戏。他们在滚动。有很多事情涉及到我们的久坐不动的生活方式，这显然会增加我们患 2 型糖尿病、心血管疾病等的风险。>> 是的。你可以这样做。>> 就像这样。>> 好了。10 个。如果你做 10 个，你可以抵消每小时 30 分钟快走的好处。>> 每一小时。>> 是的。是的。>> 多少小时？>> 8。>> 好的。所以，我可以在手机上设置闹钟。>> 每小时。每隔 45 分钟就起床做一次徒手深蹲。这主要是因为你听说过，当你吃饭时，血糖会急剧升高。而降低血糖峰值的最佳方法是进行任何形式的锻炼。你可以出去快跑，做个徒手深蹲，将血糖水平恢复到基线。你是否认为有氧训练是预防阿尔茨海默病的有效方法？>> 我热爱有氧训练。女性在社交媒体上面临着一个困境，因为她们接收到的信息太多了。关于是否应该进行 2 区运动，或者是否不应该进行 2 区运动，存在着巨大的争论。>> 什么是 2 区运动？>> 我们可以按区域来考虑生理机能。1 区是我们现在所在的地方，>> 对吧？2 区是下一个级别，通常是我们以最大心率的 60% 左右进行锻炼，也就是你慢跑但还能交谈，但你气喘吁吁的时候。当我们锻炼时，我们需要产生能量，而能量首先来自线粒体。所以我们需要所有的能量都被创造出来。我们创造 ATP，这就是我们能够执行给定任务的方式。一旦我们离开那个区域，进入 3 区、4 区和 5 区，我们就开始在线粒体外的细胞质中产生能量。当我们这样做时，为了做到这一点，我们通过一个叫做糖酵解的途径来快速分解葡萄糖。其副产品是乳酸。然后我们产生乳酸，它实际上是大脑的燃料来源。它也是一种肌细胞因子，对吧？所以那是当我们处于 3 区、4 区、5 区时。所以很多女性一直在做 2 区运动。她们去健身房。她们一直在做 2 区运动。而我正试图让女性摆脱 2 区运动，原因有很多。不是因为它不好。我认为所有形式的锻炼都有益。你动得越多越好，对吧？但让我们说实话。许多中年人很忙。他们时间很少。男性通过 2 区运动获得的投资回报实际上更高。女性从 2 区运动中获得的投资回报却不高。所以，我正试图让女性首先专注于 5 区、3 区、4 区、5 区。如果她们能做到，就做 5 区。然后每周进行两到三次阻力训练。如果还有时间，那就是了。我已经描述了大约 4 小时的锻炼。如果还有时间，那么你可以安排 2 区运动。现在，2 区运动很好。如果你出去长跑，你做了很多事情。你分泌了大量的 BDNF，这是我们需要的。它是大脑的生长因子。你获得了大量的血液流入大脑，这也很棒。持续的血液为大脑输送氧气和营养。你做了很多正确的事情。但你没有对你的心脏腔室产生全面的影响。>> 我在跑步机上跑 5 公里比在户外跑 5 公里对大脑更好吗？我会说，对大脑来说，进行少量运动和更高强度更好。>> 因为我，我想我曾经读过，在户外跑步对大脑更好，因为它能刺激大脑。>> 嗯，你在户外，所以周围有很多东西。想象一下你的大脑，我告诉过你，它有黄金地段。大脑的每个部分都负责不同的功能，从你看到的东西到你听到的东西。你走到户外，可以看到很多东西。你有前进的步态。所以，这将有助于你的动力、驱动力、多巴胺，然后你还吸收声音、感官。它能降低炎症。所以你从这样做中获得了许多其他好处。是的。但 5 公里户外与 20 分钟高强度有氧体育活动相比呢？对大脑有什么好处？我会说 5 区对大脑更好。5 区训练对你的心脏腔室也有很多好处。现在，我将拿起这个。我们这里有一个小模型，我们可以看到我们有一个左心室。我们有一个右心室。我们实际上有四个心室，但心脏里有一个叫做心室的东西。我们有左心室，我们有右心室。现在，左心室将含氧血液输送到全身。这很有趣，因为左心室的腔室就像肌肉，对吧？它负责将血液泵送到全身。它首先将血液输送到大脑，这意味着它是你身体最重要的部分。在向大脑供血之后，它流向身体的其余部分。随着年龄的增长，我们的动脉会变硬。好的？心脏所有动脉的硬化。然后我们得到一种叫做左心室肥厚的东西。所以，当左心室开始变厚时，这意味着它不再那么强壮，它不能像年轻时那样将大量血液泵送到身体的其余部分。本·拉文，本·拉文医生，他是一位运动心脏病专家，他做了一项开创性的研究，改变了我对 5 区训练的看法。他让一群久坐不动的男性，平均年龄大约在 47 到 55 岁之间，也就是大约 50 岁，然后扫描了他们的心脏。他做了，你知道，他看了，他做了超声心动图，他拍了心脏的照片。他尽一切可能来查看他们刚开始这个方案时，他们的心脏是什么样的。然后他让他们每周进行大约 4 小时的锻炼。这与他进行的对照组进行了分层。他每周进行一次阻力训练。一次是高强度体育活动，大约是最大心率的 90%，最大摄氧量心率。然后他还在中间进行了一些长时间的训练，对吧？但所有这些都是中等到剧烈的运动，而且持续了两年。两年后，他发现他重塑了心脏 20 年。所以他通过体育活动逆转了心脏的年龄相关性影响和缺陷 20 年。基本上，仅仅通过体育活动，就将 50 岁的心脏变成了 30 岁的心脏。>> 每周 4 小时，持续 2 年。>> 每周 4 小时，持续 2 年。>> 做了什么运动？>> 所以他让他们做，比如说，其中一个方案是锻炼到最大心率的 90%。所以当我们这样做时，我们通常会提高我们的最大摄氧量。所以你可能听说过最大摄氧量和力量，但最大摄氧量是全因死亡率的最强预测因子，对吧？所以，如果你想提高你的最大摄氧量，如果你想获得他所做的与心脏相关的改变，你想要做的是每周进行 20 分钟的最大摄氧量训练，只是为了保持你的最大摄氧量，因为它每年都在下降。从大约 35 岁开始，我们开始看到最大摄氧量下降。所以，如果我们想提高我们的最大摄氧量，我们想要做我们称之为挪威 4x4 的训练。这是提高最大摄氧量的黄金标准。所以，你想要让你的心率升高到 90% 到 95%，持续 4 分钟，休息 4 分钟，重复四次。那么，我该怎么做呢？嗯，我实际上每周做两次，因为做得越多越好。我在踏步机上做。我在健身房做，我把踏步机调到我记得是 14 级，我一直在上面做 4 分钟，然后我完全停止，完全休息 4 分钟，我重复四次。>> 嗯。>> 所以在那一刻，我不仅获得了大量的血液涌向大脑。好的，这很好。我不仅获得了大量的肌细胞因子和外泌体释放到大脑。我还重塑了心脏。我正在下调肿瘤细胞的生长。我正在提高我的认知表现。我所做的比仅仅锻炼要多得多。>> 所以这是每周一次在拉文的研究中，它逆转了这些人的心脏 20 年。>> 嗯。>> 那个。>> 你每周做一次。你每周只需要做一次，但他还做了 um 他每周做大约 70% 的最大心率，持续大约 2 小时。他还加入了一次阻力训练。所以一致性是关键。>> 我正在查看那项研究的一些发现，其中一个令人惊讶的发现是，它表明心脏逆转存在一个生物学探索期。是的。然后心脏保持其可塑性，即重塑自身的能力，直到 65 岁。如果这项干预是在 65 岁之后开始的，心脏就太僵硬了，无法通过物理重塑来获得 20 年的逆转。>> 是的。>> 你必须在中老年开始。>> 没错。所以中年是脑健康和长寿的机会之窗。>> 我没想到自己也能重塑心脏。这很有趣。>> 是的，你可以重塑心脏。心脏很神奇。好的。因为你看到主动脉，对吧？所以主动脉向上延伸，我们有两个，我们有两个主要的脑部供血动脉存在于椎动脉中。好的？所以主动脉从心脏分支出去。椎动脉为大脑后部和小脑供血。然后你有颈动脉。所以主动脉两侧各有一条分支，为大脑的前部和中部供血。大脑是全身血管最丰富的器官。在压力下，如高血压，好的，即血压升高。我们看到我们实际上可以杀死最小的血管部分，称为毛细血管。你可以在这里看到毛细血管。它们甚至为血脑屏障供血。所以它们主要为大脑外皮层供血。当我们血压升高时，我们开始杀死那些细小的毛细血管。这些毛细血管为大脑中的不同神经元供血，也为血脑屏障供血。所以当我们打破这些时，我们就会失去血液供应，失去氧合，我们会出现血脑屏障本身的破裂，这很可怕。我们在轻度认知障碍患者中可以看到这一点。你可以称之为，你听说过肠漏，我们可以称之为脑漏。如果你有脑漏，最终会发生什么？所以你的血脑屏障是这样的。好的？有细胞，我们称之为寄生虫，例如，它们通过紧密连接结合在一起。这就是血脑屏障。它就像，你认为血脑屏障就像夜总会的保镖。他们都像这样站着，负责谁可以进来，谁不能进来。它们不允许某些分子进入。但随着时间的推移，当它开始退化并变得漏时，它们就开始分开。当它们这样做时，所有这些分子都可以被动扩散进来。这对你的大脑非常不好。所以，我们希望通过保持毛细血管健康来维持血脑屏障的完整性。我们不希望毛细血管死亡。它们只有一层细胞厚。任何类型的损伤都会损坏并杀死它们。高血压。有一项非常出色的研究。它被称为，实际上是 SPRINT 试验，现在是 120/80 建议的黄金标准。>> 那是什么？>> 所以当你测量血压时，我们得到收缩压/舒张压。你可能，我不知道你是否测量血压，但每天测量血压是保持良好大脑健康的一个非常好的、廉价且有效的工具。所以你测量你的血压，如果你有高血压，任何超过 135 的收缩压/135，事情就开始崩溃了，那时我们开始出现那些细小的、单层毛细血管的破裂。所以在这次试验中，在 SPRINT 试验中，他们发现当他们积极管理这些患者并降低他们的血压时，他们通过一种叫做 ACE 抑制剂的药物来降低血压。这是一种降低血压的药物。当他们通过药物降低血压时，这些患者保持了他们的大脑灰质和认知功能。所以我们现在有了黄金标准。这是我会在亚马逊上推荐给任何人的。一个自动血压计大约 25 美元。每天早上都测量一下，注意你的血压。>> 然后如果血压高怎么办？>> 嗯，除了药物治疗，如果我们不想吃药，我们想变得更强壮。我们想通过锻炼来做到这一点。压力是导致高血压的最大因素之一。通过锻炼、睡眠，所有大自然赋予我们的东西来管理压力，管理皮质醇，管理慢性炎症。>> 我正在查看那项将心脏逆转 20 年的研究，并试图弄清楚他们做了什么运动。正如你所说，第一个是高强度锻炼，4x4。>> 嗯，然后他们进行了长时间的有氧运动。同样，所有这些都是每周一次。所以每周 60 分钟进行一次较长的运动，比如徒步旅行、网球或骑自行车。一次中等强度的锻炼，30 分钟，他们进行了谈话测试，你应该会出汗，但仍然能够说话。所以那是每周一次。最后，每周一次力量训练。所以，正是各种各样的运动对心脏产生了如此深刻的影响。>> 我认为心血管疾病是最大的杀手。>> 是的。心血管疾病，痴呆症是英国女性的第一大杀手。第一。>> 真的吗？它是澳大利亚男女死亡的首要原因。>> 它如何杀死你？因为我们都想到记忆丧失之类的事情，但>> 这才是毁灭性的部分。我们并不是死于阿尔茨海默病本身。随着时间的推移，在这些患者身上会发生什么，你必须记住阿尔茨海默病就像晚期癌症。一旦你得到诊断，就没有治愈方法了。没有回头路。没有逆转。你患有这种疾病，这是最可怕的部分。轻度认知障碍，你可以减缓其进展。就像我告诉你的，它会持续 20 年。轻度认知障碍，你可以减缓轻度认知障碍的进展，但一旦你被诊断出来，在你母亲或朋友被诊断出患有阿尔茨海默病的那可怕一天，那将是悲伤的一天。这些患者最终会死于窒息。你可能会死于吞咽信号的丢失。你可能会因为失去平衡而摔倒。这是一个非常可怕的时刻，但并不是你死于阿尔茨海默病本身。如果你被诊断出患有阿尔茨海默病，这是一种有趣的反应。>> 因为我将毫无希望。我认为一个更好的问题是>> 你将毫无希望。>> 如果我被诊断出患有阿尔茨海默病，我无能为力。>> 这将如何改变你的生活和你做出的决定？或者会改变吗？我会积极积极地锻炼。我会监测我的饮食。我会积极监测我的饮食，我可能会采用生酮饮食，因为我们发现，在这种大脑的代谢危机中，好的？当你失去将葡萄糖作为主要燃料来源的能力时。所以大脑不知道如何将葡萄糖作为主要燃料来源。所以它正处于攻击之下。在阿尔茨海默病期间。>> 在阿尔茨海默病期间，但也在女性围绝经期这个窗口期。所以，当大脑细胞受到攻击并且无法有效利用葡萄糖时，它没有能量，它就开始考虑生存。它开始考虑我能做什么？我正处于攻击之下。所以它开始分解髓鞘。在那一刻，实际上是星形胶质细胞，它们是大脑细胞的支持者。所以它们开始考虑，好吧，让我们分解髓鞘，然后星形胶质细胞产生酮体，然后酮体被运送到大脑，这就是我们如何在大脑中使用能量。所以，在这种代谢危机的状态下，我会确保我摄入富含酮体的饮食，或者我可能会摄入外源性酮体。我会积极锻炼。我会积极管理我的脂质。我会摄入大量的 omega-3 脂肪酸，并且我会尽我所能通过与人交谈、外出、社交、进行艰难的谈话来保持任何形式的认知功能，如果我完好无损并且能够做到的话。我会把网球扔到墙上。所以关于生酮饮食这一点，原因是酮体是葡萄糖的替代燃料来源。>> 是的。>> 大脑喜欢酮体。>> 大脑喜欢酮体，而且它比葡萄糖更有效地利用它们。但葡萄糖是大脑的主要燃料来源。这里有什么真正有趣且令人沮丧的（如果你愿意的话）是女性在围绝经期发作时，对吧？当我们看到雌激素下降时，对吧？我们看到雌激素下降，会发生什么？大脑葡萄糖代谢减少 30%。所以，当这些受体开始死亡，因为我们没有很多雌激素在血液中循环时，会发生什么？嗯，我们无法有效利用葡萄糖。所以在这个状态下，那就是我们开始分解髓鞘，将其用作酮体作为替代大脑燃料来源的时候。>> 所以你认为正在经历更年期的女性应该考虑生酮饮食吗？是的，我认为应该。我认为正在经历围绝经期并且受这种大脑能量危机影响的女性，如果她们能做到，就应该采用生酮饮食。这是对大脑最好的饮食之一。>> 我真的不明白，在更年期期间，大脑存在葡萄糖缺乏或代谢问题。>> 大脑葡萄糖代谢减少 30%。这就是为什么女性会报告脑雾和所有这些事情的原因吗？>> 是的，绝对。因为当大脑无法有效利用其燃料来源时，会发生什么？嗯，代谢物开始转移。我们睡不好觉。大约 60% 到 65% 的更年期女性报告有潮热或盗汗。这会在夜间唤醒她们。这也会导致认知能力下降和脑雾。所以，我的意思是，这张图表相当令人震惊。>> 嗯，它显示了什么？>> 哦，这显示了出生时的雌激素水平，贯穿女性一生的所有生命周期，青春期、围绝经期，然后最终是更年期。有一件事是肯定的。过了某个年龄，我之前提到过，成为女性是患上这种疾病的第二大风险因素，>> 忘记阿尔茨海默病。忘记阿尔茨海默病，这很大程度上在于我们的围绝经期转变，以及雌激素的减少。然而，我们确实有雌激素的形式，我们可以补充。>> 所以我只需要保持雌激素水平。>> 是的。>> 因为这样大脑健康就会保持良好和正常。>> 这就是争议所在。是的，也否。所以我想让每个人都明白，我现在坐在这里。所以我的整个博士论文都集中在女性和阿尔茨海默病上，而且在激素替代疗法方面，我现在是瑞士。那就是补充你的激素。>> 你是瑞士。>> 我是瑞士。这意味着没有证据表明，目前我们没有大规模的随机对照试验表明激素替代疗法可以预防痴呆症。所以我要告诉你的是。它是一个信号。它是一个支持者。它将帮助你做那些可以降低你患痴呆症风险的事情。我们已经多次看到，接受激素替代疗法可以将你患阿尔茨海默病的风险降低高达 30%。我们知道这一点。但这并不是因为雌激素本身在降低你的风险。这是因为当你拥有雌激素时，它可以帮助摆脱潮热。它有助于缓解盗汗，因为在更年期，当我们的雌激素在大脑中失调时，在控制我们体温调节的大脑区域下丘脑会发生什么，当我们失去调节体温的能力时，对女性来说，会发生什么？当她感到最轻微的热量时，她的体温，你知道，正在略微升高。

一点。下丘脑不知道该怎么办。所以，它发出信号，我太热了。所以，它会把你的体温升高，这就是潮热。然后它又会把它降下来。结果是，这让女性夜不能寐。我们知道睡眠剥夺是阿尔茨海默病的一个风险因素。当然是这样。睡眠剥夺的加剧会在你的大脑中积累淀粉样蛋白β。所以，如果我们能够用激素替代疗法作为信号和支持来帮助我们夜间睡眠，那将是一件好事。另一件事是雌激素对肌肉有合成代谢作用。>>那是什么意思？>>这意味着它有助于肌肉蛋白质的合成。>>哦，它帮助我长肌肉。>>是的。我们的骨骼上有雌激素受体。我们的肌肉上有雌激素受体。所以，如果雌激素对肌肉有合成代谢作用，如果雌激素有助于肌肉蛋白质的合成，如果雌激素有助于骨密度，那么在绝经期补充雌激素将有助于我们应对阿尔茨海默病的所有风险因素。>>那么雌激素什么时候，我的意思是，在这张图上它确实是断崖式下跌的。>>是的。而且它各不相同。所以，它通常发生在 45 岁左右，这是平均年龄，而围绝经期会持续大约 10 年。>>但在这张图上，它在大约 30 岁就开始下降了。>>它开始下降，而且每个人的情况都不同。好吧，你可能会遇到一个 30 多岁的女性进入围绝经期，或者一般年龄在 42 到 45 岁之间。我与之交谈过的大多数妇产科医生都说，你应该从 40 岁左右开始去看医生，以检查这个问题。>>所以，考虑到我现在的未婚妻，你认为像她这样的人应该在 40 岁左右开始激素替代疗法吗？>>嗯，这是个大问题。这是房间里的大象。你应该接受激素替代疗法还是不应该？这绝对是你和你的医生之间的一场对话。然而，我们现在有大规模的研究表明，我们不必害怕激素替代疗法。而且，不深入探讨细节，有一项大规模的研究，即女性健康倡议，让女性因为害怕患乳腺癌而不敢接受激素替代疗法。>>正确。我们从 40% 的女性接受激素替代疗法下降到只有 4% 的女性接受激素替代疗法。我们知道，即使在绝经初期，女性发生心脏相关事件的风险也会增加两倍。女性患阿尔茨海默病的风险也会增加。所以，关于激素替代疗法的益处，这里有一些值得提出的观点，我们还没有研究过。>>你会接受激素替代疗法吗？>>我肯定会。>>什么类型的激素？>>你看，这真的很有趣。所以，这是我朋友给我的，这是胶囊。这是雌二醇和孕酮。好的，孕酮是那种能帮助你夜间睡眠的。这个是阴道雌激素。所以，这是一种乳膏，实际上可以根据情况插入，而阴道雌激素据称，如果你把它涂在脸上，可能是你拥有的最好的护肤品。是的，我们全身的组织，包括皮肤，都有雌激素受体。这些是雌二醇栓剂。所以，这不是乳膏本身，但如果你以乳膏的形式获得阴道雌激素，你可以把它涂在脸上，它可以帮助改善皮肤弹性、胶原蛋白和真皮厚度。这就是我最兴奋的原因。>>所以，我的意思是，这些是人们可以进行激素治疗的唯一方式吗？>>不，还有贴片，这是大多数女性的选择。经皮贴片。>>到时候。>>呃，我可能会用贴片。>>为什么？因为它最简单。这是我研究最多的。我丝毫也不害怕激素替代疗法。你确实需要，你知道，每个人都必须咨询医生，但我绝对认为这将是帮助解决正在发生的阿尔茨海默病危机的其中一件事。>>请说。>>我之前提到了斑块，对吧？所以，很多人会问，阿尔茨海默病与其他痴呆症的区别是什么？这归结为两种蛋白质：淀粉样蛋白β和 tau 蛋白。这里就变得非常有趣了，实际上可以追溯到 1901 年，第一位阿尔茨海默病患者奥古斯塔，她 52 岁，她和丈夫一起去医院，抱怨找不到词语，词语不流畅，她记不起自己把钥匙放在哪里了，她丈夫说她神志不清。奥古斯塔告诉当时的医生，他是一位名叫埃洛伊斯·阿尔茨海默的精神病医生，她说，我引用她的话说，我不知道自己是谁了。正如我所提到的，这种疾病会剥夺你的自我。1906 年，奥古斯塔·布斯特去世了，她是第一位被记录患有阿尔茨海默病的患者。死后，他们打开了她的大脑，发现她的大脑中有这些斑块，他们真的不知道，他们真的不明白那是什么，但那是这种疾病在社会上的第一次出现，从那时起，我们一直在努力应对这种疾病。在 2000 年代，我们有一种观念，认为阿尔茨海默病是淀粉样蛋白瀑布假说。意思是，严重的阿尔茨海默病意味着你的大脑充满了淀粉样蛋白，这种有毒蛋白质会堆积起来。所以，我们一直在妖魔化这种蛋白质。我们一直在妖魔化这种堆积在大脑中的肽蛋白。然后就有了药物，好吧？以静脉注射药物的形式。所以，你去医院，打上静脉注射，承诺它会清除淀粉样蛋白。太好了，我们有治愈方法了。但他们发现的是，当他们取出这些大脑中的淀粉样蛋白时，他们也带走了脑组织，并导致了微出血。在一些患者中，这导致了死亡。所以，我们现在知道问题不在于淀粉样蛋白。事实上，淀粉样蛋白是一种抗菌肽。所以，淀粉样蛋白实际上是一件好事。淀粉样蛋白β是一件好事，因为它保护脑细胞。现在，发生的事情是这样的。我们在睡眠中有一个美妙的过程，当我们进入深度睡眠时就会发生。我们激活了胶质淋巴系统。好的。所以，胶质淋巴系统来自“胶质”这个词。胶质细胞。我们大脑中有胶质细胞。它们位于神经元外面，这就是负责免疫的。它们是我们主要的免疫反应细胞。在深度睡眠期间，它们会收缩，当它们收缩时，所有漂浮在脑脊液中的淀粉样蛋白β都会被冲洗掉。所以，这就像你的大脑在进行一次洗衣机清洗。对吧？但阿尔茨海默病患者往往没有机会冲洗掉淀粉样蛋白。围绝经期和绝经期由于潮热，你无法进入深度睡眠，因为你的睡眠是碎片化的，因为你因为潮热和盗汗而醒来。所以，这就是导致淀粉样蛋白堆积的原因。现在，请跟着我。我们还有另一种蛋白质是阿尔茨海默病的标志。它是 tau 蛋白，tau 存在于细胞的轴突中。我之前说过它被髓鞘覆盖，在压力下会发生什么。会发生的是这种 tau 蛋白磷酸化。所以，它会断裂，基本上 tau 蛋白稳定微管。好的，想象一下轴突中的这些铁轨，好吧？沿着轴突上下。>>轴突是在细胞里还是在大脑里？>>大脑细胞本身，神经元是神经元细胞体，轴突就像树干。>>好的。>>对。支撑树的是微管，这些微管由 tau 蛋白结合。tau 蛋白使微管保持完整。所以，树干是稳定的，它就待在那里。为什么需要稳定它？因为思维的速度就是这样传播的。信息处理速度就是这样传播的。当 tau 蛋白磷酸化时，它会开始形成缠结。它们被称为神经原纤维缠结。所以，这发生在轴突中。当所有这些缠结聚集在一起时，我们的轴突就会崩溃，微管就会崩溃。所以，我们不仅在大脑的脑脊液和大脑外部细胞中发生了一系列环境灾难。我们还在细胞体内部发生了这种级联反应。所以，大脑在细胞内外都受到攻击。>>为什么？为什么会这样？因为我们对待大脑的方式。>>因为我们对待大脑的方式。>>是的。你的大脑过度磷酸化以及这些 tau 蛋白过度磷酸化的原因有很多。一个是我们一次又一次地看到，我们的大脑细胞本身，轴突中有雌激素受体。所以，当我们没有足够的雌激素时，雌激素实际上非常聪明，它会阻断一种负责 tau 蛋白磷酸化的酶。所以，如果我们没有雌激素，那么 tau 蛋白，酶就会在那里磷酸化 tau 蛋白并将其分解并导致这些神经原纤维缠结。但我们姑且说你是个男人，你不需要睾酮，你不需要雌激素。虽然睾酮具有神经保护作用。睾酮实际上会芳构化成雌激素，这就是为什么你实际上在生活中多了一层额外的保护。嗯，还有什么会导致这种情况？压力。>>你刚才说的是睡眠。>>是的。所以，我认为睡眠是我们拥有的被低估最多的阿尔茨海默病预防工具。它被低估是因为我们一生都在这样做，我们认为我们可以去睡觉，然后奇迹就会发生。但我想现在在 2026 年，我们实际上需要为睡眠进行训练。所以，在深度睡眠期间，我们激活了胶质淋巴系统，不幸的是，我们中的很大一部分人无法进入深度睡眠。所以，睡眠是原因之一。>>你如何睡眠？>>是的，我睡，我确保每晚睡 7.5 小时。>>此信息由 Apple Card 提供。现在是申请 Apple Card 的好时机。您将喜欢在每次购买时赚取无限的每日现金返还。这包括在 Apple 购买最新的 iPhone、AirPods 和 Apple Watch 时获得 3% 的每日现金返还。通过这项特别推荐优惠，当您获得新的 Apple Card 时，您可以赚取额外的每日现金。要符合资格，您必须在 apple.co/gety daily cash 申请。Apple Card 由高盛银行美国，盐湖城分行发行。优惠可能并非在所有地方都可用。适用条款和限制。我所要做的就是头脑风暴。想象一下，如果你身边随时有人，可以把你脑中的想法，用人工智能进行综合，让它们听起来更好，语法更正确，并为你写下来。这正是 Whisper Flow 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个小时，也飞往澳大利亚。所以，如果我知道我要长途飞行，我会在飞行前一周就开始储备睡眠，因为我知道我在飞机上会睡眠不足。所以，如果你是那些睡眠有问题的人，正在听，并且有点担心，你知道，你谈到了这个胶质淋巴系统，它在晚上出现并清洁大脑。>>他们听到，我的胶质淋巴系统如果我睡不好就不会是最佳状态。>>如果你是这样的人，无论出于何种原因，你开始睡眠不好。>>嗯。>>你会怎么做？>>我会非常认真地审视我前一天的生活方式。这通常涉及两件事。你必须问自己，你是入睡困难还是醒来困难？很多女性报告入睡困难，这意味着她们思绪万千。男性也是如此，他们思绪万千。他们无法停止默认模式网络和发生的胡思乱想。这是一件事。然后是醒来困难，意思是，我因为热而醒来。我因为压力大而醒来，我做噩梦。有很多不同的原因导致你醒来。所以，对于那些晚上入睡困难的人，我强烈建议服用一种叫做 GABA 的补充剂，即γ-氨基丁酸。它是我们主要的抑制性神经递质。当你服用它时，它真的有助于稳定所有这些想法。它有助于消除胡思乱想，并有助于你在晚上平静下来。接下来我会考虑我吃的东西。实际上，事实证明，吃淀粉类蔬菜，比如红薯，会在晚上吃碳水化合物，对帮助睡眠有更好的效果。如果你开始像训练马拉松一样训练睡眠，并在晚上 8 点开始准备，不要发邮件，不要进行任何艰难的谈话，不要看任何疯狂的东西，你会让你的思绪平静下来，让你的神经系统平静下来，但我认为大部分优化发生在睡眠中。我还会努力进行睡眠调节。所以，我们知道，为了入睡和保持睡眠，我们的核心体温需要下降至少 2 度。我用温控床垫来做这件事，因为它能调节热量。很多没有这个的人可以做几件事，比如睡觉时把脚伸到被子外面，或者打开空调，将恒温器调到制冷模式，以降低房间温度，降低你的核心体温。你可以补充的一种东西是甘氨酸，我认为它很棒，因为它通过调节温度来帮助睡眠。它可以降低你的核心体温。事实上，我不太了解它的机制，甘氨酸本身具有改善寿命的最长寿益处之一。所以，服用甘氨酸也有助于此。现在，对于那些醒来困难的人，>>这个怎么样？你没提那个>>哦，是的。南非醉茄很好。南非醉茄会帮助你应对压力。你这里有南非醉茄和红景天。所以，它们都是适应原。适应原之所以好，是因为它能进入你的身体并适应你身体正在发生的事情。所以，假设你的皮质醇水平升高。这通常发生在一天中的不同时间，主要是在我们醒来的时候，皮质醇水平最高，但它也可能发生在晚上。服用这个可以稳定皮质醇，因为它会结合皮质醇并降低它。很可能，如果某样东西没有升高而是低了，它可以提高它。所以，它真的很好。它是一种适应原，研究表明你可以每天服用三次，而且不会感到疲劳。它不会扰乱任何事情，而且它与咖啡因等搭配得很好。所以，茶氨酸也是如此。所以，这实际上是你补充剂堆栈的一个很好的补充。你确实谈到了你需要“热身到热身”或“热身到入睡”。>>哦，是的。>>大约晚上 7 点开始。>>是的。大约晚上 8 点开始。这符合昼夜节律和昼夜节律生物学。你想尝试，当你谈到睡眠和你的昼夜节律时，你想模仿太阳和大自然。太阳什么时候开始落下？大约晚上 8 点开始，取决于你在世界的哪个地方。当这种情况发生时，我们也会自然释放褪黑素。我喜欢你正在服用那个，顺便说一句。你现在一定压力很大。我们会自然释放褪黑素。褪黑素是那种困倦的激素，它会因黑暗而释放。所以，这可能是某人入睡困难和保持睡眠困难的另一个原因。所以，我们想自然释放它。所以，这些生物黑客，比如戴着红光面罩睡觉，调暗灯光。看，调暗灯光很好。我实际上已经把家里所有的灯泡都换成了红光灯泡，包括我的卧室。所以，我正在摆脱蓝光，垃圾光。我用红光来帮助调节神经系统。是的，我戴着防蓝光眼镜。我是否认为它们提供了即时且巨大的好处？我不知道。但它们可能有一些微小的益处。所以，热身到热身包括做这些有助于你放松神经系统的事情，这样你就可以更快地入睡。>>继续谈论补充剂。欧米伽-3。>>是的。>>嗯，我这里有一些欧米伽-3。我这里有两个。嗯。>>但当我拿出这两个时，你说我必须非常小心我买的品牌，还有关于温度的事情。>>所以，在所有补充剂中，欧米伽-3 可能是唯一一个你必须确保查看标签的补充剂。有一项研究表明，美国大约 95% 最受欢迎的欧米伽-3 补充剂，以及大约 85 种被测试的补充剂，都超过了正常的氧化水平，这意味着这些药丸，因为它们是欧米伽-3 脂肪酸，它们来自鱼油，它们是油，它们会变质和氧化。它们通常在加热的环境中发生这种情况。以下是经验法则。一，你想寻找一个信誉良好且经过认证的制造商。>>认证。>>是的。所以，NSF 认证。这是一个外部监管机构，他们对所有重金属进行认证。他们确保氧化水平达标，并确保胶囊中的东西确实在胶囊中。这是另一件令人害怕的事情。补充剂行业受到高度监管。我对待我的欧米伽-3 就像对待我的橄榄油一样。你想购买你所在地区的油。我们现在在加利福尼亚。所以，你可能想找一个在加利福尼亚生产的欧米伽-3。>>我应该把它放冰箱吗？>>一旦拿到，就应该把它放冰箱。>>真的吗？>>是的。>>为什么没人谈论这个？>>我不确定。但这就像橄榄油一样。你不想让橄榄油变质，所以你不会把它放在炉子旁边。你想把它放在远离炉子的橱柜里。>>这些对大脑有好处吗？>>哦，欧米伽-3 是迄今为止你能拥有的最有效的脑刺激剂之一。它们有助于细胞膜的流动性。所以，你的细胞相遇，神经元与神经元相遇，它们会形成一个叫做突触的东西。为了实现这一点，我们有大量的神经递质，多巴胺、血清素。我们还有钙和钾。这些有助于我们的大脑细胞进行交流。好的。我们希望确保我们的膜，细胞膜是流动的，并且它们能够滑动以帮助突触传递。它们做的另一件事是，它们相当于一种非甾体抗炎药，一种抗炎药物。它们具有巨大的抗炎作用。事实上，我认为它们的安全性与 FDA 批准的药物相当，而且只有好处。没有副作用。不仅如此，我们大脑的 60% 是脂肪。其中 70% 是 DHA。DHA 来自欧米伽-3 脂肪酸。那么，为什么我不想用它构成大脑的脂肪来替换我的大脑呢？这就是你服用欧米伽-3 脂肪酸时所做的。事实上，有几项试验表明，欧米伽-3 脂肪酸对轻度认知障碍患者、携带 APOE4 基因的人以及患有阿尔茨海默病的人最有效，因为我告诉你，我们的大脑血屏障会受到破坏，大脑血屏障上的那些寄生虫需要 DHA。事实上，我们大脑的外部有一个转运蛋白，它允许 DHA 进入大脑。>>我知道你也很喜欢维生素 D，因为有一些非常令人鼓舞的研究。>>维生素 D 非常棒。我们的大脑脑干到处都有维生素 D 受体，并且在海马体和我们大脑的记忆中心大量存在。在中国，有一项针对百岁老人的研究。>>百岁老人？>>是的。那些活到 100 岁的人，但这是针对女性的。他们发现，那些保持认知功能并且没有患阿尔茨海默病的女性，维生素 D 水平很高。所以，她们没有维生素 D 缺乏。事实上，维生素 D 缺乏会使你患上所有原因性痴呆症的风险增加 40%。很可能，高水平的维生素 D，大约 60 纳克/分升，可以将你患阿尔茨海默病的风险降低约 80%。>>然后我们面前有这种白色粉末。>>你脸上洋溢着灿烂的笑容。我之所以如此，是因为它的好处太多了。当然，这取决于你买的品牌，但我对肌酸的赞美之词说不尽。我的父母都在服用肌酸。他们 71 岁了。我父亲服用高剂量肌酸。我母亲服用低剂量肌酸。它是市场上研究最多的补充剂。>>我从未见过你如此兴奋。我非常兴奋，因为我认为这是一种非常便宜且有效的方式，可以获得你想要的生理和神经生理学的所有升级。所以，让我们来谈谈肌酸，我知道它得到了很多关注，但女性和男性仍然害怕它。他们害怕它有两个原因。一，他们害怕它会导致肾脏损伤。二，他们害怕头发会脱落。我将解决这两个恐惧。但首先，让我们谈谈它是什么。所以，肌酸是一种天然存在的分子。我们每天产生大约 2 到 3 克肌酸。一部分来自大脑，但大部分来自肝脏。每天 2 到 3 克很好，但还不够。所以，我们必须补充它。在整个 90 年代和整个 2000 年代，人们每天补充 5 克。这就是这里的勺子。每天 5 克肌酸。现在，随着我们对大脑健康研究的更严格，我们发现肌酸对大脑有巨大的益处。但问题是。当你摄入 5 克肌酸时，你是在饱和肌肉。好的，记住肌肉非常饥渴，所以它们最先得到，并吸收了所有的肌酸。所以，大脑就没有了。当肌酸进入大脑时，我们也会损失一些生物利用度。它会穿过血脑屏障，但当它进入大脑时，我们会损失一些。所以，我们必须补充超过 5 克。一项改变我想法的研究发表在去年。这是第一项针对阿尔茨海默病患者的试点研究。你谈论的是大脑受到攻击的患者。它们处于能量危机中。它们无法有效产生能量。ATP 已经失衡。大脑葡萄糖代谢失衡。它们记不清左右。认知功能下降。他们每天服用 20 克肌酸。>>那有多少？我的意思是>>嗯，实际上是这个的四倍。所以，你想拿一个，我不知道他们是一次性做的。这是两个。或者他们像我一样分四次服用。好了。>>那很多。>>那很多。这就是为什么你可能想全天分次服用，这也是我所做的。我今天吃了 20 克。早上吃了 5 克，上午晚些时候吃了 5 克，然后我想在来这里之前一次性吃了 10 克。所以，一次性吃这么多。他们发现的是，这些患者不仅保持了认知功能，而且精力更充沛，能够进行更多的锻炼。这让我大吃一惊，无论你多大年纪，它都不会歧视性别。肌酸不歧视年龄。它不歧视体重。它不歧视病理或疾病状态或种族。它就在那里。它在那里支持你。它是市场上研究最多的补充剂。>>而且都是回报。>>全是回报。没有风险。它有助于细胞能量代谢。所以，基本上，它有助于 ATP 产生能量。>>所以，如果你是一个精力不足的人，你应该绝对服用肌酸。我不在乎你是谁，你绝对应该服用肌酸。>>脑雾患者和>>是的，脑雾患者，我认为最大的好处之一是足球运动员，他们实际上是保护性分子。所以，研究表明，在高剂量的肌酸下，每天约 30 克，它可以保护你免受伤害。伤害意味着你头部受到撞击，比如脑震荡。>>嗯。>>它可以保护你的大脑免受脑震荡。它可以保护你的大脑免受中风。它可以保护你的大脑免受压力。肌酸最好的地方在于它在压力背景下起作用。我认为你从中获得的大部分好处都在那里。>>听了这个播客上关于肌酸的很多内容后，我开始向我生活中的所有人推荐它。实际上，我家里有一个人可能正在经历癌症治疗。>>是的。>>并且已经从癌症治疗中幸存下来，用他们自己的话说，在癌症治疗之后，他们感觉不一样了。我跟她谈了谈肌酸，她那天对我说，我想她确切的话是>>我感觉我的人生回来了。>>因为她每天服用肌酸，大约 5 个月了。>>你这么说很有趣，因为就在最近两周，这项研究表明了肌酸的抗癌作用。如果我没记错的话，他们给出的剂量是每公斤体重 0.36 克。所以，如果你是一个 70 公斤的人，如果我的数学是正确的，你每天需要大约 25 克肌酸，这可以产生抗癌作用。>>所以，你提到的研究，我也会把它放在屏幕上，供任何想看的人看。它是 NANS 2025 研究，这是一项涉及超过 25,000 名成年人的主要研究，发现膳食肌酸与癌症患病率之间存在线性负相关。每增加一个标准差的膳食肌酸摄入量，患癌症的风险就降低约 5% 到 18%，具体取决于人口统计学。>>这太疯狂了。这种保护性关联在 50 岁以上的成年人中最为明显，这表明随着年龄的增长，维持更高的肌酸水平可能对细胞健康和免疫监视更为重要。>>嗯，如果你想到生活和能量，嗯，我们需要能量来生存。我们需要能量来抵抗感染。我们需要能量来抵抗压力，维持正常的身体功能。所以，当我们处于低能量危机的摆布时，我们无法抵抗肿瘤细胞，我们无法抵抗这些使人衰弱的疾病。所以，实际上，随着能量的增加和功能性能量的增加，也就是说，如果我们的细胞能更好地运作，那么看到癌症发病率的降低，很可能看到阿尔茨海默病发病率的降低，这是有道理的。当我说的肌酸在压力背景下起作用时。另外，有大量的研究表明，你可以通过肌酸来摆脱睡眠剥夺。如果你经历了一个漫长的夜晚，你睡眠不足，也许你只睡了四五个小时，你睡眠不足，你可以服用高剂量的肌酸，每天约 15 到 20 克，你可以逆转与睡眠剥夺相关的负面影响。>>什么时候服用肌酸重要吗？>>什么时候服用肌酸不重要。它不会在热水中降解。你可以随时服用，无论是在运动前、运动中还是运动后服用，它效果都很好。一些研究人员现在想知道，睡前服用是否有助于提高睡眠表现，我认为这是一个非常令人兴奋的领域。但我想告诉大家的是，很多人害怕这个叫做肌酐的生物标志物，意思是>>哦，我的医生告诉我这个。>>是的。所以，意思是你的肌酐水平很高。这是肾功能的一个指标。但这是我发现它非常有价值的地方。这也是 Instagram 和社交媒体上很多无稽之谈的来源。很多人说，“好吧，我摄入了太多肌酸，我的医生让我停药，因为我的肌酐水平很高。”但肌酐水平在高压时期、高强度体力活动时期会升高。还有肌肉量大的人，>>肌肉量越大，肌酐水平就越高。你想测试一个更好的肾功能指标，GFR 是胱抑素 C。所以，你只需要问，这很简单。问你的医生，我可以在我的血液检查中加入胱抑素 C 吗？如果它升高并且不在正常范围内，那么也许可以停用肌酸。但现在，我找不到任何理由不每天服用肌酸。我认为每个人，无论年龄大小，都应该补充肌酸。现在，有一项最近针对更年期女性的研究，这是一项非常小的研究。这是一项随机对照试验，他们将女性分成四组，这些是围绝经期女性。他们将她们分成低剂量肌酸组，我认为她们每天服用 750 毫克。中剂量组，约 1.5 克/天。然后让他们补充不同剂量的肌酸一水合物和盐酸肌酸。这是一项盐酸肌酸研究。然后有一个安慰剂组。他们发现，尽管这是一项非常小的研究，但人数很少。他们发现，中等剂量（1.5 克）的女性情绪和认知功能有了显著提高。所以，肌酸现在正在女性一生中被探索，因为它与围绝经期、怀孕、绝经期和痴呆症有关。所以，它非常棒。我唯一想指出的是，当你选择肌酸时，你需要注意两件事，关于制造标准。你需要查看 A，它是否经过 NSF 认证？B，你需要查看它是否是 Creapure？这是肌酸的金标准，产自德国。所以，你手里的那个，我看得出来它不是 Creapure。>>抱歉。>>我懂肌酸。你怎么看出来的？>>我就是知道。我敢打赌一百万美元，它是我想到的那个品牌，因为它有一种粉状的糖粉状物质。如果是纯金标准 Creapure，它会很粗糙。之所以是这样，是因为许多制造商想添加不同的成分，以便它能很好地混合。这可能混合得很好。很多人还抱怨服用时感到胃肠道不适。我只想说，这不应该成为停止服用的理由。也许一次服用两克，也许一次服用三克，但不要停止服用。>>你用什么来测试你的健康状况，多久测试一次？>>我每 3 到 4 个月测试一次。>>测试什么？>>哦，我什么都测。嗯，我刚做了实验室检查。12 月 15 日，我生日的前一天。我会在那个年龄左右做。但每年，有趣的是，我都会测试我的生物年龄。>>你的生物年龄是多少？>>它显示为 22 岁。>>好的。他们通常不做，但你认为每个人都应该做的最重要的测试是什么？>>脂蛋白(a) 会增加你患心脏相关事件的风险，或增加你患心血管疾病的风险，但它是遗传的。然后对于痴呆症，>>这是令人兴奋的部分，至少在美国是这样。我们现在有了一种可预测的方式来检测轻度认知障碍和检测这些阿尔茨海默病的标志。tau 蛋白，PTA 217，它在血液检查中被称为，以及淀粉样蛋白β。所以，我们现在可以以 90% 的准确率通过 PET 扫描来检测到这一点。>>那边的卡片是什么？这些是用来测试你的处理速度的。>>粉色。>>所以，>>上面写着粉色。>>是的。所以，这实际上是衡量大脑功能的一个很好的指标。你的大脑处理视觉信息的速度是书面文字的 15 倍。所以，这将测试你的大脑功能。好的。>>所以，我想让你做的是，你会看到颜色。>>是的。>>我想让你说出卡片的颜色，而不是单词。>>好的。让我先调整一下我的大脑。说颜色，不是单词。好的。准备好了吗？>>绿色，橙色，黄色，绿色，橙色，绿色，橙色，黄色，粉色，橙色，绿色。>>现在，我们来反过来。我想让你说出单词。>>等一下，让我先。好的。黄色，蓝色，绿色，黑色，紫色。棕色。>>好的，你做得很好。>>谢谢。我们来试试杰克。杰克，你过来坐到 J。>>你让他措手不及，他还没有长出毛茸茸的。那后面是>>那里。抓住毛茸茸的。>>他，这是一个不公平的优势。>>好的，你准备好了吗？>>等一下。我该做什么？>>只说卡片的颜色。>>好的，只说卡片的颜色。是的。好的。准备好了吗？>>绿色。呃，橙色，粉色，黄色，黄色。是的。橙色，粉色。>>现在，我们来反过来。我想让你说出卡片本身上的内容。所以，只是读出来。>>好的。棕色，紫色，粉色，绿色，黑色，黄色。>>好的。所以，现在我们要测试得更严格。这是开始的那个。不算太糟。>>不算太糟。>>那不算太糟。所以，我想让你这实际上需要我们站起来，用网球。所以，我们将训练你的视觉皮层，它位于大脑后部的枕叶。我们将训练你的处理速度、反应时间、手眼协调能力。你能做的最好的锻炼之一，体育锻炼，实际上是手眼协调训练。网球，球拍运动。但我将向你展示，每天 5 分钟，仅使用网球和眼罩，就能对你的认知储备和大脑功能产生多大的影响。>>好的。所以，>>首先，>>我将给你这个网球。是的。>>在整个过程中，我想让你用过顶抓握的方式扔球。>>哦，像这样？>>是的。>>所以，我想让你用右手扔，用右手接。>>过顶。我的意思是，这是什么？>>下手。>>我只是在检查墙壁。好的。好的。所以，像这样。>>所以，你可能想往后退到椅子所在的位置。好的。不，你>>剪掉那个。剪掉那个。很好。所以，现在用右手扔，用左手接，交替进行。>>是的。>>好的。>>你明白了。所以，我们正在调动几乎所有的执行功能。现在你有手了。你应该能做一分钟。好的。好的。>>现在我们要让它更难。它也像放重物一样。嗯，我不会做那个戴眼罩的。我来做下一个。好的。所以，基本上你想做的是，如果用黑球做，实际上是哦，更好。所以，现在我们要让它更难，也更具神经要求。我们要给你戴上眼罩，这会阻挡大约 50% 的视力。>>好的。哪个眼睛？>>任何眼睛。>>我们用左眼吧。>>现在，让我们看看你能做多少。我想你之前数了大约八个。海盗。>>我只需要你看着>>什么？等一下，这不好看。>>好的，>>我们开始吧。>>哦，这太不一样了。>>是的。>>哇。这感觉明显更难了。>>我知道。我们开始吧。>>这感觉，不，这感觉真的很难。让我再检查一下。该死的。>>这真的，这太难了。这是>>好了，你做到了。>>开玩笑。好的，现在交替进行。左手，右手，>>左手，右手，像这样。>>是的，>>你正在训练你的视觉系统在负荷和压力下工作。所以，当你这样做时，>>我打断你了。>>不，没关系。>>你做到了。你做到了。你做到了。很好。很好。很好。然后，为了让它更难。好的。>>单腿站立。>>是的。>>然后把你的另一只脚。好了。>>或者单腿。是的。单腿站立现在正在调动小脑。>>好的，>>我们正在获得空间意识。我们开始吧。姿势。>>左，右，左，右。>>是的。>>我的天哪。>>你做到了。>>我想看你做>>戴着眼罩。>>是的。>>哇。我的意思是，我可能很棒。我的睫毛现在都没了。没关系。我们可以用人工智能把它弄掉。>>这看起来确实不错。>>嗯。>>好的，我们准备好了。嗯，我怪我的指甲。我怪我的指甲。我们来做吧。>>好的。>>这很难。>>这太难了。>>而且，这是在做什么？这是>>这正在调动执行功能、处理速度、手眼协调能力。>>你和 NBA 球员一起做过这个。我曾与 NBA 球员一起做过这个，以提高他们的执行功能，缩短他们的反应时间。>>这会改变我的大脑，如果我经常这样做。>>不仅如此，你还在提高认知储备。你正在建立大脑细胞之间的新连接。你正在加强神经通路，你正在做一些令人难以置信的事情。你知道，偶尔你会遇到一个产品，它对你的生活有如此大的影响，以至于你可能会称之为游戏规则的改变者。我想说，我的团队中大约有 35% 到 40% 的人目前会称我面前的这个产品 Ketone IQ，你可以在 ketone.com 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皮层？是的，我有。 >> 你对它了解多少？ >> 我会让你说。 >> 嗯，研究表明，在我们称之为超级长寿者的人群中，以及那些衰老得非常好、并且能够很好地保持认知能力的人群中，它会更大。对于那些能够很好地节食的人来说，它尤其显著。当我们做困难的事情时，它会变大。所以，当我们做非常困难的事情时，大脑的这个区域会变大。基本上，它就是为生活艰难时储备的。这意味着它基本上告诉你的大脑，无论发生什么，无论什么事件来到我面前，我都有能力去面对它，欢迎它，并克服它，无论它有多么困难。当你放弃或者当你不做困难的事情时，这个小区域就不会生长。它不会变大。所以，做我们刚才做的这些神经激活训练，去健身房并远远超出你的极限去努力训练，将有助于生长大脑的这个小区域。 >> 他们称之为意志力肌肉。 >> 意志力。这就是为什么我认为，当人们在新的一年里设定目标时，他们会说，“我要减掉20磅。我要做这个。我就是要增强我的意志力。”我认为这不是意志力，而是神经生物学。 >> 我认为花一点时间谈论大脑的这个部分非常重要，因为当我发现它时，我觉得它绝对迷人。我认为是安德鲁·胡伯曼说过 >> 对我说过，或者他在公开场合说过，他认为这是上个世纪最迷人或最重要的发现之一。 >> 当然，嗯，你想想我们是如何生活的。我们因为无法读书、无法集中注意力而惩罚自己。你知道，现在有多少人自我诊断患有注意力缺陷多动障碍，注意力不集中，他们将其归咎于环境？他们将其归咎于环境，而他们应该归咎于神经生物学，他们应该归咎于他们的大脑状态。大脑的这个区域，如果你能推动它，这就是为什么这些超级长寿者似乎拥有 >> 什么是超级长寿者？ >> 超级长寿者是指那些衰老得很好的人，他们一生中患心血管疾病的几率很低，他们保持了认知功能，他们在80、90岁时，其最大摄氧量（V2 max）却像50或60岁的人一样，所以他们生物学上衰老得相当好。所以，这些超级长寿者有很多很多不同的方面，其中之一就是更大的前扣带皮层。相反，前扣带皮层（AMCC）在过着久坐生活或回避挑战的人身上会萎缩。如果你在生活中过于小心翼翼，它就会真的萎缩。生长只发生在抵抗中。如果你喜欢泡冰水澡，你泡了，你的AMCC不会改变。如果你讨厌寒冷，但还是强迫自己去做，AMCC就会生长。 >> 科学家们现在认为AMCC是求生意志的中心。它的大小和活动水平是预测一个人在经历重大挫折（无论是健康挫折还是手术）后能存活多久的有力指标。 >> 这其中也有一些非常哲学的东西。你知道，如果你，我不知道你是否读过斯多葛主义之类的东西，但它确实可以追溯到斯多葛主义者是如何生活的，尤其是马可·奥勒留，如何度过艰难时期。他们不知道的是，这在大脑的这个小区域里。 >> 是的。是的，我想我前几天讲了罗斯福的故事，以及他年轻时发生在他身上的事，有一天情人节他回到家，发现他的母亲和刚生下他新生儿的妻子都去世了，一个在楼上，一个在楼下，他去了荒野地区，我想是两到四年。美国的荒野地区就像一个可怕的自然之地，他凌晨4点起床，在严寒中骑马，马会因为太冷而站着死去。他这样做了两年，来处理悲伤。但两年后，当他回到纽约市时，他所有的朋友都说他完全变了一个人。他，从现在的神经科学角度来看，他不仅仅是锻炼了肌肉。他真的重塑了他的大脑。他后来成为有史以来最年轻的美国总统。他在一次演讲中被枪击，但仍然继续演讲。他在各种战争中冲锋陷阵。他真是不可思议。我想他获得了诺贝尔奖。他们指出他在荒野地区度过的这两年，并说这不仅塑造了这个人，也塑造了他的大脑，他的AMCC。研究还表明，运动员的AMCC体积普遍更大，研究表明，肥胖个体通常AMCC较小，但一旦他们开始成功的、具有挑战性的饮食或运动干预，它就会开始生长。这是因为“挑战性”这个词，当你给一个系统施加刺激时，它就会适应并生长，这就是神经生物学最无限的源泉。这就是为什么我们会发生突触的分解。这就是为什么我们会从5000到10000个连接变成2000个或没有连接。这些树突棘最终会分解，因为我们不做困难的事情。我还认为，深入了解神经生物学，你会发现一切都是因果循环。如果你不做困难的事情，你就不会生长AMCC。你不生长AMCC，你就不会再做困难的事情。这只是一个循环，这就是为什么许多新年决心在2月1日就结束了。这就是为什么我们有肥胖流行病。这就是为什么我认为我们面临着人们无法实现目标的危机。从进化的角度来看，我很好奇我们为什么需要它，以及为什么它一开始就不是很大的。 >> 在追求，你知道，从进化的角度来说，在追求打猎和外出寻找食物来源，并在近乎饥饿的状态下，在艰难时期，有动力去做这件事。 >> 所以，当生活变得容易时，我们就没那么需要它了，这样我们就可以节省精力，也许在好日子里可以缩小我们的意志力。 >> 嗯，你这么说很有意思，因为这引出了整个“大脑腐烂”和人工智能时代，就像在2024年，牛津词典将“大脑腐烂”命名为年度词汇。有趣的是，它与进化和AMCC的现状有关，这意味着我们每天都在无意识地浏览信息，训练我们的大脑从什么都不做中获得微小的多巴胺刺激，微小的奖励。 >> 你怎么看待现在大家都在使用的聊天机器人，它们可以帮你写作、思考等等？ >> 我的天。我认为它在令人难以置信和极其有害之间。我对自己很了解。我曾是一名数学家。我获得了数学硕士学位，并且能够用我的头脑和一支笔进行三角学和纯微积分的计算，这令人着迷。现在，我出去，我在ChatGPT上计算账单，账单上的20%小费是多少？总共多少钱？我想，我到底有多笨？所以我认为它既有好的一面，也有坏的一面。我认为我们看到人们阅读书籍和锻炼大脑的能力正在下降。而我们思考和运用认知能力的能力也在下降。 >> 路易斯，我等了很久才问你一个特别重要的问题，那就是你显然对这些东西充满热情。有人可能会说你相当痴迷。你给人的感觉就是相当痴迷。 >> 我是吗？ >> 是的。为什么？ >> 我们生活在一个不允许女性要求她们想要的社会的。我们生活在一个不允许女性要求她们需要的社会的。当这种情况发生时，70%的阿尔茨海默病病例都是女性。80%的自身免疫性疾病都是女性。而这些疾病在很大程度上是可以预防的。当我问为什么，我听到女性在学术文献中被严重歪曲，当我看到女性轻描淡写自己的症状，或者她们害怕向医生寻求建议，或者因为她们的经历而害怕向别人寻求建议，或者因为她们的某些症状而感到羞耻，我就会生气，就会充满激情。这让我想起我的祖母，她是我最好的朋友。她叫路易莎。 >> 你是以她命名的。 >> 是的，我以她命名。我们每天都在一起。我现在有点激动，因为我记得她。她不幸死于胰腺癌。是卵巢癌转移到胰腺癌。她从未要求过她想要的。她也从未要求过她需要的，那就是帮助。她不了解自己的症状。她没有在需要的时候去看医生，因为她更倾向于照顾家人和家庭。当她被诊断出来时，我陪在她身边。那是在家里，医生来了，他上门看诊。我的祖母看着她。她几乎不会说英语，她说：“拜托，我能做些什么吗？我不想死。”医生说：“我无能为力，我很抱歉。”我每天都陪她在医院。我想到这件事，现在已经快20年了，但我仍然会想到那一刻，我责备自己，心想，为什么我们没有给她做扫描？她好几次告诉我们她肚子疼。她好几次告诉我们她感到疼痛。她从不，她隐藏了自己的症状。有一段时间她几乎不吃东西，我们从未停下来思考原因，她也从未停下来思考原因。所以我每天都想着她。然后我也会想到我的母亲，以及这些女性，你知道，第一代移民，我们从一个叫塞浦路斯的地方移民到澳大利亚，她们总是把自己的需求放在第二位，她们总是照顾家人，我无法忍受。当我看到女性作为病人或护理人员时，我心想，你们不知道有为你们做的事情吗？大多数女性不知道。我不敢相信我们正在花费多少钱，这些钱本可以用于将我们送上火箭去火星，但我们还没有找到治愈这种很大程度上可以预防的疾病的方法。这对我来说是绝对不能接受的。我也不希望看到女性经历这些。 >> 即使已经过去这么久了，你的脸上仍然充满了情感。 >> 已经过去很久了。我是说，我跟她非常亲近。我跟我母亲关系很好。我一天会和她联系两三次。我觉得这不公平。我认为女性应该得到真相。她们被欺骗了。她们的代表性不足。我们需要改变这一点。关于路易莎，你的祖母，那些让你如此充满激情的情绪范围是什么？ >> 愤怒。 >> 愤怒是其中一种情绪。对社会把女性塑造成一切的愤怒。要成为母亲，要成为照顾者，要工作，要代表家庭。女性占总人口的51%，然后就变成了，我觉得这很政治化，如果这是一种情绪的话，因为你想到医疗保健，你认为医疗保健应该对每个人都可及，但似乎尤其是在这个国家，医疗保健只有那些社会经济地位高的人才能真正获得，我对此无法接受，所以它确实变得政治化了，尽管医疗保健，是的，医疗保健是政治性的，因为政策已经制定了，但有需要的女性是非政治性的。我的祖母是非政治性的，她的需求没有得到满足。愤怒， >> 对这个体系的沮丧，对我们仍然只有4%的女性因害怕患上这种疾病而服用激素替代疗法，她们会患上乳腺癌，对那些发誓要帮助你的行政部门的循环感到彻底沮丧。你看着你的，你知道，你的政府和行政部门，在2014年，肯尼迪部长在全国电视上说：“疫苗完全安全。我给我的所有孩子都接种了疫苗。它们已经根除了世界上一些最致命的疾病。疫苗非常安全。”快进到2025年，说疫苗非常不安全。不要相信你的医生。你需要自己掌握健康。你开始失去信任。不是我们信息不足。而是我们感到困惑，因为我们听到疫苗不好。哦，疫苗很好。疫苗真的很好。接种它们。不要给你的孩子接种疫苗。这里有一些女性甚至不知道如何上网或订购验血。你指望她们自己掌握健康。所以，看到如此脆弱的女性被卖掉疫苗的谎言，这可能会让她们或她们的孩子免受流感、乙肝、脑膜炎（脑膜炎已从疫苗接种计划中根除）的侵害，这让我感到不安。这不是为了政治。我是一名科学家。这不是宣传。这不是意识形态。这只是女性应该得到更好的对待。 >> 你36岁。路易莎去世时你多大？ >> 哦，我大概18岁。 >> 你18岁时 >> 大约18、19岁 >> 当她确诊时。 >> 是的，非常快。不到两个月。 >> 如果她没有确诊，如果你没有坐在那里看着她问医生她是否能做些什么， >> 你认为你的职业会走上这条路吗？ >> 我完全痴迷于疾病管理。但当我第一次看到人脑时，我21岁。我在一个实验室里，我们必须去一个尸体实验室，我看到一个大脑从一个捐献的身体中被取出，那天我留了下来。我记得，我帮忙做了病理学实验，当我看到那个大脑时，我知道我想为它奉献我的余生。从那时起，我一直在神经外科领域，我感觉最充实。 >> 为什么你想奉献你的生命？因为当你了解大脑是什么，它负责我们所拥有的生命，并且你可以利用它来克服你遇到的任何障碍时，你就会痴迷于理解它。元认知是思考你的想法，每天如果你能思考你为什么会思考你所想的事情，你就可以挑战自己克服任何逆境。你的痴迷和热情有代价吗？ >> 是的。 >> 代价是什么？ >> 我离开了我的家人，来到世界顶尖的神经外科医生身边，我非常感激。我离开了2200万人口的地区，来到世界上最艰难的城市， >> 纽约。 >> 纽约市。 >> 你还在付出代价吗？ >> 我还在付出代价。我的健康付出了代价。我错过了家庭聚会，为了我的事业而旅行。但我别无选择，因为我遇到的人为我过上我想要的生活铺平了道路。我身边都是健康和医学领域的杰出思想家。 >> 那么，在你最深的层面上，成功对你来说意味着什么？成功是什么？十年后我们再见面。你说我的人生是成功的，或者我感觉成功。路易莎说我是一个成功的女人。那意味着什么？发生了什么？ >> 能够控制我的大脑状态。 >> 能够控制你的大脑状态。 >> 我认为成功的最高形式，或者说达到巅峰状态，就是能够从一种大脑状态切换到另一种大脑状态，然后能够恢复。 >> 你说的“大脑状态”是什么意思？也就是说，当你需要的时候能够切换到“开启”状态，并激活相关的神经递质。去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺，但不要让它们持续过度，并且能够知道何时关闭。我认为这就是高绩效。改变我对此看法的书是米哈里·契克森米哈伊的《心流》，它实际上谈论了心流状态。所以，能够知道如何将自己从这些状态中分离出来。 >> 除了你的职业生涯，还有其他目标吗？ >> 孩子，家庭，生活？爱孩子，家庭。 >> 是的，绝对。 >> 这很难，不是吗？ >> 这很难。我之前和我的朋友说，你知道，我曾经以为我想要孩子的那一刻，他们就会出现。但这不是什么奇怪的事情。 >> 我也这么想，直到我意识到，哦，但我是一个女人，我实际上还要承担生育孩子的责任。 >> 这是一项巨大的牺牲，也是一项 >> 荣誉。这是一项荣誉和特权，也是一项我认为每个人都应该付出的牺牲。是的，我我我绝对想要。 >> 你对你所有的职业追求都感到乐观吗？ >> 是的。 >> 你很乐观。 >> 我在掌控之中。你认为我们在社会层面会朝着一个好的方向发展，尤其是在 >> 阿尔茨海默病方面？ >> 是的，我对此感到乐观。我对我要传达的信息感到乐观。我认为社交媒体为免费教育提供了平台，让人们了解他们可以掌控自己的大脑。我并不指望有人来拯救我们，或者给我们一条轻松的前进道路。 >> 你有没有过希望自己不那么痴迷于你的事业的日子？ >> 你有没有过这样的日子，你会想，你知道，我真希望自己不那么着迷于此？ >> 有时候我会。是的，我想如果我没有，嗯，我可能会回到澳大利亚，过着普通人的生活。我不是说那就是全部。我只是说，你知道，也许我会以不同的方式度过我的人生。 >> 我也有过这样的日子，我想，如果，显然是因为痴迷的大脑在做这个决定。所以，很难脱离。但是，如果你在我面前放一个旋钮，我能稍微调低一点，我会吗？现在，我痴迷的大脑正在做这个决定。所以，我痴迷的大脑是，“去他妈的，把它调高。” >> 但我想我有时会想。我就是这样，对吧？嗯，但我有时会想，如果我能稍微调低一点，我是否会整体上更快乐。 >> 但人生的意义不就是认识自己，并追求更伟大、更好的东西吗？ >> 是的，就是这样。但我有时会担心我牺牲了什么，以及是否在某个时候，我不知道，当我80岁临终时，我会回头说：“实际上，我做了一笔糟糕的交易。” >> 嗯，没错。但我们永远不会知道。我经常这么想。我知道你经常这么想，你想，如果世界明天就崩溃了，你今天没有做的事情会让你后悔什么？ >> 我认为会是和爱我的人创造更多回忆。我认为这是其中一个大问题。 >> 你听到自己刚才说的话了吗？创造更多回忆。 >> 想象一下失去那些。想象一下充满…… >> 你知道，创造这些经历和回忆，然后它们被夺走。 >> 是的。 >> 无法认出你的妻子、你的孩子，看着镜子里的自己却认不出自己。 >> 这就是为什么阿尔茨海默病如此令人厌恶、阴险、可怕，因为它 >> 失去一个还在世的人是最令人心碎的事情。 >> 是的。以及失去你自己。我们有一个女人看着镜子说：“那是谁？” >> 真的吗？ >> 是的。这很悲伤，因为两年前她还认识我，现在她问：“你是我的女儿吗？”当你每天面对这种情况时，它会让你思考。你过着不正常的生活。你过着不平凡的生活，因为你会思考医学的每一个方面。你会思考历史。你会思考疾病。然后你会思考生活和你共度时光最多的人。 >> 我们有一个结束的传统，就是最后一位客人会给下一位客人留下一个问题，而不知道这个问题是留给谁的。留给你的问题是，对你来说，上帝是什么？上帝是你感受到的、你信仰的、你看不见的力量。那种力量，基本上让你觉得有人在那里，他拥有你，并且在引导你，他总是有为你准备好的道路。 >> 你相信上帝吗？是的，我是，我是，我是基督徒。我是希腊东正教徒。 >> 当你看到大脑以这种方式退化，并想到祈祷的概念时，比如请求上帝帮助我做某事，难道这不感觉很……嗯，这是绝望的定义，看着你的大脑退化。我认为我与宗教的斗争，自从我18岁以来，我来自一个非常虔诚的家庭，就是看到世界上的不公。似乎没有什么比看着一个人的大脑在家人面前退化更大的不公了。 >> 是的。或者一个人正在经历失去孩子的痛苦，然后你开始思考上帝。 >> 人们为找不到钥匙而祈祷。我希望我的足球队获胜。然后我想，没用的。如果人们为阿尔茨海默病治愈而祈祷却毫无进展，那么也许我应该停止为曼联获胜而祈祷。 >> 是的。如果你理解我们是如何从受孕的那一刻起，从受孕到神经发育，一个婴儿是如何形成的，以及一切必须多么精确才能让你以你现在的样子出现。它是如此美丽，如此奇迹般，如此罕见。即使世界上有数十亿人，你不能仅仅依靠生物学，你必须依靠更伟大的东西。我过去，相信我，即使作为一个希腊人，作为一个读过圣经的基督徒，我甚至在二十出头的时候，当我开始接触医学和科学时，我曾经非常热衷于我们出生在一个身体里，死在一个身体里。但当你深入到科学、医学和生物学的文献中时，就很难忽视上帝。也很难忽视那里有一个更高的力量。为什么医院里有教堂？ >> 因为人们想去天堂。因为人们想要一个替代的方法来度过他们能度过的任何事情。科学和医学无法提供的。相信一些不存在的东西，或者一些尚未发生的事情，就是拥有信心。我在神经外科工作，有些病例你认为这个人活不下来，但他们确实活下来了，并且保持了认知功能，在切除了一个巨大的肿瘤后，他们看起来几乎正常，这是一个真实的故事，这个肿瘤沿着一位78岁的法国女士的脸一直延伸，她来这里是为了切除肿瘤。她怎么能走路，而且第二天认知功能正常，甚至不用吃药？这怎么可能？是上帝吗？还是仅仅是奇迹般的神经外科医生？有些事情是医学无法回答的。 >> 我同意。我不认为我傲慢到可以声称我知道，我很好奇，我认为我永远不会知道。 >> 是的。 >> 所以，我想这就是我们需要有信心的地方。 >> 嗯。 >> 路易莎，非常感谢你。嗯，你所做的工作非常重要，因为正是像你这样充满热情、痴迷并善于沟通的人，才能帮助普通人，那些没有你所拥有的智慧、研究、研究和信息的人，理解所有这些事情。正是通过这种理解，我们才能做出更好的选择，保护我们的生命，保护我们的大脑，如果我们保护我们的大脑，我们就保护了所有重要的事情。 >> 正确。谢谢。 >> 所以，感谢你做你所做的事情，我感谢你的热情和奉献，因为它非常非常重要。我知道这需要付出代价。所以，我感到有义务告诉你，作为一个普通人，不是你领域内的人，我们很感激。 >> 非常感谢你，斯蒂芬。 >> 谢谢。YouTube有一个新的疯狂算法，它能根据AI和你的所有观看行为准确地知道你接下来想看什么视频。算法说这个视频是为你量身定做的。它对每个人来说都不同。看看这个视频，我敢打赌你可能会喜欢它。