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Buenos días, estudiantes. Yo soy la Licenciada Mariana Cummins. Vamos a desarrollar la unidad número uno, se llama Introducción a la Enfermería del Niño y del Adolescente. Les damos la bienvenida a esta asignatura, que es apasionante. Espero que ustedes puedan descubrirla, explorarla y aprovecharla para su conocimiento y para su formación profesional. Aquí les hemos dejado también el equipo docente para que ustedes nos vayan identificando y para cuando tengan que presentar algún trabajo, pongan algo similar así en cada carátula.
El objetivo de esta unidad es identificar el rol del enfermero, del enfermero en el área del niño y del adolescente, su evolución histórica y la realidad en el contexto actual. Es decir, este objetivo es muy abarcativo; abarca tres grandes temas. Primero, la identificación del rol, que vamos a retomar conocimientos que ustedes vienen incorporando desde el primer año. Luego, vamos a ver la evolución histórica de lo que es la pediatría, de la enfermería pediátrica, para finalizar un poco con la realidad del contexto actual de la República Argentina.
Aquí les pongo los temas. Los que acabo de decir están un poquito más desglosados: evolución histórica, concepto de enfermería, factores de riesgo. Vamos a retomar el concepto de daño, riesgo y factor de riesgo. Vamos a ver la situación infantil adolescente en América Latina y en la República Argentina. Vamos a comprender, a introducirnos en la estrategia AIEPI, que es la estrategia que vamos a abordar en esta asignatura. Vamos a ver sus principios y el significado de la sigla y los componentes desarrollados para terminar con los derechos del niño sano y enfermo.
La evolución histórica de la pediatría o de la enfermería pediátrica, ambas están ligadas; es decir, han ido avanzando de manera conjunta. Podemos decir que en la prehistoria, desde el inicio de los tiempos, el cuidado del niño estaba vinculado siempre a la mamá, a la madre, y parece haber sido la primera educadora, la primera cuidadora. Madres que venían con sus líneas de pensamiento, con su cultura, con sus hábitos, y se los transmitían a los niños automáticamente. En las tribus nómades primitivas, los más fuertes sobrevivían y los más débiles se los dejaba morir. Eso se denominaba infanticidio. El infanticidio existió hasta el siglo XX en las tribus, tales como los esquimales.
Luego, tenemos los egipcios y los griegos, donde ellos le brindaban cuidados muy especiales a la infancia porque ellos consideraban la infancia como divinidades, como dioses. Entonces, como sobrevivían muy pocos niños, se les prestaba mucha atención, especialmente en el área de la alimentación. Ellos consideraban que alimentando bien al niño, este podía crecer y desarrollarse de manera óptima. Es importante ver toda la evolución histórica porque es la base del conocimiento de nuestra profesión. Así como cada uno de ustedes conoce a sus abuelos, su bisabuelo, de dónde proviene, entonces es también importante dar un repaso a esta evolución histórica.
Luego, tenemos una figura muy importante: Hipócrates, que seguramente ustedes ya lo han oído nombrar. Hipócrates fue visto como el médico más grande de todos los tiempos y basó su práctica médica en la observación puntualmente, y no solamente la observación del cuerpo humano, sino la observación de todo el contexto que rodeaba al hombre. Atribuyó la causa de las enfermedades a fenómenos naturales, el entorno, el contexto que lo influenciaba, y no a intervenciones de los dioses, como se creía hasta ese momento.
Luego, tenemos la etapa del Renacimiento, donde hay una nueva concepción del hombre, ligada, siempre influenciada por un mundo. Y aquí, en el Renacimiento, entre el siglo XV y el siglo XVI, es donde se comienzan a escribir libros de orientación más pediátrica.
Luego, pasamos, dentro de esta evolución histórica, al Cristianismo. El Cristianismo abarcó el siglo XVIII, y aquí podemos rescatar un personaje o un hombre muy significativo de la época, que ha sido San Vicente de Paul. San Vicente de Paul era un sacerdote que fue fundador de numerosos asilos para niños. Se dedicaba exclusivamente a la infancia, a los niños desamparados, y estos asilos que iba fundando se fueron convirtiendo luego en hospitales para niños.
Pero podemos decir que la pediatría en sí se consolida en el siglo XIX, conjuntamente con lo que fue el Romanticismo y la era de la industrialización. ¿Qué significaba esto? Que en esta época se le dio principal importancia a todo lo que era pequeño. Por ejemplo, floreció la filosofía mística, la literatura, y así, con todo este florecimiento, resurge el cuidado del niño, de los pequeños.
Luego, pasamos al siglo XX, donde podemos identificar cuatro grandes etapas. Ustedes no es necesario que se sepan de memoria de qué fecha a qué fecha, pero sí saber dentro del siglo XX qué etapas abarcó. La primera etapa fue la etapa clínica, donde se describía puntualmente la enfermedad en sí. Luego, pasamos a la etapa etiológica, donde se describe un poco la causa, la etiología de la enfermedad. Sigue la terapéutica; la terapéutica se refiere al tratamiento, al descubrimiento de ciertas vacunas, a la medicación, a la terapéutica en general, para pasar a la cuarta y última etapa del siglo XX, que es la etapa científica.
Se considera que actualmente seguimos en esta etapa científica, pero fíjense qué curioso, porque si bien han habido varios avances científicos, la ciencia se ha dado cuenta que las acciones de prevención y de promoción de la salud son la base para evitar todas las enfermedades. Y que luego de aplicar estas acciones a través de ciertos instrumentos, como pueden ser las estrategias de prevención y promoción, si el hombre o el niño, en nuestro caso, se enferma, recién ahí es que hay que aplicar el tratamiento adecuado. Pero en esta etapa, la científica, hace mucho hincapié en la prevención y promoción.
Muy bien, y pasamos a la historia más puntual del Hospital de Niños. El primer hospital pediátrico de la ciudad de Córdoba fue fundado en el año 1894. Aquí lo que pueden recordar es cuál ha sido el primer director del hospital, que ha sido el Doctor Jerónimo del Barco. Se inicia como un hospital quirúrgico y luego se especializa en la pediatría. En el año 2000, esto también es bueno que lo recuerden, se ha generado una nueva reinauguración del hospital con un moderno diseño edilicio y tiene como lema, desde el año 2000 hasta la actualidad, "Un niño más sano para un mundo mejor".
Ligado a la historia de la pediatría o de la enfermería pediátrica, podemos definir la enfermería o podemos retomar algunos conceptos que ustedes ya traen desde los primeros años de esta carrera. Podemos decir que la enfermería es la ciencia que se dedica al cuidado y a la atención de enfermos y heridos. Esta palabra "heridos" la podemos vincular con la época de Florence Nightingale en la Guerra de Crimea, sí, donde se iba con la famosa lámpara a cuidar a los heridos. Y así como hay otras tareas de enfermería, tales como la asistencial, la clínica, la promoción, la prevención de la salud. En sí, la enfermería, lo que acá tienen que saber y poder distinguir en relación a la pediatría, es que la enfermería se dedica a cuidar a las personas; en cambio, el pediatra se dedica a curar a las personas.
Vamos a retomar un poco el concepto de pediatría. Pediatría, si lo desglosamos, es un término griego que proviene de la palabra "paidós" y "iatreia". "Paidós" es el niño, "iatreia" es curación. En cambio, enfermería proviene del latín, que significa "firme", firmeza hacia los más débiles o hacia lo que no es fuerte. Entonces, la enfermería se dedica a cuidar con firmeza a los débiles, y la pediatría se dedica a curar a los niños. Esto es muy importante porque luego, cuando veamos las características del rol puntual del enfermero, de la enfermera pediátrica, lo tienen que tener claro.
Y siguiendo con la línea del concepto de la profesión de enfermería, sabemos que está dentro de las ciencias de la salud, trabajando en forma autónoma e independiente, que se lo ve en algunos campos laborales más que en otros. Todavía seguimos en un proceso de autonomía, de independencia, y formando parte de un equipo interdisciplinario. Es una profesión que adquirió competencia científica y técnica para dar cuidados y ayuda al individuo (aquí entraría el niño, la niña y el adolescente), ayuda también a la familia, a la comunidad, mediante una firme actitud humanística, ética y también, por supuesto, le agregamos la responsabilidad legal.
Aquí les describo un resumen de lo que es el concepto, la definición de enfermería pediátrica o infantil: es una profesión que ayuda a la infancia y a la colectividad en general en el estado de salud y de enfermedad, en la rehabilitación y ante una circunstancia difícil como puede ser la muerte. Presta atención tanto física como psíquicamente, protege la salud y ayuda a conseguirla. Se trata de una disciplina existencial, humanística y científica.
Los principales pilares que vamos a tomar en esta asignatura son los pilares de promoción y prevención de estrategias en salud, y otro de los grandes pilares van a ser las teóricas en enfermería. Si bien las estrategias de salud abarcan la promoción y prevención, lo vamos a ver como grandes acciones que debe reforzar el enfermero profesional. La estrategia, como les dije al inicio, va a ser la AIEPI, que es la Atención Integrada en las Enfermedades Prevalentes en la Infancia. Y las teóricas de enfermería, ustedes ya deben haber visto varias teóricas en el recorrido de su estudio, y aquí lo que vamos a retomar son Callista Roy, Jean Watson y Madeleine Leininger. En esta unidad, yo me voy a especificar puntualmente sobre Madeleine Leininger, pero ustedes tienen como tarea poder profundizar un poquito más en Callista Roy y Jean Watson. Son estas tres teóricas las que nosotros vamos a tomar en los trabajos prácticos.
¿Qué es una teoría? Un poco retomar también lo que ustedes vienen viendo: ¿qué es una teoría? Una teoría es algo esencial para nosotros poder explicar y comprender las prácticas enfermeras. Nos pasa también cuando ustedes tienen que dar una lección, un examen: tienen que tener incorporada esa teoría para poder tener firmeza al poder expresarse de manera oral o escrita.
Bueno, lo mismo pasa acá con las teorías. Es necesario que ustedes puedan asimilar, incorporar y previamente elegir alguna de estas filosofías o modelos conceptuales o teorías para poder actuar en el cuidado del niño y de la familia. Este marco teórico, esta teoría, les va a poder ayudar a examinar, observar, organizar, a interpretar la situación de nuestro niño. Es como una directriz, es como un eje que nos va a guiar un poco hacia qué acción o qué decisiones tomar respecto al paciente.
Una teoría es un sistema, es un sistema lógico deductivo o también puede ser inductivo, sí, que está constituido también por hipótesis y un campo donde se aplican esas hipótesis. Sus creencias, básicamente, que ustedes mismos van a ir aprobando con el conocimiento científico y les va a ir ayudando a explicar lo que van viendo a través de la atención de ese paciente o de esa comunidad. La teoría también la podemos definir como un camino para poder descubrir otras teorías u otros conceptos. Fíjense cómo Florence Nightingale empieza a generar una filosofía, luego se van construyendo nuevos caminos y se van armando los modelos conceptuales para ir reformulándolos creativamente e ir llegando hacia las grandes teorías.
Muy bien, nosotros, como les dije anteriormente, la teórica en la que vamos a hacer mayor hincapié, porque consideramos que es la más abarcativa para el niño, para toda la comunidad y para seguir con el lineamiento de este cambio curricular que tenía la Escuela de Enfermería, es que nos vamos a basar en Madeleine Leininger. Ella básicamente tiene en cuenta toda la integralidad de la persona, no como un ser aislado que antiguamente se lo tenía así, separado de su familia, separado de su contexto.
Bueno, y ella, a través de este aporte tan importante, nos dice: por medio de un sol naciente se reflejó de todos sus rayos cuáles son los factores y el contexto que tenemos que abarcar para atender y entender a este paciente.
Aquí les extraje las tres principales teóricas que vamos a tomar en esta asignatura, pero vamos a hacer fundamental hincapié en Madeleine Leininger, sin dejar de nombrar y tomarles en el trabajo práctico a Callista Roy y Jean Watson con su orientación. Sí, pero acá me quiero detener un poquito en Madeleine Leininger, con su teoría de la universalidad y diversidad de los cuidados culturales. Ella fue antropóloga y enfermera; es decir, que se hizo un estudio integral del hombre para poner en práctica su enfermería.
Ella propuso brindar cuidados teniendo en cuenta la cultura, como les venía diciendo, y las subculturas de todas las personas. Y se nos invita a que nosotros nos preguntemos qué valores tiene esta persona respecto a los cuidados, respecto a la salud, a la enfermedad, a las creencias, a las expresiones, a la manera de comunicación, al lenguaje, a los hábitos. Es decir, ella sostiene que todos los enfermeros debemos tener las capacidades de descubrir de dónde proviene el niño o la familia que estamos atendiendo, y que si no hacemos ese paso previo del conocimiento del contexto donde se encuentre este niño, la cultura, los hábitos, la actitud, las actividades, el estilo de vida, no vamos a poder brindar los cuidados necesarios.
Y ella decía que el enfermero o la enfermera tiene que tomar sus decisiones desde la cultura de ese paciente para que tenga una recuperación eficaz, porque si no, ella decía, que perdemos el tiempo si nosotros queremos implementar cuidados desde la perspectiva personal o del equipo de salud o de la institución o de ciertas reglas externas al paciente. Entonces, fíjense qué gran desafío nos propone Madeleine Leininger. Muchos, seguramente con su forma, su personalidad, lo hacen, pero muchos de nosotros no lo hemos venido haciendo, y es un cambio de actitud, un cambio de conducta, un cambio mental que uno tiene que ejercer para brindar una educación mucho más integral y un cuidado, por supuesto.
Bueno, en la próxima placa vamos a pasar a la imagen de la teoría que se propone, que es el famoso sol naciente. Ella ha hecho una excelente representación con un sol, que es una imagen muy representativa, una imagen cálida que nos ofrece contención. Fíjense que los rayos del sol llegan a todos los recovecos del mundo. Esto significa un poco que ella ha tratado de integrar todos los aspectos del ser humano previo a la atención o este cuidado del enfermero.
Fíjense cómo se expone en esta imagen: el primer círculo, el más contenedor, el más abarcativo, es la estructura cultural y social con todos estos factores, con todas estas áreas que veníamos nombrando, que son el área tecnológica, de factores religiosos, filosóficos, la familia, los factores sociales, la educación, el lenguaje, la comunicación, los valores culturales, el modo de vida, las creencias de cómo es un buen modo de vida o cómo es un mal modo de vida, los factores políticos y legales, cómo afecta la política en sus vidas, el factor económico del sostén, factores educacionales. También podemos incluir factores de alimentación; está dentro de los factores de calidad de vida, de alimentación, de ejercicio, de recreación.
Y cómo estos factores van y vienen dentro del siguiente círculo donde dice "salud holística". Fíjense las flechas cómo van y vienen, porque allí es donde el enfermero o la enfermera tiene que hacer la interpretación de todo este contexto que rodea al paciente para luego pasar al siguiente nivel donde se promueve el trabajo multidisciplinario. Pero fíjense que el círculo del medio dice "cuidado enfermero", donde tiene que hacer de nexo entre el sistema profesional con los sistemas populares; es decir, tiene que unir todos estos factores con la atención desde el sistema de salud hacia el sistema social donde se encuentra esta persona.
Y el cuarto y último nivel son los cuidados que brindará el enfermero o la enfermera a nuestro paciente, a nuestro niño, que los cuidados se pueden dividir de tres maneras: pueden ser cuidados culturales de preservación de sostén, cuidados de acomodación (donde pueden haber algunos aspectos de negación frente a ese tipo de cuidado, frente a ese tipo de recomendación) y cuidados de reorientación. Entonces, fíjense, con esta pequeña imagen, yo lo que les recomiendo es que cuando ustedes vayan a una práctica específica, a una práctica final integradora, que puedan llevar un papelito con este sol naciente para tener todos estos aspectos que analizar, para recién después poder tomar las decisiones apropiadas para satisfacer las necesidades de nuestro niño y de su familia.
En continuidad con la placa anterior del sol naciente, podemos seguir especificándonos cómo va a ser el rol de este enfermero, de la enfermera pediátrica. Fíjense la imagen que les he puesto, que es una enfermera comunitaria; en este caso, es un estudiante que nos facilitó esta foto cuando fue a una práctica comunitaria, donde dice estar dando una charla educativa en la sala de espera. Entonces, es como tratar de cambiar este paradigma donde la educación no necesariamente tiene que ser exclusiva en el hospital, en la internación, sino que como enfermeros tenemos que salir a la comunidad para acentuar las acciones de prevención y promoción.
Las características del rol de enfermería tienen que ser fundamentales: habilidades en la comunicación, la expresión oral, verbal. Tenemos que superar las barreras de inhibición. Tenemos que tener un lenguaje amplio, un lenguaje empático, un lenguaje que atraiga esa educación que estamos brindando a nuestra población, un lenguaje que genere confianza para que los receptores que nos están escuchando puedan animarse a hacernos preguntas.
Tiene que tener flexibilidad; otra de las características del rol de enfermería es ser flexibles, no ser estructurados, arbitrarios e inflexibles, sino ser permeables, que fluyan nuestra actividad, nuestra forma de proceder. Tenemos que tener básicamente empatía, así poder saber sonreír, brindar atención de manera simpática. No me refiero a que nos estemos riendo todo el tiempo, pero sí que esto de poder generar la confianza se genera a través de una sonrisa, de una explicación paciente.
Tenemos que tener mucha atención al detalle, especialmente si nos estamos refiriendo a los niños. El niño es delicado, el niño tiene ternura, el niño necesita cariño, necesita paciencia, necesita otro tipo de comunicación, no solamente la expresión verbal. Necesita que observemos sus rasgos, sus manifestaciones, sus distintos aspectos. Otra de las características es que necesitamos ganar respuestas rápidas y ser precisos, concisos. Otra de las grandes características es tener estabilidad emocional. Si justamente vamos con el lineamiento de este sol naciente, tenemos que interpretar la cultura del que estamos atendiendo, no imponer nuestra propia cultura, nuestras emociones, nuestros dramas. Es poder saber separar las cuestiones personales con lo que estamos atendiendo. Tenemos que tener un poder de síntesis, poder expresar de forma sintética, clara y, por supuesto, saber escuchar.
Aquí también, en la placa, he agregado otras características: enseñar al niño a ser autónomo, a satisfacer sus propias necesidades, no hacerle todo uno, aunque los padres le hagan todo, sino que ellos sean autónomos, se sientan responsables, capaces. Respetar la privacidad del niño y actuar con delicadeza, seguridad, cariño, que lo hemos dicho, y ser intérpretes de las dolencias de nuestro niño, sí, es lo que decíamos recién, poder interpretar las necesidades de otros aspectos, no siempre desde la comunicación verbal.
Esta imagen sigue con lo que veníamos diciendo: que el personal de enfermería tiene que ser el nexo entre el equipo de salud, nuestros pacientes y sus padres. Y solo tienen que tener presente ser nexos y capacidad de observar, planificar cuidados, abarcar el marco cultural familiar, implementar el sol naciente y tener conocimientos firmes de la salud en la enfermedad. Tratar con delicadeza, que ya hemos dicho, darle seguridad, cariño, esta atención integral. Es importante conocerse a uno mismo para poder brindar atención al otro.
¿Cuál es el rol de la madre? El rol de la madre o del padre es primordial. Nosotros tenemos que darle un lugar exclusivo a los padres, no subestimarlos, justamente porque el padre va a ser el instrumento específico que nos brinde esa ayuda que necesitamos darle a nuestro niño.
El padre o la madre o el tutor, que puede ser un abuelo, tío, el referente de este niño, debe informar oportunamente al equipo de salud de algún cambio que haya detectado en el estado del niño. Debe relacionarse adecuadamente con el equipo de salud. El niño todo lo va a percibir, y la madre debe ser aceptada por este equipo de salud, debe ser incorporada dentro del equipo de trabajo, dentro del equipo de atención de nuestro niño. Facilitará al equipo de salud en las intervenciones y atenciones del niño, sin estar predispuesta a tomar la iniciativa, pensar cuando le den el alta.
Sí, muchas veces la madre se encuentra contenida dentro del ámbito hospitalario comunitario, pero ella debe saber que debe tener confianza a través de la educación que le brinde el equipo interdisciplinario para volver a su hogar y seguir con la misma atención con su niño. Contener al niño, sí, esta unión de madre e hijo. Muchas veces las mamás necesitan desahogarse porque hay muchas emociones latentes en relación a una internación, a una afección. Entonces, es importante que nosotros como enfermeros tengamos en cuenta ese aspecto, porque una mamá que está íntegra, que está estable emocionalmente, le va a poder brindar mejores cuidados a ese niño. La mamá también puede prepararse con ayuda de enfermería en los cuidados simples de higiene, alimentación, recreación durante la hospitalización y durante el alta de nuestro pequeño.
¿Cuál es la realidad en nuestra República Argentina? En nuestro amado país, tenemos una población total de 45 millones de habitantes. Es bueno que tanto los extranjeros, los inmigrantes y los locales de nuestro país sepamos cuál es la población total. De esos 45 millones de habitantes, tenemos 15 millones que son niñas, niños y adolescentes. Y de esos 15 millones, 3 no tienen asegurada la comida por día. La mitad de las muertes de menores de un año son muertes que se pueden evitar a través de la prevención y la promoción. Cuatro de cada diez adolescentes abandonan la escuela secundaria. Dos de cada diez niños en edad escolar no van a la escuela, ni primaria ni secundaria. Un millón de niños entre 3 y 5 años no asiste a la educación inicial. Esta es una realidad muy triste, pero el objetivo de esto es saber que nos encontramos con esta realidad, y si estamos trabajando como profesionales de la salud, el primer paso es conocer nuestra realidad infantil para poder luego, en un futuro, poder actuar.
Y nos vamos a detener en dos polos emergentes dentro de la realidad infantil: la infancia enchufada y la infancia desenchufada. Son dos extremos, no quiere decir que todos los niños estén en un extremo o en otro; hay niños que están entre estos dos polos, que intuyo que es la mayoría de los niños. Pero es bueno saber que existen estos dos extremos y que hay que prestar atención, como educadores, como padres, en qué extremo nos estamos arrimando.
La infancia enchufada es la infancia que está transversalizada por la tecnología, no solamente la tecnología en los niños, sino también la tecnología incorporada en los adultos, donde tendemos a tener conductas adictivas respecto a este dispositivo llamado celular. El niño, al crecer directamente con este dispositivo, va subestimando la autoridad del padre o la autoridad del educador porque tiene muchísima información, y eso le da poder, poder que muchas veces traspasa las líneas de los límites de los mayores.
Y los mayores, para y nos sentimos subestimados porque el niño puede llegar a conocer un montón más de cosas que el adulto no ha tenido todavía ese acceso. Entonces, hay que tener mucho cuidado porque esta desestimación del adulto hace que sean niños muchas veces irrespetuosos, muchas veces con comportamientos adictivos que generan violencia y generan desorden, desorganización en los hábitos de vida del niño, sí, y se trastocan porque no tienen directamente hábitos. En el momento del almuerzo se está comiendo con el dispositivo, en el momento del encuentro familiar tenemos presente siempre una pantalla.
Y ojo, porque no es culpabilizar al niño, sino también asumir responsabilidades entre adultos y niños. El adulto que por momentos le resulta fácil o cómodo que su niño utilice mucho tiempo el celular, pero que después esa toma de decisión se le vuelve en contra porque es un niño rebelde, un niño que no tiene capacidad de estudio, no tiene capacidad de concentración, no tiene capacidad de vínculo, y es un niño que puede también tener afecciones como el sobrepeso, el aislamiento social, el famoso bullying. En fin, es un polo, ¿no es cierto? Ahí les puse un dibujito que dice, se ve que es el papá que dice: "Cuando yo era chico y no sabía algo, yo le preguntaba a mi papá". Entonces, el niñito que le está mirando para otro lado le responde: "Que no había Google". Entonces, es un cambio en nuestra mirada de la infancia.
Por otro lado, el otro polo emergente: tenemos una infancia que vive en la calle, que tiene el lenguaje, los códigos de la calle, que no tiene acceso a internet, no tiene acceso al dispositivo del celular, y que también es una infancia desenchufada porque no tiene contacto y vínculo con una escuela, que se encuentra aislado de una sociedad, discriminado. Como enfermeros, como futuros enfermeros, ustedes tenemos que saber que están estos polos emergentes, pero que la mayoría de los niños se encuentra en el medio, en las tonalidades grises.
También tenemos que tener en cuenta que esta realidad infantil está influenciada por varios efectos o factores de riesgo, que pueden haber sido los efectos de la pandemia, efectos económicos, efectos a nivel educativo, violencia, estrés intrafamiliar y también efectos institucionales. Todo esto ha generado mayor desigualdad de la infancia y mayor preocupación en los profesionales, en el equipo interdisciplinario de salud, porque cada vez nos encontramos con mayor cantidad de consultas en la infancia.
Fíjense los cambios que surgen en esta tríada con las enfermedades tradicionales características de la infancia, cómo han ido variando a través de esta historia, en mi historia no muy lejana. Y donde han surgido nuevas enfermedades que tienen que ver mucho con los trastornos emocionales que se generan intrafamiliarmente. Por eso es tan importante retomar con las medidas y las actividades de prevención y promoción de la salud desde el núcleo familiar, desde el primer cuidado de este niño, y retomar las acciones como pueden ser el amor, la dedicación, el cuidado exclusivo a la infancia, el detenerse para brindar un juego, para compartir un espacio con nuestros hijos. Porque toda esta situación y la tecnología de por medio ha generado que tengamos nuevas problemáticas en la infancia, sumados a todas las patologías crónicas, sí, a las enfermedades prenatales y congénitas, ya que estas nuevas generaciones, al concebir nuevamente en la infancia, son mamás que vienen siendo enchufadas y que son mamás de niños que continúan con ese lineamiento de estar enchufados hoy.
¿Cuáles son los factores que condicionan la morbimortalidad infantil? Primer factor es la desocupación, la situación económica de nuestro país y de esta realidad infantil. Otro de los factores, la desnutrición de la madre embarazada, de estas madres que decíamos que vienen de estas nuevas generaciones con toda una realidad y que son madres muchas veces desnutridas, que tienen hijos con muchos problemas en la salud, bajo peso al nacimiento, la edad materna, que son niñas adolescentes que están siendo madres, y el nivel de escolaridad muy bajo.
Bueno, frente a este panorama, ¿qué respuesta podemos darle? Cada uno de nosotros, como ciudadanos, tenemos responsabilidad y no siempre estar esperando a cierto partido político o factor social que influya, sino que cada uno como ciudadano tiene que asumir esa responsabilidad y concebir a la política como una posibilidad de creación de algo diferente, de algo nuevo. De encontrarnos, como les decía, reconocer esta realidad donde hay desorden, donde hay desequilibrio, tratar de reordenarlo en el nivel que podamos, donde estemos iniciándonos desde los hogares, luego los ámbitos educativos y luego en el aspecto social. Y luego de eso, de reorientar, de experimentar, de tratar de reprogramar, vamos a inventar o a reinventarnos para dar soluciones en la situación donde nos encontremos, y esa es la verdadera política.
Si bien hay grandes políticas que han ayudado a la infancia en esta realidad, como puede ser la Convención de los Derechos del Niño, la sanción de la Ley de Protección Integral de los Derechos de Niños y Niñas, la Ley del Abogado del Niño, la Asignación Universal por Hijo, podemos sumar aquí como una modalidad de política la estrategia AIEPI o todas las estrategias vinculadas a la defensa y a la protección del niño. Y, como les decía, reafirmar la responsabilidad como ciudadanos que tenemos.
La estrategia AIEPI es una estrategia que ha sido formulada por la Organización Mundial de la Salud, por los Michel, y que tiene principios directrices que van delineando las características de la estrategia. Uno de los principios es el de equidad, es decir, la igualdad. Esta estrategia está siendo implementada en todos los niños sin discriminaciones ni de raza, ni de color, ni situación económica. Tiene que ser eficiente, tiene que aplicar esta eficiencia a la capacidad de resolver el problema. Tiene que representar el trabajo en equipo, la participación social. Tiene que tener integralidad, sí, abarcar al niño, a todas las familias de manera holística, teniendo en cuenta todos los aspectos que hablábamos con la teoría de Leininger. Tiene que aplicar la ética y tiene que tener decisión, compromiso político, coordinación intersectorial e institucional, esta ida y vuelta entre el primer nivel de atención y el tercer nivel de atención.
¿Cómo se implementa la AIEPI? La AIEPI, que vamos a ver en esta unidad, en realidad en toda la materia, y nos iniciamos viéndola desde esta unidad, simplemente desde los 2 meses hasta los 5 años. La estructura de la AIEPI va de manera institucional, mejorando los sistemas y servicios de salud, como pueden ser los medicamentos, la supervisión, la organización del servicio en sí. AIEPI comunitario, mejorando las prácticas familiares y comunitarias, que son prácticas clave que veníamos diciendo, la educación dentro de la familia y de sus prácticas. Y clínico, que significa mejorar las habilidades puntuales del personal de salud, es decir, su capacitación, el seguimiento. Y así es como se va estructurando la AIEPI: dijimos institucional, AIEPI comunitario y AIEPI clínico.
Podemos hacer un paralelismo entre la implementación de la AIEPI, que es esta estrategia que vamos a ver en esta materia, con el proceso de atención de enfermería. Es decir, AIEPI identifica signos y síntomas, que serían la recolección de datos; los clasifica a estos signos y síntomas, sí, que sería el análisis y la interpretación de estos datos; y luego implementa un tratamiento, que sería la ejecución y luego la evaluación. Y esta implementación es desde el equipo interdisciplinario, sí, porque van a notar que en muchos recuadros la AIEPI habla de dar el primer medicamento, la primera dosis, y bueno, es porque se piensa desde un equipo interdisciplinario.
La identificación de los signos y síntomas, tanto de AIEPI como la recolección de datos del proceso de atención de enfermería, se clasifican. Sí, en este caso ya lo vamos a ver más adelante, pero la AIEPI la primera clasificación que hace es "signos de enfermedad muy grave", que eso se representa en un cuadro. Luego pasamos al siguiente cuadro, que es "dificultad respiratoria", con sus signos, sus síntomas, su clasificación y su tratamiento. Luego pasamos así con cada una de las afecciones que AIEPI considera que son primordiales para la edad de la infancia hasta los cinco años. Más adelante vamos a ver los cuadros.
Acá se los doy a modo de introducción, como les decía, estos son algunos de los cuadros de procedimientos de la AIEPI: cuadro de verificación si hay signos de peligro en general, con la identificación de sus signos, sus síntomas, la clasificación y el tratamiento. Y así tenemos cada uno de los cuadros para las distintas afecciones: si tiene tos o dificultad respiratoria, cuadro de diarrea con o sin deshidratación, y cuadro para evaluar o identificar un maltrato en la infancia.
Muy bien, les quiero dar las gracias por haberme escuchado. Decirles también que el tema de la AIEPI lo vamos a ver en el transcurso de toda la unidad. Lo importante es que sepan el concepto de AIEPI, cuáles son los principios de AIEPI, cómo se implementa la AIEPI, y cuál es el paralelismo que hacemos con el proceso de atención de enfermería. Y bueno, en esta asignatura, la utilización de la AIEPI va a quedar, hasta quedar un poco, esta es la introducción de la AIEPI, pero lo vamos a ver en las siguientes unidades. No se dejen estar con el estudio, vayan viendo qué se pide ahora en el trabajo práctico. Son trabajos prácticos innovadores que tenemos como la finalidad que ustedes y los docentes nos podamos divertir en un momento de aprendizaje. Así que nos vemos pronto. Adiós.