Transcription
Хорошо, чат. Сегодня мы поговорим о СДВГ и сексе. Я давно хотел снять это видео. Я думаю, что очень часто, когда мы говорим о СДВГ, мы говорим о таких вещах, как продуктивность. Мы говорим об академической успеваемости. Мы говорим о способности концентрироваться и, возможно, делать то, что вы хотите делать в жизни. Но правда в том, что СДВГ — это нейроразвивающее расстройство. И это означает, что мозг людей с СДВГ отличается. И если ваш мозг отличается, то и то, как вы взаимодействуете с любой деятельностью, которая задействует ваш мозг, будет отличаться. И мы недостаточно говорим о том, как СДВГ конкретно влияет на секс. Итак, давайте начнем с первого, что такое гиперфокусное ухаживание при СДВГ. Итак, если мы думаем о СДВГ, эти люди склонны к гиперфокусу. Они очень сильно одержимы вещами. У нас есть прилежащее ядро и вентральная полоска, которые очень восприимчивы к дофамину. Так что, если вы человек с СДВГ или были в отношениях с человеком с СДВГ, вы заметите, что влюбляться — это абсолютно потрясающе. Внезапно вы увлечены этим человеком. О боже, этот человек потрясающий. Мне нравится проводить с ним время. Мы проводим вместе восемь часов. Мы проводим вместе десять часов. Это так здорово. Проблема в том, что такое чувство обусловлено этими дофаминергическими частями нашего мозга, отвечающими за гиперфокус. И точно так же, как мы впадаем в гиперфокус на определенной вещи при СДВГ, а затем никогда больше к ней не возвращаемся, когда теряем этот гиперфокус. То же самое происходит и в отношениях. Так что, с точки зрения получателя, быть объектом гиперфокуса человека с СДВГ может быть потрясающе. Они постоянно думают о вас. Они одержимы вами, но в хорошем смысле, верно? Они думают о том, что вам нужно. Они говорят: «О боже, у тебя был такой тяжелый день на работе сегодня. Позволь мне приготовить тебе ужин». Они постоянно пишут вам сообщения. Как будто это потрясающе — быть на стороне, получающей этот гиперфокус при СДВГ. И если у вас есть этот гиперфокус при СДВГ, это тоже ощущается потрясающе. Вы думаете: «О боже, это тот самый человек». Каждое взаимодействие с ним высвобождает дофамин в вашем мозгу. Так что, это не просто то, что вы ему нравитесь, а вы одержимы им. Даже мелочи, делая что-то для них, дофаминергически вознаграждаются. И это прекрасно, верно? Если у вас СДВГ, вы знаете, насколько роскошным и потрясающим ощущается гиперфокус, потому что ваш разум наконец-то сосредоточен. Вместо того, чтобы отвлекаться на миллион вещей, вы увлечены этим. И это так приятно быть увлеченным этим. Проблема в том, что если гиперфокус, вызванный СДВГ, составляет основу отношений, то когда гиперфокус заканчивается, оба партнера остаются в затруднительном положении. Это может ощущаться как обман, когда внезапно этот человек говорит: «Ты постоянно писал мне, а теперь ты меня полностью игнорируешь». И с точки зрения человека с СДВГ, он больше не получает преимущества от дополнительного дофамина, который он получает от азарта погони. Как я уже говорил, одна из самых разочаровывающих вещей в ОКР — это то, как часто его неправильно диагностируют. Люди могут годами пытаться справиться с тревогой, депрессией или даже чем-то совершенно другим, не осознавая, что на самом деле это может быть ОКР. И поскольку это так неправильно понято, это упускается из виду. Другое исследование показало, что примерно 50% людей с ОКР изначально получают неверный диагноз, а это означает, что они не получают правильной поддержки на ранних этапах. И даже когда диагноз поставлен, не каждый терапевт обучен специфическому лечению, которое эффективно при ОКР, такому как экспозиционная и реактивная профилактика или ЭРП. Но вот настоящая проблема. Специалистов по ОКР не хватает. Вот где появляется наш спонсор, NOCD. Это платформа телемедицины, которая связывает вас с лицензированными терапевтами, обученными специально ЭРП. Наш научный консультативный совет провел некоторое время, изучая клинический подход NOCD и то, как они решают такие вопросы, как безопасность и эскалация, и они были искренне впечатлены уровнем строгости и понимания. Так что, если вы имеете дело с навязчивыми мыслями, или вы обнаруживаете, что застряли в циклах навязчивых мыслей или повторяющихся действий, возможно, стоит поговорить с кем-то, кто действительно знает, на что обращать внимание. 155 миллионов американцев имеют страховку, которая покрывает стоимость их сеансов, что делает ее доступным вариантом терапии. Они даже предлагают поддержку в приложении, когда вам нужна помощь между сеансами, так что вы никогда не одиноки. Вы можете запланировать бесплатный 15-минутный звонок с NOCD, используя ссылку в описании ниже. Когда я работаю со своими пациентами, это ощущается так, будто я был очень увлечен ими, но я не знаю, что произошло. Искра просто исчезла. Итак, когда мы говорим об искре в отношениях, она часто обусловлена нашей дофаминергической системой, которая постепенно снижается со временем. Когда вы впервые играете в видеоигру, происходит всплеск дофамина. Но если вы играете в эту игру каждый день, она не даст вам такого же всплеска. И что же нам с этим делать? Вот где я хочу, чтобы вы все поняли, что если определенная часть вашего мозга диктует эти отношения, причина, по которой я нахожусь в этих отношениях, заключается в том, что одна часть моего мозга гиперактивна. Это означает, что в тот момент, когда эта часть нашего мозга деактивируется, моя страсть к отношениям, без каламбура, тоже исчезнет. Поэтому важно, если у вас СДВГ, и вы встречаетесь с кем-то, действительно отступить от этого гиперфокуса. Так что, если мы как бы поддаемся этим частям, типа «я хочу писать тебе каждый день, я хочу писать тебе каждый день, я хочу писать тебе каждый день». Какая-то часть вашего мозга говорит вам писать им каждый день. И если вы поддаетесь этому, вы слушаете свой мозг. И если вы слушаете свой мозг, когда мозг говорит вам не делать чего-то, вы будете слушать и это. Так что, как ни странно, я говорю людям, которые слишком быстро впадают в такие отношения, замедлиться. Не слушайте это. Я знаю, это очень волнующе. Я знаю, вам это очень нравится. Я знаю, есть азарт погони, но если вы хотите, чтобы эти отношения продлились, вам придется замедлиться. Итак, я думаю об этом так: вы получаете определенное количество дофаминергического возбуждения от этих отношений. Вы хотите потратить все сразу, верно? Вы хотите потратить весь свой азарт сразу. И тогда, в целом, мы видим, что в здоровых отношениях мы как бы сохраняем часть этого азарта, чтобы пройти через 3 месяца, 4 месяца, 5 месяцев, 6 месяцев. И вот тогда начнут формироваться другие опоры отношений. Как только эти опоры сформируются, мы, надеюсь, придем к установке, которая приведет к здоровым отношениям. Вторая вещь, которую многие люди не понимают, — это так называемая тактильная защитная реакция. Теперь помните, СДВГ — это нейроразвивающее расстройство, что означает, что оно изменяет работу нашего мозга. И одна из ключевых вещей, которую мы все больше и больше открываем, заключается в том, что СДВГ изменяет наше восприятие физических стимулов. Так что это не только звуки, виды и тому подобное, но и то, как вещи ощущаются во рту. Так что часто люди с СДВГ очень чувствительны к определенным текстурам, а также к тому, как вещи ощущаются в теле. Так что люди с СДВГ могут быть очень, очень чувствительны к таким вещам, как качели и тому подобное, в хорошем смысле. Движение тела становится очень, очень важным для поддержания концентрации. Так что, если вы скажете ребенку с СДВГ сидеть спокойно, ему станет очень, очень трудно. Обычно, когда мы думаем о СДВГ, мы думаем о таких вещах, как сидеть спокойно в классе. Но это на самом деле входит и в сферу сексуальных отношений, это называется тактильная защитная реакция. Здесь определенные способы прикосновения могут вызывать реакции, отличные от реакций нейротипичных людей. Так что для нейротипичного человека, знаете ли, то, как они вас касаются, они касаются вас так, потому что когда кто-то касается их так, их мозг интерпретирует это прикосновение как приятное. Но часто люди с СДВГ испытывают, что многие прикосновения кажутся щекотливыми. Люди будут чувствовать себя очень, очень гиперчувствительными, особенно в эрогенных зонах, или прикосновение может даже восприниматься вашим мозгом как агрессивное. Так что вместо того, чтобы чувствовать себя утешенным прикосновением, ваш мозг как бы блокируется. Это как будто нас атакуют. И это потому, что, в целом, существует проблема с фильтрацией в мозге. Что это означает, так это то, как наш мозг фильтрует стимулы. Так что, когда я получаю стимул, мой мозг немного его снижает или даже блокирует, и эта функция фильтрации нарушена при СДВГ. Практически это выглядит как поразительная чувствительность к прикосновениям. Так что, как только вы поймете, что тактильная защитная реакция является проблемой, даже если ваш партнер прикасается к вам определенным образом, или если вы встречаетесь с человеком с СДВГ, если вы прикасаетесь к нему определенным образом, и он не реагирует должным образом, будьте осведомлены об этом принципе. Практический способ справиться с этим — это просто иметь много общения, много диалога и не принимать вещи на свой счет, когда любящее прикосновение дается, но не воспринимается любящим образом. Теперь третье — невероятно увлекательно. Так что, если вы испытываете трудности с сексом в отношениях, если интимность в ваших отношениях исчезла, если существует своего рода синдром «мертвой спальни», и в этом замешан СДВГ, это верно и для не-СДВГ. Виновником могут быть домашние дела. Так что, вот что дико. Хорошо, так что в опросе 56% людей сказали, что они чувствовали бы себя сексуальнее, если бы их партнер с СДВГ больше помогал им по дому. Центр Пью провел исследовательский опрос среди взрослых американцев, который в основном показал, что самое важное в отношениях — это верность. Второе по важности в отношениях — это здоровая, удовлетворительная сексуальная активность. Третье по важности в отношениях — это на самом деле совместное ведение домашних дел. Это важнее дохода, важнее внешности. Так что все эти инфлюенсеры в социальных сетях, которые говорят вам быть альфа, зарабатывая больше денег, становясь суперсексуальными и занимаясь в спортзале, на самом деле не то, что показывают данные. Так что, я знаю, это звучит очень безумно, но я хочу, чтобы вы все на секунду задумались о том, что вы видите в интернете. Какая часть того, что вы видите в интернете, основана на реальной науке или исследованиях? Очень мало. То, что определяет, распространяется ли что-то в интернете, — это эмоциональная вовлеченность, которую оно получает, что, если вы остановитесь и подумаете об этом на секунду, является полной противоположностью науки. Например, настоящая наука может быть очень захватывающей, но часто она включает в себя много методов, много анализа данных, много действительно скучных и унылых вещей. Прежде чем вы все начнете возражать мне, говоря, что я призываю вас быть «бета-каком» и начать помогать своей жене по дому, давайте быстро посмотрим, каков опыт этого у кого-то. Итак, это из замечательной качественной исследовательской работы. Похоже, потеря интимности в нефизическом смысле почти универсальна среди нас, и это часто приводит к физической потере интимности. Почти невозможно чувствовать близость с супругом, когда проблемы СДВГ создают стену, которая блокирует путь. Для некоторых из нас стена — это борьба за контроль над чистым, безопасным местом для жизни. Для других это борьба с зависимостями или одержимостями их партнеров с СДВГ, мрачностью, финансовой опасностью, раздражительностью, употреблением психоактивных веществ, неосторожными словами или действиями, ненадежностью или различными другими проблемами. Кажется, не имеет большого значения, какая конкретная стена там. Стена всегда побеждает интимность. Что это значит? Практически, если мы посмотрим на то, как формируется интимность, чтобы возбудиться, нам нужна активация парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая нервная система — это наша система отдыха и расслабления. Так что часто, когда я работаю с пациентами, у которых новорожденные, и у них как бы «мертвая спальня» и маленькие дети, не только новорожденные, но и трехлетние, четырехлетние, пятилетние, семилетние, частота сексуальной активности снижается. Почему это? Это действительно связано с физиологией секса. Так что мы склонны заниматься сексом, когда у нас много расслабления. Мы чувствуем себя довольно хорошо. Например, если вы хорошо отдохнули, вы в отпуске. Если вы измотаны, что происходит, когда вы ложитесь в постель? Вы падаете на кровать, вам не хочется заниматься сексом, вы как бы отключаетесь. Особенно если вы женщина. И вот здесь есть некоторые биологические различия. Так что, если мы подумаем о цене секса для мужчины, это примерно 3-8 минут удовольствия, а затем наступает завтра, мой уровень энергии остается прежним. Но с биологической точки зрения, какова цена сексуального акта для женщины? Это потенциально 9 месяцев беременности, большие энергетические затраты, большие затраты на воспитание детей. Так что эти вещи рассматриваются несколько по-разному на биологическом уровне. Теперь это не значит, что я не хочу, чтобы вы, ребята, интерпретировали это как «женщины не любят заниматься сексом». Это не так. Это просто общая биологическая вещь. Что мы знаем для обоих полов, так это то, что парасимпатическая активность или расслабление — это первый шаг к возбуждению. Теперь, как только мы начинаем чувствовать возбуждение, тогда включается наша симпатическая нервная система. Это часть нашей нервной системы, которая увеличивает адреналин, увеличивает кровоток, приводит к эрекции пениса, приводит к набуханию клитора, которое также происходит, когда женщины сексуально возбуждены, что, если вы задаетесь вопросом, почему вы не можете просто перейти к стимуляции клитора пальцами, ртом или чем-то еще. И почему женщины могут быть от этого отвернуты, это потому, что на самом деле женщинам нужно определенное количество набухания клитора от усиленного кровотока, который исходит от парасимпатической нервной системы, чтобы подготовить эти нервы, чтобы это действительно ощущалось как приятное. Так что практически это выглядит так: когда у меня есть пациенты с СДВГ, они находятся в состоянии сильного стресса. Вы приходите домой, в раковине грязная посуда. Мусор переполнен. Нам нужно оплатить эти счета. Нам нужно забрать эту вещь. Вашему ребенку нужен подарок на день рождения. Так что просто так много подавляющей работы. И, кстати, 96% людей, состоящих в отношениях с людьми с СДВГ, также считают, что их партнер в какой-то мере является для них обузой. И 92% людей в отношениях с людьми с СДВГ также считают, что им приходится компенсировать отсутствие организационного вклада со стороны своего партнера. Так что практически это означает, что если ваш дом в беспорядке, если о нем не заботятся, вы будете находиться в состоянии сильного стресса. Как только вы окажетесь в состоянии сильного стресса, цепи, которые вызывают у вас возбуждение, отключаются. И вот почему это безумие, но самое возбуждающее, что вы можете сделать для своей девушки или жены, — это на самом деле домашняя работа. И для этого есть физиологическая цепочка. Проблема в том, что в современном мире все говорят: «О да, я не буду заниматься домашней работой. Типа, я не буду «бета». У нас есть эти очень традиционные гендерные роли». И если это те отношения, которые вы хотите, и ваш партнер как бы хочет этого, и, кстати, эти отношения тоже работают, потому что обычно в классических традиционных гендерных отношениях жена или женщина в доме уделяют от 40 до 60 часов домашней работе. У них нет работы. Так что, надеюсь, этого достаточно. В современном мире, когда у нас есть семьи с двумя доходами, женщины будут совершенно раздавлены. Теперь я знаю, что многие парни будут очень расстроены тем, что я говорю прямо сейчас, но это буквально наука, верно? Так работает физиология. Так работает сексуальное возбуждение. У нас есть данные опросов, которые также показывают, что выполнение домашних дел — одна из самых сексуальных вещей, которые вы можете сделать. И почему это? Как только уровень стресса снижается, мы можем активировать парасимпатичную нервную систему. Как только парасимпатическая нервная система включается, мы начнем чувствовать больше возбуждения. У нас будут возможности для общения и т. д. Последнее, о чем мы будем говорить, — это гиперсексуальность и гипосексуальность, вызванные СДВГ. Часто люди с СДВГ испытывают определенную степень гиперсексуальности. Это было связано с такими вещами, как невнимательность и импульсивность. Так что, если вы подумаете о своих сексуальных желаниях, что это такое? Это определенные импульсы. Так что, если я не, знаете ли, если я сижу и думаю: «Давайте, я иду по улице, и я вижу, как кто-то проходит мимо, и у меня возникает сексуальный импульс. О боже, этот человек такой горячий. Чувак, я бы хотел, чтобы, знаете ли, XYZ». Так что, если вы подумаете о том, как мы возбуждаемся, иногда мы возбуждаемся через сенсорные стимулы и возбуждение, типа я сижу здесь, занимаюсь работой, и теперь я чувствую себя игривым. Пойду подойду к своему партнеру и попытаюсь заняться какой-нибудь сексуальной активностью. Это, по сути, импульс. Так что большая часть гиперсексуальности, которую мы видим, является функцией того, насколько мы сенсорны, насколько мы восприимчивы к сенсорным стимулам, а также насколько мы импульсивны. Другой аспект гиперсексуальности, который мы часто видим, особенно при компульсивном поведении и СДВГ, заключается в том, что секс может использоваться как форма эмоциональной регуляции. И помните, что люди с СДВГ, их негативная эмоциональная система более нервная. Они испытывают негативные эмоции интенсивнее, быстрее и в течение более длительного периода времени. Проблема с СДВГ в том, что мы часто испытываем трудности с участием в альтернативных видах эмоциональной регуляции. Так что, если у меня есть нейротипичный пациент, я говорю ему: если вы чувствуете стресс или тревогу, медитируйте. Медитируйте 20-30 минут. Выполните это дыхательное упражнение, и тогда вам станет лучше. Верно? Это то, что мы обычно говорим. Но если вы человек с СДВГ, иногда бывает трудно вспомнить, что вам следует медитировать. Иногда бывает трудно даже осознать, что вы чувствуете тревогу. И способность медитировать, которая включает в себя сидение на стуле в течение 20-30 минут подряд, действительно трудно сделать. Так что часто я вижу у своих пациентов, что они прибегают к регулированию своих эмоций и управлению своим сексом через сексуальную активность. Последнее, что мы также знаем, это то, что гиперсексуальность на самом деле тесно коррелирует с самооценкой и самооценкой. Чем хуже ваша самооценка, чем хуже ваша самооценка, тем более вероятно, что вы будете заниматься гиперсексуальным поведением. Если я не чувствую себя довольным собой, если я не чувствую себя отлично, одно из лучших вещей, которые я могу сделать, — это заняться сексуальной активностью, потому что тогда я чувствую себя связанным. Тогда я чувствую себя хорошо. Я получаю всплеск вазопрессина, окситоцина. Я чувствую связь с этим другим человеком. Я чувствую себя увиденным. Я могу доставить ему удовольствие каким-то образом, что помогает мне чувствовать себя очень хорошо. И знаете, если вы посмотрите на «альфа-самцов» в интернете, доставление сексуального удовольствия своими очень-очень большими пенисами — это один из лучших способов почувствовать себя лучше, верно? У меня большой член, я сексуальный мессия. Это делает меня великим человеком. Так что есть много всего о самооценке и сексуальной активности. Последнее, что следует иметь в виду, это то, что если вы выросли с нелеченным СДВГ, что, вероятно, так и есть, мы видим причинный риск между ростом с СДВГ и депрессией. Так что часто, когда я думаю каждый раз, когда у меня есть пациент, который приходит ко мне, если они приходят и у них диагностирован СДВГ, я предполагаю, что у них есть расстройство настроения, такое как большое депрессивное расстройство, пока не доказано обратное. Рост с СДВГ просто означает, что существует очень высокий риск развития депрессии в более позднем возрасте. Теперь последнее, что сбивает с толку многих людей, это то, что они не только будут гиперсексуальными, но и гипосексуальными. Почему это? Так что гипосексуальность и СДВГ связаны с рядом различных вещей. Первый аспект — это эмоциональная регуляция и нервозность нашей миндалины. Мы уже говорили о стрессе. Так что весь этот механизм в действии. Если вы человек с СДВГ, и у вас есть задание, которое нужно сдать через неделю. Ваш разум будет настолько занят этим, настолько стрессирован этим, что вы не сможете думать ни о чем другом. И действительно разочаровывает то, что вы не только не можете думать ни о чем другом, но и не можете даже выполнить работу и закончить ее, потому что вам придется ждать до последней минуты паники, чтобы стимулировать свою мотивационную систему, чтобы фактически написать эту статью или подготовиться к этому экзамену или что-то еще. Верно? Так что мы живем в состоянии очень высокого стресса, которое приводит к гипосексуальности. Другой механизм, важный для гипосексуальности, заключается в том, что обычно возбуждение включает в себя цепочку событий. Верно? Я начинаю с расслабления. Я начинаю с активации моей парасимпатической нервной системы. Я не в стрессе. Я как бы немного отдохнул. И тогда есть некоторое количество прикосновений. Есть некоторое количество, типа, может быть, я немного тебя касаюсь. Может быть, ты меня немного касаешься. Затем, может быть, мы немного целуемся. А затем, может быть, есть немного активных ласк. И затем у нас есть этот постепенный ответ, типа перехода от А к Я. Это то, что мы иногда называем прелюдией. Когда у меня есть пациенты с СДВГ, это безумие. Их партнеры говорят, типа, они не понимают, что я пытаюсь их соблазнить. Они так отвлекаются. Типа, кто-то другой может флиртовать с ними, массировать им плечи, что угодно, типа, целовать их, типа, прижимать грудь к их лицу и тому подобное. А человек с СДВГ говорит: «Я пытаюсь понять, почему в Mind Sweeper нет новой версии, которую кто-то выпустил на Steam». Так что, по сути, существует цепочка внимания, которую вы должны поддерживать, чтобы перейти от начальных сексуальных предложений к завершению сексуального акта. И эту цепочку внимания иногда бывает очень трудно поддерживать при СДВГ, что приводит к ощущению гипосексуальности. Так что, по моему опыту как клинициста, чем больше я оснащаю своих пациентов этим пониманием, это не обязательно клиническое вмешательство. Это просто «ваш мозг отличается, и это повлияет на каждую часть вашей жизни».