Transcription
[Applaudissements] merci de m'avoir invité à être ici aujourd'hui c'est en fait ma première fois à Santa Barbara voici mes divulgations les divulgations pertinentes à la conférence d'aujourd'hui sont que j'ai développé une mesure de résultats appelée propd patient reported outcomes in Parkinson's disease et c'est la seule chose une étude pour laquelle je recrute et une application que j'ai créée mais je ne gagne pas d'argent avec ça je fais de la recherche à l'université Bastyr et à l'université de Washington et je travaille à Seattle integrative medicine donc pour commencer je veux juste dire que je suis une docteure en naturopathie et en 2010 j'ai obtenu une subvention gouvernementale pour quitter la pratique et me consacrer à la recherche et en tant qu'outsider je n'étais pas allée à l'école de médecine conventionnelle je n'avais pas fait de résidence en neurologie et j'ai été propulsée dans le monde de la maladie de Parkinson et ma mission était de trouver de meilleures façons d'étudier la modification du mode de vie comme stratégie de modification de la maladie il y a parfois des moments où les études de la pilule rouge et de la pilule bleue sont plus compliquées que la pilule rouge et la pilule bleue on ne peut pas avoir d'exercice placebo ou de méditation placebo on ne peut pas avoir de coucher tôt ou tard placebo et donc il y a certaines choses que nous devons trouver des moyens de faire de la recherche où l'essai contrôlé randomisé en double aveugle ne suffit pas et c'était ma tâche donc quand je suis arrivée dans le monde de Parkinson et que j'ai dû comprendre comment modifier Parkinson j'ai réalisé très rapidement que nous n'avions aucun moyen de mesurer le taux de progression de Parkinson nous n'avions aucun moyen d'atteindre les gens pendant les 10 à 20 premières années et nous n'avions aucun moyen de ralentir la maladie donc nous étions pris dans ce cycle où même si je disais hey je pense que les choux de Bruxelles ralentiront Parkinson la réponse que j'ai obtenue était ouais eh bien nous ne le saurons pas parce que nous ne pouvons pas mesurer l'agression et nous ne pouvons pas atteindre les gens si tard cela ne fera probablement pas une différence significative donc je suis ravie de dire qu'ici nous sommes 14 ans plus tard et beaucoup de choses ont changé comme nous venons de l'entendre il y a eu des progrès considérables nous avons des tests de dépistage précoces qui deviennent de plus en plus répandus de plus en plus de médecins généralistes interrogent les patients sur le fait de jouer leurs rêves et la perte d'odorat et la constipation nous avons maintenant des tests de biopsie cutanée qui nous aident à atteindre les patients un peu plus tôt nous avons des chiens et toutes sortes de choses qui travaillent sur des moyens d'atteindre ces personnes tôt et ensuite nous parlons de ce dont nous parlons aujourd'hui où en sommes-nous en matière de modification de la maladie qu'en termes de choses que vous pouvez faire aujourd'hui je suis vraiment d'accord avec tout ce que nous venons d'entendre ce n'est pas une chose qui cause une maladie ce genre de situation il y a tout un tas de pailles sur le dos du chameau qui mènent tous à un même ensemble de symptômes c'est vraiment plus un syndrome qu'une maladie et donc je pense que ce que nous allons voir au cours des deux prochaines années est un relooking majeur de ce que nous appelons Parkinson je pense que nous allons commencer à en parler davantage comme d'un syndrome nous allons commencer à le reconnaître davantage comme une maladie qui peut être modifiée par le mode de vie et je pense qu'il va commencer à être traité beaucoup plus comme le diabète de type 2 que comme il a été traité donc mes objectifs sont pragmatiques je ne me soucie pas vraiment de savoir pourquoi quelque chose fonctionne je veux juste savoir si ça marche et ma définition de si ça marche c'est que vous me dites que vous vous sentez mieux donc un million de personnes peut-être jusqu'à 2 millions de personnes sont mortes du scorbut avant que nous découvrions que vous pouviez réellement guérir traiter et prévenir le scorbut avec des citrons verts nous avons utilisé des citrons verts pour éradiquer complètement le scorbut pendant 200 ans aussi longtemps que nous connaissons Parkinson avant de découvrir la vitamine C nous vivons dans un monde en ce moment où je ne pourrais pas obtenir une étude sur les citrons verts financée avant d'avoir découvert la vitamine C et donc je suis là pour vous dire que je veux les choses mécanistiques je veux ces autres études je veux que nous comprenions pourquoi les choses se produisent mais je pense en fait que nous avons des outils efficaces que vous pourriez utiliser dès maintenant même si nous ne comprenons pas pourquoi nous ne les employons pas par exemple cette excellente étude qui vient de sortir il y a quelques mois montre que plus une personne fait d'exercice de haute intensité plus elle peut voir de transmission de dopamine dans le cerveau il semble en fait que nous ayons maintenant des recherches explicatives qui disent que l'exercice augmente la dopamine c'est fabuleux mais ils n'ont pas vraiment regardé les symptômes des patients ce n'était pas le but de l'étude ce n'est pas ce qu'ils faisaient ils voulaient savoir si nous pouvions réellement voir des preuves d'amélioration de la dopamine dans le cerveau par opposition à notre étude qui est pragmatique ce que nous voyons les deux premiers jours de la semaine d'exercice ne comptent pas beaucoup chaque jour où vous faites 30 minutes d'exercice les personnes qui font sept jours d'exercice par semaine progressent plus lentement que les personnes qui en font six les personnes qui font six jours d'exercice progressent plus lentement que les personnes qui en font cinq cinq est mieux que quatre quatre est mieux que trois et les deux premiers jours ne semblent pas être associés à une progression plus lente donc nous sommes tous d'accord je veux dire nous avons vraiment besoin des deux types de recherche je voulais juste vous faire savoir que mes loyautés et ce dont je vais vous parler aujourd'hui est plutôt l'aspect pragmatique l'autre chose qui a déjà été abordée mais je veux vraiment aborder tout ce concept de le prendre en charge tardivement au moment où nous sommes diagnostiqués vous l'avez probablement eu pendant 10 à 20 ans vous avez entendu parler de tous ces symptômes qui se produisent tôt la plupart des recherches épidémiologiques qui ont été faites sont appelées épidémiologie traditionnelle nous étudions ce que vos enfants font tout au long de leur vie qui peut augmenter ou diminuer le risque d'être diagnostiqué avec Parkinson ma recherche commence le jour du diagnostic et demande s'il y a quelque chose que les gens font qui est associé au taux de progression c'est ce qu'on appelle l'épidémiologie clinique et c'est ce dont je vais parler aujourd'hui quelques autres choses que je veux souligner beaucoup de gens viennent dans mon bureau en disant je fais tout cela pour Parkinson et quand je demande pour quelle partie de Parkinson je ne sais pas quelqu'un m'a dit de le faire parce que c'était bon pour Parkinson et ce que je veux dire c'est qu'il y a deux stratégies différentes et elles sont très différentes il y a la gestion des symptômes auquel cas vous devriez ressentir le bénéfice assez rapidement si vous prenez une thérapie qui améliore vos symptômes vous devriez vous sentir mieux par opposition aux thérapies modifiant la maladie vous pourriez ne pas rentrer chez vous manger des choux de Bruxelles ce soir et vous sentir mieux demain même si il se pourrait que la consommation de légumes modifie la maladie et donc ces deux premières années il est vraiment très difficile pour vous le patient et pour nous le chercheur de distinguer si une thérapie modifiant la maladie fonctionne vraiment nous ne voulons pas faire une étude de 20 ans où cela devient très évident mais c'est un peu ce que nous voyons plus vous prévoyez de vivre plus vous vivez longtemps plus ces thérapies modifiant la maladie sont précieuses et vous voulez tous des thérapies modifiant la maladie vous voulez un moyen de ralentir la maladie et je veux juste souligner à quel point il est difficile dans ces premières années de ressentir ou de mesurer ou de voir la modification de la maladie comme nous en avons déjà parlé aujourd'hui le simple fait que deux choses vont ensemble ne signifie pas que l'une cause l'autre par exemple dans nos données je suis sur le point de vous dire que la consommation de bœuf et de porc est associée à une progression plus rapide mais nous ne pouvons pas dire si c'est le bœuf ou le porc ou les deux parce que nous trouvons à peine des humains dans notre étude qui mangent l'un mais pas l'autre comme les gens qui mangent du bœuf mangent aussi du porc nous n'avons pas assez de personnes qui ne mangent qu'un seul pour pouvoir différencier est-ce que c'est les deux est-ce que c'est juste vous savez donc c'est un exemple de la difficulté que cela peut devenir nous y sommes presque nous ce ne sont pas de vraies données mais c'est vraiment ce à quoi cela commence à ressembler ce que nous avons fait c'est suivre 3000 personnes au cours des 10 dernières années et tous les six mois nous leur envoyons un sondage et leur demandons qui êtes-vous comment allez-vous et que faites-vous et ce que nous faisons c'est que nous exécutons du code et nous comparons d'autres personnes de votre âge de votre sexe et de votre tranche de revenus diagnostiquées la même année que vous et nous regardons si les personnes qui vous ressemblent et qui mangent des cheeseburgers et prennent de la vitamine C et font de l'exercice s'en sortent différemment des personnes qui ne le font pas donc c'est là que nous parlons donc parce que nous n'avions pas de questionnaire qui mesurait avec précision Parkinson à distance j'ai dû en créer un et donc j'ai fait une revue de la littérature de tous les symptômes de Parkinson j'ai parlé à des centaines de patients et nous avons établi une liste d'environ 35 symptômes qui étaient couramment associés à Parkinson c'est le propd il est gratuit il est disponible en ligne et les sondages l'échelle demande en moyenne au cours des 7 derniers jours quelle a été la gravité de ces symptômes si vous avez eu une très mauvaise constipation vous la faites glisser vers la gauche si ce n'est pas grave du tout vous la faites glisser vers la droite il faut 3 à 5 minutes pour obtenir votre score nous additionnons tous les scores et voici à quoi ressemble le taux de progression de Parkinson en Amérique du Nord c'est un peu plus raide qu'en Suède de manière intéressante mais ce que nous voyons c'est que les gens ont environ 10 bonnes années autour de l'année 10 c'est là que les gens commencent à dire que leur qualité de vie passe de bonne à moyenne mon objectif personnel est que les patients atteints de Parkinson devraient pouvoir vivre jusqu'à leur 100e anniversaire en restant toujours en dessous de la zone bleue je veux que chaque jour du reste de votre vie votre qualité de vie soit excellente très bonne ou bonne donc nous avons parlé du régime méditerranéen il est apparu plus tôt aujourd'hui levez la main si vous pensez que le poisson fait partie du régime méditerranéen levez la main si vous pensez que le pain fait partie du régime méditerranéen levez la main si vous pensez que le poulet fait partie du régime méditerranéen quelqu'un sait combien de cuillères à soupe d'huile d'olive vous devez manger par jour pour obtenir un point pour l'huile d'olive dans le régime méditerranéen quatre donc la chose même si nous avons ces régimes très populaires que nous avons étudiés le problème avec eux est qu'ils sont bruts et chacun d'entre vous a une image différente dans sa tête de ce que signifie le régime méditerranéen et lorsque vous décomposez votre concept et que vous le comparez à l'échelle que les chercheurs utilisent pour mesurer un régime méditerranéen ils ne correspondent pas nécessairement certains chercheurs je crois ici en Californie du Sud ont mis au point un meilleur régime appelé le régime Mind il a été conçu pour la maladie d'Alzheimer mais c'est un peu un mélange entre le régime méditerranéen et certaines recherches actualisées donc ce sont deux régimes très populaires et bien étudiés dans Parkinson et ce que nous avons fait c'est que nous les avons comparés en utilisant notre étude combien de points obtenez-vous sur le régime méditerranéen combien de points obtenez-vous sur le régime Mind vous pouvez voir qu'il y avait une belle répartition mais le régime Mind était deux fois plus efficace que le régime méditerranéen pour être associé à des taux de progression plus lents de Parkinson donc qu'est-ce qu'il y a dans le régime Mind et plus important encore quels symptômes sont associés à une amélioration plus une personne atteinte de Parkinson adhère au régime Mind moins elle avait de dysfonctionnements urinaires sexuels et cognitifs moins elle avait de douleurs musculaires mieux elle dormait moins de troubles de l'humeur apathie dépression et anxiété et certainement moins de constipation quelqu'un voudrait-il de l'aide pour l'un de ces problèmes donc c'est là que ça devient compliqué ce sont les symptômes ce sont les aliments recommandés dans le régime méditerranéen ce sont les aliments recommandés dans le régime Mind et ce sont les poids lourds qui semblent avoir un impact réel sur Parkinson donc mon point ici est qu'il y a un certain chevauchement nous nous rapprochons mais aucun de ces régimes n'est optimisé pour Parkinson si le régime méditerranéen n'incluait pas de sofrito il serait encore meilleur si le régime Mind n'incluait pas de volaille il serait encore meilleur donc nous faisons de notre mieux pour étudier l'alimentation et Parkinson mais les régimes étudiés ne sont pas excellents et Parkinson est difficile à étudier les variables en rouge sont les seules qui sont associées à une progression plus lente de Parkinson il y a tout un tas de choses qui sont dans le régime méditerranéen et le régime Mind qui ne semblent pas être associées à un Parkinson meilleur ou pire quoi que ce soit donc ce que nous avons décidé de faire c'est de prendre du recul et de poser une question globale cela semble très logique mais chacun de ces points verts est une vraie personne atteinte de Parkinson et même si je vous ai dit que la personne moyenne a 10 bonnes années vous pouvez voir qu'il y a des gens qui sont en très mauvaise posture un an ou deux après le diagnostic et il y a des gens qui font du ski nautique 21 ans après le diagnostic j'essaie de comprendre quelle est la différence entre ces personnes et ces personnes et ce dont nous allons parler c'est d'un point de vue alimentaire quelle est la différence sur vos tables vous avez la clé de réponse je vous ai juste donné les notes de bas de page c'est 10 ans de mon travail sur un sous-verre donc je veux m'excuser j'ai fait une promesse à moi-même de ne pas filtrer les informations que je disais publiquement il y a huit ans si les données s'avèrent qu'avoir une tortue de compagnie est le secret de Parkinson je vais y aller parce que nous ne savons pas nous ne savons pas ce que nous ne savons pas nous ne savons pas ce qui nous manque et mes excuses à vous tous sont dans un moment de faiblesse j'ai omis le vin de la liste des bons parce que j'avais peur que vous rentriez tous chez vous et que vous essayiez de boire pour retrouver la santé mais pour être honnête le vin rouge est à peu près aussi bon pour vous que les fruits frais donc quand je ferai ma prochaine version des sous-verres il y aura du vin dessus mais nous y reviendrons plus tard d'accord donc très simplement ce sont les aliments qui sont associés à des taux de progression plus lents de Parkinson tels que mesurés par les résultats rapportés par les patients le système de points ici est vraiment important ce qui se passe vraiment c'est que je donne aux gens cette liste d'aliments et ils disent oui oui oui d'accord elle veut que je limite ceci et que je mange plus de cela et ils rentrent chez eux et je ne pense pas que les gens réalisent vraiment que les légumes frais sont trois fois meilleurs pour vous que l'huile d'olive et je pense que lorsque vous commencez vraiment à vous asseoir et lorsque nous transformons votre alimentation en mathématiques nous pouvons commencer à voir qu'une personne dont le score est de moins 400 progresse deux fois moins vite qu'une personne dont le score est de moins 200 donc vous obtenez ce que vous mettez cela semble être dépendant de la dose il ne suffit pas de dire mangez vos légumes je suis là pour vous dire que quelqu'un qui mange deux tasses de légumes par jour et nos données montrent qu'il progresse plus lentement qu'une personne qui mange une tasse de légumes par jour donc visuellement je veux juste que vous regardiez à quoi ressemble la vraie nourriture noix graines fruits le régime Mind se concentre sur les baies tandis que le régime méditerranéen dit que tout fruit est bon nous ne savons pas si les baies sont meilleures que les bananes poisson non frit j'ai eu une incroyable salade de fruits de mer hier soir je ne sais pas nous n'avons demandé que le poisson non frit je reçois beaucoup de questions qu'en est-il des huîtres qu'en est-il des crevettes nous ne savons pas nous avons besoin que vous vous inscriviez davantage à l'étude si vous voulez des données plus granulaires nous avons besoin de plus de participants herbes fraîches épices huile de coco huile d'olive légumineuses thé vert et vin rouge donc nous ne savons pas s'il y a quelque chose de médicinal dans ces aliments ou s'il y a vraiment quelque chose dans le vin rouge ou s'il y a quelque chose à propos des buveurs de vin rouge ils sont un peu snobs ils ont un peu plus de revenus disponibles ils socialisent un peu plus quand ils en boivent peut-être que cela n'a rien à voir avec le vin mais l'exposition olfactive le Dr Brony parlait juste des pesticides qui entrent par le nez et causent des insultes pourquoi les antioxydants ne peuvent-ils pas entrer par le nez et causer une protection il pourrait vraiment y avoir quelque chose comme des antioxydants des anthocyanes dans la peau que nous libérons dans les raisins c'est à ce moment-là que j'ai commencé à me sentir mal de l'avoir laissée hors de la liste parce que nous ne savons vraiment pas et je ne devrais pas être celle qui filtre cela ce que je veux faire c'est juste être le messager je pense que ce qui distingue le régime et les aliments dont je vous parle aujourd'hui des autres régimes il y a beaucoup de personnes très intelligentes qui proposent des suggestions sur ce qu'il faut manger vous savez nous avons David peoney nous avons Terry walls nous avons tous ces neurologues qui suggèrent des régimes et je ne sais pas si quelqu'un a raison ou tort mais ils proviennent tous des idées des gens c'est des opinions rien de ce dont je parle aujourd'hui n'est mon opinion c'est juste que je suis juste le messager j'ai interrogé 3000 personnes atteintes de Parkinson et tout ce que nous savons c'est que plus une personne mange de ces aliments moins elle a de symptômes combien de personnes sont choquées d'apprendre que les aliments dont je viens de parler sont associés à une progression plus lente de Parkinson cinq la plupart du temps la réponse que j'obtiens est évident c'est la même liste d'aliments qui semble protéger contre Alzheimer le cancer l'obésité les maladies cardiovasculaires rien ici n'est choquant et je suis vraiment ravie de voir que cette congruence se produit naturellement dans notre littérature où tout le monde commence à être en désaccord avec moi et à se débattre quand je commence à parler des aliments qui semblent être associés à une progression plus rapide de la maladie et ce que je veux dire avant d'aborder cette liste c'est je le répète ce n'est pas mon opinion et ce que vous aimez ce que votre langue apprécie est très différent de ce qui peut être bon pour vous et nous avons peut-être en tant que société normalisé certaines choses qui pourraient être vraiment mauvaises et c'est une conversation plus inconfortable c'est plus gênant c'est difficile à aborder avec vos enfants et vos familles mais ce sont les données la même chose nous avons des valeurs numériques et nous pouvons voir parmi tous les aliments que nous avons examinés les fruits en conserve sont les plus fortement associés à la progression de Parkinson et encore une fois ce sont toutes des associations nous ne pouvons pas dire de causalité mais nous au début j'ai pensé que c'était juste les personnes à faible revenu qui mangeaient peut-être plus de conserves mais nous avons fait de notre mieux pour ajuster en fonction du revenu donc décomposons un peu cela donc les fruits en conserve sont un gros problème parce qu'il existe en fait des recherches remontant à 20 ans qui disent que lorsque vous mettez des aliments acides dans des conserves cela lixivie une partie du métal donc cela pourrait être les métaux cela pourrait être le revêtement mais voici où les choses commencent à devenir vraiment compliquées ce sont des associations temporelles donc dans le passé ce n'était pas seulement des fruits en conserve c'était des aliments en conserve en général des légumes en conserve même des haricots en conserve mais tout à coup l'année dernière les légumes en conserve et les haricots en conserve n'ont pas l'air mauvais du tout donc encore une fois ce type de données n'est pas aussi clair que si vous aviez un essai contrôlé et cela pourrait être simplement des fluctuations normales dans les données que nous obtenons c'est possible mais aussi au cours des deux dernières années ils ont éliminé le bisphénol a du revêtement de nombreuses conserves je veux dire donc c'est vraiment difficile nous avons besoin ce n'est pas seulement moi il faut une équipe de chercheurs qui essaient de comprendre comment interpréter ces données et je ne sais vraiment pas si je devrais dire à mes patients d'éviter les légumes en conserve ou non ils étaient horribles l'année dernière et l'année d'avant ils ne l'étaient pas l'année suivante les produits laitiers c'est là que tous les gants sortent je ne peux pas vous dire combien de fois j'ai été contacté qu'en est-il du lait de chamelle je ne sais pas je ne sais pas nous n'avons pas assez de personnes qui boivent du lait de chamelle dans notre ensemble de données pour pouvoir vous dire s'il existe une échappatoire les gens veulent savoir sur eh bien mon fromage est non pasteurisé et le mien est de deux vaches et tout le monde aime le fromage mais voici le truc nous avons des décennies de données nous savons depuis des années que plus une personne consomme de produits laitiers plus elle est susceptible de développer Parkinson c'est vrai pour vos enfants c'est vrai pour la personne non diagnostiquée à côté de vous c'est l'épidémiologie traditionnelle dont je parle nous savons que nous avons toutes ces études qui disent que plus vous consommez de produits laitiers plus vous êtes susceptible d'être diagnostiqué avec Parkinson ma frustration est si nous avons autant de données pourquoi ne les utilisons-nous pas quand un médecin généraliste a-t-il jamais dit vous pourriez vouloir vous calmer sur le lait de chamelle parce que cela pourrait augmenter votre risque de Parkinson pourquoi ferions-nous toutes ces études si nous n'allons pas faire quelque chose des résultats pourquoi continuez-vous à nourrir vos enfants de crème glacée et de fromage si nous savons que vous voulez qu'ils n'attrapent pas Parkinson mais les données disent que vous augmentez le risque de Parkinson et c'est là que la conversation commence à devenir difficile nous pouvons voir sous tous les angles non seulement nous ne demandons pas si vous mangez des produits laitiers oui non nous posons des questions individuelles tous les produits laitiers sont associés à de moins bons résultats de Parkinson au fil du temps la crème glacée est clairement la pire mais la crème glacée le beurre le fromage le yaourt le lait le beurre plus vous en mangez plus une personne atteinte de Parkinson a tendance à être symptomatique les sodas personne n'est probablement choquée d'apprendre que les sodas sont associés à de moins bons résultats nous ne savons pas s'il s'agit de boissons sucrées peut-être qu'elles prennent juste la place qui aurait dû aller à ce brocoli peut-être que ce n'est pas le soda mais la boîte en fer blanc ou la bouteille en plastique dans laquelle il vient les aliments frits ce n'est pas vraiment surprenant mais là où ça devient difficile c'est le mécanisme d'action nous savons que vous pouvez manger des aliments frits et changer votre microbiome peut-être que la croissance des mauvaises bactéries fait partie du problème ou peut-être que cela n'a rien à voir avec le microbiome peut-être que nous introduisons simplement un tas de ce produit chimique appelé acrylamide qui a été montré pour causer des dommages aux nerfs dopaminergiques lorsque vous chauffez des aliments riches en glucides au-dessus de 120° il y a un produit chimique neurotoxique qui est produit plus il est grillé et brun plus les frites et les chips sont consommées avec vos glucides frits le pain et les pâtes qui pleurent vous savez les gens veulent savoir qu'en est-il du sans gluten mais le mien est au levain mais je le fais à la maison avec amour mais je mouds ma propre farine je ne sais pas tout ce que je sais c'est que je suis confiante à 95 % que les patients de notre étude qui s'en sortent le moins bien mangent plus de pain et de pâtes que les personnes qui s'en sortent le mieux vous devez tous décider quoi faire de ces données boire dans des bouteilles d'eau en plastique est associé à de moins bons résultats ce ne sont que des idées que je lance je ne sais pas si elles sont vraies j'essaie juste de fournir quelques idées pour ceux d'entre vous parfois s'il y a une raison pour laquelle vous vous y tenez un peu mieux le bœuf le poulet et le porc sont associés à de moins bons résultats au fil du temps la dinde ne l'est pas nous avons demandé de la dinde à chaque étape et la dinde n'a jamais été associée à de moins bons résultats le poulet l'a été à chaque étape sont-ils des oiseaux différents sont-ils élevés différemment peut-être que personne ne fait de nuggets de dinde ce n'est peut-être pas la nourriture mais la façon dont le poulet est préparé différemment vous savez quand vous mangez de la dinde c'est de la dinde coupée en tranches de charcuterie quand vous mangez du poulet c'est frit dans du pain et donc encore une fois c'est tout ce que nous devons découvrir je lance juste un large filet les légumes surgelés sont associés à de moins bons résultats mais les fruits surgelés ne le sont pas j'ai demandé à chat GPT pourquoi cela pourrait être et ils m'ont dit beaucoup de choses que je ne savais pas avant de congeler les légumes on les blanchit et à cause de la façon dont l'agriculture se déroule il y a plus de résidus de pesticides sur les légumes et donc encore une fois je ne sais pas si ce sont les pesticides ou le blanchiment ou quoi que ce soit ou si mes données sont fausses mais ce que nous voyons ce sont les légumes surgelés mais pas les fruits surgelés associés à de moins bons résultats le jus plus une personne boit de jus peut-être est-ce le sucre peut-être est-ce le manque de fibres peut-être est-ce les bouteilles en plastique qui viennent non je ne le compterais pas comme du jus si vous produisez votre propre jus à la maison je pense que c'est un fruit frais mais encore une fois c'est là que ça devient compliqué il y a beaucoup de différents types de jus donc c'est juste un mélange de ces régimes populaires c'est notre régime dont nous venons de parler c'est le régime pro- le régime Mind le régime méditerranéen et le régime cétogène et donc même pour ceux d'entre vous qui sont indécis à ce sujet vous n'êtes pas à fond vous n'êtes pas vraiment sûr de savoir si vous voulez vraiment abandonner votre crème glacée vous savez il y a certaines choses sur lesquelles nous sommes tous d'accord il n'y a pas d'étude il n'y a pas de régime qui ne suggère que les fruits frais les légumes frais les noix et les graines l'huile d'olive ne sont pas dans votre meilleur intérêt mais ça devient plus compliqué que juste l'alimentation donc l'exercice il y a beaucoup d'autres variables que nous examinons en dehors de la nourriture ce que nous voyons c'est qu'être pauvre et être seul sont les deux plus grandes menaces à la progression de la maladie de Parkinson je n'avais pas apprécié à quel point l'insécurité financière était une menace à la progression de Parkinson est-ce le stress est-ce que je veux dire regardez la taille de ce nuage de mots est proportionnelle à l'impact donc les personnes qui disent j'ai du mal à me permettre des courses c'est presque aussi mauvais pour vous que l'exercice quotidien est bon pour vous et pour tout le travail que nous faisons dans cette communauté incroyable je ne vois pas beaucoup de choses qui visent à améliorer le statut financier des gens je veux dire et je n'ai pas la réponse je veux dire peut-être que nous avons des gens financiers qui viennent donner des leçons peut-être que nous donnons des bourses aux gens peut-être que nous livrons des boîtes de nourriture fraîche à leur domicile mais je ne crois pas que nous allons soi-disant guérir Parkinson sans aborder ces conversations plus difficiles la solitude les personnes qui disent vrai à l'affirmation je suis seul ont plus la solitude est aussi mauvaise pour vous que 7 jours par semaine d'exercice est bon pour vous et dans le même ordre d'idées que la solitude quand j'ai commencé l'étude je ne pensais pas être célibataire comme facteur de risque de progression de la maladie de Parkinson mais c'est exactement ce que nous constatons lorsque votre qualité de vie est médiocre il y a une chance sur deux que vous soyez en couple ou célibataire mais à mesure que la qualité de vie s'améliore au moment où certaines personnes disent ma qualité de vie est excellente seulement 9 % des personnes atteintes de Parkinson qui disent que ma qualité de vie est excellente sont célibataires il est vraiment difficile pour une personne célibataire de trouver son chemin vers une excellente qualité de vie je ne pense pas que la réponse soit de vous marier tous je pense que la réponse est de comprendre ce qu'il y a dans la communauté et les réseaux de soutien qui est si critique et comment pouvons-nous les rendre plus facilement disponibles nous pouvons voir que les personnes seules ne progressent pas nécessairement plus vite elles sont juste plus symptomatiques à chaque étape et c'est une grande chose c'est à quel point une personne non solitaire est symptomatique c'est à quel point une personne solitaire est symptomatique et nous pouvons même vous dire en utilisant cette échelle l'application que nous pouvons même vous dire quels symptômes sont plus associés à la solitude donc j'aimerais que vous rejoigniez tous un club et que vous vous fassiez quelques nouveaux amis c'est sur la prescription ici et jusqu'à ce que quelqu'un comprenne pourquoi l'exercice et la solitude sont associés aux résultats de Parkinson ma suggestion est que vous vous fassiez simplement un ami et que vous alliez faire de l'exercice et puis dans le même ordre d'idées que la modifiabilité encore une fois maintenant nous entrons dans des choses vraiment compliquées il y a une étude qui examine les niveaux de B12 chez les personnes nouvellement diagnostiquées avec la maladie de Parkinson nous allons juste regarder cette première parce qu'elle est un peu plus simple mais ce qu'ils ont fait c'est qu'ils ont examiné un groupe de personnes tôt avec Parkinson et ont mesuré leurs niveaux de B12 ils ne leur ont pas donné de B12 ils ont juste mesuré la B12 se sont reculés et ont observé et ce que nous regardons ici est votre probabilité d'être sans démence après le diagnostic donc si votre niveau de B12 était inférieur à 550 ce qui est absolument dans la plage de référence normale d'ailleurs si votre niveau était inférieur à B12 inférieur à 550 il y avait 0 % de chance qu'ils n'aient pas de démence d'ici l'année 10 cependant s'ils étaient supérieurs à 580 c'était maintenant réduit à 75 % de chance qu'ils soient sans démence d'ici l'année 10 donc la démence est-elle une variable modifiable le statut de la B12 est-il une variable modifiable combien d'entre vous connaissent leur niveau de B12 pourquoi si nous avons ces données et qu'elles sont absolument vraies nous n'avons pas encore fait d'étude où nous prenons toutes ces personnes avec une faible B12 randomisons la moitié d'entre elles pour corriger leur B12 la moitié d'entre elles pour ne pas la corriger et voyons si nous pouvons réellement la changer nous n'avons pas fait cette étude où nous savons avec certitude que si vous prenez de la B12 nous pouvons prévenir votre démence nous ne savons pas donc vous devez tous faire un choix vous pouvez attendre que cette étude soit terminée ou vous pouvez demander à votre médecin un niveau de B12 les suppléments une autre conversation difficile la plupart d'entre vous ont la tête qui tourne en ce qui concerne les suppléments 50 % de ce qui est vendu en vente libre ne contient même pas ce que l'étiquette dit qu'il contient lorsque vous allez chez votre médecin un médecin en médecine fonctionnelle et un médecin naturopathe la moitié du temps vous partez avec 300 dollars de suppléments il y a une énorme marge de profit parfois allant à la clinique il est vraiment difficile de dire ce qui est nécessaire ce qui est juste au cas où ce qui est motivé financièrement cela devient confus donc nous avons nous avons demandé chaque année dans l'étude aux gens quels suppléments vous prenez régulièrement au cours des six derniers mois et l'année dernière nous avons publié qu'il y avait environ 12 suppléments qui étaient statistiquement significativement associés à de meilleurs résultats de Parkinson au fil du temps ce n'est pas une liste de courses ils sont tous indiqués sur votre carte ceux en vert foncé sont ceux qui avaient plus de cent personnes qui en signalaient même si le ginkgo est en haut de la liste sur les 1000 personnes qui ont répondu à ce sondage il n'y avait que 19 personnes qui prenaient du ginkgo ce ne sont pas des données suffisamment solides pour que je demande à tous mes patients de commencer le ginkgo ce n'est tout simplement pas je veux dire je comprends que c'est statistiquement significatif mais je soupçonne aussi que ces 19 personnes font beaucoup d'autres choses je ne suis pas convaincue que la raison pour laquelle ces 19 personnes s'en sortent si bien soit due au ginkgo mais si je concevais une étude de recherche ce sont certainement les produits que j'examinerais donc il y a vraiment de la puissance dans les nombres aucun d'entre vous il n'y a personne dans cette pièce qui pourra dire s'il ralentit sa maladie s'il mange du cantaloup au petit-déjeuner demain matin et va au taï chi dans le parc l'après-midi c'est pourquoi nous devons faire de la recherche où nous combinons toutes vos données cela s'appelle le big data et il y a vraiment de la puissance dans les nombres plus les gens s'inscrivent à cette étude plus les données sont granulaires plus les données que nous pouvons vous fournir sont précises pendant les sept premières années de cette étude j'ai juste posé des questions sur le vin et dans chacune de ces conférences je n'ai pas eu 5 minutes sans que le rouge ou le blanc soit la question la plus fréquente que j'ai jamais eue en 10 ans rouge ou blanc et la réponse est rouge nous sommes retournés et nous avons légèrement modifié les questions et le blanc ne semble pas faire autant que le rouge donc si vous voulez tous en savoir plus sur eh bien qu'en est-il du levain et si mon pain est sans gluten et peut si vous êtes intéressé à ce que j'étende cet ensemble de données afin que vous puissiez explorer les échappatoires un peu s'il vous plaît envisagez de rejoindre cette étude laissez-moi juste dire quelque chose sur les échappatoires aussi ma philosophie personnelle est que B+ est suffisant je veux dire je pense vraiment que la qualité de vie compte et ce n'est pas toujours la santé physique il faut tenir compte de la santé émotionnelle et spirituelle et financière et si nous avons une règle nous n'apportons pas les mauvais aliments à la maison mais nous le faisons vous savez mes enfants font ce qu'ils veulent quand ils sont dehors la raison pour laquelle je me comporte à la maison est de me donner un peu de flexibilité si je suis en Italie vous pouvez parier que je mange de la glace mais ce ne sera pas un mardi et un jeudi soir à la maison donc choisissez vos batailles je ne pense pas que tout cela doive être à 100 % surtout quand nous sommes dans cette zone floue où nous ne savons pas ce qui est ou n'est pas causal nous regardons juste des associations nous avons un énorme biais nord-américain presque toutes les personnes de notre étude sont des États-Unis et du Canada ce qui rend très difficile d'étendre ces données et ces conclusions à l'échelle mondiale et pour ceux d'entre vous qui veulent voir où vous vous situez sur ce graphique comme je l'ai dit cette application s'appelle l'application de suivi des symptômes de Parkinson elle est gratuite sur iOS et Android vous pouvez la télécharger vous pouvez obtenir votre score et vous possédez vos propres données vous les contrôlez avant d'aller voir votre médecin vous pouvez imprimer ce petit rapport d'une page qui dit voici comment je me compare à mes pairs diagnostiqués en même temps que moi voici comment mes symptômes ont évolué voici ce qui s'améliore voici ce qui s'aggrave donc s'il vous plaît utilisez-le et merci beaucoup [Applaudissements]