Transcription
Olá, pessoal. Vocês pediram para a gente falar sobre formas de montar o sistema, né, para medida da pressão arterial invasiva. Então, vou mostrar para vocês aqui hoje porque eu acho de fundamental importância que todo médico, todo enfermeiro saiba fazer essa montagem do sistema de medida e interpretar o sistema de medida de pressão arterial. A gente precisa de ter uma artéria funcionando com um cateter adequadamente colocado na luz da artéria. Esse cateter precisa ser conectado a um sistema de equipo que tem um transdutor especial que vai formar a onda que a gente vê no monitor. Eu trouxe aqui para vocês hoje um cateter, um sistema de medida, um equipo, que a gente tem esse transdutor. Essa pecinha aqui, né, esse aqui é o modelo específico, e essa pecinha aqui, ela é a peça-chave para fazer as nossas medidas. Eu vou mostrar para vocês como que a gente usa ela.
Então, quando a gente vai montar o sistema, a gente precisa de um soro de 250 ou de 500 ml, tá bom? Não faz muita diferença. Isso aqui depende do protocolo do seu hospital. E aí, esse soro, de maneira bem simples, aí esse aqui, para ser específico, então a gente faz uma conexão normal aqui no soro. Esse soro fica conectado diretamente aqui, por esse equipo, no meu transdutor. E aqui no transdutor, a gente tem uma conexão que vai sair para o paciente, que vai ser conectado ao lá no cateter que tá na minha artéria. E também saindo desse transdutor, a gente tem um cabo. Esse cabo vai conectar ao cabo do meu monitor e vai permitir que a curva apareça no monitor. Tá bom? Então, esses são os componentes que a gente tem aqui no nosso sistema de medida. E para montar ele, é basicamente enroscando, não tem segredo nenhum, tá? Eu recomendo que na hora que você tiver montando o sistema, você sempre confira, porque ele não vem sempre apertado, não é isso aí? Pode ter vazamento na hora de você preencher o sistema com líquido.
Uma vez que o equipo está montado, você vai preencher ele com líquido completamente e conectar na sua artéria que foi puncionada. Então você monta o circuito a funcionar. Ter que, na hora que você funcionar, você já tem que estar com ele pronto para fazer a conexão. Você agora vai ter uma coisa muito interessante: você vai ter aí um circuito, né, de vasos comunicantes. Nessa, vai ter artéria ou cateter e todo esse equipo se comunicando aqui com o seu transdutor. Então você vai ter um pulso arterial, que é um sinal mecânico, que vai bater na ponta do cateter. Esse pulso arterial vai empurrar toda essa coluna de líquido que está aqui no cateter, tá? Em toda a coluna de líquido tá aqui, mas sofre essa pressão. E essa coluna de líquido que sofreu a pressão vai chegar aqui no transdutor. O pulso, esse sinal mecânico, chegar no transdutor, ele vai interpretar esse sinal mecânico e converter ele em um sinal elétrico, né, que vai ser transmitido por esse cabo. Esse sinal elétrico vai chegar no monitor, e o monitor vai passar isso para um sinal digital. Então nós temos uma interconversão dos sinais: sinais mecânicos que vão ser transformados em sinais elétricos e vão ser transformados em sinais digitais, e para gente ter essa conversão no sinal digital lá no monitor, eu preciso dizer para ele: olha, monitor, esse aqui é o meu zero, esse aqui é a minha pressão atmosférica. A partir desse valor aqui, você pode fazer suas contas e me mostrar qual que é o valor em milímetro de mercúrio da pressão do paciente.
Quando a gente zera o sistema, é isso que nós estamos mostrando para o monitor. E como que a gente vai mostrar para ele qual que é a pressão atmosférica? Nós vamos utilizar uma peça-chave aqui, ó, que é um three-way. Para quem não conhece o three-way, é uma pecinha que a gente utiliza muito em infusões, e o funcionamento, apesar de ser simples para muitos, tem gente que não entende como ele funciona. O three-way tem esse nome porque ele tem três vias de passagem, vem do inglês “freeway”. Então a gente tem uma via que, nesse caso aqui, é fechada, que é essa via branca mais comprida aqui que vocês estão vendo, de baixo em cima do meu dedo. E aí, e esse lugar aqui que a gente tem passagem, a parte mais superior, na parte de trás e a parte de baixo, esses são os três caminhos do meu dispositivo. Quando eu tenho ele nessa posição, o que que acontece? Ele está aberto para o paciente e para o transdutor. Então, nesse caso aqui, eu estou na minha posição de medida, porque eu tenho o paciente conectado ao transdutor, então livremente passa a onda mecânica aqui para o meu transdutor.
Quando eu faço esse movimento, que eu fecho para o paciente e eu abro para o meu ar ambiente, porque se eu tirar essa tampinha aqui, ó, o que que eu tenho aqui? Eu tenho ar ambiente. Então, nesse momento aqui, eu estou conectando o ambiente com o transdutor, porque a minha via está aberta nesse sentido, tá bom? O paciente aqui foi excluído da jogada nesse momento aqui em que eu fecho para o paciente e abro para o ar ambiente. Eu posso apertar o meu monitor aí a partida, e ele lê a minha pressão atmosférica, entende onde ele está e a partir daí ele faz as suas contas. Tá bom? Então essa é a posição de zeragem do sistema. Ah, não, não quero usar o sistema, eu coloquei aqui agora, eu quero coletar um exame de sangue. Então o que que eu faço para eu conectar o exame de sangue? Eu vou ter que colocar uma seringa aqui, porém o meu paciente está fechado, né? Eu não tenho passagem nesse sentido, porque essa ponta do three-way é fechada. Então o que eu preciso fazer? Eu preciso colocar o meu three-way aberto para o ambiente e aberto para o paciente. Então, nesse momento, aberto aqui e aberto para cá, então eu consigo coletar o sangue. Nesse momento a medida está fechada, porque o caminho para o transdutor está fechado. Então é muito simples, basta você ver onde está a ponta que está fechada e onde estão os caminhos, e aí você consegue entender se a gente está numa à medida, se a gente está numa posição de dizer ao monitor ou se a gente está numa posição de coleta de sangue.
E aí você pode estar se perguntando: por que que o soro não passa daqui para o meu paciente? Porque na maioria dos lugares aqui esse soro tá pressurizado com uma bolsa pressórica ali em torno de 300 milímetros de mercúrio, que é muito mais alto do que a pressão do paciente. Por que que o soro não passa daqui para o paciente? É o racional, vocês concordam? Essa passagem não acontece, gente, porque a gente tem uma válvula aqui dentro do meu transdutor. Essa válvula, ela pode ser desativada quando eu puxo essa cordinha, em alguns modelos, quando eu aperto um botãozinho, por exemplo, a gente consegue desativar essa válvula. Mas em condições normais, com a válvula funcionante, ela impede a passagem de soro nesse sentido, da bolsa para o paciente. Há situações pontuais quando a gente quer lavar o sistema, por exemplo, a gente realmente faz a abertura da válvula, e aí a gente tem a passagem do soro nesse sentido. Eu posso, se a bolsa estiver furada, não tiver pressão suficiente na bolsa, e a pressão do seu paciente tiver mais alta do que a pressão na bolsa, quando você fizer isso aqui, o que vai acontecer? O soro não vai passar nesse sentido, o que vai acontecer é retorno de sangue, pode começar a ter retorno de sangue pelo cateter, e esse retorno pode chegar até o seu transdutor também, tá bom?
Então é basicamente assim que funciona o sistema de medida. No nosso próximo vídeo, eu vou falar com vocês sobre alguns artifícios que a gente pode utilizar na nossa medida de pressão para saber se o cateter tá obstruído ou não, se tem ar no sistema, utilizando basicamente esse flush de soro que a gente consegue fazer quando a gente abre o sistema, tá bom? Eu te espero no nosso próximo vídeo. Espero que você tenha entendido basicamente como que funciona o sistema de medida de pressão arterial. Essa aqui é uma das nossas aulas, né, que a gente vai abordar no nosso curso de acessos vasculares, que tá ficando pronto e tá ficando muito legal. Então, se você tem alguma dúvida sobre o assunto, manda aqui para gente nos comentários, a gente vai ter todo o prazer em responder às dúvidas de você, né, da nossa audiência. Um abraço e se cuidem. [Música]