A Nova Era da Oculoplástica - Elevando seus resultados com Laser CO2

Fala pessoal, tudo bem com vocês? Sejam bem-vindos a essa live muito especial, em que a gente vai falar bastante cirurgia palpebral, laser de CO2. Essa live que a gente chamou aí de "A Nova Era da Óculoplástica: Como Aumentar Seus Resultados com o Laser de CO2". Então, a gente tá super animado para trazer muita informação para vocês. Peço que todos fiquem até o final. A gente vai fazer o sorteio de uma inscrição no Palápas 360. No final da live a gente vai, eh, apresentar uma condição assim ultra especial do nosso curso.

Mas antes disso, eu queria chamar meu amigo, meu colega Dr. João Lucas Libório, especialista em óculoplástica pela USP, cara fenomenal e coordenador do Palpress 360, para bater um papo aqui comigo. E a gente vai mostrar muitas informações que vão fazer total diferença para vocês terem resultado com o laser de CO2. Seja bem-vindo, João.

>> Obrigado, Bernardo. Boa noite para você. Boa noite para todo mundo que tá nos assistindo aqui hoje. Tô sabendo que em São Paulo tá bastante frio. Aqui por Vitória, a temperatura tá legal. Um dia muito bom. Vai ser uma aula muito completa e, ao mesmo tempo, dinâmica, né, Bernardo? A gente vai mostrar alguns casos práticos, vou falar um pouquinho de alguns parâmetros, começar do começo, falando sobre alguns, eh, critérios do uso do laser de CO2, como o laser de CO2 pode ajudar você no dia a dia e passar um pouco sobre a tecnologia, alguns parâmetros, enfim, vai ser bem interessante.

>> Show de bola, pessoal. Então, enquanto a galera entra aí na live, vou pedir para vocês, eh, enviarem aí pros amigos, pros colegas que precisam ter esse conhecimento, que precisam ter acesso a essa, a essa informação. Digita aí no, no chat pra gente, "Palpebras 360", só pra gente saber se tá tudo OK com áudio, com a imagem e também para ajudar a gente aí a divulgar essa live para mais pessoas. João, vai projetando a sua tela pra gente, enquanto a gente vai, eh, dando aí mais uns dois minutinhos pra galera entrar, ó. Então, Thago William já participou, Silvia Lages já participou também, Flavinho, nosso professor de retina, tá aqui também presente. Então é isso, pessoal. Bom, parece que tá tudo certo, então vou te passar a bola, João. Vai começando devagarzinho aí pra galera ir chegando e a gente trazer essa galera com a gente para esses cinco passos aí para você ter resultados com o laser de CO2.

>> Perfeito, Bernardo. Compartilhei a tela aqui. Só confirma para mim se tá tudo correto, tudo certo.

>> Tá sim. Perfeito. Então assim, né, eu acho que é bom eu te dar mais uns dois minutinhos antes da gente começar propriamente dito. Então aproveitar, né, quem tiver ouvindo aí nos comentários, pode falar da onde que é, se é oftalmo, se é dermato, se é cirurgião plástico, se já tem alguma experiência com laser de CO2 ou se agora que tá querendo entrar nesse novo oceano azul, se já faz plástica de pálpebra, não faz, deixa a gente conhecer vocês um pouco, até para saber, né, como que vai ser o ritmo da aula, tá bom? E o mais legal, João, é realmente ter participação aí no chat, né? Aproveitar que a gente tá ao vivo, né? A gente tá, é live, live real mesmo. Então, poxa, tirem dúvidas, mandem mensagem, perguntem, né? A gente tá aqui para trocar essa ideia com vocês.

>> Perfeito. Tô vendo aqui, tem o Elã, o Fernando, Ana Carolina. Muito legal. Vocês não vão se arrepender de tá pegando um pouquinho do tempo de vocês nessa noite para aprender, né? Aprender sobre um tema que é maravilhoso e pode mudar vidas, tá bom? Tanto a vida do paciente quanto a vida do médico que que faz esse tipo de procedimento, seja plástica de pálpebra, seja o laser de CO2, tá? Perfeito, Bernardo. Eu achei muito interessante esse tema da aula, porque quando a gente estava discutindo sobre o que falar, quando a gente fala "como é é uma nova era do álculoplástico", tem gente que pode falar: "Ah, mas já tem laser de CO2 há muito tempo". E na verdade, o laser CO2 está mais tempo do que a maioria das pessoas acham, tá? Surgiu em 1964, tá bom? Então assim, você imagina num contexto atual, qual tecnologia em estética que persiste aí por 50 anos, 60 anos? É, é bem, é algo, é um sinal muito positivo de que não é um modismo passageiro, né? Então eu quero mostrar o meu conhecimento e passar esse conhecimento para animar vocês a entrarem nessa onda. A Paola aí também entrando. Laí, Ana Carolina falou: "Eu opero, mas ainda não tenho a prática do seu dois".

>> O Elanou que é oftalmo.

>> Boa.

>> Ótimo. Então, ó, 8:05, né? Já vou começar, tá? Até para em respeito a quem já chegou no horário. Então, é isso. É sobre a nova era da óculoplástica. Geralmente, quando a gente vê, né, essas aulas que aparece aquelas imagens do médico cansado, parece um pouco de exagero, mas não tá. Porque o laser de CO2 ele pode trazer um valor agregado que vai tirar essa dor que eu compartilho dela. Compartilhei durante alguns anos, né, de ter aquela agenda cheia, mas de pacientes de convênio. Então, às vezes, um ou dois procedimentos com laser pode mudar a tua realidade, tá bom?

Então, qual que é a grande mudança de paradigma quando a gente fala da cirurgia plástica palpebral convencional e a cirurgia plástica palpebral com CO2? Quando a gente faz a cirurgia convencional, a gente sabe que o foco é direto e total no defeito anatômico e funcional. O paciente tem uma questão, eu vou resolver essa questão e pronto. Eu preciso de um alto volume cirúrgico. Não só um alto volume cirúrgico, eu tenho que me preocupar em captar paciente todos os meses, porque se eu não conseguir cirurgias todos os meses, a conta não fecha. E esse paciente só vai voltar a operar daqui a 8, 10, 15 anos. Então, é o tempo todo buscando paciente novo. Eu tenho minha remuneração ditada pelos planos de saúde, que a gente sabe que cada vez vai ficando pior. E tem também uma questão que tem um paciente que quer um rejuvenescimento global. Ele não quer só retirar o excesso de pele da pálpebra superior. Se você, por exemplo, ofertar um rejuvenescimento dos lábios para uma maior hidratação labial, esse paciente vai gostar muito. E isso você não consegue oferecer na cirurgia convencional.

Mas e com laser de CO2? A gente tem uma precisão maravilhosa, tá? Eu não sou hater da da lâmina fria, do bisturi elétrico, alterério, não sou. Até porque a gente entrega um resultado muito bom também, mas cortar e coagular de maneira simultânea é um caminho sem volta, tá? Além da cirurgia, a gente pode promover uma retração tecidual e fazer um resurface que rejuvenece o paciente por inteiro. E questão de honorário particular, nem se fala, né? Muda totalmente o patamar do teu consultório.

Então vamos lá. Que que o laser de CO2 ele vai entregar pra gente, tá? A gente tem que categorizar em duas caixinhas, né? A caixinha da cirurgia plástica palpebral assistida pelo laser de CO2 e a caixinha do laser de CO2 ambulatorial, onde a gente pode fazer rejuvenescimento, tratar cicatrizes, retirar lesões elementares. Então você tá ampliando o leque de oferta do teu consultório.

Então aqui eu botei essa paciente por quê? Essa paciente eu fiz tão somente uma blefaroplastia superior associada a uma blefaroplastia inferior transcutânea com cantopexia e miopexia. Fiz os cortes com laser CO2 e fiz o ressurface de todo o rosto. Esse pós-operatório é com 14 dias e o paciente não tinha feito nem botox. Então, olha como a gente consegue, ao associar técnicas, entregar um resultado maravilhoso. Ela tinha uma baita assimetria de supercílio. Olha os pés de galinha. Como que eu consegui melhorar isso? Não foi só com resurface, foi na bléfaro superior. Eu faço uma orbicolectomia temporal numa região que só serve para deprimir a sobrancelha. Então, se eu tiro a região que deprime a sobrancelha, eu abro o olhar, eu diminuo a dependência do botox desse paciente. Então assim, um resultado desse muda teu patamar em relação aos teus concorrentes e em relação aos pacientes também.

Vamos lá pelo nosso assunto da aula, que são cinco passos iniciais relacionados ao LAERCO2. Vamos aprofundar para vocês.

Primeiro passo é a física e a base científica. Não tem como eu começar a falar para vocês de las CO2 sem falar do do alic, mas calma, não vai silenciando não, porque vale a pena, tá bom? Esse painel aqui, ele é muito interessante e eu vou destrinchá-lo. A gente começa aqui com o nosso espectro de luz visível. Tudo que tá mais pra esquerda é considerado ultravioleta e mais à direita infravermelho. Aqui, qual que é o objetivo desse gráfico? Ele compara para cada comprimento de onda qual que é o principal cromóforo. O que que é o cromóforo? É o principal tecido que interage mais com aquele comprimento de onda. E aqui a nossa importância é qual? O laser CO2 tá com 10.600 nanômetros. Se a gente pegar em 10.600, a gente consegue ver que ele tem um pouquinho de interação com a hemoglobina, mas uma interação maravilhosa com a água. Então, quando se fala em laser de CO2, a gente tá falando de relação com a água. Entendido? Esse é o primeiro ponto.

Avançando um pouquinho mais, quando a gente pega para estudar a física dos lasers, tem um aforisma clássico que fala: "Quanto maior o comprimento de onda, maior a profundidade que esse laser chega". Se a gente começa aqui no começo do Alzheimer até o NDAG, a gente vai vendo que isso é verdade, né? Ó, aumenta o comprimento de onda, o laser vai aprofundando, mas depois de 1000 e pouquinho, alguma coisa acontece que não aprofunda mais. Tanto que o laser de CO2 com 10.600 era para estar lá embaixo, mas ele fica aqui em cima. Por que será? A resposta tá nesse slide anterior. A partir de 1000 e pouquinho de comprimento de onda, que é onde começa a superficializar o laser, começa a ter a maior afinidade pela água. Então, a água contida nos compartimentos mais superficiais da pele bloqueia o aprofundamento do laser. E isso aqui eu já te entreguei uma das coisas mais importantes na teoria do laser de CO2, que é a questão da hidratação da pele e a profundidade do laser. Se eu tenho uma pele que é muito seca, não vai ter tanto bloqueio da água ali mais superficial, o laser vai aprofundar mais. Se eu tenho uma pele mais hidratada, esse laser vai ficar mais superficial. Ah, João, então é por isso que a gente usa hidratante no preparo pré-laser de CO2? É por isso que a gente quer compactar os extratos mais superficiais, hidratar os extratos mais superficiais pro laser promover uma vaporização homogênea e não aprofundar de maneira inadvertida.

Presta atenção nessa foto aqui. Essa foto eu achei na internet, ela é maravilhosa. Por quê? Ela tá mostrando os três endpoints que a gente pode ter com laser de CO2 no resurface facial. Na setinha vermelha, a gente tem orvalho sanguíneo. João, é errado chegar nesse orvalho sanguíneo? Não é errado. Tem fototipos e tem pacientes que eu posso chegar neste ponto sem trazer consequências. Mas para quem tá começando, eu não quero que você chegue nesse ponto. Na setinha amarela, a gente já consegue ver uma cor mais camurça, mais amarronzado. Eu ainda aprofundei mais do que eu gostaria, tá? Tem vezes que a gente vai chegar nesse ponto, tem. Por exemplo, quando a gente tá mexendo com xantelasma, a gente quer chegar num, no endpoint mais amarronzado. Mas onde que eu quero que vocês fiquem? Pelo menos no começo da curva de vocês, é na setinha verde. Nessa seta verde, eu sei, tá branquinho, uns pontinhos bonitinhos. Eu sei que eu tô na profundidade ideal, sobretudo para quem tá no começo da curva de aprendizado. Perfeito?

Então, até agora a gente já sabe que o principal cromóforo é a água, tá? Então, o alvo prioritário do laser CO2 é a água. Que a gente tem que entender que cada tecido interage com a temperatura de uma maneira distinta. Lembra? Agora, nesse último slide, quando tá mais próximo do ponto de ação, a temperatura fica maior, mais longe a temperatura fica menor. E esse conceito que eu coloco aqui de relaxamento térmico é importantíssimo. Por quê? Dependendo da duração do pulso, eu consigo configurar o aparelho para que haja um aquecimento adjacente ou que não haja. Por exemplo, se eu faço um pulso muito rápido, ele só vaporiza aquele único ponto e não esquenta o tecido do lado. Então, quando eu quero um corte mais limpo, eu posso configurar o laser dessa forma. Agora, eu quero maior retração de pele, que que eu tenho que fazer? Eu deliberadamente faço um pulso mais longo, que ele não vai aquecer só o ponto de contato, mas todo o tecido ao redor.

E também vou mostrar aqui um novo conceito que eu ainda não mostrei, que foi a grande virada de chave da tecnologia do laser do CO2, foi quando houve o fracionamento da energia. Antigamente, ali década de 90, 80, o laser de CO2 [limpando a garganta] era um laser ablativo total. João, o que que é isso? Essa imagem tá maravilhosa. Ele queimava a pele por inteiro. Então, se eu botei uma imagem de um quadradinho de 2 por 2 e ligasse aquele laser ablativo, ele ia queimar essa área de 4 mm², né, 2 por 2, mas ia queimar inteira. Então o que que acontecia? A gente tinha assim um, uma alteração tecidual importante, tá? Mas toda a repitelização vinha tão somente dessas stem cells que tem nas unidades pilossebáceas. Então assim, naqueles fototipos que eram muito mais baixos, as peles que não eram reativas, a gente até tinha um resultado bom, mas as custas de uma cicatrização muito, muito, muito grande e com risco de, né, hipertrofias e tudo mais.

Quando a gente teve o fracionamento, mudamos da água pro vinho. Por quê? Além da gente ter essas stem cells que podem ajudar na recuperação do tecido, as pontes de tecido saudáveis entre as zonas microtérmicas também auxiliam nessa cicatrização. Então a gente consegue entregar uma contração, uma alteração, um remodelamento tecidual, mas com muito, muito mais segurança. E a gente pode modificar esse padrão de acordo com as nossas vontades. Por exemplo, tenho uma paciente que tem um fototipo muito baixo, quero promover uma alta contração da pele, eu aproximo essas unidades microticas. Agora, tem um paciente que tem melasma, fototipo alto, eu afasto para diminuir o calor local. Essa que é a beleza. É isso que diferencia de um mero operador de máquina para um especialista em laser de CO2. Beleza?

Saímos do passo um, que é a questão física do laser. Vamos para a parte de preparo e segurança, que muitas vezes é negligenciada. Começo logo com uma questão muito importante, né? Toda vez que a gente for fazer um laser na região periocular, a gente usa um protetor, mas não é qualquer protetor, não, tá? Tem que ser um protetor metálico e fosco, beleza? Porque senão pode, eh, refletir os raios e causar algum problema bem importante, seja em você ou seja no paciente, tá bom? Então esse é o primeiro ponto que a gente tem que ficar atento.

Agora, outras coisas que às vezes são negligenciadas. Não só a lente tem que ser fosca, todos os materiais cirúrgicos têm que ser foscos. Então, pô, João, eu tenho que mudar o meu material cirúrgico da minha blefro porque eu vou usar o laser de CO2? Sim, você tem. Você tem que comprar um material que seja todo fosco. Ah, e eu tenho mesmo que fazer preparo de pele, João? Eu acredito que sim, tá? Como eu falei, tem profissionais que não fazem preparo de pele, mas eu acho essencial tanto para a gente ter melhores resultados quanto para resguardo jurídico também, né? Pelo menos você fez um preparo adequado, OK?

E um checklist rigoroso de segurança que eu fiz questão de colocar porque ele é sumariamente ignorado. Vocês sabiam que eu tenho que desligar o oxigênio toda vez que eu usar o laser de CO2? Temos [roncando] que fazer isso que pode haver combustão. Você sabia que eu tenho que evitar a clorexidina alcoólica, por exemplo, quando eu tô fazendo toda antisepsia do paciente, que pode dar, promover incêndios e tudo mais? Então a gente tem que usar por um clorexidine aquoso. Isso eu explico, né, de maneira mais profunda, ah, no módulo de CO2 do Palpebras. E obviamente, a gente tem que usar o óculos de proteção, mas não é qualquer óculos de proteção, ele tem que tá escrito na xizinha do lado o comprimento de onda compatível com o laser de CO2.

Então vamos lá. Já passamos pela física, já passamos pela segurança do paciente. Vamos falar agora de algo que eu sei que vocês adoram, que são os parâmetros. [limpando a garganta] Falar em parâmetro, a gente tem que pensar que é um ajuste fino da energia. E para ajustar essa energia, cada aparelho tem sua maneira. Por exemplo, aqui no Ponto, né, a gente tem uma tela que tem muitas informações, o aparelho mais completo que a gente tem hoje, né, com relação ao laser de CO2. No curso tem uma aula específica onde eu fico destrinchando por quase 10 minutos todas as funções dessa tela. Tem maneiras muito interessantes. Tem, por exemplo, essa teclinha aqui, "D", a maioria de vocês não conhece. É o quê? Se eu ativar ela, quando eu aperto o pedal para o laser, a mira apaga. Você fala: "Pô, João, para que que eu vou usar essa tecla?" Bem, imagina que você tem uma verruguinha que você quer retirar com a unidade fracionada, né, com scanner. Se eu aperto e ele deixa a verruguinha toda vermelha, às vezes eu não consigo ver direito. Então você só mira, deixou certinho em cima, apertou o pedal, ele apaga para você conseguir ver maneira tranquila o que que você tá fazendo. Então são pequenos detalhes que diferenciam, né, quem tá lá só fazendo, repetindo e quem realmente entende como que a máquina funciona.

Agora a gente vai lá pro MTZ40, por exemplo. É um aparelho que é bem completo, a gente consegue mexer em vários parâmetros, mas, por exemplo, ele não tem "stacking". Como que dá para simular? Dá para simular através de mud, através da mudança da duração do pulso. A gente consegue, isso eu explico para vocês. Mas também tem outras coisas bestas. Por exemplo, toda vez que você modificar um parâmetro no MTZ, você tem que apertar "save", porque se você mudar de tela, você vai perder esse parâmetro. Então, são coisas que às vezes você só aprende errando que eu vou entregar diretamente. Tranquilo. Excel, um aparelho maravilhoso, o aparelho do meu uso pessoal, também tem uma tela diferente dos outros dois, mas que eu explico cada um dos passos. Por exemplo, no NeoXcel, você não consegue dissociar a energia da duração do pulso, tão sempre atreladas. Então, como é que a gente consegue modificar isso? Eu mostro que quando a gente mexe no "stacking", no aprofundamento, a gente chega próximo de uma maneira de equilibrar isso. Então, assim, cada aparelho tem sua particularidade. Então, para esses três aparelhos, vocês vão estar muito bem cobertos, tá bom? E tem que entender como que eles funcionam para poder entregar o melhor resultado pro paciente.

Então assim, aquilo é mais o que eu falei, né? A gente tem que aprender além de manusear o aparelho, de manusear os parâmetros, tá? Ah, eu quero um resurface mais voltado para a questão de neocolagênese, tem uma maneira de se configurar. Ah, eu quero mais retração de pele, tem outra maneira. Por exemplo, no Ponto, a gente tem um pulso DP, que é um pulso muito mais quente, muito mais coagulativo que o pulso HP. Mas agora no MTZ e no NeoXcel, a gente não consegue selecionar o tipo de pulso. Será que eu consigo simular isso daí com tal como o Ponto faz? Tem como, tá? Porque tanto o MTZ quanto o NeoXcel, eles têm os feixes muito finos, então eles não trazem uma contração tão grande, mas ao afastar o scanner da pele, a gente faz com que fisicamente o raio chegue um pouquinho mais quente. Então a gente simula o pulso DP afastando a unidade fracionada e consegue um resultado muito legal. No curso eu mostro para vocês no papel especial como que a gente faz essa equiparação. É isso, né? Encontrar qual que é o ponto ideal entre a capacidade de corte e a coagulação.

Por exemplo, em uma das aulas, eu eu destrincho sobre cada um dos parâmetros. Então, aqui eu fiz só um, um breve, uma breve explicação para vocês num conceito que as pessoas se confundem, que são do que é do "stacking", tá? Que que é o "stacking"? Basicamente, ao invés da gente pegar e dar um tiro com laser, a gente dá 2, 3, 4 ou cinco tiros no mesmo local. É igual, por exemplo, em vez de pegar um, um martelo e um parafuso e dou uma martelada só, martelo e um prego, né? Uma martelada só, eu dou três marteladas no mesmo ponto. Mas será que se eu boto, por exemplo, no "stack" três, eu vou estar três vezes mais profundo? [limpando a garganta] Não, não vai estar. Por quê? Lembra que o cromóforo do CO2 é água? Quando eu dei o primeiro tiro, muita água já vaporizou. Então, quando o segundo bater, não vai ter mais tanta água. Então essa profundidade não é proporcional ao "stacking". E olha o que que essa imagem mostra. Que beleza. Comparando um pulso de "stack" um e no "stack" três, a gente tem um cone que fica um cone muito mais largo, muito mais quente e mais profundo. Então é isso que a gente tem que dominar, porque às vezes os alunos falam: "Ah, quero o parâmetro". Beleza, a gente vai ensinar, vai dar os parâmetros, mas vamos entender como que a gente vai chegar nesse ponto, entendeu? Poxa, eu quero aprofundar mais, será que eu mexo no "stack" ou mexo na duração do pulso? Então, são coisas que a gente precisa dominar para entregar o melhor pro paciente.

Ainda na precisão dos parâmetros sobre os fototipos aqui, eu vou passar super rápido, né, que não tem como a gente achar que tratar um fototipo um é a mesma coisa que tratar um fototipo cinco. Mas assim, fototipo não é só cor de pele, não, tá? Às vezes, se você perguntar pro paciente: "Nossa, quando o mosquito te [ __ ] você fica com uma cicatriz amarronzada por algumas semanas?", uma informação dessa às vezes te entrega muito mais do que qualquer prova da cor do paciente, entendeu? E de acordo com isso, a gente vai botar um laser mais forte ou mais fraco, mexendo nos parâmetros.

Melasma, esse eu adoro. Porque assim, gente, só para contextualizar, tá? Quem não tem muita, eh, familiaridade, quando a gente fala do laser de CO2, a gente tá falando de um laser que envolve calor. Todo laser de CO2 envolve calor. Ah, João, mas tem o "cool peel", tem o laser frio, ele é menos quente, ele não é frio. Então, se eu tô falando de calor, melasma não dá, né? Mas essas coisas mudaram muito nos últimos anos, tanto com a mudança, né, da tecnologia do laser CO2, quanto com os drug deliveries super avançados que temos disponíveis hoje. Então, hoje usando fluências menores, energias menores, a gente consegue vaporizar os pigmentos que estão mais superficiais e através dos canais formados pelo laser de CO2 entregar medicamentos altamente ativos na despigmentação. E óbvio, gente, o laser de CO2 não é o principal tratamento do melasma, tá? Não vou falar isso para vocês, mas a gente pode usar ele para manejar esse paciente. E também outra coisa, às vezes o paciente tinha melasma e queria fazer o laser de CO2, aí as pessoas falavam: "Ah, mas não pode, porque você tem melasma". Nada disso, tá? Tem sim como fazer melasma. Então tem os parâmetros tanto pro Ponto, pro NeoXcel e MTZ40 pra gente fazer com bastante segurança. Beleza?

Passo quatro, vamos falar sobre a execução, né? Já vimos sobre a física, sobre a proteção do paciente, sobre parâmetros, agora sobre a execução. Isso daqui eu acho lindo. Se tivesse um, um, uma música de fundo de uma ópera, ia ficar perfeito. Olha que beleza, que sutileza, que é você cortar com pouquíssimo ou nenhum sangramento. E na aula específica sobre blefro, eu explico, né, que a gente tem que deixar muito próximo da pele, que às vezes pegou um vasinho, sangrou, você precisa parar tudo, pegar um bipolar, não. Você afasta e você usa física ao seu favor. Você faz um "defocus" da caneta e usa ela para cauterizar. Então, às vezes você tá tirando, fazendo a excisão da pele ali na blefro, opa, pegou um vasinho, você não precisa parar nada, é só você afastar a caneta que vai secar esse sangramento, tá? Então são coisas muito legais e práticas que podem mudar o dia a dia. Então o laser de CO2, eu sei que teve alguns congressos aí ultimamente que estão querendo começar a falar um que CO2 não é isso tudo, mas gente, o que ele faz e o que ele acelera a tua cirurgia é muito legal. Gosto muito, tá?

Vamos lá. Ainda falando sobre execução, além da cirurgia, a gente pode fazer um resurface, não só de pálpebra, mas do rosto todo, do pescoço, do colo, braços, lábios, enfim. Na cirurgia palpebral, eu consigo acessar as bolsas de gordura com muito menos sangramento. Menos sangramento é menos roxo no pós-operatório. Menos roxo é recuperação mais rápida. Tua cirurgia deixa de ser uma cirurgia qualquer. Ela vira uma marca. Ah, a cirurgia do Dr. João sangra muito pouco. Ah, eu fiz com o Dr. João porque eu precisava recuperar mais rápido. Então isso tudo muda a visão que o paciente tem de você em relação aos outros colegas.

Também além disso, gente, fazer a cirurgia, a gente pode promover uma melhora geral da face. Então são coisas que o Laser CO2 consegue te ajudar bastante.

Então tá. Esse slide aqui eu acho maravilhoso porque eu acho que a principal aula desse curso é a aula sobre drug delivery. É quase uma hora detalhando cada classe. Esses nomes que eu botei aqui, essas classes, elas não existem, tá? Eu peguei tudo que tinha disponível no mercado, os principais, né, fui agrupando e nomeando, né, qual que seria, dividindo ele em grandes grupos. Eu transformei em sete grandes grupos, por exemplo, os polinucleotídeos como PDRN, o NCTF ou NCPR nos complexos nutritivos. Então, por exemplo, na aula, vocês vão ver que o PDRN eu uso em todos os casos de resurface. Agora, o NCTF vai ser mais numa cicatriz de acne ou num paciente que é muito idoso. Os moduladores epigenéticos são os exosomos. Que que é o exossomo? Vou explicar. É basicamente sinalização celular. Ele é o grande maestro. Ele vai pegar uma cicatrização e tirar mais da parte da inflamação e colocar mais para construção. Maravilhoso. Gosto muito dos exosomos. Moduladores de melanogênese tem um monte. Tem o W Tranex, tem o WCPR, tem o Element, enfim. Aí você sabe: "Ah, é tudo igual". Não. Por exemplo, se o paciente tem várias melanoses, eu vou usar um WCPR, que eu sei que ele trata as melanoses pretéritas. Agora, se é um paciente que tem um fototipo mais alto e eu quero evitar problemas, eu posso usar um WTranex, que ele não é tão bom para tratar o que tem de passado, mas ele é muito bom para evitar problemas futuros pós laser, entendeu? Na parte de modulação antioxidante, talvez o meu favorito, o X360, ele é um, um drug delivery extremamente barato, que a gente vai usar em todos os casos, que traz uma calma muito boa pro rosto no pós laser. Na parte de modulação sebácea, é a quebra de paradigma. A gente pode sim fazer laser de CO2, inclusive para lesões de acne ativa. É um laser simples, não é? É mais para depois que você tiver mais acostumado, mas a gente consegue ser muito bom nisso. Tem uma parte até de terapia fototérmica através dos exosomos que são que tem de estado de arte, né, dos drug deliveries mais recentes. Então, para casos que tem pigmentações muito "punk" ou aquelas acnes bem complexas, a gente pode utilizar. Na aula eu vou destrinchar tudo sobre isso, beleza?

Passo cinco, então, manejo da recuperação e das complicações, tá? A gente sabe que após o resurface com laser CO2, a gente tem uma neocolagênese importante por meses. Então, saber o que prescrever é muito importante. Eu já falei que eu gosto muito do preparo da pele, então vocês vão ter acesso de tudo que eu uso no preparo pré laser CO2, mas o pós também ele é muito importante. Será que eu deixo um drug delivery no primeiro dia? Ou, enfim, ele, ele lava o rosto no primeiro dia, não lava, ele vai passar o quê? Vai usar um Cicalfate, um Aquaphor. Então tem todo um racional. Nos primeiros dois, três dias a pele tá muito exposta. Tem que usar algo que é mais oclusivo, um Vasenol, um Aquaphor. Ah, qual que eu prefiro? Eu prefiro o Vasenol. Por quê? O Aquaphor tem lanolina, pode ainda ter um pouco de alergia. Agora, alergia ou reação assim alérgica ao Vasenol, muito difícil. Então, ao mesmo tempo que ele hidrata, ele protege. Então, ele serve uma barreira contra microorganismos. Então, tem todo esse racional. Então, assim, será que vale a pena eu deixar um drug delivery pro paciente para ele usar em casa? Eu discuto isso com vocês. Eu gosto muito de deixar pro dia do resurface um pouquinho de drug delivery para ele. Então a gente tem que entender como as coisas funcionam para prescrever de maneira mais correta pro paciente.

Agora, poxa, deu uma infecção. Será que isso daí é uma cicatrização normal ou é um quadro infeccioso? Por exemplo, a gente sabe que quando tem um local específico do rosto que não tá cicatrizando como a região ao redor, a gente tem que ficar atento para infecção. Ou, sei lá, tô com uma crostinha numa, no local que eu fiz o resurface, será que pode ser herpes? Por exemplo, a gente sabe que a herpes geralmente começa no segundo, terceiro dia, então logo no primeiro PO, dificilmente é herpes. Então são esses insights que vocês têm que ter. Agora, deu algum BO? Que que eu vou usar? Qual o antibiótico? Isso é importante saber.

Agora, hiperpigmentação é o grande medo, né, de quem manipula o laser de CO2. Então, [limpando a garganta] eu vou mostrar para vocês, por exemplo, cara, eu fiz um resurface, quando você termina o resurface, você já tem uma noção, fala assim: "Caraca, eu acho que eu pesei a mão". Tem alguma coisa que dá para fazer? Tem. A gente pode usar alguns, alguns preparos, né, algumas pomadas logo no primeiro, segundo dia de pós laser para a gente modular essa inflamação. Tem algumas coisas que podem ser feitas que mudam o desfecho. Mesmo depois de eu já ter feito muito forte, eu consigo controlar isso para que o estrago seja menor, tá? Então isso tudo a gente vai conversar bastante no módulo de CO2.

Agora a parte da valorização, gente. Isso daqui eu vou até passar rápido porque não tem muito o que explicar, tá? Eh, o CO2 ele muda a realidade do médico, tá bom? Um único resurfacing pode ser 40 consultas de convênio, tá? Isso não é exagero, porque tem alguns colegas que colocam valores muito absurdos, tá? Não chega a ser, mas eu prometo para vocês que às vezes com um resurfacing você substitui por um dia inteiro atendendo convênio, tá? Isso não é papo porque mudou a minha vida depois que eu comecei o laser CO2.

Então, vamos lá. Quais são as outras estratégias, né? É porque eu já vi, já mostrei para vocês. Ah, tem um resurfacing, tem a cirurgia em si, mas como que eu posso aumentar o meu ticket com laser de CO2? Retirada de pequenas lesões, um nevinho, um seringoma. Gente, às vezes o médico foge do seringoma porque ah, é complexo, pode hiperpigmentar. Gente, pode hiperpigmentar, pode, mas com laser de CO2 em 2 minutos você resolve o paciente. Manejar cicatriz, gente, isso daqui é, é assim, é o maior oceano azul que eu vejo hoje, porque a cicatriz é tratada como fim de linha, mas cicatriz não precisa ser o fim da linha, tá? Pode ser o começo. Óbvio que eu nunca vou devolver a pele exatamente como estava antes, mas a gente consegue entregar um resultado muito legal e você se tornar uma referência em manejo de cicatriz.

Ainda a experiência premium, né? Um laser traz uma melhor recuperação, isso chama atenção do paciente. Mas tem outras coisas também que a gente pode fazer como experiência premium que eu vou mostrar para vocês. Pequenas lesões aqui, só para mostrar. Paciente super jovem refere que essa lesão tinha muito tempo ali na pálpebra. Ela chegou, não identifiquei nenhum sinal de alarme. Mesmo assim, o que que eu fiz? Usei a caneta cirúrgica do CO2, tracioni com a pinça dente de rato, cortei com CO2, potinho de anatom, foi para biópsia, tá? E aqui é com 15 dias depois, ainda um pouquinho vermelho, um pouquinho eritematoso, mas resolvi o problema da paciente. Eu nem dei ponto, tá? Lá no curso tem essa cirurgia, vocês vão ver que ficou uma cratera enorme, mas a gente sabe que a pálpebra, sobretudo no canto medial, ela consegue, né, recuperar muito bem. Então ali ficou, passei o, a prescrição pós operatória dela, com 7 dias já estava fechadinho, com 15 dias está dessa forma. Então isso aí é mais um leque de opção para você ofertar pro seu paciente.

Que é uma outra, por exemplo, paciente com PO inicial de mamoplastia, temos aí 21 dias, tá? Pós mamoplastia com prótese de silicone, não é minha paciente, né? Eu não faço essa cirurgia de mamoplastia, mas um colega médico me referenciou para fazer o quê? O manejo conjunto da cicatriz. Gente, presta atenção. Você imagina que beleza é pro cirurgião plástico ele compartilhar a responsabilidade da cicatriz. E que coisa boa pro paciente imaginar, pensa assim: "Gente, eu já fiz uma cirurgia com um bom cirurgião, ele fez um ponto legal e agora ele indicou um colega dele que é especialista em cicatriz para manejar meu caso". Então, se num caso desse, por exemplo, a cicatriz não evoluir de maneira adequada, até a paciente fica mais tranquila, porque ela sabe que a cirurgia foi boa, que o cirurgião fez tudo certinho e que um especialista em cicatriz fez o que estava dentro do do possível. Falou: "Poxa, então é uma questão mais genética". Então assim, isso pode mudar a tua prática, tá?

E aqui, por exemplo, outro exemplo de experiência premium. Todo paciente que eu faço cirurgia, quando eu tiro o ponto, eu faço o laser de CO2. Aqui tinha 14 dias, foi feito um lifting de supercílio, blef superior, ressurface todo o rosto. Com 14 dias eu tiro o ponto e já faço o laser de CO2, tá? Em toda cicatriz. Ai, João, mas vai dar deiscência? Se você botar muita energia, o parâmetro inadequado pode dar. Mas se a sua cirurgia foi bem feita, com pouca tensão na sutura, tudo funciona muito bem. Então, imagina, paciente tirou o ponto, você faz um laser, bota um drug delivery, imagina quanto que você agrega, quanto que o paciente vai falar pros amigos, pras amigas: "Nossa, meu médico, ele fez laser na cirurgia e fez laser para tirar o ponto". Então, assim, isso tudo muda o patamar.

Isso é uma outra coisa também. Às vezes você faz uma cirurgia, uma blefa, faz o resurfacing do rosto, você entrega também um tratamento de lábio, mexe no contorno, faz um resurfacing ali no modo dinâmico, ele não vai volumizar muito, mas vai trabalhar de forma que fique mais hidratado. Isso é um diferencial pro paciente, tá? Tudo isso muda a expectativa dele.

Aí eu deixei aqui pro final uma parte muito interessante, né, da da experiência premium, que é a profilaxia oncológica com laser de CO2. Isso não é charlatanismo, isso é algo que é muito bem documentado, que a gente consegue prevenir câncer com laser. Por exemplo, quando a gente tem uma ceratose actínica, se a gente for ali com congelar só ali a lesão, a gente tá tratando só a ponta do iceberg. Tem uma série de pele mutada em volta que a gente não consegue ver ainda. Então, vaporizando essa epiderme mais superficial, a gente consegue recrutar células que vêm lá das stem cells, lembra lá da unidade pilossebácea que eu falei, que são células, como estão mais ancoradas na derme profunda, elas estão protegidas da radiação ultravioleta. Então você vai estar substituindo células que estão doentes por células extremamente saudáveis. Você pode fazer isso no rosto, no pescoço, no colo, nos braços. Você pode tratar melanoses solares. Eu vou ensinar vocês deixar um "frost" bem branquinho e depois fazer uma vaporização de todos os membros. Ficar uma coisa muito legal das regiões fotoexpostas. Então, eh, a gente une, né, tanto a estética, porque vai melhorar a estética, como a questão profilática da oncologia. Aquelas peles são mais fininhas, fazer sessões de laser CO2 diminui muito o sangramento. Aquele idosinho que bate a mão, bate o braço e começa a sangrar, diminui muito. Então a gente consegue mudar a vida do paciente, realmente, tá?

É isso, tá? Essa parte inicial é mais para mostrar como que o laser de CO2 pode mudar a vida do paciente, né, Bernardo?

>> Excepcional, João. Muito, muito bacana. Eu fiquei com vontade de aprender mais sobre esse assunto. Achei intrigante e a forma que você apresentou foi incrível. Eh, audiência super qualificada, participando bastante, mais de quase 70 pessoas online. Então, agradecer todos vocês aí que estão com a gente. Agora eu vou junto com o João aqui mostrar um pouquinho mais do que, porque isso aí foi, como você.

Disse, foi só a pontinha do iceberg. A gente quer mostrar um pouco mais para vocês do que que a gente tá oferecendo aqui com o Palpress 360, que dentro do Palpress 360 tem o módulo novo de leis de CO2. Mas, muito além disso, os dois professores responsáveis aí pelo Palpebras é o João, que tá aqui com vocês, que já, né, vocês já conhecem aí, e também a Dra. Renata. Ambos brilhantes cirurgiões pela USP, eh, com inclusive, né, com carreira acadêmica, Dra. Renata. Eh, o Dr. João, pô, voando aí em Vitória com muita experiência, né?

Então, a gente, todos nós somos colegas da USP, especialistas em óculoplástica pela USP, né? O João e a Renata. E quando a gente pensou lá atrás no pálpebras, né, que a gente já tá indo pro segundo ano, o ano passado centenas de alunos aderiram ao curso e que, quando a gente concebeu esse curso, a gente tava pensando muito em três públicos principais.

O primeiro é o público que é aquele residente que já sabe que quer fazer óculoplástica, né, João? E aí esse curso já vai dar um pontapé inicial muito grande para ele chegar bem no Fellow, vai ajudar ele a ser aprovado no Fellow e já chegar com algum conhecimento.

Mas os dois principais públicos são os dois aqui de baixo. Primeiro, o cara que tá no fellow e quer uma fonte confiável e organizada para estudar. Porque, poxa, nada mais difícil do que na rotina do fellow você caçar informação de artigo, caçar informação em livros texto, caçar informação é em diferentes fontes. É muito mais, eh, prático você pegar algo em que alguém teve o cuidado de compilar o que tem de melhor na literatura, compilar o que tem de melhor nas novidades e entregar de forma mastigada para vocês. Então, ajuda demais a estudar durante o fellow, se preparar paraas cirurgias do fellow.

E também para quem já tá na vida pósfelo, seja especialista em óculoplástica, seja um oftalmo geral que quer se aventurar na óculoplástica, que opera bléfaro, ou até cirurgiões plásticos aí, colegas de outras especialidades. Claro que, desde que médicos, né, médicos cirurgiões plásticos, né, por exemplo, que tem interesse em evoluir em cirurgia palpebral, laser de CO2 também, esse curso consegue pegar realmente ali do básico até o muito avançado, como vocês viram nessa aula.

Se essa aula do João foi ali a introdução, vocês imaginam o que que tem no curso. Realmente é fantástico, é muito profundo e é muito detalhado, né? O João é muito, eh, consegue trazer muito passo a passo, né? Né? Então, isso que é que é bem legal e vocês vão ver isso nos depoimentos que a gente vai mostrar para vocês.

>> E o colega dermatologista também, né, Bernardo? Dermato também, ele tem assim, tem essa demanda, às vezes ele fica com receio da região perocular. Então, o curso ele pega, realmente pega na mão e mostra desde o básico até o avançado, né?

>> Muitas vezes nos cursos tradicionais, né, falta aquela, aquele, aquela atenção quadidática, falta pegar realmente do básico ou até o avançado. Às vezes a pessoa vem trazendo muita narração de cirurgia com pouco embasamento e a gente tenta ser um pouco diferente, né, João?

No Palp 360, a gente tem uma abordagem holística, né? Desde a parte funcional, que é sempre, né, o mais importante, a função estar presada, mas também a estética, né, que, que querendo ou não, é o ganhaapão também. Então, a gente foca muito tanto na parte estética quanto na parte funcional, com muito embasamento científico, trazendo desde o pré ao intraoperatório, descrição, passo a passo cirúrgico e também o pós-operatório, manejo de complicações, prescrição. Tudo isso a gente traz no curso, né, de uma forma bem detalhada e passo a passo.

E a grande novidade da turma 2026 é o módulo de laser de CO2, a cereja do bolo, realmente, que veio trazer ainda mais valor para esse curso que, que vocês vão ver ali nos depoimentos que a gente vai trazer, já tá mudando a vida de muita gente aí, muitos cirurgiões óculoplásticos no Brasil. Aa, queria que você falasse um pouquinho desse diferencial da dos lasers, João, pra gente também.

Perfeito. É assim, eh, tem vários cursos com laser CO2 disponíveis aqui no Brasil, só que a maior parte deles puxa a sardinha para um laser específico. Quando digo puxa a sardinha, porque às vezes o o médico ele tem um um laser, então os parâmetros são daquele laser específico.

E o diferencial do nosso curso que eu peguei assim, poxa, quais são os lasers que estão mais presentes aqui no Brasil, né? Quais são os lasers que que a gente às vezes não não tem um curso que fala muito sobre eles? Eu botei o ponto da deca, que é uma unanimidade, né? É um laser maravilhoso, completíssimo, completíssimo, completíssimo. Mas também coloquei o MTZ40 da Icon, tá? Que é um laser que já tá há bastante tempo no mercado, tem muitas pessoas que tm ele e que sofrem por algumas limitações intrínsecas do aparelho. Mas, quando eu digo limitação, não é tirando o mérito do aparelho, não, tá? Ele a gente consegue, às vezes, ah, fazer um bypass nessas limitações, entregar resultados muito consistentes.

Coloquei também o Neo Excel, que é um laser coreano maravilhoso, que tem pouco tempo de lançamento, mas que tá sendo abraçado pelo Brasil. Então, o diferencial é o quê? Para cada uma das aulas que tiver no curso, vai ter o parâmetro do PTO, do MTZ e do neo Excel. E a gente sabe que não existe conversão entre os lasers, tá? Quem diz que existe conversão, às vezes não não tem o o domínio do que tá falando, porque, por exemplo, o tamanho do spot é diferente, a medida do espaçamento é diferente. Por exemplo, um espaçamento de 300 micras no ponto não é igual o do 03 do MTZ. Tem laser que faz o espaçamento do centro do spot até o centro do spot. Tem laser que pega do do da borda a borda. Então, não existe isso. Mas nas aulas eu faço uma tabelinha mostrando uma aproximação, por exemplo, entre os espaçamentos, como que eu posso simular algumas coisas que faltam no Neo Excel e no MTZ para entregar um resultado muito bom também.

>> Perfeito, João. E, cara, o que a gente quer é que realmente com o curso você transforme a sua carreira, né? Que você deixe ali as cirurgias longas e com muito sangramento, insegurança comem relação às intercorrências, baixo ticket médio e ser refém do plano de saúde, resultados, eh, ruins esteticamente limitados ao mistur frio.

A gente quer que depois do Palpress 360 você tenha domínio dos cortes a laser rápidos, limpos e hemostáticos, dominar completamente, né, a resposta tecidual, realmente elevar para um nível mais premium os seus procedimentos e, consequentemente, seus honorários e virar uma referência regional, quem sabe até nacional, por fazer diferente, fazer o que o seu colega não tá fazendo e com isso agregar valor para si, pro seu consultório, pra sua prática. Beleza?

E isso tá acontecendo, né, no curso Palpras 360. A gente tem muitos feedbacks, a gente vai trazer alguns aqui para vocês, né? Por exemplo, Dr. João: 'Que aula de anatomia mais completa, parabéns, vou rever muitas vezes, o curso está muito bom, tô muito satisfeita.'

'Ah, amei sua aula de lifting de supercílio. Parabéns pela didática e tanto conhecimento. Eu imagino o seu esforço para colocar todo o conhecimento de maneira que ele fique simples pra gente aqui do outro lado. Você mandou muito bem, já li os seus artigos e aulas, nada chegou perto da sua aula, de verdade. Parabéns.'

'Sério, eu amo as discussões com você, João. Sempre acho que minha cabeça pensa da mesma linha que a sua e fico feliz demais com isso. Tô dando um feedback do curso, tô basicamente amando.'

Enfim, não vou ler tudo, mas realmente são feedbacks que chamam a atenção. Olha esse aqui da Dra. Andreia Lavagnoli: 'O Palpress 360 foi uma experiência excelente, extremamente enriquecedora. O conteúdo foi apresentado de maneira muito didática, clara e objetiva, facilitando o aprendizado e a compreensão dos temas. A qualidade das aulas, os vídeos ilustrativos, a experiência dos professores tornou o curso ainda mais produtivo. Além do embasamento teórico, muito enfoque prático e orientação paraa rotina profissional. Sem dúvida, foi uma oportunidade de crescimento, atualização profissional e eu recomendo fortemente para quem está na área de plástico ocular ou para os iniciantes.'

Um outro depoimento muito legal da Dra. Jusara Almeida: 'O Pálpebras 360 vai muito além de treinamento comum. É um curso elaborado, desenhado para quem busca o verdadeiro aprimoramento e uma qualidade cirúrgica de resultados ímpares. O grande diferencial a dedicação dos professores sempre prontos a acolher nossas dúvidas e nos elevar ao novo patamar de aprendizado. Para os novos alunos, o meu incentivo: esse curso não entrega apenas técnica, ele molda uma profissionização cirúrgica consciente. É a oportunidade de transformar conhecimento em segurança e arte. Aproveitem cada segundo dessa jornada.'

Então, realmente, feedbacks muito bacanas e a gente agradece demais o carinho desses alunos, tá? E eu vou pedir pra produção colocar aqui o vídeo, né, com alguns outros depoimentos pra gente também poder trazer para vocês esse diferencial do Palpras 360.

Quando eu soube que o grupo Oft Review ia lançar um curso de pálpebras, o pálpebras 360, eu fui correndo assinar e, assim, valeu cada centavo, cada investimento. É um curso que ele te aproxima daquilo que a gente vê nas grandes literaturas e da especialidade. Então, acho que ele deixa essa cirurgia mais palatável, traz a experiência, mostra realmente o que que é ali uma dificuldade e o que que dá para simplificar, para modificar. Eu achei incrível, sem contar que também é um aplicativo, então você consegue acessar de qualquer lugar.

Então, teve alguma dúvida? Aquele caso não era bem muito como você pensava? Você consegue acessar e ter acesso ali às teorias, o vídeo. Eu fiquei encantada. Sem contar no padrão de qualidade, de vídeo, de estrutura, tudo para completar, eles ainda têm um grupo, eu costumo brincar de assistência 24 horas, que assim mandam artigos, discutem casos, seus casos do dia a dia, você pode tirar dúvida e ainda tem contato com diversas pessoas do Brasil inteiro da especialidade e que compartilham ali experiências, formas de fazer diferente, que às vezes acham uma solução até melhor daquilo que você já tinha pensado. Então, assim, assim, [música] foi muito bom.

E uma coisa que ficou marcado para mim foi quando eu fui chamada um dia, assim, 10 horas da noite para fazer uma cirurgia de emergência de uma senhora que tinha caído e tinha que fazer uma reconstrução da pálpebra inferior e eu já tinha tudo na minha cabeça. Mas sabe quando você precisa daquela incentivo, aquele tapinho nas costas e é isso aí? Mandei [música] pro Dr. João ali no grupo na hora. Basicamente ele me respondeu e falou: 'É isso aí'. Ainda me mandou um vídeo? Falou: 'É isso aí, tudo que você pensou'. Então, assim, só agradecer mesmo. Obrigada.

O curso se destaca muito na parte de fundamentação teórica. É muito importante a gente ver as cirurgias tendo acesso ao exame clínico, a propedêutica do exame clínico, fora o grupo de discussões, né? E a gente acompanha discussões de casos de colegas e tem a liberdade de discutir um casinho nosso também. Os professores são super acessíveis.

>> Eu senti que foi extremamente gratificante ter feito parte. [música] Ele tira todas as dúvidas, o sistema de suporte é incrível e isso fez toda a diferença para mim, [música] para hoje eu est formada aqui e de tanta confiança que ele trouxe para mim também.

>> Tô passando aqui para agradecer o João e a Renata por esse curso incrível que teve uma [música] interferência muito positiva na minha prática clínica e também nas minhas cirurgias. É um curso muito didático, muito aplicável e que agrega muito no nosso dia a dia.

Tercussão [música] de casos é extremamente agregador. Ter um espaço que a gente consiga trocar experiência, compartilhar dúvidas, tirar dúvidas também, compartilhar alguns desafios com outros colegas é extremamente agregador e também facilita muito o aprendizado. Tô muito feliz pela minha escolha [música] de ter adquirido o curso e super recomendo para qualquer pessoa, inclusive até renovei.

>> É isso, pessoal. Então, eh, é gratificante, né, escutar isso, né, João, ter esses feedbacks. Então, a gente agradece muito quem gravou um depoimento, tirou um tempinho, mas é para mostrar para vocês, pessoal, que a gente tá, vai est com vocês. O João, a Renata, vai est do lado de vocês quando vocês mais precisarem. Realmente é uma verdadeira mentoria, né? Eles, eles têm um acesso muito próximo dos alunos. Isso faz toda a diferença, né? Vocês não vão estar desamparados, não vão estar abandonados, vocês vão estar realmente com pessoas que se importam muito com o aprendizado de vocês, do lado de vocês, né? Então, realmente é bem incrível a experiência.

E a Oft Review, né, ela tá aí há mais de 6 anos no mercado. Se vocês, eh, quiserem pesquisar aí, quem ainda não conhece o grupo Oft Review no Google, vocês vão ver quantidade de avaliações, cinco estrelas. A gente faz um trabalho muito sério. Nossos professores são da USP, da UNIFESP, e a gente realmente se preocupa muito com os alunos, tem um cuidado muito grande com a didática. A gente é muito sério no que a gente faz, viu, pessoal?

Diante de tudo que a gente falou, você já pode est, eh, entendendo que esse curso vai ser muito bom para você, vai transformar a sua prática. Mas eu queria trazer mais algumas informações para te ajudar a decidir. Primeiro que é uma oferta única que você nunca viu e nunca vai ter igual, porque realmente a gente agregou um módulo hand zone agora, que a gente vai explicar um pouquinho mais daqui a pouco, mas é um módulo prático em que vocês vão poder aplicar o CO2 na prática em pacientes reais. Isso daí tem um valor inestimável, assim, tem cursos caríssimos cobrando pro que a gente tá oferecendo por um valor bem, bem acessível. Então, realmente é uma oferta extraordinária, porque o, como o João já falou, né, você vai ter mais repertório cirúrgico, você vai ter mais repertório no seu consultório, você vai precisar encaminhar menos pacientes, você vai resolver muitas lesões ali no próprio consultório, tratar cicatrizes, ou seja, você vai ter muito mais a oferecer pro seu paciente. Isso vai trazer muito retorno pro seu consultório e é certeza de você recuperar o investimento no curso, porque um resurface que você fizer já vai basicamente pagar aí o investimento no curso, porque, eh, você consegue cobrar ali o equivalente a umas 40 consultas de convênio. Então, é um investimento que é muito tangível o retorno dele para vocês, né?

A gente vai mostrar um pouquinho aqui do cronograma, né? Eu queria que o João comentasse, são mais de 100 aulas, né? Que a gente tá falando muito de CO2, pessoal, mas ele, o CO2 é o módulo novo, mas aí a gente tem todo o módulo de cirurgia palpebral, estética, funcional, vias lacrimais, realmente do básico ao avançado, mais de 100 aulas e o novo módulo de laser de CO2 que é a cereja do bolo. Enquanto eu vou mostrando, vai comentando um pouquinho do cronograma, João.

>> Perfeito. Assim, esse curso ele é realmente, não é exagero falar do básico avançado. Olha isso. Tem desde noções cirúrgicas de como segurar instrumento, como esconder melhor a cicatriz. A gente vai avançando de dicas de hemostasia. Eu mostro para vocês que às vezes o simples funciona: fazer uma formulação anestésica ideal, fazer um resfriamento, posicionamento do paciente, suturas, pré-operatório, dicas de anamnese, termo de consentimento. Eh, a gente consegue destrinchar uma cirurgia entre muitas aspas simples, como uma bléfera superior em todas essas etapas, uma orbicolectomia seletiva, uma, uma termoceptoplastia, uma sutura bracier like. Porque eu sei que bléfro superior muita gente faz, mas será que você tá fazendo a blefro superior? Aí tem blefro superior com outras coisas. Quando eu faço uma pexia de glândula lacrimal, eh, a indo para as bléfalos inferiores, transputânea, transconjuntival, enfim, com cada um dos seus pormenores. Ah, tem exéreas de pequenas lesões. Aí na parte funcional tem a parte de vias lacrimais. São, é realmente, gente, tem tudo, tem pitose, tem vários tipos de pitose, frontales, transfer. É assim, eu acho que é um dos grandes orgulhos que eu tenho na minha vida esse curso junto com a Dra. Renata, porque foi muito, muito completa a parte.

>> Reconstrução palpebral, né, João? Trauma, reconstrução, tens, Hilgs, mustardê, bicic, tumores palpebrais benignos, tumores palpebrais malignos, né? E, e, né, toda a parte de até de calázio, bléfarocalas, né, e a parte também de vias lacrimais. Tudo isso são as aulas, pessoal, são mais de 100 aulas. E aí, chegando agora no laser de CO2, que é o módulo novo, né, para quem entrar na turma agora de agora já vai ter acesso ao módulo novo, né, João?

>> Perfeito. No módulo novo, então assim, isso tudo é a base teórica do laser de CO2, são todas, são aulas teóricas: preparo da pele, falar sobre cicatriz, sobre melasma, prescrição pós o laser, quimioprofilaxia de câncer com laser de CO2, as conversões do laser do Neoxcel, do MTZ e do punto, como que eu posso fazer um pulso mais coagulativo no MTZ40, no Neo Excel, explicação da tela dos lasers. Então, assim, isso é maravilhoso.

E na parte de de vídeos de aulas práticas aí é é um mundo, né? Tem cicatriz, tem laser em jovem, laser em gente mais idosa, fototipo mais alto, melasma, rejuvenecimento de braço, de colo, pescoço, melanose solar, tratamento de rugas profundas, siringomas, tratando lesões elementares com scanner, que é as lesões benignas que eu posso vaporizar, fazendo biópsia através da caneta cirúrgica. Até o NCTF eu coloquei aí dentro, nem ia botar, mas eu tô gostando tanto de usar o NCTF no meu consultório que eu falei: 'Ah, não, vou botar mesmo não tendo a ver com las ed2'. Para mostrar como é que se faz um NCTF na pálpebra inferior, hidratar a pálpebra. Então, assim, gente, é muito legal. E temos [limpando a garganta] também os vídeos das bleferoplastias assistidas com las edicial 2. Tá bom,

>> cara? Não tem como a pessoa aplicar isso e não mudar a prática dela, né? Realmente é algo surreal. E também, né, João, a parte é parte presencial hand zone, se você quiser comentar também, né, sobre o hand zone presencial que a gente vai fazer.

Perfeito. Então, assim, eh, esse handzone ele é maravilhoso, é um hand zone do resurfacing facial, tá? Então, vocês vão estar comigo, com a professora Renata, geralmente comigo, às vezes a professora Renata estará também. Eh, vocês vão fazer um hand zone, handone, fazer um resurfacing facial, ah, num paciente de verdade, tá? Cada um vai ter meia face, né? Né? Então, vão ser, por exemplo, são 10 pessoas, são cinco pacientes que vão fazer rosto, pálpebra, pescoço, lábios. Isso comigo do lado, pegando na tua mão, né? Não pegando na tua mão, porque senão eu vou fazer, mas te orientando, dizendo o que que tá certo, o que que tá errado, aprendendo a manipular parâmetros.

Então, esse é um dia inteiro, de 9 da manhã até 4, 5 horas da tarde, fazendo esse resurface, vendo os outros fazerem. Então, é, é o grande diferencial desse novo módulo é ofertar esse hand zone do resurfacing facial com um, um valor assim, assim, fora do comum. E sim, eu sei que vai começar o comentário de gente que tá querendo resorface da parte cirúrgica da blefroplaia laser. Está nos nossos planos, tá bom? Pros próximos meses, mas agora o que vai est associado com o curso é o redzfacing, tá? Fica em São Paulo, local é a 10 minutos do aeroporto de Congonhas, super estrutura. Padrão Oft review.

>> Perfeito. Não é isso aí? É surreal, né? Porque a gente vê o que os dermatos pagam pel esses cursos handson. Eh, a gente tá cobrando, sei lá, 1/3, um 1/4 do valor, né? Enfim. Mas, realmente, oportunidade única, pessoal. A gente tá bem feliz de tá podendo também agregar essa parte hand zone aí para vocês.

Eh, queria também pedir para mostrarem um pouquinho, é um videozinho que a gente preparou com uns trechinhos de aula bem rapidinho pra galera conhecer um pouco da didática, mostrar como que é dentro do curso pra galera.

>> Interessante porque a gente começa sempre com a incisão mais inferior. Por que, João? Cara, porque se você começar com a incisão de cima e sangrar para caramba, você vai não vai ver mais a incisão de baixo. Basicamente por uma questão gravitacional, tá? Eu gosto de deixar mais forte. Se você reparar, ó, aqui tá um pouquinho frouxo, aqui tá um pouquinho frouxo, porque na hora que você faz qualquer ponto contínuo com prol, a cada passada assim que dar uma puxadinha do que passou. Aqui é só para mostrar melhor o oblíquo inferior, que na outra não ficou tão visível, tá? E a relação que ele é basicamente oposto à expansão arqueada. O mais interessante desse vídeo é o quê? Aquela puxada no complexo de Millery conjuntiva para você achar a linha branca. Isso daí eu acho excepcional. Por quê? Olha o exemplo A e o exemplo D. fenda de nove nos dois, só que na letra A, pálpebra perfeita, na letra D tem uma apitose com retração. Então, essa é a importância da gente usar essas medidas ao invés só da fenda.

>> Não é muito legal, eh, muito bacana mesmo. Realmente você dá muitas dicas práticas. É uma, é uma coisa realmente que o cara aplica, né? Não, não fica na, não fica na teoria só na, na coisa abstrata, você mostra na prática como que faz passo a passo. Isso é muito, muito legal.

E mostrar um pouquinho aqui, né? A gente já tem duas datas aqui pro nosso, pro nosso hand zone de ressurface em pacientes reais. Então, já tem a primeira, uma turma dia 19/07, outra 22/08. Já tem muitas vagas preenchidas. Então, a gente, como a gente já tá vendendo ao longo desse mês, né, já tem muitas vagas preenchidas, mas ainda tem algumas vagas para essas duas turmas. A gente vai falar um pouquinho mais como vocês podem ter acesso daqui a pouquinho, mas realmente vai ser prática em paciente real, não é simulador, não é, eh, modelos, são pacientes mesmo. Se bobeada, até para fazer um resurfacing, eh, em si, né, João? Para sentir, para dar aquela rejuvenescida na...

>> Fazer no outro ou, pô, João, quero que você faça o meu resurface. Com certeza, tá? Mas vocês vão sentir na pele como é, a gente vai tirar todas as dúvidas, contato direto, são aquelas experiências assim, realmente, com valor incalculável, né?

Tem algumas aulas extras também, né, que entra como bônus, como aulas de segurança jurídica na óculoplástica, aulas de toxina botulínica, aulinha de como montar sua caixa cirúrgica, enfim, alguns bônus que a gente coloca também, alguns materiais de modelos de termo de consentimento, modelos de orientação pré-orientações pós-operatórias, enfim, são alguns bônus, alguns conteúdos extras que a gente oferece.

E como a gente já falou, pessoal, como a gente, a gente falou pouco, na verdade, mas os alunos dos depoimentos falaram muito, né? O grupo de WhatsApp é o ouro, né, João? É realmente uma mentoria real, diária, em que o João e a Renata são muito preocupados em estar do lado dos alunos e oferecer aquele suporte quando a pessoa precisa. Me chamou muita atenção aquela aluna que falou: 'Cara, tive um, um paciente para fazer uma reconstrução, tava numa noite sozinha, mandei mensagem pro João.'

Então, realmente assim, cara, vocês vão ter a quem, eh, quem te quem ajudar vocês quando vocês tiverem uma programação cirúrgica para fazer, quando vocês tiverem um paciente no consultório que vocês querem discutir um caso e um vai discutindo caso, vai vendo a discussão de caso do outro, vira uma comunidade muito rica, né, João? Enquanto você comenta, vou colocar aqui vários exemplos, mas: 'Tô amando o curso, assisti todas as aulas, João, li sua resposta na hora, paciente já voltou muito bem no pós-operatório, você é top, cara.' Enfim, é, é o tipo de, de, de feedback e de discussão mesmo, né? Então, o João coloca lá: 'Poxa, você poderia fazer uma hipocorreção da bolsa temporal?' Enfim, discute cada caso, né, João?

É assim, a gente brinca, né, em off, e Bernardo, que a gente paga, vocês pagam pelo grupo de WhatsApp e o curso vem de bônus, né? Porque assim, eu sei que são mais de 100 aulas no curso, mas o grupo de WhatsApp é o ouro, porque tem um crescimento em grupo também. Você consegue ver às vezes pessoas que 10 meses atrás tinha algumas alguns questionamentos e hoje já estão ajudando as outras. Então, assim, esse bônus do grupo do WhatsApp tem a mesma validade do curso, né, que são 12 meses. Então, assim, é um acesso direto. Ah, na maioria das vezes a gente responde dentro de uma ou duas horas, mas sempre no mesmo dia a pergunta. E é assim, sem palavras. Eu acho que os depoimentos falam por si o quão bom que é o grupo do WhatsApp. E agora com o módulo de CO2 também vai pegar a parte do CO2, né? Poxa, vou fazer um paciente amanhã, qual eu tô pensando em fazer tal parâmetro? O que que você acha? Aqui que dá para fazer. Então, isso tudo vai ser discutido extensivamente.

>> Perfeito. Perguntaram aqui, eu acho que coloquei errado no slide, né? É 18/07, né? Não é 19/07, né, João? O handzon 18/07, né? Um sábado.

>> Confirmando: 18/07. Isso mesmo.

>> 18/07 e 22/08, né? 18/07 e 22/08.

>> Então, tá, quando você adquirir o pacote, pessoal, você vai poder escolher entre essas duas datas, beleza? 18/07 ou 15/08. Nosso time vai entrar em contato com você para saber qual a data de opção que você quer. Mas é 18/07 ou 15/08. Tem 15 vagas remanescentes. Muito provavelmente que não dure até amanhã isso daí pela quantidade de gente interessadas aí. Hoje mesmo saíram algumas vendas ao longo do dia. Então, se você tem interesse no hand zone, é bom garantir logo pelo limite de vagas.

Se você não tem interesse no hand zone, a gente tem a opção também do pálpebras 360 mais laser de CO2 módulos online, né? Todo esse conteúdo, mais de 100 aulas que a gente, né, mencionou com vocês. Beleza? 6497 o pálperas, 4497 o CO2 daria R$ 10.994. A gente também vai oferecer isso com desconto especial de 35% off. 7.997 se você nunca fez um curso da Oft Review. 6.997 se você é ex-aluno de algum curso da Oft Review. Beleza?

Então, eh, a gente garante esse preço aí até meia-noite, a gente garante esse preço, beleza? Não vai mudar até meia-noite. Dependendo da quantidade de vendas que tiver, a gente pode mudar o lote a qualquer momento, mas a gente garante esse preço até meia-noite. Beleza, pessoal? E o hand zone tem realmente a limitação de 15 vagas, tá? Então, cara, um resurface que você fizer, um tratamento de cicatriz que você fizer, não tem como você não ter de volta o investimento desse curso, beleza?

Em termos de formas de pagamento, pessoal, vocês podem pagar no cartão, no Pix, no boleto. Eh, pra gente é indiferente, mas o cartão e o Pix tem aprovação imediata e acesso imediato ao conteúdo. Beleza? Por que que eu coloquei um joinha só no Pix? Por causa de limite noturno que às vezes tem, né? Então, a forma mais garantida de você conseguir comprar agora e ter acesso imediato e garantir uma das 15 vagas no Rzone é através do cartão. Eh, existe, você pode dividir de até 12 vezes no cartão, mas é importante dizer para vocês não se enganarem na hora de comprar, existe um juros da máquina, tá, no parcelamento. Então, o ideal é que você veja o número de parcelas ideal para você, para você depois não comprar e achar que era era sem juros e depois e, enfim, eh, tiver ter algum problema quanto a isso. Então, esse valor é o valor à vista, parcelado. Você pode passar de duas vezes, mas existe um pequeno juros da máquina.

Agora a gente vai fazer o sorteio de uma inscrição, agradecer quem participou do sorteio, reforçar que o sorteio é para o módulo online, beleza? Curso Pálpebras 360 mais laser de CO2 online não tem acesso ao handson, beleza? Se a pessoa que ganhar o sorteio, quiser fazer o upgrade pro Hand Zone, ela paga só a diferença. A gente consegue viabilizar aí, acho que vale bastante a pena, né? Faz ali só o upgrade pro handon para já ter acesso ao completo.

Todos os as pessoas que preencheram o sorteio tão aqui, tá, pelo e-mail e eu vou sortear agora depois da contagem regressiva. Parabéns, Francine Ferrari@hotmail.com. Francine Ferrario, entra em contato com a gente, Francine, beleza? Para poder ter acesso aí ao curso, a gente vai entrar em contato com você também. Beleza?

Quem não foi sorteado, pessoal, cara, não perde a oportunidade, tá? É uma condição única que a gente tá fazendo aqui para vocês, tá? Quando a gente mandar o link de compra que vocês vão receber aí no WhatsApp de vocês por e-mail e também a gente vai colocar aqui, eh, no chat do YouTube, quando a gente colocar o link de compra, vai ter essas duas opções. Já estudei com a Med Review, sou novo aluno. Se você clicar já estudei com a Med Review, a gente vai validar que você já estudou mesmo através de um cadastro, tá? A gente vai ver se você realmente já estudou com a gente, fez o ou se você fizer esse cadastro, você vai cair na página, né, de de checkout mesmo, que seria a que você sairia também caso você aperte, né, só o novo aluno.

E essa página aqui em que você vai poder optar ou Palpress 360, essa opção aqui, Palpress 360, também inclui módulo CO2. Tá escrito aqui, ó, incluso o módulo CO2. Beleza? E a outra opção é o Palpebras 360 com hand, beleza? Então, você vai optar por um ou por outro.

E a partir do momento que você efetivar sua compra, pessoal, presta atenção nisso aqui que é interessante. Você vai cair nessa página aqui após efetivar a sua compra, que vai, você vai receber isso por e-mail também, vai receber por WhatsApp a questão de como acessar, mas também assim que você fizer o pagamento já vai cair nessa página: como acessar, acessar via web, acessar via aplicativo. A gente tem um aplicativo próprio, você consegue assistir as aulas inclusive offline, tá? Baixar para você ver no avião, dá para fazer tudo isso, tá? Então, acessar via web, acessar via app. Vai falar aqui, ó, login é o e-mail informado na compra, a senha provisória, eu tampei aqui, mas vai tá falando lá qual que é a sua senha provisória. Inclusive já tem o link para entrar no grupo de WhatsApp, beleza? Então, tá tudo aqui na página de obrigado que a gente fala, né, que é depois da compra, tudo aqui, mas também quiser falar com o nosso suporte, tem aqui o contato. Se você tiver com alguma dificuldade de acesso, então, tá tudo aí para vocês, beleza?

Então, mais uma vez reforçando, não percam a oportunidade, são só 15 vagas remanescentes no Rzone. A gente também só garante esse preço de lançamento hoje, né? Não quer dizer que só vai ser hoje, mas a gente garante que até meia-noite não muda o preço. Aí a gente vai ver a quantidade de vendas que a gente estava planejando para ver quando que a gente vai mudar o lote, tá? Mas a gente garante que até meia-noite o preço não muda.

>> E Bernardo, é uma coisa importante, né, que às vezes as pessoas falam: 'Gente, mas como é que eu sei se ainda tem vaga ou não pro hand zone? Enquanto o link estiver ativo, é porque tem vaga, não é isso, Bernardo?'

>> Exatamente. Se tiver o link ativo para você comprar, é porque ainda não esgotamos as vagas, tá bom? Assim que a gente desgotar as 15 vagas, a gente vai tirar o link do ar e aí, assim que a gente tiver uma nova turma, a gente abre e comunica vocês. Enfim, não tem ainda uma previsão, mas enquanto tiver o link valendo, vocês podem adquirir, tá? E esse preço dessa primeiras duas turmas, ele nunca vai se repetir. Isso a gente pode garantir que a gente nunca vai repetir esse mesmo preço, porque realmente foi um preço aí promocional para as primeiras turmas aí do Rzone. Beleza, pessoal?

Se tiverem qualquer dúvida aí sobre como, como dúvidas sobre o curso, dúvidas sobre como vai ser o hand zone, dúvidas de como usar a plataforma, dúvidas de forma de pagamento, se quiserem mandar no chat, estamos por aqui.

>> Ainda querem o link agora, né? Cadê o link? Eles querem o link para pagar, né?

>> Fazer uma link.

>> Calma que vamos botar o link. Já já tão enviando o link para vocês. Eu vou aqui também, eh, pedir pro pessoal liberar o link aqui no chat do YouTube, mas com certeza já enviaram para vocês aí. Enviaram no chat do YouTube também, mas também já com certeza vai chegar aí no WhatsApp de vocês. Se não tiver nenhuma dúvida, né, a gente vai encerrando por aqui, mas, eh, podem mandar aí alg dúvidas que vocês tiverem. Agradecer demais a audiência de vocês, né, pessoal? Mais de 70 pessoas aí em alguns momentos o tempo todo. A audiência bem qualificada. Então, obrigado para quem dedicou um tempinho para ficar aqui com a gente, né, João?

>> Perfeito. É isso, Bernardo. E assim, um, um aviso também, né, para confiar no link que tá aqui no no bate-papo, tá bom, do YouTube. Eh, porque a gente sabe que às vezes, né, tem alguns grupos que se aproveitam e dessa oportunidade. Então, esse link que tá aqui é o link confiável, @oftreview, é clicar e seguir o passo a passo que o Bernardo mostrou. E assim, vai ser um prazer receber vocês, tá, no curso, tá muito completo, tá bom? Eh, eu não estaria colocando minha cara aqui se eu não confiasse no curso e no conteúdo. Então, eu tô aqui colocando e eu digo para vocês que tem potencial de mudar muito a vida dos seus pacientes e a tua própria vida também através do laser de CO2. Se alguém tiver mais alguma dúvida, pode perguntar. Enfim,

>> É isso, pessoal. Obrigado todo mundo. Boa noite. Valeu, João. Foi excelente a aula aqui. Já tô bem animado com esses próximos passos. Tamos junto. Um abraço.

>> Um abraço. Tchau. Até mais.