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El control de crecimiento y desarrollo es un conjunto de actividades periódicas con el objetivo de vigilar de manera adecuada, oportuna e individual el crecimiento y desarrollo de las niñas y niños, permitiendo promover el máximo desarrollo de su potencial e identificar de manera oportuna situaciones de riesgo, facilitando su diagnóstico y rápida intervención.
Y, ¿cómo tomar a ustedes el diagnóstico cuando el médico es que formaba ustedes sobre el síndrome del? Bueno, yo creo que sea el desarrollo le daba más cariño, más cariño.
El control de crecimiento y desarrollo incluye intervenciones como examen físico, evaluación nutricional, evaluación del desarrollo, consejería, Descartes de enfermedades como la anemia y parasitosis, además de entrega de suplementación de hierro. Antes solamente empezamos, tallamos y preguntamos el desarrollo con simplemente a la madre y no le prestamos atención a lo que es el desarrollo, el desarrollo mismo. Ahora ha cambiado tremendamente el enfoque. No, ahora observamos al niño, esperamos y tenemos toda la paciencia del tiempo para que nos demuestre qué hace y qué no hace. A ver, Luciana, muy bien.
El tiempo es fundamental. Cada atención demanda un promedio de 45 minutos. Los espacios donde se realiza el control de C.R.E.D. están organizados y cuentan con condiciones de iluminación, ventilación y equipamiento como soporte firme, blando y lavable, juguetes, escritorio, sillas que favorecen la lactancia, baterías de evaluación de desarrollo, equipo de ayuda audiovisual, entre otros. Todo ello para evaluar no solo el crecimiento de la niña o el niño, sino también su desarrollo, teniendo en cuenta que todos los materiales usados se han afines a la realidad cultural de la localidad.
"Cuanto no teníamos un espacio de juego, no había. Solamente era más todo lo que son este los estantes, estaban las computadoras, estaban las formaterías, las balanzas para la antropometría, o sea, más ocupaban los muebles y no había dónde se divierte el niño. En cambio, ahora ya no hay ese espacio donde el niño ni bien entra, ya sabe dónde ir, y ya se siente más tranquilo, es un espacio más armonioso y se puede decir, ya está más relacionado al ambiente que pueda tener en casa también."
Antes de iniciar el proceso de atención, es muy importante tener en cuenta lo siguiente: llamar a la madre, el padre o al cuidador por su nombre. "Señor Inés, buenos días, ¿cómo estás?" Saludar a la niña o al niño y también llamarlos por su nombre. "Estariana Paz, ¿cómo estás? Aquí mira, está durmiendo. Hoy pasa mi hija, pasa, siéntate, por favor. Natanael, ¿cómo estás? Mi hermosa, ¿estás bien? Ah, esta oportunidad te voy a atender. Sí, corazón, ya. Hola, Gael, ¿cómo estás? Has venido a tu control." Solicitar a la acompañante el carnet de atención y verificar el estado de salud de la niña o el niño desde su último control de crecimiento y desarrollo.
Los tres pasos fundamentales del proceso de atención son: paso 1, valoración de la consulta; paso 2, diagnóstico de la consulta; paso 3, intervención.
El primer paso, la valoración de la consulta, comienza con la evaluación del desarrollo. ¿Por qué lo hacemos primero? Antes, primero el desarrollo. Antiguamente hacíamos primero el peso y la talla. El niño se nos irritaba tremendamente porque llega de casa y te he visto, te desvisto, se incomoda y cuando teníamos que volar el desarrollo, obviamente, ya no lo podíamos hacer, no lo podíamos.
Para la evaluación del desarrollo, según la edad y la condición del niño o niña, se utilizan diferentes instrumentos. Es importante observar situaciones espontáneas de juego libre, exploración y movimiento, sin forzar ni estimular a la niña o el niño, y utilizar los materiales que indica cada escala de evaluación.
Luego de la evaluación del desarrollo, se realiza el examen físico de acuerdo a la edad de la niña o el niño. Para ello, se usan diversas técnicas como la inspección, la auscultación, la palpación y la percusión. Los instrumentos que se deben considerar son: estetoscopio pediátrico, linterna, cinta métrica acrílica y un termómetro digital de uso personal.
Posteriormente, se realiza la evaluación del crecimiento. Los valores de peso, talla y perímetro cefálico se deben registrar en la historia clínica y en el carnet de atención integral de salud. Estos valores son usados no solo para evaluar cómo marcha el crecimiento, sino también para valorar el estado nutricional. Estas tres actividades: la evaluación del desarrollo, el examen físico y la evaluación del crecimiento, conforman el primer paso de la atención: la valoración.
El segundo paso es el diagnóstico de la consulta. Este paso permite verificar si la niña o el niño tiene un crecimiento adecuado o inadecuado. Un crecimiento adecuado ocurre cuando la ganancia de peso y el incremento de longitud o talla van acorde a los rangos de normalidad esperados para su edad. Y un crecimiento inadecuado ocurre cuando la niña o el niño no han ganado talla suficiente o peso. Asimismo, para determinar el diagnóstico del desarrollo, se hará uso de los protocolos del instrumento de evaluación utilizado.
Una vez hecho el diagnóstico, se da el tercer y último paso de la atención: la intervención. Aquí, el personal de enfermería invitará al acompañante a sentarse frente al material educativo, el kit del buen crecimiento. Este material busca identificar visualmente cómo es la ganancia, principalmente del peso de la niña o niño, conocer las prácticas de alimentación infantil y seleccionar y priorizar dos o tres prácticas que mejoren o mantengan el buen crecimiento de la niña o el niño.
"¿Qué me permite el kit de buen crecimiento? Primero, identifico la situación encontrada, dónde lo vemos eso plasmado en lo que es la tendencia de crecimiento, no, en la gráfica de la tendencia. Una vez que yo identifico, diagnostico qué tiene mi niño, realizo las preguntas para relacionar mi tendencia con las tácticas alimentarias que tiene mi mamá. ¿Dónde le estás dando pecho? En casa, en tu cama, en una silla, dónde si atora, si siempre, como me estás haciendo ver. Ya, una vez que identifico los factores causales de los n problemas que yo encuentro con mi mamá, priorizo solo dos. Una vez que yo priorizo estos dos, negocio con la mamá, puede hacerlo o no puede hacerlo. Este kit me permite no forzar a la mamá que realice una actividad, sino pedirle a la mamá si lo puede realizar o no esta actividad."
Una parte crucial de la intervención son los compromisos que deben asumir la madre, el padre o el cuidador. Es muy importante que estos compromisos no sean imposiciones, sino que nazcan a partir del entendimiento del problema que se quiere enfrentar. Si yo le impongo a un padre, una madre, señora, a partir de ahora no le vas a dar sopitas, y si no le he explicado el porqué, la madre le va a seguir dando la sopita. El padre, la madre tiene que saber el porqué está pasando y ellos hacerse responsables. Un compromiso tiene que ser iniciativa del papá, iniciativa de la madre para que pueda ser cumplido.
No de acuerdo a cada situación, el profesional de enfermería realizará las siguientes acciones finales: entregar la solicitud para el descarte de anemia o parasitosis, entregar el suplemento de hierro, realizar la vacunación según esquema. Por último, se debe dar la fecha de la próxima cita, consultando a la madre, padre o cuidador si tuviera alguna duda o pregunta.
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