Transcription
здравствуйте, Виктория. Сегодняшняя лекция секционного курса посвящена формулировке диагноза и оформлению медицинского свидетельства о смерти. И при некоторых заболеваниях это будет первая половина лекции. Вторая половина лекции будет посвящена теме ветра Geneve – все, что с ними связано. Итак, начнем с наиболее часто встречающихся случаев. В частности, это заболевания сердечно-сосудистой системы. Значит, нужно прежде всего еще раз понять, что само свидетельство нам нужно для того, чтобы была правильная статистика. Есть та статистика, неправильно, то есть то вы не можете правильно прогнозировать заболеваемость, необходимость потребности в медикаментозном лечении и так далее, так далее. Тогда так вот, обратите внимание, что достоверность учета причин смерти крайне низка. И на самом-то деле, если взять, допустим, Красноярский, Ставропольский край, как выйти в восемьдесят восьмом году, то в принципе достоверность находится в пределах тридцати пяти–шестидесяти пяти процентов случаев. А в целом по территории порядка 50. О самом деле, это крайне низкий процент достоверности, и хотелось бы это поднятие хотя бы до 90 процентов. Еще раз подчеркиваю: у вас не будет четкого [музыка] понимания ситуации. Дальше, какие-то причины ошибок при не заполнении медицинского свидетельства. Смотрим: первое – это неправильное заполнение; второе – кодирование; и третье – выбор первоначальной причины. 8–17 процентов, как вы видите на слайде, это дефект организации процесса сбора и обработки, а также представление данных. А смерть 26 – то есть четверть – это допущение недостаточно клинической подготовки врачей, и 23 процента – это недостаточное знание и навыки работы с МКБ-10 по кодировке. Есть проход. Кто получается больше 50 процентов? Прочитав 50 процентов, это связано с тем, что мы не знаем, как правильно все это кредитовать, как правильно все это выбирая, и соответственно, мы даем неправильную статистику.
Значит, основные проблемы и особенности работы с МКБ-10. Включает себя и самое главное – то, что не все термины и нозологические симптомы правильно переведены, или они просто отсутствуют в наших привычных before. Тем более, что на момент приятия, принятия самой МКБ-10, она уже устарела лет на пять. С тех пор прошло уже порядка 20, может быть, даже 30 лет. И сами понимаете, что уже давно назрела необходимость заново пересмотреть. И что сейчас происходит? Сейчас там вроде как готовят 11 пересмотр, но это готовят уже несколько лет, и пока еще края. И судя по всему, нет. Вот плюс они четко сформулировал, формирование сведений рассеянного второго помню, то есть он тоже не из таможни четко понять, где это искать. Если есть возможность, пожалуйста, найдите в интернете, скачаете, сфотографировать – как угодно. Есть хорошая книжечка, Зарыть Янык с радиацией кактус кого. Она правда канат 11 года, но не умаляет даст. Сейчас появился уже по мачте нас тут или 15-ого себя найдете, будет хорошо. Называется «Какой видите формулировкой сопоставления клиническая патологоанатомического диагноза». Надо на книжке четко расписаны, как писать клинические диагнозы, как писать патологоанатомические диагнозы под конкретного заболевания. Плюс сразу же дается примеры выписки свидетельства смерти при той или иной патологии. Это очень удобно, вам может помочь в дальнейшей вашей работе.
Итак, начнем с блока ишемической болезни. Как я уже говорил, кодировка I20–I25 рубрика. Эти наиболее часто встречающиеся – это острый и повторно инфаркт миокарда. Здесь выполним из третьего курса, когда мы с вами говорили о патологии сердца. Если первые жизни выявлены, это вестись там будет роста информ, все остальные будут читаться повторами. Вот длительность инфаркта миокарда опять же согласно МКБ-10 составляет 4 недели или 28 дней от начала заболевания. Поэтому, пожалуйста, если прошло добавили 29 – не это уже не раз тот факт, это уже постинфарктный кардиосклероз. Значит, с какой целью, с не как мы можем обосновать использование данных кодов? Прежде всего – это морфологическое подтверждение, то есть патологоанатомическая картина. Вот плюс для клиницистов – ферменты и маркеры повреждения миокарда. Твист на основании их, это же ночь можете выставлять недавно и патологии. Обратите внимание: на момент копирует, скажем так, нет, даже не все клиницисты знает или подозревая, потому что он существует. Если взять МКБ-10, тому было страница 75, там четко видно, что при сочетании острого или повторного инфаркта миокарда и острых форм цереброваскулярных болезней, злокачественного новообразования с метастазированием с распадом, сахарным диабетом, приз тяжелый чириканье из макраме, микроангиопатии, декомпенсированная – все это или бронхиальная астма, стадии осмотический статус. Прежде всего нас интересует и первоначальной причиной смерти в данном случае будем считать эти заболевания – они инфаркта миокарда или инфаркт и мозг, а потому что будем в данном случае это будет уже вторично сосудистые повреждения. И так.
Значит, по поводу атеросклероза. Когда вы пишете этот раз перу со знаком артерий, коронарных артерий, просто сосудах молотка или каких-либо других артерий, вы должны помнить, что вы должны обязательно указать наличие стадии. Значит, четыре стадии, которых мы можем сами указывать, долепить 200 с ними не указывай пойду страж. Нас интересует макроскопические стадии: то липидные пятна или пятна пятна и фиброзной бляшки или петли пятна фиброза брошь бляшки и осложненные поражения, которые представлены кровоизлияниями, которым от розами и зрения нет романтическими выражения. Четвертой стадии – это от рака цирроз плюс предыдущие изменения естества. Плюс выделяют три стадии степени траспорт – это скажем так больше патентами ческий вариант, потому что ездят огромное количество других классификаций 5-6 процентов и так далее. У нас это не интересует, несет лопата летали. И так, начать согласно имеющейся нашей классификации есть три степени: это умеренное поражение до двадцати пяти процентов, выраженные от 25 до 50 и резко выраженная – это более 50 мм. Совместно 1, 2, 3 стадии степени будет как наиболее можно писать.
Значит, обратите внимание сразу на сахарный диабет, которые здесь представлены в полном заболевания. Мы с вами только что говорили о том, что если есть тяжелое течение сахарного доверие, то есть декомпенсации, телепатия генетически, нефросклероз, так далее, так далее, так далее, как что имеет место в данном случае. То если есть инфаркта миокарда, то мы их будем рассматривать как осложнение сахарного диабета. Тем более, если вы посмотрите в основном заболеваний и существенно верующие этого склероз, то есть мака с критическая стадия диабета на канве потерь осложнения общего знакомого крови. Тека вердикт с типичной для патологии сердца и сахарного диабета. В данном случае, как правильно выписать свидетельство смерти? Мы видим с вами, что если зависимы сахарный диабет множественные, сложнее, подчеркиваем множество сложных рис, тяжелое течение, код в МКБ-10. 7 непосредственно причина смерти – отек легких, окне привел повторный фарш миокарда. Завести кино можно будет просто инфаркта миокарда и не подчеркивает, что он повторно. Обратите внимание, что и МКБ-10 имеется огромное количество различных заболеваний и состояний, которые нужны в большей степени клиницистам во время для того, чтобы закодировать причину обращения больного в поликлинику или стационар. При этом большинство из них мы не использовал своему под анатомических диагноз или с этой стране не могут делиться причину смерти. По поводу групповых состоянии дегенерация миокарда ни о чем – это осложнение какого-то другого состояния. Острой химической болезни уточненная она не может быть патриотом и не точна, и потому как мы всегда уточню отросли оптическая бреетесь не так описано, не понятно ничего вообще. Речь как таковая видимо просто распространенная краской ростом плода надо перечислять все, что только есть. Хроническая ишемическая болезнь уточнена опять же неуточненным у нас не бывает, также не используется для кодирования первоначальная причина смерти. Кого из основного заболевания бессимптомно ишемии миокарда я не найдут mission там ишемии миокарда, скорейшего диффузный кардиосклероз различные варианты стены гардик, потому что в автологическое управлением данной патологии передвигаться опять же просто эротическая болезни футами лака чем голова кардиосклероз к более привычным нам. Вот соответственно станок ради и это функциональное состояние, и мы тоже еще раз подчеркнем: мы за кадира ответственный гардер от растворитесь кампале sensas код с кодом. Как вы видите 25.1, также в качестве первоначально причине смерти, то есть основного заболевания. Напоминая, не кодирует с и патологические процессы, которые являются осложнения основного заболевания, текущее осложнение острого инфаркта миокарда. Различные a ticket один не годится сердечной недостаточности. Естественно, что это не основное заболевание, это осложнение. Различные варианты аритмии, которыми встречаются ты образом диффузную каждую склерозе пост инфарктом крадешь орудие, так далее, так далее, так далее. Все будет осложнений, также как и острые анимизма сердце, лёгочное более и проще хроническая ишемическая болезнь сердца. В частности нас интересует постинфарктный кардиосклероз. Код I25. В качестве первоначально причин смерти, как вы понимаете, не применяется. Вот это скажем так и когда диагностированию перенесенный в прошлом инфаркт и окон. Вот а настоящее время никак не проявляется, даже скажу как сердечной недостаточности пошла. Вот есть два варианта хронической ишемической болезни сердца: это просто фарный кардиосклероз, код I25.8 и хронической аневризмой сердце I25.3. Все остальное у нас по факту не интересует причина смерти. Естественно, то хроническая достойная недостаточностью, который может сопровождаться на вечер тромбом или ели без нее нарушение ритма сердца и так далее, так далее. Тогда наиболее типовой для всех у терапевтов участковых кого угодно диагноз – это не вкусная кольчуга войко одесская. Он может быть медитация, может быть без 19. Обратите внимание, что здесь же записывается стана верующий отраслей раз коронарных артерий. Напоминаю, если вы ее не помните, что если мы говорим о патологии сердце, тома сильно указываем состояние сосудов питающих данные органы. В данном случае коронарных артерий. Если вы бедный факт мозга или кровоизлияния в головной мозг, по должен бы написали сначала на факторе кровоизлияния и потом бы написали состояние сосудов питающих данный орган. Опять же, вы видите здесь есть степени, стадия и процента же. Именно так и нужно записывать. Как осложнение хронического общего грозно полна кроме, которые, как видите, расшифровываются виде буран ду ранцы и вас котова, фиброза и отек отливки из а пастухи, куда же без них деваться, особенно возрастных купальник как во дни садись со смерти. В данном случае для диффузного хочу голова королевскую виде чаще свиста хронической сердечной недостаточности никто не возбраняет написать в данном случае и хотя ключ расчет по поводу гипертоническая болезнь. Скажем так, для того, чтобы ее поставить, нужно очень постараться, потому что мы с вами, скажем так, понимаю, что больна проживший достаточно большое количество лет и так или иначе большими патологии почек куда поступил нефрит ильичу что-нибудь, даже надпочечники допустим да ломки какие-то все не будут давать небольшую гипертензии и поставить диагноз гипертоническая болезнь не только после всестороннего обследования больного, когда мы не видим с вами на моей почек, стану за почечных артерий, диффузного гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, коарктации аорты, скандирующих поражения артерий, опухоли надпочечников, ганглий окончании гипофиза, панического или козы эритремии. То есть по факту, если вы захотите поставить диагноз египет на низком баллист, вам нужно будет очень-очень-очень сильно обследовать больного. Поэтому чаще всего это будет просто симптоматическая гипертензия. Дальше, социальная гипертензия не может причиной смерти указываться в свидетельство. Во второй части, в качестве фонового заболевания, если есть группа ишемической болезни сердца и не цели право schouler, то есть по факту гипертонической болезни, то 99,9 процента ветра фоновые заболевания гипертензии нет. Как это будет выглядеть? Смотрите. Начнем с первого римского – вас инфаркт миокарда. Это I21. Очень отлично смерти кардиогенный шок непосредственно причину смерти. Of умного и заболевание, как видите, были или практическая доме с преимущество поражением сердца. Здесь указаны приблизительные период времени между началом патологической вопросы. Как вы видите, инфаркт миокарда два часа, кардиогенного два часа, что он говорит дождь идет массивные участок повреждения и гипертонической борис как видите 13. Значит, есть и раза логических формах гипертонической болезни, которые идентифицируются кодами руководить. Значит, нас интересуют 3 вариант. Еще раз: это первое I11 гипертоническая болезнь 3 мощным поражением сердца и I12 гипертоническая болезнь преимущество программе почек и I13 гипертоническая болезнь преимущества поражением и сердца и пучка. В данном случае именно эти три формы гипертензии болезни могут являться основной причиной смерти и соответственно будут показываться, но при условии, если нет указания на наличие умершими ческим болезни сердца или цереброваскулярных заболеваний. Как выглядит I19–I2u? Первоначальная причин смерти гипертонической борис преимущество поражением сердца и непосредственно причина хронической сердечной оставшиеся пять же можно было даже поставить этих легких в принципе при желании.
Дальше, цель первого скалярно заболевания кодировка I60 и I69. Значит, они встречают включают себя острые состояния. Обратите внимание, что здесь нет инсультов, здесь нет к иным как согласно МКБ-10 есть только с кровоизлияния и инфаркт мозга не более того. Все эти термины info инсульт и и наука – это скажем так уже устаревший, желательно ими не пользоваться, чтобы не вносить разночтение в одной в один и тот же процесс. Значит, острой форме цереброваскулярные болезни считается, что до 30 дней или в пределах эпизода казали я первой медицинской помощи. Рубрике соответственно I60 из I66 и соответственно от после 30 дней это рубрика последствия цереброваскулярных болезней рубрика I69 дней как будто все можно написать. И так слоны заболевания гематомы как вы увидите с локализации четкого плюс атеросклероз артерий головного мозга напоминают обязана указываете состояния сосудов фоновым заболеванием для гематома типично вариант. Еще раз по челке гипертоническая болезнь. Обратите внимание, здесь четко расписано состояние сердца и в частности почек. И так как гипертоническая болезнь 2 е . Статическая гипертрофии миокарда с указанием массы плаща ней левого желудочка не точная программа щелочка impreza плюс атеросклеротический art revolt эротически нефросклероз как вариант погружения. Осложнения опять же прорыв отек головного мозга и так далее. Но и сопутствующих уж не у них не будет bug1 гореть квартир на судейство смерти. А гематомы б прорыв рачок является непосредственной причиной спортивные. Естественно, фоновое заболевания отдала сочи гипертоническая болезнь. Еще один вариант как можно было принципам написать – это гемор тампонада желудочков внутримозговых гематом и первоначально к чего смерти и фоновые заболевания гипертоническая болезнь. Напоминаю, если есть инфаркта и мозга и есть ли есть инфаркты агро воззрения угол на носу соответственно вы должны при наличии при наличии тяжелого течение за качеством образования сахарного диабета и гидроксиды осмотреть о состоянии будут находиться в рубрике сложнее не они основного заболевания. Обратите внимание как не нужно кодировать. И ребенок верная болезнь и атеросклероз церебральных сосудов не является первоначальной причиной смерти, потому что они не являются дети причину металлист случаях. Обратите внимание было соответствующее пятно письмо министерства надра хайнер и сильны от 15 до 10к об этом говорится на читать, что мы можем использовать для первоначальной причиной смерти отросли роз и почечной артерии атеросклероз артерий конечностей. Аневризма аорты не используется. Обратите внимание: аневризма аорты используется от 1 каплю используется просто по факту аневризмы – это уже усложненный вариант. Также сама так хорош и она может привести к смерти привязали остановился. Напоминая, это первично них используется также а до слёз других артерий. Обратите непонятно вообще вечер rich in реализованный и неуточненное – это обо всем и ни о чем, не конкретики. На прошлой лекции я старость на самом деле это скажем так вариант, когда вы всем скажем использовали ничего не нашли и вообще впервые видите этого человека, у которого вообще ничего нет. Вот и никогда не обращался нет нет картине чего у него нет, просто пришли видите человеку миртана признаков травмы нет. Вот да это честно говоря вряд ли я бы рискнул поставить диагноз старостина.
Переключаемся. Диффузный кардиосклероз сосуды из него превышает возрасте 80 лет, так что лучше написать оптический кардиосклероз, чему извините написать непосредственно причин смерти газ тест. Но как она выписать себе прошло уже показывал и расписать что и данный код, но этот вариант который может он и рассматривать. Напоминая, как можно написать диагноз вот и свидетельство о смерти уже самом молится об этом говорить, но на всякий случай напоминаю. Значит, по поводу смерти при туберкулезе. Значит, ну скажем так, большинству из вас с этим дела иметь не будет. Это будет иметь дело те, кто будет не дай бог поттера таран и вот и тех, кто будет работать и диспансер. Все остальные как правило ситиньялло никто не имеет. Значит, для того, чтобы правильно поставить диагноз, она хорошо знает классификация туберкулин, то о чем мы с вами уже говорили еще в третьем курсе. Вот и соответственно вы должны понимать, что только распространенные и прогрессирующей формам могут привести к смертельному исходу, и соответственно мы их ему право ставить как основная причина смерти или первоначальную часть. Для того чтобы было проще в дальнейшем. Вот банальнее алгоритм построения диагноза при туберкулезе. Малые формы нас как правило не интересуют, если пока не дают кровотечения. Это смертельное кровотечение, насильственную смерть доктора абсолютно сами прекрасно принимает, если нож в спине или то про голове или дырка в бот и какой здесь туберкулез расист на и смерть его не используем. Они могут быть разных лица сопутствующим заболеваниям. Скажем так, и распространенные прогрессирующую форму есть – это мы будем с вами писать либо в основном заболевание, либо в комбинированном заболевание. Есть вопросы, опять же не возникают. Теперь некоторые варианты написания именно этих состояний. Значит, обратите внимание сразу на возраст – год и шесть месяцев. Здесь меня в первую очередь естественно предполагать первичный туберкулез и также и будем 50 первичный туберкулезный комплекс фаддей прогрессирования. Дальше пишется где, как, зачем и почему он располагается. Но вот распадом формированием и каверны патологии лимфоузлов. Плюс обратите внимание сортира сложнее до случае – это базальный туберкулезный менингит. Естественно, что он будет иметь наибольшее значение автомат агенезия. Вот и за щитами на том, что происходит поражение головного мозга, происходит сдавление в мозга, вклинение луи так далее. Тогда вот соответственно мы можем написать два варианта свидетельство о смерти. Можно взять такое, как она здесь представлена. Видите, что первоначальным причиной смерти туберкулез, непосредственно причина туберкулезная. Можно было написать чуть-чуть по-другому. Можно было написать в пункте а первичный туберкулез, в пункте б туберкулезный директа менингит, в пункте а отек легких хватит головного мозга с пленения большое затылочное отверстие, то есть не тупит и тот и тот вариант в данном случае правомочия. Дальше еще один вариант диссеминированный туберкулез легких с образованием каверы на так далее. Тогда сложнее, как видите, оттек легких плюс парни чем от разных дистрофии внутренних принимать разные дистрофии внутренних. В данном случае связано с тем, что идет в интоксикации, идет гипоксия. Если выполнить эти курс, то это как раз те факторы, которые способствуют повреждению причем от разных структур печенью, почек, миокарда, в первую очередь за развитием той или иной степени недостаточности. Плюс сопутствующих заболеваний неспецифический гепатит. Хотя здесь тоже расскажу так можно думать о разных вариантах – либо это простое лекарство гепатите, если мы сможем это доказать, то он будет в рубрике осложнения. Если нет, по мы оставим сопутствующие заболевания, особенно если он не выражены, то есть не особо влияет на течение заболевания и смерти алиску медицинская садиста смерти как медь. Можем написать непосредственно причина смерти прогрессивнее туберкулеза, или же можем написать отек легких. Первоначальная причина смерти будет естественно . Вечерние нирваны и туберкулез легких. Следующий вариант прогрессирующих фиброзно-кавернозный туберкулез публике. Дальше и расписывается какое что там нашли, так далее. 3 минуты имели фоновых заболеваний. Обратите пожалуйста внимание: это хронический алкоголизм, там есть разные варианты. Вот но данный случай за счет снижения иммунитета возможного прием именно к появлению и более тяжелым и течение осложнения. Здесь видите их много, в том числе легочная сердце правожелудочковая недостаточность цикле до берега назарко и так далее. Тогда как выглядит медицинское содействовала смерти в данном случае? Первоначальная причина смерти – это туберкулез легких, б левожелудочковой недостаточности а alas арка в мочку ему скажу, то есть полного заболеванием поставил хронический алкоголизм. Еще один вариант поражение здесь уже позвоночника и так туберкулина спондилит фазе прогрессирование слова решение плюс античные абсцесс. Фоновое заболевание опять же остаётся не стрелка гаризим плюс цирроз печени и то и другое заболевание авто или мере из снижает иммунитет и плюс снижает кровообращение в никаких ты все ухудшается состояние. Осложнение кахексия а милый дон свое меня двусторонний гавани и забивает внимание как вариант этот влюбленный спондилит первоначально причина смерти осложнена вторичный амилоидоз и первоначально непосредственно причастных дерни ручку ними что-то на можно написать алкогольный цирроз печени. Вот такие варианты и возможно еще один вариант, котором мне нельзя забывать, несмотря на то что такой отдельности rowan примерку мечтала холодным прогнозам возможно развитием хронического бронхита спас как легче нами тот лазеек этом случает может привести к раку блики. И так, основное заболевание центральные после первичный рак с метастазами. Осложнение кахексии. Внимание: сопутствующее заболевание. Обратите внимание там прокола на 1 себе италию, то есть по факту это вторичный туберкулез без дальнейшего прогрессирования состояние больного. На случай поход не как и миру как садитесь, что моя первоначальная причина смерти ирак верхнего левого угла х с метастазами обязательно указываем достаться, потому что метастаза это не осложнений, это проявление заболевания и кахексии копировать непосредственно причина смерти.
Дальше, ВИЧ-инфекция, как вы знаете, достаточно широко распространена. Вот и к сожалению туберкулеза безличен фикса встречается все реже и реже. Тот же самый алгоритмы построения в принципе здесь очень похожи на предыдущие варианты, которые мы с вами смотри. Вот пожалуйста посмотрите, проанализируете, не останавливаться не было. Итак, заболевание на вич инфекция стадий спит, то есть 4 вида. Вот как указывается количество сиди 4 new faces of и отмечается изменения со стороны лимфу и духовного частности атрофия гена просто for that комиссии лимфоузлов и селезенки. Плюс обязательно указывается, если они есть вторичные заболевания – это криптококкоз и кандидоз. Осложнения деструктивный панган хит есть из наплела не куда же без нее одеваться очень частое осложнение для практически любых вариантах заболеваний. Вот плюс кахексии. Теперь медицинское свидетельство о смерти. Первоначальная причина смерти – ВИЧ-инфекция, и непосредственно причина смерти к крипто кубковые мингиян сохрани. Дальше обратите внимание, то есть на формулировка диагноза, который очень часто встречается в тубе спонсор этой ВИЧ-инфекции с проявлениями микобактерия не инфекций. Дальше расписывается что, где, зачем вы как осложнение отек легких плюс дистрофия они уже с вами сидите со смерти. Непосредственно причина смерти легочно-сердечной недостаточностью могли совершенно спокойно взять отек легких или так или так и плюс первоначальная причина смерти то вич-инфекции правлением туберкулез. Еще один вариант. Значит, что мы здесь сами видим? Здесь помимо всего прочего есть еще фоновые заболевания. Что отличает от предыдущего? Да. Значит, опять же ВИЧ-инфекция с указанием сиди 4 станичное заболевания. Это понимать ясно и прямо не tuberculum и цитомегаловирусная по ним во плоти осложнение отек легких. Фоновое заболевание считается наркомании нею вирусный гепатит С и общее общие осложнения для всех этих шести заболевания промо рода 6 заболевания так и фиксе смерть и непосредственно причиной смерти легочно-сердечной недостаточности можно написать этих легких. Первоначальная причина смерти были с ней вызвано вич траве не упало ни в частности к нацистской, то есть считается посчитали, что она наиболее яркой тяжелой и в ручка римское хроническое кровеносного воркование. Хотя можно было бы еще здесь надо писать с пигментом вирусный гепатит С так что мы еще увидим из действуют. В данном случае рассматривается вариант я глаза, когда на первое место вышел медузы стафилококковый сепсис выйти через двоеточие прошлого заболевание. Полностью расписывается те о чем 9 изменений в органах и тканях, который наблюдается передано sc5 для подтверждения – это уже диагноз. Плюс фоновым заболеванием это опять же я торговал наркомания, ВИЧ-инфекции, хронические день и русском гепатит с вами янго и активность общие осложнения джека фиксе. Как мы можем здесь написать? Можем написать шла просто не катионами нужно стафилококковый сепсис как одновременно и непосредственно печенья смотрите и первоначальная причина смерти вот а могли написать допустим в первоначальной причиной смерти сепсис она непосредственно пищи на смерть выпустим тут же самотек и кто бы слова не по этому поводу не сказал. Вот мы соответственно . И узком пишем все что есть заболевания.
Дальше потихонечку переходим к трагедии у всех на слуху – врачебная ошибка, не трагедия там халатности так далее. Тогда редактор для того чтобы чиркова и там разбираться, но мир не знает с вами определение. Без определения я уже не раз об этом говорил, далеко вы не уйдете. У вас было постоянные проблемы с формулировка диагноза, постоянен проблемы будут окончательно, то есть до тех пор пока вы не поймете, что это дает этих пробуйте проблемы. Итак, обратите внимание на момент итоге не любой и подчеркиваю любовью, даже если сделаете вы как роза и вашими сестра сделать инъекцию внутривенные появятся икра возле нее тоже можно считать а другие никого не говорите этого genie o любoй неблагоприятно последствии лечебно-диагностических, лечебно-профилактических или иных вмешательств либо процедур которая приводит к нарушению функции организма, инвалидизации или смерти больной. Но обратите внимание: для того чтобы поставить диагноз сет роген у нас должна быть железобетонное доказательство этого нашего мнения с учетом клинических и морфологических доказательств. Кратера вас ничего вами просто посмеется. И так термин врачебная медицинская ошибка. Обратите внимание: написал формулировку этого термина данными Давыдовский не щадил. Но если честно, мне очень понравилось тем, что оно позволяет нам как медработника очень аккуратно выходить из положения. Посмотрите, как она написана: человек знал о чем писал на простой vista на и заблуждение врача, основанная на несовершенство медицинской науки. Обратить его несовершенство науки и я в методов или атипичного течения заболевания или недостаточности подготовки врача. Если при этом не обнаруживается миллиметров халатности, невнимательности или медицинского невежество, то есть по факту, если вы хорошего вам попалась скажем так заболевание встречающийся один на миллион или особенность этичных заболевания привели к этому исхода не смотря не на что, то пожалуйста можете использовать это определение и она очень удобная, она позволяет нам лавировать в во многих вопросах. Начнет крушение врачебным ошибкам также принято относить неправильные действия и бездействие медицинского персонала, которые вызвали ухудшение или смерти противной. Халатность – это юридическое понятие, которое означает предоставление небрежно и не надлежащей медицинской помощи, сзади которого здоровья больного или пациента нанесена счет. На самом то деле я скажем так достаточно расплывчата говорится кто должен, кто может скажем так явиться причиной врачебной халатности и я почему-то счета считаю, что это может быть и не врач или еще кто-либо скажем так медработник либо медработник вот в то время как юристы считают, что это тоже только должностного лица там за отделением главврач и тогда то есть только они могут допустить почему-то врачебную холодце, хотя и с ними не согласен. Вот статья, как вы видите 200 него смотрите лука халатность вот и вплоть до 5 лет лишения решения возможности заниматься медициной. Вариантов классификацией остроги не должен достаточно большое количество убийств, но иногда классификатор вы видите, что это летягине идеологических оперативных мешаетесь страха медикаментозное лечение профилактических мероприятий а враги не диагностических мероприятий смерть однако и в том числе для индикации на как немножко кунцево ты варианта. Вот есть классификация tragen ipad логика индийского она более расширенное. Вот и скажем так я думаю, что в нашей практике наиболее интересно 1. Смотрите, итоге не связаны лечение принципе в предыдущей классификация мы тоже был но не детали zippo есть медикаментозные и хирургические физические методы другие tragen и заболевания стоят с лечением враги не связаны диагностикой заболеваний евгений связан строгими профилактических мероприятий. Информационные драги не обратите внимание на этого моменте, потому что зачастую вы назначаете больные влечение, они какое-то время там скажем так отсутствуют, приходит к вам дальнейшего обследования и вы их спрашивать об человеку ни лучше ни хуже вам просто так и вы говорите: вы лечились, выпиливает это лекарство горит нет и почему? Ну потому что я от в интернете посмотрел, что надо пить лучше воды. Это не вот это, то есть получается, что вы назначили больному оон связи с тем, что посмотрел где-то, с кем-то посоветовался, то есть получил информацию не верю неверно или верно, но не в правильном контексте, так как он не медик, он не может правильно себе не значит это все совместно получает сам правильное лечение. Хорошо, если она просто никак не повлияло на человеческий организм 1 большие со смертельным исходом не при этом опять же на врача вешаются все собаки. Может он якобы неправильно что-то. Значит на самом деле зачастую как раз пациенты неправильно сами себе назначают такой вариант. Вот и ятрогенные псевдо болезни и так называемого другие три ней есть вариантов враги не. На самом деле огромное количество продаю, что определение этапе любое неблагоприятное воздействие категория т.д. Так же как и категории расхождения диагнозов их тоже ты первая категория самое просто простая – это патологические процессы, реакция не связанные патогенетически составным заболеваниями его осложнения и не играющие существенную роль автомата гендзи они занимают диагнозе не сопутствующим. То есть да это гинеи есть, но она сама по себе с причина смерти или осложнение не повлиял. Для клинициста скажем так это наши варианта. Вторая категория другие обратите внимание not естественного все читаете до рвотного. Самое главное развитие данной это не связано с индивидуальными особенностями состояния конкретного больного. При этом все ваши медицинские воздействия сделаны правильно, назначение сделаны правильному еще раз подчеркиваю силу индивидуальных особенностей организма произошло осложнения иногда смертельное. Волос расположение данного данной категории – это второе место в кабине на новостном заболевание, то есть это фоновая конкурирующую достичь это на или же подчеркивающими какой момент это будет осложнение основного заболел dodge. Третья категория цен и плохо расскажу как у нас всех врачей – это действие все процессы которые возникли и привели либо к ухудшению состояния либо к летальному исходу связано с неадекватными ошибочными или неправильными медицинскими действиями и они же послужили причиной смерти и соответственно место в диагнозе. Если 1 категории то сопутствующие если его вторая категория это осложнений или второе место в камерного за бульон то здесь они располагаются как основное заболевание
Органа при проведении нас критического исследования и двоечки римского, оставив фоновые заболевания следующего: им системная красная волчанка, личная кортикостероидами. Терапевтический обоснованный осложнение остро стероиды, перфоративной язва желудка. А за не передали медицинское свидетельство смерти: перитонит после астероиды и язва и системой красном очаг тот же вариант, но в терапевтически не об основной дозах. Первоначальная причина смерти вестись не то будет уже острове перфоративной язвы желудка. Вот и осложнения тоже самый перетянет, как вы видите медицинской сидеть со смерти: это перитонит перфоративной язве желудка. И здесь нарушая ошибочка, извините, у меня это ошибочная с дозировки время другие про хирургических и терапевтических процедур на важно находиться когти г и дочки римском обязательно впишемся с темно-красным чувак. Следующие: анафилактический шок на и внутримышечное введение бициллин-5. Фоновые заболевания: ревматический миокардит. Лист по поводу чего угла подведены данное лечение. Медицинское свидетельство о смерти: анафилактический шок, для масла чего вовремя не дать с данным заболеванием и кричали смерти. Опять же здесь на к сожалению ошибка, неблагоприятные реакционного быть в пункте г. Минским его диетический миокардит. Следующие основные заболевания и кооперационные кровотечение из поврежденных сосудах почечной ножки ходе операции нефрэктомия. Фонового заболеваний аппарат правой почки, то есть было сделал опираться в ходе которой разрушаемую сосудистая ножкой было кровотечение. Из этого можно считать это первоначально причин смерти. Медицинской связи со смертью: геморрагический шок, а повреждение сосудов ученых почечных сосудов это b&g случайно тоже сильные кровотечения в очень узком пишу обязательно рак почки и операций не фортами. На этом прошу откланяться, до свидания.