Uso da tadalafila entre jovens preocupa médicos | #NewsNoite

As vendas do medicamento Tadalafila, popularmente conhecido como Tadala, dispararam no Brasil nos últimos anos. Virou uma verdadeira febre entre jovens que buscam melhorar o desempenho sexual e físico. Frequentadores de academias apostam na medicação para ganho de massa muscular, mas médicos alertam para o risco do uso sem indicação médica.

Sobre o assunto, conversa agora com Eliseu Neto, médico especialista em urologia oncológica pelo Hospital do Câncer de Barretos. Doutor, muito boa noite. Obrigado pela presença.

Muito boa noite, Leandro, obrigado pelo convite. Vamos falar um pouquinho aí a respeito do assunto que é bastante interessante e muito prevalente hoje em dia.

Doutor, eu não conheci esse medicamento. Eu fiz a pergunta aqui aos estúdio, ao estúdio com os colegas, todo mundo riu. E esse esse medicamento é um viagra? É isso?

É uma evolução do Viagra, né? O Viagra é a Silda na fila. Hoje a gente conta com outras drogas um pouco mais modernas, como por exemplo a tadalafila, que na na verdade são vasos dilatadores, são medicamentos que são responsáveis por dilatar tanto veias quanto artérias e com e a e a consequência disso é uma uma melhora do fluxo, né, de sangue para dentro destes vasos. Por isso que ele é utilizado aí nos pacientes com disfunção herétil.

E esse medicamento serve para quê, doutor? Para quem teve trombose ou não ou teve algum estente na perna ou em algum outro local para afinar o sangue? Qual é a função?

Não, ele não tem essa função. A tadalafila, como eu falei, ela é um vaso dilatador que melhora o fluxo sanguíneo tanto para veias quanto artérias. Então essa é a principal função. A a ela age principalmente aí nos corpos cavernosos do pênis, né? promovendo então um influxo, uma melhora do fluxo sanguíneo para dentro do pênis com uma consequente melhor da ereção. Em paralelo, é uma droga que atua também no controle da pressão ah intrapulmonar. Então é uma droga que a gente usa bastante aí em ambientes críticos, né, como o TI, por exemplo, eh, mas ele não atua aí em pacientes com trombose ou circunstâncias parecidas.

Uhum. E esse medicamento ajuda mesmo ou prejudica?

Depende, né? A pergunta interessante, ela pode ajudar naqueles pacientes que tem uma disfunção herétil importante, mas também naqueles pacientes com uma alguma disfunção relacionada à mixção, porque ela atua também relaxando o colo vesical, melhorando a mixção, né? Então, em pacientes que t disfunção erética, que tem uma próstata aumentada também em paralelo, que tem alguma dificuldade urinária, ela tem essa atuação positiva. A questão é que o uso indiscriminado pode gerar danos, né, e consequências aí pro homem.

Uhum. Em que momento, doutor, a pessoa pode usar esse medicamento?

A principal função, como eu disse, é na disfunção erétil. Então, o paciente que tem uma disfunção erétil, a gente fez uma investigação importante cardiovascular, o paciente ele tem um um coração que funciona bem, a pressão está adequada e a gente consegue então usar de forma segura. O que a gente tem visto bastante é que pacientes jovens têm eh feito uso da droga de forma indiscriminada, sem prescrição médica, com intuito aí de melhorar a performance na na academia, né?

Uhum. E isso pode gerar algum algum dano a longo prazo.

Uhum. E quais são as contraindicações, doutor?

Paciente com eh a tadalafira, como ela dilata um pouco os vasos, ela promove uma diminuição na pressão arterial, uma diminuição.

Então pacientes que já uma diminuição, exato. Então pacientes que já são hipotensos, existe uma contraindicação. Então, aqueles pacientes que também fazem uso dos nitratos, são aqueles medicamentos que são usados quando tem o intuito de fazer uma dilatação das artérias do coração, a gente não é é uma contraindicação absoluta, porque o uso concomitante das drogas pode promover uma impotensão importante, ou seja, uma queda importante da pressão, promovendo baixo fluxo cerebral e até ABC. Então, e o uso desse medicamento, o efeito dele negativo seria baixar a pressão e não aumentar a pressão.

Exatamente. Ele abaixa a pressão. Abaixa a pressão e em uso concomitante com outras drogas pode abaixar mais ainda depressão, inclusive com álcool. Alguns pacientes usam o medicamento com álcool e isso diminui um pouco mais a pressão ainda.

Ah, então há pessoas que usam com álcool, doutor.

Exatamente. Tem muitos pacientes que vão então pro pra recreação, né, pro ato sexual, associam grandes montas de de álcool e isso pode promover efeitos desastrosos aí na saúde.

Uhum. Agora, doutor, qual é a consequência do uso prolongado desse medicamento?

Se o medicamento for bem indicado, ele pode ser utilizado de forma persistente, vamos dizer assim, a longos prazos. Tem temos temos pacientes que fazem uso do medicamento há muitos anos, mas e é de forma assim regrada. já foi feito uma avaliação cardiovascular prévia, o paciente ele já usou durante um tempo aquele medicamento e viu que o o efeito colateral é mínimo ou nenhum naquele caso. Então, de maneira geral, quando bem indicado, é uma boa droga. Agora, a a longo prazo, ela pode promover, então, baixos níveis pressóricos persistentes em pacientes jovens na academia ou mesmo em uso recreacional, que usam a tadalafila de uso persistente, podem promover então uma dependência psíquica, psicológica daquela droga. Porque o paciente, imagina que ele ele vai manter uma relação e ele fez uso do medicamento por longos períodos. E isso gera então não uma dependência química, mas ele associa aquilo a uma uma ereção melhorada. Então quando você tira a droga, o paciente começa a ter as disfunções eréteis não orgânicas relacionadas a a uma disfunção mais psíquica. Então temos muito tem temos uma uma gama de disfunções que a gente pode ter com a droga.

Há risco também de parada cardíaca.

É muito mais incomum. né? Mas em pacientes que tão são coronariopatas, que t eh já infartaram previamente, tem algumas disfunções cardíacas importantes, pode sim acontecer.

Uhum. Então, eh, doutor, a recomendação é usar esse medicamento, mas apenas com orientação médica.

Com certeza. O médico urologista, ele vai atuar em diversas frentes, junto juntamente com a cardiologia, por exemplo, a gente vai fazer uma investigação eh bem específica de cada paciente, tanto do ponto de vista hormonal, os exames de sangue, os exames cardíacos e se esse paciente não prom não tiver nenhum ah risco para usar o medicamento, é uma boa droga, uma droga que tem seu efeito positivo. e que quando bem utilizada tem uma boa resposta.

Uhum. Ora, doutor, eh esse medicamento ele só pode ser vendido com receita médica, né?

Não, infelizmente não. Infelizmente no Brasil o controle com a venda dos medicamentos, ele é bem eh ruim, né? Ah, no Brasil a gente tem um controle muito mais amplo para pros tarjas preta, eh, pros medicamentos controlados como antibióticos, mas a tadalafila, ela pode ser comprada de forma eh ampla aí em qualquer farmácia, sem receita.

Uhum. Agora, doutor, eh, quem não pode tomar esse medicamento?

A contraindicação mais importante, absoluta são aqueles pacientes que já enartaram e que fazem uso dos nitratos. Isso pode promover uma piora cardíaca, tá? Eh, tem aqueles pacientes que têm alergia a ao composto, né, tadalafila, então também é uma contraindicação absoluta. E aqueles pacientes que já são hipotensos por si só, vão ter uma hipotensão maior, maior e aumentada, promovendo então efeitos colaterais importantes. e aqueles que têm efeitos colaterais relacionados à cefaleia, congestão nasal. Então, alguns pacientes têm esses efeitos. Não são efeitos que vão gerar grandes danos, mas incomodam dor de cabeça, congestão nasal, rubor facial, porque vasos dilata, inclusive os vasos da face.

Uhum. Eh, doutor, já que me corrija se eu estiver errado, mas o senhor falou que já que ele faz a dilatação de vasos, eh, esse medicamento não pode provocar sangramentos ou quem tem na formação genética eh aneurisma não pode provocar rompimento ou não?

Normalmente o aneurisma se rompe com a hipertensão.

Quando tem pressão alta, né? Exato. É o contrário, né? Os aneurismas, o risco aumentado são naqueles que já t uma uma má formação associada com a endotério do vaso e aqueles pacientes que ficam mantendo uma hipertensão, pressões acima de 130, 140 de sistórica, por exemplo, tem um risco aumentado. Então a droga tá fila não tem essa correlação.

É o efeito contrário, né? No caso é eh quem quem tem uma pressão alta eh tomando esse medicamento, como ela dilata vasos, é a pressão cai. É isso?

Tende a cair. Exatamente. Mas o paciente que já tem uma pressão baixa, isso pode promover um baixo fluxo, de sangue sanguíneo cerebral, que também é ruim.

Uhum. N. E faltar até oxigênio, né, doutor? Eh, essa liberação, essa venda desse medicamento, assim, sem receita médica, isso é comum em outros países?

Não, não é comum. Eh, a boa parte dos países da Europa e nos Estados Unidos não vendem a tadalafila e outras drogas que a gente compra convencionalmente no Brasil, como antiinflamatórios, analgésicos. Infelizmente no Brasil esse controle tá muito a quem ainda de um controle que deveria ser um pouco mais específico.

Uhum. Doutor, vem aumentando o número de casos de pessoas que usam de forma aleatória esse medicamento, até jovens também, né?

Tá aumentando de forma exponencial. Nos últimos anos a gente percebeu um aumento brusco aí no consumo da tadalafila, especialmente em jovens. A gente não tem estudos científicos que reforcem que a tadalafila no jovem vai gerar algum benefício. Se o paciente não tem uma disfunção sexual, herétil, se o paciente não tem uma indicação formal para o seu uso, ele não vai ter benefício do seu uso, tá? Eh, às vezes a gente trata eh o paciente, mesmo sendo uma disfunção psicogênica, a gente oferta inicialmente a droga para melhorar a autoestima do paciente, depois a gente desmama. Então, eh, o uso recreacional tá aumentando bastante, especialmente naqueles que fazem academia, que querem melhorar um pouquinho o fluxo de sangue pro pros músculos, eh, acabam utilizando a droga e isso pode gerar problemas sérios no futuro.

Eh, doutor, e o uso desse medicamento por mulheres, mulheres usam também?

É muito raro, né? na verdade não tem uma indicação de bula na nas mulheres. O que eh já ouvi dizer de forma off label é que algumas mulheres usam e isso faz com que ocorra um pouquinho de melhora no fluxo eh venoso arterial ali na região do clitoris, deixando então a mulher um pouquinho mais ah vamos dizer assim estimulada sexualmente. Mas isso tudo é off label, não tem indicação para as mulheres.

Mas também o mesmo risco também para as mulheres, né?

Mesmo risco. O efeito sistêmico é o mesmo em ambos os sexos.

Eu pensei que eh aqui no texto havia que pessoas na academia usam esse medicamento para poder ajudar no treino. Ora, mas se baixa a pressão, não há uma sensação de cansaço, doutor? Já que e a artéria veia tá dilatada, eh a pessoa não fica com a sensação de cansaço porque a pressão não cai?

Sim, sim, pode acontecer essa sensação de cansaço, mas ao mesmo tempo eh tem alguns tem um trabalho específico, é um trabalho pequeno que mostrou uma melhora, eh, não significativa, mas existiu uma melhora do fluxo sanguíneo pros pro pros músculos.

Uhum. Então, ele gera de forma indireta uma melhora do fluxo e da oxigenação dos músculos. Só que são trabalhos pequenos ainda que não tem uma repercussão mundial pro seu uso, então não tem essa indicação formalizada. Mas sim, a tadalafila, um dos colaterais é aquela sensação de cansaço e de dor muscular.

OK? Então, serve o alerta aqui agora, né, doutor? Quem quer usar esse medicamento tem que antes consultar um médico e aí sim passar por uma bateria de exames, sobretudo exames cardiológicos, não é isso, doutor? para verificar se pode ou não usar medicação.

Exatamente. A gente tem que investigar do ponto de vista cardiovascular o paciente, do ponto de vista hormonal e aí sim tendo uma boa indicação, exames que favoreçam o seu uso, a tadalafila vai trazer ótimos benefícios pro paciente.

OK? Eu conversei com Eliseu Neto, médico especialista em urologia oncológica pelo Hospital do Câncer de Barretos. Doutor, muito obrigado pela presença. Boa noite. Bom final de semana.