Transcription
1989년부터 다발성 경화증(MS) 환자는 대조군에 비해 혈액 내 오메가-3 지방산 수치가 낮다는 것이 알려져 왔습니다. 그렇다면 식단이나 보충제를 통해 수치를 높여야 할까요? 이 영상에서는 오메가-3 지방산이 무엇인지 설명하고 과학적 증거를 검토하며 제 개인적인 의견을 말씀드리겠습니다. 인용은 아래에 있습니다. 유기화학에서 오메가-3 지방산은 지방산 사슬의 끝에서 세 번째 탄소 이후에 첫 번째 이중 결합이 발생하는 지방산 사슬입니다. 예를 들어, 이것은 리놀렌산입니다. 탄소 1, 2, 3 이후에 이중 결합이 있는 것을 볼 수 있습니다. 반면에 오메가-6 지방산인 리놀레산의 경우 첫 번째 이중 결합은 여섯 번째 탄소 이후에 발생합니다. 여기에 몇 가지 일반적인 오메가-3 지방산이 있습니다. 앞서 언급한 알파 리놀렌산 또는 호두와 아마씨에 풍부한 ALA, EPA 또는 에이코사펜타엔산, DHA 또는 도코사헥사엔산입니다. 후자의 두 가지는 기름진 생선과 조류에 풍부합니다. 이것들은 필수 지방산으로, 섭취해야 하며 신체에서 새로 생성될 수 없다는 것을 의미합니다. 그러나 ALA는 자체적으로 생물학적으로 활성이 없지만 EPA로, 그리고 이후 DHA로 전환될 수 있습니다. 여기에 섭취량 3온스당 그램 단위의 오메가-3 지방산 농도가 표시된 다양한 식품이 있습니다. 아마씨에 ALA가 매우 풍부합니다. 그리고 정어리와 연어와 같은 기름진 생선에는 오메가-3 지방산이 많이 들어 있지만, 대구와 같은 살이 적은 생선에는 훨씬 적은 양이 들어 있습니다. 보충제를 복용하는 경우 보충제의 품질에 상당한 이질성이 있을 수 있다는 점도 언급해야 합니다. 이 연구에 따르면 테스트된 제품의 48%가 라벨에 표시된 양보다 EPA와 DHA가 적게 함유되어 있었습니다. 그리고 많은 제품에 상당한 산화가 있었습니다. 즉, 산패된 지방이었고 신체에 해로울 수도 있었습니다. 참고로 제 이름은 브랜든 비버입니다. 저는 매주 수요일 MS에 관한 영상을 만듭니다. 그리고 오늘 아침에 스페어 타이어를 교체하는 것을 도와준 잭에게 특별히 감사하고 싶습니다. 잭은 잭이 충분히 높지 않아 새 타이어를 끼울 수 없을 때 잭 아래에 시멘트 블록을 놓아야 한다는 아이디어까지 생각해 냈습니다. 잭, 당신은 최고입니다. 그렇다면 MS에서 오메가-3 지방산의 역할은 무엇일까요? 글쎄요, 특히 DHA는 뇌에 매우 풍부합니다. 사실 뇌의 오메가-3 다중 불포화 지방산의 90% 또는 모든 뇌 지질의 20%를 차지합니다. 그리고 뇌는 대부분 지방입니다. 그래서 어디에나 있습니다. 세포막에 있습니다. 시냅스에 관여합니다. 그리고 이러한 지방산 사슬은 다양한 다른 생물학적 기능을 가진 다양한 다른 지방산으로 대사됩니다. 이것은 매우 복잡한 과학이며 이 영상의 범위를 훨씬 벗어나지만, 이러한 화합물 중 많은 부분이 중요한 생물학적 활성을 가지고 있다는 것을 제 말을 믿으십시오. 또한 DHA는 호르몬 역할을 합니다. 염증을 유발하는 세포 신호 단백질인 종양 괴사 인자 알파, 즉 TNF 알파의 효과를 차단합니다. 면역 세포의 G 단백질 연결 수용체에 작용하여 말입니다. 이것은 대식세포, 즉 면역 세포의 한 유형을 보여주는 다이어그램이며 DHA는 이 G 단백질 연결 수용체에 결합하여 복잡한 세포 내 캐스케이드를 시작하고, 이는 TNF 알파의 작용을 간접적으로 차단합니다. 루푸스 및 류마티스 관절염과 같은 많은 자가면역 질환이 TNF 알파와 관련되어 있지만, 휴미라와 같이 TNF 알파를 차단하는 약물은 실제로 다발성 경화증을 악화시킨다는 점을 언급해야 합니다. 따라서 이것이 MS에 실제로 유익할지는 명확하지 않습니다. 해로울 수도 있지만, DHA가 면역 체계에 영향을 미치는 방식의 한 예일 뿐이며, 여기에 표시되지 않은 다른 많은 효과도 있습니다. 영상 초반에 언급한 이 연구는 MS 환자 14명을 대상으로 혈액 내 지방산 수치를 대조군 100명과 비교했습니다. 그리고 이 다이어그램에서 왼쪽은 MS 환자가 수치가 낮았다는 것을 의미하고 오른쪽은 대조군이 수치가 낮았다는 것을 의미합니다. 그리고 오메가-3 지방산은 모두 MS 환자에서 유의미하게 낮았습니다. 이것은 다양한 자가면역 질환의 역학적 위험 요인을 조사한 Azimmune 연구입니다. 그들은 중추신경계 탈수초성 질환을 앓는 267명을 조사했습니다. 이것은 MS뿐만이 아닙니다. 이들 중 일부는 특발성 횡단성 척수염 또는 시신경척수염과 같은 다른 질병을 앓고 있었습니다. 따라서 소금 한 꼬집으로 받아들이십시오. 그리고 그들은 517명의 대조군과 비교했으며 대조군이 오메가-3 지방산 섭취량이 더 많다는 것을 발견했습니다. 따라서 하루에 오메가-3 지방산 1g의 추가 섭취는 이러한 질병의 위험을 39% 감소시키는 것과 관련이 있었습니다. 다시 말하지만, 대부분 MS였지만 다른 유사한 질병도 있었습니다. 그리고 식물에서 얻는 것보다 생선에서 얻는 섭취량이 더 많을수록 효과가 더 강한 것으로 나타났습니다. 따라서 생선 섭취의 독립적인 효과가 있을 수 있습니다. 그러나 여기에는 제 전 동료 멘토인 아네타 랑앙거 박사의 연구가 있습니다. 이것은 MS 선샤인 연구였습니다. 연구의 주요 목적은 실제로 자외선 노출과 MS의 위험을 조사하는 것이었습니다. 그리고 그들은 혈액 검사도 비교했습니다. 그리고 대조군, 즉 오른쪽 열과 환자, 즉 MS 환자, 오른쪽에서 두 번째 열을 보면 ALA, EPA, DHA와 같은 다양한 지방산 수치가 거의 정확히 같았습니다. 전혀 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다. 그러나 그들은 전반적으로 수치가 상당히 낮다고 언급했습니다. 따라서 MS 환자뿐만 아니라 MS 환자가 아닌 사람들도 이 특정 연구에서 모두 낮은 수치를 보였습니다. MS의 예후는 어떻습니까? 이것은 메타 분석입니다. 그들은 혈액 내 오메가-3 지방산 수치와 EDSS를 비교한 7가지 다른 연구를 조사했습니다. EDSS 또는 확장 장애 상태 점수는 MS 연구에서 장애를 측정하는 척도로 0에서 10까지의 척도입니다. 그리고 모든 연구에서 DHA 수치가 높을수록 장애가 적다는 연관성이 있다는 것을 발견했습니다. P 값은 0.0000입니다. 누군가는 이 저자들에게 P 값을 0으로 반올림할 수 없다고 말해야 합니다. 하지만 말할 필요도 없이 통계적으로 매우 유의미했습니다. 그러나 EPA 또는 ALA와 EDSS 점수 사이에는 연관성이 없었습니다. 따라서 DHA가 신경계에 가장 풍부하고 생물학적으로 가장 활성이 있기 때문에 아마도 가장 중요한 오메가-3 지방산일 수 있습니다. 그러나 관찰 연구는 매우 편향될 수 있습니다. 아마도 생선을 더 많이 먹는 사람들이 혈액 내 오메가-3 지방산 수치가 더 높고 생선이 다른 면에서 더 건강할 수 있습니다. 또는 역인과 관계일 수도 있습니다. 장애가 적은 MS 환자는 자신을 더 잘 돌봅니다. 그들은 보충제를 사거나 더 다양한 음식을 살 돈이 더 많습니다. 따라서 무작위 시험을 수행하는 것이 중요합니다. 치료군과 대조군 사이에 큰 차이가 없도록 말입니다. 그래서 여기 작은 무작위 시험이 있습니다. 재발성 MS 환자 50명에게 12개월 동안 하루 4g의 어유를 투여했습니다. 이는 위약과 비교했을 때 상대적으로 높은 용량입니다. 그리고 그들은 EDSS로 측정한 장애에 차이가 없다는 것을 발견했습니다. 그리고 각 그룹의 평균은 2.2였습니다. 이것은 낮은 장애입니다. 이 사람들은 잘 지내고 있었고, 일반적으로 MS가 있는 젊고 장애가 적은 사람들에게는 1년 동안 많은 변화가 없을 수 있습니다. 따라서 차이를 보여주기 어렵습니다. 재발률 연간 재발률 또는 1인당 연간 재발률에서 어유 0.84 대 위약 1이라는 미미한 차이가 있었습니다. 즉, 어유로 16% 감소했습니다. 그러나 이것은 통계적으로 유의미하지 않았습니다. 그러나 혈액 내 특정 사이토카인, 즉 염증 매개체의 수치에는 매우 명확한 차이가 있었습니다. 이것은 TNF 알파이며, 어유는 검은색, 위약은 회색으로 볼 수 있습니다. 어유로 분명히 감소하고 있습니다. 이것이 반드시 좋은 것은 아닙니다. 우리는 TNF 알파 차단제가 MS 환자에게 도움이 되지 않는다는 것을 알고 있습니다. 다시 말하지만, 그것은 악화시키지만, 혈액의 염증 프로필에서 무언가가 일어나고 있습니다. T 보조 세포 유형 1 경로에 관여하는 염증성 사이토카인인 인터루킨 1도 마찬가지입니다. 분명히 MS 염증과 관련이 있습니다. 다시 말하지만, 어유로 감소하고 있습니다. 인터루킨 6도 마찬가지입니다. 이것은 염증성 사이토카인입니다. 어유로 분명히 감소하고 있습니다. 이것은 노르웨이의 작은 공개 라벨 연구입니다. 그리고 이것은 좋은 연구는 아니지만 매우 극적인 결과가 있으며 여러 가지 개입이 있습니다. 그러나 저는 때때로 식단, 영양 및 보충제에서 각 개입이 자체적으로 매우 미미한 이점을 가질 수 있으며, 무작위 시험에서 차이를 보여주기 어려울 수 있다고 생각합니다. 그러나 여러 개입을 결합할 수 있습니다. 왜냐하면 모두 상대적으로 안전하고 조합하면 상당한 효과를 가질 수 있기 때문입니다. 그래서 제가 여기서 가능성으로 보여주려는 것이 그것입니다. 따라서 새로 진단된 MS 환자 16명이 있었고 모두 이 어유 개입을 받았습니다. 따라서 대조군은 없었고 EPA 4g과 DHA 0.5g이 포함된 보충제가 있었지만 비타민 A와 비타민 D도 있었고 비타민 D 부족도 MS와 관련이 있습니다. 따라서 여기서의 혼란을 볼 수 있습니다. 또한 환자들에게 포화 지방과 유제품 섭취를 줄이고 과일과 채소 섭취를 늘리며 생선 섭취를 늘리도록 권고했습니다. 따라서 물론 무엇이 효과를 발휘하는지 말하는 것은 불가능할 것입니다. 그러나 이 환자들은 매우 잘 지냈습니다. 연구 기간 동안 단 두 명만 악화되었습니다. 이것은 연간 재발률 또는 1인당 연간 재발률 0.06으로 매우 낮았고 기저 재발률보다 통계적으로 유의미하게 낮았습니다. 또한 EDSS로 측정한 장애는 2.16에서 1.63으로 감소했습니다. 그래서 그들은 나아지고 있었습니다. 그리고 이 두 가지 모두 낮은 수준의 장애이지만, 그들은 더 나아지고 있었습니다. 그들은 실제로 오메가-3 지방산의 증가를 입증했습니다. 왼쪽 열은 개입 전이며, 오메가-3 지방산이 증가하고 오메가-6 지방산이 감소한 것을 볼 수 있습니다. 그리고 오메가-3 대 오메가-6 지방산의 비율이 매우 중요할 수 있으며, 현대 사회에서는 조상에 비해 비율이 왜곡될 수 있다고 믿어집니다. 일반적으로 일반적인 미국인에 비해 오메가-3 지방산 수치가 높고 오메가-6 지방산 수치가 낮은 것이 좋습니다. 이것은 George Gelanick 교수의 Holism 연구입니다. 그리고 이해 상충 진술로서 저는 이 사람을 압니다. 저는 그의 책 "다발성 경화증 극복 핸드북"의 1장을 저술했습니다. 그러나 이것은 매우 잘 알려진 역학적 단면 연구로, MS 환자를 대상으로 식이 조사를 수행했으며 아마씨유를 복용하는 사람들의 재발률은 연간 0.37인 반면 오메가-3 보충제를 복용하지 않는 사람들은 0.78로 52.6% 감소했습니다. 그래서 그들은 실제로 어유 대신 아마씨유를 구체적으로 권장합니다. 이것은 스웨덴 MS 등록소의 생선 섭취에 대한 연구입니다. 물론 생선에는 오메가-3 지방산이 풍부합니다. 이것은 Eva Johansson이 수행했습니다. 그리고 그들은 다른 수준의 생선 섭취를 조사했습니다. 그리고 6은 일주일에 적어도 한 번의 기름진 생선과 적어도 한 번의 살이 적은 생선을 섭취하는 것을 의미했습니다. 그리고 생선을 거의 섭취하지 않는 사람들과 비교했을 때, 그들은 확인된 장애 악화 확률이 34% 감소했습니다. 이것은 장애가 진행되고 있으며 단순히 점 대 점 변동이 아니라는 것을 의미합니다. 악화는 후속 검사를 통해 확인됩니다. 따라서 생선 섭취 증가와 관련된 장애의 완만한 감소가 있는 것으로 보입니다. 아마도 제가 보여줄 가장 좋은 데이터는 이 연구일 것입니다. 이것은 노르웨이의 무작위 시험입니다. OFAM 연구이며 92명의 참가자가 있었고, 대규모 표본 크기는 아니었지만 재발성 MS 환자 18-55세, EDSS 5 이하였습니다. 따라서 이 사람들은 기저 시점에 낮거나 중간 정도의 장애를 가지고 있었고 EPA 1350mg과 DHA 850mg 또는 위약을 투여받았습니다. 따라서 처음 6개월 동안은 질병 수정 치료를 받지 않았고, 6개월 후 모든 참가자는 일주일에 세 번 피하 주사하는 저효능 질병 수정 치료제인 베타 인터페론 1a인 리브를 받았습니다. 그리고 그들은 2년 동안 추적 관찰했습니다. 이는 제가 보여드린 이전 무작위 시험보다 더 긴 기간입니다. 그리고 그들은 이익을 입증하지 못했습니다. 즉, 재발, MRI 고위험 결과, 장애 진행 또는 주관적으로 보고된 삶의 질 또는 피로에 통계적으로 유의미한 차이가 없었습니다. 그리고 강화 또는 활성 또는 가돌리늄 양성 병변을 보면, 고체선으로 표시된 DHA EPA 그룹에서 실제로 위약 그룹보다 약간 더 많았지만 통계적으로 유의미하지는 않았습니다. T1 저신호 병변의 경우 보충제 그룹에서 더 적었지만 통계적으로 유의미하지는 않았습니다. 저신호 병변이 적은 것은 분명히 좋은 일일 것입니다. 그리고 재발의 경우 거의 정확히 같았습니다. 따라서 이 연구는 전혀 이익을 보여주지 않았습니다. 요약하자면, 오메가-3 지방산이 MS에 유익할 수 있다는 이론적 근거가 있으며, 일부 관찰 증거와 단면 연구는 그것이 유익할 수 있고 더 나은 결과와 관련이 있다고 시사합니다. 그러나 실제 임상 결과를 조사한 무작위 시험은 실제로 이익을 보여주지 않는 것 같습니다. 따라서 효과가 없을 수도 있습니다. 그렇다고 해서 이것은 매우 저렴하고 안전한 개입이며 심혈관 이점과 같은 다른 건강상의 이점을 가질 수 있다는 점을 감안할 때 말입니다. 따라서 이익이 있을 수 있다는 가정 하에 보충제나 식단을 통해 오메가-3를 늘리는 것이 합리적이라고 생각합니다. 이것은 면역 체계를 약화시키는 화학 요법 약물을 복용하는 것과는 매우 다릅니다. 이것은 상대적으로 무해한 개입입니다. 그리고 저는 개인적으로 오메가-3를 늘립니다. 때로는 아마씨 가루를 먹습니다. 브랜드 이름을 가리려고 노력하고 오트밀에 넣는 등의 일을 합니다. 그리고 저는 정기적으로 생선을 먹습니다. 비록 이것이 실제로 건강에 이익이 있다고 확신하지는 않지만 말입니다. 아마도 그냥 만약을 위해 하는 것 같습니다. 여러분도 데이터가 실제로 없더라도 이익이 될 수 있다면 안전하고 저렴한 것을 기꺼이 할 의향이 있는지 같은 철학을 공유하는지 알고 싶습니다. 그리고 영양 및 다발성 경화증과 관련된 다른 주제에 대한 제안이 있다면 알려주십시오. 아래 댓글에 남겨주세요.