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Bem-vindo ao Huberman Lab Essentials, onde revisitamos episódios passados para as ferramentas mais potentes e acionáveis baseadas na ciência para saúde mental, saúde física e desempenho. Eu sou Andrew Huberman, e sou professor de neurobiologia e oftalmologia na Escola de Medicina de Stanford. Hoje vamos falar tudo sobre transtorno de déficit de atenção e hiperatividade ou TDAH. Agora, apenas um rápido lembrete de que sempre que discutimos um transtorno psiquiátrico, é importante lembrar que todos nós temos a tentação de nos autodiagnosticarmos ou de diagnosticarmos os outros. O diagnóstico claro e real de TDAH deve realmente ser realizado por um psiquiatra, um médico ou um psicólogo clínico muito bem treinado. Então, agora as estimativas atuais são que cerca de 1 em cada 10 crianças e provavelmente mais têm TDAH. Agora, felizmente, cerca de metade delas se resolve com tratamento adequado, mas a outra metade geralmente não. A outra coisa que estamos vendo muito hoje em dia são os níveis aumentados de TDAH em adultos. Para fins da discussão de hoje, atenção, foco e concentração são essencialmente a mesma coisa. Então, pessoas com TDAH têm dificuldade em manter a atenção. O que é atenção? Bem, atenção é percepção. É como percebemos o mundo sensorial. Por exemplo, agora você está ouvindo ondas sonoras. Você está vendo coisas. Você está sentindo coisas contra sua pele, mas você está prestando atenção apenas a algumas delas. E aquelas às quais você está prestando atenção são suas percepções. Então, se você ouve minha voz, você está percebendo minha voz. Você não está prestando atenção aos seus outros sentidos no momento. Ok? Você pode até estar do lado de fora em uma brisa e, até que eu diga isso, você pode não estar percebendo essa brisa, mas seu corpo a estava sentindo o tempo todo. Então, atenção e foco são mais ou menos a mesma coisa, mas o controle de impulsos é algo separado porque o controle de impulsos requer afastar ou colocar os "óculos de cavalo" para eventos sensoriais em nosso ambiente. Significa falta de percepção. Controle de impulsos é sobre limitar nossa percepção. Pessoas com TDAH têm pouca atenção e têm altos níveis de impulsividade. Sim, elas são distraídas. Sim, elas são impulsivas. Sim, elas se irritam facilmente com coisas que acontecem na sala. Elas às vezes têm um alto nível de emocionalidade também. No entanto, pessoas com TDAH podem ter um hiperfoco, uma capacidade incrível de focar em coisas que elas realmente gostam ou pelas quais são intrigadas. Agora, este é um ponto muito importante porque pessoas com TDAH têm a capacidade de prestar atenção, mas não conseguem engajar essa atenção em coisas que elas realmente não querem fazer. Há algumas outras coisas que pessoas com TDAH exibem com bastante frequência. Uma delas são os desafios com a percepção do tempo. Pessoas com TDAH frequentemente se atrasam. Elas frequentemente procrastinam. Mas o que é interessante e surpreendente é que, se elas recebem um prazo, elas realmente conseguem perceber o tempo muito bem. E elas frequentemente conseguem focar muito bem se as consequências de não completar uma tarefa ou de não prestar atenção forem graves o suficiente. Se elas não estão realmente preocupadas com um prazo ou uma consequência, bem, então elas tendem a perder a noção do tempo e tendem a subestimar quanto tempo as coisas levarão. A outra coisa com a qual pessoas com TDAH têm muita dificuldade é a chamada memória de trabalho. Agora, você pode pensar que pessoas com TDAH teriam memórias muito ruins, mas, na verdade, não é o caso. Pessoas com TDAH frequentemente podem ter uma memória fantástica para eventos passados. Elas podem lembrar de eventos futuros muito bem. Sua memória está claramente funcionando. No entanto, um aspecto da memória em particular que chamamos de memória de trabalho é frequentemente interrompido. Memória de trabalho é a capacidade de manter informações específicas online para reciclá-la em seu cérebro repetidamente para que você possa usá-la no curto ou imediato prazo. Um bom exemplo disso seria você conhecer alguém, ela lhe dizer o nome, lhe dar o número de telefone verbalmente, e você ter que voltar para o seu telefone e inseri-lo em seu telefone. Pessoas sem TDAH podem ter que fazer algum esforço para isso. Pode parecer um pouco difícil, mas geralmente elas serão capazes de recitar esse número de telefone em suas mentes repetidamente e depois inseri-lo em seu telefone. Pessoas com TDAH tendem a perder a capacidade ou a falta de capacidade de lembrar coisas que elas precisam manter online por qualquer período de 10 segundos a um minuto ou dois. Ok, então estabelecemos mais ou menos o tipo de menu de itens que pessoas com TDAH tendem a ter. Algumas têm todos eles, algumas têm apenas um subconjunto deles. Sua gravidade pode variar de muito intensa a leve. Mas, em geral, são desafios com atenção e foco, desafios com controle de impulsos, elas se irritam facilmente, elas têm uma espécie de impulsividade, elas não conseguem se manter na tarefa, a percepção do tempo pode estar errada, e elas têm dificuldade com qualquer coisa que seja mundana e que não lhes interesse realmente. Mas, novamente, quero apenas destacar que pessoas com TDAH são capazes de obter níveis elevados de foco, até mesmo hiperfoco, para coisas que são excitantes para elas e nas quais elas realmente querem se engajar. Então, vamos aprofundar essa questão de por que pessoas com TDAH realmente conseguem focar intensamente em coisas que elas gostam e pelas quais são curiosas. Agora, prazer e curiosidade são apenas a maneira como descrevemos nossa experiência humana de gostar de coisas, de querer saber mais sobre elas. Mas de uma perspectiva neurobiológica, elas têm uma identidade e assinatura muito claras. E essa é a dopamina. A dopamina é liberada pelos neurônios. É o que chamamos de neuromodulador. E, em particular, a dopamina cria um estado elevado de foco. Ela tende a contrair nosso mundo visual. E ela tende a nos fazer prestar atenção a coisas que estão fora e além dos limites de nossa pele. É o que chamamos de exteroceção. Então, como mencionei anteriormente, você tem todos esses sentidos chegando e você só pode perceber alguns deles porque você está prestando atenção apenas a alguns deles. A dopamina, quando liberada em nosso cérebro, tende a ativar áreas de nosso cérebro que estreitam nosso foco visual e nosso foco auditivo. Então, ela cria um cone de atenção auditiva muito estreito. Cria um túnel de atenção visual muito estreito. Enquanto isso, quando temos menos dopamina, tendemos a ver o mundo inteiro. Tendemos a ver toda a cena em que estamos. Tendemos a ouvir tudo de uma vez. Então, à medida que descrevo isso, espero que você já esteja começando a ver e entender como a liberação de dopamina pode permitir que uma pessoa, quer ela tenha TDAH ou não, direcione sua atenção para coisas particulares em seu ambiente. Certo? Então, agora estamos nos afastando da atenção como esse termo vago e ambíguo e estamos dando a ela uma identidade neuroquímica, dopamina, e estamos dando a ela uma identidade de circuito neural. E apenas para dar um pouco de sabor e detalhe sobre quais circuitos neurais são esses, eu queria discutir dois tipos gerais de circuitos neurais que a dopamina tende a aprimorar. O primeiro é chamado de rede de modo padrão. A rede de modo padrão é a rede de áreas cerebrais em seu cérebro, em meu cérebro e no cérebro de todos que está ativa quando não estamos fazendo nada, quando estamos apenas sentados ociosos em repouso. O outro conjunto de circuitos que vamos pensar e falar a respeito do TDAH são as redes de tarefas, as redes do cérebro que nos tornam orientados para objetivos. E essas são um conjunto completamente diferente de áreas cerebrais. No entanto, a rede de modo padrão e essas redes de tarefas estão se comunicando uma com a outra e estão fazendo isso de maneiras muito interessantes. O córtex frontal, sem surpresa, está na frente. E você tem uma parte dorsal, superior e lateral, dorsal, córtex pré-frontal. E então você tem uma área cerebral chamada córtex cingulado posterior. E então você tem uma área chamada lobo parietal lateral. Novamente, você não precisa se lembrar desses nomes, mas essas são três áreas cerebrais que normalmente estão sincronizadas em sua atividade. Então, quando uma dessas áreas está ativa em uma pessoa típica, as outras áreas também estariam ativas. E em uma pessoa com TDAH ou mesmo em uma pessoa que tem TDAH subclínico ou em qualquer ser humano que não dormiu bem, o que você encontra é que a rede de modo padrão não está sincronizada. Essas áreas cerebrais simplesmente não estão funcionando bem juntas. Agora, as redes de tarefas incluem um conjunto diferente de estruturas. Ainda envolve o córtex pré-frontal, mas é uma parte diferente do córtex pré-frontal. Ok? Tende a ser o córtex pré-frontal medial. E existem algumas outras áreas cerebrais com as quais o córtex pré-frontal medial está se comunicando o tempo todo, principalmente para suprimir impulsos. Sempre que você está restringindo seu comportamento, essas redes direcionadas por tarefas são muito ativas. Ok. Agora, normalmente em uma pessoa sem TDAH, as redes de tarefas e as redes de modo padrão estão em uma espécie de movimento de gangorra. Elas são, na verdade, o que chamamos de anticorrelacionadas. Em uma pessoa com TDAH, elas tendem a ser mais correlacionadas. As redes de modo padrão e as redes de tarefas são, na verdade, mais coordenadas. E agora podemos dizer com confiança, com base em estudos de imagem cerebral, que quando alguém melhora, quando é tratado para TDAH ou quando envelhece e supera o TDAH, como às vezes acontece, as redes de modo padrão e as redes de tarefas tendem a se tornar anticorrelacionadas novamente. O que a dopamina está fazendo neste contexto é que a dopamina está agindo como um maestro. A dopamina está dizendo que este circuito deve estar ativo, então aquele circuito deve estar ativo. Deve ser a rede de modo padrão e, quando a rede de modo padrão não estiver ativa, então deve ser a rede de tarefas. E no TDAH há algo sobre o sistema de dopamina que não permite que ele conduza essas redes e garanta que elas permaneçam, o que os engenheiros ou físicos ou matemáticos diriam, fora de fase, para serem anticorrelacionadas. Então, o que exatamente está acontecendo com o sistema de dopamina em pessoas com TDAH? E o que está acontecendo com o sistema de dopamina em pessoas que têm níveis fantásticos de atenção para qualquer tarefa? Bem, no ano de 2015, um artigo importante foi publicado e ele formalizou a chamada hipótese de baixa dopamina do TDAH. Acontece que, se os níveis de dopamina forem muito baixos em circuitos particulares do cérebro, isso leva a disparos desnecessários de neurônios no cérebro que não estão relacionados à tarefa que se está tentando fazer e que não estão relacionados à informação na qual se está tentando focar. Então, se você pensar de volta, você tem essa rede de modo padrão e uma rede relacionada à tarefa, e elas precisam estar nesse tipo de concerto de anticorrelação, e no TDAH elas estão disparando juntas. Bem, o problema parece ser que, quando a dopamina está baixa, os neurônios disparam mais do que deveriam nessas redes que governam a atenção. Esta é a chamada hipótese de baixa dopamina. E se você começar a olhar anedoticamente para o que pessoas com TDAH fizeram por décadas, o que você encontra é que elas tendem a usar drogas recreativas ou tendem a se entregar a estimulantes não medicamentosos. Então, coisas como fumar meio maço de cigarros e beber quatro xícaras de café por dia. Ou, se a pessoa tivesse acesso a isso, usar cocaína como droga recreativa ou anfetamina como droga recreativa. Todas essas substâncias que acabei de descrever, em particular, cocaína e anfetamina, mas também café e cigarros, aumentam os níveis de múltiplos neurotransmissores, mas todas têm a qualidade de aumentar os níveis de dopamina no cérebro e, em particular, nas regiões do cérebro que regulam a atenção e essas redes relacionadas à tarefa e de modo padrão. Agora, crianças pequenas, felizmente, não têm acesso a esses tipos de estimulantes na maioria das vezes. Mas se você olhar para crianças, até mesmo crianças muito pequenas com TDAH, elas mostram coisas como preferência por alimentos açucarados, que também agem como estimulantes indutores de dopamina. Por muito tempo, pensou-se que crianças com TDAH consumiam muitos alimentos açucarados ou bebiam muito refrigerante, ou que adultos com TDAH usavam drogas recreativas como metanfetamina ou cocaína, ou bebiam café em excesso ou fumavam cigarros em excesso porque tinham baixos níveis de atenção e porque não conseguiam tomar boas decisões, eram muito impulsivos e assim por diante. Sabendo o que agora sabemos sobre dopamina e o fato de que ter dopamina suficiente é necessário para coordenar esses circuitos neurais que permitem o foco e a tomada de decisões de qualidade. Uma ideia igualmente válida é que essas crianças e esses adultos estão, na verdade, tentando se automedicar buscando esses compostos. Certo? Coisas como cocaína levam a enormes aumentos de dopamina. Bem, o que acontece quando alguém com TDAH usa essa droga? Acontece que eles realmente obtêm níveis elevados de foco. Sua capacidade de focar em coisas além das coisas pelas quais eles se importam intensamente aumenta. Da mesma forma, crianças que consomem qualquer coisa que aumente seus níveis de dopamina. Se essas crianças têm TDAH, elas tendem a ser mais calmas. Elas tendem a conseguir focar mais. Então, dopamina e baixos níveis de dopamina aparentemente são o que está errado em pessoas com TDAH. Essa hipótese da dopamina levou à ideia de que tratar pessoas, crianças e adultos com compostos dopaminérgicos aumentaria de alguma forma sua capacidade de focar. E se você olhar para as principais drogas que foram desenvolvidas e agora comercializadas por empresas farmacêuticas para o tratamento de TDAH, essas drogas têm nomes como Ritalina. Hoje em dia, são tipicamente coisas como Adderall, Modafinil e alguns outros derivados. Todos eles servem para aumentar os níveis de dopamina, em particular a dopamina nas redes que controlam o comportamento direcionado por tarefas e que coordenam a rede de modo padrão e essas redes relacionadas a tarefas. Vamos dar um passo atrás por um segundo e apenas perguntar o que são essas drogas? Sabemos que elas aumentam a dopamina, mas o que elas realmente são? Bem, Ritalina, também chamada de metilfenidato, é muito semelhante à anfetamina. Speed ou o que é tipicamente chamado de speed na nomenclatura de drogas de rua. Adderall é basicamente uma combinação de anfetamina e dextroanfetamina. Agora, alguns de vocês provavelmente percebem isso, que Adderall é anfetamina, mas eu aposto que há um bom número de vocês por aí, talvez até pais e filhos, que não percebem que essas drogas como cocaína e anfetamina, metanfetamina, que são incrivelmente perigosas e incrivelmente viciantes e têm alto potencial de abuso. Bem, as versões farmacêuticas delas são exatamente o que são usadas para tratar TDAH. Agora, elas não são exatamente como cocaína ou metanfetamina, mas são estrutural e quimicamente muito semelhantes. E seu efeito líquido no cérebro e no corpo é essencialmente o mesmo, que é aumentar a dopamina principalmente, mas também aumentar os níveis de um neuromodulador chamado epinefrina ou norepinefrina, também chamado de noradrenalina e adrenalina. Esses nomes são os mesmos. Então, o que estou essencialmente dizendo é que as drogas usadas para tratar TDAH são estimulantes, e elas se parecem muito, de fato, quase idênticas a alguns dos chamados estimulantes de drogas de rua que todos ouvimos que são tão terríveis. No entanto, quero enfatizar que nas dosagens apropriadas e trabalhando com um psiquiatra, neurologista ou médico de família de qualidade, deve ser um médico certificado que prescreva essas coisas. Muitas pessoas com TDAH obtêm alívio excelente com essas drogas. Nem todas, mas muitas delas obtêm, especialmente se esses tratamentos forem iniciados cedo na vida. Então, agora sabendo o que são essas drogas, quero levantar a questão de por que prescrever essas drogas. Crianças têm um cérebro muito plástico, o que significa que ele pode se remodelar e mudar em resposta à experiência muito, muito rapidamente em comparação com adultos. Tomar estimulantes como criança, se você é uma criança diagnosticada com TDAH, permite que essa rede de funções executivas relacionada à tarefa do córtex pré-frontal entre em ação, seja ativa nos momentos apropriados e, como essas crianças são jovens, permite que essas crianças aprendam o que é foco e sigam ou entrem nesse túnel de foco. Agora, tomando uma droga, ela está criando foco artificialmente. Ela não está criando foco porque elas estão super interessadas em algo. Ela está quimicamente induzindo um estado de foco. E sejamos honestos, muita da infância e da escola e de se tornar um adulto funcional é sobre aprender a focar, mesmo que você não queira fazer algo. Então, o que devemos fazer com todo esse quadro de que precisamos de mais dopamina, mas essas crianças com TDAH estão obtendo sua dopamina por meio de uma droga, que para todos os efeitos são anfetaminas. Quais são as consequências a longo prazo? Quais são as consequências a curto prazo? Bem, para chegar a algumas dessas respostas, fui a um de meus colegas, um neurologista pediátrico que se especializa no tratamento de epilepsia e TDAH em crianças de todas as idades, de 3 a 21 anos. Fiz as seguintes perguntas. Primeiro, perguntei, o que você acha de dar anfetaminas a crianças pequenas, desde que a menor dose possível seja usada e que essa dosagem seja modulada à medida que elas crescem e desenvolvem esses poderes de atenção? Sua observação foi que eles viram mais crianças se beneficiarem do que não se beneficiarem disso. Agora, o fato de essa pessoa, essa agora amiga e colega minha, ter tanta expertise na forma como o cérebro funciona e estar considerando colocar seu filho em tal medicação, eu disse, sabe, por que você não esperaria até que seu filho atingisse a puberdade? Quero dizer, sabemos que em meninos e meninas, há aumentos de testosterona e estrogênio durante a puberdade que mudam dramaticamente a forma como o corpo aparece, mas também que mudam dramaticamente a forma como o cérebro funciona. Em particular, sabemos disso: a puberdade desencadeia a ativação do chamado funcionamento executivo relacionado a tarefas fronto-temporais. Isso é apenas uma linguagem científica sofisticada para ser capaz de focar, ser capaz de direcionar sua atenção, ser capaz de controlar seus impulsos. E a resposta deles foi muito específica e acho que muito importante. O que eles disseram foi: veja, a neuroplasticidade é maior na infância e diminui após cerca de 25 anos. Mas a neuroplasticidade de três anos até 12 ou 13 anos é extremamente alta. Se você tiver a oportunidade de trabalhar com um médico de qualidade e tratar essas coisas cedo, essas drogas podem permitir que esses circuitos frontais, esses circuitos relacionados a tarefas, atinjam seus níveis apropriados de funcionamento e que as crianças aprendam a focar em uma variedade de contextos diferentes. Então, falamos sobre os circuitos neurais do foco e a química do foco, mas ainda não falamos sobre o que nos tornaria melhores em focar e o que realmente é focar melhor. Então, vamos dar um passo atrás e pensar sobre como focamos e como melhorar o foco. E vou compartilhar com vocês uma ferramenta para a qual existem dados de pesquisa fantásticos que permitirão que você, em uma única sessão, aprimore sua capacidade de focar, em teoria, para sempre. O que vamos falar agora é quando a atenção funciona e quando a atenção falha. E o que vamos falar especificamente são os chamados "piscares atencionais". Não piscadas oculares reais. Piscares atencionais são muito fáceis de entender se você pensar em uma tarefa "Onde está Wally?". Você conhece essa tarefa "Onde está Wally?" onde há um monte de pessoas e objetos e coisas em uma imagem e em algum lugar lá está Wally com o chapéu listrado e os óculos e um cara magricela e você tem que encontrar Wally. E então é uma busca visual e é uma busca visual por um objeto que tem características distintas, mas está embutido nesse oceano de outras coisas que poderiam facilmente ser confundidas com Wally. Então você tende a olhar, olhar, olhar, olhar. Quando você encontra Wally ou quando você procura um alvo em alguma outra tarefa de busca visual, nesse momento seu sistema nervoso celebra um pouco e celebra através da liberação de neuroquímicos que fazem você se sentir bem. Você o encontrou e você pausa. Agora, a pausa é interessante porque quando você pausa, o que sabemos de muitos experimentos é que, nesse momento de pausa e leve celebração, por mais leve que seja, você não é capaz de ver outro Wally sentado bem ao lado dele. Então, o que isso significa é que, ao prestar atenção a algo, ao procurar e ao identificar um alvo visual, sua atenção piscou. Ela desligou por um segundo. Se você vê algo que está procurando ou se está muito interessado em algo, você está definitivamente perdendo outras informações, em parte porque você está focando demais em algo. E isso leva a uma hipótese muito interessante sobre o que pode dar errado no TDAH, onde sempre pensamos que eles não conseguem focar e, no entanto, sabemos que eles conseguem focar em coisas pelas quais se importam muito. Bem, talvez, apenas talvez, eles estejam experimentando mais piscares atencionais do que pessoas que não têm TDAH. E, de fato, existem dados agora para apoiar a possibilidade de que é realmente isso que está acontecendo. Então, o que eles realmente precisam é dessa propriedade que chamamos de monitoramento aberto. Primeiro, seu sistema visual tem dois modos de processamento. Ele pode ser altamente focado, uma visão de canudo de refrigerante. No entanto, há também uma propriedade do seu sistema visual que permite dilatar seu olhar para estar na chamada visão panorâmica. A visão panorâmica é realmente mediada por um fluxo separado ou conjunto de circuitos neurais que vão do olho para o cérebro. E é um fluxo ou conjunto de circuitos que não é apenas uma visão de grande angular. Ele também é melhor no processamento de coisas no tempo. Sua taxa de quadros é maior. Você pode usar a visão panorâmica para acessar o estado que chamamos de monitoramento aberto. Quando as pessoas fazem isso, elas são capazes de prestar atenção e reconhecer múltiplos alvos. Então, isso é algo que pode ser treinado e as pessoas podem praticar, quer tenham TDAH ou não. O que isso envolve é aprender a dilatar seu olhar conscientemente. Isso é realmente muito fácil para a maioria das pessoas. Você pode conscientemente entrar em um olhar aberto e então você também pode contrair seu campo de visão. Isso pode não parecer uma prática significativa ou incomum ou que teria qualquer impacto, mas notavelmente apenas fazer isso uma vez por 17 minutos reduziu significativamente o número de piscares atencionais que as pessoas realizariam. Em outras palavras, seu foco melhorou de forma quase permanente, sem nenhum treinamento adicional. Agora, vamos falar sobre piscadas reais. O tipo que você faz com as pálpebras. Acredite ou não, sua percepção do tempo também é alterada em uma base rápida, momento a momento, pela frequência com que você pisca. Quero apenas enfatizar um estudo em particular que tem um título bastante apropriado: "O tempo dilata após piscadas espontâneas". Eles examinaram a relação entre flutuações no tempo e piscadas. E para resumir, o que eles descobriram é que logo após as piscadas, nós redefinimos nossa percepção do tempo. Agora, o que é interessante e imediatamente fará sentido para você sobre por que isso é importante é que a taxa de piscadas é controlada pela dopamina. Então, o que isso significa é que a dopamina está controlando a atenção. As piscadas se relacionam com a atenção e o foco. E, portanto, o sistema de dopamina e piscadas é uma maneira pela qual constantemente modulamos e atualizamos nossa percepção do tempo. E, felizmente, é também uma que você pode controlar. Então, a conclusão básica deste estudo foi que piscar controla a percepção do tempo, mas também que os níveis de dopamina podem alterar seu senso de tempo. E fique comigo aqui, e que piscar e dopamina estão inextricavelmente ligados. Eles estão trabalhando juntos para controlar sua atenção. Vamos lembrar do início do episódio o que está acontecendo com pessoas com TDAH. Elas não são boas em gerenciar seu tempo. Elas tendem a se atrasar ou estão desorganizadas. Sua dopamina está baixa. Sabemos disso também. E, portanto, elas estão subestimando os intervalos de tempo. E, portanto, faz todo o sentido que elas se atrasem. Faz todo o sentido que elas percam a noção do tempo ou a capacidade de focar. Isso é realmente emocionante porque o que isso significa é que crianças com TDAH, adultos com TDAH, ou pessoas com níveis normais de foco que desejam melhorar sua capacidade de focar podem fazê-lo através de um treinamento que envolve aprender com que frequência piscar e quando e como manter seu foco visual em um determinado alvo. E acontece que este estudo foi realmente realizado com o título "Melhora da atenção em alunos do ensino fundamental através de atividade de treinamento de foco de fixação". E não vou entrar em todos os detalhes, mas o que eles descobriram foi que um curto período de foco em um alvo visual permitiu que essas crianças em idade escolar aprimorassem muito sua capacidade de focar em outros tipos de informação. E uma parte significativa do efeito se deveu à forma como elas estavam controlando as "persianas" de seus olhos, suas pálpebras, e controlando suas piscadas. Então, o que eles fizeram neste estudo foi que fizeram essas crianças focarem sua atenção visual em algum objeto que estava relativamente perto, como suas mãos, por cerca de um minuto, o que na verdade exige algum esforço se você tentar fazer isso. Elas podiam piscar. Levou apenas alguns minutos por dia para fazer isso, 30 segundos em uma condição ou talvez um minuto, e então em outra estação olhando um pouco mais longe e um pouco mais longe. No entanto, houve um recurso importante deste estudo que definitivamente vale a pena mencionar, que é que antes de fazerem essa tarefa ou treinamento de foco visual, eles fizeram uma série de movimentos físicos com as crianças para que as crianças pudessem eliminar ou afastar parte de seu desejo de se mover e, assim, aprimorar sua capacidade de ficar paradas. Agora, deve fazer todo o sentido que essas "persianas" na frente dos seus olhos não estão lá apenas para piscar, e não estão lá apenas para fins cosméticos. Elas estão lá para regular a quantidade de informação que entra em seu sistema nervoso. E elas estão lá para regular por quanto tempo você está trazendo informações para o seu sistema nervoso e em quais "compartimentos". Quão amplamente ou finamente você está "compartimentalizando". O tempo é definido pela frequência com que você pisca. E quão amplamente ou especificamente você está capturando atenção do mundo visual é definido se você está vendo as coisas muito especificamente como uma mira ou através de uma visão de canudo de refrigerante como esta, ou se você está neste modo panorâmico de ambiente inteiro. Este tipo de modo de lente olho de peixe ou lente grande angular. Então, agora quero mudar de volta para falar sobre algumas das drogas que são tipicamente usadas para acessar esses sistemas, drogas prescritas. E quero falar sobre algumas das abordagens novas e emergentes não prescritas para aumentar os níveis de dopamina, acetilcolina e serotonina no cérebro usando vários compostos do tipo suplemento, porque vários deles estão mostrando eficácia realmente notável em excelentes estudos revisados por pares. Então, antes de passar para alguns dos compostos atípicos mais novos e coisas vendidas sem receita, gostaria de retornar brevemente às drogas clássicas usadas para tratar TDAH. Estas são as que mencionei anteriormente. Metilfenidato, também chamado de Ritalina. Modafinil, armodafinil é outro e Adderall. Novamente, todos esses funcionam aumentando os níveis de dopamina e norepinefrina. Acho importante entender a extensão em que todos eles carregam mais ou menos os mesmos efeitos colaterais, como alta propensão à dependência e abuso. Anfetaminas de qualquer tipo, bem como cocaína, podem causar efeitos colaterais sexuais porque são vasoconstritoras. Portanto, essas drogas não estão isentas de consequências. Além disso, quase todas elas carregam efeitos cardíacos, certo? Elas aumentam a frequência cardíaca, mas também têm efeitos na constrição de vasos sanguíneos e artérias e veias e assim por diante de maneiras que podem criar problemas cardiovasculares. O melhor uso de coisas como Adderall, Modafinil, Armodafinil e Ritalina será combinar esses tratamentos com exercícios comportamentais que engajem ativamente os próprios circuitos que você está tentando treinar e aprimorar e, em seguida, talvez eu queira destacar, talvez reduzir gradualmente essas drogas para que se possa usar esses circuitos sem necessidade de intervenção química. Então, apesar de qualquer controvérsia que possa existir, acho justo dizer que o consumo de ácidos graxos ômega-3 pode modular positivamente os sistemas de atenção e foco. Então, a questão se torna quanta EPA, quanta DHA isso difere para o que é útil para depressão, etc. E na verdade, difere. Ao revisar os estudos para isso, parece que um nível de limiar de 300 mg de DHA se torna um ponto de inflexão importante. Então, tipicamente óleos de peixe ou outras fontes de ômega-3 terão DHA e EPA. E tipicamente, é o EPA que é mais difícil de obter em níveis suficientes, o que significa que você tem que tomar bastante óleo de peixe para ultrapassar o limiar de 1.000 ou 2.000 miligramas para melhorar o humor e outras funções. Mas para fins de atenção, existem 10 estudos que exploraram isso em detalhes. E embora o componente EPA seja importante, os estudos mais convincentes apontam para o fato de que ultrapassar 300 miligramas por dia de DHA é realmente onde você começa a ver os efeitos atencionais. Agora, felizmente, se você está obtendo EPA suficiente para fins de humor e outras funções biológicas, quase sem dúvida, você está obtendo 300 miligramas ou mais de DHA. O que é interessante é que há outro composto, fosfatidilserina, que foi explorado por sua capacidade de melhorar os sintomas de TDAH. A fosfatidilserina tomada por 2 meses, 200 miligramas por dia, foi capaz de reduzir os sintomas de TDAH em crianças. Ainda não foi estudada em adultos, pelo menos que eu saiba, mas esse efeito foi muito aprimorado pelo consumo de ácidos graxos ômega-3. Então, agora estamos começando a ver efeitos sinérgicos de ácidos graxos ômega-3 e fosfatidilserina. Então, gostaria de falar sobre a droga Modafinil e a droga intimamente relacionada Armodafinil. Armodafinil porque Modafinil e Armodafinil estão ganhando popularidade tanto para o tratamento de TDAH e narcolepsia, mas também para comunidades de pessoas que estão tentando ficar acordadas por longos períodos. Então, é ativamente usado nos militares por socorristas. Está ganhando popularidade em campi universitários e as pessoas estão usando cada vez mais como uma alternativa ao Adderall e Ritalina e quantidades excessivas de café. Ele aumenta o foco e em um grau dramático, quero enfatizar que, ao contrário de Ritalina e Adderall, Modafinil e Armodafinil são inibidores fracos da recaptação de dopamina, e é assim que eles levam a aumentos de dopamina. Agora, você pode notar que não falei muito sobre acetilcolina. A acetilcolina é um neurotransmissor que nas conexões neurônio-músculo, as chamadas junções neuromusculares, está envolvido na geração de contrações musculares de todos os tipos para todos os movimentos. A acetilcolina também é liberada de dois locais no cérebro. Há uma coleção de neurônios no tronco cerebral que enviam projeções para a frente, como um sistema de irrigação que é muito difuso para liberar acetilcolina. E esses neurônios residem em uma área ou estrutura chamada núcleo pontino-peduncular, o PPN, e então há uma coleção separada de neurônios na base do cérebro chamada, sem imaginação, núcleo basal, o núcleo na base. E eles também "regam" o cérebro com acetilcolina, mas de uma maneira muito mais específica. Então, um é como um sistema de irrigação e o outro é mais como uma mangueira de incêndio para um local específico. E essas duas fontes de acetilcolina colaboram para ativar locais particulares no cérebro e realmente trazer um tremendo grau de foco para o que quer que esteja acontecendo nessas sinapses particulares. Então, agora você tem um exemplo e tem uma compreensão e, esperançosamente, uma imagem em sua mente de como tudo isso está funcionando. Não surpreendentemente, então, drogas que aumentam a transmissão colinérgica ou de acetilcolina aumentarão o foco e a cognição. Um desses compostos é o chamado alfa GPC, que é uma forma de colina e aumenta a transmissão de acetilcolina. Doses tão altas quanto 1.200 miligramas por dia, que é uma dose muito alta distribuída. Tipicamente, são 300 ou 400 miligramas distribuídos ao longo do dia, demonstraram compensar alguns dos efeitos do declínio cognitivo relacionado à idade, melhorar a função cognitiva, pessoas que não têm declínio cognitivo relacionado à idade. Tipicamente, quando as pessoas usam alfa GPC para estudar ou para aprimorar o aprendizado de qualquer tipo, elas tomam entre 300 e 600 miligramas. Isso é mais típico. Novamente, você tem que consultar seu médico. Você tem que decidir se as margens de segurança são apropriadas para você. E existem alguns compostos de venda livre que estão em uso ativo para o tratamento de TDAH e em uso para simplesmente tentar melhorar o foco. L-teanina, é um aminoácido que atua como precursor do neuromodulador dopamina. A dosagem pode ser muito complicada de ajustar. Às vezes, faz as pessoas se sentirem muito eufóricas ou muito agitadas ou muito alertas, de modo que elas são então incapazes de focar bem. Portanto, as faixas de dosagem são enormes. Você vê evidências de 100 miligramas até 1.200 miligramas. É algo que realmente deve ser abordado com cautela, especialmente para pessoas que têm qualquer tipo de transtorno psiquiátrico ou de humor subjacente, porque a desregulação do sistema de dopamina é central para muitos dos transtornos de humor, como depressão, mas também especialmente mania, transtorno bipolar, esquizofrenia e coisas do tipo. Portanto, é algo que realmente deve ser abordado com cautela. Todo mundo hoje em dia parece ter um smartphone. Eles capturam nossa atenção inteiramente. Mas dentro dessa pequena caixa de atenção, existem milhões de janelas atencionais rolando. Certo? Então, só porque é um dispositivo que olhamos não significa que estamos focados. Estamos focados em nosso telefone. Mas devido à forma como o contexto muda tão rapidamente dentro do telefone, pensa-se que o cérebro está lutando agora para deixar essa rápida rotação de contexto. Mesmo que existam trilhões, um número infinito de bits de informação no mundo físico real, sua janela atencional, essa abertura de constrição e dilatação dessa janela visual é a maneira pela qual você lida com toda essa informação avassaladora. Tipicamente, bem, dentro do telefone, sua abertura visual é definida para uma determinada largura. E dentro dela, sua janela atencional está capturando um número quase infinito de bits de informação, cores, filmes. E então a questão é, essa interação regular leva a déficits nos tipos de atenção que precisamos para ter um bom desempenho no trabalho e na escola, relacionamentos, etc. E a resposta curta é sim. Estamos induzindo uma espécie de TDAH. Não estou aqui para dizer o que fazer, mas acho que, quer você tenha TDAH ou não, se você é um adolescente, limitar o uso do smartphone a 60 minutos por dia ou menos, e se você é um adulto, a 2 horas por dia ou menos, será uma das melhores maneiras de manter sua capacidade de focar no nível que você puder. Agora, e como sempre digo, a maioria das coisas pelas quais somos reconhecidos na vida, sucesso na vida, em todos os empreendimentos, seja na escola, relacionamentos, esportes, trabalhos criativos de qualquer tipo, são sempre proporcionais à quantidade de foco que podemos dedicar a essa atividade. É importante descansar, é claro, ter um sono adequado, mas eu defendo essa afirmação. E deixo você com isso sobre atenção e celulares e como os celulares estão de fato corroendo nossas capacidades atencionais. Então, percebo que cobri muita informação sobre TDAH e a biologia do foco e como melhorar o foco. Falamos sobre os fenótipos comportamentais e psicológicos do TDAH. Falamos sobre o circuito neural subjacente. Também falamos sobre a neuroquímica e falamos sobre os vários tratamentos medicamentosos prescritos que visam essa neuroquímica e visam aumentar o foco em crianças e adultos com TDAH. [Música]