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Sofia Aroca: Tunneling technique for the treatment of gingival recession

Live Surgeries!1:15:01

Transcription

Alors, donc, pour vous montrer donc vous avez des récessions, c'est son intercession, l'âge de récession de haut niveau des deux premières et de la canine. Donc nous avons, nous avons, allez, donc préparé le tunnel à partir de la partie médiane de la canine jusqu'à la partie distale de l'après-mâle, exactement comme vous avez vu dans le film d'animation. Nous avons fermé ses points de contact avec un pont de composites, seulement pour pouvoir utiliser mais une des techniques de futures, qui est la technique décrite avec la modification de la technique du tunnel. On peut rentrer en détail si nous avons le temps, un tout petit peu plus tard, mais là l'essentiel c'est qu'on va réaliser des ponts suspendus autour des 70 des contacts fermés. Si nous n'avons pas, si nous n'avons pas ces points de contact, permet évidemment que nous pouvons utiliser une autre technique des sculptures qui va être aussi suspendue, n'en voulez pas, vous être suspendus mais autour de la dent.

Et là on commence avec juste un léger curetage, car vous voyez que le patient est exempte de toute inflammation gingivale et d'un parodon, et ses membres sont stables et sains. Donc on va juste nettoyer d'une façon extrêmement subtile la racine, cette partie de la racine qui étaient en contact avec la cavité buccale et la décontaminer. Alors je dis subtilement parce que ce qui est extrêmement important c'est de garder presque intact le banc marginal du lambeau. Vous savez que tout va vraiment dépendre de cette qualité de vascularisation à la halle, afin de là, non seulement des interventions, mais au niveau de la phase de cicatrisation et pour le résultat que l'on veut obtenir à la fin. Pour ce qui est important, ce qui déjà dollars dont l'intervention précédentes, vous avez entendu Dr à 10 ans pouvait parler de stabilité de l'appeler bas, elle est valable pour tous les types d'interventions chirurgicales. Et là on est en train de travailler ensuite sur une surface avasculaire, donc on a besoin d'obtenir quand même une stabilité sur le long terme. Et là la bonne vascularisation du bord marginal sur une surface avasculaire placée plus coronale, contrairement, est extrêmement importante.

Sophie, est-ce que la nature de la tâche est différente si jamais on fait le surfaçage après avoir élevé le lambeau? Hannon, exactement l'âge et parfois, en fait, parfois être est plus prudent de soulever le lambeau, est allé aussitôt soulevé le lambeau pour pouvoir avoir accès à la partie du jeu le plus, et donc évidemment on va, donc je ne le fais, je le fais sur toute la partie visible pour ne pas vraiment abîmer ou endommagé cette partie qui est extrêmement fine, même si on peut être que vous vous rendez pas compte sur et le pardon, tu n'es pas d'aussi épais que cela, mais vous voyez, vous avez un sur tous d'un millimètre. Donc dès que mon lambeau sera soulevé, givet éventuellement une nouvelle surface et j'aimerais bien pouvoir 20, c'est voilà. Donc j'ai l'habitude d'utiliser non pas l'une a déçu tu d'une, l'un d'eux vit story, mais je n'ai plus l'habitude d'aller avec un micro bistouri pour soulever donc lui, tunnel tout simplement. Je sais pas, vous me dites si je vais la main devant, ok. Ce travail, doctorat Rocha, se fait sous magnification, n'est-ce pas, de deux des loupes, ou bien que vous préconisez? Oui oui, et là vous voyez en fait je soulève tout simplement pour garder en fait la préparation du tunnel est en épaisseur totale, total est donc là je passe, ce qui est très important, donc la préparation se fait dans, pardon, et vous voyez tout cédé papa, et malgré tout vous voyez que déjà on commence à avoir le beurre marginal qui se détache, et là on crée tout compte fait une poche autour de la dent. J'avais en fait, normalement nous avons des des micros élévateurs, mais là ce que je suis en train d'utiliser ce n'est cette à un élévateur de papy, mais ça fait là faire pour m et l'avancé s'il vous plaît constamment, merci.

Alors l'essentiel, ce pouvoir vous allez atteindre la ligne nico, je vois exactement là on en laisse, et voilà, c'est ce que j'essaie de faire, de dépasser la ligne cogeval, et vous voyez que pour le moment je le touche absolument pas à la papy, car ici si vous aussi vous pouvez observer cette papier extrêmement fils et peut-être friable. Donc là je vais préparer, voilà, c'est on voit par transparence, oui voilà, et dont je vous dis c'est un petit peu trompeur, on aurait pensé que ces jours-ci est un tout petit peu épaisse, or pas du tout, le patient se noie entre temps. Alors je suis désolé, je ne sais pas si vous avez là, je dois me mettre ici un tout petit peu au pouvoir soulever ici, j'ai en fait, et c'est dans la plupart de ces cas là on a les balcons, ce qu'il faut savoir très très bien négocié. Donc pour la technique du tunnel, il faut de la patience, quoi qu'il en soit pour toutes les interventions de ce type, il faut un bon degré de patience. Donc petit à petit, Genève aussi le passage, et c'est la partie qui est peut-être la plus délicate, le passage de la ligne que j'agis balle, parce que surtout quand vous avez des balcons osseux, et n'oubliez pas ce que je vous ai dis et je redis, c'est une préparation même au delà de la ligne cogeval en épaisseur totale. Est-ce que dira plus tard chercher les fibres musculaires, les fibres de collagène pour pouvoir mobiliser massivement position coronaire lui tunnels ainsi préparé, donc au delà de la ligue mycoses et voilà, c'est en totale, on est un épaisseur total aussi en épaisseur complètement sur une épaisseur totale. C'est une des raisons pour laquelle je n'utilise pas la lame, le bistouri, mais vous voyez là j'aime, j'ai ma poche, donc vous voyez que je fasse pas tout à fait librement, mais je suis au delà de la ligne ou cogeval, et là ce que je cherche c'est le contact, est-ce le contacter à chaque moment que je passe mon instrument sur la surface osseuse, je soulève et j'essaie d'élargir un rapport au tour d'emblée commencé à vela papy, c'est beaucoup plus facile parce que elle montre beaucoup moins de résistance, mais c'est beaucoup plus dangereux, il a c'est la raison pour laquelle on se donne au départ dans ces cas là un tout petit peu du mal au cas où il y a une déchirure du lambeau, que seraient les conséquences?

Alors déchirure à quel niveau? Niveau de la papille, wii, ou plutôt au niveau de la ligne que j'agis va là, en fait la loi, s'il y a une perf évidemment on essaie d'éviter, mais s'il y a une perforation qu'il n'ait pas vraiment anatomiquement tout près de la surface à vasculaires ce n'est pas, ce n'est pas un réel problème parce que on va sulfuré et rien le problème si le l'édition très très épais, retrait fin par lots sont là ici ce qui est beau même si par rapport à la finesse nous avons une certaine hauteur des tissus kératinisés, et donc on est assuré dé vascularisation. Donc déjà c'est très difficile d'avoir une perf ici, mais si on a une perforation plus haut ce n'est vraiment pas un problème, ça ces futurs le si malheureusement c'est de liens au niveau de la papy pareil au futur on va à suturer. La première chose qu'on voit ce que je sais c'est cette papy là, mais normalement le le problème peut d'un point de vue cicatrisation se poser si la perforation et sur la surface à vasculaires, mais si elle est plus apicale, non. Mais pour se regarder l'intégralité évidemment on essaie de ne pas aller au delà, et vous voyez là petit à petit j'essaie d'élargir et bien j'ai mal, et là je suis même au niveau de la ligne rouge un rival, je pense que vous me croyez sur parole car vous ne le voyez pas que je soulève, je soulève, je suis en contact vraiment avec l'ours parce que j'ai besoin de garder de la vascularisation même, vous voyez je n'ai pas encore, je n'ai pas encore touché mes papilles, mais j'ai déjà un beau mouvement encore en l'air. Maintenant je vais avec une pure est de grasset, quand vous l'avez vu dans le film, je vais avec maturité grâce et chercher un tout petit peu gentiment couper les fibres de collagène ou musculaires quand elle peut, vous l'avez vu dans le film, vous voyez là je vois là je commence et je tire, je t'ai faut pas avoir peur vous avez donc le mouvement, vous voyez je pénètre dans la poche avec évidemment la partie non coupante et je fais des légers mouvements et dès que j'accroche j'accroche relativement vite je tire vers la surface osseuse évidemment, voilà vous rend c'est pour vinci voilà, vous voyez là je suis, je sais pas si vous voyez le mouvement, on voit très bien toujours là en contact ot ce toujours le contact ot ce contact seulement l'instrument je tourne au vert vers les tissus et je tire, je sais pas si vous voyez juste ici, vous voyez là j'accroche une fiv et dont je tire je gentiment voilà, et petit à petit je vais rendre passive ce lambeau en position coronaire.

Est-ce que la hauteur de gencives kératinisées va aider pour la prise de décisions de cette technique? Lié la hauteur peut-être pas moins ce qui scella beaucoup beaucoup de fois, il n'y a rien d'écrit ben là dessus, mais c'est la hauteur de la papy et la morphologie et la hauteur de la papy qui vont qui vont pour moi être extrêmement décisive dans la prise de décision de techniques chirurgicales, la morphologie de la papille, c'est-à-dire étroite, la voilà exactement, la hauteur, ou si évidemment la question ne se pose pas sous les classes 3 voire 4 ne se pose pas parce que nous l'avons démontré à plusieurs reprises que la technique du tunnel est une technique 20 à bien plus prévisible dans le cas des récessions multiples. Vous voyez là, vous voyez les mouvements, pardon oui, là on voit bien, donc c'est toujours la curée qui en contact osseux et qui dépeint voilà, line beau champ gilles voilà, la revoilà l'énergie val et je suis mon instrument et là vous voyez est là et là je tire et à ce stade là évidemment je n'ai absolument pas toucher les papilles et là je fais un mouvement corneau apicale parce que je sens que la le décollement n'a pas été en épaisseur totale et avec la partie non travaillant des mâtures est et opel a dit vite jesse james a little bit ok et là je négocie un balcon ce donc là je dois vous décrire parce que vous ne voyez pas ce qui se passe en dessous, mais là c'est vraiment voilà là il faut faire très attention puisque la havane quand ce dense est parti de là voilà là on voyait donc ça je l'utilisé vraiment la plus raide pour vraiment bien bien mobilisés en général donc tu vas dépassé la ligne rouge un rival de combien de mm yahoo bien ça dépend de la mobilité, ça dépend de la mobilité, la vérité je n'ai pas aller trop trop qu'on applique à c'est une très bonne question, la seule chose c'est de vraiment obtenir une mobilité est évidemment moi tu vois on apicale moi tu as des suites post opératoire mais c'est surtout de pouvoir bien bien bien relâchée ces fibres de pau la gêne ou les fibres musculaires là ici je sens comme s'il y a un frein interne et s'accroche beaucoup même on entend tout petit bruit que vous ne l'entendez pas mais c'est assez voilà et là je vous voyez je suis vraiment pas trop mal pas trop mal pas trop mal et et si j'ai un accès beaucoup plus égard et donc la dernière dent à traiter c'est la canine et elle va arriver jusqu'à la latérale oui en fait je vais juste tu vois en fait je sais pas si vous voyez mon instrument je décolle je n'ai pas besoin d'aller je vais voir ensuite une fois que j'aurai vraiment décollé maps api là le papy elles sont intactes c'est certainement pour que ne pas déraper si jamais tu dérapes avec l'instrument que tu n'aille pas couper la patte ici la pape il a aidé et les complètement décoller elle va être plus exposés à tout mouvement donc moi je me douche absolument pas jusqu'à la dernière minute la lah papilles je veux commencer dans cette partie là où j'ai un tout petit peu plus c'est vraiment des vraiment des mouvements très très gentille là on les voit un tout petit peu ça fait peur quand on les voit de l'extérieur il faut vraiment ses hôtes acta ok maintenant comme je vous l'aï dit tout à l'heure je vais je vais à d un tout petit peu plus histoire là tu protèges voilà flambeaux avec la sonde un petit poêle à tous les coins pour bien surface et voilà délicatement vincee s'il vous plaît voilà la vérité que vous voyez un petit peu de meyer parce que c'est doucement mais c'est trois points est très propre qu'est ce que tu penses les agents daigné réalisant va là normalement on n'utilise pas sauf si on va combiner avec google utilise le dtn et on sait que on n'a pas une un résultat beaucoup plus probants donc ce qui est important c'est d'avoir une surface propre mécaniquement propre et en chimie chimiquement si il y à des dérives et des matrices à mes lèvres on utilise mais s'ils n'ont absolument pas là maintenant je vais préparer un peu ma papilles alors vous voyez je rentre je vais je cherche vraiment la base de maps api pour la soulever c'est la mini crêpes whaou est un oeil là ouais j'ai signé pour être là je soulève mme à papier vraiment toujours toujours toujours contacter ferme avec la surface osseuse je vois pu vraiment m ouais donc normalement la préparation du tunnel prend bien plus d'autant que la technique classique mais est-ce qu'on se rattrape au niveau des futures je n'ai pas bien entendu la question du point de vue tant la préparation de la loi inique tunnel prendrait plus de temps que la technique avec les incisions marginal mais est-ce qu'on se rattrape avec les sutures est-ce qu'ils auraient à ça ça n'est pas ça devrait normalement oui tu as raison voilà tu as raison si on peut se rattraper avec les futurs mais parfois les sutures sont un tout petit peu plus complexe salellas par exemple il se peut qu'on puisse rattraper mais les futurs sont parfois quand tu as des récessions beaucoup plus profondes et des vrais glace 3 ou 4 tu les sucres sont beaucoup plus complexes donc il faut situerait autour de la dent autour des points de contact donc peut-être que c'est exactement le même temps vous voyez donc là je petit à petit mais pas s'ils sont décollées désinsérer vraiment gentiment voilà c'est elles sont très très fine surtout celle là qui est très très fine c'est que quand elles sont fines ya le risque de déchirure et voilà vous élevez exaltera et là c'est vrai qu'on peut se dire qu'on passe à la technique classique seulement les papilles ne sont plus attachés voilà il y aurait un problème à attacher le convertissant la suisse don kelly va très doucement pour éviter la déchirure au niveau des parties très et trop intense au coeur donc le recouvrement ici va s'étendre sur deux prémolaires et la planète 3dans mais on est toujours obligé d'aller une dent de chaque côté de plus pourquoi pas vraiment juste d'une 2000 dormi dans une demie dans tu vois on regarde ici donc on fait deux mille ans tout simplement parce que on a voilà jeu il faut que je fasse très attention comment je vais ma peinture est donc on remarquer à tout le temps une irrigation sur les tissus pour éviter le dessèchement de la muqueuse alors vous pourrez dîner le jour le mât basculant voilà toujours le mieux est l'ennemi du bien mais là ici la partie je sais pas si vous voyez qu'elle est extrêmement fils dont j'aurais voulu plus l'avait placé mais d'autres avocats yes il se fait sauter class one in the middle class one 1000 mg / ava respecte ça avery qui aggrava classe oui oui oui nous notre havas est né en chine est là mais bij amics because because she may be arabe de prime aura été la swan paphos place wariko ce week end week-end par very nice les we have de ce type de pape sy la musique evry ou evry et venues et every two d'autres espèces we have de papy la petite musique et non son lot de bonnes relances d'un salon à taille de notre armée vider des caves à hockey ou d'un geste 10/10 papy lesbo d'énigmes et a little bit ok ok et just la force de rester zakia et nagui la photo de pala to take you agree with me tâte à fournir 10 importante et souplesse note ajoute 20 nov pendentif pichoff pas just saint just de weeds in order to stabilize mort mon homme avant de le canal 1 et filles à pierre-louis have extrême des goûts 3 lady of tichoux because of de weeds offre de 4 nice des choux terrefort haye et oui le gast beaufour a tous des paladins de l'insv de peyo prob to take some 10 parts ok gast jazz we have changed the irish sun is like sliimy limiteur what will be do it for grave nous apprécions fois sous la barre de 8 hà tinh que d'autres n'ont pas relative tout relatif de colonna devant ce flop contre 8 bet all of our hawara syndicale syndicats world alors of en deux présentes ont des dates à 12 ans frappe pas de faux choix et qu'ils abattent you can see if he plays à fiq collectif tichoux graft will have a very very a glissé la dizaine de sauveteurs because we non déformée ou qu'elle ait dit oui oui au so french a wide approaches hockey en général et surtout c'est le collectif qu'on limite les risques mentionnés à des stars ont tous été d'accord avant cela les estrades et bonifications pas de stabilité ou des femmes qui aiment bien et au but il fallait être neuf et la fnaut les studios d'informations parues sur youtube justin henin no try it will be queued match izia dellinger aphtes des possesseurs de femmes des biguines préliminaire d steve lee collective tout modified stabiliser autour de toi et tu dois ma grave y'aura vous savez la chose et puis qu'on a un si petit chou grave technique de forest et peter le collectif anonymous épithéliaux floyd est connecté feu qui chemine au retour tous les ravages qu'ont effectifs graft can you keep hope annuellement tu veux ou la 5e volet m geste geste follow me mais de réaliser l'un de ces jeunes est abolie en tunisie faisait valoir et nos salons mis sur boeing part à la compétition il ya une nouvelle tour locaux work and high tech nique aux afterwork have to your hands and one two two men show one eye open white qui opère qui pose un geste schumi de because they have to have a good put qui oublie new wave ils veulent entraver les efforts de tous avant les one and we leave alors lorsqu'on investit chars de parade énorme retour avaler vounetz cette accusation ok non so de l'astien sujet ni le sag and roll is all i want you made in order to remove la soirée aux usa goût de bioux plus importantes ou non voilées war on y voit des postérieurs à l'apollo jazz à graver tout pour demain m il nous est aussi william notre poule à ok aussi d'allouer notre plus vive mais ça m'a ok ok elle est ok où il presse le challenge de blade est né de strauss et nani doji service ok non au pot ce we have to win the bow tout [ __ ] sam suture marginal et windows et windows de bail club ok l'avenir world espace soit une année avant ils ont élevé au kef date open wide wild wild flèche ok uk nous divise depuis quelques années deux buts pour le sort du seul projet s'appelait hockey messieurs résorbables matériaux synthétiques exacte et ipad si ce voyage ou et les cailloux si oui à willy super fiche à défaut il ouvrit contrôle very nice et everest epyon bo a une on aime les vallées ce dôme salle de l'espace est aujourd'hui un os place free loops d'un call you see my name is state et fav au mont wright en tout cas pardon je sais pas pourquoi je veux continuer à parler en anglais c'est pour le patient c'est pour le patient un tcc pour le patient voilà oui peut-être fait un choix alors le logiciel c'est un agent aussi hémostatique oui exactement alors vous avez vu que dans cette partie là c'était trop fin donc je vais faire je vais faire une petite feature autrement je tiens tiens tiens tiens parce que ce qui est important c'est d'avoir juste une pression il à vous aider ou vraiment à nouveau ouvrir en ouvrait bien bien bien voilà donc d'avoir juste une pression sur le matériau voilà aussi un petit peu hop vous n'avez pas car les sutures donc suspendu voilà au delà d'un voilà parce que je voudrais pas être embêté alors je me verrai s'il te plaît alors le petit chef doit être petit donc on le coupe hockey et là je demanderai à près dé protéger le palais vous voyez c'est vraiment tellement superficiel que là il n'y a absolument pas de voix lasse il a alors les enfants c'est astro et les mortes ok voilà alors c'est bon si géologique toujours voilà offre et on va enfin laisser le patient voilà j'ai tout on n'a pas même pas besoin de comprimés oui oui vous êtes en train d'éliminer la couche des lials dépité liam away donc c'est la raison pour laquelle c'est très important très important de travailler avec des lunettes grossissantes l'enjeu ouais sofia je tends bête mais aucun après tout aucun ou un praticien oublie par exemple un peu de dépit thallium qu'est ce qui pourrait être les conséquences normalement c'est une imagination épithéliales et évidemment comme l'épithélium ne s'attache pas aux cons gentil fin il y aura une poche que c'est fort ou ou même parfois dans la littérature on la décrivait kyste mais d'un rôle dans le cas où d'oubli une bonne partie de l'habitat liant compteur ce n'est pas le cas ça se réserve ça s'intègre malgré tout si c'est daisy lowe je pouvais changer la la compresse compression et la compresse voilà ça aussi ça fait partie du don qu là je suis sur deux je préfère couper comme je n'ai pas évidemment que si on a besoin de quelque chose de plus épais je le je vais pour la technique d'incision simple puisque là je peux maîtriser plus là l'épaisseur et la largeur des monts greffons mais là vous voyez j'ai ce qu'il me faut c'est vraiment déstabiliser le bord marginale des mots lambeaux je n'ai pas besoin de donner plus et ce conjonctif qui est plein de collagène va remplir cette tâche donc il fait moins moins que 1 mm d'épaisseur non la c1 milan valjean va le montrer tout de suite c'est à peu près 1 mm ou un tout petit peu moi mais pas plus d'un millimètre d'épaisseur et là j'ai juste le perçoit qu'un peu tout petit il aurait pu telium oui tout à l'heure le professeur des synthèses disait que l'on a tendance maintenant améliorer le site c'est à dire que ça va dans le sens où on va bien évalué auparavant le site receveur oui en termes d'épaisseur est ce qu'il ya des considérations à prendre exactement donc vous voyez là l'épaisseur et dans ma la sonde tu vois c'est un millimètre et un tout petit peu plus là je vois juste en volume en temps comme ça voilà que j'ai peut-être dans cette partie là un peu dépité liam voilà alors donc le fil 6 0 aiguilles 11 s'il vous plaît j'ai encore ici je vais vous voyez ce que je vous ai dit pour moi était très important que je vais être ici que je soutiens toute cette partie là ici j'ai une très belle une très belle hauteur des tissus karadeniz et et on essaie de faire nous avons déjà plusieurs cas exactement c'est en nous basant toujours en copier un tout petit peu de ce qu'ils sortent les équipes italiennes par rapport à la halle à au comportement au comportement tissulaire de soul de conjonctif sur la bo a égalisé et vous voyez en fait moi c'est exactement ce que l'on veut et on va tracter en corollaire cette partie là et on va là fixé et il y aura un recouvrement de récession sans qu on ait besoin d'une épaisseur évidemment ce serait absolument pas la même chose si on devait travailler avec des récessions l'avait des récessions beaucoup plus profonde un tissu d'un phénotype fin ce n'est absolument pas la même chose donc moi j'aime pas j'aime pas du tout confondre avec l'indication d'une technique et ensuite avec l'épaisseur vous voyez en fait je vais rentrer donc comment conjonctif je passe je veux rentrer par là par la récession la plus large je vais donc de l'extérieur vers l'intérieur je soulève mme à papier ah ah s'cusez moi ma gastro elle n'est pas très n'est pas terrible donc je fais très attention à passer mes fils et je vais instances y ont donc fait non on est en bouger pas monsieur dont la base est ce que tu peux faire attention à la loupe s'il te plaît voilà on fait attention à la loupe fais attention au fil voilà merci puisque j'arrive très rapprochés et je voyais à pas autour on a remarqué que vous êtes debout vous et docteur mame bouh karam doit pas être évident pour faire de la musique originale de boue oui alors donc là où je prends là il et il n'est pas très large donc je n'ai pas besoin de faire un matelassiers à matelassiers verticale donc je vais prendre au milieu montgré font attention à l'avant hop ok up je reviens

Il me faut la science. Voilà, il faut que je me donne à la science. Alors là, maintenant, je rebrousse chemin. Donc, contrairement à la technique des lamineurs, ici le greffon est fixé au dollar, vaut et avenches. Et voilà, ok. Donc, avant de le jeu revient, les intérieurs, leurs extérieurs. Attention à la boucle. Voilà, voilà, et hop, ok. Donc, vous glissez. Vous voyez que je me suis servi beaucoup de masson, le parodontale tout simplement. Vraiment soulever les tissus, c'est très important si non pour risquer. Et m'est arrivé déjà, on sait où ça, je vous le dis, sur des tunnels plus longs, surtout d'accoucher à la partie interne de la papille, et vous restez coincé, ou ça risque de faire tourner le conjonctif, le greffon. Et voyez toujours les yeux à plat. Donc ici, tu as décidé de mettre le conjonctif au niveau de la canine et de la première prémolaire, et la deuxième, le siège. Maintenant, je vais avancer, je vais avancer. En corollaire, est maintenant, en fait, se baser sur les études de l'équipe italienne. On a un prix pareil à deux places, et Jean-Paul II, conjonctif de façon sélective. Mais là, il faut regarder, on a une belle épaisseur, et on a à peu près dans cette zone-là. Vous n'avez, c'était dans la zone justement, c'est pour la raison pour laquelle, pour voir ressenti, je me posais la question, récession des classes 1. Concrètement, ici, on a la papille, on n'a pas d'apport de la papille, donc c'est un peu plus large, mois de super attisé. Ici, c'est une récession des classes 1 avec une hauteur de tissus canalisés de 3 mm. Donc franchement avancé en corner, cela est le fixe et d'une façon, d'une façon stable, va nous donner des très très beaux résultats. Donc j'ai besoin de monde, merci. Ce qui, à un niveau particulier, là où tu fais rentrer. Oui, absolument. Donc là, je le place, je le place. Ce que je veux, c'est qu'il soit, qu'il soit bien entendu. Donc je me suis placé un tout petit peu plus médian, et pour qu'il soit à peu près au niveau de la hauteur, et maïs aimant. Mais pour une fois qu'il sera positionné, je vous dirais, je vous dirais un tout petit peu plus sur le positionnement, comme ça vous allez pouvoir voir directement. Alors donc, chez, je reste zen. Donc en définitif, le conjonctif en largeur, il fait pas plus que la largeur, exactement, ne fait pas plus, venez pas plus large que la hauteur de la récession, exactement. La sonde, merci beaucoup. La pareille, 6 boucles, elle est bien forfait, ok. Donc voilà, ok. Et donc vous voyez qu'il est assez tendu, et là, un à plat, le à plat. Vous voyez qu'un peu à plat comme ça, avec trois tours, il ne se défait pas, il est assez utile dans des moments, surtout quand le patient a une seule envie, qu'on en finisse. Et alors, est-ce que tu peux couper ici dans la salle, savoir où on est. Très bien, voilà. Oui, mais c'est, alors donc ce que je voulais vous montrer avant de commencer à avancer le tunnel, puisque je voulais vous montrer, c'est le suivant. Donc c'est, alors là, vous voyez, vous voyez deux choses ici, le positionnement par rapport à l'anatomie et à la provenance, la provenance de la canine. Vous voyez que le conjonctif est visible. Donc le but, à une amie de cette technique des gros, couvrir complètement. Ici le conjonctif est en dessous des lambeaux. Donc quand je vais avancer, je vais prendre ici le lambeau et le conjonctif, ici je vais me prendre que le lambeau pour laisser le conjonctif en place et le recouvrir évidemment. D'accord, ok. Un matelas, c'est horizontale, ma classe est horizontale. Je passe sur un point de contact, je veux un poste contact, et voilà que la boucle. Voilà, hiver la boucle, voilà l'hiver la boucle, voilà. Voici un petit peu, et voilà, vous laissez la boucle et vous allez chercher le petit chef, c'est pas le bleu, le, le grand, le petit chef, vous le croisez et vous allez donc encore aux nerfs comme ceci. Donc ça, c'est la modification dans la technique que tu as proposé. Voilà, initialement, est-ce que tu peux dire comment les choses se faisaient avant? Bailly, lisière, on a en fait, on fait toujours en fait toujours plusieurs types de techniques, parce que si vous lisez les techniques de futurs proposé par, par Pat Allen ou par Autotour, ne sont pas les mêmes. Mais j'estime que ce type de, des récessions en fait avec cette anatomie-là, la CSU tueur sont extrêmement facile et très, est très utile. Et donc on n'a pas besoin vraiment de, de s'attarder pour que tu dises, ennahda, on peut se rattraper. Voilà, on peut se rattraper le filet, c'est voilà. Vous voyez, je croise le petit chef, donc ça tire et ça plate. Voilà, il faut être sûr. Voilà, au pied, voilà, on continue. Et là par contre, là par contre, je vais faire une chose différente, je vais, je vais ici après combiner deux techniques des structures, mais je vais encore faire celle-là. Je vous ai dit que là je prenais pas seulement, que je prenne, que je sens que je prends mon conjonctif. Vous voyez, je suis toujours au niveau de la gencive qu'elle a utilisés, le fait exactement la même chose. Donc je passe inspiré un tout petit peu au palatin. Voilà, juste encore, merci beaucoup. Et la voilà, enfin le même point. Voilà, donc en forme et en ferme avec ses trois boucles, pas trop court. Voilà, ok. Et là, je vais aller, je vais faire le point sur ce pan du, parce que moi j'ai besoin que il y ait un peu plus de contacts intimes par rapport à la dent. Vous ouvrez un européen avec just a little bit note au match. Alors donc, je rentre de l'extérieur vers l'intérieur, je sors au niveau du sud touche et je passe en part atteint sous le point de contact, la boucle s'il vous plaît, faites à Douala, ok. Et je reviens, je reviens de valve atteint en vestibulaire, hockey vous. Alors la boucle, il faut payer. Donc là dedans, il faut parfois en dessous. Donc là vous faites très attention que ce soit autour de la dent que ça reste bien, bien. Voilà, exactement. Et vous revenez donc en vestibulaire, exactement pareil. Donc sortir au niveau du circus. Donc là, c'est la structure originale normalement du tunnel proposé par Allen, elle est, on a un tout petit peu de composites est ici, et je reviens et vous avez deviné que je vais faire mon pas en vestibulaire, il a bouclé la boucle, attention la pop, et je fais très attention à nouveau que ça reste un paladin. Voilà, sinon ça n'a pas de, ça n'a pas de sens, parce qu'il faut vraiment que je pisse. Voilà, fermé. Et vous voyez en même temps ce pas, il va pacte est encore aux nerfs, va traiter en corner, elle va plaquer ce tissu dans sa nouvelle position. Je suis désolé, je mets mes doigts. Voilà, il va plaquer dans une nouvelle position et je vais maintenant le fermer. Est-ce que je ne devais pas couper tout de suite, parce que je vais donc faire ma petite modification à moi évidemment, puisque je suis là, je vais le suspendre, qui va maintenir. Donc sa suspension coronaire va être utile pour le maintenir dans cette position-là pendant la phase la plus importante, donc les premières quinze jours. Et vous voyez, vous le tract est comme ça. Voilà. Est-ce qu'avec cette technique du vise également à être un millimètre au delà au coroner mans? Oui, mais c'est exactement, exactement. Et là vous avez, c'est pour ça que il faut le, voilà, ok. En fait, merci beaucoup. Et donc a priori, donc on voit bien fait attention, on va bien français, on va pousser un tout petit peu les fils. Voilà, j'avais demandé de ne pas trop les coupés, mais je pense que là auquel pas danser. Alors donc vous voyez, je sais pas si vous avez là, vous avez l'image. Oui, c'est bien. Voilà, ravis d'en but de profil un peu plus, voilà apa. Donc vous avez l'adaptation de, voilà, et le recouvrement des récessions et quelque chose assez stable. Et puis on va, on va regarder aussi le palais, peut-être qu'on va regarder le palais. Et vous voyez que il n'y a absolument pas de saignement. Donc là on va peut-être recouvrir avec une, avec 2, 2/JCE, elle, il n'y a absolument pas de saignement. Et on va peut-être demander s'ils ont dû, qu'est pas qu'on va mettre, on va non non non non non, absolument, ça saigne pas. Donc de Pâques, voilà, vous donne close. Voilà, c'est plus pour une sécurité, on va mettre, voilà, mais il n'y a absolument pas de saignement. Je salut public, allez les enfants, rapidement, rapidement, rapidement les enfants. Voilà, juste vous y aucune clause, a little big man en tête with you, elle tangue de palettes. Ok, ok, ok. Dans le mois, on a besoin de plus de votre nom, est devenu un tout petit peu de sérum physiologique, ou la is to stick, et un ou deux collectifs, on a des gens entassés, je ce moustique et les enfants, qu'est-ce que tu as, mais l'agent d'un métro 2, je sais du cerphi. Bon, j'espère que ça va coller trop au doigt. Alors vous aspirez un peu, aulas, il n'est pas, il n'est pas trop joli moment. Alors ok, cailloux close, merci beaucoup le patient, merci à l'équipe autour de moi. Voilà, voilà.