10. Red de frío

Bueno, la finalidad es asegurar que las vacunas sean conservadas debidamente dentro de rangos de temperatura establecidos, para que no pierdan su poder inmunológico. Y para esto vamos a ocupar recursos humanos, recursos materiales, eh procedimientos de transporte, procedimientos de almacenamiento y procedimientos de conservación.

Pues bueno, aquí les presento lo que es la cadena de frío. Esta eh inicia el, el primer eslabón inicia desde el laboratorio productor. Después, eh se traslada al almacenamiento nacional, almacenamiento estatal, almacén jurisdiccional, a la unidad de salud y por último a las brigadas de vacunación, que lo vamos a llevar a la población.

Tiempo de almacenamiento de los biológicos por nivel. Eh, bueno, aquí en nivel nacional dice que podemos tener nuestros biológicos hasta su fecha de caducidad; desde que salen de laboratorio hasta que se caduquen, podemos tenerlo en nivel nacional. En nivel estatal o delegacional lo vamos a poder tener durante 9 meses; en nivel regional, 4 meses; y a nivel local o zonal son tres meses. O sea, que si nuestro biológico no llega a la zona, lo vamos a poder tener tres meses, y los mismos tres meses lo vamos a poner en, eh lo vamos a poder tener dentro de las unidades.

Aquí es muy importante valorar mucho este, lo que es lo de las primeras entradas y primeras salidas de biológico, para que no se nos almacene y tengamos el refrigerador lleno de, de, de productos biológicos que después ya no vamos a poder utilizar.

Los elementos del sistema de la cadena de frío es el conjunto de equipos frigoríficos que son utilizados para almacenar, conservar, transportar y distribuir las vacunas a temperaturas normativas. ¿Qué es lo que lo integra? Bueno, pues son las cámaras frías, ultracongeladores, refrigeradores, congeladores, termos, eh cajas térmicas y vehículos con cajas refrigerantes.

Requisitos de instalación del refrigerador en nuestras unidades: Lo primero es que debemos de tener una ubicación adecuada, y debe de estar instalado en un lugar fresco, limpio y ventilado, ubicado en lugar a la sombra, alejado de toda fuente de calor. El gabinete frigorífico debe estar separado de las paredes del local de 15 a 20 cm y del, y del techo mínimo 45 cm. Debe estar instalado y nivelado correctamente. Eh, la capacidad debe de ser de por lo menos 10 pies cúbicos. El sistema de refrigeración debe de ser capaz de mantener los biológicos dentro del rango normado entre +2 a 8°C. La puerta con sellado hermético, eh construido de material resistente a climas tropicales. El dispositivo de control de temperatura interno con capacidad de medición de temperatura de por lo menos debe de ser de medición de, de por lo menos -10°C a +50°C.

Bueno, las medidas básicas eh recomendadas para la conservación de las vacunas son: Se recomienda abrir la puerta del refrigerador máximo en dos ocasiones durante una jornada de trabajo y por corto tiempo, según se describe a continuación. La primera la vamos a abrir para sacar los frascos de vacuna que vamos a utilizar durante la jornada de trabajo, y la segunda ocasión va a ser al término de la jornada para guardar los frascos de vacuna que se utilizaron intramuros, previamente identificados con la fecha en que se abrieron. Y tenemos una tercera ocasión que va a ser en casos excepcionales, en ocasiones que haya, por ejemplo, supervisión o durante alguna, durante alguna contingencia.

Medidas básicas recomendadas para la conservación de las vacunas son: No colocar las vacunas en el congelador ni en las charolas del deshielo. Colocar los paquetes refrigerantes con agua en el evaporador o congelador favorece la estabilidad de la temperatura interna del refrigerador. Cada vez que se abre la puerta o cuando hay interrupción del suministro de energía, en todos los refrigeradores para la conservación de las vacunas se va a colocar en la cara externa de la puerta la siguiente leyenda: "Alto, no abrir sin necesidad, contiene productos biológicos". Además, se debe contar con un directorio que incluya los datos de las personas a quienes se debe acudir en caso de emergencias, así como los formatos, eh la gráfica de registro y control de temperatura de la unidad refrigerante y cronograma de mantenimiento preventivo del refrigerador.

Los procedimientos: El procedimiento para el almacenamiento en el refrigerador debe de ser: Las vacunas deben de ser desempacadas y se colocan en charolas y con, con una separación entre sí para favorecer eh la libre circulación del aire frío dentro del gabinete y evitar dañar las etiquetas de los frascos. De esta manera los frascos se van a mantener secos y limpios. Excepcionalmente se colocan en, en sus empaques originales solo cuando la presentación es unidosis con jeringa prellenada, como la vacuna contra el rotavirus, la hexavalente celular o la, o la vacuna contra el neumococo conjugada.

El orden y acomodo de los productos biológicos en el refrigerador debe de ser de manera eh ordenada. Por aquí, en esta imagen nos muestra que: En el congelador vamos a poner paquetes refrigerantes solamente. En el, en el primer estante vamos a colocar las vacunas como la Sabin, la triple viral, la doble viral, BCG, varicela, fiebre amarilla, eh la vacuna contra el dengue y la anti-herpes zóster; y en el segundo y tercer estante vamos a colocar lo que es la vacuna de PT, hexavalente, TD, pdpa, antineumocócica, antihepatitis A y B, antirrábica, antirotavirus y la BPH y la antimeningocócica. Fluir bien entre ellas; todas nuestras vacunas deben de estar bien identificadas con los marbetes o tarjetas de identificación. En el marbete debemos de poner el tipo de vacuna, el número de lote, la fecha de caducidad, la fecha de ingreso y la presentación.

Los refrigeradores destinados para la conservación de las vacunas del programa de vacunación universal son para uso exclusivo, por lo que queda estrictamente prohibido almacenar cualquier producto o sustancia que no sean vacunas o sus diluyentes. Queda prohibido guardar refrescos y cualquier tipo de alimento en estos refrigeradores.

Eh, pues bueno, para el mantenimiento preventivo y limpieza del refrigerador: Antes de iniciar las acciones del mantenimiento preventivo, eh vamos a colocar la vacuna dentro de un termo previamente preparado. Se va a desconectar el refrigerador de la corriente eléctrica y se va a mantener la puerta del refrigerador abierta para que el descongelamiento sea en forma natural y no utilizar instrumentos de cualquier material o objeto cortante, ni tampoco vamos a poner agua fría ni caliente o cualquier sustancia para retirar el hielo. Esto puede dañar el evaporador, y el grosor del hielo no deberá de ser mayor a 5 mm, el hielo, ya que el hielo obstruye la circulación del aire en el gabinete. Eh, va a realizar la limpieza y desinfección del interior del gabinete del refrigerador con solución de pino al 10%, la cual se prepara con una parte de solución comercial de pino al, al 6% más nueve partes de agua corriente o de la red pública. La limpieza exterior del refrigerador se realiza con tela suave y solución de pino al 10%, y va a evitar el uso de detergentes. Eh, va a realizar la limpieza interna y retirar todo residuo de agua, secando las paredes del gabinete y parrillas con tela limpia, destinada exclusivamente para el mantenimiento preventivo del refrigerador. Eh, va a secar perfectamente los empaques de la puerta; puede lubricarlos con aceite mineral líquido. Terminada la limpieza, va a cerrar la puerta y va a poner a funcionar el refrigerador. Va a esperar a que la temperatura se estabilice entre +2 a +8°C para almacenar nuevamente las vacunas.

El mantenimiento preventivo y la limpieza del refrigerador: Cuando se realice la limpieza deberá revisar y realizar lo siguiente: Va a verificar que la puerta, la puerta cierre herméticamente. ¿Cómo va a hacer este procedimiento? Bueno, pues va a colocar una hoja de papel y va a cerrar la puerta y va a verificar que la hoja no se deslice. Si la hoja se desliza, quiere decir que, que el refrigerador no tiene cierre hermético. Bueno, también va a verificar la nivelación del refrigerador. ¿Cómo lo vamos a hacer? Pues vamos a colocar un vaso con agua arriba del, del refrigerador y vamos a verificar que el agua quede nivelada. Eh, mantener limpio el condensador y compresor ubicados en la parte posterior eh del refrigerador.

Bueno, ahora vamos a continuar con lo que son los termos. Dice que el termo es el equipo de traslado más utilizado desde los niveles, desde los niveles jurisdiccionales o zonales, municipal y local para la vacunación intramuros y de campo. En las acciones de vacunación son uno de los eslabones más sensibles dentro de la cadena de frío; es donde los productos biológicos corren más riesgo de perder su potencia.

Y pues bueno, aquí viene la descripción de los termos. E dice: El termo de 9 litros es el usado como auxiliar en las actividades de vacunación intramuros, ayudando a evitar que las puertas del refrigerador se abran constantemente. Eh, también se usa para las actividades de vacunación en campo, y las características son que debe de ser de color claro y lavable, resistente a impactos, elaborado con material de plástico de alta densidad, eh superficies internas eh y externas sólidas, asa resistente con un juego de seis paquetes refrigerantes de plástico resistentes con tapa con sellado hermético. Y también tenemos lo que son los termos de 45 y 90 litros, que estos son utilizados para transportar biológicos de, de un almacén a otro de diferente nivel, para guardar provisionalmente las vacunas en caso de interrupción de energía eléctrica o cuando se le da mantenimiento preventivo al refrigerador. Y las características, bueno, pues son las mismas del termo de 9 litros; la única diferencia es que este, pues cuenta con más paquetes refrigerantes.

Los termos y los paquetes refrigerantes deben mantenerse limpios; se deben lavar con solución de pino al 10% y secar después de, de una jornada de trabajo o semanalmente. Cuando no se utilizan deben ser colocados en un lugar seguro y limpio, alejados de condiciones ambientales como la luz, el polvo, el viento, la lluvia, etcétera. Y adicionalmente deberán verificarse los siguientes puntos: Las superficies internas y externas deben encontrarse íntegras; la tapa debe sellar herméticamente; el asa y correa deben permanecer íntegras y resistentes; sin daño; que los paquetes refrigerantes se encuentren con las, eh se encuentren con las superficies, la rosca y el tapón con sellos íntegros y que contengan únicamente agua limpia. Si el contenido del paquete refrigerante tiene algún colorante o sustancia diferente al agua, no deberá ser, ser utilizado. Se recomienda retirar el líquido o gel y llenarlo con agua al 80% de su capacidad. No se va a utilizar para fríos con gel o sellados, ya que la sustancia que contiene se desconoce. No se deberán colocar cajas u objetos encima o alrededor de los termos, ya que esto impide el flujo de aire; además, puede dañar la estructura del, del termo. Los termos no se deben cubrir o forrar con papel de asa o con algún otro material; esto acumula el calor, disminuye su tiempo de vida fría normada que debe ser entre +2 a +8°C.

¿Cómo vamos a preparar los paquetes refrigerantes? Bueno, pues estos los vamos a, a, a sacar, eh vamos a retirar del congelador y los vamos a colocar en un área a temperatura ambiente y sobre una superficie limpia y plana. El tiempo necesario para que se presente el proceso de, de condensación, que es cuando se forman gotas en la superficie por condensación de la humedad en el ambiente y provocan que empiecen a sudar. Los paquetes estarán listos para ser utilizados cuando ha desaparecido el hielo, hay gotas de agua en la superficie y se, y se denota presencia de líquido en el interior de paquetes. Si se forma escarcha, hay riesgo de congelar el biológico. Este paso es muy importante porque, porque al retirar los paquetes fríos del congelador, estos se encuentran a temperatura de entre -9°C a -14°C. Los paquetes fríos no deben colocarse bajo el chorro de agua fría o caliente para retirar la escarcha. Los paquetes refrigerantes tardan de entre 15 a 90 minutos y más para iniciar la condensación; esto depende directamente de la temperatura del ambiente. Vamos a verificar cada, que cada paquete refrigerante no debe tener escarcha en ningún punto de su superficie. En caso de que se observe escarcha, esta debe ser retirada suavemente con la mano sin poner resistencia.

Y bueno, pues finalmente vamos a hacer la formación de nuestro cubo. Cuando, eh levantamos, cuando levantemos un paquete frío y este escurre agua, es indicativo de que podemos armar nuestro, nuestro termo en este momento. Nuestros paquetes refrigerantes se encuentran a 0°C. Y a continuación, eh sacamos los paquetes, secamos los paquetes con un paño limpio y seco, eh se procede a introducir los paquetes fríos y secos al termo y se debe formar un cubo frío y permitir que la tapa haga cierre hermético. Es importante verificar que antes de colocar la vacuna al interior del, del termo, la temperatura se encuentre entre +2 a +8°C con termómetro de vástago previamente calibrado con termómetro lineal. Se debe registrar la temperatura en el formato de control de biológico y la temperatura en el termo. A introducir la vacuna debe estar entre +2 a +8°C; en caso contrario se van a esperar a que el termo alcance la temperatura ideal. La forma para colocar los paquetes refrigerantes en el termo de 9 litros es: Uno en la parte inferior, uno anterior, uno posterior, dos laterales y uno, y un cubo en la parte superior. También, otra forma de preparar este, nuestro termo es con bolsas de hielo frappé, esto en caso de que no contemos con nuestros paquetitos refrigerantes. Eh, en ambos casos, eh se queda al centro un espacio suficiente para colocar dos vasos contenedores o canastilla perforada. Cuando se utilicen más de dos frascos por tipo de vacuna, en uno se va a colocar las vacunas que se están utilizando y en el otro los frascos cerrados.

Factores que influyen en la conservación de la temperatura en el termo: La temperatura ambiente en la que se expone el termo, el tipo de aislamiento térmico, la cantidad y temperatura de los paquetes refrigerantes, la distribución inadecuada de los paquetes refrigerantes, paquetes refrigerantes deteriorados y sin tapa, y sin tapa hermética y la hermeticidad dañada de la tapa del termo.

El registro y control de la temperatura: Bueno, el rango de temperatura normativo en la cadena de frío, como ya les he mencionado en varias ocasiones, es de +2 a +8°C en las cámaras frías, refrigeradores, termos y vehículos refrigerantes, por lo que se debe disponer de termómetros que den seguridad al momento de monitorear la temperatura a la que se está exponiendo la vacuna, tanto en cámaras frías como en los, en los refrigeradores o termos.

Eh, bueno, ahora vamos a hablar de los tipos de termómetros. Este que tienen en la presentación se llama termo-graficador, y es un instrumento de medición y registro automático de la temperatura, y se utiliza para las cámaras frías y refrigeradores. Su sensor va colocado dentro de la cámara de refrigeración cerca de los biológicos, y su lectura se realiza exteriormente. Después tenemos lo que es el termómetro de alcohol. Este se, se clasifica en termómetros interiores y exteriores. La temperatura interna del, del compartimento de refrigeración de la cámara fría o del refrigerador sin necesidad de abrir la puerta. Miden también la temperatura ambiental externa a la que se encuentran los equipos. El termómetro de vástago con sensor de 20 a 30 cm de largo. Este reporta la temperatura interna al, del momento, permite verificar la temperatura a la que está expuestas las vacunas dentro de las cajas térmicas o termos de traslado. Y lo, el termómetro lineal. Este indica la temperatura del espacio, sustancia a la que se expone. Por su precisión en el programa de vacunación universal son parte del equipo de calibración. Para los termómetros de vástago se pueden, se pueden encontrar termómetros lineales de mercurio o de alcohol; sin embargo, el mercurio al ser un elemento muy contaminante, se limita su uso.

Bueno, también tenemos el termómetro de vástago con sensor de 14 cm. Este reporta la temperatura interna de, eh del momento y permite verificar la temperatura a la que están expuestas las vacunas en el termo durante las actividades en clínica o campo. Durante los procesos de supervisión, este es el termómetro que, que comúnmente este tenemos en la, en la unidades y es con el que medimos la temperatura del termo en la jornada de vacunación.

Bueno, la calibración para los termómetros de vástago. ¿Cuál es el procedimiento? Bueno, para esto se requiere el siguiente equipo de calibración: Que es un termómetro lineal de mercurio o alcohol, un vaso metálico de aluminio o acero, o acero inoxidable, agua a temperatura ambiente o hielo molido frappé, un termómetro de vástago con llave calibradora o en su defecto se usará una llave inglesa. El procedimiento con agua: Vamos a llenar el vaso con agua a temperatura ambiente o con hielo molido a 1 cm del borde. Vamos a introducir en este, en este medio el termómetro lineal y los termómetros de vástago que vayamos a calibrar. Se recomienda que la punta de los termómetros no esté en contacto con la pared del vaso, y vamos a esperar 3 minutos para realizar la lectura. Eh, para la lectura se tomará el vaso del cuello sin sujetar el resto y se llevará a la altura de los ojos. En esta posición, sin retirar el termómetro lineal del agua o hielo, se realiza la lectura. La lectura de los termómetros de vástago se realizará colocando el vaso sobre la superficie plana y de forma perpendicular. Observaremos la carátula; la temperatura marcada por los termómetros de vástago debe coincidir con la del termómetro lineal. De no ser así, se utiliza la llave integral o con la llave inglesa para ajustar la aguja del termómetro. Eh, se coloca la llave en la tuerca, en la tuerca correspondiente y se gira hacia la izquierda o derecha hasta hacer incidir la aguja del termómetro con la temperatura registrada por el termómetro lineal. Si la aguja del termómetro de vástago se mantiene en la misma temperatura marcada por el termómetro lineal, entonces se considera que el termómetro se encuentra calibrado. De no coincidir, se repite el proceso hasta dos veces más, y si a pesar de los otros dos intentos, este la aguja del termómetro de vástago no se mantiene en, en la posición determinada por el termómetro lineal, el termómetro de vástago se debe desechar.

Los procedimientos se realizan en una plata, en una superficie plana. Eh, eh se va a llenar eh el vaso con agua a temperatura ambiente o con hielo molido a 1 cm del borde y se va a introducir en este medio el termómetro lineal, eh patrón o control y los termómetros de vástago. Se recomienda que las puntas de los termómetros no estén en contacto con la pared del vaso. Y pues bueno, aquí tenemos eh lo que es este el termómetro, lo que vamos a, a utilizar, el vaso, eh el hielo y el termómetro eh para esta calibración. Se puede utilizar también la llave inglesa eh para el procedimiento dos, que es con hielo molido. Eh, también vamos a utilizarlo los mismos, este el mismo procedimiento, se realiza igualito que con agua y después de 3 minutos igual se realiza la lectura. Eh, y se, y se retiran los termómetros de vástago del hielo. La temperatura del termómetro de vástago debe de ser igual a 0°C; de no ser así, se utilizará la llave integrada al termómetro de vástago o llave inglesa para ajustar la aguja del termómetro a 0°C. Eh, para este procedimiento se va a colocar la llave en la tuerca correspondiente y se gira a la izquierda o la derecha hasta hacer coincidir la aguja del termómetro de vástago con la línea del de 0°C. Si la aguja del termómetro de vástago se mantiene en 0°C, se considera que el termómetro se encuentra calibrado; de no, de no quedar fija en 0°C se, se repetirá el procedimiento hasta dos veces más. Si todavía la aguja del termómetro de vástago no se mantiene en 0°C, el termómetro de vástago debe de ser desechado. En ambos procedimientos es, este es lo mismo; o sea, si después de dos calibraciones no se mantiene a 0°C, se va a desechar el termómetro. Eso quiere decir que ya no está funcionando y nos va a dar una temperatura errónea al momento de hacer la lectura o tomar la temperatura de nuestros termos.

Y pues bueno, la gráfica de este, de temperatura o registro y control de temperatura de la unidad es, es este formato. Bueno, y aquí, este, los datos que debe contener la gráfica de registro y control de temperatura. Bueno, pues es el estado, eh debemos de poner, eh a qué región pertenecemos, la zona, el nombre de la unidad y el mes y el año del, de la gráfica que estamos reportando. Y pues bueno, la metodología para el registro diario de la temperatura: Eh, se debe llevar a cabo al menos dos veces durante la jornada laboral o más de dos veces si se cuenta con termómetro cuya lectura pueda hacerse sin abrir la puerta de las unidades refrigerantes. La gráfica se construye al unir los puntos marcados para cada registro. En observaciones se anotarán los acontecimientos relacionados con el funcionamiento de las unidades refrigerantes. Con color azul se va a registrar la temperatura que se encuentra dentro del rango normal y de color rojo la temperatura fuera del rango normal.

Bueno, debemos de tener también un plan de contingencia ante un accidente de red de frío, que va a establecer los lineamientos y unificar los criterios entre los sectores de salud, social, asistencial y privado ante la eventualidad que ponga en riesgo o dañe los equipos que integran la cadena de frío. Este es nuestro, nuestro plan de contingencia que deberíamos de seguir. Eh, aquí eh nos mencionan las medidas inmediatas que vamos a hacer durante un accidente de red de frío, y acá nos muestra este que debemos de tener los contactos del personal inmediato a quienes se les…

Va a notificar cuando llegue a ocurrir un evento de un evento o accidente de red de frío. ¿Cómo va a ser la ejecución? Pues bueno, se va a establecer responsabilidades de cada uno de los funcionarios que participan en el comité de red de frío. Se va a establecer una red eh para el resguardo de los biológicos como centros de vacunología, almacenes de red de frío y las unidades de salud más cercanas. Se va a contar con la ubicación de las unidades y se va a contar con una red de comunicación entre las unidades estratégicas. Eh, vamos a contar también con un programa de capacitación para el personal eh involucrado en el manejo de la cadena de red de frío. Por cada uno de los niveles de la cadena se va a dar seguimiento a las acciones planeadas y ejecutadas. Eh, se va a hacer supervisión de las acciones del plan de contingencia y se va a contar con un diagnóstico de los equipos de la cadena de red frío por institución.

Para el traslado de biológico a un sitio seguro, lo primero que eh vamos a verificar es la falla del refrigerador: si es por el refrigerador o es por interrupción de energía. Cuando el refrigerador tiene paquetes refrigerantes en el congelador y botellas de agua en los espacios libres del gabinete, la temperatura interna puede mantenerse en regiones costeras hasta por 4 horas y en regiones serranas y frías hasta por 10 horas. Esto es importante que verifiquemos cuando si nos llega a ocurrir un accidente de red de frío, dependiendo de la zona en la que nos encontremos eh y dependiendo del por qué se haya interrumpido el suministro de energía. Si vemos que nuestro refrigerador este nada más nos puede durar 4 horas antes de que ocurra ese rango de tiempo, vamos a ir viendo eh cómo vamos a a mover nuestro biológico. Por ejemplo, hay que preparar nuestro termo para que antes de que salga de rango normado nosotros podamos este ya sacar las eh los productos biológicos y colocarlos en el termo para ver si se traslada a otra unidad o este si mientras se restablece la energía eléctrica. Pero por lo mientras debemos de resguardar ese biológico. La congelación y ultracongelación eh dura hasta 8 horas de acuerdo a las condiciones climatológicas de la entidad, siempre y cuando no se abra la puerta.

En los accidentes de red de frío eh ocurren cuando los biológicos son expuestos a temperaturas menores a más 2 grados o mayores a más 8 grados, que aceleran la pérdida de la potencia de estas. Aquí eh les voy a mencionar cuáles son las medidas inmediatas que vamos a hacer en cuanto nos nos enteremos de que tenemos un un accidente de red de frío. Y va a ser que verifiquemos la temperatura a la que se encuentra; si se encuentra dentro del rango de 2 a más 8 grados en caso de refrigeración y revisar la unidad refrigerante, congelante o de ultracongelación sin abrir la puerta con intención de detectar la causa y de ser posible darle solución. Vamos a verificar si el cordón o cable eléctrico está conectado, si las conexiones o contactos están debidamente instaladas, si los fusibles no están fundidos, el mal funcionamiento de o la el mal funcionamiento de la planta de energía. Si no se resuelve el problema, debemos de avisar a la persona indicada y vamos a sellar con tela adhesiva la puerta y colocar en la parte frontal el letrero con la leyenda: "No se abra". También se debe registrar la hora del incidente y la temperatura que que tiene la vacuna en ese momento.

Eh, vamos a tener un esquema de coordinación bien establecido con los posibles lugares para trasladar la vacuna en caso de ser necesario. Vamos a contar siempre con paquetes refrigerantes, hielo y termos para el traslado de las vacunas. Si se dispone de termos de lectura externa, vamos a tomar la temperatura cada hora a partir del inicio del incidente o momentos antes de que se observe fuera del rango la temperatura. Vamos a preparar el termo con los paquetes refrigerantes o hielo frappé en bolsas de plástico y colocar las vacunas a trasladar a una unidad refrigerante que esté funcionando. Las medidas inmediatas eh vamos a contar siempre con paquetes refrigerantes dentro del congelador y botellas con agua en los espacios libres del gabinete con el fin de mantener la temperatura entre más 2 grados a más 8 grados mientras el biológico se traslada a un sitio seguro. Por lo tanto, es necesario que se registre la hora del incidente y se lleve a cabo el control eh de tiempo y temperatura en lo que se restablece la falla o la interrupción de energía eh o la causa eh que condicionó el accidente de la red de frío hasta su resguardo dentro de los eh rangos normados.

Se cuenta eh cuando se tenga conocimiento de un evento de esta naturaleza, deberán seguir las siguientes acciones: se va a notificar inmediatamente a su autoridad superior. Posteriormente, informan a través de acta administrativa circunstanciada de accidente de la red de frío a nivel inmediato superior de la institución correspondiente. El acta administrativa debe incluir los siguientes datos: lugar, fecha y hora del evento; nombre de las personas responsables en donde ocurrió el evento; descripción de los hechos, donde se donde se mencione fecha y hora del último registro de la temperatura dentro del rango y previo al evento; la temperatura ambiental máxima y mínima del lugar donde ocurrió el incidente; la temperatura máxima registrada en el equipo refrigerante; las acciones realizadas después de identificar el accidente de red de frío; y la fecha y hora de cuando se resguardaron los biológicos involucrados a rangos normados de temperatura. Los datos obligatorios que debe llenar el acta deben de ser el tipo de biológico, el laboratorio productor, el lote, la fecha de caducidad y la cantidad de frascos; el costo unitario, el costo total; el instrumento de medición utilizado para el registro de temperatura; las firmas de los involucrados y testigos; y vamos a incluir el anexo correspondiente al registro diario de temperatura previo y posterior al accidente de red de frío.

Eh, los eventos deberán reportarse inmediatamente de tal forma que la autoridad responsable del programa de vacunación universal a nivel estatal informe paralelamente al CENSA en un plazo no mayor a 5 días hábiles. El CENSA va a convocar a su grupo técnico de accidente de red de frío con la finalidad de dictaminar los biológicos involucrados en el accidente. Los biológicos expuestos deben ser resguardados en rango de temperatura de más 2 a más 8 grados, adicionando un letrero distintivo que contenga la leyenda: "Biológico en resguardo. No se deben ser utilizados hasta nueva indicación". Pues bueno, aquí termino mi tema. Muchas gracias.