Transcription
Mucho gusto. Soy la doctora Aranza. Coméntame, ¿cómo te llamas?
Disculpe. Hola. Mucho gusto, doctora. Yo me llamo María.
Okay, María. ¿Qué edad tienes?
Tengo 35 años.
35 años. ¿Y quién te acompaña hoy?
Disculpe. Hola, doctora. Yo me llamo Ana. Soy la hermana de María.
Ana, mucho gusto. A ver, María. Coméntame, ¿cuál es la razón por la que viniste hoy a consulta?
Bueno, hoy llego a consulta porque, pues la verdad es que no estoy muy ocupada; estoy muy preocupada también, pero este, me ocupo mucho en mi trabajo, tengo dos hijas y pues ocupo mucho mi tiempo en mi familia. Y pues ahora no tengo tiempo para cuidar mi salud. Entonces, en el trabajo hicieron varios estudios de obesidad, depresión, alta de azúcar y me preocupa porque en la… la del azúcar salió un poco alta y pues me dijeron que mejor fuera a consultar antes de diagnosticarme yo misma. Y pues no quiero cuidarme yo sola. No, sí, es… es totalmente normal sentirse así al inicio, María, eh, sobre todo cuando nos dan este tipo de noticias o de resultados de exámenes que ni siquiera entendemos, ¿verdad? Entonces, no te preocupes, o sea, es muy bueno que hayas venido aquí a consulta, eh. Aquí vamos a tratar de abordar todo esto, eh, pero también pues es importante que te explique un poco cómo trabajamos aquí en medicina familiar. ¿Te parece?
Okay.
Bueno. Primero que nada, pues es importante que entiendan que nuestra atención es de una forma integral. Esto quiere decir que no solamente nos vamos a enfocar en la enfermedad tal cual, sino que también vamos a abordar un poco más tu persona: cómo te sientes emocionalmente, cómo te desenvuelves socialmente, físicamente, cómo lo ves… vamos a tomar… entonces, pues me gustaría preguntarte, eh, primero que nada, eh, físicamente, ¿cómo te has sentido? ¿Has notado cambios, no sé, en tu peso, en tus… tu rutina de ir al baño? ¿Algo has notado diferente?
Pues, ahora que menciona lo del baño, la verdad es que he ido muchas veces a hacer del baño durante el día. La verdad es que ha aumentado mucho y también he aumentado un poco de peso y siento que es por lo mismo: que estoy comiendo un poco más y de que todo en mi trabajo siempre estoy sentada. Entonces, más que nada eso.
Okay. ¿Es lo único que has notado? Y ahora entrando un poquito más en lo emocional, no sé si has notado cambios en cómo te has sentido últimamente.
Pues la verdad, no… todo bien ahí… yo quisiera intervenir; no me quiero escuchar como la hermana chismosa, pero la verdad es que yo sí he notado un cambio en… en María, eh, porque nuestra mamá también tiene diabetes. Entonces, claro que es una preocupación de toda la familia que en algún momento alguno de nosotros fuéramos a tener… Yo sé que no es diagnóstico ahorita lo que… lo que María tiene, por eso yo le insistí en que tuviéramos esta consulta, aunque fuera en línea, porque yo sé que está muy ocupada con mis sobrinos, eh, y que se diera el tiempo también para escuchar otra opinión, eh, y para que conozca un poquito más de la enfermedad. Yo tengo entendido que una prueba no es diagnóstico, pero ahora sí que lo dejamos en manos de un experto como usted, doctora.
No, y tienes toda la razón, Ana. Como comenta tu hermana, pues este primer eh estudio que te hicieron, pues no es tal cual un diagnóstico; tendríamos que abordarlo un poco más, pero pues me gustaría escucharte, María, ¿qué opinas de esto que acaba de comentar tu hermana?
Pues sí, la verdad no… no creí que se me notara tanto, pero la verdad sí he estado muy cansada, como que muy de bajos ánimos. Entonces, no creí que se notara tanto, y qué bueno que lo menciona porque si no, no… no lo hubiera dicho. La verdad sí… sí… sí es importante, por lo mismo que hablemos sobre este tipo de cosas, sobre nuestros sentimientos, eh, porque pues desgraciadamente las enfermedades no solamente afectan tal cual nuestro cuerpo o… eh… pues sí, físicamente, ¿verdad? También nos afectan emocionalmente, llegan a causar un impacto social, tanto nuestros familiares, como lo vemos ahorita, como nosotros mismos. Entonces, pues también es… es importante atender todas esas áreas, eh. Y, por ejemplo, aquí yo podría mencionarte o recomendarte, eh, que pues pudieras, no sé, abordar todo esto con… con un psicólogo para pues también tú poder desenvolverte y pues darte cuenta de todas estas emociones que tienes. No sé, ¿qué te parece la idea?
Sí, creo que está bien.
Okay. Bueno, eh, otro aspecto también que manejamos aquí en medicina familiar es que buscamos que nuestra atención sea continua. Okay. Entonces, esto significa que yo, como tu doctora, estaré en todo este proceso, te acompañaré en todo este proceso, desde ahora que llegas conmigo. Pues, como te menciono, es importante que hagamos otra… este… prueba confirmatoria, porque la que te hicieron en tu trabajo, no sé si sepas qué tipo de prueba te hicieron en tu trabajo… puede ser una glucosa plasmática en ayuno, una hemoglobina glucosilada… no sé si sepas cuál de esas te realizaron.
Creo que fue la plasmática.
Okay. Bueno, mira, ya con eso pues podemos partir de ahí. No sé también si tengas los resultados a la mano, si te los hicieron llegar.
Sí, tengo los resultados, me lo mandaron por WhatsApp; igual se los puedo a usted.
Sí, perfecto. Yo ahorita al final de la consulta te paso mi número para que me hagas llegar los resultados y pues ya con esto podemos empezar a abordar este caso y tendríamos que hacerte otra prueba confirmatoria, que sería la misma que te hicieron: la plasmática en ayuno. Y yo te dejo aquí la indicación para que pues realices la prueba y te pueda yo seguir dando continuidad a… a… a tu caso, ¿verdad? Para que, pues, como te menciono, es importante que sepan que en medicina familiar no las vamos a dejar solas, ¿saben? Vamos a darles una continuación en cualquier cosa que… que tengan duda, como su médica. Pues aquí voy a estar, ¿verdad? E incluso a través de consultas virtuales, como es el caso, sin ningún problema pues se pueden realizar porque, como mencionas, María, eres una persona que pues está un poco ocupada, tiene atención con sus hijas. Entonces, no pasa nada, eh, y pues también tenemos la… como nosotros nos apoyaremos de otras especialidades u otros profesionales; en este caso pues ya te mencioné la psicóloga, pero pues también más adelante abordaremos que es importante que también tengas un control en… en tu alimentación, ¿sabes?, en tu dieta. Entonces, también nos apoyaremos en nutriólogas, o vamos viendo cómo iremos abordando.
Okay, okay. O sea, que no nos va a dejar solas después de hoy, doctora.
Claro que no, Ana. Claro que no. O sea, estoy aquí para… es un compromiso a largo plazo con ustedes.
Claro que sí. Y pues tendremos igual a todo nuestro equipo trabajando…
Muchas gracias.
Sí, no se preocupen. Y bueno, además, otra cosa es que también en medicina familiar vemos todo esto como una comunidad; o sea, es importante apoyarnos de los que nos rodean. Entonces, sé que en algún punto puedes notar que… que esto afecta tu vida. No sé si has tenido experiencias o has escuchado de algo.
Sí, este… he visto en amigos que, por ejemplo, ellos ya tienen diagnóstico de diabetes y a veces… o… me comentan que ellos tienen que comer muy sano, tienen que hacer ejercicio y su familia no les ayuda. Y también en las fiestas tampoco es que comamos tan sanos y tampoco le apoyamos mucho. Entonces, sí he visto que le afecta tanto emocionalmente y junto con su diagnóstico.
Sí, sí, sí. Por lo mismo te comento, eh, también esto va para tu hermana, Ana; o sea, es importante que tengamos tanto una red de apoyo en nuestra comunidad, principalmente nuestra familia, que pues es la que está ahí para apoyarnos, eh, que es la clave para este proceso. Entonces tenemos que integrarlos. O sea, ¡ahí qué bueno que tu hermana nos está acompañando para escuchar todo esto! Para que entiendan la situación o… o por lo que vas a pasar, eh, porque pues todo esto de la diabetes… pues sí es un ajuste en tu vida; o sea, sí es algo que vamos a tener que… que cambiar. Menciono la dieta, tu estilo de vida, que hagas más ejercicio, e… y pues que tu entorno también te ayuda a eso, pues va a ser mejor para ti, para que puedas salir adelante y pues prevenir futuras complicaciones, ¿verdad?
Claro que sí, doctora. ¿Y cómo podemos ayudarla nosotros?
Bueno, eh, es una gran pregunta; o sea, en este proceso hay que asegurarnos que, por ejemplo, en la alimentación… no sé si ustedes vivan juntas, por ejemplo…
Sí, la visito, pero casi no… no nos vemos… no…
Okay, okay. Pues, por ejemplo, María, no sé quién se encargue de la comida en tu casa. No sé si…
Soy yo, soy la que se encarga de la comida.
Okay. Bueno, no sé si tengas a alguien más que te ayuda a comprar la despensa o no…
Sí, sería mi esposo.
Bueno, vamos… toda la familia… Okay. Por ejemplo, en ese caso, que es importante que pues controles un poco tu dieta, eh, apoyarte con tu familia, invitarlos de que: “Oigan, voy a hacer un cambio en esto, me gustaría mucho que ustedes también me apoyaran”. Y todos empezar a conversar; no es algo que… que les va a convenir a todos al final del día. Entonces…
Pues sí, como que hacerles entender que vas a cambiar un poquito tu dieta y que pues al final del día va a ser algo bueno para todos… a tu esposo, pedirle de que: “Oye, pues vamos a hacer un cambio en la forma en la que comemos, en la que compramos las cosas”. O sea, ahora él también te va a tener que ayudar en este proceso de comprar ciertos eh productos, ciertas comidas para que puedas implementarlo en tu dieta, eh, y no sé, por ejemplo, con Ana, en un día de estos se pueden organizar, salir a trotar cuando estén libres, eh, organizarse para hacer ejercicio, se juntan, ¿saben? O sea, y al final del día también es pasar el tiempo entre ustedes como hermanas, o sea, en ese tipo de cosas que como familiares podemos intervenir, podemos ayudar a apoyar… Tú, Ana, también puedes eh apoyar a tu hermana, buscar también una forma, como te digo, de que las dos salgan a trotar, a hacer un tipo de actividad física y pues así apoyamos a María en este proceso eh de… de sacar la enfermedad y pues también prevenir futuras complicaciones, como les menciono.
Así es, doctora. Muchas gracias.
Okay. Y bueno, por último, nada más mencionarle que otro de los pilares importantes que manejamos aquí en medicina familiar es la prevención. Ya sé que en este punto pues posiblemente todavía no lo hemos confirmado, ¿verdad?, eh, ya tengas la enfermedad, pero eso no nos exime de que podamos prevenir futuras complicaciones. No sé si han escuchado alguna de estas complicaciones que luego se presentan por la diabetes.
Sí, doctora; de hecho, a mi mamá pues le tuvieron que quitar un pie porque tuvo complicaciones muy graves. Entonces, creo que de ahí viene nuestra preocupación.
Sí, exacto. O sea, ya, como dicen, conocemos historias donde pues sabemos que algunos familiares, amigos han llegado a este punto. Entonces, por lo mismo, aquí eh buscamos prevenir llegar a esto. Entonces vamos a establecer bien un plan, sobre todo personalizarlo para ti, María, eh, con chequeos regulares; es importante que acudas a estos chequeos, eh, sobre todo ahorita principalmente, pues iniciando con tu prueba confirmatoria, te la vayas a realizar y regreses aquí a consulta pues para ver cómo vamos a abordar tu plan, ¿verdad? También la medicación, de ser necesaria, pues también es importante que la cumplas al pie de la letra. El monitoreo de tu glucosa, ya hablaremos de eso en su momento, pero también es muy importante que pues cierto tiempo estés monitoreando cómo… cómo va tu… tu nivel de azúcar, ¿sabes? Eso es muy importante, eh, y pues… y en cuanto vayamos en la marcha iremos incluyendo más planes físicos, psicológicos, emocionales; vayamos viendo cómo… cómo te vas sintiendo.
Okay, okay, doctora. Yo tengo una duda. ¿Qué pasa si ya tiene complicaciones o ya es muy tarde?
No, para nada, no… digo, es lo que les menciono: queremos llegar a prevenirlas, pero si llegamos a presentarlas, eh… no es tarde. Estamos… algo muy importante es que lleguemos a detectarlas… detectarlas a tiempo, eh… cualquier cambio que notes, María, o sea, que… que te haga saltar una alarma, pues es importante que acudas de inmediato con nosotros para… para atenderlo a tiempo. También, como familiar, a veces los pacientes no se dan cuenta que algo cambia, ¿sabes?, Ana. Entonces, también este… uno como familiar, como tú, como su hermana, pues te puedes dar cuenta de que algo está diferente, algo está cambiando, y con detectarlo a tiempo podemos actuar y manejar completamente esta complicación.
Okay. Gracias, doctora. Esto me ayuda a sentirme más preparada y más… este… más…
Sí… más tranquila.
Más tranquila. La verdad sí, doctora. Y así como usted menciona es una prevención para mi hermana, han dado caso de que… que si tenga diabetes y también para mí porque sinceramente me interesaba mucho venir a esta consulta, ya que tenemos pues antecedentes de… de que mi mamá fue diabética… no conocimos a nuestros abuelos, pero eh… pues muy probablemente también tuvieron ahí alguna que otra enfermedad. Entonces, esta consulta sin duda nos va a ayudar muchísimo.
Sí, anda total… digo, Ana, totalmente es importante para ti el… el también conocer este tipo de información, porque como dices, pues también esto también te ayudará a ti a prevenir ciertas cosas; o sea, también te puedes dar cuenta de que: “Ay, sí estoy cuidando ciertas áreas de… de mi vida saludable”. También la… la implementación del ejercicio es muy importante, ¿saben? O sea, el ejercicio, una buena dieta son… es para prevenir sobre todo esta enfermedad que es la diabetes, pero pues no se preocupen, aquí estoy. Cualquier duda, de verdad, no duden… ahorita te paso mi número de teléfono, María, también a ti, Ana, por cualquier duda que tengan, de verdad no se preocupen. Y pues no sé si tengan alguna otra duda.
No, pues sería todo. Entonces usted le da la orden, ¿verdad?, de los estudios y ya volvemos la próxima semana ya con ellos.
Sí, totalmente. Sí, para ya empezar un abordaje más completo con ustedes, con María.
Perfecto, doctora. Pues muchísimas gracias, le agradecemos mucho su tiempo y nos vamos a casa sintiéndonos más tranquilas de que vamos a estar en buenas manos y con un abordaje completo como lo es en medicina familiar.
Muy bien. Me… me alegra mucho escucharlo. Y de verdad, cualquier duda, aquí…