Transcription
Дорогие друзья, приветствую вас на канале «Разумной медицины». Доктор Вида Акименко. Вылечить артроз?
Когда заходит речь о лечении артроза, и особенно о лечении артроза коленных и тазобедренных суставов, или сустава большого пальца ноги, большинство врачей утверждает: вылечить артроз нельзя. Артроз не лечится, и поэтому больной сустав нужно только оперировать. Уже и многие пациенты эту идею подхватили: раз врачи говорят, что артроз не лечится, значит, не лечится. Как в печально известном анекдоте: врач сказал – марш в морг.
Мы же на нашем канале постоянно объясняем: суставы очень даже неплохо поддаются лечению, и за спасение сустава вполне можно побороться. За исключением двух случаев. Первая ситуация: когда разрушение сустава зашло уже слишком далеко, вплоть до разрушения подлежащей кости. В такой ситуации действительно спастись без операции бывает довольно трудно. Но, к счастью, такое бывает не так уж часто.
И вторая ситуация, когда больной сустав плохо поддаётся лечению – это когда лечение проводится с вопиющими ошибками. И вот об этих самых ошибках я хочу сегодня с вами поговорить.
Ошибка номер один: отсутствие нужных обследований. Это, в свою очередь, ведёт к неправильному лечению. Например, буквально на днях у меня была на приёме пациентка из Германии, у которой воспалились суставы, и ей сразу стали проводить операции. Сначала женщине провели операцию по замене одного тазобедренного сустава. Боли, как ни странно, пошли дальше. Заболел второй тазобедренный сустав – его тоже прооперировали. Дальше у пациентки заболело колено – и прооперировали коленный сустав. И когда заболело ещё одно колено, и врачи собирались оперировать этот сустав тоже, женщина задумалась: а что же всё-таки происходит? Дело было в том, что у этой женщины, как оказалось, не артроз, из-за которого её и оперировали. На самом деле у этой пациентки был очень сильно повышен уровень мочевой кислоты, то есть у неё был подагрический артрит. А подагрический артрит даёт воспаление одного сустава, другого, третьего. И от того, что так перерыли, походили по составу, ситуация не меняется. Болезнь может перейти на другой сустав. И всё это можно было предвидеть, и можно было лечить суставы этой пациентки без операции, если бы врачи обратили внимание на то, что у пациентки очень сильно повышен уровень мочевой кислоты в крови. Но никто на это внимания не обратил. То есть, ещё раз подчеркнём: очень часто артроз не поддаётся лечению потому, что на самом деле у пациента пример не артроз, а подагра или артрит, или какое-то другое заболевание. И вот чтобы этого избежать, в первую очередь нужно обязательно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что у пациента нет ни подагры, ни каких-то воспалительных заболеваний.
Какие анализы нужно сдать, чтобы исключить диагностическую ошибку? Как минимум, нужно сдать клинический анализ крови (он же – общий анализ крови), анализ крови на мочевую кислоту, обязательно анализ крови на С-реактивный белок, на ревматоидный фактор, такой показатель, как АЦЦП. Кроме того, конечно, нужно делать рентген суставов, но лучше делать магнитно-резонансную томографию, потому что рентген показывает далеко не всё. Например, на днях у меня был пациент, которому сделали рентген тазобедренного сустава и поставили диагноз – артроз. И, как это часто бывает при лечении артроза, ему стали вводить в сустав гиалуроновую кислоту. И всё бы было хорошо, но, как ни странно, пациенту наоборот от такого лечения стало хуже. И вот когда пациент попал ко мне на приём, и мы отправили его на магнитно-резонансную томографию, на томограмме выяснилось, что у пациента не артроз, а другое заболевание – асептический некроз, или инфаркт головки бедренного сустава. И при этом заболевании введение гиалуроновой кислоты может вызвать ухудшение состояния. Рентген сустава тоже может на самом деле показать асептический некроз, но, к сожалению, на рентгене это заболевание определяется только в том случае, когда разрушение суставов зашло уже слишком далеко. А вот на ранних стадиях асептический некроз по рентгену может не определяться.
Ещё один недавний случай: ко мне на приём обратилась девушка, которая после рентгена, после рентгеновского исследования, довольно долго пытались безуспешно лечить от артроза коленных суставов. На самом деле, когда мы отправили девушку на магнитно-резонансную томографию, выяснилось, что артрозов нет и в помине, а на самом деле у девушки было повреждение связки. И понятно, что в этой ситуации лечить артроз было бесполезно. То есть, у девушки были повреждены связки в коленном суставе, и лечение нужно проводить совершенно другое.
Поэтому, дорогие друзья, мой к вам призыв: если у вас болят суставы, нужно правильно обследоваться. Обследуйтесь, сдайте анализы, и по возможности сделайте магнитно-резонансную томографию. На эти обследования не нужно жалеть ни времени, ни денег, потому что, когда люди экономят деньги и время на обследование, впоследствии люди теряют гораздо больше: на нужное лечение, на покупку не нужных лекарств, на проведение ненужных в данном случае процедур, на проведение порой операций, которые могут быть совершенно не нужны.
А теперь перейдём к ошибке номер два. Очень часто люди пьют лекарства, например, от давления или от повышенного холестерина, те лекарства от давления, от холестерина, которые вызывают развитие артроза или вызывают боль в суставах. И потом люди, которые принимают эти лекарства, удивляются, что лечение артроза оказывается у них малоэффективным. Так вот, мы в наших программах неоднократно говорили: если вы пьете лекарства, которые вызывают разрушение суставов – лекарства от давления или от холестерина – понятно, что любое самое правильное, самое лучшее лечение артроза будет совершенно безуспешным до тех пор, пока вы продолжите принимать эти препараты. И поэтому совершенно очевидно, что если вы пьете какие-то лекарства, и у вас болят суставы, проверьте инструкции, аннотации тех лекарств, которые вы принимаете. Если в этой инструкции указано, что препарат вызывает боль в суставах или развитие артроза, или повышение мочевой кислоты и, соответственно, развитие подагры, то да, прежде чем лечить суставы, нужно это лекарство поменять на какое-то другое, которое не обладает такими побочными действиями. Но удивительно, что сколько бы мы не говорили об этом факте, многие пациенты почему-то никак не могут его освоить и очень удивляются, когда им говорю вот на приёме о том, что вот ваши лекарства нужно поменять. Доктор, при чём здесь мои таблетки от давления, например, и вот болит сустав? Какая связь? Ещё раз: если лекарство вызывает повреждение суставов, то медицина будет бессильна в лечении этого самого сустава.
И теперь перейдём к ошибке номер три. Пожалуй, это чуть ли не самая главная ошибка при лечении артроза. Мы на канале неоднократно говорили о том, что если вы хотите, чтобы лечение сустава было эффективным, нужно делать специальную лечебную гимнастику. Подчеркиваю: нужно делать специальную лечебную гимнастику. Многие люди ленятся делать гимнастику. Они готовы пить любые таблетки, делать уколы в сустав, делать любые физиотерапевтические процедуры, но не готовы посвятить 10-15 минут в день проведению дома специальных лечебных упражнений. Так вот, артроз без лечебной гимнастики практически не поддаётся лечению, и если продолжать лениться, да, к сожалению, всё дело придёт к операции. Ещё и ещё раз готов повторять: хотите вылечить или спасти свой больной сустав – нужно делать специальные лечебные упражнения. Примеры таких упражнений, могу сказать, на все случаи у нас на канале есть. Под видео будут даны ссылки на самые разные комплексы лечебных упражнений: и упражнения для лечения коленных суставов, тазобедренных суставов, большого пальца ноги, и плечевых суставов, и локтевых. Делайте эти упражнения, и тогда лечение вашего больного сустава пойдёт гораздо эффективнее.
Ошибка номер четыре: иногда люди, болеющие артрозом, начинают делать те упражнения, которые наоборот разрушают сустав. Мы в наших видео, опять же, неоднократно говорили: все лечебные упражнения нужно делать медленно и плавно. Но некоторые пациенты, насмотревшись видео в интернете, выбирают какие-то слишком энергичные и такие упражнения слишком резкие. И вот резкие упражнения при артрозе наоборот очень часто приводят к более быстрому разрушению сустава. Поэтому подчеркиваем ещё раз: лечебные упражнения при артрозе нужно делать медленно, плавно и не спеша, и не нужно ничего делать слишком сильно или энергично. И ещё один момент, о котором хотелось бы упомянуть: сустав, поражённый артрозом, разрушается гораздо быстрее, если ему давать избыточную нагрузку. Некоторые люди, невзирая на то, что у них развивается артроз, пытаются – это касается, в первую очередь, спортсменов, спортсменов-профессионалов или спортсменов-любителей. Так вот, некоторые такие спортсмены пытаются всё равно усиленно заниматься спортом, бегать много, ходить, тягать какие-то там тяжести в залах. Так вот, в такой ситуации сустав будет разрушаться быстрее, быстрее. Поэтому, если вы хотите вылечить артроз, все спортивные мероприятия отложите на какое-то время, на несколько месяцев как минимум, то есть на начало лечения. Потом спортивные мероприятия. Кстати говоря, это же касается и длительной ходьбы. Если у пациента развивается артроз суставов ног – коленного сустава, тазобедренного сустава или большого пальца стопы – в этой ситуации, пока вы не приведёте сустав в порядок, нужно постараться ходить как можно меньше. То есть, мы рекомендуем делать так: вы идёте спокойным темпом, пока сустав не начинает о себе напоминать. Сустав заныл – лучше сесть и отдохнуть. Потом можно походить ещё какое-то время после отдыха, но в целом старайтесь даже ходьбой больной сустав не перегружать. Все эти ходьба и прочие радости жизни вернутся к вам тогда, когда вы приведёте сустав в порядок.
Следующая ошибка: многие люди, которые болеют артрозом, но врачи их убедили, что артроз не лечится, они отказываются принимать нужные лекарства. А нужное лекарство в данном случае – это хондропротекторы, то есть вещества, которые питают хрящ – глюкозамин и хондроитин сульфат. Так вот, многие люди эти препараты при артрозе не пьют, потому что, во-первых, артроз же не лечится. Была когда-то какая-то телеведущая, которая сказала, что эти лекарства не помогают, что они бесполезны. Действительно, эти препараты будут бесполезны, если вы их пьете неправильно. То есть, если у человека артрит или подагра, он пьёт препарат от артроза – понятно, что препараты от артроза при этих заболеваниях не помогут. Понятно, что если человек пьёт, ну, мы говорили, лекарства, например, какие-то от давления, которые вызывают боли в суставах, и при этом пытается пить препараты для лечения этих суставов, то в данной ситуации хондропротекторы тоже принесут мало пользы. Но если у вас действительно артроз, и боли вызваны не какими-то другими таблетками, то хондропротекторы артроз лечат. Другое дело, что эффективность хондропротекторов, конечно, зависит от стадии заболевания. Чем сильнее разрушен сустав, тем медленнее будет помогать хондропротектор; чем легче стадия, тем быстрее хондропротекторы будут действовать. И опять же повторюсь, что даже применение хондропротекторов нужно сочетать с лечебной гимнастикой, иначе их эффективность будет гораздо ниже.
И я понимаю, дорогие друзья, что после всего вышесказанного, конечно, у вас появится очевидный вопрос: а какие хондропротекторы более эффективные? Какие препараты из множества имеющихся нужно принимать? Здесь складывается довольно любопытная ситуация: появляются новые хондропротекторы, которые могут казаться лучше прежних; какие-то фирмы, к сожалению, наоборот, ухудшают свой препарат, то есть выпускался хороший препарат, потом кто-то перекупил, и качество препарата снизилось. Как быть? Давайте поступим так: я создам на своём сайте обновляемую страничку по хондропротекторам, и на этой страничке буду постоянно обновлять информацию об этих лекарствах. Буду выкладывать информацию о тех хондропротекторах, которые считаю наиболее актуальными на сегодняшний день. И ссылка на эту страничку будет – она под сегодняшним роликом. Вы сможете статью внимательно прочитать и выбрать подходящее вам лекарство.
И ещё одна ошибка в лечении, о которой стоит упомянуть – это даже не ошибка, скорее проблема или беда: некоторые люди пытаются вылечить свои больные суставы, находясь в состоянии сильного стресса. И, к сожалению, вот если человек находится в состоянии сильного стресса, такое лечение проходит очень трудно, потому что разрушение суставов на фоне стресса, на фоне сильных переживаний идёт ускоренными темпами. Но многие врачи и многие люди это обстоятельство даже не учитывают, они не задумываются. Так вот, хотел бы подчеркнуть: лечение сустава будет гораздо успешнее, если вы приведёте в порядок своё эмоциональное состояние. И об этом надо помнить, об этом надо знать. Об этом в наших программах неоднократно говорили.
В завершении программы, дорогие друзья, хотел бы сказать вот о чём: когда заходит речь о лечении артроза, возможность операции кажется лёгким выходом. Но всё-таки мне представляется, что каждый разумный человек, всё-таки, прежде чем соглашаться на операцию, должен сначала хотя бы попробовать побороться за спасение своего сустава не оперативными способами. Я очень часто своим пациентам предлагаю сделать так: отведите на лечение сустава какое-то определённое время, попытайтесь побороться за свой сустав, за его спасение – 3-4 месяца, ну, может быть, даже полгода. Попытайтесь это время активно позаниматься гимнастикой, попринимать лекарства. И только в том случае, если такое лечение ни к чему не привело, вот тогда уже, возможно, нужно соглашаться на проведение операции. Дорогие друзья, на этом на сегодня всё. Под нашим сегодняшним роликом будут даны ссылки на самые разные программы с лечебными гимнастиками для разных суставов. Делайте правильно гимнастику, принимайте правильные лекарства, будьте здоровы, всего вам доброго, и подписывайтесь на наш канал. [музыка]