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今日、私はOCDのためのERP（曝露反応妨害療法）についてお話しします。こんにちは、ペイジ・ブラッドコープです。より良い人生のためのセラピーへようこそ。ERP（曝露反応妨害療法）は、OCDの治療において本当に標準的なものです。ERPで私たちがすることは、さまざまな強迫観念、イメージ、衝動、状況に自分自身を曝露することです。私たちは、不安を引き起こすものに自分自身を曝露し、その曝露にとどまります。そして、反応妨害の部分は、不安を軽減しようとして、強迫的または儀式的な行動を完了しないということです。曝露反応妨害療法中に何が起こっているかを理解するのに役立つ2つのグラフをお見せしましょう。この最初のグラフでは、縦軸に不安のレベル、横軸に時間があることがわかります。そして、ここ下部では、この人が強迫観念を持ったばかりか、あるいは強迫的な恐怖を引き起こす環境でトリガーされたのかもしれません。そして、強迫観念を持ったとき、彼らの不安は急上昇し、空高く舞い上がりました。そして、ここ上部では、彼らは儀式的または強迫的な行動を始めました。そして、その行動によって、彼らの不安は低下しました。今、彼らがしたことは、元の強迫観念を強化したということです。ですから、次にこの考えが浮かんだとき、彼らの不安は再び空高く舞い上がり、彼らはそれを強迫的に強化し、不安は低下し、今や彼らはOCDのパターンにはまっています。ERPで私たちがすることは、このグラフを見ると、人が強迫観念を持ったとき、彼らの不安は空高く舞い上がりますが、ここではその強迫観念を強化しません。そして代わりに、強迫的な行動をしません。儀式的な行動もありません。そして、その不安は強化されなかったため、時間の経過とともに自然に低下します。そして次にこの考えが浮かんだとき、それは最初に比べてそれほど高くはならず、強迫的な儀式的な行動もありません。不安は低下し、そして今や、私たちの思考を制御できないため、強迫観念が起こるたびに、強迫観念は起こるかもしれませんが、それは私たちの不安をそれほど高くは急上昇させず、そしてその不安は、最終的には十分なERPの練習を通して、自然に低下します。ERPを成功裏に終えた後、私たちは実際にそれほど多くの不安を感じなくなります。そして、これがERPの仕組みです。では、ERPを行うステップは何でしょうか？まず、トリガーを特定する必要があります。あなたのトリガーは何ですか？強迫観念を引き起こすものは何ですか？トリガーは何ですか？それはさまざまな状況ですか？それとも回避行動、安全行動ですか？つまり、あなたの強迫観念を引き起こすものは何ですか？そして、不安を引き起こすものは何ですか？次に、各トリガーにSUDSスコアを割り当てたいと思います。SUDSスコアは、主観的不快度尺度（Subjective Units of Discomfort Scale）の略で、0から100までです。例えば、汚染OCDを持つ人にとって、トリガーの1つはドアノブに触れることで、ドアノブに触れることに100点満点中80点という非常に高いSUDSスコアを割り当てるかもしれません。次に、3番目に、これらを並べ替えます。最も苦痛なトリガーを上に、そして下には、あまり苦痛でないトリガーを置きます。4番目に、曝露の練習を始めます。階層（リスト）から曝露を1つ選びます。ほとんどの人は下から始めます。簡単なものから始めます。想像上の曝露（想像して曝露すること）で十分な不安が得られる場合は、実際に曝露を行うこともあります。しかし、私が一緒に働くほとんどの人は、実際に実生活で曝露を行う「in vivo」から始めます。ドアノブの状況に戻ると、最初の曝露として、指をドアノブに少し触れることから始めるかもしれません。そして、その曝露を行います。不安が低下するまで、その曝露にとどまります。強迫的な行動、または儀式的な行動は手を洗うことでした。ですから、彼らはドアノブに触れるかもしれませんが、手を洗うことはしません。練習を重ねるにつれて、より多くの部分に触れるようになり、後で説明する「アンティを上げる」ようになります。そして、実際にドアノブに全体の手を置き、最終的には、ドアノブに触れた後、服に触れたり、顔に触れたりして、その曝露のアンティを本当に上げます。私たちは、この人にとっては手を洗わないこと、つまり強迫的な行動をしないことである曝露にとどまります。そして、不安が少なくとも50％低下するまで、そこに留まります。私は、曝露の開始時と、曝露中に10分ごとにSUDSスコアを評価してもらいます。そのSUDSスコアが50％低下するまでです。ですから、ドアノブに触れることが80点だった場合、彼らは、SUDSスコアが40になるまで曝露を止めません。ほとんどの人は、曝露の難しさ、数回行ったことがある曝露か、初めての曝露かによって、40分から90分かかります。次に、曝露を続けます。私は、毎日曝露を練習してもらいたいと思っています。そして、その曝露にとどまります。もうそれから不安を引き出すことができなくなるまで。SUDSスコアは、単に、非常に低くなり、不安な考えを自分に与えても、本当に不安を引き出すことができなくなります。その時が、階層の次の曝露に移行する時です。では、すでに完了したものはどうでしょうか？私はクライアントに後退してほしくありません。ですから、汚染OCDのクライアントであれば、またはチェッカーであれば、毎日それらの状況に非常に短時間、自分自身を曝露してもらいます。不安がないため、曝露にとどまらないかもしれませんが、彼らが再び恐怖を再創造しないように、それらを生活の中に持ち続けてほしいのです。次に、ERPを可能な限り効果的にするための方法について少しお話ししたいと思います。まず、訓練を受けたセラピストと協力する機会があれば、もちろんそうしてください。しかし、ERPの訓練を受けたセラピストはあまり多くなく、また世界中の人々は、メンタルヘルス専門家が少ない地域に住んでいることも知っています。それは単に、彼らに利用可能なものではありません。そして、私がこれらのビデオを作成している理由の1つは、それについて学んでもらうためです。また、誰かがERPと認知療法を組み合わせて、それらの思考に挑戦すると、より効果的になります。また、認知バイアス修正（CBM）と呼ばれる療法があります。OCDを持つ人々には、解釈バイアスと呼ばれる特定の種類のバイアスがあります。彼らは非常に無害な状況、環境、思考を危険なものと解釈し、また自分自身をより責任があるものと解釈します。ですから、私たちはセラピーでそれらの異なる解釈バイアスに実際に対処します。ERPをより効果的にするための次の方法は、毎日曝露を行うことへの強いコミットメントと説明責任です。それは非常に困難で、非常に困難であり、コミットメントが必要です。なぜそれを行っているのかを自分自身に思い出させる必要があります。本当に人生を取り戻すために。それをより効果的にするための次の方法は、再び回避行動や逃避行動に目を向けることです。何を回避していますか？何を逃れていますか？これらの回避行動も強迫であり、それらに対する曝露を行う必要があります。私はクライアントに二次的な利益に注意を払うように言います。前回のビデオで少し話しましたが、二次的な利益は無意識的であることも、意識的であることもあります。いずれにしても、あなたの脳はOCDから何かを得ているのかもしれません。例えば、OCDのために人々があなたのために何かをしていますか？あなたは仕事をしていない、学校に行っていない、家から出ていないですか？OCDのために何かをしていますか？あなたの脳がそれを好きで、何らかの利益を得ているのかもしれません。私たちは、これらの行動のいずれも行っていないことを確認する必要があります。もし人々がOCDのためにあなたを助けているなら、彼らにそれをやめてもらう必要があります。もしそれらがあなたの儀式の一部であれば、それを止めなければなりません。二次的な利益はOCDを本当に強化することができます。ERPをより効果的にするのに役立つ次の項目は、薬です。これに関する情報は医師に相談してください。しかし、特定の種類の抗うつ薬は非常に役立ちます。NACというアミノ酸に関する研究はかなりあり、それはOCDを持つ人々に本当に役立ち、ERPをより効果的にするようです。将来的にそれに関するビデオを作成するかもしれません。繰り返しになりますが、ベンゾジアゼピンは曝露療法を完全に無効にするため、もしベンゾジアゼピンを服用している場合は、医師と協力してそれらを中止したいと思うでしょう。次に、安全行動です。安全行動とは、私たちの脳が何らかの方法で、それが私たちを安全に保っているという小さな考えを持っていることです。例えば、ポケットに薬がある場合、物事を完全に触るのではなく、指で触ったり、手袋を使ったりする場合などです。安全行動はERPを効果的でなくすることを認識してください。曝露を行っているときに、アンティを上げるということについて、もう一つ言いたいことがあります。私たちは非常に不安な脳を維持する必要があります。曝露は、私たちが自分自身を不安にさせるようなことをしている場合、効果がありません。ドアノブの例に戻ると、もし人がこのように触るだけなら、最初の曝露としては大丈夫かもしれませんが、アンティを上げなければなりません。本当に触らなければなりません。そして、どうすればアンティを上げて、さらに不安にさせることができるでしょうか？顔に触ってみましょう。それは人をさらに不安にさせるでしょう。それが効果的な曝露を得る方法です。私たちは可能な限りアンティを上げます。この曝露が機能し、私たちの脳がドアノブに触れることは危険ではないという新しい神経経路を確立するためには、私たちの脳は可能な限り不安でなければなりません。リラクゼーションテクニックはERPを効果的でなくするため、曝露中に深呼吸やそのようなリラクゼーションエクササイズを行わないようにする必要があります。再び、私たちの脳、私たちの扁桃体は、活性化され、非常に恐れられ、活性化されなければなりません。そして、これらの曝露をより効果的にするためには、恐れのある扁桃体が必要です。そして最後の項目です。これは特にセラピスト向けです。ERPが効果がないことが多い理由は、セラピストがクライアントに十分挑戦していないことです。そして、私自身もセラピストとして、クライアントを曝露で拷問しているように感じることがあります。人々を助けるためにはそれを行う必要があります。それはプロセスの1部です。クライアントに本当に挑戦する必要があります。ですから、挑戦し、それに留まることを奨励したいと思います。クライアントと仕事をしているとき、私は実際に彼らと交渉しています。来週の曝露を選んでおり、交渉しています。私は彼らを押し、時には彼らは押し返し、来週クライアントが何をする意思があるかについて合意に至ります。ですから、今日ERPについて学んだこと、少なくともいくつかの役立つヒントを得られたことを願っています。質問があれば、コメント欄に書き込んでください。購読者からの声を聞くのが大好きです。また、将来のビデオに関する提案や、話してほしいことがあれば、コメントにリストしてください。シリーズの次は、戦略的曝露療法に関するビデオです。これもOCDやさまざまな不安障害に使用されており、非常に興味深いと思います。ですから、購読を忘れずに、購読ボタンの隣のベルをクリックして、月曜日に次のビデオが公開されたときに通知を受け取ってください。それまで、セッションでお会いしましょう。お元気で。バイバイ。 [音楽]