Transcription
Apa dosis oral minoxidil yang sempurna? Dosis yang memaksimalkan pertumbuhan rambut sambil meminimalkan risiko efek samping, terutama efek samping terkait jantung seperti detak jantung cepat dan efusi perikardial. Dalam video ini, kita akan meninjau bukti klinis dan mengungkapkan sesuatu yang tak terduga. Dosis yang sempurna untuk minoxidil oral mungkin jauh lebih rendah dari yang Anda kira, dan dosis yang lebih besar mungkin tidak membawa pertumbuhan rambut yang lebih besar, tetapi malah risiko efek samping yang lebih besar. Jadi, Anda tidak ingin salah dalam hal ini. Dan bagi Anda yang baru di sini, nama saya Rob English. Saya seorang peneliti yang berfokus pada gangguan kerontokan rambut. Saya berada di dewan editorial jurnal dermatologi. Saya menerbitkan makalah terkait kerontokan rambut. Saya meninjau manuskrip untuk penelitian gangguan kerontokan rambut. Dan saya membuat video seperti ini untuk membantu individu yang sedang berjuang melawan kerontokan rambut dan mencari jalan ke depan berdasarkan bukti.
Minoxidil oral telah meledak popularitasnya untuk pertumbuhan rambut. Tetapi puluhan tahun lalu, obat ini sebenarnya digunakan sebagai obat tekanan darah dan dalam dosis setinggi 60 mg per hari. Salah satu efek samping yang tak terduga dari pengguna, pertumbuhan rambut. Dan ini menyebabkan reformulasinya sebagai obat topikal dan kemudian pengujian klinis pada minoxidil topikal. Dan hingga hari ini, minoxidil topikal telah menjadi salah satu dari dua pilihan pengobatan yang disetujui FDA untuk kerontokan rambut pola, juga dikenal sebagai alopecia androgenetik, salah satu gangguan kerontokan rambut paling umum di dunia. Orang-orang menyukai minoxidil topikal karena sangat aman sehingga Anda dapat membelinya tanpa resep. Studi menunjukkan bahwa obat ini bekerja dengan pertumbuhan rambut mencapai puncaknya sekitar 4 hingga 8 bulan setelah pengobatan, bahkan bertahan di atas garis dasar selama 5 tahun ke depan. Satu-satunya masalahnya adalah, yah, ada cukup banyak masalah dengan minoxidil topikal. Pertama, minoxidil topikal merepotkan untuk diaplikasikan sekali atau dua kali sehari. Selanjutnya, obat ini juga tidak sempurna. Obat ini memiliki masalah penetrasi dan masalah aktivasi karena minoxidil topikal dikirim dalam keadaan tidak aktif. Obat ini perlu bersentuhan dengan enzim di kulit kepala yang disebut sulfotransferase agar aktif dan kemudian menempel pada folikel rambut kita di mana ia dapat memberikan efek. Sayangnya, hingga 40 hingga 60% orang kekurangan aktivitas sulfotransferase yang cukup di kulit kepala mereka agar minoxidil dapat aktif dan menghasilkan pertumbuhan rambut yang signifikan. Bahkan, dalam satu studi dunia nyata, 95% pengguna minoxidil topikal berhenti dalam waktu 1 tahun dengan 2/3 mengutip efek yang rendah sebagai alasan mereka untuk alasan yang persis ini.
Sekarang, ada cara untuk memperbaiki masalah ini. Anda dapat meningkatkan konsentrasi minoxidil topikal Anda, Anda dapat menambahkan tretinoin atau asam retinoat, atau Anda bahkan dapat menambahkan microneedling. Kami telah membahas ini berulang kali di saluran ini sebelumnya. Saya akan menautkan banyak video terkait di bawah ini untuk meninjau sains dan peningkatan yang bisa Anda dapatkan. Tetapi, cara lain untuk mengatasi masalah ini adalah dengan kembali ke minoxidil oral. Karena ketika Anda menelan minoxidil oral, obat ini aktif di hati, di mana terdapat aktivitas enzim sulfotransferase yang melimpah. Jadi, hampir semua minoxidil itu aktif, menyebar ke seluruh tubuh, dan kemudian dapat menempel pada situs seperti folikel rambut kita dan kemudian memberikan efek. Bahkan, premis inilah yang telah menghidupkan kembali minat pada minoxidil oral untuk alopecia androgenetik. Hari ini, dengan puluhan studi klinis yang menunjukkan bahwa obat ini bekerja, dan bekerja cukup baik.
Oke, lalu mengapa tidak semua orang menggunakan minoxidil oral? Karena itu juga merupakan solusi yang tidak sempurna. Pada dosis tinggi yang digunakan untuk tekanan darah, kejadian kardial, yang serius seperti efusi perikardial, terjadi pada hingga 3,5% orang. Itu sangat buruk. Dan bahkan pada dosis yang lebih rendah yang diuji untuk kerontokan rambut, tampaknya ada efek yang bergantung pada dosis pada insiden takikardia atau detak jantung cepat dan efek lain yang terkait dengan tekanan darah. Dan hal-hal ini dapat dimengerti membuat orang takut untuk mencoba pemberian oral sama sekali, yang saya pahami sepenuhnya. Namun, kita juga harus bertanya pada diri sendiri, apakah ada dosis minoxidil oral yang menangkap sebanyak mungkin manfaat pertumbuhan rambutnya, tetapi juga meminimalkan risiko efek samping ini? Karena mungkin ada titik manis untuk menyeimbangkan risiko dan imbalan ini. Dan itulah yang sebenarnya dibahas dalam video ini. Menemukan dosis minoxidil oral yang sempurna sehingga Anda dapat memperoleh semua pertumbuhan rambut Anda tanpa membuka diri terhadap risiko tambahan yang tidak perlu.
Sekarang, dalam dunia yang ideal, kita akan memiliki satu studi raksasa yang membandingkan berbagai dosis minoxidil oral dan bahkan membandingkannya dengan minoxidil topikal 5% atau minoxidil topikal 5 hingga 8% yang dikombinasikan dengan asam retinoat dan formulasi populer lainnya yang sekarang diresepkan. Tetapi studi ini, sayangnya, tidak ada. Seperti sekarang, minoxidil oral telah dipelajari tetapi di antara orang yang berbeda pada dosis yang bervariasi di berbagai kelompok penelitian. Ini membuat penilaian dosis yang sempurna menjadi latihan yang tidak sempurna. Kabar baiknya adalah bahwa banyak studi sekarang ada yang membandingkan dosis minoxidil oral dan bahkan membandingkan dosis tersebut dengan minoxidil topikal 5%. Dan meskipun studi-studi ini dilakukan di berbagai kelompok penelitian, semuanya tampaknya cukup selaras pada jawaban yang serupa. Dan jawaban itu juga cocok sempurna dengan data farmakokinetik awal yang diterbitkan 40 tahun lalu tentang sifat metabolisme minoxidil. Sangat menyenangkan ketika penelitian seperti ini cocok. Dan yang mengejutkan saya tentang latihan ini ketika kami melakukannya sebagai tim adalah bahwa dosis yang sempurna ini, mungkin sebenarnya jauh lebih rendah dari yang diperkirakan sebelumnya. Mungkin sebenarnya ada kurva pengembalian yang menurun tajam pada kapasitas pertumbuhan kembali minoxidil oral, yang berarti bahwa pada dosis rendah, Anda mungkin benar-benar mendapatkan sebagian besar manfaat minoxidil oral tetapi dengan sebagian kecil dari risiko efek samping yang akan Anda timbulkan jika Anda mulai menaikkan dosis lebih tinggi.
Jadi, inilah cara kita akan melakukan latihan ini. Kita akan meninjau studi klinis utama tentang minoxidil oral untuk membuat bagan kapasitas pertumbuhan kembali relatif. Kita akan melakukan yang terbaik untuk menetapkan dosis minimum yang layak dan kemudian kita akan menggunakan serangkaian studi dosis komparatif untuk menetapkan tren atau ketiadaan tren menuju hasil pertumbuhan rambut relatif di berbagai dosis minoxidil oral. Di masa depan, seiring munculnya lebih banyak studi, kami pasti akan memperbarui bagan ini. Dan jika Anda tidak peduli tentang bagaimana kami sampai pada pendapat kami, itu juga tidak masalah. Lewati saja ke bagian video ini dan kami akan memberi tahu Anda persis apa yang kami pikirkan mungkin dosis minoxidil yang sempurna, yang memberi Anda pertumbuhan rambut terbesar, tetapi dengan risiko efek samping terendah. Tetapi bagi mereka yang ingin memahami bagaimana kami sampai pada kesimpulan ini, itulah yang dibahas oleh saluran ini. Ini tentang mengajarkan Anda cara berpikir tentang cara menafsirkan studi kerontokan rambut, bukan hanya apa yang harus dipikirkan. Jadi, jika Anda tertarik dengan itu, silakan terus menonton.
Untuk memulai, kita memiliki studi tentang 0,25 mg minoxidil oral yang diminum setiap hari. Studi ini melibatkan 25 pria dan berlangsung selama 6 bulan lebih. Ditemukan bahwa 60% pria yang menggunakan 0,25 mg mengalami peningkatan kepadatan rambut total dan sekitar setengah dari pria ini juga melihat rambut terminal baru di bagian depan dan atau mahkota kulit kepala. Namun, hasilnya tidak signifikan secara statistik. Sekarang, studi ini juga merupakan apa yang kita sebut sebagai bukti berkualitas rendah. Desainnya retrospektif, tidak ada kelompok plasebo, jadi kita perlu sangat berhati-hati tentang seberapa besar bobot yang kita berikan padanya atau bagaimana kita menafsirkannya. Saya pikir cara terbaik untuk memikirkannya adalah bahwa mungkin minoxidil oral pada dosis rendah ini bisa melakukan sesuatu, tetapi tingkat respons dan besarnya pertumbuhan rambut tampaknya kurang memuaskan. Dan meskipun ada studi lain tentang 0,25 mg minoxidil oral yang menunjukkan keberhasilan yang lebih besar, studi itu terjadi pada wanita yang juga menggabungkan minoxidil dosis rendah itu dengan 25 mg spironolactone oral. Jadi, kita tidak bisa benar-benar memisahkan hasil studi mana yang disebabkan oleh minoxidil dan mana yang disebabkan oleh spironolactone karena keduanya dapat meningkatkan parameter rambut pada wanita. Tetapi ada studi yang lebih baik yang menguji 0,25 mg minoxidil oral versus minoxidil topikal 2% pada wanita dengan kerontokan rambut pola. Selama 9 bulan, kedua kelompok mengalami peningkatan ketebalan dan kepadatan rambut yang hampir sama. Jadi, secara keseluruhan, saya akan menempatkan dosis minoxidil oral 0,25 mg ini di suatu tempat di sini pada bagan kita. Saya pikir dosis yang lebih besar mungkin akan menghasilkan pertumbuhan rambut yang lebih besar. Dan kita sekarang juga memiliki tolok ukur untuk membandingkan minoxidil topikal 2%, yang ada di sini. Perhatikan karena ini akan menjadi penting nanti.
Selanjutnya, kita memiliki studi tentang wanita dengan kerontokan rambut pola yang membandingkan 1 mg minoxidil oral dengan minoxidil topikal 5%. Setelah 6 bulan, pertumbuhan rambut sebanding di kedua kelompok, tetapi kelompok minoxidil oral 1 mg sedikit lebih baik dalam metrik subjektif tertentu, seperti pengurangan kerontokan rambut. Jadi, apa yang bisa kita pelajari dari ini? Yah, 1 mg minoxidil oral pada wanita bisa setidaknya seefektif 5% topikal. Dan dalam beberapa kategori pertumbuhan rambut, mungkin sedikit lebih baik, setidaknya untuk wanita dalam studi ini. Dan kita juga tahu bahwa minoxidil 5% lebih baik daripada minoxidil 2% karena studi klinis komparatif selama bertahun-tahun secara konsisten menunjukkan hal ini. Jadi, pada tahap ini, Anda mungkin dapat menempatkan dosis minoxidil oral 1 mg ini di sini. Dan bahkan, mari kita buat garis tolok ukur minoxidil topikal 5% dalam bagan ini, yang akan sedikit di bawahnya untuk memperhitungkan beberapa metrik subjektif tersebut.
Sekarang, tolok ukur minoxidil 5% ini, ini akan sangat penting nanti karena kita akan memiliki studi lain yang menguji dosis minoxidil oral yang lebih tinggi, tetapi juga terhadap minoxidil topikal 5%. Dan jadi, kita dapat menggunakan tolok ukur ini dan studi lain di berbagai dosis untuk mungkin membantu kita menetapkan tren pertumbuhan kembali yang relatif.
Selanjutnya, kita memiliki studi ini yang membandingkan minoxidil oral pada 1,25 mg versus 2,5 mg versus minoxidil topikal 5% pada pria. Temuan setelah 6 bulan, pertumbuhan rambut sebanding di semua kelompok. Ini benar-benar mengejutkan saya karena saya pikir pasti 1,25 mg tidak akan sebaik 2,5 mg minoxidil oral, setidaknya berdasarkan tren anekdot yang kami lihat pada anggota komunitas kami. Tetapi, anekdot, mereka tidak sekuat data klinis acak. Anekdot menciptakan sinyal untuk dieksplorasi dalam penelitian klinis, tetapi studi klinis terkontrol acaklah yang sebenarnya menunjukkan apakah sinyal itu nyata atau tidak. Dan dalam studi ini, sinyal yang kita lihat sejajar dengan studi sebelumnya. Dalam skor fotografi global, 1,25 hingga 2,5 mg minoxidil oral mengungguli minoxidil 5% untuk perbaikan. Namun, tidak ada perbedaan hasil antara dosis rendah atau tinggi.
Jadi, sekarang kita dapat meninjau kembali bagan kita dan menambahkan studi-studi ini. Mengambil studi-studi ini bersama-sama, dan fakta bahwa studi terbaru ini dan studi sebelumnya keduanya dibandingkan dengan minoxidil topikal 5% dan menunjukkan hasil yang kira-kira sama, pada tahap ini tidaklah tidak masuk akal untuk mengasumsikan bahwa 1 mg, 1,25 mg, dan 2,5 mg minoxidil oral semuanya mungkin sebanding dalam efektivitas satu sama lain. Dan bahwa semuanya berkinerja sebaik minoxidil topikal 5% dalam hal jumlah rambut terminal, tetapi sedikit lebih baik dalam metrik subjektif lainnya seperti foto kulit kepala dan khususnya vertex. Bahkan, jika Anda memikirkannya, itu sebenarnya masuk akal karena dengan konsumsi oral, Anda mendapatkan difusi dan penyebaran yang lebih baik ke seluruh kulit kepala, yang sangat penting bagi mereka yang mungkin mengalami penipisan yang menyebar. Sedangkan dengan topikal, ketika Anda mengoleskan secara lokal ke suatu area, penyebaran itu mungkin tidak begitu jelas tergantung pada formulasi, dan jadi Anda mungkin tidak mendapatkan tingkat perlindungan global yang sama seperti dengan obat oral.
Jadi, sekarang kita perlu bertanya pada diri sendiri, bagaimana dengan dosis minoxidil oral yang lebih tinggi? Karena mungkin pada dosis yang lebih tinggi, kita dapat membuka hasil yang lebih besar. Dan dalam hal ini, kita sebenarnya memiliki lebih banyak data. Kita sekarang memiliki studi klinis komparatif tentang 2,5 mg minoxidil oral versus 5 mg minoxidil oral. Dan setelah 6 bulan, kelompok 2,5 mg, mereka berkinerja sama baiknya dengan kelompok mg. Sekali lagi, ini juga mengejutkan saya. Dan studi ini sangat penting karena sekarang kita mulai melihat apa yang dapat dianggap sebagai titik infleksi dalam bagan kita karena meskipun kelompok 2,5 dan 5 mg menghasilkan pertumbuhan rambut yang sama, kelompok 5 mg sebenarnya mendapatkan lebih banyak efek samping. Dengan demikian, para peneliti menyimpulkan, "Jika Anda menggunakan minoxidil oral, pilihlah 2,5 mg setiap hari. Melakukannya menangkap semua pertumbuhan rambut itu seperti dosis 5 mg, tetapi tanpa menambah risiko lebih banyak tanpa perlu."
Oke, waktu untuk pemeriksaan fakta. Jika studi ini mengatakan 2,5 mg minoxidil oral sama efektifnya tetapi lebih aman daripada 5 mg, dan jika studi ini mengatakan bahwa 1 mg sama baiknya atau lebih unggul dari minoxidil topikal 5%, dan kemudian studi ini mengatakan 1,25 dan 2,5 minoxidil oral setidaknya sama baiknya dengan minoxidil topikal 5%, maka ini akan menyiratkan bahwa 5 mg minoxidil oral juga harus setara dengan minoxidil topikal 5%. Setidaknya jika kita benar-benar mempercayai semua temuan komparatif di semua studi ini. Berdasarkan sifat transitif, jika 1,25 sama baiknya dengan 2,5, jika 2,5 sama baiknya dengan 5, dan jika 1 dan 1,25 berkinerja sebanding dengan minoxidil topikal 5%, maka 5 mg minoxidil oral harus sekitar sama baiknya dengan minoxidil topikal 5%, yang terasa gila karena itu lima kali dosis 1 mg. Namun, kita memiliki studi yang sebenarnya menguji ini, dan itu menunjukkan bahwa ini sebenarnya benar. Studi prospektif acak ini membandingkan 5 mg minoxidil oral setiap hari versus minoxidil topikal 5%. Dan setelah 6 bulan, para peneliti menemukan hasil yang sebanding di kedua perawatan, sama seperti dengan studi minoxidil oral lainnya. Kelompok 5 mg mengalami pertumbuhan rambut yang sama, tetapi skor penilaian fotografi yang secara arah lebih baik, terutama di vertex.
Jadi sekarang, sekali lagi, kita memiliki semua temuan penelitian yang berbeda ini di berbagai kelompok investigasi yang tidak terkait, tetapi semuanya selaras pada kurva pengembalian yang menurun tajam untuk kemampuan minoxidil oral yang bergantung pada dosis untuk menumbuhkan kembali rambut. Ini menarik bagi saya.
Oke, bagaimana dengan dosis minoxidil oral yang lebih besar? Jadi, lebih dari 5 mg. Yah, kita memiliki studi retrospektif pada pria yang sudah menggunakan perawatan kerontokan rambut seperti minoxidil oral dosis rendah dan finasteride dan bahkan dutasteride. Dan kemudian pria-pria ini meningkatkan dosis minoxidil oral mereka menjadi 6 hingga 10 mg per hari. Banyak dari mereka melihat perbaikan rambut, yang bagus, tetapi karena pria-pria ini juga baru saja memulai finasteride, dutasteride, dan produk minoxidil lainnya, sebenarnya tidak mungkin untuk membedakan apakah peningkatan dosis itu menyebabkan pertumbuhan rambut tambahan atau apakah pertumbuhan rambut tambahan itu berasal dari lebih banyak waktu menggunakan perawatan seperti finasteride dan dutasteride. Ingatlah dengan finasteride untuk melihat efek penuhnya, itu membutuhkan waktu sekitar 18 hingga 24 bulan. Dan dengan dutasteride, itu bisa sampai 36 bulan lebih. Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, tonton video kami tentang cakrawala pengobatan. Jadi, jika Anda sudah 4 bulan menggunakan sesuatu seperti finasteride bersama dengan 5 mg minoxidil oral, dan kemudian Anda meningkatkan dosis minoxidil oral Anda dari 5 menjadi 10 mg, masih belum ada cara untuk benar-benar membedakan apakah ada pertumbuhan rambut baru yang berasal dari peningkatan minoxidil oral dibandingkan dengan apa yang diharapkan terjadi saat keberhasilan finasteride Anda mulai terlihat. Dan karena studi ini bersifat retrospektif, tidak memiliki kelompok plasebo, tidak banyak lagi yang bisa kita katakan tentangnya kecuali satu hal. Dosis minoxidil yang lebih tinggi ini, mereka menunjukkan tingkat kejadian kardial yang lebih tinggi seperti takikardia versus studi sebelumnya yang menguji dosis minoxidil oral yang lebih rendah. Jadi sekali lagi, dengan dosis yang lebih tinggi, kita sekarang melihat risiko tambahan tetapi tanpa manfaat tambahan yang jelas.
Oke, bagaimana dengan dosis yang lebih tinggi dari 10 mg? Yah, kita memiliki studi asli tentang minoxidil ketika digunakan sebagai antihipertensi hingga 60 mg setiap hari, tetapi tidak ada studi tersebut yang benar-benar mengukur jumlah rambut secara objektif. Mereka hanya melaporkan pertumbuhan rambut sebagai efek samping. Jadi kita tidak dapat menggunakannya secara bermakna dalam analisis ini. Tetapi dalam studi ini, kita tahu bahwa risiko kejadian buruk yang serius seperti efusi perikardial, itu meningkat hingga 3,5% dalam beberapa studi. Jadi, menurut pendapat saya, mari kita sebut saja dosis tersebut terlarang bagi orang yang masuk akal. Keuntungannya di sini sepadan dengan risikonya. Ini adalah rambut yang kita bicarakan, dan ini adalah jantung Anda yang bisa terluka.
Sekarang, setelah mengatakan itu, kita memiliki dosis minoxidil oral yang lebih besar setiap hari yang diuji dalam studi klinis dari perusahaan bernama Veridex. Dan khususnya, perawatan kerontokan rambut eksperimental andalan mereka yang disebut VDPHL01. Ini adalah formulasi minoxidil oral lepas lambat yang dirancang untuk dilepaskan perlahan ke aliran darah Anda, sehingga Anda mungkin dapat mengimbangi beberapa efek samping kardial, sambil juga mengekspos diri Anda pada dosis minoxidil harian yang lebih besar, yang menurut hipotesis perusahaan, mungkin membawa pertumbuhan rambut yang lebih besar. Dan perusahaan ini melakukan studi klinis fase dua yang dirancang dengan sangat baik yang menguji 8,5 mg minoxidil oral sekali dan dua kali sehari. Jadi, hingga 17 mg minoxidil oral per hari. Hasilnya? Kedua kelompok mengalami pertumbuhan rambut. Tidak ada kejadian kardial serius, yang bagus. Tetapi, juga tidak ada perbedaan statistik dalam jumlah rambut antara 8,5 mg dan 17 mg setiap hari, bahkan meskipun yang terakhir adalah dua kali lipat paparan harian. Ini, di mata saya, adalah bukti lebih lanjut dari kurva pengembalian yang menurun tajam untuk efek minoxidil pada pertumbuhan kembali. Dan sayangnya, Veridex tampaknya sengaja merancang studi mereka untuk tidak membandingkan dengan minoxidil topikal 5% atau formulasi dosis rendah dari minoxidil oral standar. Jadi, kita sebenarnya tidak tahu apakah teknologi lepas lambat ini mengubah apa pun.
Kita sekarang memiliki area abu-abu dalam bagan kita antara dosis minoxidil oral 5 mg setiap hari dan kemudian dosis 8,5 hingga 17 mg setiap hari yang dilepaskan perlahan. Sekarang, Veridex mencoba mengklaim sebaliknya. Mereka merilis bagan ini yang menunjukkan bahwa dosis minoxidil oral mereka yang lebih tinggi dengan produk lepas lambat mereka bekerja lebih baik daripada tidak hanya minoxidil oral dan minoxidil topikal, tetapi juga finasteride oral. Beberapa peneliti mereka yang terlibat dalam studi bahkan melakukan wawancara video yang mengklaim hal yang sama. Tetapi klaim itu konyol. Kami membuat video tentang betapa tidak jujurnya pernyataan ini dari perusahaan riset yang sangat bereputasi. Singkatnya, Veridex membandingkan hasil penghitungan rambut dari studi mereka dengan hasil penghitungan rambut dari studi lain yang tidak terkait dengan kelompok penelitian yang berbeda meskipun ada perbedaan kritis antar studi mengenai pasien, zona pengukuran penghitungan rambut, tingkat keparahan kerontokan rambut awal mereka, dan perbedaan metodologis kritis lainnya. Bahkan, untuk menghitung perubahan jumlah rambut mereka sendiri, Veridex memutuskan untuk menggunakan titik potong terendah yang memenuhi syarat FDA untuk ketebalan rambut non-vellus. Itu adalah 30 mikrometer. Sehingga mereka dapat menangkap rambut paling banyak per sentimeter persegi yang mereka bisa untuk membuat hasil terlihat semenarik mungkin. Dan kemudian mereka tidak memberi tahu investor bahwa mereka membandingkan dengan studi lain yang hampir secara universal menggunakan titik potong yang jauh lebih tinggi dan lebih ketat untuk metrik yang sama, seperti 60 mikrometer. Misalnya, dalam studi minoxidil oral ini. Untuk informasi lebih lanjut, sekali lagi, tonton video kami tentang Veridex dan BDP HLO1. Kami menyelami subjek ini. Tetapi bagi mereka yang bertanya-tanya, tidak, bagan ini tidak membuktikan bahwa minoxidil dosis lebih tinggi Veridex lebih baik daripada formulasi lain dari tablet minoxidil oral dosis lebih rendah atau minoxidil topikal atau bahkan finasteride oral. Dan sampai perusahaan-perusahaan ini membuktikan sebaliknya melalui studi klinis komparatif yang nyata, tidak ada alasan untuk mencurigai pertumbuhan rambut lebih banyak di luar kurva pengembalian yang menurun yang telah kami mulai tunjukkan dalam video ini. Jadi untuk saat ini, kami akan menempatkan dosis Veridex 8,5 mg dan 17 mg di sini dan di sini.
Bahkan, ini adalah alasan lain mengapa saya tidak sepenuhnya mempercayai data Veridex. Di seluruh studi minoxidil oral dosis rendah, bahkan hanya 0,25 mg, lebih dari separuh peserta dalam studi ini melaporkan hipertrikosis atau pertumbuhan rambut tubuh dan wajah yang berlebihan. Itu masuk akal karena minoxidil oral beredar di seluruh tubuh, jadi seharusnya merangsang pertumbuhan rambut di mana-mana, tidak hanya di kulit kepala. Sekarang, lihat paten dan presentasi Veridex. Teknologi mereka berfokus pada pelepasan minoxidil lebih lambat ke dalam aliran darah, bukan pada mengarahkannya secara khusus ke folikel kulit kepala yang menipis. Jadi, dengan dosis setinggi 8,5 hingga 17 mg, Anda akan mengharapkan hipertrikosis pada setidaknya separuh peserta, mungkin lebih. Tetapi, sebaliknya, untuk hipertrikosis, tabel mereka melaporkan hanya 3,5% yang terkena pada kelompok 8,5 mg dan 6,3% yang terkena pada kelompok 17 mg. Bagi saya, salah satu dari dua hal ini pasti benar. Entah Veridex secara tidak sengaja menciptakan minoxidil oral yang entah bagaimana menargetkan folikel rambut kulit kepala sambil menghemat rambut di seluruh tubuh, yang akan menjadi terobosan luar biasa, atau efek samping tidak ditangkap secara memadai oleh tim penelitian mereka. Karena jika 0,25 mg menyebabkan peningkatan pertumbuhan jenggot pada 52% pria, sulit untuk merekonsiliasi itu dengan bagaimana 17 mg lepas lambat hanya melakukannya pada 6,3% orang. Ini adalah alasan lain mengapa saya skeptis terhadap data yang mereka laporkan.
Sekarang, ini melengkapi latihan pemetaan kami tentang dosis minoxidil oral untuk pertumbuhan kembali. Sekali lagi, dalam dunia yang ideal, kita akan memiliki satu studi komparatif raksasa di berbagai dosis dan formulasi. Dalam kenyataannya, kita memiliki studi komparatif yang berbeda dan kesimpulan terbatas yang dapat kita buat berdasarkan studi tersebut. Tetapi, kabar baiknya adalah bahwa studi-studi ini secara keseluruhan konvergen pada kesimpulan yang sama. Setelah 1 mg per hari minoxidil oral, tampaknya ada kurva pengembalian yang sangat menurun tajam untuk pertumbuhan rambut lebih banyak dan namun dengan peningkatan risiko efek samping terkait jantung seperti takikardia. Dan jika kita mempercayai studi komparatif ini, dosis minoxidil oral yang sempurna, yang menangkap pertumbuhan rambut sebanyak mungkin tanpa menambah risiko yang tidak perlu, dosis itu mungkin serendah 1 mg hingga 2,5 mg setiap hari. Dan di mata saya, itu sangat menarik karena meskipun selalu ada risiko untuk obat apa pun, profil risiko untuk minoxidil oral pada 1 hingga 2,5 mg, tampaknya jauh, jauh, jauh lebih baik daripada bahkan pada 5 mg atau bahkan lebih tinggi. Dan karena perawatan kerontokan rambut bersifat jangka panjang, manajemen risiko dan tolerabilitas, itu sangat berarti. Anda ingin melakukan hal-hal yang membantu rambut Anda, tetapi tidak dengan mengorbankan hal-hal yang menyakiti diri sendiri. Dan pada dosis ini, manfaat risiko-imbalan tersebut, di mata saya, terlihat jauh lebih menguntungkan.
Sekali lagi, saya ingin memperjelas, tidak pernah ada risiko nol bahkan dengan dosis minoxidil oral ini. Akan ada orang yang memiliki sensitivitas ultra tinggi terhadap minoxidil terlepas dari dosis yang mereka gunakan. Tetapi secara keseluruhan, saya pribadi didorong oleh fakta bahwa studi-studi ini konvergen pada apa yang tampaknya menjadi titik manis 1 hingga 2,5 mg untuk dosis. Ini menarik. Dan bahkan lebih baik, jika Anda ingin lebih meningkatkan profil keamanan dosis minoxidil oral 1 hingga 2,5 mg setiap hari, Anda sebenarnya dapat melakukan dua hal lagi. Pertama, Anda dapat membagi dosis Anda menjadi dua kali sehari, sekali di pagi hari, sekali di malam hari. Ini membantu menurunkan kadar puncak minoxidil aktif yang beredar dalam aliran darah Anda, yang menurut beberapa peneliti terkait dengan risiko efek samping kardial. Jadi, dengan membagi dosis Anda menjadi dua kali sehari, Anda sebenarnya mengurangi puncak kadar minoxidil yang beredar tersebut lebih dari setengahnya dibandingkan dengan dosis yang sama yang Anda minum sekali sehari. Jadi, alih-alih mengonsumsi dosis penuh 1 atau 2,5 mg sekaligus, bagi dosis tersebut dengan memotong pil Anda. Minum 0,5 hingga 1,25 di pagi hari, dan kemudian minum 0,5 hingga 1,25 di malam hari. Itu saja seharusnya menurunkan puncak kadar minoxidil yang beredar dan mungkin lebih menurunkan risiko kejadian buruk Anda.
Kedua, sekarang ada beberapa studi tentang apa yang disebut minoxidil sublingual. Itu adalah minoxidil yang diminum di bawah lidah Anda. Dan baru-baru ini, salah satu studi tersebut menunjukkan bahwa selama 6 bulan, 5 mg minoxidil sublingual setiap hari menghasilkan pertumbuhan rambut yang sama seperti 5 mg minoxidil oral. Tetapi dengan pemberian sublingual, 0% orang melaporkan palpitasi jantung dibandingkan dengan 9% pada kelompok oral 5 mg. Kami membuat video lengkap tentang ini. Saya akan menautkannya di bawah. Tetapi secara efektif, dengan pemberian sublingual, minoxidil akan melewati metabolisme fase pertama di hati. Jadi, obat ini masuk langsung ke aliran darah Anda dari saluran mukosa di bawah lidah Anda. Dan obat ini masuk dalam keadaan tidak aktif. Dan kemudian ia bergerak dalam keadaan tidak aktif melalui aliran darah, di mana ia kemudian mencapai situs jaringan seperti kulit kepala, disulfatasi atau diaktifkan secara lokal, dan kemudian menempel pada folikel rambut di mana ia dapat memberikan efek.
Sebelumnya, studi tentang minoxidil sublingual menunjukkan bahwa obat ini bekerja dan menurunkan kadar puncak minoxidil aktif yang beredar dan dengan demikian efek samping kardial seperti penurunan tekanan darah. Dan kita semua melihat ini dan berpikir itu bagus, tetapi kita bertanya-tanya apakah itu bekerja sebaik minoxidil oral karena kita khawatir bahwa jika Anda melewatkan metabolisme fase pertama itu, aktivasi di hati, itu mungkin juga berarti bahwa lebih sedikit minoxidil yang akan mencapai kulit kepala dalam bentuk aktifnya dan itu mungkin menghambat pertumbuhan kembali rambut Anda. Tetapi setidaknya sejauh ini, studi baru ini telah meredakan sebagian besar kekhawatiran saya. Tampaknya sama efektifnya, yang luar biasa. Video tersebut menjelaskan lebih lanjut. Silakan tonton jika Anda tertarik untuk menyelami lebih dalam semua sains yang terkait dengan sublingual. Tetapi gambaran besarnya di sini adalah bahwa jika Anda membagi dosis minoxidil Anda menjadi dua kali sehari, dan kemudian Anda melakukan pemberian sublingual, Anda tidak akan merusak pertumbuhan rambut Anda, tetapi Anda akan secara dramatis menurunkan risiko efek samping Anda bahkan di luar risiko rendah yang sudah diamati pada dosis 1 hingga 2,5 mg. Itu secara pribadi terdengar seperti menang-menang bagi saya.
Sekarang, meskipun siapa pun dapat membagi pil minoxidil mereka, tidak semua orang dapat mengakses minoxidil sublingual. Ini karena obat ini sebenarnya dipatenkan oleh seseorang, Rodney Sinclair. Dan jadi, di luar uji klinis, sangat sulit untuk mendapatkannya. Tetapi, kemungkinan besar akan tersedia dalam 2 hingga 3 tahun ke depan, jadi bersabarlah. Dan untuk saat ini, saya pikir Anda masih dapat meniru metode pemberian ini dengan hanya menggunakan tablet minoxidil oral biasa, membagi dosis harian Anda menjadi dua porsi, dan kemudian ketika Anda mengonsumsi sebagian dari pil tersebut, alih-alih menelannya, letakkan di bawah lidah Anda, dan biarkan larut perlahan di mulut Anda. Dengan seperempat pil, ini membutuhkan waktu sekitar 3 hingga 4 menit untuk larut, dan dengan setengah pil, itu lebih dekat ke 5 menit. Agak berkapur, tidak sempurna. Beberapa minoxidil akan tertelan, akan masuk ke perut Anda, tetapi banyak dari minoxidil itu juga akan diserap oleh saluran mukosa di bawah lidah Anda, dan Anda akan mendapatkan manfaat sampai batas tertentu dari pemberian sublingual itu, perjalanan tidak aktif minoxidil melalui aliran darah Anda. Jadi, Anda akan mendapatkan setidaknya sebagian dari pengurangan risiko ini, dan tanpa mengorbankan efektivitas apa pun. Dan sekali lagi, Anda dapat melakukan ini dengan tablet minoxidil oral standar yang tersedia saat ini.
Oke, waktu untuk pemeriksaan fakta terakhir. Mengapa kita tidak melihat hubungan yang lebih linier untuk pertumbuhan kembali rambut di berbagai dosis minoxidil oral yang lebih tinggi? Apa pembatas laju di sini? Yah, jika kita melihat beberapa studi paling awal yang pernah dilakukan tentang minoxidil topikal, jawabannya sebenarnya ada di depan mata kita. Studi farmakokinetik paling awal tentang minoxidil topikal menemukan bahwa ketika para peneliti mengoleskan minoxidil ke kulit kepala, mereka menemukan apa yang dikenal sebagai efek orde nol untuk eliminasi obat. Dengan kata lain, bahkan meskipun mengoleskan minoxidil dalam jumlah besar, para peneliti menemukan jumlah minoxidil yang konsisten, kecil, dan dapat diprediksi yang akan bocor dari kulit kepala ke seluruh tubuh. Ini menyebabkan hipotesis bahwa mungkin ada reservoir di sekitar folikel rambut di mana minoxidil yang tidak terpakai disimpan, dan penelitian selanjutnya sebenarnya mengkonfirmasi hal ini. Mereka menunjukkan bahwa minoxidil memang disimpan di reservoir lokal di kulit kepala, di mana waktu paruhnya diperpanjang hingga lebih dari 20 jam. Dan ini sangat penting karena ketika Anda mengonsumsi tablet minoxidil oral standar, waktu paruh obat itu dalam darah Anda sebenarnya cukup singkat. Sekitar 4 jam. Jadi, Anda meminumnya, dan 30 hingga 60 menit kemudian, Anda melihat lonjakan besar dalam darah Anda, dan kemudian selama beberapa jam berikutnya, kadar minoxidil dalam darah Anda dengan cepat berkurang karena sebagian dari minoxidil itu dieliminasi, tetapi sebagian besar didistribusikan ke situs organ lain seperti kulit kepala Anda. Tetapi ketika mencapai kulit kepala Anda, waktu paruhnya tidak lagi 4 jam. Menjadi 22 jam. Dan semua data sejauh ini menunjukkan bahwa ada reservoir penyimpanan di kulit kepala kita untuk minoxidil yang dapat terisi. Seolah-olah, pada titik tertentu, tidak ada lagi minoxidil yang bisa masuk sampai sebagian dari minoxidil yang sudah tersimpan memutuskan untuk meninggalkan kulit kepala.
Jadi, anggaplah aliran darah kita seperti perjalanan bus, dan anggaplah kulit kepala kita sebagai konser yang ingin didatangi semua minoxidil. Setelah sejumlah bus minoxidil tiba di konser, konser sekarang penuh. Tidak ada lagi kursi yang tersisa. Jadi, semua minoxidil yang tiba terlambat di konser itu akan terus diangkut ke situs jaringan lain seperti jantung Anda, di mana Anda mungkin melihat lebih banyak efek samping. Dan inilah persisnya yang kita lihat dalam literatur klinis. Setelah 1 hingga 2,5 mg minoxidil oral, tampaknya tidak ada pertumbuhan rambut lebih lanjut yang terjadi. Dan di mata saya, data farmakokinetik di sini sangat menunjukkan bahwa ini karena konser sudah penuh. Pada dosis itu, reservoir kulit kepala sudah cukup jenuh dengan minoxidil. Jadi, mengonsumsi lebih banyak tidak akan menambah pertumbuhan rambut lebih banyak. Itu hanya akan meningkatkan kemungkinan bahwa minoxidil itu akan beredar ke tempat lain dan menyebabkan lebih banyak efek samping.
Inilah sebabnya mengapa, menurut pendapat saya, seluruh hipotesis Veridex seputar minoxidil lepas lambat yang entah bagaimana lebih menguntungkan daripada tablet minoxidil oral standar, saya sebenarnya tidak melihat ini masuk akal sama sekali. Di mata saya, hipotesis tersebut bertentangan dengan data farmakokinetik yang ada tentang minoxidil dan titik saturasi, khususnya terkait dengan reservoir di kulit kepala. Dan bagi Veridex dan yang lainnya yang membangun hipotesis lepas lambat dan mengklaim bahwa puncak minoxidil yang beredar yang lambat dan berkelanjutan ini lebih baik karena memaksimalkan area di bawah kurva ini, Anda perlu membuktikan kasus Anda. Dan untuk membuktikannya, Anda memiliki banyak data klinis yang sudah ada yang perlu Anda atasi dan buktikan salah. Pertama, Anda perlu menjelaskan bagaimana 5 mg minoxidil oral menghasilkan pertumbuhan rambut yang sama seperti 2,5 mg minoxidil oral atau 2,5 kali lipat sama seperti 1,25 meskipun area di bawah kurva ini untuk 1,25 jauh lebih rendah daripada dosis 5 mg. Dan waktu di atas ambang batas pertumbuhan minimum ini juga jauh lebih rendah. Selanjutnya, Anda harus menjelaskan mengapa pelepasan minoxidil oral yang lambat itu penting sama sekali jika reservoir kulit kepala terisi penuh pada dosis serendah 1 hingga 2,5 mg dan kemudian tetap seperti itu selama waktu paruh 22 jam, sehingga menghilangkan kebutuhan minoxidil untuk selalu mengambang di dekatnya dalam aliran darah. Dalam kasus ini, pemberian dua kali sehari minoxidil oral biasa tampaknya lebih dari cukup untuk menutupi kebocoran reservoir tersebut.
Dan akhirnya, Anda perlu membuktikan keamanan dan ini adalah poin terbesar dari semuanya karena minoxidil oral, itu tidak seperti finasteride. Studi farmakokinetik pada finasteride menunjukkan profil efek samping yang hampir sama untuk 0,2 mg dan 40 mg setiap hari. Hal yang sama tidak berlaku untuk minoxidil oral. Dosis minoxidil oral yang terlalu tinggi bisa benar-benar membunuh Anda. Jadi, jika formulasi lepas lambat Anda tidak diuji keamanannya secara memadai sebelum dijual kepada publik, dan ternyata setelah 30 hari penggunaan pengguna Anda sekarang memiliki kadar plasma minoxidil yang beredar dalam keadaan stabil yang sebenarnya lebih tinggi daripada puncak sesaat yang sangat kecil yang dihasilkan dari penggunaan sublingual dua kali sehari, maka jika seluruh hipotesis keamanan seputar kadar minoxidil yang beredar dan bagan ini benar, formulasi lepas lambat Anda, itu sebenarnya tidak lebih aman daripada minoxidil oral dosis standar. Dalam skenario ini, itu akan lebih berbahaya.
Jadi, untuk Veridex dan yang lainnya yang bekerja pada formulasi pelepasan yang dimodifikasi dari minoxidil oral ini, bahkan jika saya tidak berpikir hipotesis itu masuk akal, saya sangat menghargai dan menyukai inovasi tersebut. Saya pikir itu harus dirayakan. Sangat keren bahwa perusahaan melakukan ini dan saya ingin perusahaan-perusahaan ini berhasil. Tetapi dalam keadaan apa pun perusahaan tidak boleh melewatkan pengujian keamanan fase satu dan fase dua dari formulasi ini dan hanya menjual formulasi lepas lambat langsung kepada publik. Karena berapa kadar yang beredar pada hari ke-30? Berapa kadar mereka pada populasi dengan polimorfisme genetik umum yang sering menyebabkan fungsi hati dan ginjal yang lebih lambat? Sejujurnya, saya agak terkejut bahwa perusahaan mencoba menjual ini terlebih dahulu tanpa membuktikan keamanannya. Sekali lagi, minoxidil bukan finasteride. Kesalahan kecil dalam formulasi dan dosis dapat benar-benar meningkatkan risiko efek samping Anda.
Oke, itu saja. Saya harap Anda menikmati video ini dan bahwa bagi siapa pun yang penasaran tentang minoxidil oral dan dosisnya, Anda sekarang memiliki jawaban tentang satu cara untuk mungkin mendekati menemukan dosis yang sempurna untuk pertumbuhan kembali rambut. Dan terakhir, jika Anda berada di AS dan Anda sedang berjuang melawan kerontokan rambut dan mencari perawatan yang dipersonalisasi, kami mendirikan merek telehealth ULO, yaitu ulo.co, untuk membantu memfasilitasi akses Anda ke perawatan yang sangat ini. Kami menawarkan formulasi minoxidil oral dosis rendah. Kami juga menawarkan formulasi topikal finasteride, dutasteride dosis rendah, versi kekuatan penuh, minoxidil, minoxidil yang dikombinasikan dengan asam retinoat atau tretinoin, semuanya dengan kenyamanan dan fleksibilitas pengiriman ke rumah Anda jika diresepkan. Saya harap Anda memeriksa merek tersebut. Kami bekerja sangat keras untuk itu. Kami memformulasikan produk-produk ini dan mengujinya selama bertahun-tahun, tetapi kami bukan satu-satunya toko di kota. Yang paling penting bagi saya adalah Anda memiliki akses ke informasi yang baik dan membuat keputusan pengobatan yang efektif. Oke, terima kasih sudah menonton. Sampai jumpa lagi.