Transcription
Здравствуйте. Я бы хотела начать эту лекцию с нашего, скажем так, обращения к вам, и снова: здравствуйте. Сегодня здравствуйте – это самое хорошее и полезное пожелание, которое мы можем дать друг другу. Сегодня у нас 3 лекция, которая будет посвящена достаточно интересным и, в общем-то, нужным в работе темам. Меня зовут Галоген Елена Меховая. Я врач высшей категории и длительное время уже работаю косметологом и веду практически приём.
Я хочу начать нашу беседу с небольшого анонса. Значит, наши лекции в формате академии современной косметологии будут происходить два раза в неделю: вторник и пятница. Начало лекций – 10 часов. Если вы не успели или не всё вам было понятно в этой лекции, вы можете посмотреть этот материал в открытом доступе. Он есть на сайте «Роза Граф» и он есть на YouTube-канале «Роза Граф». Следующее: если вы хотите потом получить соответствующий документ о том, что вы прошли обучение и теоретический аспект профессиональной подготовки, вы должны будете написать тест. Рассылка тестов сегодня будет после трёх часов, и вы можете написать эти тесты и присылать на… Если вы все темы напишите по всем темам, то, соответственно, потом мы уже можем вам предоставить и документ, подтверждающий обучение. Практическая часть обучения, если вы захотите, она, конечно, будет проведена, но после карантина.
Следующие моменты: ещё где-то через пару дней мы выложим анонс на все лекции, которые входят в первый блок коллекций тематических, посвящённых нормальному строению, нормальной физиологии, функционированию кожи. Прежде чем с этим работать, желательно знать, как она всё устроена. Я к каждой лекции, я безусловно готовлюсь, и я выбираю самые интересные материалы. Это то, что я говорила в прошлый раз. Есть такие вещи, о которых я забыла, потому что в обычной жизни ты занимаешься другими вопросами, и сама образованием тебе не всегда находится время заниматься. Поэтому я постаралась выбрать очень интересные материалы, мне кажется, полезные в нашей работе. И так, сегодня… Да, ещё семинар будет длиться 1 час, может быть, если вы позволите, на десять минут я могу, так сказать, продлить формат. Если у вас возникают какие-то вопросы, вы можете написать их в период проведения лекции. Вы можете написать их после лекции в любое удобное для вас время. Я готова ответить.
Что касается тестов, которые были по предыдущей теме, я вас поздравляю – вы там написали очень хорошо, очень хорошо. Почему? Потому что очень хороший показатель качества ответов, очень высокая. Я рада, что мы с вами находим общий язык и вы видите что-то полезное в сообщениях. Знаю, потому что в этих тестах я стараюсь акцентировать ваше внимание на очень важных вопросах, которые были, есть и будут, хотим мы этого или нет. Итак, сегодня тема собственно дерма – собственно, первая основная структура, которая и составляет то, что мы называем кожей.
Я взяла, спела, напомню вам строение, общее строение кожи. Похоже, это такой же орган, как и все другие структуры, органы в организме, но она имеет особенности. Первое: она имеет самую большую площадь – почти 1,8 или 2 метра. Имеет очень сложное строение. Она покрывает весь организм человека, изолируя его от внешней среды. Именно по состоянию кожи мы говорим о здоровье человека. Если вы встречаетесь с человеком, он серый, постаревший, вы говорите: «Что случилось? Ты заболел?» А если он встречается, он поправился, округлился: «Хорошо ты выглядишь! Как сильно, как сильно ты поправился!» Это кожа – это зеркало, которое отражает наше психологическое состояние, наш социальный статус, наше уважение к себе, соответственно, возраста и так далее – всё отражается в пределах кожи. Эта кожа состоит из основных структур: 1 – эпидермис – эта структура, о которой мы говорили в двух предыдущих лекциях. Дальше, она состоит из… и подкожно-жировой клетчатки. Тема сегодняшней лекции – это собственно дерма. Вот здесь представлено схематическое строение собственно дермы. Я вам предоставлю информацию, современную информацию дерматокосметологии, потому что я её взяла из учебников по дерматологии и из учебников по созданию косметических средств, и из учебников по косметологии. И так, дерма – это основная структура, которая поддерживает кожу, создаёт эффект молодости, при эстетической привлекательности. К сожалению, с возрастом она страдает. И так, что входит в состав кожи, создав кожи? Это основные структуры состава кожи: 1 – это клетки. Вот вы видите эти клетки здесь – это клетки. Дальше, вторая часть – это межклеточные структуры. Вот это межклеточный матрикс. И 3 – основная составляющая часть дермы – это волокнистые структуры или так называемые фибриллярные белки.
Кроме того, кроме этих основных структур, в коже, в 1 собственно дерме, находятся основания волосяных фолликулов. Вот они находятся здесь. В дерме находятся основания потовых желез, и основания сальных желез находятся в дерме. Кроме того, в дерме находится, как мы уже говорили, всё сосудистое сплетение, но они в основном идут поверхностные и глубокие: 2 артериальных, 4 венозных – именно венозные создают проблемы. 2 нервных сплетения: поверхностное, глубокое. Едва лимфатических сплетения, которые идут параллельно нервным, нервным, венозным сплетениям. И так, здесь на что хочу обратить внимание: эпидермис и дерма отделяются очень строго фиксированной оболочкой, которая получила название базальная мембрана. Базальная мембрана принимает колоссальное участие в обмене веществ между эпидермисом и дермой. Но базальная мембрана не контролирует проницаемость кожи в целом, потому что проницаемость кожи в целом, с вами говорили, контролируется эпидермальный барьер на уровне рогового слоя. Следующее: в общем, а дерма состоит из двух основных слоев: это сосочковый слой – который поверхностный слой, который прилегает непосредственно к дерме, и сетчатый слой, который находится в глубоких структурах кожи. И так, перейдём к собственно строению кожи.
Как то самое первое, что входит в структуры кожи – это клетки. Вот клетки здесь представлены, вот они, и звездочки такие – клетки. Но в дерме очень много клеток, которые выполняют различные функции. При нарушении, воспалении и так далее эти клетки меняют количество и качество. Основные клетки эпидермиса – то фибробласты. Фибробласты – это клетки, которые производят все волокнистые структуры и многие составляющие межклеточного матрикса. Чем особенность фибробластов кожи? Существует несколько видов фибробластов, но я вам скажу об основных. Фибробласты делятся на две части: фибробласты – это клетки, которые могут делиться, и фиброциты – это клетки, которые получаются в результате деления фибробластов. Они не способны к делению. Эти клетки способны только синтезировать все структуры, то есть они предназначены… Эта фабрика, которая запущена по производству всем скульптур, который, в общем-то, и производит фибробласт. Вновь и проценты – это клетки, которые не способны к делению. Следующие клетки, которые здесь находятся в дерме, называются гистиоциты или его циты. Это клетки, которые отвечают за иммунный ответ кожи. Поэтому большее количество этих клеток, гистиоцитов, находится вокруг сосудов и в сосочковом слое дермы. Следующие клетки, которые находятся в дерме – то клетки макрофаги. Клетки макрофаги отвечают за бактерицидность кожи, то есть они способны уничтожать определённые структуры бактерий и обладают вот таким бактерицидным действием. Ещё одни клетки, которые… Эритроциты, которые тоже… Все клетки имеют большое значение. Ещё одни клетки – это так называемые тканевые базофилы или тучные клетки. Особенность этих клеток в том, что в большом количестве располагается в сосочковом слое, вокруг сосудов. Именно эти клетки обладают возможностью… Колоссальное количество находится в сосудах и размножается в результате развития аллергических заболеваний. Медленно… Тучные клетки участвуют в образовании аллергического ответа кожи, такие как крапивница, такие как дерматиты и так далее, и так далее. Таким образом, в коже существуют не только фибробласты, которые синтезируют здоровье и молодость кожи, но и существуют сопутствующие клетки, которые также важны для кожи, как фибробласты.
Следующая структура, которая находится в дерме – это межклеточный матрикс. Вот эта аморфная… Раньше считалось, что вот эта аморфная структура, в которой помещены непосредственно все клеточные структуры, все сосудистые компоненты и вот все основания сальных, потовых желез, то есть и всё, что находится там… Так раньше считалось, что это просто аморфное вещество. На сегодняшний день считается, что в этом веществе находится очень важный для жизнедеятельности кожи структуры, в первую очередь. Межклеточный матрикс, он состоит из трёх основных структур: первое – межклеточное вещество; раз – волокнистые структуры; 2 – клетки, которые мы разобрали, они тоже существуют, но это клетки, которые производят этот межклеточный матрикс, но они тоже существуют в этом аморфном веществе. Так вот, собственно, межклеточное вещество состоит из межклеточного матрикса и волокнистых структур. К волокнистым структурам относят – разберём дальше – это коллаген, эластин и ретикулярные волокна. Они, собственно, что вот так… А это горная масса, которые составляют эту подушку, на которой держится эпидермис, эту подушку, которая создаёт упругость и которая создаёт молодость кожи. Так вот, в межклеточном матриксе были обнаружены структуры, которые получили название мукополисахариды. Считали, что эти структуры такие… Если, в общем, не представляет интереса. Но при дальнейшем изучении этих структур были обнаружены три разных компонента. Первый компонент, который получил название гликозаминогликаны… Я встречала одного косметолога на… Верту… И такая косметика, такая косметика, там в состав входит гликозаминогликаны. Так вот, кожа синтезирует гликозаминогликаны, и основным компонентом гликозаминогликанов является гиалуроновая кислота. Я не буду говорить вам о том, что собой представляет гиалуроновая кислота, мы… О ней достаточно много знаем. Мы знаем, что это влагоудерживающая структура, что эта структура влияет на обмен веществ и что эта структура принимает очень важное участие в развитии всех компонентов непосредственно кожи и в процессе их жизнедеятельности. Я вам напомню: гиалуроновая кислота… Гликозаминогликаны образуются… Вдруг стук… 2 структура кожи: первое – они образуются вот в этом аморфном веществе и представляют собой мощную влагоудерживающую структуру. И кроме того, гиалуроновая кислота образуется ещё в роговом слое, на уровне корня волос, на уровне клеток рогового слоя. Таким образом, кожа синтезирует гликозаминогликаны в виде гиалуроновой кислоты в течение всей своей жизни. Только гиалуроновая кислота в дерме она меньше подвергается разрушению, а гиалуроновая кислота в эпидермисе, в роговом слое, постоянно восстанавливается, отшелушивается, так как меняется непосредственно роговой слой. И так, гиалуроновая кислота – это класс гликозаминогликаны. Но в межклеточном матриксе есть ещё два продукта. Если гиалуроновая кислота – это истинный полисахарид, то в этом матриксе существует два компонента, которые представляют собой комплекс белков с полисахаридами. Так вот, к этим белкам, комплексе с полисахаридами, относят два основных компонента, которые получили название протеогликаны и гликопротеины. Что ж ты так… Какое это… Очень интересная структура, который выполняет различную… Протеогликаны – это компоненты, где белок соединяется с полисахаридами, в частности с той же гиалуроновой кислотой. И какую функцию выполняют протеогликаны? Протеогликаны – это достаточно плотные, стабильные структуры, которые имеют форму, есть ёршика. Именно эти структуры, продал… Click on… И обеспечивают плотность и упругость самого-самого межклеточного матрикса. Представляете, чтобы… Если межклеточный матрикс был бы очень жидким и растекался там, и булькали бы, как тот водяной, который сидит на болоте и он поёт, и вода у него булькает в животе… Нет. Почему этот матрикс стабилен, стабилен матрикс благодаря наличию вот этих протеогликанов – соединение белков с полисахаридами, которые придают ему форму ваты, брошенной в воду. Причём вот эта форма плотного геля межклеточного матрикса, в котором находятся и клетки, этот же коллаген и прочее, поддерживает именно протеогликаны. Особенность протеогликанов в чём? В том, что в нём состоят… Имеются две разновидности: истинно протеогликаны – меньше белка и больше гиалуроновой кислоты, то есть гликозаминогликаны; и второе – это гликопротеины. Гликопротеины – вниз наоборот, больше гиалуроновой кислоты и меньше белков. Так, чем же функция, допустим, протеогликанов против гликопротеинов? Сами по себе, я повторяю, это структуры, которые создают прочность дермы и удерживают её в нормальном состоянии. Следующие: гликопротеины. Кстати, им сейчас в литературе даётся, уделяется большое внимание, потому что именно гликопротеины образуют в коже очень своеобразные структуры, которые выполняют функцию объединенных белков. То есть гликопротеины являются сырьём для создания склеивающих белков. Самые известные из этих клеящих белков – это безусловно фибронектин. Так вот, фибронектин – или молекулярный клей. И так, ещё раз: в межклеточном матриксе находится глюкозамина гликан – эта влагоудерживающая структура, участвует в… К ним относятся гиалуроновая кислота. Вторая разновидность – это когда гиалуроновая кислота или гликозаминогликаны, к которым она относится, соединяется с белком и образуются плотные комплексы. При этом белок создаёт внутреннюю плотную структуру, а гликозаминогликаны, как, в общем-то, в частности гиалуроновая кислота, к нему приклеивается. Так вот, вот такое объединение белка с глюкозой, как гликопротеин, служит основанием для создания фибр белков, а где земных белков, которые получили название фибронектин. Это молекулярный клей, который имеет достаточно плотную структуру, но именно фибронектин образует вот эту субстанцию склеивающую, которая склеивает достаточно подвижно между собой волокна, сосудистое сплетение, клетки и так далее. Она не даёт возможности… Фибронектин, или молекулярный клей, он не даёт возможности структурам, клеткам бегать, растекаться, расплываться, или склеивается. И что очень интересно: именно структура фибронектина определяет пути, открывает пути, по которым клетки, фибробласты и волокнистые структуры и так далее могут мигрировать. Потому что, например, в верхней части сосочкового слоя находится большее количество молодых фибробластов, большее количество волокнистых структур и больше количество клеточного состава. В сетчатом слое, почему он получил название сетчатый, находятся более плотной волокнистой структурой и более так сказать мудрой, старой фибробласты, и там подвижность меньше. Так вот, именно фибронектин… Это почему ему уделяется большое внимание. Он склеивает вот этот межклеточный матрикс и придаёт ту систему упругости, которые мы бы хотели видеть или который мы стараемся создать. Поэтому, поэтому это аморфное вещество дермы, она не пустое, она не свободная и не просто так сказать болтающийся гель, который позвали что-то как-то где-то решать. Это строго организованная структура, в которой генетически синтезируется вот эти вот три вида полисахаридов и полисахаридов с белками. Я повторяю, в литературе сейчас очень много пишут о таком продукте, как гликопротеин. Именно молекулярный клей фибронектин… Вот если мы даже вводим какие-то компоненты, нам бы хотелось, чтобы они больше стояли и больше держались, именно гликопротеины или фибронектин и контролировать способность удержанию и плотности этой структуры. Кожа очень сложно устроена. Если мы этого не знаем и не обращая внимание, то нам достаточно сложно с этим работать.
Следующий компонент – это волокнистые структуры. Так, межклеточный матрикс мы разобрали, принимает непосредственное участие в молодости, поддержании, создании той подушки, которая удерживает, разглаживает эпидермис. Следующая составляющая, которая поддерживает эту подушку на уровне дермы, является волокнами, или так называемые фибриллярные белки. К ним относят три компонента: это коллаген, это эластин и это ретикулярные волокна. Начнём, допустим, с коллагена. Коллаген – это продукт, который синтезируется, белок, который синтезируется непосредственно фибробластами. При этом есть фибробласты, фиброциты и фибробластами в меньшей степени. Имеются внутриклеточная стадия коллагена и так называемый проколлаген, который собирается внутри клеток и внеклеточный… А кстати, где находятся… В уже нормальные волокна коллагена, которые между собой скручиваются, образуются тройную правую или… Сперва… То есть человеческий коллаген имеет уникальную структуру – это тройная спираль, которая склеена между собой. Почему тройная спираль? Потому что именно тройная спираль обеспечивает прочность на разрыв коллагена, контролирует упругость и прочность на разрыв. Поэтому он позволяет коже растягиваться только на определённое расстояние, и при этом больше, чем возьмёт, она не может растянуться, потому что коллаген и… Удерживает это, как пружина, которая удерживает матрас. Если пружина растягивается, то матрас, соответственно, превращается в совершенно мягкое, неструктурное там образование, которое не может выполнить свою функцию. И так, коллагенов в организме человека существует около 20 типов. В коже человека имеют большое значение имеют коллаген первого типа, который – это более мягкий, более молодой, более тонкий коллаген, который располагается в основном в сосочковых структурах кожи и входит в состав в натурального увлажняющего фактора. И более грубый – то коллаген 3 типа, который формируется… До более плотный, более такой крепкий или меньшим поддающийся растяжению коллаген, который формируется в сетчатом слое. Вы существует ещё коллаген 4 типа, который входит… Но это уже нюансы, который… Сего захотите, можете их прочитать в дополнительных… Это основной компонент, и бриллиант их белков составляет коллаген. Коллаген в течение жизни человека утилизируется. Для утилизации коллагена в коже существуют такие ферменты, который называется матрикс металлопротеиназы, сокращённо это называется по-английски MMP. Когда вы видите вот такую аббревиатуру MMP, вы должны понимать, что это ферменты, которые предназначены для рассасывания коллагена. К сожалению, с возрастом, когда коллаген начинает деформироваться, создаваться более медленно, потому что стареющие, уже стареющие фибробласты и тем более фиброциты, они не могут так быстро создавать этот коллаген. То есть с возрастом функция по образованию коллагена уменьшается, про… И включается другие системы старения. Коллаген начинает изменять свою структуру. И как ни странно, в коже… Вот то, что происходит при… Вот этих вирусных интоксикациях, когда антитела начинают убивать человека, активность этих ферментов MMP увеличивается. Почему? Потому что они в принципе созданы для того, чтобы разрушать некачественный коллаген. А когда с возрастом его становится… Ли с проблемами становится больше, то он начинает разрушать этот некачественный коллаген и… Шайа… Кожу вообще… Какое-либо базовой основы, потому что так быстро… Вот он возрастной… Повреждённой кожи коллаген не образуется. Поэтому все эти структуры генетически контролируется образование коллагена и его разрушение. Существуют определённые биоритмы, которые контролируют эти процессы. Вы можете посмотреть в лекции… Я там статья… Это в этих биоритмов там написано: в какой период времени идёт максимально и активно сборка коллагена, а в какой период времени этот коллаген начинает разрушаться, потому что включается активность ферментных структур. Кроме того, можно говорить о том, что есть… Существует естественные процессы уменьшения, нарушения синтеза коллагена – это старение. Об этом мы поговорим… Раньше… Это тоже очень интересная тема, которая… Которая знает, прежде чем с ней работать.
Следующий продукт, который по количеству баланса волокнистых структур относится – это эластиновые волокна. Эластиновые называют… Эластические называют… Называют по-разному. Назовём эластические или эластиновые – тут уже не имеет значения. Они составляют всего 1/3 процента волокнистых структур. Вот если вы посмотрите… Вот видите… Вот коллаген… Вот эти тельца… Вот скрученные в пучочки, которые находятся перпендикулярно расположению кожи. Вот они очень хорошо здесь видны. А вот эти вот между ними… Вот такие вот проволочки, накрученные как будто… Это есть эластиновые волокна. Они составляют всего 1/3 процента от волокнистых структур. Темп-ры… Чем особенность эластиновых волокон? В том, что они представляют собой структуру, которая контролирует… Позволяет на растяжение. То есть по сути своей, если коллаген – это пружинный матрас, то эластин и волокна – это батут, который, так сказать, позволяет на определённое расстояние увеличивать, растягивать свою поверхность и потом при этом после этого сокращаться. Чем особенность эластиновых волокон? Да, они тоже синтезируются… Да, они тоже… Они находятся более хаотично в структуре кожи. Если коллагена… To stabilize… Она есть… Кожа молодая… Находится перпендикулярно… Со старением она приобретает горизонтальное расположение, то эластическая сеть, она создаётся в некотором таком… Хаотичном состоянии. Причём коллагена… Эластиновые волокна создаются… В очень большой степени… Это… Так сказать… Ещё раз… Внутриутробного развития и практически они создаются до конца пубертатного возраста. После окончания пубертатного возраста синтез эластических волокон кожи, к сожалению, прекращается, значительно прекращается. Поэтому, когда вы работаете с молодой кожей, вы должны понимать, что через несколько лет вы получите ту кожу, в которую уже не может как преобразоваться, как молодая, и не дайте результаты, на которые вы рассчитываете. Поэтому эластиновые волокна, их надо холить, беречь и лелеять. Чем их особенность? В том, что большее количество эластиновых волокон и более тонких эластиновых волокон находится в сосочковом слое дермы, а более плотной структуры, которые соединяются под углом с коллагеновыми структурами, находятся в сетчатом слое. Чем и называется сетчатый слой, потому что если посмотреть… Вот здесь они такие структуры… Щеки… Такие более… Майк… Маленькие… Вот такие… Те теньки… Более тонкие… Эластичные волокна… Посмотрите на сетчатых – это грубые, достаточно плотные коллагеновые структуры и более плотно… И эластиновые волокна, которая находится между коллагеновыми структурами. Поэтому, поэтому при работе с кожей вы должны учитывать, что способность эластина к восстановлению минимально. Способность коллагена существует, но это должно занимать определённое время, и с возрастом это время должно удлиняться. И следующие структуры, которые существуют в коже – это так называемый ретикулярные волокна. Ретикулярные волокна – это структуры, которые представляют собой коллаген, но своеобразного строения. Они тоньше, и они не скручиваются в такие… Структуры, как коллаген. Поэтому эти ретикулярные белки входят в основном в оболочечные структуры. Какие… Вот оболочкам… Допустим, волосяного фолликула. Они образуют оболочку сальной железы, оболочку потовой железы. Они входят в оболочку… Они входят в оболочку сосудистой оболочки, входят и так далее. То есть эти волокна существуют, и они очень важны для кожи для того, чтобы создавать качественные оболочечные структуры, для того, чтобы удерживать эти структуры в нормальном состоянии. И тибре… Я повторяю, эти волокна… Тусу… Похоже на коллаген, но имеет меньший размер. И так, это то, что я хотела сказать о строении кожи, которые необходимо знать для того, чтобы двигаться дальше. Дальше наши вопросы… То влагоудерживающие структуры, гидробаланс кожи, которая тоже имеет очень большое значение для состояния кожи в нормальном и физиологическом режиме. Поэтому вот я хочу обратить ещё раз внимание, что кожа – это очень сложная структура. Если ты дервиз постоянно самообновляется, и мы видим, как он обновляется, но структуры кожи достаточно медленно и сложно обновляется, но они работают только тогда, когда эта система взаимодополняемы, когда существуют клетки, когда существует гликозаминогликаны. Почему? Потому что если воды поступает в дерму значительно больше, чем может выдержать гиалуроновая кислота или гликозаминогликаны дермы, то происходит отёк кожи. Следующий момент – то, что происходит с волокнистыми структурами, то, что происходит в… Бриллиант… Клеем и вот этим ёршиком, который стабилизирует межклеточный матрикс… Похоже на вату, брошенную в воду… Знаете, раньше была такая реклама интересная, когда мышка пополам… И в вазочку с тонким горлышком внутри вода немножко стала тонуть, и значит, туда… В рекламе вносятся вата, и это была реклама, так сказать, не совсем относящаяся к косметологии, но вата впитывала воду в себя, превращалась в гель, и мы… Что могла выскакивать… Так вот, этот… В устроении ваты, брошенной… Вот это и есть по сути своей строение… Это дермального… Между… Нормального межклеточного матрикса. Это должен быть гель, в котором всё должно быть связано и в то же время всё должно быть свободно, в котором всё должно обновляться и всё должно стареть, которое должно быть… Перед… Turbo… Перед заключением перины, так сказать, прохождения определённых путей клеток и структур при необходимости, при повреждении кожи и так далее. Но имеет строго определённое направление… Тысяч… Евро плата имеет одно направление, коллаген другое и так далее, и так далее. И всё это контролируется гликопротеинами и протеогликанами. Поэтому я хотела обратить ваше внимание на это состояние кожи, потому что именно межклеточный матрикс – это та структура, которая задерживает воду. А на столько, на сколько там задерживается воды, настолько мы видим наверху упругую, разглаживающую, подтянутую, красивую, бархатистую кожу. И так, следующее: как эти структуры дермы и эпидермиса участвуют в обмене воды? Потому что вода постоянно, она поступает в структуры кожи и определённым образом она удаляется из структур кожи. Если воды поступает мало, мы видим сморщенную, стареющую кожу. Если воды поступает много, мы смотрим… Отёчную кожу, видимо, отёчную, воспалённую кожу. И так, вода – это необходимый участник жизнедеятельность всех клеточных и межклеточных структур кожи. При массе тела 70 килограмм воды, которые содержатся… Это колоссальное количество воды, которое составляет… В коже… Подкожно-жировой клетчатки примерно 18 процентов воды. Так как непосредственно вода должна быть распределена в пределах кожи. Когда мы говорим, что надо увлажнять, когда мы говорим, что не надо увлажнять – это тогда, когда существует нормальное определение воды в коже. Если взять всю воду в коже за сто процентов, то она должна распределиться следующим образом, чтобы кожа выглядела, чувствовала и вела себя нормально: из 100 процентов воды, 70 процентов воды должно находиться в дерме. Причём в дерме вода удерживается за счёт натурального увлажняющего фактора – это гигроскопические молекулы, которые поступают в результате синтеза дермой или доставляется кровью через сосудистое русло. Следующий раз я чуть позже скажу… Эпидермис должен задержать около 30 процентов воды, примерно 15 процентов должно быть в роговом слое, и 15 процентов – это та вода, которая поступает снизу, идёт наверх… То есть существует внутренних структурах дермы и эпидермиса… То есть 15 процентов роговой слой, 15 процентов воды должно… Должно находиться во всём эпидермисе, и 70 процентов воды должно быть в дерме. Если этот показатель нарушен, то мы видим внешние признаки нарушения состояния кожи – то может быть болезни дерматологические, это может быть воспаление, отёчность, там чувствительности и так далее, и так далее.
Что представляет собой натуральный увлажняющий фактор, который удерживает воду? Натуральный увлажняющий фактор в коже синтезируется в двух её участков: первое – натуральный увлажняющий фактор синтезируется в дерме, в межклеточном матриксе, о котором мы говорили, представляет собой гликозаминогликаны, гликопротеины и… Так… И протеогликаны. И 2 разновидность натурального увлажняющего фактора окончательно образуется в роговом слое, но они содержат гликопротеины… Выплата… Бликах… На которые есть… В дерме… Они и не нужны, потому что влагоудерживающие структуры контролируются межклеточным… И липидами. Если дерма удерживается этими… Где земными белками, то эпидермис… Надо… В эпидермисе удерживается межклеточным… Или пятнами. И так, что такое натуральный увлажняющий фактор? Я вам сейчас… Я просто… Смотрела… Грубо… Не хотела в таком… Коротко… Это сказать, чтобы не задерживать ваше внимание. И так, натуральный увлажняющий фактор – это комплекс гигроскопических молекул, способны хорошо удерживать влагу, которая может поступать изнутри и снаружи. Натуральный увлажняющий фактор формирует следующие структуры: это аминокислоты, в основном они составляют 40-45 процентов натурального увлажняющего фактора. В натуральный увлажняющий фактор входит гиалуроновая кислота, мочевина, молочная кислота, коллаген первого типа и так далее… Там большое количество… Я хотела назвать основные структуры, который у нас на слуху – это гиалуроновая кислота и коллаген первого типа. Это непосредственно в дерме… Её… Мочевина, молочная кислота и прочие структуры, которые в большей степени присутствуют на поверхности кожи. И так, если вода удерживается в дерме, в межклеточном матриксе, то как… Эти 15 процентов воды должны удерживаться в роговом слое? Если 15 процентов в роговом слое будет меньше воды, то сколько бы воспаление и отёк не сохранялся внутри дермы и внутри эпидермиса, сверху кожа будет выглядеть повреждённой. Ещё раз я напомню: если в прошлый раз мы говорили о тельцах Одланда, которые образуются из роговых… Вот этих гранул, то сегодня мы говорим о других структурах, вот об этих гранулах. Эти гранулы представляют собой зерна кератина, гиалина, то есть это белок, который растворим в воде. И когда клетка… По… Рога… Бёдер… И клетка зернистого слоя поднимается в роговой слой, то она теряет клеточную структуру, она теряет полностью теряет ядро. При этом она превращается вот в такой роговой конверт, наполненный белком, который получил название кератин и жиры. Мы знаем, что они вышли и склеили… Как в межклеточном матриксе существуют… Так… Дизельные белки, то здесь склеивают липиды. Почему? Потому что они и не пропускают воду и водорастворимый компонент, и удерживают эти клетки между собой, чтобы они не бегали на любое там расстояние. Потом мы бы их собирали, чтобы как-то определиться, что с этим делать. Что очень важно… Очень важно, во… Что существует вот такие вот молекулы… Вы видите вот такие гранулы возле оболочки кожи – это и есть структуры, которые представляют собой натуральный увлажняющий фактор – это комплекс молекул, способных в большом количестве удерживать воду. Вопрос только стоит в том, сколько этих молекул… Сколько молекул удерживающих воду, то есть какое количество натурального увлажняющего фактора может синтезировать кожа на уровне эпидермиса. Так вот, на сегодняшний день имеет значение такой очень важный белок, которая получила название филлагрин. Я обращаю ваше внимание на него, почему? Потому что именно филлагрин, входя в структуру кератина роговых клеток, обеспечивает способность клеток удерживать воду и синтезировать вот этим вот гранулы натурального увлажняющего фактора. Количество филлагрина контролируется генетически. Количество филлагрина… Именно он определяет способность рогового слоя удерживать воду. Если филлагрина мало, сколько бы мы ни выливали воды на роговой слой, мы можем получить только отёк. Вода не может впитываться в клетки, потому что там нет структуры, которая контролирует вот это… Благо… Наполнение. Поэтому у таких пациентов, которые… Все… Розе… Атопический дерматит… Почему у них… И стена… Сухая кожа? Потому что белка… У них белка филлагрина генетически очень мало. Поэтому вот этому белку филлагрин сегодня уделяется большое внимание. Если имеется… Повторяет… Генетический дефицит этого белка, влагоудерживающая структура рогового
впитается, но постепенно, и трудно сказать, где и как. А может быть, она высохнет прежде, чем она впитается. Так и здесь: если вы наносите влагоудерживающие структуры на поверхность кожи, если вы хотите, чтобы эти влагоудерживающие структуры поступали и удерживались на уровне эпидермиса, вы должны принять во внимание существование вот такого белка filaggrin. И если его нет, то это в принципе невозможно. Просто надо технически употреблять другие методы для удержания воды в роговом слое – не влагоудерживающие структуры, а липиды, которые бы удерживали эти влагоудерживающие структуры в роговом слое и давали искусственно эти 15 процентов для того, чтобы кожа существовала.
Следующий очень интересный момент. Итак, белок filaggrin генетически синтезируется внутри роговых клеток в форме кератина. Но оказалось, что в клетках есть вот такие вот ещё окошечки-окошечки. Эти получили название… Оказывается, что на уровне рогового слоя в оболочках клеток роговых конвертов образуются ещё одни белки, которые получили название аквапорины. Вы, наверное, слышали это слово – аквапорины, от aqua – арины. Это определённый белок, который делает дополнительные канальцы, канал и прокладывает в оболочке клеток, чтобы вода, которую мы наносили сверху, которая содержит активные пептиды, витамины и аминокислоты, пептиды и так далее, чтобы она могла входить внутрь клеток, удерживаться благодаря filaggrin и кератину за счёт натурального увлажняющего фактора и там длительно сохраняться. Так вот, эти белки аквапорины, их тоже существует около 20-22, но самое важное значение для влагоудерживающей функции кожи имеют аквапорины 3 типа, которые создают канальцы в клетках рогового слоя. К сожалению, при определённых, допустим, с возрастом, безусловно, количество аквапоринов уменьшается и никогда уже не восстанавливается. Существуют патологические состояния, которые сопровождаются истинной сухостью, о них мы поговорим. В них тоже имеется дефицит аквапоринов. Поэтому использование аквапоринов в технологии увлажнения кожи весьма показано. То есть вода, вода и гиалуроновая кислота, и натуральный увлажняющий фактор – носители воды, и удержать их они не могут существовать самостоятельно, если отсутствуют эти структуры, о которых я говорил. То вода и все эти компоненты будут очень быстро высыхать либо очень создавать отёк и создавать воспаления.
Таким образом, мы вышли на влагоудерживающие структуры эпидермиса. Следующий слайд, на который я хочу обратить внимание: что же влияет, кроме генетической вот этой программы как таковой, что влияет на особенности влагоудерживающих структур? То есть почему там, допустим, даже одинаковое состояние кожи, люди могут выглядеть одинаково? Почему говорим: пейте много воды? С учётом больных почек, то, кроме отёка и обострения пиелонефрита, вряд ли он что получит. Поэтому, поэтому существуют факторы, которые влияют на влагоудерживающие способности кожи эпидермиса и дермы. Итак, дерма имеет собственный натуральный увлажняющий фактор, но его структура отличается и от натурального увлажняющего фактора, который должен образовываться в роговом слое. И когда это соотношение нормально, кожа красивая и качественная, и плотная, и упругая, и покрыта там всякие, как печёное яблочко.
Так что влияет на гидратацию? Генетически, безусловно. Жирная кожа, молодая жирная кожа, комбинированная кожа имеет большее количество влагоудерживающих структур, чем сухая. Соматическое состояние – это заболевания печени, заболевания почек, желудочно-кишечного тракта и так далее. Любые соматические состояния, которые нарушают поступление воды непосредственно в дерму и сосуды, соответственно, ухудшают поступление воды в эпидермис и влияют на влагоудерживающие структуры. Возраст: с возрастом влагоудерживающие структуры уменьшаются и никогда обратно не возвращаются. Поэтому, когда мы говорим об увлажнении кожи и, если кожа сухая и так далее, нам надо, при подборе средств, это надо принять во внимание – чтобы ввести эти структуры, воду, структуры удержать. Продукты питания: рекомендуется использовать продукты питания, которые содержат полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержат все компоненты в достаточном количестве. Использовать воду. Сейчас очень много: кто-то пишет: надо пить эти полтора литра, кто-то пишет: не надо. Во всяком случае, сбалансированное питание, безусловно, должно поступать, потому что все эти структуры так или иначе уже не могут взять из воздуха. Дальше: пребывание в замкнутых помещениях, пребывание в помещениях с повышенной температурой, с большим количеством, с большим количеством определённых там каких-то структур, которые выделяют летучие вещества, состояние стресса там и так далее – это негативно влияет. И проведённый косметический уход… Когда мы заняты только… Вы не знаете, если у нас болят пять пальцев, то давайте начнём 1 полевой цей, а потом как-нибудь доберёмся до следующего. Нет, именно комплексный уход, который направлен непосредственно на изменение и восстановление структур, может дать адекватный ответ. Поэтому, если делаем увлажнение, там и надлежащие должны соответственно делать определённые моменты защиты, питания или сдавать коже возможность самой восстанавливать эти структуры, то есть адекватно относиться к изменениям кожи. Когда она приходит в 60 лет, а ногой сделайте мне пилинг, я помолодею – на, тоже может помолодеть то в 60 лет от пилингов, когда структуры катастрофически исчезают. Я, кстати, в следующей лекции по геронтологии вам покажу очень интересную статистику, которая показывает, с каким возрастом какие признаки старения появляются. Если вы видите человека с этими проявлениями, то в принципе не обязательно спрашивать, сколько ему лет. Судя по этому, вы определяете его биологический возраст кожи, спрашивайте, какой у него в паспорте. В более раннем паспорте многие женщины меняют паспорта, меняют года. Всех являются стрессы, стрессы, но и климат, солнца, пребывания на открытом воздухе, себорея и так далее. Общая влажность кожи, о том, что я сказала, зависит от трёх компонентов, которые мы представили в виде бассейна. А если вы видите вот это, вот это поступит, а глаза удерживающие структуры дермы и натуральный увлажняющий фактор, фактор матрикса межклеточного matrix hd, то есть сколько этого матрикса, столько воды он удерживает. Это сосуды, через которые вода непосредственно поступает в межклеточный матрикс и удерживается там вот этими структурами, о которых мы говорили. И следующий фактор, который участвует, это крыша этого бассейна, которая контролирует испарение этой воды. Вода будет испаряться в том случае, если в крыше бассейна имеется определённая структура с вентиляцией, она будет испаряться с определённым образом. Следующий момент: что можно включить в этот бассейн, то произойдёт вот это… Если мы нарушаем крышу, если мы нарушаем крышу, то в первую очередь это нарушение структуры эпидермального барьера, у которого тоже есть влагоудерживающие структуры. Если крыша нарушается, то увеличивается испарение воды, то есть состояние эпидермального барьера: физическое, механическое, химическое, воспалительное, там возрастные явления тоже испарение воды увеличивается, и мы видим то, что мы называем сухая кожа. То есть, если нарушены барьерные структуры, мы не можем видеть сколько воды в дерме, мы не можем видеть, сколько натурального увлажняющего фактора, мы не можем видеть микроциркуляцию, мы не можем эти структуры видеть, мы можем видеть только состояние эпидермального барьера. Если нарушается обмен веществ в дерме, влагоудерживающая влага изменяется, в большую или меньшую сторону, и если разрушен барьер, то, безусловно, мы видим это состояние как сухая кожа. Когда мы смотрим на кожу, говорим, что эта сухая кожа, то это фактически означает сухой роговой слой. Ещё раз обратите внимание на эту картинку: в роговом слое должно быть 15 процентов воды, где вода непосредственно располагается, в большей степени вода располагается в клетках за счёт кератина, и мы говорили в логре, она располагается вот в этих гранулах – это натуральный увлажняющий фактор, который синтезируется из этих зёрен кератина в зернистом слое, между клетками, удерживается в этих структурах благодаря межклеточным склеивающим липидам, которые склеивают эти клетки между собой.
А теперь мы поговорим о том, что сухая кожа – это непостоянное состояние, в определённых условиях, от чего она зависит. Первое: оно зависит от количества натурального увлажняющего фактора, который синтезируется на поверхности, и он зависит от количества filaggrin, которые существуют внутри, он зависит от количества вот этих межклеточных липидов, которые склеивают эти клетки и удерживают их между собой, соответственно, вместе с водой. А теперь посмотрите на поверхностные клетки, что происходит. Я вам говорила, что эпидермис обновляется каждые 28-30 дней, а дермальные липиды обновляются каждые 72 часа, а вот эти вот натуральный увлажняющий фактор, в составе гиалуроновой кислоты и гликозаминогликаны, обновляется через 24 часа на 50 процентов. Почему да? Потому что клетки отшелушиваются, вместе с ними уходят вода и влагоудерживающие структуры, а каждые 48 часов на сто процентов эти шарики с гиалуроновой… Но вы должны измениться, то есть снизу должны прийти полноценные клетки, которые, поднимаясь к поверхности, разрыхляются, теряют воду, высыхают, отшелушиваются. Так вот, обмен поступающих клеток и отшелушивающих клеток по состоянию воды характеризуется как трансэпидермальная потеря влаги. Вот трансэпидермальная потеря влаги, то есть клетки, когда отшелушиваются, соответственно, кожа теряет воду. На это время должна прийти новая, новая структура увлажняющего фактора, чтобы роговой слой выглядел комфортно. Такая трансэпидермальная потеря влаги, или сокращённо ТПВ, обладает какими-то определёнными единицами, определённой нормой. Если трансэпидермальная потеря влаги равна единице, что значит единицы? Это значит, сколько воды поступает в эти структуры рогового слоя изнутри и сколько воды испаряется. Одна молекула поступила, и одна молекула должна испариться. Если такой обмен происходит постоянно, то мы говорим, что трансэпидермальная потеря влаги равна единице – это нормальный показатель самообновления, существования и комфорта кожи. Если трансэпидермальная потеря влаги больше единицы, то мы видим, что влага теряется быстрее, чем она поступает, где-то звёздочка шарика становится меньше, то есть влага потеряна, мы увидим сухую, сжатую, обезвоженную, стянутую кожу, состояние дискомфорта. А если, наоборот, трансэпидермальная потеря влаги равна меньше единицы, то, соответственно, мы видим отёк, мы видим воспаление, мы видим все негативные проявления, которые переходят в конечном счёте либо могут привести к воспалению, раздражению и так далее, и так далее. То мы видим отёчность уже, что нам надо больше – нельзя, меньше – нельзя, надо столько, сколько надо. Таким образом, работая с кожей, вы должны заранее представлять, что если это кожа сухая, и мы контролируем за счёт изменений цепи, нормальная потеря влаги должна вернуться в нормальное состояние – единица. А если это кожа отёчная, не надо её увлажнять, а надо, наоборот, содействовать тому, чтобы излишнее количество воды путём лимфодренажа, путём других наших технологий стало уходить. Зачем же увлажнять такую кожу?
Итак, общее проявление сухости. Я повторю, что то, что мы видим на поверхности, мы видим сухой роговой слой, но зато что, где произошли вот эти изменения, в принципе, должны оценить по состояниям, которые я вам сейчас расскажу. Первое: общее проявление сухости – что нам говорит о том, что возник дефицит воды, 10 от влагоудерживающих структур и дефицит липидов на поверхности кожи, потому что фактически влагоудерживающие структуры в роговом слое, который мы видим как сухость или отёк – это кератин, внутриклеточный сцепление, это натуральный увлажняющий фактор, основной – это гиалуроновая кислота, это вода, которая должна поступить туда, и это межклеточные липиды, которые не должны дать этим клеткам попасть в состояние отёка. Именно межклеточные липиды контролируют трансэпидермальную потерю влаги. Итак, общее проявление сухости кожи: визуально – мелкая сетка морщин, особенно вокруг глаз, шелушение, покраснение, чувство тепла, воспаление, купероз, микротрещины, у мужчин – врастание волос. Субъективно – это стянутость, сухость, болезненная чувствительность, часто зуд. Вот это состояние – из области… Мы сейчас очень сильно испытываем непосредственно на поверхности кожи рубцы, почему? Потому что мы постоянно обрабатываем, обрабатываем антисептиком. Поэтому не надо забывать использовать увлажняющие крема с определёнными компонентами.
Это общая стратегия увлажнения: правильно подобранная ассоциация, исходя из тех структур, которые страдают. Поэтому основная стратегия увлажнения – это подобрать между собой три составляющие: это увлажнение, то есть поступление воды; 2 – это защита; это использование влагоудерживающих структур и уменьшения испарения воды, если оно велико, сделать его в норму; и питание – создать те липиды, которые способны удерживать на поверхности кожи. Это вот и создавать этот комфорт. Мы не говорим сегодня об изменении влагоудерживающих структур дермы, которые происходят в первую очередь при старении и при других каких-то состояниях. Мы сегодня говорим о визуальных характеристиках того, что надо делать этому человеку: дополнительное введение воды или не надо. Когда, допустим, в первую очередь для того, чтобы убрать вот эти субъективные объективные состояния сухости, вы должны использовать неинвазивную коррекцию, то есть нанести определённые косметические средства, чтобы блокировать процессы на поверхности, а потом уже заниматься тем, что мы… Если там мы хотим там процесс омоложения, увлажнения, лифтинга и так далее. Итак, глядя, вы имели эти симптомы сухости, мы должны разделить для себя два понятия: 1 – обезвоженная кожа и сухая кожа, потому что тактика коррекции различна. Обезвоженная кожа – это кожа, которая экстремально временно, не на долгое время, стала… У неё увеличилась трансэпидермальная потеря влаги. Это кожа, в принципе, какая? Это жирная кожа с явлениями себореи, это угревая болезнь. Здесь дефицит влагоудерживающих структур появился в результате нарушения соотношения кожного, соотношения кожного сала, эпидермальных липидов. То есть почему? Потому что если кожа жирная, выделяет достаточное количество эпидермальных липидов, мне очень много кожного сала, и мы боремся с жирностью на поверхности, мы постоянно обезжириваем кожу, там дезинфицируем и так далее, высушиваем кожу, чтобы убрать вот эту жирную плёнку. Но в борьбе с обезжириванием кожного сала мы, между прочим, обезжириваем и дермальные липиды, о которых я говорила: больше и больше, много не бывает, и при этом испарение воды увеличивается, трансэпидермальная потеря влаги увеличится, и мы видим: жирная кожа стала сухой. Она не стала сухой, она стала обезвоженной. Что в этой ситуации? Конечно, в этой ситуации надо использовать увлажнение, питание и защиту. Никаких питательных, никаких жиров использовать не надо. Мы просто должны поддержать чистоту и влажность на поверхности кожи и перестать использовать такое количество высушивающих средств, и тогда очень быстро кожа себя, себя, так сказать, восстановит.
Следующий формат обезвоженной кожи: остро возникший дефицит воды, но при этом в коже есть структуры, способны к самовосстановлению. Не надо так сильно активировать эту кожу, дайте время, дайте определённый уход на поверхности кожи, в большей степени это сказать, вы можете получить тот результат, охлаждение, без побочных явлений. Следующее – это молодая кожа, нормальная, это была смешанная кожа, это сухая кожа в молодом возрасте. Она ещё содержит какое-то небольшое количество липидов, которые очень быстро, но потерять… Потом будем разбирать, те, похожие, скажу, в каком возрасте сухая кожа потеряет способность полностью удерживать воду. В принципе, молодая кожа – это обезвоженная кожа, которая способна к самовосстановлению. Не надо её интенсивно увлажнять, не надо её питать, не надо её трогать. Сделайте небольшую защиту, увлажнение на поверхности, кожа станет сама… Я повторяю: гиалуроновая кислота – 48 часов, дермальные липиды – 72 часа, а восстановление эпидермиса – 28 дней. Это остро возникшая сухость в результате воздействия агрессивных факторов внешней среды, иногда в наших косметических процедурах, соматических состояниях. При этом эпидермальные липиды разрушены, недостаточно влагоудерживающих субстанций, недостаточно, но временно активность сальных желез в пределах нормы. И если мы говорим сухая кожа, сухая кожа, то эта сухая кожа – это истинно сухая кожа, в которой образуется дефицит не только воды, а и нет влагоудерживающих структур, потому что в них генетически было мало filaggrin, и они просто не образуются, либо с возрастом они просто стали уменьшаться, и плюс ещё стали уменьшаться количество эпидермальных липидов, которые это небольшое количество воды могут удержать в коже, потому что кожного сала практически уже становится меньше, конечно, смотрим там… А эпидермальные липиды, они синтезируются в общем там недостаточном количестве. Вот то, что нарушается эта крыша – вроде всё нормально, микроциркуляцию можно восстановить, и всё можно восстановить, а этот самый не восстанавливается. Так и есть: сухая кожа, и есть сухая кожа – это в первую очередь какая? Это стареющая кожа, в первую очередь к мелкоморщинистому типу старения, как исход возрастных изменений сухой, нормальной и смешанной кожи; деформирующий тип старения, как исход возрастных изменений… Что происходит? Который мы увидели, этот самый бассейн, в нём всё нарушилось, уменьшилось количество воды в дерме, нарушилась микроциркуляция, нарушилась ещё и крыша, всё пострадало. То есть в этом состоянии снижена активность всех клеточных структур, всех клеточных и неклеточных влагоудерживающих структур, которые входят непосредственно в состав дермы, и образовался дефицит влагоудерживающих структур. Таким образом, таким образом, истинно сухая кожа – она может возникать при таких дерматологических состояниях, которые называются ксероз – это сухость кожи, врождённая, или атопический дерматит, который проявляется, проявляется постоянным, постоянным шелушением. То есть, если вы работаете с кожей, обезвоженной кожей, с обезвоженной кожей, то вам, безусловно, нужно не давать, не делать акцент на питание и делать акцент на 1: защиту от раздражения, защиту от испарения и дать небольшую тоску, защиту от потери влагоудерживающих структур и увлажнение, то есть достаточно работы не посредством поступления воды. То и здесь, в этих ситуациях используется два этапа: это увлажнение и защита. Обезвоженную кожу не надо добавлять крема, когда у неё жирная и проблемная кожа, она стала сухой. Давайте давать питательный крем для сухой кожи – не надо, у неё жира достаточно, она сама его синтезирует, она его сама восстановит. Просто подождите немножко, потому что вот вы даёте в этой ситуации крем, предположим, и она использует этот крем два дня: ой, как хорошо! Или вы дали ей какое-то гелевое средство, она пришла: вот мне не хватает сухости и стянутости, у меня держится… На второй-третий день, сказала: 73 дня, три-четыре дня – это время, в течение которого следует дать возможность коже самой становиться, а не надо и давать крем, который она два дня им будет хорошо, на третий день он принесёт вам и скажет: вот, пожалуйста, у меня жирная, она меня была, он блестит, у меня не впитывается, потому что он в принципе был не нужен. В отличие от этого, возрастная кожа, в которой в первую очередь происходит дефицит эпидермальных липидов и дефицит влагоудерживающих структур и дефицит воды, на первое место выходит питание, потому что если вы не даёте… Вот вы тряпочка, у вас намоченная тряпочка, она высыхает, высыхает тряпочка, намоченная, опасная Москва, на высохнуть, ним не может, она ещё долго, долго вы будете бороться с этой жирностью, чтобы она опять приобрела нормальное состояние. Поэтому, когда вы работаете с истинной сухой кожей, на первое место выходит два основных компонента: 1 – это защита – вы должны прекратить или ограничить по использованию процедуры, средств, которые убирают поверхность, интенсивно раздражают поверхностные структуры кожи, лишает её очень быстро, так сказать, истончает её роговой слой, возможность к самовосстановлению, защитить от потери воды изнутри и снаружи. Второе, безусловно, дать питания в виде фосфолипидов, в виде эпидермальных липидов, чтобы вот это небольшое количество воды, которые вы будете использовать в последующем, она удерживалась. И третий момент – дать сами влагоудерживающие структуры, то есть восстановить все необходимые влагоудерживающие структуры на уровне эпидермиса и принять меры по улучшению микроциркуляции, улучшению детоксикации и поступления непосредственной и удержания, замедления процесса старения на уровне непосредственно дермы. Я вам повторяю: основное количество удерживающих структур находится в сосочковом слое, дермы находятся меньшее количество влагоудерживающих скульптур, поэтому это называется сетчатый слой, и надо всегда учитывать, что когда вы для возрастной кожи делаете на каком уровне вы делаете процедуры для того, чтобы увеличить влагоудерживающие структуры и увеличить сетчатый слой, который страдает у возрастной кожи. Но об этом мы поговорим о принципах работы, уровнях работы в зависимости от старения на определённые возрастные периоды в следующей лекции.
Заключение сегодняшней лекции: я хотела бы вам напомнить, что вот на этом, на этом слайде очень хорошо показаны раздражающие структуры. Слева – это поражение, понижение содержания липидов. Я повторяю: понижение содержания липидов в обезвоженной коже происходит кратковременно, просто надо дать увлажнение за счёт воды, и кожа сама их синтезирует. Но если мы имеем возрастную кожу, в которой процессы дефицитов влагоудерживающих структур имеют комплексное значение, то на первое место для истинной сухой кожи входят такие понятия, как питание. И вы знаете, что вот мы с вами говорили, что в плане питания очень хорошо работают на восстановление влагоудерживающих – это фосфолипидные микроэмульсии. Фосфолипиды – это те из структур, которые синтезируются в роговом слое. Ведь синтезируют вот эти гранулы, тельца Одланда. Для чего они синтезируются? Ничего не выбрасывайте, склеивает клетки с водой, межклеточный натуральный увлажняющий фактор, чтобы те первые не раздувались больше, чем надо, но и не высыхали так быстро, для того, чтобы она трансэпидермальная потеря влаги входила в норму, то есть контролирует влагоудерживающие структуры, подвижность воды в пределах рогового слоя. Всё-таки липиды, конечно, гиалуроновая кислота, влагоудерживающие структуры, вода имеет значение, но контроль влажности… А существуют ли питательные… Очень много статей написано о том, что в истинной сухой коже увлажнение заключается в первую очередь в назначении питания. Вот эти фосфолипидные мульти… Здесь очень хорошо показано вот это. Итак, они строчка, которая наливается… Эти фосфолипиды как восстанавливаются все защитные структуры кожи. А вот эти вот интересные такие звёздочки-звёздочки – это и есть даже те же структуры коронавируса, о котором и так сегодня, который представляет такую невидимую угрозу. Поэтому неповреждённая, не обезвоженная и адекватно увлажнённая сухая кожа – это прекрасный барьер для проникновения токсинов и в том же времени коронавируса. Надо сказать, что без нормальных липидов… Я вам ещё раз напомню, они состоят из более ненасыщенных жирных кислот, которые собраны в определённую кладку. То есть из сырья можно делать такой кирпич, можно сделать такой кирпич… А то кожа решает самостоятельно. Фосфолипиды – это продукт, который представляет собой основу для синтеза собственных эпидермальных липидов. На 75 процентов состоит из воды и полиненасыщенных жирных кислот, в том числе он содержит линолевую и линоленовую кислоту, которая имеет колоссальное значение в коллекции воспаления, коллекции сухости и обезвоженности и даже такого, такого вида проблем, как акне. Но об этом мы поговорим дальше, потому что болезни позже я вам дальше тоже скажу. Итак, сегодня я уложилась во время, которое у нас рассчитано. Если у вас есть какие-то вопросы, я могу ответить на эти вопросы. Но я хочу, чтобы вы, может быть, ещё раз прослушали и вдумчиво вникли в те понятия, терминологию, в которой я вам сегодня, в общем-то, напомнила. Почему? Потому что сегодня в косметологии используется колоссальное количество терминов. Эти термины имеют какое-то магическое значение, там элита, или преподносится как что-то необыкновенное. Кожа – эта структура полноценная только тогда, когда каждый из этих компонентов связаны между собой, и они работают качественно и так, как заложено биоритмами, так как заложено самой жизнью человека. Знаете, если играет оркестр, и каждый там, сказать, играет свою партию, один тон, до полов звучание не получается. А если все, все инструменты, маркес 3, играют одну мелодию, она получается красивая, качественная, и она сливается весьма полезно для нашего слуха. В данной ситуации именно сочетанное, управляемое соотношение всех этих структур, если мы им не мешаем, а помогаем, может дать ту симфонию качества жизни, здоровья и молодости, которые мы бы хотели получить от нашего косметического ухода. Ну, на сегодня у меня всё. Спасибо вам большое. Мы заканчиваем нашу лекцию. Я повторю: тесты вы получите после двух часов, после трёх часов вы будете иметь возможность задавать вопросы, пожалуйста. Если вы зададите, хотите какие-то вопросы или цирки… Хотелось бы, может быть, понятно вам был этот материал, который я постаралась изложить доступно, понятно, интересно, но может быть полезно. Вот это вспомнить эти структуры, полезно узнать что-то новое, потому что в каждой лекции, безусловно, я постараюсь… У меня есть принести какой-то новый материал, который будет интересен и весьма полезен. Чтобы это время, которое у нас предоставлено нам, она может быть использована более… Хочу ещё коснуться уважаемые косметологи, пока мы не вышли, хочу сказать одну вещь: знаете, есть… Если горадминистрации есть распоряжение… Посмотрите, если вам будет интересно, в этом распоряжении, сейчас я вам точно скажу его номер, от какого числа… В этом распоряжении, в общем-то, контролируется и создаётся правила работы, профессии, косметологическая служба. Сейчас я вам его прочитаю, смотрите в интернете – это интересно. Значит, это называется как… КМД… Это распоряжение руководителя работ с ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Это распоряжение произошло, было написано 25 марта под номером 2, его смотрела… Он есть на сайте КМД. В этом распоряжении определяются правила работы определённых структур в в условиях чрезвычайной ситуации. Так вот, если посмотреть на странице 15, там всего 33 страницы в этом документе об авторе 2 номера документа до 25 марта, так и называется, как я вам его назвала. Там есть такая графа, которая контролирует и которые предоставляет возможность проведения некоторых косметологических процедур. Читайте, пожалуйста, может быть, это возможность нам как-то начать работать и на… Я не знаю, на сколько это сейчас можно делать. Тем не менее, такое распоряжение существует в Киеве, и вы можете с ним ознакомиться. Но теперь у меня всё. Спасибо вам большое за внимание, и может быть, вы всё-таки напишете какие-то отзывы. Мне хотелось бы услышать эти отзывы, потому что при такой односторонней связи очень сложно корректировать, адаптировать… Я прошлый раз ещё одну минутку сдержу ваше… Вива… Не прошу… Рация посмотрела свой прошлый вебинар, который я проводила, да, так, с целью, так сказать, работу с ошибками… Коллегия… Просто это со мной явилась… Я, наверное, раз 50 руку к лицу, раз 50… Значит, я там, может быть, даже 100 коснулась кожей лица. Поэтому сегодня пыталась хорошо, не почитала… 2 войнич окно… То вы вообще был полный комплект для рассказать о введении на входных воротах, но я стартовал из себя вести… Очень… Сейчас я старалась себя очень сдержанно, не так сильно махать руками и не касаться кожи лица. И так, спасибо вам за него, здоровья вам, благополучия, и если вам интересно с нами общаться, то до следующих встреч. Так, вы заканчиваем, выключаем, выключаем себя.