Transcription
Онкология — очень интересная наука. Интересна она и в том числе своими феноменами. А есть различные онкологические заболевания, есть структура онкологических заболеваний. И среди всех онкозаболеваний можно выделить самые частые. У женщин — это рак молочной железы, у женщин — это гинекологические опухоли, у мужчин в первую очередь рак предстательной железы и рак лёгкого. Но означает ли, что самое частое заболевание — это самое опасное заболевание? Отнюдь. Наибольшие проблемы, наибольшее количество погибших онкологических пациентов составляют как раз более редкие заболевания, такие как опухоль желудочно-кишечного тракта. Чем они страшны? Они страшны, в первую очередь, своей поздней диагностикой.
Здравствуйте, меня зовут Евгений Ледин. Я врач-онколог, кандидат медицинских наук, практикую и работаю с пациентами на протяжении уже 20 лет. Сегодня мы поговорим об опухолях желудочно-кишечного тракта и тех симптомах, которые нельзя игнорировать даже при хороших анализах. Какие обследования действительно работают на раннем этапе? Почему красное мясо, жареные продукты и микробиоты — это не только горячая тема, а доказанные факторы риска развития онкологических заболеваний? Досмотрите это видео до конца, и я расскажу, что должен сделать каждый человек, чтобы не оказаться в кресле напротив врача-онколога.
Опухоль желудочно-кишечного тракта — это опухоли внутри, а не на поверхности, не снаружи нашего организма. И самым неприятным моментом является то, что эти опухоли могут долго развиваться, вообще не подавая никаких признаков и сигналов. Есть часть онкологических пациентов, которым условно повезло и у которых небольшая опухоль дала о себе знать. Например, кровотечением, когда она выросла к какому-то крупному сосуду, близко к крупному сосуду, сосуд порвался, и человек увидел, что есть кровь в стуле, либо признаки крови в этом в стуле. Но чаще всего такого не происходит. И чаще всего пациенты начинают чувствовать опухоль только тогда, когда она выросла до больших размеров и начинает мешать уже физически. Очень важно не доводить, э, организм до такого состояния, а работать всё-таки в рамках профилактической медицины, совершать какие-то действия, определённые действия для того, чтобы ловить опухоль, когда она ещё совсем небольшая, а не тогда, когда она даёт симптомы, которые не специфичны. Это симптомы: быстрая насыщаемость, выраженная необъяснимая слабость, снижение веса на 10% в течение нескольких месяцев, в течение полугода. Кровь в стуле. Дополнительными симптомами опухоли желудочно-кишечного тракта является, аэ, вдруг резко появившийся неприятный запах, э, изо рта, ощущение метеоризма, когда дует живот или изменение, длительное изменение характера стула, когда стул из оформленного становится жидким или лентовидным. В общем, любое длительное изменение самочувствия, непривычное, дискомфортное, является поводом обратиться к врачу.
Говоря о связи злокачественных опухолей с наследственностью, причём не только желудочно-кишечного тракта, а онкологических заболеваний в целом, нужно в первую очередь обращать внимание на своё генеалогическое дерево. Если у кровных родственников известны случаи ранних злокачественных заболеваний, это звоночек. Это может говорить о том, что имеется мутация каких-то генов, которые провоцируют, которые обуславливают развитие онкологических заболеваний. Какие же ещё есть факторы риска помимо молодых родственников, болевших злокачественными новообразованиями? Основным фактором риска развития онкологических заболеваний является возраст. С возрастом повышается риск развития всех онкологических заболеваний. Среди врачей есть расхожее мнение, что у всех на этой земле разовьётся рак, но не каждый до него доживёт. И пик развития онкологических заболеваний приходится примерно на возраст 65-70 лет. А это означает, что чем старше мы становимся, тем больше внимания нам нужно уделять своему организму.
В случае опухоли желудочно-кишечного тракта, в отличие, кстати, от многих онкологических заболеваний, этот принцип работает на все 100%, потому что как при колоректальном раке, так и при раке желудка существуют так называемые предраковые заболевания или предвестники. Если брать колоректальный рак, то это доброкачественное образование — полип, и в течение многих лет происходит их трансформация и перерождение в злокачественный процесс. Выполняя колоноскопию, простейшую процедуру, причём её не нужно делать часто, смысл не найти там растущую опухоль, а как раз найти вот этот полип, который через много лет может стать раком. До 90-95% случаев опухоли, одной из самых частых опухолей среди всех злокачественных заболеваний, можно предотвратить просто выполняя раз в 5 лет колоноскопию. Одной из основных моих специализаций является как раз опухоль желудочно-кишечного тракта. И почти каждый день напротив меня сидят пациенты с четвёртой стадией заболевания толстой кишки. И работая с пациентом в четвёртой стадии рака толстой кишки, я готов поспорить, что пациент, сидящий напротив меня в данной ситуации, никогда себе не делал скрининговую профилактическую колоноскопию. Если бы эти пациенты сделали колоноскопию год, 2, 3, 5 лет назад, то мы бы с пациентами не общались и системную химиотерапию по поводу рака толстой кишки не проводили бы. И когда, напротив, сидит пациент с четвёртой стадией заболевания и проводится лечение, например, химиотерапия, четвёртой стадии рака толстой кишки, думаешь: "Ну, камон, мы, конечно, лечим, но эту же ситуацию можно было предотвратить". А то, что часто необратимо, неизлечимо, но то, что можно было предотвратить, просто выполнив одну простую процедуру, ну, это самые обидные ситуации.
Как мы уже сказали, основным методом скрининга рака толстой кишки является колоноскопия. Но это достаточно тяжеловесное исследование с седацией, не самое приятное, с подготовкой, которая заключается в приёме слабительных средств. И колоноскопию рекомендуют врачебное сообщество делать каждые 5-7 лет. А что же делать в этих промежутках между колоноскопиями? В настоящее время существует простейший тест. А называется это тест на скрытую кровь. И если этот э тест положительный, то данный положительный тест является основанием для выполнения внеочередной колоноскопии. Откуда берётся скрытая кровь в кишечнике? Почему этот тест может быть положительным и отрицательным, когда желудочно-кишечный тракт абсолютно здоров, когда слизистая не повреждена? В норме эритроцитов и следов крови в стуле быть не должно. Но если есть какие-то трещинки, есть полипы, есть аденомы, которые дают микро, даже микро повреждение слизистых, следы крови попадают в желудочно-кишечный тракт, в просвет либо желудка, либо кишки, и определяется этой латмусовой бумажкой. И смысл данного исследования как раз найти микроследы крови из микро повреждений желудка или кишечника для того, чтобы на это микроповреждение вовремя среагировать и не дать проблемы перерасти в серьёзную болезнь.
Ещё одна важная тема, которую мы пока не затронули — это скрининг рака желудка. Основными причинами развития рака желудка являются особенности питания, не самые хорошие продукты, а также микроорганизм, который называется хеликобактер пилори. Этот организм может жить или не жить в желудке человека. Хеликобактер есть далеко не у всех, но он есть у многих. Этот микроорганизм, который просто живёт и живёт себе в желудке, он себя никак не проявляет, но его жизнедеятельность связана с хроническим повреждением стенки желудка. Хеликобактер и именно в основном хеликобактер приводит к гастритам. И гастрит, и язва — это длительные хронические воспалительные процессы. Любой длительный воспалительный хронический процесс в нашем организме — это фактор риска развития рака, в данном случае рака желудка. Существуют тесты на хеликобактер. Во-первых, хеликобактер можно определить во время гастроскопии. А, существуют и неинвазивные методы диагностики хеликобактер пилори, так называемые дыхательные тесты, когда можно достаточно с высокой чувствительностью, специфичностью, с высокой вероятностью заподозрить и диагностировать наличие данного микроорганизма в желудке, что, в свою очередь, позволит предотвратить более тяжёлые хронические болезни, включая онкологические заболевания.
Говоря о раке желудка, нужно в первую очередь отметить продукты: это солёная пища, консервированная солёная пища, маринованные продукты. Это фрукты и овощи, содержащие большое количество нитратов, потому что нитраты также приводят к повреждению стенки желудка. Это употребление алкоголя. Также фактором риска развития опухоли, большинства опухолей является ожирение. Если говорить о риске развития рака толстой кишки, то основными диетическими факторами риска являются продукты с низким содержанием клетчатки, а также, как ни странно, это красное мясо. Причём, если говорить о красном мясе, то я отдельно бы разделил само мясо и те продукты или субпродукты, которые делаются из этого мяса. Хуже всего для нашей толстой кишки — это то, что вкуснее всего: сосиски, сардельки, колбасы, варёное, копчёное. Это лучше исключить из рациона. Если есть мясо, то цельный кусок мяса, где содержится максимум полезных вещей. Лучше есть больше рыбы, меньше мяса. Лучше есть цветные овощи вместо маринованных огурцов и помидоров. Лучше есть зерновые злаки вместо нашего привычного белого хлеба, где используется мука высокого помола. И лучше заменять растительные жиры на оливковое масло. Что ещё хотелось бы из диетических факторов отдельно отметить — это субпродукты, это почки животных, это печень животных, которые мы часто используем в нашей кулинарной среде. Если мы едим печень и почки животных, если это часто присутствует в нашем рационе, об этом нужно задуматься, потому что во время взращивания птиц, животных используют медикаменты, используют корма, которые фильтруются, которые метаболизируются, которые выводятся именно печенью и почками. Если мы часто употребляем эти продукты, логично, что те метаболиты, которые не выведены, могут с избытком поступать в наш организм.
А что хотелось бы сказать, ээ, в заключении? Я являюсь практикующим врачом-онкологом на протяжении уже 20 лет. На протяжении 10 лет участвую и в организации онкологической помощи. И что я понял за эти долгие годы? Существует система здравоохранения, существует лечение злокачественных новообразований. У кого-то она проходит более успешно, у кого-то она существует менее успешно, но проще всего предотвращать развитие онкологических заболеваний, насмотревшись на систему оказания медицинской помощи, на организацию онкологической помощи. Есть, конечно, пробелы и с медикаментами, и с организацией профилактических осмотров. Проблем систематических в нашей жизни достаточно много. Но ключевая проблема, которую я вижу, наверное, более чем у половины жителей нашей популяции, что нет запросов со стороны самих пациентов, что люди сами не готовы, забывают или боятся обращаться к врачу-онкологу. Как правило, спасение утопающих — это дело рук самих утопающих. Как правило, для того, чтобы решить какую-то проблему, решить какой-то вопрос, нужно сначала актуализировать этот вопрос. У моего близкого друга на стене висит картина, на которой написано: "Для того, чтобы свернуть горы, для начала нужно со стула поднять свой зад". Это ключевое. Для того, чтобы быть здоровым, нужно что-то делать. На блюдечке с голубой коёмочкой никто никому ничего не принесёт. Я призываю вас к ответственности за своё же здоровье. Я призываю вас к активности. Я призываю вас к тому, чтобы встать, пойти и заняться самым дорогим, что у вас есть. Это ваша единственная и дорогая жизнь, ваше время в этом мире. Спасибо, что досмотрели видео до конца. Если оно вам понравилось, поставьте лайк и подписывайтесь на наш канал. Здесь мы говорим о раке откровенно. Здесь мы говорим о раке тетатет. М.