Information session for UNHQ administered After Service Health Insurance ASHI participants 20260521

De acuerdo. >> De acuerdo. Buenos días a todos. Eh mi nombre es eh Jay Kar. Eh muchas gracias por acompañarnos hoy. Espero que todos se encuentren bien y con buena salud. Permítanme presentar rápidamente a algunos de los participantes que están presentes hoy. Así que de nuestro lado eh de Afix New York tenemos a la Dra. Sudasha Narula, quien es copresidenta conmigo del comité de seguros de salud. Tenemos a la Sra. Nancy Herd Soya, quien es una de las vicepresidentas de Ax New York. Eh Michael Zilberg se supone que está aquí, pero aún no lo veo. Espero que se una pronto. Eh y de HLIS tenemos a Julie Boore, quien es la oficial de comunicaciones y hará la mayor parte de la presentación. La Sra. Vira Rajik también está disponible. Ella está en tránsito, pero se unirá a nosotros eh en breve. Así que permítanme comenzar. Eh ha sido un placer servir como copresidenta del comité de seguros de salud de Tafix New York durante más de 10 años. Este comité está compuesto por ocho miembros. Es copresidido por la Dra. Sudashan Narula y yo. Los otros seis miembros son la Sra. Nancy Herdya, la Sra. Marian Prasak Metsler, la Sra. Robin Garoka, la Sra. Michelle Rockliffe, la Sra. Elma Witherspoon y el Sr. Michael Zilberg. Usualmente nos reunimos una vez al mes y determinamos cómo podemos apoyar mejor a los jubilados en asuntos de seguros de salud. El comité aboga por cuestiones relacionadas con seguros de salud y de vida. Mantiene a los miembros informados de los desarrollos relevantes. Participa en el comité de seguros de salud y de vida de la ONU, HLIC, para abreviar. Asiste a los miembros que plantean problemas de seguros de salud al llamar la atención de HLIC o de la sección de seguros de salud y de vida de la ONU, HLIS, para abreviar, si es apropiado. Por ejemplo, en 2024, algunos miembros habían expresado su preocupación de que los jubilados con niveles de pensión más bajos estaban contribuyendo un porcentaje relativamente mayor de sus pensiones a Ashi. Discutimos esto con HLIS. Revisaron y actualizaron los tramos de contribución de Dashi, que se implementaron con el ciclo de seguros 2025-26, por lo que los jubilados con niveles de pensión más bajos habrían visto una reducción en la contribución de Ashi. Otra actividad de HIC es la continua divulgación a nuestros miembros. Si bien el comité siempre responde a los miembros que plantean sus problemas individuales de seguros de salud, desde el año pasado ha comenzado a celebrar reuniones periódicas abiertas del comité para que expresen sus comentarios y preocupaciones sobre sus experiencias con los planes de seguros de salud, Etna, Enum, Blue Cross, Sigma Dental y los planes Sigma Worldwide. Este año se celebró una sesión abierta que fue apreciada por nuestros miembros y destacó algunos problemas que se han remitido a HLIS para su acción apropiada. Como quizás sepan, la Asamblea Anual de Nueva York tendrá lugar el 29 de mayo de 3 a 6 p.m. en la sala de conferencias 1. El evento contará con presentaciones del representante del Secretario General, altos funcionarios y especialistas que cubrirán temas como cuestiones de pensiones, seguros de salud y actividades de Afix New York. Debido al número de oradores durante la asamblea, hay tiempo limitado para abordar todas las preocupaciones clave de seguros de salud de interés para los jubilados. Por lo tanto, el comité de seguros de salud de Afix New York ha organizado el seminario web conjunto de hoy en colaboración con la sección de seguros de salud y de vida de la ONU con el fin de proporcionar información detallada sobre las tendencias de seguros médicos, el uso eficiente de los planes y también responder a las preguntas planteadas por los jubilados. Aprovecho esta oportunidad para agradecer a la Sra. Vira Rajik y a la Sra. Julie Boore por aceptar realizar la sesión conjunta de hoy y a todo el personal de HL que brinda apoyo en asuntos de seguros de salud a todos los participantes, incluidos los jubilados. Esperamos que lo encuentren útil. La sesión cubrirá una descripción general de los planes de seguros de salud administrados por la sede de la ONU, es decir, Etna PO, Anthem PO, Sigma Dental y el plan UN Worldwide. Información clave sobre el programa de seguro de salud posterior al servicio, Ashi, y cómo usarlo de manera eficiente. Actualizaciones importantes en preparación para el año de seguro que comienza en julio de 2026. La sesión también abordará otros temas importantes, incluido Medicare Parte B. Permítanme ahora cederle la palabra a la Sra. Julie Julie Bore, quien proporcionará a todos más información sobre cómo se llevará a cabo este seminario y realizará la presentación. Muchas gracias, Julie. Te cedo la palabra. >> Muchas gracias, eh Jay, por la amable presentación y buenos días, buenas tardes, buenas noches a todos los que se unen hoy. Eh muy complacida de ver una gran asistencia en este tema tan importante. Nuestra audiencia de hoy son participantes de ASHI. Así que participantes del seguro de salud posterior al servicio, jubilados que se han jubilado de la organización y eran elegibles para el programa de seguro de salud posterior al servicio que ofrece la organización y eh muchas gracias de nuevo por acompañarnos. Cubriremos bastantes temas importantes hoy. Eh sin embargo, no discutiremos los detalles aún de los próximos cambios de renovación, porque eh aún no están finalizados. Eh y como siempre, recibirán más información, así como eh invitaciones a sesiones informativas sobre los cambios efectivos el 1 de julio, eh en algún momento a principios de junio. Eh esta sesión será grabada. Ya comenzaré a responder algunas de las preguntas eh eh planteadas en el Q&A. Así que sí, habrá una grabación de esta sesión. Eh también habrá una descripción general de las preguntas que se plantean durante esta sesión, así como las respuestas proporcionadas y eh una copia de la presentación de diapositivas también se publicará en nuestro sitio web. Así que en los próximos días publicaremos esta información en nuestro sitio web dedicado para aquellos que aún no conocen nuestro enlace web, eh por favor guárdenlo entre sus enlaces web favoritos, ya que es una fuente de información muy importante y me referiré a nuestro sitio web un par de veces durante la sesión de hoy. Es www.un.org/insurance org/ins insurance y allí encontrarán más información sobre eh sí, lo que presentaremos hoy. Eh afortunadamente, tengo colegas muy conocedores que me acompañan hoy para el Q&A. Así que si tienen alguna pregunta, por favor, háganla en el chat, eh en el cuadro de Q&A. Si las preguntas no son relevantes para esta reunión o requieren más detalles, no podremos responder y, por supuesto, todavía tenemos nuestros servicios de correo electrónico disponibles a través de ashy@un.org, pero intentaremos responder a tantas preguntas como sea posible hoy y al final de la sesión de hoy o hacia el final de la sesión de hoy, también recogeré algunas preguntas relevantes y proporcionaré más detalles. Con eso, echemos un vistazo a la agenda de hoy. Eh primero cubriremos los planes de seguros de salud administrados por la sede de la ONU. Eh proporcionaremos información adicional para que comprendan nuestros planes de seguros de salud, las diferentes opciones, los diferentes roles y responsabilidades de cada uno de los socios involucrados, así como eh cómo se establecen las tarifas de las primas. Y creemos que ahora, con la próxima renovación, ya que el año de seguro comienza el 1 de julio, también nos gustaría proporcionar un poco más de detalles o información sobre cómo establecemos los cambios en las primas, así como los cambios en los beneficios. En segundo lugar, discutiremos la prevención de costos y los esfuerzos de sostenibilidad, eh después de analizar también algunos impulsores de costos en nuestro programa de seguros de salud de la ONU, les daré algunos consejos y trucos sobre cómo todos podemos contribuir a planes de seguros de salud sostenibles. Luego veremos el programa de seguro de salud posterior al servicio, eh hay un par de aspectos que nos gustaría destacar. Por supuesto, no cubriremos hoy las reglas de elegibilidad para Ashi, eh porque espero que todos ustedes ya estén correctamente inscritos en el programa Ashi. Pero hay información adicional que nos gustaría proporcionar durante esta sesión y luego le cederé la palabra a nuestra colega Sherma Karut, quien es la experta en Medicare Parte B. Ella les proporcionará información sobre Medicare Parte B, que es una de las eh sí, iniciativas. Podemos incluso considerar la medida de contención de costos que se implementó en 2011, donde hicimos obligatorio para aquellos elegibles inscribirse en Medicare Parte B, también inscribirse en Medicare Parte B. Hay un par de puntos que Sherman quisiera compartir sobre cómo funciona el programa, la coordinación de beneficios, cómo se pueden reembolsar las primas, etc. Así que ella cubrirá esa parte para ustedes. Y luego concluiré nuestra presentación con algunas formas de mantenerse informado, algunos enlaces útiles, documentos útiles, formas de contactar a HLIS, información que necesitamos para contactarlos y creo que al menos tengo o tenemos todas sus direcciones de correo electrónico porque tuvimos éxito al contactarlos conjuntamente con AIX para invitarlos a la sesión de hoy. Con eso, veamos la primera parte, el primer punto, los planes de seguros de salud administrados por la sede de la ONU. Encontrarán en estas diapositivas diferentes socios. Eh el primer socio es la ONU, la organización, las Naciones Unidas. Eh y las Naciones Unidas proporcionan, entre otras cosas, cinco planes de seguros de salud autofinanciados diferentes. Son Etna PO, Anthem PO, Signna Dental PO, UN Worldight Plan. Probablemente serán participantes de alguno de estos planes. Y luego también ofrecemos un quinto plan autofinanciado que es nuestro plan de seguro médico de la ONU. Eh para el quinto grupo de jubilados, tendremos una sesión separada. Eh estos son jubilados que se jubilaron como personal contratado localmente fuera de los EE. UU. Eh dado que el plan de seguro médico tiene reglas de elegibilidad diferentes, nos gustaría proporcionar una sesión separada para esos miembros. La organización asume el riesgo financiero. Eh, por lo tanto, los planes autofinanciados significan que actuamos como suscriptores de los planes y proporcionaré información más detallada y un poco técnica al respecto. Pero es muy importante que simplemente compartamos el concepto de que tenemos una comprensión común del concepto de planes autofinanciados, la responsabilidad que asumimos y el papel que todos desempeñamos para mantener nuestros planes sostenibles. Eh, dado que nuestra organización asume el riesgo financiero, tenemos que asegurarnos de recaudar suficientes primas para cubrir los costos del programa. El costo del programa es una combinación del costo de los reclamos y las tarifas administrativas que pagamos a los administradores externos. La organización financia una parte significativa de las primas. Eh para el grupo de participantes de planes basados en EE. UU., la organización financia el 66%, es decir, dos tercios de la prima, un tercio de la prima se contribuye, es una colección de contribuciones de los miembros del personal y participantes de ASHI. Para el plan UN Worldwide, hay una proporción del 50% 50%, es decir, el 50% es financiado por la organización y el 50% es financiado por los participantes. La organización, las Naciones Unidas, también define las tarifas de las primas, los beneficios, las reglas de elegibilidad y los servicios ofrecidos en cada plan. Y dedicaré un poco más de tiempo a las primeras definiciones, la definición de las tarifas de las primas y los cambios en los beneficios, cómo se establecen, cómo se revisan, porque creemos que es importante también proporcionar transparencia sobre cómo se llevan a cabo estos procesos de renovación anual. Luego, en segundo lugar, muy orgullosa de ser parte de esta sección, la sección de seguros de salud y de vida con sede en Nueva York. Eh administra el programa de seguros de salud y de vida de la sede de la ONU. Brindamos apoyo a los participantes del plan y socios de NHR. Participantes del plan significa más de 150,000 personas, participantes que están cubiertos en cualquiera de nuestros programas de seguros de salud combinados. Y, por supuesto, también nos asociamos con administradores externos. Es el cuarto pilar en esta diapositiva. Nuestros administradores externos son Etna, Anthem, Sigma Dental y Sigma International para cinco planes autofinanciados. Muy importante, por supuesto, que tengamos una muy buena colaboración, que recibamos informes, información sobre cómo están experimentando nuestros reclamos, etc. Así que este es un papel que asumimos con mucha seriedad. El tercer grupo de socios en este viaje, este viaje de seguros de salud, somos nosotros, los participantes del plan. Como mencioné antes, financiamos una parte de las primas, dependiendo del plan por el que estemos cubiertos. Financiaremos diferentes porcentajes. Y, por supuesto, también hay un componente de subsidio cruzado en nuestros planes, lo que significa que aquellos con salarios o pensiones más altos contribuirán más a las primas que aquellos con salarios o pensiones más bajos. Tenemos la responsabilidad de mantenernos informados. Y es por eso que estoy muy agradecida de que todos se hayan tomado el tiempo para unirse hoy. Hay diferentes maneras de mantenerse informado. Ofrecemos múltiples sesiones informativas cada año. Tenemos un sitio web al que me referí al comienzo de esta presentación w.org/insurance. Encontrarán información allí sobre eventos como este. Pronto habrá una página sobre la campaña de inscripción anual con sesiones informativas, un evento presencial en la secretaría. También en estas páginas proporcionamos nuevamente las grabaciones de las sesiones, los documentos de Q&A, las diapositivas que se utilizaron. También proporcionamos otras actualizaciones. Por ejemplo, las actualizaciones relevantes para ustedes podrían ser el cambio en la cola, el cambio en la prima, los montos de la prima de Medicare Parte B, los cambios en las redes. Así que los cambios relevantes en la red que tienen un gran impacto en nuestra membresía. Así que realmente pedimos a todos que estén atentos a ese sitio web y también a los correos electrónicos que nos lleguen, porque tenemos nuestra propia herramienta de difusión para informarles también de cualquier cosa que consideremos relevante o lo suficientemente relevante como para compartirla proactivamente con el grupo. Debemos usar nuestros beneficios de manera responsable y hablaré de eso nuevamente cuando también cubramos los esfuerzos de contención de costos que todos podemos tomar, pero ya al comprender lo que está cubierto y lo que no está cubierto, pero también los roles y responsabilidades, ya hemos avanzado mucho en la comprensión de los beneficios a los que tenemos derecho y luego debemos ayudar a combatir el fraude, el despilfarro y el abuso. Hemos recibido algunas preguntas en sesiones pasadas sobre qué significamos exactamente con fraude, despilfarro y abuso, así como cómo podemos hacerlo. También compartiré algunos consejos sobre qué es el fraude, el despilfarro y el abuso y cómo podemos evitar o prevenir el fraude, el despilfarro y el abuso en algún lugar a mitad de esta presentación. Y luego el cuarto socio es nuestro administrador externo. Verán el logotipo de Sigma aquí porque tenemos dos Sigmas, ¿verdad? Sigma Dental y Sigma International. Por supuesto, Antim y Etna también son administradores externos muy importantes para las Naciones Unidas. ¿Cuál es su papel? Es muy limitado. No actúan como compañía de seguros para la organización. Actúan como administradores externos para nuestros planes autofinanciados. Así que procesan reclamos siguiendo y aplicando las reglas del plan. Pre-certifican tratamientos, si es necesario, por supuesto, y responden a preguntas sobre beneficios. Así que, aunque decidimos las reglas del plan y los beneficios que están cubiertos, si tienen alguna pregunta con respecto a los detalles sobre los beneficios que están cubiertos, por ejemplo, si su condición cumpliría los criterios clínicos para recibir el reembolso de ciertos beneficios, podrían dirigir esa pregunta al administrador externo y ellos les ayudarán. Y luego, por supuesto, los administradores externos también ofrecen servicios según lo solicitado por nuestra organización. Así que les pedimos que proporcionen un conjunto de servicios que incluyen administración de reclamos, establecimiento de una red, comunicaciones, investigación de fraude. Y por eso les pagamos una tarifa administrativa. Ahora, la tarifa administrativa es realmente todo lo que reciben de nosotros, ¿verdad? Así que no hay prima que paguemos a los administradores externos porque ofrecemos planes autofinanciados. Solo pagamos una tarifa administrativa que está entre el 1 y el 6.5%, dependiendo del plan, del costo total del programa. Así que es un porcentaje muy pequeño. ¿Qué son los planes autofinanciados? He abordado el concepto de planes autofinanciados un par de veces al presentar la diapositiva anterior. Pero es muy importante que entendamos la diferencia entre un plan de seguro de salud y un plan de seguro de salud autofinanciado. Los planes de seguro de salud autofinanciados o los planes de seguro de salud autoasegurados que ofrecemos son los cinco planes que mencioné antes. Así que los cuatro para la audiencia a la que invitamos hoy, así como nuestro plan de seguro médico de la ONU. ¿Por qué ofrecemos planes de seguro de salud autofinanciados? Proporciona una mejor supervisión y control estratégico sobre el diseño del plan. Podemos diseñar verdaderamente nuestros planes como queramos, así como la financiación y la sostenibilidad a largo plazo. Esto es, por supuesto, tan pronto como un grupo de participantes del plan es lo suficientemente grande y con la gran población de miembros del personal, jubilados y sus dependientes elegibles para los que proporcionamos cobertura, incluidos también agencias, fondos y programas. Cumplimos estos umbrales mínimos para optar por planes de seguros de salud autofinanciados. Las primas se basan en los costos reales proyectados del plan y los costos reales proyectados del plan son el costo de los reclamos más las tarifas administrativas. Así que si miramos, por ejemplo, lo que esperamos como costo de reclamos para el próximo año, digamos 100 millones, ¿verdad? Dependiendo del plan, pero es solo un ejemplo, 100 millones, pagaríamos una tarifa administrativa de, digamos, 3 millones. Así que lo que necesitaremos el próximo año en primas reales es 103 millones. Si queremos alcanzar una relación de pérdidas del 100%, no quiero entrar en demasiados detalles ahora, pero solo para darles una idea, no es una prima establecida por una compañía de seguros que tengamos que pagar. No, calculamos lo que se requerirá el próximo año para cubrir los costos proyectados del plan. Y, por supuesto, este ejercicio se realiza por plan, ¿verdad? Así que no agrupamos el riesgo entre los diferentes planes de seguros de salud. Miramos cada plan por separado, la experiencia de cada plan por separado. Y luego, tanto la ONU como los participantes del plan comparten conjuntamente el riesgo financiero de los reclamos que exceden las contribuciones, por supuesto. Lo que significa que si las primas no fueran suficientes para cubrir los costos del programa, también utilizaremos una parte de la reserva para cubrir esa pérdida. Así que hay beneficios al ofrecer planes autofinanciados y podemos controlar mejor la financiación, pero por otro lado, también somos responsables de recaudar suficientes primas para cubrir el costo real del programa. A diferencia de los seguros comerciales, los planes autofinanciados de la ONU utilizan las primas directamente para reembolsar los reclamos de atención médica elegibles. Los administradores externos adelantarán los costos de los reclamos y nosotros les reembolsaremos esos reclamos con el dinero que recaudamos, las primas que recaudamos, como una combinación del subsidio de la organización y las contribuciones de los suscriptores. ¿Cómo determinamos los montos de prima requeridos? Y mis disculpas, porque algo salió mal con la animación. Así que a veces verán un orden extraño de puntos. El comité de seguros de salud y de vida, el comité de seguros de salud y de vida, también usamos la abreviatura HLIC, es un órgano permanente del comité de negociación conjunto, representado por el personal y la gerencia, y observado por AIX, UNP y UNICEF. El comité se reúne regularmente y especialmente en preparación de los períodos de renovación o los cambios de renovación. Se reúne semanalmente para revisar el plan, ¿verdad? Miramos la experiencia real de reclamos, históricos y actuales por plan. Para definir también una tendencia, observar ciertas medidas que podríamos querer implementar en el futuro para alinearnos con los estándares de la industria. También observamos las tendencias médicas proyectadas basadas en la experiencia de reclamos específica del plan de la ONU. Porque, por supuesto, cuando decidimos la prima, decidimos la prima correcta para el próximo año de seguro. Así que tenemos que trabajar con proyecciones, no solo en el grupo específico de la ONU, sino también en ciertos cambios, tal vez en tecnologías, en la fortaleza de una moneda. Hay muchos aspectos diferentes que entran en juego al observar las tendencias médicas proyectadas para el próximo año. Observamos los cambios propuestos en los beneficios para alinearnos con la práctica de la industria. Los cambios en los beneficios pueden ser impulsados por preguntas de los miembros que son analizadas por los administradores externos, quienes luego compararían nuestros beneficios con la práctica de la industria. También miramos otros planes. ¿Qué cubrimos en los diferentes planes que ofrecemos? Hay muchos ángulos diferentes para revisar los beneficios actuales. También en HLIC, tenemos médicos que se unen a nosotros. El mosh también participa y puede arrojar una luz médica sobre la situación, brindar asesoramiento con respecto a las tendencias médicas, la necesidad médica, etc. También discutimos iniciativas de prevención de costos. Prevención de costos, es decir, ¿hay maneras sin impactar demasiado agresivamente a los participantes para contener los costos? ¿Hay maneras en las que podamos reducir las primas futuras sin tener un impacto limitado en los miembros? Una de estas iniciativas, por ejemplo, es el requisito de inscripción en Medicare Parte B, que se implementó en 2011 y sobre la cual hablaremos o presentaremos al final de la presentación, y también verán que contenemos bastantes o evitamos bastantes costos gracias a la coordinación de beneficios después de implementar la participación en Medicare Parte B. Miramos las reservas de seguros de salud por plan. Eso es algo que mencioné antes. Porque si no recaudamos suficientes primas para cubrir el costo de los reclamos o el costo del programa, necesitaremos usar algunas de las reservas. Así que las reservas son realmente la cantidad que se recauda y se obtiene al final de un año de seguro. Siempre que tengamos una prima o un monto total de prima que sea mayor que el costo total del programa, a la inversa, tendremos que usar la reserva para pagar los reclamos, el costo de los reclamos cuando no tengamos suficiente prima para hacerlo. Hay otras razones por las que necesitamos una reserva. Por supuesto, necesitamos una reserva para cualquier reclamo que ya se haya incurrido pero que aún no se haya reportado. Para tener algún tipo de colchón en casos de años en los que podamos tener archivos de costos extremadamente altos o para suavizar también el impacto de los aumentos de primas requeridos, y luego miramos la relación de pérdidas. La relación de pérdidas en seguros de salud es un porcentaje, una proporción de los costos totales del plan, nuevamente, tarifas administrativas más costos de reclamos, con respecto a la prima total recaudada durante un período determinado. Por ejemplo, si los reclamos, el costo del plan es de 80 millones de dólares y recaudamos un total de 100 millones de dólares, tendremos una relación de pérdidas del 80%. Y el 20%, los 20 millones que no utilizamos para cubrir o no necesitamos cubrir los costos de los reclamos, irán a nuestra reserva para el próximo año. Y luego, después de realizar este análisis exhaustivo que lleva meses, HLIC recomienda cambios en las primas y beneficios a diferentes planes sobre una base de consenso. Así es como se determinan los montos de prima requeridos, por supuesto, en pocas palabras. ¿Cuáles son los impulsores clave que vemos actualmente, hemos visto y seguimos viendo en nuestro programa de seguros de salud de la ONU? En primer lugar, la inflación médica. La inflación médica siempre ha superado las tasas de inflación promedio global. Está impulsada por la inflación general y, además de eso, por nuevas tecnologías, escasez de mano de obra y gastos de infraestructura. Así que la inflación médica ha sido alta, sigue siendo alta. Dependiendo de dónde en el mundo, ha estado alcanzando dos dígitos durante un par de años. Así que definitivamente es un nivel de inflación que es nuevamente más alto que la inflación general. Las razones principales son la disponibilidad de medicamentos especializados, tratamientos costosos que, por supuesto, son muy buenos en términos de resultados de salud, pero tienen un costo para los planes de seguros de salud o para los sistemas de atención médica. La segunda razón o la segunda tendencia que vemos es una base de participantes del plan que madura y envejece, lo que lleva a una mayor utilización del plan. Por supuesto, con el aumento de la edad, también requerimos más atención médica o tenemos más necesidades de atención médica. Además de eso, no hemos visto una afluencia de nuevos miembros del personal como lo hicimos en el pasado, debido a la situación actual. Y típicamente, estos nuevos miembros del personal conducirán a reclamaciones inmaduras. Aún no saben realmente cómo usar el plan. Y típicamente, se ve que a medida que pasa el tiempo y los participantes del plan se vuelven más maduros, se dan cuenta más de sus beneficios del plan, se ve una mayor utilización. Así que está el aspecto de la edad, pero también el aspecto de la experiencia, los miembros experimentados del plan que reclaman más. El aumento de los costos de los medicamentos, como mencioné justo antes, es definitivamente algo a tener en cuenta. Hemos estado viendo eso en los últimos años, especialmente para medicamentos especializados. Hemos estado viendo costos altos por unidad, por así decirlo. Así que no es solo la utilización, sino verdaderamente el precio unitario de ciertos medicamentos que es muy alto en comparación con hace un par de años, así como para aquellos medicamentos sin equivalentes genéricos. Vemos altos costos de medicamentos y también seguimos viendo el rebote post-COVID. Por supuesto, hemos vuelto a una normalización post-COVID, ¿verdad? Ya no tenemos la situación en la que los miembros no pueden o no buscarán atención cuando la necesiten. Tampoco vemos el rebote de miembros que ahora buscan la atención que no buscaron durante el período de la pandemia. Pero sí vemos que hay condiciones más graves que se han desarrollado debido a que los miembros no tuvieron la oportunidad de buscar atención durante el período de la pandemia. Eso es algo que ya se esperaba hace años. Y ahora realmente vemos el impacto. Así que esa es también la retroalimentación que recibimos de los administradores externos de que las condiciones son más severas como resultado de diagnósticos tardíos y la falta de atención preventiva. Desafortunadamente, todavía vemos un uso considerable de proveedores fuera de la red, lo que lleva a tasas de reembolso más altas. Abordaremos eso también durante esta presentación con un ejemplo muy práctico. Realmente animamos a todos a ir a la red tanto como sea posible, especialmente en el área triestatal. Hay una muy buena red de proveedores disponible, pero también fuera del área triestatal, y para los miembros del plan UN Worldwide a través de la red de Sigma International, encontrarán una gran cantidad de proveedores de salud que forman parte de la red. Así que por favor, revisen si su proveedor forma parte de la red y si no, busquen un proveedor de la red, ya que generará ahorros o evitará costos en nuestro plan. Vayan solo a la sala de emergencias para problemas de emergencia. Todavía vemos muchas visitas a la sala de emergencias por problemas no de emergencia, lo que resulta en atención costosa evitable, porque la atención proporcionada en la sala de emergencias es mucho más cara que la atención proporcionada en un médico de cabecera o en un centro de atención de urgencia. También vemos una subutilización de los servicios preventivos, y puede conducir a tratamientos en etapas tardías y más costosos. Intentamos promover la atención preventiva tanto como sea posible a través del diseño de nuestro plan, pero también a través de esfuerzos de comunicación por parte de los administradores externos, hablando sobre paquetes de chequeos, chequeos que están disponibles con bastante conciencia en ciertos meses, como el mes de concienciación sobre la salud mental, por ejemplo, y luego compartiendo información sobre qué beneficios tienen derecho los miembros, pero también los exámenes, por supuesto. Asegúrense de hacerse sus exámenes y de seguir realmente los consejos que se brindan para recibir sus exámenes y hagan lo mismo por sus seres queridos, ¿verdad? Asegúrense de que también se hagan sus exámenes a tiempo. Vemos más afecciones crónicas y problemas de salud mental que se ven incentivados por la atención tardía durante la pandemia, aún en curso, afecciones crónicas, incluidos tratamientos contra el cáncer. Vemos un aumento en los archivos de alto costo. El número de archivos de alto costo y una parte de eso está verdaderamente relacionado con diagnósticos tardíos, atención tardía que se brindó debido al acceso limitado a la atención hace unos cinco o seis años. Ahora voy a hablar de algo que es un poco más técnico, pero creo que es importante que entendamos nuevamente, vuelve a cómo se establecen las tarifas de las primas y lo abordé cuando lo presenté, pero aquí encontrarán el gráfico para nuestros cuatro planes que estamos discutiendo hoy, la relación de pérdidas, como mencioné antes, es la proporción de los costos del programa con respecto a las primas recaudadas. Cualquier punto, dato o índice por encima del umbral del 100% significa que no recaudamos suficientes primas para cubrir el costo del programa, que tenemos que usar nuestra reserva para sustituir cualquier costo que no pudiera ser cubierto por las primas que recaudamos. Así que creo que esta diapositiva o este gráfico se explica por sí mismo, donde encontrarán, excepto por 2022-2023, cuando el plan comenzó a deteriorarse debido al impacto de la pandemia, encontrarán que la mayoría de los puntos o las relaciones de pérdidas desde entonces han superado la relación de pérdidas del 100%. Y queríamos que esto volviera al 100% o, idealmente, por debajo del 100% para volver a acumular algunas reservas. Antes de 2022, estábamos en posiciones de reserva bastante saludables para nuestros planes o la mayoría de nuestros planes, definitivamente los planes que cubrimos hoy. Pero mientras tanto, como encontrarán en estas diapositivas, con relaciones de pérdidas que superan el 100%, ya no estamos en tan buena forma, y tendremos que hacer cambios en la tarifa de primas en el futuro para garantizar que recaudemos suficientes primas para cubrir los costos del programa. El costo del programa es el costo de los reclamos más las tarifas administrativas. Las primas son una combinación de las contribuciones de los suscriptores y el subsidio de la organización. Hablaremos un poco más sobre cómo se compila o compone para los participantes de Ashi y, por supuesto, la conclusión de esta diapositiva es que si una relación de pérdidas es superior al 100%, se requieren aumentos en la tarifa de primas. Así que aún no podemos hablar de cambios, los detalles de los cambios que ocurrirán en julio o a partir de julio, pero puedo decirles que se requerirán cambios en las tarifas de primas en cada uno de nuestros planes de seguros de salud. Ahora, ¿cómo podemos evitar eso? Nos enfrentaremos a aumentos o aumentos altos en los próximos años y esa es nuestra responsabilidad compartida que todos tenemos como consumidores del programa de seguros de salud para mantener nuestro plan de seguros de salud sostenible. Voy a compartir 10 maneras en que los participantes pueden ayudar a controlar los costos. Hay más, pero si podemos enfocarnos en esta lista, creo que comenzaremos el nuevo año de seguro de una muy buena manera. La primera es usar proveedores dentro de la red tanto como sea posible para beneficiarse de las tarifas negociadas y evitar cargos adicionales. Todos los proveedores ofrecen un portal de proveedores donde pueden encontrar más información sobre la red, los proveedores que están en la red, el tipo de proveedores, su ubicación, etc. Así que, por favor, vayan al sitio web y busquen información sobre cada una de las redes de los administradores externos. Con cada uno de estos proveedores, negocian tarifas preferenciales. Así que nuestros planes se beneficiarán de eso. Nos beneficiaremos de eso porque proporcionamos una mejor cobertura para los proveedores dentro de la red. Así que no hay razón para no visitar a los proveedores dentro de la red. Debemos priorizar la atención preventiva. Debemos incluir nuestras vacunas, exámenes y chequeos anuales. Para promover aún más eso, también nos aseguramos el año pasado de que todos nuestros planes cubran las vacunas al 100%. Los chequeos anuales ya están cubiertos al 100%, así como los exámenes. Debemos, y esta es una nueva medida que he incluido aquí, no la han visto en presentaciones anteriores, pero debemos utilizar los servicios de gestión de casos de enfermería disponibles ofrecidos por los administradores externos en caso de afecciones graves o cuando reciba atención hospitalaria o cuando sea admitido en el hospital. ¿Por qué? Vemos desafortunadamente, y no solo hablo desde una perspectiva financiera, sino por supuesto también desde una perspectiva de salud, vemos más archivos de alto costo, afecciones más graves, requisitos de tratamiento más serios, estancias hospitalarias más largas. Cada uno de los administradores externos tiene enfermeras que trabajan para ellos a las que se puede contactar. Puede contactarlas llamando al número en el reverso de su tarjeta de seguro o en caso de una condición de salud grave o cuando esté en el hospital, se comunicarán proactivamente con usted para preguntar si desea participar en un proceso de gestión de casos de enfermería. Por favor, acéptelo, porque no solo le ayudarán a guiarlo a través de su proceso, ¿verdad? Le explicarán el plan de tratamiento que enfrenta. Pueden conectarlo con otros proveedores de atención médica que estén en la red. Hay muchas maneras diferentes en las que pueden ayudar. Y realmente vemos el impacto tanto desde una perspectiva de experiencia como desde una perspectiva financiera de aquellos que han participado en servicios de gestión de casos de enfermería. Evite las visitas a la sala de emergencias visitando atención de urgencia para visitas al médico de cabecera o visitas al médico de cabecera en lugar de la sala de emergencias para problemas no de emergencia. Como mencioné antes, las visitas a la sala de emergencias son mucho más caras. Así que, por favor, evítelas. Si no hay una emergencia real, por ejemplo, el fin de semana se despierta y tiene tos, tiene dolor de garganta, no vaya a la sala de emergencias. Asegúrese de ver a un médico de cabecera si continúa requiriendo atención médica, pero las visitas a la sala de emergencias están verdaderamente diseñadas o configuradas para brindar acceso en caso de emergencias. También puedo decirles que la experiencia de las visitas a la sala de emergencias no es, a menudo, tan agradable o tan rápida como las visitas a los centros de atención de urgencia o a los médicos de cabecera. Así que, desde una perspectiva financiera, es algo que realmente queremos prevenir, pero también desde una perspectiva de experiencia, no siempre es el lugar donde recibirá la atención más pronto, especialmente cuando entra en la sala de emergencias sin una condición grave. Aproveche los servicios de telesalud como Life Health Online para Anthem, Teddoc para Etna, Sigma Global Telehealth para el plan UN Worldwide, para consultas convenientes y rentables. Comenzamos a ofrecer eso durante la pandemia para asegurarnos de que todos tuvieran acceso a la atención virtual mientras la atención presencial no estaba disponible o tenía disponibilidad limitada. Continúe haciendo eso, continúe usándolo. Todos estos servicios son percibidos muy bien por quienes los usan y también vienen a un costo reducido en comparación con las consultas presenciales. Inscríbase en Medicare Parte B si es elegible. Medicare se convierte en el pagador principal y los planes de seguros de salud de la ONU se convierten en el pagador secundario en ese caso. Esa coordinación de beneficios que se explica aquí, ¿verdad? Donde tiene una factura de un proveedor y la primera opción de seguro cubrirá la primera parte de su factura según lo que esté cubierto bajo ese programa. En este caso, Medicare Parte B, y luego el resto de su factura será liquidado por nuestros planes de seguros de salud y recibirá un nivel de cobertura adicional, por supuesto, sin exceder nunca el costo de la atención, ¿verdad? Así que nunca tendrá un reembolso mayor que el costo de la atención médica, lo que tiene sentido. Esto no solo se aplica a Medicare Parte B, sino a cualquier otra opción de seguro a la que pueda tener acceso, ya sea un seguro privado por el que esté cubierto, tal vez por el seguro privado de su cónyuge, o tenga acceso al sistema de atención médica local de su país o lo que sea, ¿verdad? Cualquier cosa, o tiene, por ejemplo, un accidente automovilístico y tiene un seguro de automóvil que cubre una parte de la atención o un seguro de viaje que hace lo mismo. Así que, por favor, utilice primero la otra opción de seguro y luego puede presentar el resto de la factura con su plan de seguro de salud para un reembolso adicional. Esto se llama coordinación de beneficios. Revise sus documentos del plan y las actualizaciones en nuestro sitio web, por ejemplo, para mantenerse informado sobre los servicios cubiertos y no cubiertos y los cambios de política. Muy pronto, esperemos que el próximo viernes o al menos para el 1 de junio, deberíamos tener nuevos documentos disponibles en nuestros sitios web que proporcionen más aclaraciones sobre los cambios efectivos a partir de julio de 2026. Los folletos de beneficios se actualizan en nuestro sitio web también. Cualquier actualización que sea relevante para usted, como mencioné en la página de inicio, continuará proporcionándose en una sección separada. Obtenga la precertificación para tratamientos próximos en caso de que su condición requiera precertificación. Esto permite el apoyo y evita denegaciones de reclamos. Evita sorpresas financieras. Así que asegúrese de que todos sus tratamientos que requieran aprobación previa sean realmente pre-aprobados. Y también los administradores externos pueden brindarle orientación sobre las opciones disponibles, proveedores dentro de la red que brindan un cierto tratamiento que está buscando. Así que hay diferentes razones por las que es interesante para usted obtener la precertificación para tratamientos próximos. Opte por medicamentos genéricos cuando estén disponibles para reducir los medicamentos recetados y luego prevenga el fraude, el despilfarro y el abuso verificando sus explicaciones de beneficios y reclamando solo atención médicamente necesaria. Todos nuestros planes de seguros de salud o planes de seguro médico están diseñados bajo el concepto de que brindamos protección contra enfermedades médicas, accidentes, resultados de enfermedades y accidentes médicos, así como un componente preventivo en términos de chequeos anuales y vacunas, exámenes. Pero, por favor, asegúrese de no buscar o no ir a un proveedor de atención médica para atención restaurativa o atención que no esté cubierta por el plan, pero que pueda ser codificada de manera diferente. Así que es verdaderamente nuestra responsabilidad convertirnos o ser consumidores informados y responsables de nuestros planes y leer las explicaciones de beneficios cuando estén disponibles y ver si realmente la atención que fue reembolsada es atención que fue realmente incurrida o recibida por usted. Visite a los proveedores dentro de la red. Acabo de darle un ejemplo porque creo que a veces es más interesante encontrar un ejemplo muy concreto de cómo visitar la atención dentro de la red, en este caso, nos beneficia. Por ejemplo, tiene un costo, tiene una factura por una admisión hospitalaria que costó 20,000,000. Si fue dentro de la red, el descuento de la red fue de 6,000. La tarifa cobrada por el hospital sería de 14,000, mientras que si fue fuera de la red, no hubo una tarifa negociada. Así que la factura final seguiría siendo 20,000. En el primer escenario, donde fue a un proveedor dentro de la red, su pago sería de 0 porque reembolsamos el 100% de la atención hospitalaria. Y así el plan reembolsará el resto de la factura, que sigue siendo 14,000. Si mira el mismo ejemplo fuera de la red, la misma factura, como mencioné antes, se cobraron 20,000, sin descuento de red. Así que el cargo del hospital sigue siendo 20,000. Usted pagaría, y eso siempre que ya haya cumplido su deducible, pagaría el 20% de esa factura. O no, en este caso, pagaría, lo siento, 4,200, incluido un deducible. Y el plan autofinanciado pagaría 15,800. Así que no solo usted, sino también el plan pagará más. Por lo tanto, promovemos verdaderamente la utilización de la atención dentro de la red porque protege tanto a los participantes como al plan. Si no está seguro de si su proveedor está dentro o fuera de la red, haga las preguntas correctas porque todos los proveedores, o la mayoría de los proveedores, aceptan Anthem, excepto Sigma. Eso no significa mucho. Debe preguntar si su proveedor forma parte de la red y si la factura se presentará como un reclamo dentro de la red. Asegúrese de verificar que su médico tratante también sea parte de la red, ya que algunas instalaciones ofrecen cuidadores dentro y fuera de la red. Así que, por ejemplo, ha elegido el hospital donde desea recibir su tratamiento. Asegúrese de que los especialistas que lo atenderán también formen parte de la red. Luego, también sugerimos utilizar los servicios de gestión de casos de enfermería disponibles. Si está en el hospital o tiene una condición de salud grave, un gestor de casos de enfermería o un administrador de cuidados proporcionado por el administrador externo puede cuidarlo. ¿Cómo pueden hacerlo? Pueden ayudar a responder sus preguntas, coordinar su atención con diferentes médicos, mostrarle cómo usar sus beneficios de salud, educarlo sobre su problema de salud y opciones de tratamiento, y darle consejos sobre cómo ahorrar dinero y conectarse con recursos locales. Estas enfermeras están disponibles para usted de forma gratuita. Forman parte de la tarifa estándar, la tarifa administrativa que todos pagamos por el programa. Así que, por favor, utilice estos servicios para tener una mejor experiencia y reducir el costo del plan, si es posible, por supuesto. Luego, la inscripción obligatoria en Medicare Parte B si es elegible, eso no es tan flexible como las otras, aunque también esperamos que actúe sobre las otras medidas de contención de costos, pero aquí es o está en el programa o fuera del programa. Si es elegible y no está inscrito, enfrentará penalizaciones y no queremos eso. Así que, si es elegible para Medicare Parte B, debe inscribirse. Hay requisitos de inscripción obligatoria. Medicare Parte B es obligatorio para los jubilados elegibles inscritos en los planes basados en EE. UU. ¿Qué pasa si no está en un plan basado en EE. UU. y está inscrito en Medicare Parte B? Eso está bien. Volviendo al punto de coordinación de beneficios, su factura se liquidará primero por Medicare y luego el resto será cubierto por el plan UN Worldwide o cualquier otro plan. Medicare Parte B le reembolsará hasta el 80% de los gastos aprobados por Medicare para servicios como honorarios médicos, análisis de laboratorio y radiografías. Así que encontrará aquí que de las cuatro partes de Medicare, Medicare Parte B proporciona cobertura para servicios ambulatorios. Así que servicios que no son hospitalarios, ¿verdad? No requieren admisiones hospitalarias y tampoco para gastos de farmacia. Los planes basados en EE. UU., Etna PO y Anthem PPO, sirven como asegurador secundario. ¿Verdad? Típicamente, tendría inscripción en Medicare Parte B si es elegible y también inscrito en Etna PO o Anthem PO. Pero también, nuevamente, para otros planes de seguros de salud u otros planes donde proporcionamos coordinación de cobertura o donde se aplica la coordinación de cobertura, nuestros planes siempre servirán como asegurador secundario. Así que Medicare Parte B en este escenario sería el asegurador primario y luego nuestros planes de seguros de salud el asegurador secundario. La ONU reembolsa su prima de Medicare Parte B. Por supuesto, hay algo en ello, ¿verdad? No solo lo hacemos obligatorio y luego usted paga tanto la prima de Medicare Parte B como la del esquema de seguros de salud de la ONU. No. Usted adelantará su prima de Medicare Parte B, pero recibirá un reembolso por esa misma prima. Y Sherma le guiará a través del proceso, ¿verdad? Cómo puede recibir su reembolso por esa prima. Luego, la nota positiva, excepto por recibir un reembolso por la prima de Medicare Parte B, ahorramos aproximadamente 14 millones de dólares en costos anuales de reclamos combinados. Anthem y Etna combinados. Así que alrededor de 14 millones de dólares se evitan a través de esta coordinación de beneficios. Así que puedo decirles que las primas que se reembolsan por Medicare Parte B están muy por debajo de esa cifra. Así que significa que es verdaderamente un ahorro de costos para el plan. Luego, debemos ayudar a prevenir el fraude, el despilfarro y el abuso. ¿Cómo podemos hacerlo? No debemos presentar ni hacer que alguien más presente información falsa o engañosa. Nosotros, como miembros, somos responsables de pagar nuestro coaseguro y nuestras otras participaciones del paciente.

Tenemos que pagar nuestro deducible. Tenemos que pagar nuestros copagos. Tenemos que pagar nuestro co-seguro. Así que todos estos, eh, sí, requisitos según el diseño del plan, eh, deben cumplirse. Debemos revisar nuestras explicaciones de beneficios. Solo los tratamientos cubiertos y realmente incurridos deben ser facturados. Eh, así que por favor, cada vez que reciba una explicación de beneficios, por ejemplo, a través de su buzón, ábrala, mírela, tómela en serio. Eh, mire la fecha del servicio, el proveedor del servicio, el tipo de eh servicios proporcionados. Eh, y luego, si ve alguna inconsistencia, asegúrese de informar a su administrador externo de esto y si eso no es útil, por supuesto, también puede comunicarse con nosotros después de eh haber intentado con el administrador externo. Tenemos que proteger nuestros planes. Es nuestra responsabilidad. Por lo tanto, si hay un proveedor de servicios que proporciona codificaciones incorrectas para los servicios o agrega ciertos eh servicios a la factura que no se recibieron. Es nuestra responsabilidad eh corregir eso y alertar al administrador externo. Al final, como pacientes, somos los únicos que podemos hacer eso, ¿verdad? Eh, solo debemos buscar atención médica cubierta y médicamente necesaria, por supuesto, y eh debemos evitar las visitas a urgencias por atención no emergente. Ya hemos mencionado eso antes. ¿Pero los dos últimos puntos también se consideran desperdicio? ¿Verdad? Si intentamos eh si obtenemos cierta atención que no es médicamente necesaria, que es, por ejemplo, atención de mantenimiento o un beneficio que no está cubierto por el plan o vamos a urgencias por atención no emergente. Eh, esto es desperdicio porque son costos que podrían evitarse en el plan. Luego, eh, un par de diapositivas sobre el programa de seguro médico posterior al servicio. Como mencioné antes, no debemos dedicar demasiado tiempo allí porque ya está inscrito. Eh, y también tenemos un kit de herramientas dedicado en nuestro sitio web para jubilados, donde puede encontrar mucha más información. Pero el hecho de que haya asistido a la sesión de hoy significa que ya tuvo éxito en eh solicitar y se inscribió con éxito. Eh, algunos puntos destacados, sin embargo, entre el programa ASHI y el programa activo. Como habrá descubierto ahora, la cobertura ASHI es una continuación de la cobertura de seguro médico proporcionada al personal activo. No solo desde el punto de vista de la elegibilidad, sino que el plan es exactamente el mismo, ¿verdad? Tendrá acceso a los mismos beneficios, los mismos niveles de cobertura, etc., que el plan al que tuvo acceso mientras era miembro del personal activo. Algunas diferencias entre ASHI y el programa activo es que cada vez que necesite información o cambios, por ejemplo, en su inscripción, deberá comunicarse con nosotros, siendo nosotros el buzón dedicado para ASHI, Ashi.org, mientras que como miembro del personal activo había ciertos cambios que podía hacer directamente en Yumoja sin nuestra intervención. Yumoja para el personal de la Secretaría de la ONU y luego sistemas diferentes para otras agencias, fondos y programas. Puede realizar cambios entre planes para los planes basados en EE. UU. cada dos años, eh, por lo que debe estar inscrito en un plan durante al menos dos años antes de poder cambiar a otro plan basado en EE. UU. Eh, no coincide con una campaña de inscripción anual. Por ejemplo, si se separó el 1 de marzo de 2024, eh, se inscribió en Etna, ahora estamos el 21 de mayo de 2026, lo que significa que ha estado en Etna durante más de dos años. Podría cambiarse a Anthem hoy. Eh, hacia o desde el Plan Mundial de la ONU, es diferente. Eh, allí permitimos un cambio al cambiar de país de residencia principal. Por supuesto, si su residencia principal o su residencia, cualquier tipo de residencia es en EE. UU., no puede estar inscrito en el Plan Mundial de la ONU. Ese es verdaderamente un plan que no está diseñado para proporcionar una cobertura adecuada al alto costo de la atención médica en los Estados Unidos. Por lo tanto, los lugares de destino del personal en EE. UU. o los jubilados que residen en EE. UU. no pueden estar inscritos en el Plan Mundial de la ONU. E incluso si reside fuera de los Estados Unidos, pero regresa de vez en cuando a los Estados Unidos buscando atención médica o corre el riesgo de necesitar atención médica en los Estados Unidos, lo alentamos, lo alentamos encarecidamente a que se inscriba en el plan basado en EE. UU. en Etna Anthem porque se le permite hacerlo. Y sí, en Anthem, ambos brindan cobertura internacional porque podría sorprenderse si está inscrito en el Plan Mundial de la ONU y termina en EE. UU. para recibir atención médica. Hay bastantes restricciones con respecto al diseño del plan, eh, con un límite anual de $250,000 para ser uno de ellos, y puedo decirle que $250,000 se alcanzan fácilmente en los Estados Unidos si necesita atención seria. Para el personal activo, como sabemos, había posibilidades de realizar cambios durante la campaña de inscripción anual o al ser reasignado a un lugar de destino diferente. Y luego, eh, tenemos nuestras contribuciones a la prima que son diferentes para los participantes de ASHI. Nos basamos, nos basamos en los beneficios de pensión normal escalonados. Eh, el deducible y deducimos las contribuciones a la prima de los beneficios de pensión mensual de la UNGPF. Por eso también se le exige que tenga beneficios de pensión mensual a través de la UNGPF para que podamos deducir cualquier cantidad de prima de sus beneficios de pensión. Para el personal, aplicamos, eh, tasas contra el salario. Quiero decir, aplicamos, todavía aplicamos, nada ha cambiado allí y deducimos las contribuciones a la prima de los pagos de nómina. Las cantidades de prima frente a las contribuciones por tramos. Sé que esta es una diapositiva muy fea. Eh, también me recordaron mis colegas dos veces hoy y tienen toda la razón, y también intentaremos, eh, eh, cómo decirlo, renovar la hoja de cálculo de Excel que tenemos actualmente en nuestro sitio web con los diferentes tramos para también tener un diseño más agradable porque esta es una captura de pantalla de la tabla de tarifas de Anthem del año de seguro médico de julio de 2025 a junio de 2026 que se publica en nuestro sitio web. Sé que los números son muy pequeños. No espero que pueda leerlos. Puede ir a nuestro sitio web, a los kits de herramientas para jubilados y buscar las tarifas ASHI 2025. Pero solo le da una idea de cómo establecemos las tarifas, tanto las tarifas de contribución a la prima como las tarifas de subsidio y contribución de la IA para nuestros diferentes planes. Este ejemplo es un plan de Anthem. Lo que encontrará en el lado izquierdo son los beneficios de pensión completos, ¿verdad? Así que los tramos significan que siempre hay un valor inferior y un valor superior. Si sus beneficios de pensión caen dentro de esos dos números o esas dos cantidades, ese es el tramo que estará buscando. Y luego, si se mueve hacia la derecha, encontrará una tabla de suscriptores. Eh, suscriptor más un hijo, suscriptor más cónyuge, suscriptor más familia. Estos son los que llamamos grupos de lectura familiar. Y por familia, el total de las primas mensuales. Eh, tenemos solo suscriptor. Luego tenemos suscriptor más uno. Independientemente de si es un hijo o un cónyuge, implementamos las mismas tarifas de prima y luego tenemos una tarifa de suscriptor más familia. Eh, si hacemos un ajuste a las tarifas de prima, encontrará que los ajustes de prima se reflejan aquí, en las cantidades en amarillo. Ahora, cada año en abril, realizamos una simulación de las contribuciones reales recaudadas o las cantidades de prima recaudadas para marzo de ese año, ¿verdad? Tanto para los miembros del personal como para los jubilados en todos los diferentes fondos y programas, y basándonos en esas cantidades, llegaremos a, y no solo a estas cantidades, no solo a las cantidades que recaudamos en marzo de ese año, sino también a las tarifas de prima que recomienda el comité de seguros de salud y vida, estableceremos nuevas tarifas de prima mensuales y nuevas cantidades de subsidio y contribución. La cantidad de subsidio que encuentra en la primera columna es una cantidad que es subsidiada por la organización. En la columna siguiente, encontrará las contribuciones que realizan los participantes de la IA. Por ejemplo, tenemos un participante de la IA con un beneficio de pensión de $4,500. Eso estaría en esta área, 43335 a 4790, eh, con, por ejemplo, personal o un jubilado más cónyuge. Eso significa que de las $2,339 de primas, $2.36 serían subsidiados por la organización y el participante ASHI paga $33.02 de prima mensual a través de su pensión. Eh, estos son tramos para 2025-2026, ¿verdad? Así que en julio de 2026 tendremos nuevos tramos publicados en nuestro sitio web. Como mencioné, las cantidades de prima se definen por tramo de beneficios de pensión. Históricamente, las cantidades de contribución pagaderas en cada tramo de ingresos de pensión se ajustaban uniformemente en función del cambio en la prima. Así que en el pasado, cuando teníamos, por ejemplo, un aumento del 10% en la cantidad de prima, también tendríamos un aumento del 10% en las cantidades de contribución. El año pasado, lo que sucedió el año pasado, en julio de 2025, los tramos reflejan una redistribución de las contribuciones entre los jubilados en diferentes niveles de ingresos de pensión para acercarse a tener contribuciones que sean iguales a un porcentaje estándar del ingreso de pensión en todos los tramos. Es por eso que, por ejemplo, el año pasado, independientemente de la tarifa de prima que fue anunciada por la organización a partir de julio de 2025, es posible que haya visto no un aumento mayor, sino un aumento hasta esa cantidad, pero también aumentos menores si sus beneficios de pensión son menores. Me detendré aquí y le daré la palabra a Vera. >> Sí, gracias, Julie. Eh, sí, solo quiero agregar un par de cosas a este proceso porque puede haber habido algunas preguntas al respecto. Y es que sí, estos tramos han existido durante mucho, mucho tiempo. Lo que hemos buscado hacer hace muchos años fue intentar cambiarlo de un formato de tramos a un formato que pudiera basarse en porcentajes, muy parecido a los porcentajes que están vigentes para el personal activo. Sin embargo, eran tan divergentes en términos de la forma en que se elaboró. Y lo que había sucedido era que muchos de ustedes habían dicho: "Bueno, Dios mío, ¿cómo es que las tarifas que se nos cobran como porcentaje de la pensión son más altas en los niveles bajos que en los niveles altos?" Y entonces, eh, los colegas de Aphix también plantearon el problema. Entonces, ¿no deberíamos hacer algo? ¿Por qué? ¿Cómo explicamos eso? Ha sucedido con el tiempo esencialmente porque hace muchos, muchos años, cuando estos tramos se elaboraron por primera vez, y esto se remonta a 20 o 30 años o más, el pensamiento era, bueno, ¿no debería haber algún tipo de reflejo de lo que es el ingreso disponible para las personas? Pero la realidad es que, por ejemplo, las tasas impositivas son más bajas en los niveles salariales más bajos y en los niveles de ingresos más bajos que en los niveles más altos. Así que hay muchas razones por las que esto se implementó originalmente de esa manera. Pero con el tiempo, los aumentos adicionales, como dijo Julie, porque se aplicaron como una cantidad estándar, hicieron que esas diferencias fueran cada vez más indefendibles. Así que, sin cambiar nada en términos de las proporciones de reparto, porque las proporciones de reparto están definidas por los estados miembros, y sin cambiar nada en términos de la cantidad total que la población ASHI en su conjunto debe pagar según esa proporción de reparto, cuando se suma a lo que paga el personal activo, pudimos tener un aumento diferenciado en los diversos tramos para tener no más que el aumento anunciado el año pasado cobrado en los tramos superiores, pero cantidades menores cobradas en los tramos inferiores, y luego en los tramos más bajos, de hecho, una reducción en la cantidad de prima que se pagaba o la contribución que se pagaba por el individuo. Fue un proceso único. Tuvimos una situación muy particular el año pasado porque implementamos un nuevo programa de simulación. También, por lo tanto, pudimos hacer algunas realineaciones de nuestras proporciones de reparto. Así que, como tuvimos esa posibilidad, decidimos que tenía sentido ajustar estas tarifas en ese momento. Así que, si mira las tarifas de hoy y de ahora en adelante, verá que son bastante consistentes en términos de un cargo, una tarifa contra la cantidad de pensión que recibe el individuo. Así que eso le da un poco de historia al respecto. Es un proceso único porque no tenemos ese tipo de ajuste que podamos hacer todo el tiempo. Así que, en adelante, las tarifas que se anuncien o los cambios en la prima se aplicarán sistemáticamente en todos los tramos. Pero creo que esta fue una tarea bastante importante. Nos llevó aproximadamente un año o más completarla con la ayuda y colaboración de la gente de Aphix. Así que gracias por eso, Jay y el Dr. Narula en particular. Eh, solo quería darle una pequeña idea al respecto. Lo que Julie dijo allí es exactamente correcto, que en este momento continuaremos y tendremos una cantidad más cercana y constante en todo el grupo de tramos. Tenemos 38 tramos en este momento. En adelante, no sucederá de inmediato, pero en adelante, eso nos pone en una posición para quizás eventualmente pasar de un proceso de tramos a una tarifa cobrable contra la pensión. Pero eso está a muchos años de distancia, pero esto nos pone en una muy buena posición para que eso suceda en el futuro. Bien, eso es todo lo que tengo que decir. Gracias. Gracias, muy amable. También hablaré un poco sobre el programa UN ASHI y sus terminaciones. Nuevamente, no debemos cubrir aquí las reglas de elegibilidad o el proceso de inscripción. Pero las terminaciones son necesarias si ocurre alguna de las siguientes situaciones. Si un participante no remite las contribuciones a la prima, por supuesto, ¿verdad? Así que necesitamos recaudar las contribuciones a la prima para cubrir los costos. Por lo tanto, si no tenemos éxito en la recaudación de las contribuciones a la prima, la inscripción ASHI o ASHI se terminará si el beneficio periódico por discapacidad o compensación otorgado por UNGPF o ABCC se detiene si un hijo dependiente y esto puede ser aplicable. Así que muchos participantes no son conscientes de esta regla, pero es muy importante. Si un hijo dependiente se casa, acepta empleo a tiempo completo o alcanza la edad de 25 años. Por lo tanto, si tiene un hijo menor de 25 años y se casa o acepta empleo a tiempo completo, deberá informarnos y tendremos que terminar su cobertura de seguro médico de su contrato. Tras el divorcio de un cónyuge, tras el nuevo matrimonio de un cónyuge sobreviviente y, por supuesto, si un participante decide cancelar su participación en el programa ASHI o eliminar dependientes. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, independientemente de la situación por la que desee cancelarlo, no puede volver a ingresar al programa bajo ninguna circunstancia. Así que asegúrese de comprender estas reglas y si decide, por cualquier motivo, cancelar su participación o la participación de alguno de sus dependientes, no se les permitirá volver a ingresar al programa. Con eso, me gustaría cederle la palabra a mi colega Sherma Karut, que es experta en Medicare Parte B, para que lo guíe a través de los aspectos de Medicare Parte B. Sherma, ¿le importaría hacerse cargo? Gracias. >> Seguro. Gracias, Julie. Buenos días a todos. Mi nombre es Sherma Kut, como indicó Julie, y hoy presentaré la sección de Medicare B de nuestra presentación. Medicare Parte B. ¿Qué es Medicare B? Medicare es un programa federal de seguro médico administrado por la Administración del Seguro Social y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Es para personas de 65 años o más y algunas personas menores de 65 años con ciertas discapacidades o enfermedades pueden ser elegibles para Medicare. Puede preguntar, ¿qué papel juega la ONU en Medicare? La ONU quiere garantizar que todos sus ex miembros del personal y sus dependientes elegibles reciban atención médica asequible hasta sus años dorados. Y esto es bastante importante. Así que la ONU en 2011 hizo obligatorio que todos los participantes elegibles de ASHI y sus dependientes inscritos en un plan de seguro médico basado en EE. UU. soliciten inscribirse en Medicare Parte B. Puede preguntar cómo se beneficia de inscribirse en Medicare Parte B. Bueno, una vez que esté inscrito en Medicare, tiene dos conjuntos de seguros que garantizan una cobertura del 100% cuando utiliza proveedores dentro de la red. Una vez que esté inscrito, Medicare se convierte en su seguro principal y el seguro médico de la ONU se convierte en su seguro secundario. Así que también hay otro elemento, otro beneficio para inscribirse en Medicare. Miremoslo de esta manera. Obtiene dos conjuntos de cobertura de atención médica por el precio de uno. Y puede decir: "Bueno, estoy pagando por Medicare". Pero recuerde, como indicó mi colega anteriormente, usted reembolsa sus primas de Medicare. Así que, en realidad, es gratuito para usted. Si bien es posible que haya adelantado sus primas a la Seguridad Social para Medicare, la ONU le reembolsa su prima de Medicare una vez que presenta su documentación, nos notifica que está inscrito y nos presenta sus documentos. que discutiré un poco más adelante. Es importante tener en cuenta que usted, como ciudadano estadounidense y residente permanente con un mínimo de 5 años de residencia legal continua en los Estados Unidos, es elegible para Medicare al cumplir los 65 años. También es importante tener en cuenta que no es necesario que contribuya a la Seguridad Social para ser elegible para Medicare Parte B. Algunas personas pueden, por el beneficio de que sus cónyuges trabajen fuera y hayan contribuido a la Administración del Seguro Social, haber recibido beneficios de la Seguridad Social. Entonces, automáticamente puede obtener un beneficio del Seguro Social. Inscripción en Seguridad Social B. La ONU solo requiere que se inscriba en Seguridad Social Parte U Medicare Parte B. Lo siento. También puede solicitar, inscribirse, no solicitar, inscribirse en Medicare Parte A solo si está disponible para usted de forma gratuita. Y eso está disponible para personas que son elegibles para un beneficio del Seguro Social con las 40 trimestres. Como indiqué anteriormente, la ONU reembolsa el 100% de sus primas de Medicare Parte B, menos, y esto es muy importante, menos cualquier gasto en el que haya incurrido por inscribirse tarde en Medicare Parte B. Los jubilados elegibles para Medicare Parte B que no soliciten tendrán sus reclamaciones adjudicadas como si estuvieran inscritos en Medicare Parte B. Por lo tanto, es muy importante que se asocie con nosotros y se inscriba en Medicare Parte B cuando sea elegible. Y sabe, lo importante de esto es que no queremos que ningún jubilado que se inscriba en nuestros planes no reciba la cobertura que necesita. No queremos que usted asuma ese gasto de su bolsillo. Así que, por favor, inscríbase en Medicare Parte B cuando sea elegible, si es elegible, y notifíquenos su estado, independientemente de cuál sea, porque una vez que nos notifique, podremos notificar a sus aseguradoras en consecuencia. Julie, ¿podemos pasar a la siguiente diapositiva? >> Eh, disculpe, Sherma, antes de pasar a la siguiente diapositiva, ¿puedo agregar una cosa? Eh, esta fue una solicitud que también queríamos incluir en nuestra presentación. Ahora mismo, como muchos de ustedes saben, durante todo el año, y en particular hacia finales de año, verán muchos anuncios que sugieren que soliciten Medicare C, el plan Medicare Advantage. Y lo presentan como si pudiera tener tantos beneficios adicionales disponibles, algunos de los cuales tienen medicamentos recetados, algunos tienen odontología, algunos tienen, Dios sabe, membresías de gimnasio. Intentan hacerlo muy atractivo. Sin embargo, Medicare C no es algo que Medicare administre. Es una parte del programa de Medicare, pero es un programa administrado por compañías de seguros. Entonces, lo que sucede es que los beneficios adicionales que se reciben son bastante diferentes de una región a otra y pueden costar algo o nada. Pero lo clave a recordar en términos de esta presentación y en términos del programa de la ONU, no se coordina una vez que Medicare Parte C, que incluye A y B y componentes adicionales, va a otra compañía de seguros y eso es lo que sucede. Medicare no hace nada por Medicare Parte C. Entonces, está completamente fuera del ámbito de Medicare. No hay coordinación de beneficios con los planes de la ONU. Por lo tanto, no pagamos dinero adicional por Medicare C, ni pedimos a la gente que se una. Le pedimos que no se una. No se deje influenciar por los anuncios que aparecen en la televisión y en otros lugares. Esto no es algo para lo que deba solicitar porque sirve, al igual que el programa ASHI, para intentar brindar cobertura suplementaria más allá de lo que brindan Medicare A y B. Pero el gran problema allí es que, en la medida en que tenga Medicare C, no hay coordinación de beneficios porque la coordinación de beneficios es directamente entre Medicare y ETNA y Anthem. Hay un enlace directo donde Anthem y ETHM pueden ver los beneficios que se pagan a través de Medicare Parte A o Parte B. Eso no existe cuando tiene Medicare Parte C. Así que, escuche lo que escuche, lo que sus amigos le digan sobre lo maravilloso que es el plan Advantage, no es algo para lo que deba solicitar y, si lo hace, la ONU no pagará ninguno de los costos asociados con ese plan. Así que esté alerta. No se confunda por lo que escucha en las noticias. Bien, eso es todo lo que quería agregar. Adelante, Sherma. >> Gracias, Verie. ¿Podemos pasar a la siguiente diapositiva? Bien. Eh, si tiene derecho y elige recibir un beneficio del Seguro Social, se inscribirá automáticamente en Medicare Parte B a menos que opte por no participar. Si no tiene derecho a un beneficio del Seguro Social, puede solicitar Medicare Parte B contactando a su oficina local del Seguro Social. Y eso es importante porque muchas personas nos contactan para preguntar dónde deben solicitar Medicare. La ONU no administra Medicare. Por lo tanto, debe comunicarse con la oficina local del Seguro Social para hacerlo. Si no es elegible para Medicare Parte B, se le exige que presente un formulario de declaración de inelegibilidad a HLIS, como indiqué anteriormente, y nosotros, junto con los documentos de respaldo necesarios que nos muestren que no es elegible, para que podamos notificar a sus aseguradoras para que sus reclamaciones puedan ser adjudicadas como si usted fuera, para que sus reclamaciones sean pagadas. Lo siento. Julie, ¿podemos pasar a la siguiente diapositiva? Coordinación de beneficios de Medicare Parte B. ¿Qué es esto? Y muchas personas se confunden mucho cuando se trata de la coordinación de beneficios. Pero la coordinación de beneficios simplemente se refiere a la forma en que Medicare Parte B interactúa con su cobertura de atención médica de la ONU. Y eso es cuando alguien tiene Medicare, cuando usted tiene, en su caso, cuando tiene Medicare junto con el plan de salud de la ONU. Los dos planes colaboran para garantizar que sus reclamaciones se paguen correctamente, que el monto combinado no exceda el 100% del costo del servicio, al tiempo que se garantiza que no haya duplicación o pagos incorrectos. El pagador principal paga primero. En su caso, será Medicare B porque una vez que esté inscrito, Medicare B se convierte en su seguro principal. Pagan por adelantado hasta el costo de su límite de cobertura y luego envían el saldo al seguro médico de la ONU para el pago del saldo. Pasemos al siguiente. Julie, siguiente diapositiva. Eh, a partir de enero de 2026. Y la mayoría de ustedes en esta reunión son conscientes de que ya están inscritos en Medicare y son conscientes de que la prima de Medicare, la prima estándar para Medicare para 2026 es de $22.90. Sin embargo, hay algunos jubilados que pueden tener una prima de Medicare Parte B diferente a la cantidad estándar. Y esto se debe a dos factores, básicamente dos factores y hay un tercero que afecta a algunas personas. El primero es Irma, y ¿qué es esto? Irma es una tarifa adicional que algunos participantes reciben y que la administración del Seguro Social cobra a las personas con un tramo de ingresos más alto. Y puede preguntar por qué. Lo que hace la administración del Seguro Social es que revisa sus declaraciones de impuestos de los últimos dos años. Observan el ingreso bruto ajustado, su ingreso bruto ajustado de sus últimas dos declaraciones de impuestos. En su caso, será para 2024 y determinarán si debe pagar una prima más alta. La ONU, es importante saber que la ONU reembolsará sus tarifas de Irma. Reembolsaremos esa cantidad. Sin embargo, lo que la ONU no reembolsará son las multas por pago tardío en las que haya incurrido por no inscribirse en Medicare a tiempo cuando se volvió elegible por primera vez. Y para evitar eso, lo que hacemos, intentamos trabajar con usted enviando notificaciones con anticipación, al menos 3 meses antes de su 65 cumpleaños, recordándole que vaya y solicite Medicare. Estamos haciendo esto con la intención de liberarlo de multas por pago tardío y de tener que asumir esos costos por su cuenta. Así que, por favor, cuando sus seres queridos, sus dependientes menores de 65 años se vuelvan elegibles para alguien en la línea, anímenlos a ir a tiempo y solicitar Medicare Parte B porque no queremos dejarlo colgado con esa multa de Medicare Parte B. Pero si no lo hace a tiempo, lamentablemente, la ONU no lo reembolsa. Y entonces se quedará con esa cantidad. Y recuerde, el objetivo de todo esto es la contención de costos. Queremos que tenga su seguro al menor costo posible. Hay otro grupo de personas que pueden tener una prima de Medicare más baja y esas son personas que por una u otra razón tienen un ingreso muy bajo basado en su declaración de impuestos, por lo que la oficina del Seguro Social determina que tienen una prima menor que pagar y les cobran eso. Lo que necesitamos de usted es que, para las personas que no pagan la cantidad estándar, cualquier cosa por encima o por debajo de la estándar, debe notificarnos que está pagando algo diferente a la estándar. Para aquellos que pagan la cantidad estándar y reciben el reembolso estándar, realmente no necesita hacer nada. Sin embargo, para aquellos que pagan más, no sabremos cuánto es. Por lo tanto, es importante que nos notifique enviándonos una copia de su estado de cuenta que nos muestre cuál es su prima de Medicare. Y entonces, ajustaremos sus primas en nuestro sistema. Porque una cosa importante es saber que, dado que es posible que haya pagado, digamos, $540 el año pasado, a fines del año pasado, hemos reajustado. Sabemos cuál es la cantidad estándar y hemos establecido por defecto la prima de todos los que pagaban la cantidad estándar y superior a la cantidad estándar para 2026. Así que muy a menudo tenemos quejas. Tendremos, bueno, pagaba $540 el año pasado y este año me dan $22.90. No sabemos lo que está pagando. Así que envíenos su documento. Tan pronto como nos envíe su documento, lo ajustaremos. Se le reembolsará retroactivamente la cantidad que se le debe. Siguiente diapositiva, por favor. Bien. Eh, la Sra. Ver indicó algo anteriormente, y esto es importante tenerlo en cuenta. ¿Cómo puede recibir los reembolsos que se le deben? Debe proporcionarnos una copia de su tarjeta de Medicare Parte B. Tenga en cuenta que no sabremos si, si bien le recordamos que se inscriba en Medicare Parte B, no sabemos si ha tomado medidas. Por lo tanto, debe enviarnos una copia de su tarjeta. Debe enviarnos una copia de un formulario de reembolso de Medicare completo. También debe proporcionarnos una carta de la Administración del Seguro Social o una factura de CMS que nos muestre lo que se le ha cobrado por Medicare Parte B. También debe proporcionarnos un formulario bancario F248 completo para nosotros y junto con un cheque anulado o un extracto bancario para que lo verifiquemos y actualicemos su información bancaria en el sistema. Algunos de ustedes pueden decirnos: "Bueno, ya tenemos su información bancaria". Ese no es siempre el caso porque muy a menudo muchos de nuestros jubilados confunden el hecho de que, dado que el fondo de pensiones tiene sus datos bancarios, nosotros también tenemos sus datos bancarios. Tenga en cuenta que no compartimos información y, por lo tanto, la necesitamos para verificar si ya está en nuestro sistema, la mantendremos archivada, no haremos nada, pero si no está en el sistema, si es algo diferente a lo que tenemos en el sistema o no existe en absoluto, utilizaremos esa información para enviarla a la Tesorería de la ONU y tenga en cuenta que solo facilitamos la actualización de su información bancaria, no hacemos la actualización en sí, y por eso es importante que nos envíe un cheque anulado o un extracto porque debemos verificar que los detalles que enviamos a la Tesorería sean correctos. ¿Qué hace esto por usted? Ayuda a prevenir retrasos en la recepción de su reembolso una vez que nos envía todos estos documentos a tiempo. La Sra. Ver indicó anteriormente que la ONU no reembolsa las primas de Medicare Parte C. Tampoco la ONU reembolsa las primas de Medicare Parte D. Tenga en cuenta que tenemos un plan comparable que le proporcionará la cobertura que necesita. Por lo tanto, como indicó la Sra. Ver, no se inscriba en Medicare Parte C. Tampoco debería inscribirse en Medicare Parte D. Y fue muy útil que Ver lo indicara porque muy a menudo, en esta época del año, recibo muchas llamadas. Estaba viendo la televisión o mi amigo me dijo esto o mi amigo me dijo aquello, ¿debería solicitar esto? Así que reiteramos: no se inscriba en la Parte C. No se inscriba en la Parte D. No queremos que se quede con ningún gasto adicional y tampoco debería aceptar Medicare Parte A si va a incurrir en una prima por ella. No reembolsaremos las primas de Medicare Parte A. Por favor, recuerde solo la Parte B. Siguiente diapositiva, por favor, Julie. Multa por pago tardío. Ya he abordado esto anteriormente, pero para las personas, nuevamente, como hemos indicado, que no se han inscrito cuando se volvieron elegibles para Medicare Parte B, no se inscribieron. Incurrirá en una multa por pago tardío. Y quiero que sepa porque a menudo hemos tenido problemas donde los participantes vienen y nos preguntan si hay algo que podamos hacer con respecto a la multa. ¿Podemos contactar a Seguridad Social en nuestro nombre? No, no podemos. Seguridad Social y los CMS, Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, son los únicos administradores de Medicare y son quienes imponen, quienes determinan si incurrirá en una multa y son quienes imponen la multa, y la multa es el 10% de la prima individual durante todo el período de 12 meses y durante toda la vida en la que tenga Medicare. No queremos que sufra ese costo. No queremos que caiga en ese tramo. Así que, por favor, nuevamente, solicite Medicare Parte B tan pronto como sea elegible y notifíquenos su estado, ya sea elegible o no elegible, para que podamos actualizar su información en el sistema. Eh, Julie, siguiente diapositiva, por favor. Inelegibilidad para Medicare Parte B. Puede ser inelegible para Medicare Parte B si se encuentra en alguna de estas categorías. Es residente permanente de EE. UU. y tiene una carta de la Administración del Seguro Social que indica que no es elegible. Esto podría deberse a que ha sido residente permanente durante menos de 5 años o no ha residido en los Estados Unidos de América durante 5 años continuos. No es residente permanente ni residente de EE. UU., pero ha iniciado el proceso para hacerlo y está esperando el ajuste de estatus. No es ciudadano ni residente permanente de EE. UU. y no planea solicitar la residencia permanente. En cualquiera de estas circunstancias, se le exige que presente una declaración de inelegibilidad para Medicare. De acuerdo. En ese caso, debe presentarnos un formulario de declaración de inelegibilidad junto con los documentos de respaldo que nos notifiquen que no es elegible para Medicare Parte D y Parte B, lo siento, para que podamos notificar a las aseguradoras. Siguiente diapositiva, por favor, Julie. Bien. Eh, y esta es la última parte de esta presentación y es muy importante. Muchos de nuestros jubilados han sido víctimas de fraude. Los datos bancarios se han visto comprometidos y debe notificarnos inmediatamente si ha cerrado o cambiado su cuenta. De esta manera, podremos actualizar su información. Pero lo hace notificándonos, presentando el formulario necesario, que es el formulario F248. Por favor, no escriba simplemente un correo electrónico. Esta es mi nueva información bancaria. Necesitamos un formulario. Necesitamos que sea el protocolo. La Tesorería necesita este formulario. Por lo tanto, debe completar este formulario y enviárnoslo junto con una copia de un cheque anulado para informarnos que su información se ha visto comprometida o que ha cambiado su información bancaria para que podamos actualizarla y continuar el flujo sin problemas de reembolso de sus primas. Gracias. En este punto, Julie se hará cargo y continuará con el resto de la presentación. >> Muchas gracias, Sherma. El resto de la presentación es bastante corto. Estamos llegando al final. Me gustaría compartir algunas formas de mantenerse informado. Dos documentos muy relevantes para la audiencia de hoy. En primer lugar, tenemos nuestras instrucciones administrativas 20073. Estas son instrucciones administrativas sobre la cobertura del seguro médico posterior al servicio. Encontrará mucha información sobre el programa de seguro médico posterior al servicio y luego, por supuesto, tenemos nuestro STIC, el último es 2025 número 4, pero la edición de 2026 está próxima, esperamos que se publique en las próximas dos semanas, por lo que pronto habrá un STIC 2026, que es un STIC que proporciona información sobre el programa de seguro médico administrado por la Sede de la ONU, incluidos Etna, Anthem, Sigma Dental y el Plan Mundial de la ONU. Habrá un reflejo de los cambios, los cambios en los beneficios, así como los cambios en las primas con nuevas tablas de tarifas de primas para los miembros del personal. Los tramos estarán disponibles en nuestro sitio web con las cantidades de contribución por tramo. Así que, por favor, esté atento a esos enlaces importantes, todos en nuestro sitio web, solo en la página de inicio. Tenemos una página con documentos de política. Tenemos un kit de herramientas para jubilados, para dependientes sobrevivientes. Y siempre aconsejamos también tener esas conversaciones con su cónyuge, si está inscrito, sobre qué hacer desde la perspectiva del seguro médico si llegamos a morir. Y luego el último enlace importante es el enlace a nuestros formularios. Y más particularmente, por supuesto, nuevamente en un contexto de dependientes sobrevivientes. Eh, sí, hay información útil disponible allí. ¿Cómo podemos contactar o cómo puede contactar HLIS? Hay servicio al cliente sin cita previa en Nueva York todos los martes por la mañana y jueves por la tarde. Tenemos nuestro sitio web disponible. Eh, sí, proporcionamos comunicación por correo electrónico. Por supuesto, siempre nos gusta cuando los miembros buscan las respuestas primero en el sitio web y, por supuesto, estamos muy dispuestos a brindar cualquier apoyo adicional si las respuestas no están disponibles en nuestro sitio web. La mejor manera de contactarnos es a través del formulario de contacto en el sitio web. ¿Por qué? Porque ya tendremos alguna información que requerimos sobre usted disponible porque el formulario le pedirá que proporcione la información requerida y será un poco más fácil para nuestros equipos administrar el flujo de correos electrónicos. Así que realmente apreciamos cuando los miembros nos contactan a través del formulario de contacto en el sitio web, tanto miembros del personal como participantes de ASHI, y luego para los participantes de ASHI, también proporcionamos la línea telefónica, encontrará el número en esta diapositiva de lunes a viernes de 9 a 4. Entonces, también nos gustaría continuar contactándolo. ¿Cómo podemos hacerlo? Asegurándose de que sus datos de contacto estén actualizados en todo momento. Si hay un cambio en su dirección postal o dirección de correo electrónico, por favor infórmenos. No intercambiamos información con nuestros administradores externos o, al menos, no información de contacto con nuestros administradores externos de ellos a nosotros. Tampoco intercambiamos esa información con el fondo de pensiones. Así que, por favor, si hay algún cambio, informe al fondo de pensiones e informe a HLIS por separado. Eso nos lleva al final de la conversación. Realmente agradezco la presentación. Realmente agradezco a todos por hacer preguntas en el chat, por participar y por seguir allí después de haber proporcionado mucha información en la última hora y 40 minutos. He visto que la mayoría de las preguntas se han respondido en el chat. Definitivamente me aseguraré de que continuemos respondiendo después de la sesión de hoy y que publiquemos cualquier pregunta y respuesta relevante en nuestro sitio web. Vi una pregunta sobre MIP, el Plan de Seguro Médico. Así que parece que tenemos miembros del Plan de Seguro Médico uniéndose a nosotros hoy. Proporcionaremos sesiones informativas separadas, pero creo que ya será útil compartirlo porque la pregunta era muy específica sobre no haber visto ningún cambio durante mucho tiempo. Este año, el Plan de Seguro Médico de la ONU cambiará, tanto los beneficios como la prima cambiarán por primera vez, de hecho, en mucho tiempo. Así que más sobre eso en los próximos días. Seguirá una invitación con algunos detalles. No estoy segura, eh, creo que eh, sí, creo que hemos cubierto la mayoría de las preguntas. Continuaré haciéndolo mientras nuestros colegas de AIX concluyen la sesión de hoy. Muy agradecida por la oportunidad hoy, NJ. Le dejo el turno a usted o al Dr. Narula para que tome el relevo por mí. Muchas gracias. >> Bueno, en primer lugar, muchas gracias Julie, Verra y Sharma por la presentación. Es, como estoy seguro de que todos pueden apreciar, bastante detallada. Hay mucha información y se podría decir que nunca es suficiente. Pero, por otro lado, también somos conscientes de que no podemos confundir demasiado a la gente. Así que creo que la presentación ha sido muy completa. Brinda la mayor parte de la información que los jubilados necesitan y, como indicó Julie, si tiene preguntas específicas, lo mejor es escribir a HLIS. Por supuesto, sigue el protocolo de ponerse en contacto con el administrador externo y luego, si las cosas aún no se resuelven, acude a HLIS y si todavía hay algunos problemas, aquellos que son miembros de AIX New York pueden acudir también a AIX New York e intentaremos ver qué podemos hacer. Solo un par de cosas que quería reiterar. Julie y Vira ya informaron sobre el uso eficiente de los planes y las grandes aumentos en los costos de los reclamos de salud. Así que, ya sabe, surge la pregunta obvia. ¿Qué hacemos? Ya han delineado bastantes cosas que deben hacerse. Pero permítanme reiterar lo que hemos dicho en el pasado y lo recuerdo porque en nuestra asamblea anual de Fix New York solíamos plantear estos puntos repetidamente. Así que, como saben, los planes autoasegurados, los planes de la ONU son autoasegurados, por lo que las primas se basan tanto en el nivel de gastos como en la garantía de reservas de recursos adecuadas para cada plan. Etna, Anthem, Sigma, solo administran nuestros planes como señaló Julie. En otras palabras, no nos aseguramos directamente de ellos, sino que solo les pagamos una tarifa administrativa. Y Julie también explicó cómo se calculan realmente las primas, ¿verdad? Dio un ejemplo de los gastos reales y luego las tarifas que tenemos que pagar y para asegurarnos de que estemos cubiertos al 100% en términos de nuestros costos estimados y luego se establecen las primas. ¿Qué más podemos hacer? Ella mencionó algunas cosas sobre la sala de emergencias. Eh, sabe, vemos esto cuando revisamos las presentaciones de los administradores externos que muestran que las visitas a urgencias cuestan un promedio de $2,500. Ahora piense en eso, ¿verdad? $2,500 más usted tuvo que pagar $100 de copago. Pero aún vemos que algunos miembros usan repetidamente las instalaciones de urgencias para tratamientos médicos de rutina que debemos evitar. Así que es mejor usar centros de atención de urgencia que ahora están disponibles en todas partes. Por supuesto, también puede ir a su médico de atención primaria. Julie también mencionó los servicios en línea que están disponibles también. Así que uno podría usar eso también. Y los copagos, por cierto, son solo alrededor de $20 y no tiene que esperar muchas, muchas horas en la sala de espera de urgencias. También se enfatizó el uso de proveedores dentro de la red. Hemos mejorado en esto. Anthem está al 87% dentro de la red y Etna al 85%. Pero aún queda más por hacer. Un ejemplo es que muchos miembros utilizan proveedores fuera de la red para fisioterapia a un costo que es más de cuatro veces mayor que el de los proveedores dentro de la red, y también entendemos que algunos de los proveedores fuera de la red pueden brindar tales servicios sin cobrar el copago normal. Así que, sin embargo, en realidad cobran cantidades significativamente mayores por sus servicios. Al final, esto resulta en que todos paguemos primas más altas. Por favor, utilice proveedores dentro de la red para tales servicios y pida a los proveedores de servicios que presenten sus reclamaciones como dentro de la red. Personalmente, acabo de completar con éxito mi fisioterapia con un proveedor dentro de la red y quedé bastante satisfecho con los resultados. Así que es importante que todos hagamos nuestra parte en el uso de proveedores dentro de la red. Juliet también mencionó el cambio a medicamentos genéricos, lo cual es bastante importante y, siempre que sea posible, seleccione farmacias de entrega a domicilio para esos medicamentos de mantenimiento que, lamentablemente, los jubilados necesitan de forma rutinaria. Y esto evita que vaya a la farmacia. Es muy conveniente y probablemente a menor costo. Así que estas son solo algunas de las cosas que también quería enfatizar en términos de lo que Julia ya ha mencionado. Así que les agradezco mucho su participación. Le paso la palabra al Dr. Sudashan Narula para algunas cosas que quiere mencionar. Y realmente aprecio su participación hoy. Gracias. Eh, Sudashan, por favor. >> Hola. Hola a todos. Soy Sudashan Narula, la otra copresidenta del comité de seguros de salud de Ethics New York, que ha estado sirviendo en esa capacidad durante los últimos ocho años, y mi otro copresidente es Jay Karia, quien ha hecho un trabajo maravilloso hoy y como siempre, pero también copresido otro comité de Ethics New York que es el comité de membresía y una de mis responsabilidades en ese es que aumentemos la membresía de nuestra asociación. Este seminario web, que fue organizado conjuntamente por nosotros y por la sección de seguros de salud y vida, estuvo abierto a todos. Estuvo abierto a todos los jubilados y no solo a los miembros de Ethics New York. Instamos a todos los no miembros a unirse a la asociación. Usted sabe, abogamos por todos los jubilados en asuntos de pensiones y seguros de salud, pero solo podemos mantener informados a nuestros miembros de los desarrollos relevantes y solo podemos contactarlos y apoyarlos cuando se nos señalan estos problemas. Así que tenemos tres áreas. Abogamos, informamos y apoyamos. La defensa la hacemos para todos los jubilados, pero las otras dos están limitadas a nuestros miembros. Hay muchos otros beneficios de convertirse en miembro que puede encontrar en el sitio web de FX New York. Por favor, descargue el formulario de membresía y únase a la asociación. Nuestra fuerza reside en nuestros miembros y también puede escribir a un.org y solicitar una solicitud de membresía y estaremos muy, muy agradecidos si se une a nosotros y gracias por escuchar durante casi dos horas una excelente presentación de Julie Vera y sus colegas. Gracias a todos y gracias a los asistentes por ser tan pacientes. Permítanme ahora pedirle a Nancy Herdy. Ella es una de las vicepresidentas de nuestra Nueva York. Nancy, si quieres decir algunas cosas, por favor. >> Sí, muchas gracias, Jay. Hola a todos. Sí, eh, me gustaría también agradecer a Julie Ver y Sherman por el muy informativo seminario web sobre seguros de salud, pero me gustaría recordarles a todos sobre nuestra próxima 56ª Asamblea Anual de Aphix New York. Esta importante asamblea se llevará a cabo el próximo viernes, 29 de mayo, de 3 a 6 p.m. en la secretaría en la sala de conferencias 1. Y como Jay mencionó al principio de este seminario web, tenemos un programa maravilloso organizado para todos. Habrá presentaciones de los Subsecretarios Generales Katherine Polard y Neil Carry, así como de los jefes de UN JSPF, UNICEF, ONU Mujeres y la presidenta y directora ejecutiva de UNFCU, la Sra. Pamela Agnoni. Esperemos que haya tiempo para preguntas y respuestas y también para informarles que después de eso hay una recepción que comienza a las 6:00 p.m. también en la secretaría. Así que por favor regístrese. Recibió un correo electrónico el 8 de mayo de AICS New York donde puede registrarse para el evento. Nuevamente, es el viernes 29 de mayo de 3 a 6 p.m. en la sala de conferencias 1 y esperamos ver a todos allí. Muchas gracias. Gracias. Le devuelvo la palabra a Jay o Julie. Gracias. >> Eh, muchas gracias por la presentación de hoy de HLIS y, como mencionó Juliet, las grabaciones estarán disponibles y la presentación también se compartirá en el sitio web y si hay alguna pregunta que no se haya respondido completamente, se responderá. Hay algunas cosas que vi, como sobre MIP y todo eso, y como Julie mencionó, habrá una sesión sobre MIP en algún momento para que esas cosas puedan revisarse en ese momento, pero mantengámonos saludables y utilicemos nuestros planes de la manera más efectiva. Muchas gracias por toda su participación hoy y por las preguntas que han planteado, y por favor, únanse a nuestro New York. Gracias.