Bruxismo, nervio vago y trigémino: claves de la odontología SNA

Buenos días, buenas tardes, buenas noches, bienvenidos. ¿Dónde están? Aquí está. Bienvenidas a nuestro martes, miércoles, jueves, jueves, nuestro jueves de SNA, donde vamos a hablar de odontología y sistema nervioso autónomo, un tema actual, un tema necesario, un tema para pocos, pero sobre todo para águilas que tiene una mirada mirada ampliada sobre la salud oral, sobre la salud bucal, sobre el microbioma, sobre la regulación del sistema nervioso autónomo.

Y hoy vamos a estar hablando con una amiga, con la doctora colombiana Sandra Valencia Becerra, que pronto se sumará a nosotros. A ver, P. A ver si ya llegó. Todavía no, luego se apunta.

Y ya habéis visto que esta semana hemos tenido una semana intensa, las matrículas, las suscripciones para el congreso siguen abiertas. Si quieres venir en el presencial, si quieres venir eh si quieres participar por streaming, tienes que participar para ver todas las actualizaciones que estamos estamos organizando, que estamos programando y que van más o menos organizar toda la línea de toda la línea de investigaciones y de divulgaciones que vamos a hacer para la segunda parte de 2025 y que vamos a hacer para 2026.

¿Qué tal? Aberino, todo bien, máquina, ¿vienes al congreso o no? O nos va a seguir en línea mientras yo creo que Ruby debe estar por ahí. Ruby, si estás por ahí, es que yo estoy en la planta de arriba, Ruby está en la planta de abajo. Si estás por ahí, después me puedes traer mis papelitos que están ahí abajo sobre la mesa de la comida, en el salón, por favor, que no me dio tiempo para bajar para poder agarrar los papelitos. Vale.

Y entonces está, ¿ves? Siempre estás. Y y entonces para los que no están suscritos al congreso, que necesitáis de algún tipo de información o algo así, escribe aquí abajo congreso y te enviamos toda la información que necesitas para poder participar presencial para poder participar online. Gracias. Tenemos lugares limitados, obviamente para el presencial, pero el online ya es más fácil.

Y bueno, me dijo ahora Sandra, poy pues venga me dijo por WhatsApp, poy pues venga que te estoy esperando. Y y es importante que estés porque si trabajas con pacientes funcionales, pacientes que sufren con reflujo gastroesofágico, pacientes que sufren con dolor crónico, eh si quieres conocer más de temas de nutrición avanzada, longevidad, temas post COVID, temas de suelo pélvico, incontinencia, dolor pélvico crónico, ¿qué más tenemos? el abordaje neurofacial que hemos hemos hablado el otro día de terapia manual en los abordajes de los trastornos autonómicos.

Vamos a tener una charla muy especial con Cristian Vargas, nuestro maestro de Chile que vendrá a a Zaragoza para estar con nosotros. Nos va a hablar de trauma, traumas de infancia y desregulaciones del eje del eje HPA. Y cómo esto influye en el estrés crónico. Ya en la fase de adultos. Tenemos ah charlas sobre el eje intestino cerebro hablando de la microbiota y del dolor crónico. Tenemos charlas de bruxismo, de dolor trigeminal, un taller super especial de inteligencia emocional. Yo superrecomiendo este taller. Luego una charla de regulación inmune, post COVID y envejecimiento, liderazgo en salud y nervio y sistema inmune.

Y para los que vengan a presencial, tenemos aún más cosas porque van a vamos a tener dos charlas cerradas solo para los que los que estén en el presencial, ¿verdad, Rubi? Y el congreso está dividido en dos partes para que podáis entender. Entonces, la primera parte, el congreso presencial es el 5 y el 6 de julio en Zaragoza, pero está dividido en dos partes. Esta es la parte final. El cinco y seis es la parte final. Para los que estén ahí están ahí, obviamente, para los que no estén vamos por streaming, ¿vale? Entonces, puedes ver por streaming toda la parte del presencial, menos estas dos clases que vamos a hacer para algunos grupos que van a estar en el presencial.

Pero hay una parte anterior que es una parte en línea que ya es una preparación para el congreso donde hay, si no me equivoco, cerca de 10 estudios de caso, ¿e? casos clínicos diferentes, igual médicos, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, osteópatas. Ah, que van a estar hablando de sus cebritas, de cómo han conectado los puntos, cómo establecieron la mirada del águila, cómo utilizaron el razonamiento del sistema nervioso autónomo para poder trabajar con estos pacientes. Van a explicar ahí el paso a paso. Eso es un punto clave principalmente para los que están empezando, porque a veces queda la duda, ¿cómo incorporo esto en mi rutina? ¿Cómo incorporo esto eh en mi práctica? Entonces, cuando ves ahí los casos clínicos explicados paso a paso, además de tener el contacto de las personas, de hacer el network, tienes ahí más o menos la explicación de cómo esto puede reflejarse también en tu práctica clínica. Y también tenemos algunos masterclasses, unos grabados, otros en vivo para para que podáis disfrutar y podáis seguir perfeccionando el tema del razonamiento clínico. Vamos a tener ahí las clases de clases de cardiología. clases de psicología, SNA. Entonces, hay clases muy interesantes ahí en el en el online.

Las exposiciones del congreso, todas quedarán grabadas, Adela, todo se queda grabado y los que los que se metan en el congreso tendrán acceso a las grabaciones por 6 meses, ¿vale? por si no les da 6 meses. Entonces no hay disculpas para que no estés porque puedes leerlo en cualquier momento.

Hola. Hola. Espérate que no sé qué pasa. No me veo. Ya. Perfecto. ¿Qué pasó? Se atajó un diente. ¿Qué? ¿Cómo está? Todo bien, super bien. Cambio de horario me cogió fuera de base, pero no pasa nada. Aquí estamos felices. ¿Cómo estás? Estaba viendo la introducción. Maravilloso. Estamos listos parao. Muy bien. ¿Qué tal? ¿Estás más relajada? Siguiente pregunta. Muy bien. No, más relajada. Sí, fue un éxito tremendo el congreso de Colombia, un congreso de odontología integrativa, es una pionera en todo lo que se está haciendo en ese sentido. Y ahora ya vienes a Ahora, ahora no, pero pronto ya vendrás a Llegas en Madrid, creo, ¿no? Llegas en Madrid, luego vas a Zaragoza, claro, para sumarte a a nosotros. Muy bien, bienvenida.

Entonces, yo estaba aquí haciendo la introducción mientras estabas ahí con los cachitos de colores y mentira, estaba celebrando el cumpleaños de Antonio en el Está fantástico. Es más que una buena justificación, es un motivo fantástico. ¿Y qué tal todo? ¿Todo bien? Todo super bien. Feliz. Estoy demasiado emocionada en el congreso. Todos los días eh pensando en los eh casos que vamos a mostrar, eh recopilando los datos. Quiero, mejor dicho, que veamos casos increíbles, cómo podemos aplicar todo el tema del SNA a la Muy bien.

Bueno, yo voy a pedirte entonces como nuestra profe del integrativo, nuestra profe del avanzado, cuando hablamos de odontología SNA, es un término amplio, pero a la vez también es limitado. amplio porque es un universo y la odontología es un universo en sí mismo, el SNA también. Pero cuando hablamos de odontología sabemos de lo tanto de cosas que hablamos. Ah, al fin y al cabo es un reduccionismo, ¿no? Cuando estamos trabajando con dolores orofaciales o dolores trigeminales, sabiendo que no solamente dentistas y odontólogos pueden beneficiarse de la mirada de la odontología o SNA. Otros profesionales que trabajan con esto también se pueden beneficiar, no solo dentistas. Entonces es es amplio, pero también es limitado. ¿Me puedes explicar dos cosas? Uno, como dentista, ¿cómo yo podría entender eso? Y dos, no siendo dentista, ¿cómo yo también podría entender esto? Porque me va a valer para mi práctica clínica.

Vale, bueno, entonces eso es un tema, como tú dices, fascinante, o sea, es como gigante y limitado al tiempo. Eh, básicamente entender que cuando estamos hablando tenemos que romper el paradigma de que estamos hablando de dientes. Entonces ahí eh para quienes no son odontólogos, no son dentistas, entender que cuando hablamos de odontología de SNA no nos estamos limitando a la estructura del diente como tal, sino que estamos considerando todo lo que pasa a nivel de sistema estomatognático, cabeza y cuello. Entonces, si somos odontólogos, evidentemente estamos trabajando todo el todo el tiempo sobre estructuras e principalmente inervadas por el trigémino y el trigémino es un gran modulador del sistema nervioso autónomo. Así que yo digo siempre es como un gran modulador, pero también un gran informante de cosas que están pasando en el sistema nervioso autónomo. El trigémino nos habla y nos grita cosas. Así que si somos odontólogos y estamos trabajando con pacientes, clarísimamente estamos eh involucrando dentro de nuestros tratamientos todo lo que tiene que ver con la musculatura, lengua, eh cervicales, mucosas, eh mejor dicho, absolutamente todo. Y por el contrario, si no somos odontólogos, pues es que nuestro paciente también tiene todas estas estructuras. Así que la odontología SNA es para cualquier profesional de la salud que atienda pacientes que tengan cabeza y cuello, más allá de que tengan dientes o no, porque incluso eh evidentemente tenemos mucho de qué hablar cuando estamos hablando de la estructura dental como tal, pero la odontología de CNA digamos que no es que no consideremos esto, sino que la estructura dental como como unidad pasa a un segundo plano. Estamos hablando de vías, estamos hablando de mecanismos, estamos hablando de la conexión íntima que hay entre el sistema trigeminal y el nervio vago principalmente.

Entonces, yo voy a intentar ser básico, para mí es más es complicado, tú lo sabes. Entonces, me aterrizas si hace falta. Ah, cuando hablamos de de condiciones cardiovasculares, por ejemplo, luego vamos a hablar de ansiedad y depresión. Tal vez si nos da el tiempo. Pero vamos a lo más obvio, no hablamos de problemas cardiovasculares o cerebrovasculares. Estamos hablando de las principales causas de mortalidad que tenemos mundial, Colombia, España, Brasil, donde sea. Y hay un 25% de los problemas cardíacos tiene una relación problemas cardíacos para los que no entienden mucho del tema, como profesionales de la salud más o menos entendemos pero eventualmente no. Cuando hablamos de problemas cardíacos, estamos hablando de sistema autónomo, estamos hablando de vago, estamos hablando de simpático. Un 25% de los problemas cardíacos, es decir, 25 pacientes en cada 100, su problema cardíaco tiene relación con la boca, no con el el corazón en sí mismo. El corazón es la sombra, no es la respuesta mal adaptada a un problema de boca, es el que está sufriendo al fin y al cabo. Pero yo veo un problema, o sea, que es el el yo no tuve y ya fui a un par de ellos, yo no tuve un cardiólogo que me pidiera que abriera la boca, pero tampoco tuve un dentista que me preguntara del corazón. Un 25% de los problemas del corazón tiene que ver con la boca. Yo ahí me quedo en un hueco, no sé qué hago.

Hay un 20% de estos pacientes que están eh tratando de ubicar una solución en elo que evidentemente no se va a encontrar y nosotros comoos regularmente no tenemos formación en esta área, entonces tampoco estamos eh habituados a correlacionar las condiciones de cavidad oral con el sistema cardiovascular. Sí, que eh en la universidad se nos menciona, yo pienso que con no tanta profundidad y no enseñándonos la importancia real de estas conexiones. Eh, es lo típico la endocardemia bacteriana, si tenemos algún problema en los dientes el corazón, pero es que nosotros estamos yendo mucho más allá. Eh, no es lo evidente, sino los pacientes que están cursando con una disfunción donde el cardiólogo no encuentra punto raíz o la causa base de esto, pero el odontólogo ni sea de que el paciente tiene corazón. Entonces, este tipo deos eh es una oportunidad maravillosa para aprender a conectar juntos, para que nosotros como odontólogos aprendamos que realmente el corazón de nuestro paciente nos puede estar hablando de un montón de cosas que son nuestra responsabilidad, porque es que yo sepa, el cargo no tiene las capacidades, las habilidades, los instrumentos para incidir en cavidad oral, pero tiene que saber que esto existe para poderlo derivar y nosotros tenemos que estar en la capacidad de saber que está buscando ese cardiólogo de nosotros para poder encontrar una solución para nuestros pacientes, pero está el paciente divagando entre que no sabe qué hacer, va el cardiólogo en idea, pero viene a nosotros y tampoco y seguimos viendo el paciente de manera muy aislada, fragmentada.

¿Tú me ves bien? Yo te veo bien. Okay. Tu señal se entrecorta un poco. Deja un poquito. Me puedo mover. A ver. Ahora es eventualmente pasa una onda pixelada y luego se regula otra vez.

Bien, entonces fijaros, tenemos un problema porque ahí estamos hablando de problemas eh del corazón que tiene que ver con la boca. Esto tiene que ver con puede tener que ver con la microbiota oral. Esto puede tener que ver con infecciones en boca, ¿verdad? Mejor me lo dices tú.

Signos de que podemos tener problemas en boca que estén afectando al corazón. Bueno, superclásico, superclásico preguntarle al paciente o que nosotros mismos detectemos en las en que cuando nos cepillamos los dientes eh sangremos cuando pasamos el hilo dental, la ceda dental sangremos son signos importantes de una inflamación en esa mucosa de la encía, que es una mucosa eh perteneciente a todo el sistema común de mucosas. Entonces es muy importante. Lo principal y como lo más evidente es ese sangrado en la Pero también existen otros signos. La halitosis puede ser uno de ellos. Otro signo puede ser cuando el paciente tiene que ir muy frecuentemente al odontólogo porque dice que se le hacen cálculos, sarro, placa calcificada con mucha frecuencia. El típico paciente que está viniendo a limpieza demasiados cálculos cada dos o tres meses aún teniendo unos adecuados hábitos deal. Esto es claro de una disbiosis oral. Entonces, una disbiosis oral, si hay una altera microbiota oral, por supuesto que estamos impactando la microbiota general intestinal y todo el sistema común de mucosas puede verse alterado. Entonces, inflamación, sarro constante, halitosis y mucho ojo, hacíos más menos evidentes, como puede ser la boca seca, por ejemplo, un momento en esa actividad simpática puede tonar una serostomía, una boca seca, que por supuesto va alterando ese microbioma, ese ecosistema oral vuelve a caer en ese mismo loop, una disbiosis, esa disbiosis nos altera o nos puede impactar negativamente una disbiosis intestinal. Y bueno, yo creo que el tema de la microbioma intestinal que está muy de moda, pues ya hay un poquito más de conciencia sobre cómo esto puede alterar muchísimas condiciones de salud, inclusive lo que acabaste de mencionar que es la depresión, la ansiedad, incluso eh el tema del sueño está super relacionado también con alteraciones en esa fantástico.

Entonces, estamos hablando de un tema inflamación. Es es curioso porque ayer estuve estuve haciendo una entrevista y y una de las preguntas fue y la inflamación de bajo grado es un problema la inflamación de bajo grado y las personas en general asocian la inflamación de bajo grado a todo lo que es tripa, ¿no? Abdomen, barriga, barriga hinchada. Pum. Entonces, pues entonces yo puedo tener una inflamación de bajo grado. Yo comenté ayer, la inflamación no es un problema. La inflamación es un proceso. Lo que tienes que resolver es el problema para que el proceso pueda resolverse. No puedes resolver el proceso porque el proceso es una respuesta. Entonces, podemos tener problemas de inflamación de bajo grado que empiezan en la boca, pero no necesariamente se manifiestan en la boca. Puede ser así. Puede ser así. Y es así. Yo siempre defiendo que la inflamación crónica de bajo grado, como lo dices, muy popularizada actualmente, digamos, la mayoría de profesionales en la salud conocemos ese término o lo hemos escuchado y como tú muy bien lo describes, se asocia más al tracto gastrointestinal eh abdominal, por decirlo de alguna manera, porque el tracto gastrointestinal empieza en la boca, pero okay, todo el mundo lo asocia abdomen, pero realmente lo que es una gingivitis, que es esa inflamación en en el margen de la encía. Eso es una inflamación crónica de bajo grado que yo pensaría es muchísimo más usual y es super evidente y fácil de detectar para nosotros como eh odontólogos, o sea, todos tenemos esa capacidad de hacer ese diagnóstico y esa es la inflamación crónica bajo grado. Sí, es latente, todo el tiempo está aumenta esa permeabilidad en la barrera de la mucosa que se comporta tal cual como en la mucosa intestinal y por supuesto que puede estar generando alteraciones en otros sistemas del cuerpo. Tenemos asociados e problemas no solo cardiovasculares, como lo estás diciendo, cardiometabólicos, articulares y un sin número de asociaciones sistémicas de toda esa inflamación que está probablemente ocurriendo en boca, pero se está repercutiendo en otros lugares también.

Y ojo a esto que es un dato super importante, como muchísimas veces las disbiosis y las alteraciones gastrointestinales se ven reflejadas en boca y ahí es donde se pone superinteresante el tema. porque probablemente el paciente viene por un problema en cavidad oral y realmente lo que tenemos que ir a tratar es el tracto gastrointestinal. Entonces aquí es fascinante cuando empezamos a detectar cómo todo esto se conecta. Qué qué grande.

Para los que habéis llegado ahora, eh, estamos hablando de odontología SNA, ¿no? Y estamos hablando de eso porque la doctora Sandra va a venir a nuestro congreso en Zaragoza y va a presentar su ponencia, su charla aquí junto con nosotros, sea presencial, sea para lo que estén los que vayan a ver en streaming, en streaming, ¿no? Acabamos de venir de un congreso en Colombia que ella organizó, que estuvo brillante. El año pasado estuvimos en Buenos Aires hablando del tema. Este año vamos a seguir creciendo en este contexto porque el movimiento tiene que seguir. Así que si no estás suscrito al evento presencial online, escribe aquí abajo congreso que te enviamos la invitación para que puedas ver todo el programa y todas las los beneficios que vas a a obtener ingresando en nuestro en nuestro evento, ¿no? Y ahí vamos a hablar de todo esto con más calma, con más tranquilidad.

Incluso vienes para la formación en la semana anterior, ¿verdad? Sí, pero por supuesto estoy feliz. De verdad que ese curso a mí me encanta. Por más, no sé cuántas veces lo he visto, tal vez cinco o seis, yo ya perdí la cuenta, pero cada vez eh me gusta más, cada vez eh profundizamos, interiorizamos más conceptos y a medida que vas teniendo más práctica en la clínica puedes ir conectando más cosas. Entonces, es fantástico. Ojalá. Los quiero ver a todos allí. Me encanta, me encanta porque tenemos la oportunidad de compartir eh esa esa manera en lo que llevamos el conocimiento teórico a la clínica y ahí es donde se hace la magia realmente, porque la teoría, todo está superb, está s superinteresante, pero cuando ya tenemos ahí los eh casos clínicos, los pacientes reales, nosotros mismos como pacientes, empezamos a ver, wow, cómo es de significante esa práctica clínica.

Oye, te voy a dar un spoiler. Yo había grabado ya la clase de la clase que me quedaba pendiente ahí del trigémino, sí, para el avanzado y entonces para el congreso ahí en Colombia, cuando yo impartí la charla del del vago y del trigémino, yo les les comenté un par de pruebas si se podría hacer para verificar como el trigémino está influyendo sobre la actividad cardíaca, por ejemplo, sobre la actividad simpática o parasimpática. Y ayer me compré un par de aparatos para poder grabar las técnicas de cómo hacer las pruebas en la cara y medir en el corazón y identificar si el trigémino está sacando buenas informaciones o malas informaciones en dirección al corazón. Y lo vamos a incorporar ahí ya en la formación. Ahí ya lo vamos a incorporar para para hacer los clusters del trigémino de una de una otra forma. Ya lo hacemos, pero para ampliar el tema de los clusters de trigémino sobre la salud cardiovascular, sobre la salud cardiometabólica. De ahí ya podremos sacar un poco de lo que habíamos comentado, ¿no? De otros proyectos. Me gusta la Ya lo sé, me falta el tiempo a veces. Entonces, todo esto actitud. Muy bien. Eh, todo esto que estamos hablando eso, para mí es un punto de inflexión en el tema de la de la odontología. ¿Por qué digo esto? Porque yo veo, Sandra, y ahí quiero tu opinión. Yo yo tengo amigos y muchos conocidos que son odontólogos y qué entienden o conocen o más o menos manejan el tema el tema SNA. Inflamación, obviamente manejan porque trabajan mucho con inflamación, todos los días trabajan con inflamación, pero es cierto que un 95%, tal vez 99% de los odontólogos que yo conozca, como yo comenté ahí en el Congreso de Colombia, interviene en boca, sabe que las intervenciones en boca pueden generar efectos sistémicos, metabólicos, cardíacos y dice, "No, yo sé que podemos generar y todo esto, yo soy integrativo y yo soy más funcional. Entonces, yo considero todo esto en mi clínica. Y ahí viene la siguiente pregunta. ¿Y cómo lo mides fuera de la boca? Y la verdad es que la mayor parte no lo mide fuera de la boca. Podemos medir esto fuera de la boca, ¿no? De ser odontólogos, pero por supuesto podemos medir esto. Podemos medir un montón de cosas. Eh, hace dos o tres años, sí. La mente no me falla. Creo que fueron 3 años. El primer, no, el segundo caso que presentamos en el online, donde hablábamos de la respuesta de una paciente con diabetes tipo 2 ante el tratamiento ontológico. Fue una respuesta espectacularulación de esa glicemia, sobre todo glicemia glicosilada y eso fue espectacular. Entonces, las pruebas existen las pruebas, estoy hablando de la glicemia, por decir cualquiera, pero nosotros en consulta estamos constantemente eh formulando en la actualidad glicemia para nuestros pacientes previo al tratamiento para poder hacer un control post postratamiento a los 3 meses y ver cómo estamos impactando esto realmente en la salud sistémica de nuestros pacientes. Pero también tenemos un montón de herramientas porque sabemos, bueno, no sabemos todos, pero les queremos contar que muchas de las cosas que podemos hacer en cavidad oral, sobre todo a nivel de la ATM, tiene un impacto directo sobre la presión arterial periférica, sobre la presión sanguínea. Así que en los pacientes con hipertensión, que no son pocos, cada vez son más y y a edades muy muy jóvenes, eh tendremos ahí un impacto superpositivo. Entonces, nosotros tenemos muchísimas herramientas conocidas y avaladas por la ciencia para cuantificar ese impacto que teniendo en la salud sistémica de nuestros pacientes. Nos hace falta eh profundizar tal vez un poquito eh a todos los odontólogos en ese conocimiento y animarnos a hacerlo porque realmente los cambios están no solamente los podemos evidenciar en la variabilidad de la frecuencia cardíaca, sino en pruebas de laboratorio que realmente no son difíciles ni son costosas. Eh, bueno, la presión arterial, tengo un tensiómetro en el consultorio, o sea, es que esto es sencillo, o sea, es ahí es en el acto. También tengo eh un glucómetro de estos casero donde estamos empezando a hacer pruebas que no es el Gold Standard, pero se acerca muchísimo y es tan fiable un parámetro de control como que los pacientes lo usan en casa. Así que es claro.

Y nos vas a enseñar esto en tu charla aquí en el Congreso. Vamos a Estamos trabajando en recopilar esos datos con lo más eh fidedigno que podemos para para presentarlos. Qué bueno. Pero medir, ¿sí? No, no medir, sí, obviamente y lo que queremos son poder mostrar eh resultados muy consolidados, pero sabes, por ejemplo, la paciente que presenté acá en Colombia, que presentamos en Argentina, nos gusta eso, ver que lo que en el tiempo. Estamos hablando de una paciente para estuviera en el Congreso de Argentina, para que no se pierdan e una paciente que modula una arritmia cardíaca a partir de el trigémino de manipulación y bueno, eh hacer ciertas eh modificaciones y ciertas pautas en casa. En fin, pero logramos modularlo y llevamos de estabilidad en el tratamiento tal vez más de un año, 2 años, yo creo que nos estamos acercando. Eso es lo interesante de ver que las cosas que nosotros estamos haciendo eh son no solo plausibles, sino replicables, porque han visto los compañeros que están encontrando los mismos resultados en sus pacientes y pueden ser sostenibles a largo plazo. Entonces, son medidas no medicamentosas de muchísima efectividad clínica. Claro.

Y esto no es cualquier formación que te ofrece. No, no, no. Estamos hablando de neurociencia pura y dura. Eh, yo muchas veces a mis pacientes les digo, "Bueno, por ahora tú piensa que yo te estoy haciendo brujería, después te explico el fondo de la cosa, porque a veces ya entender el fondo fondo del razonamiento clínico es un poquito más complejo, pero la formación es espectacular y sin duda es un antes y después para cualquier profesional que se comprometa hacer el camino."

Sí, es que yo estaba hablando hoy con Paula. Paula es una es una fisioterapeuta de de Marbella de Málaga y ella me estaba me pidió un par de referencias de las relaciones del vago con el trigémino, pero sobre todo del núcleo paratrigeminal y y me dijo, "No, es que yo recibí una paciente que venía con un dolor trigeminal, no sé qué y una serie de otras modificaciones, tensión arterial, problemas cardíacos, eh intolerancia a ritmos respiratorios más lentos, no era capaz de ralentizar su respiración, no sé qué se da y empezamos a intervenir y no sé qué pum, empezamos a hacer un trabajo interdisciplinar y la verdad es que las respuestas fueron muy potentes, pero todo lo que hemos resuelto empezó por un abordaje de boca, es decir, el control cardíaco, el control de la tensión arterial, el control de la de la ansiedad, el control de las emociones. empezó por un abordaje de boca y entonces ella me estaba pidiendo, entonces yo necesito saber esta conexión y todas las funciones del núcleo paratrigeminal porque es es increíble, pero las respuestas del paciente casi que describen todo lo que lo que el paper me está contando aquí que son funciones del del núcleo paratrigeminal. fue bueno. Entonces, y ahí le envié estas estas informaciones. Entonces, para que tengáis en cuenta lo amplio que es que es todo es.

Entonces, eh Sandra me contó una vez, yo les voy a pedir que ella que ella nos cuente cómo fue o por qué es importante para una persona que trabaja con cabeza y cuello, por qué es importante que esta persona sepa del sistema gastrointestinal de la pelvis. Ese es un tema de otro directo entero. Muy larga la pregunta. Bueno, okay, okay. Vamos por a ver, el tracto gastrointestinal es, a ver, siempre para nuestro modular, nuestro sistema autónomo, nosotros cuatro pilares como fundamentales. El primero es el sueño, el segundo es el tracto gastrointestinal, el tercero es la actividad física y el cuarto puede ser, digamos, el eje estrés, ¿vale? Entonces, primero sueño, eso de otro directo lo vamos a dejar aparte, aunque se relaciona con Número dos, el tema gastrointestinal. El tracto gastrointestinal es, yo te diría, para mí desde la odontología, SNA es un condicionante importantísimo en la respuesta terapéutica de mis pacientes. Muchísimas veces lo que yo encuentro son alteraciones que vienen. Una respuesta mal adaptada del sistema trigeminal, llámese dolor crónico, bruxismo, serostomía, desgaste dental, eh tinnitus, acúfenos, cualquier condición, dolor, ya hablamos de esto relacionado con el sistema gastrointestinal. Entonces, es una de las principales cosas que yo siempre voy a evaluar. Podríamos hablar ampliamente de las asociaciones del reflujo gastroesofágico, hernia de hiato, helicobacter pylori, gastritis aguda, gastritis crónica con el bruxismo. Pero pasamos de eso hoy. Básicamente tener super en cuenta el sistema entérico es, sino que además ahí está la gran mayoría de nuestro sistema inmune inervado por el sistema simpático. Entonces ahí hay una cantidad de conexiones, pero básicamente todo lo que pasa en el sistema entérico en el tracto gastrointestinal se informa al núcleo del tracto solitario y allí hay una conexión muy importante con el sistema trigeminal. Entonces, muchas cosas que pueden estar irritando o pueden estar eh mal adaptadas en nuestro sistema gastrointestinal pueden estar teniendo la respuesta en el sistema. Así que yo como odontóloga puedo estar queriendo solucionar un tema de dolor o de sintomatología aquí cuando la raíz realmente se encuentra en otro lugar. Así que eso hace que sea determinante conozca esas conexiones, esa relación que hay.

Número dos, lo que es evidente, pero todos olvidamos que el tracto gastrointestinal empieza en la boca. Entonces, lo que está pasando en la mucosa intestinal está evidenciándose en la mucosa oral. Listo. Digamos que ahí más o menos dimos un repasito de lo que es el sistema gastrointestinal. Es muy profundo y tendríamos muchísimo de qué hablar. De ahí podríamos hacer solamente un directo.

Pero vamos a la pelvis. Y es que el tema de la pelvis es superimportante porque cada que le preguntamos a nuestro paciente en consulta, dispareunias, incontinencia, hemorroides, para los hombres es más difícil como ubicar el piso pélvico. Son como eso, ¿dónde está? ¿Qué es eso? ¿Qué es eso? ¿Dónde se encuentra esa parte de mí? Pero las chicas lo llevamos mejor. Todo lo que pasa en el allá le dicen suelo pélvico, nosotros acá le llamamos piso pélvico, pero todo lo que pasa en el piso pélvico nos está determinando también esa respuesta por muchísimas condiciones, pero vámonos super es que lo que pase toda la pelvis, esa musculatura, esa hiperactividad, eh si la pelvis No, esa ese piso contenido va a ser muy difícil que el cuerpo se nos pueda organizar en esta parte media y que podamos tener un buen soporte y una buena organización de lo que es cabeza y cuello. Más allá de esto, eh el sistema cráneo sacral, todo el tema parasimpático está en el cráneo, en el sacro. Hay también vías y conexiones de mecanismo, vías y mecanismos de conexión ahí a nivel neural y tenemos alteraciones de piso pélvico, pueden estar eh dando una respuesta no muy funcional en nuestro sistema inmune que finalmente nos termina detonando mucha sintomatología en cabeza y cuello. Tendríamos que abordar el tema de la lata, la estabilidad, o sea, muchas otras cosas, pero a grandes rasgos siempre siempre preguntarle a nuestros pacientes, no solamente por las disfunciones eh tal cual disparo de unasebresista, sino por ejemplo en las mujeres es muy frecuente las alteraciones en la mucosa vaginal y están muy asociadas con la mucosa oral porque todo está conectado a través del sistema común de mucosas. La Cándida nos da muchísima alivia, muchísima guerra, tanto en cavidad oral como en la en la cavidad abdominal y claramente en la cavidad pélvica. Entonces, hay muchísimas cosas que van conectando todos los sistemas y es super importante que nosotros los conozcamos porque lo que me ha enseñado e la clínica y la práctica y todo este camino divino del SNA es que si yo tengo una paciente con una disfunción en el piso pélvico, dolor durante las relaciones sexuales, eh, hemorroides, una hiperactividad en la vejiga, bueno, muchas cosas que nos pasan a las a las mujeres especialmente. Siempre tenemos esas asociaciones con disfunciones en cabeza y cuello, principalmente con bruxismo. Así que si estamos tratando de solucionar un tema aquí, pero no nos estamos ocupando de lo que pasa en ese piso o en esa cavidad pélvica de nuestros pacientes, muchas veces no terminamos de resolver los casos clínicos. Entonces es super importante saber correlación, o sea, o conocer que hay una correlación y poder encontrar en dónde tenemos que impactar para que nuestro paciente pueda de verdad ir adaptando hacia una mayor funcionalidad.

Muy bien. Es de verdad es tema para dos, tres, cuatro directos o más. Ah, tu señal se corta un poco. Si tú hablas un poco más lento, te acompañamos bien. Yo te acompaño bien. Pero como a veces se corta, se pierde una palabra u otra, como yo te entiendo, a mí no me hace falta la palabra que está en el medio, pero para la gente que no conoce la palabra a veces falta, te le da el sentido. Eh, bien.

Entonces, una una de las cosas importantes que que solemos trabajar mucho y lo trabajamos odontología SNA, por ejemplo, cuando hablamos del sistema autónomo avanzado es que hay mucha inversión en probióticos, prebióticos, simbióticos, dietas, no sé qué, un montón de cosas porque está bien la inversión. El tema es que es lo que hablamos de sistema de soporte, ¿no? Todo esto que Sandra habló ahora lo podéis entender como sistema de soporte. Y ¿cuál es la función del sistema de soporte? Ofrecerle al cuerpo soporte. soporte para poder responder. Entonces, para tomar un probiótico necesitamos de condiciones de que el cuerpo pueda responder al probiótico. Para tomar un prebiótico, lo mismo, para que la dieta tenga su efecto, necesitamos de que el sistema, principalmente el sistema nervioso, esté preparado para recibir esto para poder generar un efecto necesario. Entonces, lo que lo que la doctora Sandra nos está diciendo es si intentamos intervenir solamente desde la boca en algunos problemas que sí se manifiestan en el cabeza en cuello y boca, todavía el problema no está ahí, la respuesta está aquí, pero el problema no. Eventualmente no vamos a tener los resultados clínicos que buscamos porque estamos intentando secar el hielo, ¿no? No es el problema que tenemos que buscar.

No es fácil comprender eso. Yo creo que sí, pero para la mayor parte de las personas no. ¿Por qué? Porque creo que nos han educado muy mecanicistas, mecanismo. El diente está mal, la articulación no funciona y a veces no es así porque nos han enseñado, por lo menos desde la odontología, a enfocarnos en el diente. Poco tenemos en cuenta la la vía humoral, la vía neural, las conexiones. Estamos como odontólogos solucionando el signo, el la sintomatología y creyendo que siempre todo tiene que ser muy amarrado a la estructura y no necesariamente la estructura es lo que está fallando. Claro.

Esto que estamos hablando para los que estáis llegando ahora es tema de la charla. Ahora vamos a hablar de bruxismo la charla de la doctora Sandra en nuestro congreso que va a pasar en Zaragoza en el 5 y 6 de julio. Si no estás suscrito de dos modalidades presencial y online, elige la tuya. Si no estás suscrito, escribe que abajo congreso y te enviamos toda la información para que puedas participar. ¿Vale? Bien.

Y todo esto que estamos hablando influye el el bruxismo no es una enfermedad en sí mismo, no es más un trastorno, está más para disfunción que para una enfermedad, ¿no? De hecho, esta mañana que estaba revisando el último consenso, las historias, ¿no? Ves, yo te sigo. Yo también. El último consenso vuelve y nos repite. El bruxismo es una actividad muscular, no es un trastorno, no es una parafunción. En alguna época eh se consideró una parafunción o un trastorno del sueño. En este momento sabemos que es una actividad muscular repetitiva que puede estar o puede estar siendo ejecutada en el día o en la noche. Diferencia ambos patrones, diurno y nocturno. Pero más allá de esto dice que incluso podría ser beneficioso porque incluso podría estar protegiendo el paciente en ciertas circunstancias. Claro. Por lo por lo tanto nosotros no deberíamos hablar de un tratamiento, sino más bien de un control. Y como siempre lo digo, el bruxismo es la respuesta, no es la pregunta, es la respuesta. de algo que está pasando en el cuerpo, pero tú lo estás viendo como bruxismo. Entonces, está estás tratando de limitar el desgaste de los dientes cuando eso es el signo clínico, no es lo el problema real. Eso es eso.

Es fantástico porque una de las cosas que la gente no habla es es que el bruxismo eventualmente te vale para abrir la vía aérea, ¿no? Y claro, por eso dice muy claro desde el 2018 en el anterior assessment ya no lo decían. Puede ser incluso protector también, no solamente para despejar vía aérea, sino por ejemplo en picos eh agudos, ojo a esto, agudos de cortisol eh en picos agudos de estrés, que es normal, que en la vida pasa que todo normal, puede ser un elemento modulador para el sistema de ese exceso de cortisol. ¿Veis? Por esto tenéis que estar en el congreso para que no estéis ahí diciendo, "Oye, el bruxismo y a veces el bruxismo te está abriendo a la vía aérea cuando estás durmiendo, te está impidiendo de hacer una apnea." Y ojo ahí, una cucharada no viene al tema, pero ojo, porque todos los odontólogos corren a poner una férula y si el tema es un colapso de la vía aérea está completamente contraindicado.

¿Nos vas a hablar de esto en el Congreso? Sí, vamos a hablar de vamos a hablar de bruxismo, lo nuevo. Esta mañana me estaba leyendo el assessment lo vamos a tener así actualidad de ayer. Esto acaba de salir. Vamos a hablar de bruxismo, qué hacer, qué no hacer, qué mirar, qué no mirar y sobre todo casos clínicos y tips en esta larga carrera que venimos haciendo sobre esto, hm, como una guía de lo que yo he visto es la manera más acertada, podría ser, de llegar al buen diagnóstico, de entender dónde está el fallo para poder hacer la corrección donde debe ser y no perder tiempo, hacer perder dinero al paciente, decirle como el loro que pone la banda que se ponga la férula, ya es el loro que pone la férula y no está correlacionando muchas otras cosas.

Una cosa importante para romper otro paradigma y que la gente diga, "Tengo que ir, no siempre el dolor está asociado al porque el paciente regularmente va diciendo que le duele la cabeza, los músculos, la articulación y el odontólogo solamente piensa bruxismo y se le olvida todo lo de evaluar calidad de sueño, sistema gastrointestinal, actividad física, sistema nervioso autónomo, modulación equilibrio, simpático-vagal, o sea, no puede ser. Me duele una placa y que te vaya bien. Claro, claro, claro.

Y esto para los que no entienden mucho del tema, no es tan difícil, no es tan complicado. Fijaros, eh, uno de los posibles lugares donde se puede reflejar un problema tardío, ejemplo, es la mandíbula. la mandíbula a la región por la cardiopatía y entonces eh, madre mía, me duele la mandíbula. Okay, pero esta es la respuesta. Respuesta a qué? A una manifestación cardíaca. Entonces, ¿qué vas a hacer? ¿Vas al dentista? De tienes que ir al cardiólogo. El bruxismo muchas veces va a pasar lo mismo. Va a pasar lo mismo.

Entonces, eh lo curioso, Sandra, es que pasa con el bruxismo, pasa con un montón de cosas. Es es cuando empezamos con el tema cuando se empieza con las cosas del prueba, error. Prueba error, pruebe error. Y y el prueba, error es más o menos así. Yo soy fisio, lo que manejo son estas herramientas. Entonces, lo que yo puedo hacer por ti es lo que he aprendido. Tú eres dentista, tienes estas herramientas, lo que puedes hacer por mí es lo que tú has aprendido. Si eres nutricionista, otra cosa. Bien, cuando de verdad la búsqueda debería ser, hay un problema. ¿Dónde está la posible disfunción que está generando este problema? ¿Por qué es una posible es un posible comportamiento multisistémico y y esta palabra es importante que lo tengáis en cuenta, es es un elemento multisistémico, puede responder a diferentes tipos de estímulos de diferentes tipos de lugares. Entonces, uno te va a decir, "Me resolvió la vida con la placa, con la placa." El otro te va a decir, "Me resolvió la vida con la comida." El otro me resolverá la vida con con el reposicionamiento del coni. Lo otro te va a decir, "Me resolvió la vida con el mindfulness." El problema sigue siendo el mismo. Estamos buscando soluciones, investigando poco un problema que no conocemos y ahí proponemos cualquier cosa y si valió funcionó superb, salimos adelante. Pero no es tanto esto, es intentar buscar una forma más precisa de recomendación, no es intentar hacer lo que yo tengo disponible. Este es la magia del razonamiento clínico, que es lo que Sandra nos está nos está comentando, ¿no? Porque si no cada uno tiene una solución mágica para un problema complejo y en general equivocado. Eh, y esto es y esto es fantástico.

Bien, hablando entonces del tema bruxismo, pero ahora del tema tratamiento, tiene que ver también con con el sistema nervioso autónomo, con el vago, con el simpático, con estas cosas que vemos. ¿Por qué te pregunto? Porque ayer en la entrevista que estuve haciendo, la chica

Me preguntó, "¿Y cómo activamos el nervio vago?" Yo le dije, tenemos tres grandes elementos moduladores que son capaces de activar el vago. Yo creo que fue un poco complejo porque era una entrevista más en plan general y ya me se quedó mirando tres grandes elementos, pues la cara con el trigé, el sistema va reflejo y el sistema gasintestinal.

Ya me preguntó, pero la respiración, ¿no? La respiración también es es una herramienta que podemos intentar y en general funciona muy bien para personas sanas, para personas que tienen alguna condición crónica. Eventualmente esto también está modificado, pero ella no entendió muy bien cuando yo dije que la cara es un posible elemento, la boca, los ojos son posibles elementos de modulación del vago. Esto influye en la respuesta del bruxismo. Es determinante.

La mayor tasa de éxito que yo he tenido en el tratamiento del bruxismo o bueno, en el control, porque dijimos que no es un tratamiento, en el control de la sintomatología pacientes, es porque entiendo de dónde viene la causa raíz, qué está detonando esto y cómo puedo modularlo, pero impactando el foco que me está produciendo la mala adaptación. Entonces, si yo entiendo que mi paciente tiene una alteración gastrointestinal, tal vez no vaya a ir buscando mucho tratamiento acá. Tal vez vaya a ir directo al tracto gastrointestinal y voy a obtener un cambio en esto, pero probablemente sea esto lo que me está produciendo dolores o repercusiones en otros lugares.

Cuando yo logro identificar, aprendo a saber qué es lo que está pasando con mi paciente, así la sintomatología parezca igual para todos. El problema no es el mismo para todos. Entonces, me permite tener un impacto directo. Evaluar, sí, una respiración efectivamente para mi paciente es válido. O por ejemplo, he tenido casos donde mi paciente logramos modular con el estímulo óculo cardíaco, por ejemplo, con el estímulo en este receptor vagal, por ejemplo.

Cada paciente es único y cada paciente requiere ese diagnóstico a partir de ese sistema nervioso autónomo para poder hacer pautas individualizadas, porque si no voy a estar poniendo placa, botox, eh cualquier cosa, ortodoncias, haciendo infiltraciones para cosas que probablemente no son el problema.

Bien, fantástico. Eh, habías comentado y hay una pregunta en el chat ahí que creo que puede ser interesante para ti, que es que dice, "El bruxismo no produce dolor. ¿Por qué? ¿Por lo que no debe ser tratado? ¿Qué opináis a ti esta prueba?" Lo que pasa es que la mayoría de veces que el paciente viene a consultar es por dos cosas principales a nivel de bruxismo, por el dolor y por el desgaste. El paciente, este es el signo de alerta, pero muchas veces el paciente lo que tiene es un fallo multisistémico, como lo estabas describiendo, que no ha hecho la asociación de que una cosa conecta con la otra, está durmiendo mal, latencia del sueño muy elevada, se demora mucho para dormir, se despierta dos, tres, es cuatro veces en la noche, se levanta a orinar en la noche, necesita ir al baño, eh está sufriendo con dolores, sus articulaciones y estrenimiento. Y todo esto al paciente no le preocupa, le preocupa el dolor y el desgaste, pero el problema está siendo otro.

Entonces, no es tratar el bruxismo por el dolor, sino por todo lo otro que está ocurriendo y que esto es un signo, es un signo de alerta. Te está diciendo, "Ey, por favor, hay que hacer algo porque esto no está funcionando." Ahora, lo segundo es que el dolor muchas veces son trastornos temporomandibulares y ese es otro asunto, pero que regularmente confundimos y metemos todo en el tema bruxismo y un trastorno temporomandibular es importante de trabajar, sobre todo porque puede estar produciendo una lesión que termine bloqueando la articulación y una articulación tipo móvil que no tenga mucho rango de movimiento, puede estar comprometiendo la función de alimentación, de fonación y sabemos que además en esos receptores de la ATM puede estar impactando todo el tema eh de la respuesta vascular periférica, de la respuesta vascular. Lo que te iba a decir, control de la tensión arterial. Si la boca no abre, podemos tener problemas de control de la tensión arterial. Madre mía. Esto es lo que llamamos de la mirada del águila. ¿Veis aquí el el águila? Es por esto que está ahí el águila, ¿no? La mirada del águila. Más allá de músculos y articulaciones. Esta es nuestra propuesta.

Muy bien, con nuestro compromiso de no pasarnos de una hora, les vuelvo a reforzar que en el congreso de julio vamos a estar trabajando todos estos temas, pero claro, de forma mucho más detallada y podéis encontrar ahí para el presencial varias modalidades de ingreso, desde el super VIP al VIP o la entrada general, donde en algunas de ellas podrás estar con esta máquina y en presencia disfrutando de coffee con ella y con los los demás. ponentes. Si eres profesional de la salud, te invito a escribir aquí abajo congreso para que puedas recibir el programa de todo lo que vamos a hacer. Tenemos dos modalidades, una modalidad online, una modalidad presencial. Puedes estar en cualquiera de las dos, todo se queda grabado para que puedas ver después si no puedes estar ahí en el día.

Okay, va a haber una parte precongreso, que es una parte de casos clínicos y una parte de masterclasses donde ya puedes ahí empezar a enterarte del tema para que cuando venga la parte más estructural, más presencial que va a ser transmitida también en línea para que puedas ahí ya estar enterado más del tema. ¿Okay? Que tienes ahí todo el exceso por 6 meses para que puedas que puedas ver cuándo te venga mejor para que lo puedas repetir es repetir es repetir y repetir claro o acompañarnos en este camino y avanzar también en estos conocimientos lo que también implica repetir es repetir es repetir para que se pueda se pueda avanzar esto es es una de las clavas y mecanismos es una de las claves de la salud funcional, ¿no? Aunque cueste.

Yo yo hoy hoy no, ayer estaba explicando en la entrevista cuando yo estaba hablando de problemas gastrointestinales, yo la chica me preguntó, ¿qué son problemas funcionales? Imagínate lo siguiente. Los problemas gastrointestinales están divididos en tres orgánicos, problemas de movilidad y problemas funcionales, que son problemas de trastorno de eje. Trastornos de eje. El bruxismo no deja de ser un trastorno de eje. Es algún eje que está mal adaptado que genera esta modificación de la del comportamiento muscular.

Muy bien. ¿Dónde te seguimos? Bueno, ahí están la ahí están mis redes ahí donde estoyada, eh, y nada, siempre acá en la familia SNA, feliz, orgullosa, muero de amor. Esto es lo más transformador que a mí me ocurrió a nivel no solo profesional, sino personal. Así que no lo duden. Esto es literal un antes y un después en la vida, no en la vida de la práctica. profesional en la vida.

Qué bueno, qué máquina. Ya estoy ansiosa por recibirte. Yo ya quiero ver los nuevos juguetes. Sí, ya verás. Me llegan todos. Parte llega hoy, una parte mañana y otra parte en el lunes. V. Te va a encantar el casco que compre. Vamos a ver. Y hay otras cosas ahí también. Hay unos manómetros de buca también, unas cosas interesantes. Vamos a ver. Pero esto para el avanzado, no, no para el Congreso. Para el Congreso es otra cosa. Lo tuyo no. Lo tuyo sí para el Congreso.

Muy bien, máquinas son taza semana. Congreso. Los espero. Les voy a mostrar todos los casos clínicos. Les voy a contar todo lo que hemos aprendido en todos estos años sobre el trxismo, sobre ese razonamiento a partir del SNA. Y créanme que ahí vamos a empezar a tener resultados. Los pacientes que dicen, "Llevo 20 años con placas", van a empezar a resolver todos esos casos. Eso es. Eso es. Tenéis que escribir solamente congreso, ¿vale? Sin a, sin nada más, solo congreso para estar ahí con nosotros. Vais a disfrutar muchísimo. Muchísimas gracias. No te tomo más el tiempo.

Ah, les invitamos a sumaros en este movimiento y a lo mejor habrá más novedades ahí en el congreso para los que estén en el presencial. Vamos a ver. Nos vemos en la formación cosa. Esto es Cuídate mucho. Debe ser qué la comida para ti. Vale. Sí. Cuídate mucho, que disfrute, que aproveche. Nos vemos pronto. Un abrazo a todos. Un abrazo a todos. Cuídate.

Muy bien, máquinas. Cualquier duda, escribe aquí abajo, Congreso, contacta con mi soporte y si quieres venir al presencial, date prisa porque los cupos son limitados, el online tiene más más disponibilidad, ¿vale? Vas a aprender muchísimo, vas a aprender no solamente eh de la teoría, sino que también herramientas prácticas para que puedas integrar en tus pacientes y vas a mirar a la salud y a los tratamientos que ya hacéis de una u otra forma, te va a dar muchas herramientas para poder seguir avanzando, no solamente como odontólogo, sino como un clínico que trabaja con trastornos cérvico cérvicombibulares o créomanibulares o de cabeza y cuello, ¿vale? Vale, vas a ver la relación de esto con el sistema gastrointestinal, con el reflujo gastrofágico, vas a ver la relación de esto con trastornos pélvicos. Vamos a tener ahí ecografías de de la pelvis. Lo vamos a hacer en tiempo real para que podáis ver ahí como la modificación del de la musculatura de la pelvis puede generar cambios importantes en todo lo que está arriba. Entonces vamos a conectar todo esto con el sistema autónomo, con el vago, con el simpático. Es un congreso de primer nivel, ¿vale? Nos esperamos a todos. Nos vemos pronto. Abrazo a todos. En ese abrazo a todas escribe congreso, ahí te enviamos la información. M.