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무슨 일이 일어나고 있나요, 멋진 여러분, 메디코시스 퍼펙투스입니다. 의학이 완벽하게 이해되는 곳입니다. 제 신경학 재생 목록에 다시 오신 것을 환영합니다. 이전 비디오에서는 뇌졸중, 쇼크, 두개내 고혈압에서 보이는 쿠싱 반사 또는 쿠싱 삼징후에 대해 이야기했습니다. 우리는 뇌신경과 척수신경에 대해 이야기했고, Gasco 코마 척도에 대해 이야기했습니다. 그런 다음 근육 약화를 일으킬 수 있는 질병인 Shen 근육 이영양증, Becker 근육 이영양증, Gon B 증후군 및 다발성 경화증에 대해 이야기했습니다. 오늘은 중증 근무력증에 대해 이야기할 것입니다. Mayo라는 단어는 무엇을 의미하나요? Mayo는 근육을 의미합니다. A는 무엇을 의미하나요? A는 없음을 의미합니다. Stenos는 무엇인가요? Stenos는 힘입니다. 따라서 중증 근무력증은 제 근육에 힘이 없다는 것을 의미합니다. 즉, 근육 약화입니다. 그리고 제가 여러분에게 무언가를 말해드리겠습니다. 젊은 성인에게 눈꺼풀 처짐이 있든, 단측이든 양측이든, 그것은 중증 근무력증입니다. 달리 증명될 때까지 좋아요 버튼을 누르고 구독 버튼을 누르고 시작합시다. 제 채널에는 두 개의 재생 목록이 있습니다. 하나는 신경 해부학이고 다른 하나는 신경학입니다. 신경 해부학, 신경 생리학, 신경 병리학 및 신경 약리학이 모두 포함되어 있습니다. 왜 중증 근무력증이라고 부르나요? 중증 근무력증은 근육에 힘이 없다는 것을 의미합니다. Gravis는 어디에서 왔나요? Gravis는 임신한 자궁에서 왔습니다. 임신한 자궁은 임신한 자궁입니다. 왜냐하면 옛날에는 좋지 않았지만 사람들은 중증 근무력증이 임신으로 인해 발생한다고 생각했기 때문입니다. 하지만 오늘날 우리는 그렇지 않다는 것을 알고 있습니다. 임신으로 인해 발생하는 것이 아닙니다. 그렇다면 중증 근무력증의 원인은 무엇인가요? 제 신경근육 수용체를 파괴하는 몇 가지 나쁜 자가 항체입니다. 그리고 이것은 사람이 임신했는지 여부에 관계없이 발생할 수 있습니다. 생각을 정리해 봅시다. 신경근육 질환 또는 신경 및 근육 질환에는 척수 자체 또는 뇌에 영향을 미칠 수 있는 질환이 포함되며 다발성 경화증이 여기에 포함됩니다. 소아마비가 여기에 있습니다. 척수성 근위축증도 여기에 있습니다. 신경근 병증은 어떻습니까? 척수에서 빠져나오는 신경근의 병리학을 의미합니다. 말초 신경의 문제는 어떻습니까? 말초 신경 병증이라고 합니다. 그리고 Gon B 증후군이 신경근 병증이라는 것을 기억한다면, 그것은 신경근과 말초 신경에 영향을 미칩니다. 그런 다음 신경근 접합부의 질환에 대해 이야기할 것입니다. 그리고 여기에는 오늘 주제인 중증 근무력증과 다음 비디오 주제인 Lambert Ean 근무력증 증후군이 포함됩니다. Duen 근육 이영양증 및 Beckers 근육 이영양증과 같은 근육 이영양증이 있습니다. 이전 비디오를 참조하십시오. 우리는 대사성 근병증, 즉 대사 장애로 인한 근육 병리학을 가지고 있습니다. 그리고 우리는 선천성 근병증을 가지고 있습니다. 이 화려한 노트를 다운로드하고 싶다면 medicosisperfectional.com으로 이동하십시오. 학습, 이해 및 시험 통과를 도와드립니다. 제가 개인적으로 지도해 주기를 원하면 제 웹사이트에서 저에게 연락하십시오. 뇌의 문제는 뇌병증이라고 합니다. 염증이라면 뇌와 척수를 둘러싸는 수막의 염증인 뇌수막염이라고 합니다. 척수의 병리학은 척수라고 합니다. 병리학은 병리학을 의미하고 척수는 척수 자체를 의미합니다. 척수라고 하는 이유는 척추 기둥의 중심에 있기 때문입니다. 신경근 병증은 신경근의 병리학입니다. 말초 신경 병증은 말초 신경의 병리학입니다. 그런 다음 신경근 접합부의 질환이 있습니다. 그리고 여기에는 중증 근무력증와 Lambert etin 근무력증 증후군이 포함됩니다. 그런 다음 근육 자체의 병리학이 있습니다. 누가 이런 질병을 정리해 주겠습니까? 파워포인트가 있는 교수님께 맡기세요. 이와 같은 비디오를 더 보고 싶으시면 댓글에 뇌 이모티콘을 남겨주세요. 중증 근무력증은 중추 신경계, 즉 뇌 자체 또는 척수 자체에 영향을 미치나요? 답은 아니요입니다. 중증 근무력증은 말초 신경에 영향을 미치나요? 답은 아니요입니다. 중증 근무력증은 신경근 접합부의 질환입니다. 중증 근무력증은 운동 장애입니다. 상위 운동 신경에 영향을 미치나요? 답은 아니요입니다. 하위 운동 신경에 영향을 미치나요? 답은 아니요입니다. 중증 근무력증은 신경근 접합부에 영향을 미칩니다. 기본적으로 근육의 수용체가 영향을 받는 것이며 신경 자체는 아닙니다. 다음 비디오에서 Lambert e Mythic 증후군에 대해 이야기할 때, 그것은 축삭 말단에 영향을 미칩니다. 빠른 생리학 검토입니다. 이것은 축삭 말단 또는 말단 축삭 덩어리이며 이것은 골격근입니다. 평활근이나 심근이 아닙니다. 이 신경 섬유는 소포에서 아세틸콜린을 방출할 것입니다. 이것은 어떻게 일어나나요? 먼저 신경 자체에 활동 전위가 필요합니다. # 나트륨 유입 그런 다음 이 칼슘 채널을 활성화하고 열어야 합니다. # 칼슘 유입 칼슘은 수축의 영웅입니다. 그것은 소포를 수축시키고 모든 아세틸콜린을 밖으로 짜낼 수 있습니다. # 세포 외 배출 아세틸콜린은 신경 말단을 떠나 근육 표면의 수용체에 결합합니다. 수용체의 이름은 무엇인가요? 아세틸콜린 수용체입니다. 아드레날린성인가요, 콜린성인가요? 콜린성입니다. 니코틴성인가요, 무스카린성인가요? 니코틴성입니다. 신경용 니코틴성인가요, 근육용 니코틴성인가요? 근육용 니코틴성입니다. 골격근, 평활근 또는 심근의 표면에서 발견되기 때문입니다. 지금까지의 모든 것은 정상적인 생리학이었습니다. 이제 병리학을 추가해 봅시다. 이러한 전압 개폐 칼슘 채널에 영향을 미치는 질병이 있고 골격근 표면의 이러한 니코틴성 아세틸콜린 수용체에 영향을 미치는 또 다른 질병이 있습니다. 질병 A의 이름은 무엇이며 질병 B의 이름은 무엇인가요? 답을 아시나요? 비디오를 일시 중지하고 직접 답해 보세요. 답은 질병 A가 시냅스 전 전압 개폐 칼슘 채널에 영향을 미치고 이것이 Lambert etin 근무력증 증후군입니다. 두 번째 질병은 니코틴성 아세틸콜린 수용체에 영향을 미치고 이것이 중증 근무력증입니다. 중증 근무력증은 근육에 힘이 없다는 것을 의미합니다. 제 근육이 약해집니다. 제 근육이 약한 이유는 아세틸콜린 수용체가 나쁜 자가 항체에 의해 공격받았기 때문입니다. 오늘 우리는 중증 근무력증에 대해 이야기하고 있습니다. 다음 비디오에서는 Lambert eaten에 대해 이야기할 것입니다. Lambert eaten은 종양 관련 증후군으로 간주될 수 있습니다. Lambert Eon은 시냅스 전 전압 개폐 칼슘 채널에서 저를 공격할 것이고, 중증 근무력증은 시냅스 후 아세틸콜린 수용체, 즉 골격근의 니코틴성 아세틸콜린 수용체에서 저를 공격할 것입니다. 생리학으로 돌아가서 아세틸콜린이 근육에서 기능을 수행한 후에는 분해하고 대사할 시간입니다. 왜냐하면 아세틸콜린을 영원히 유지하면 근육이 영원히 수축할 것이고 그것은 어렵기 때문입니다. 따라서 자연스럽게 아세틸콜린은 분해됩니다. 무엇에 의해 분해되나요? 아세틸콜린 에스테라제라는 효소에 의해 분해됩니다. 아세틸콜린 에스테라제는 에스테르 결합을 분해하는 효소입니다. 그리고 아세틸콜린을 분해하면 무엇이 되나요? 아세테이트와 콜린이 됩니다. 따라서 아세틸콜린이 되고 다음 수축을 위해 새로운 아세틸콜린을 만들기 위해 콜린을 재활용할 수 있습니다. 따라서 중증 근무력증 환자는 골격근 표면의 니코틴성 아세틸콜린 수용체에 영향을 미치는 나쁜 자가 항체를 가지고 있습니다. 이 환자들을 치료하기 위해 우리는 그 항체들을 극복해야 합니다. 항체를 극복할 사람은 누구인가요? 아세틸콜린이 할 것입니다. 생화학 및 약리학 비디오를 시청했다면 경쟁적 억제의 본질이 우리가 자원을 놓고 경쟁한다는 것을 기억할 것입니다. 아세틸콜린과 나쁜 자가 항체가 동일한 수용체를 놓고 경쟁하는 것처럼 말입니다. 아세틸콜린 분자의 수를 충분히 높일 수 있다면 그 나쁜 항체를 밀어낼 수 있고 저는 그 수용체를 향한 경주에서 이길 것입니다. 그리고 이것이 바로 우리가 하는 일입니다. 시냅스에서 아세틸콜린 분자의 수를 어떻게 늘리나요? 아세틸콜린의 파괴를 방지함으로써 말입니다. 아세틸콜린의 파괴를 어떻게 방지하나요? 아세틸콜린을 파괴하는 효소를 억제함으로써 말입니다. 파괴자를 파괴함으로써 말입니다. 파괴자를 어떻게 파괴하나요? 아세틸콜린 에스테라제를 억제합니다. 아세틸콜린 에스테라제를 어떻게 억제하나요? 두 가지 방법이 있습니다. 윤리적인 방법과 비윤리적인 방법입니다. 왼쪽에는 약물이 있고 오른쪽에는 독가스가 있습니다. 차이점은 무엇인가요? 메커니즘은 유사하지만 억제는 약물로 가역적이지만 이러한 나쁜 독소로는 비가역적입니다. 그렇다면 중증 근무력증 환자에게 도움이 될 수 있는 약물은 무엇인가요? 이것들은 가역적 아세틸콜린 에스테라제 억제제입니다. 예를 들어 파인, 네오스티그민, 피오스티그민, 에드로포늄 등이 있습니다. 콜린성 및 항콜린성에 대해 더 자세히 알아보려면 약리학 재생 목록을 참조하십시오. 콜린성 작용제 또는 부교감 신경 모방제가 직접 작용하는 것과 간접 작용하는 것으로 나눌 수 있다는 것을 기억하십시오. 직접 작용제는 아세틸콜린 수용체 자체에 결합하지만 간접 작용제는 파괴자를 파괴합니다. 아세틸콜린 에스테라제를 억제합니다. 따라서 중증 근무력증 환자를 치료하는 데 사용하는 약물은 간접 작용 부교감 신경 모방제입니다. 즉, 부교감 신경 관련 아세틸콜린의 작용을 모방합니다. 여기 가역적 아세틸콜린 에스테라제 억제제가 있습니다. 이는 간접 작용 콜린성 약물입니다. 에드로포늄, 네오스티그민, 피오스티그민을 복용하면 중증 근무력증을 치료하는 데 사용할 수 있지만, 갈란타민, 리바스티그민, 도페질, 타크린을 복용하면 알츠하이머병을 치료하는 데 사용됩니다. 알츠하이머병에 대해 더 자세히 알아보려면 신경학 재생 목록을 확인하십시오. 중증 근무력증의 병인론 및 병태생리학은 자가면역 질환입니다. 나쁜 자가 항체가 있습니다. 자가면역이라는 단어는 무엇을 의미하나요? 면역은 면역을 의미하고 자가는 자신을 의미합니다. 제 면역 체계가 저를 공격하고 있습니다. 저는 제 자신을 공격하는 항체인 자가 항체를 가지고 있습니다. 시냅스 후 아세틸콜린 수용체에 대한 것입니다. 이것은 니코틴성 아세틸콜린 수용체입니다. 그리고 이것들은 중증 근무력증의 전형적인 경우입니다. 그러나 일부 환자는 니코틴성 아세틸콜린 수용체에 대한 자가 항체가 없습니다. 대신 근육 특이 티로신 키나제 또는 줄여서 Musk에 대한 항체가 있습니다. 따라서 우리는 두 가지 유형의 환자가 있습니다. 첫째, 항 아세틸콜린 수용체 항체를 가진 환자입니다. 둘째, 항 Musk 항체를 가진 환자입니다. 항 Musk 항체를 가진 환자에 대한 몇 가지 특별한 고유한 특징이 있습니다. 첫째, 더 많은 구근 운동 증상이 있습니다. 구근이란 무엇인가요? 구근은 말 그대로 뇌간을 말하며 뇌간은 무엇인가요? 중뇌, 뇌교, 연수입니다. 뇌신경 3번과 4번이 중뇌에서 나오고, 뇌신경 5, 6, 7, 8번이 뇌교에서 나오고, 뇌신경 9, 10, 11, 12번이 연수에서 나온다는 것을 기억하십시오. 이 모든 뇌신경이 공급하는 것은 무엇인가요? 눈 근육, 얼굴의 감각 및 운동 신경, 혀, 인두, 후두 등을 공급합니다. 따라서 이 모든 것을 구근이라고 합니다. 따라서 이러한 신경의 문제로 인한 증상은 구근 증상이라고 합니다. 중증 근무력증은 골격근에만 영향을 미치므로 구근 운동 증상이 나타납니다. 따라서 환자는 눈을 움직일 수 없습니다. 그것은 구근 증상입니다. 환자는 얼굴 근육을 움직일 수 없습니다. 그것은 또 다른 구근 운동 증상입니다. 환자가 연하 곤란, 즉 삼키기 어려움을 겪는다고 가정해 봅시다. 그것은 구근 증상입니다. 따라서 항 Musk 항체를 가진 중증 근무력증 환자는 항 아세틸콜린 수용체 항체를 가진 환자에 비해 더 많은 구근 운동 증상을 보이는 경향이 있습니다. 다음으로 항 Musk 항체를 가진 환자는 더 많은 근위부 근육 위축 경향이 있습니다. 근위부 근육은 어깨, 엉덩이, 팔, 허벅지와 같이 몸통에 더 가까운 근육입니다. 하지만 제 손과 발의 근육은 원위부이며 근위부가 아닙니다. 다음으로 항 Musk 항체를 가진 중증 근무력증 환자는 피오스티그민에 반응하지 않는 경향이 있습니다. 피오스티그민은 파괴자를 파괴하는 약물 중 하나입니다. 아세틸콜린 에스테라제 억제제입니다. 중증 근무력증 환자에게 증상을 개선하기 위해 투여하며, 이는 매우 효과적입니다. 환자가 항 아세틸콜린 수용체 항체를 가지고 있다면 말입니다. 하지만 환자가 다른 항체, 즉 항 Musk를 가지고 있다면 이 환자는 피오스티그민에 반응하지 않거나 반대 효과를 보이는 경향이 있습니다. 즉, 피오스티그민이 증상을 개선하는 대신 피오스티그민이 증상을 악화시킬 수 있습니다. 왜냐하면 Musk는 특이하기 때문입니다. Musk는 시냅스 후뿐만 아니라 시냅스 전에도 영향을 미칩니다. 또한 많은 중증 근무력증 환자, 적어도 첫 번째 유형은 흉선종 또는 적어도 흉선 과형성증을 가지고 있습니다. 그러나 항 Musk 항체를 가진 환자는 흉선종이 없는 경향이 있습니다. 따라서 항 아세틸콜린 수용체 항체를 가진 환자에게서 발견되지 않는 항 Musk 중증 근무력증에 대한 다섯 가지 고유한 특징이 있습니다. 항 Musk를 기억하는 데 도움이 되는 재미있는 기억법입니다. 일론 머스크가 항 Musk 중증 근무력증을 앓고 있다고 가정해 봅시다. 이제 그는 말할 수 없고 어깨와 엉덩이에 힘이 없으며 피오스티그민의 이점을 얻을 수 없습니다. 하지만 좋은 점은 흉선종이 없다는 것입니다. 다음으로 중증 근무력증의 역학 및 위험 요인입니다. 중증 근무력증은 가장 흔한 신경근 접합부 질환입니다. Lambert e Mythic 증후군보다 더 흔합니다. 성인의 경우 유병률은 백만 명당 약 150명입니다. 여성에게서 남성보다 더 흔합니다. 제가 전에 아모 결핍 질환이 남성에게 더 흔한 경향이 있다고 말했지만, 자가면역 질환은 여성에게 더 흔한 경향이 있으며 중증 근무력증도 예외는 아닙니다. 그러나 나이가 들수록 이 질병은 여성과 남성에게 동등하게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 시험 문제에서는 일반적으로 20~40세의 여성을 제시할 것입니다. 임상적으로 이것은 전형적인 환자입니다. 젊은 여성 또는 노인입니다. 중증 근무력증은 H LR2 및 HR3과 관련이 있습니다. H LR2 및 HR3과 관련된 다른 질병은 무엇인가요? 답을 아시면 댓글로 알려주세요. 중증 근무력증의 임상 양상 증상 및 징후 차이점은 무엇인가요? 증상에는 y가 있으므로 환자는 불만을 말할 것입니다. 그러나 징후라는 단어에는 i가 있으므로 의사인 제가 신체 검사 소견을 바탕으로 무엇이 문제인지 알려줄 것입니다. 중증 근무력증의 증상에는 복시 또는 복시가 포함됩니다. Diplo는 두 배를 의미하고 Opia는 시력을 의미합니다. 다음으로 사용하면 악화되는 근육 약화입니다. 이것은 매우 중요합니다. 왜냐하면 중증 근무력증과 Lambert atum 근무력증 증후군을 구별하는 데 도움이 될 것이기 때문입니다. 중증 근무력증은 반복적인 움직임으로 근육 약화가 악화됩니다. 따라서 환자는 하루 종일 움직인 후 저녁에 더 나쁘게 느낍니다. 중증 근무력증은 피로의 원인 중 하나입니다. 다발성 경화증 및 빈혈과 같습니다. 피로를 유발할 수 있는 다른 것은 무엇인가요? 댓글로 알려주세요. 중증 근무력증의 임상 징후에는 피로를 느끼는 약화가 포함됩니다. 그것은 중요한 문장입니다. 사용하면 악화되지만 휴식하면 개선되는 근육 약화입니다. 더 많이 움직일수록 더 피곤해집니다. 어떤 종류의 근육이 약해지나요? 모든 종류의 근육입니다. 눈꺼풀 근육이 약해져서 안검하수 또는 눈꺼풀 처짐이 다시 발생합니다. 젊은 사람의 눈꺼풀 처짐 또는 눈꺼풀 처짐은 달리 증명될 때까지 중증 근무력증입니다. 복시를 유발하는 눈의 외안근 약화입니다. 근위부 근육 약화는 목 신근 약화와 같은 원위부 근육 약화보다 더 흔합니다. 따라서 환자는 목을 앞으로 숙이는 경향이 있습니다. 횡격막 약화입니다. 왜 그런가요? 횡격막은 골격근이며 다른 모든 골격근과 마찬가지로 니코틴성 아세틸콜린 수용체, 즉 아세틸콜린 수용체를 가지고 있다는 것을 기억하십시오. Gon 증후군에 대해 이야기했을 때를 기억하십시오. Gon 증후군은 횡격막에 영향을 미쳤지만 다른 이유 때문입니다. Gam은 횡격막에 영향을 미쳤습니다. 왜냐하면 횡격막은 말초 신경인 횡격막 신경에 의해 공급되기 때문입니다. 그리고 아시다시피 Gam B 증후군은 횡격막 신경을 포함한 말초 신경계의 탈수초입니다. 그러나 중증 근무력증은 횡격막에 영향을 미칩니다. 중증 근무력증이 횡격막 신경을 신경 쓰기 때문이 아니라 중증 근무력증이 골격근인 횡격막의 수용체를 파괴하기 때문입니다. 구근 근육 약화에는 눈의 문제, 복시가 포함됩니다. 왜냐하면 뇌신경 3번, 4번, 6번이 눈 움직임을 제어하기 때문입니다. 발음 장애 또는 발음 곤란, 연하 곤란 또는 삼키기 어려움 및 피로입니다. 그러나 중증 근무력증에서는 심부 건반사가 정상입니다. 왜냐하면 반사궁이 정상이기 때문입니다. 감각은 정상입니다. 소뇌가 정상이고 자율 신경 증상이 없기 때문에 협응은 정상입니다. 왜 없나요? 자율 신경 섬유는 니코틴성 아세틸콜린 수용체를 가지고 있지 않기 때문입니다. 대신 니코틴성 아세틸콜린 수용체를 가지고 있습니다. 부교감 신경이라면 니코틴성 아세틸콜린 수용체를 가지고 있습니다. 교감 신경이라면 알파 또는 베타를 가지고 있습니다. 그리고 이것은 니코틴성 아세틸콜린 수용체가 아닙니다. 중증 근무력증은 니코틴성 아세틸콜린 수용체에만 영향을 미치며 이는 큰 차이입니다. 다음 비디오에서 Lambert Ean 근무력증 증후군에 대해 이야기할 때 이러한 사실을 기억하십시오. 모든 중증 근무력증 환자가 동일한 것은 아닙니다. 이 질병에는 많은 임상 변이가 있습니다. 안구 중증 근무력증, 조기 발병 전신 중증 근무력증, 후기 발병 전신 중증 근무력증, 흉선종 관련 중증 근무력증이 있습니다. 그러나 흉선종이 아니어도 됩니다. 흉선 과형성증일 수 있습니다. 차이점은 무엇인가요? 흉선종은 신생물이고 흉선 과형성증은 신생물이 아닙니다. 신생물과 과형성증의 차이를 배우려면 병리학 재생 목록을 참조하십시오. 항 Musk 양성 전신 중증 근무력증이 있습니다. 그리고 아세틸콜린 수용체 항체가 없는 환자도 있습니다. 중증 근무력증을 어떻게 진단할 수 있나요? 임상적으로 진단하며 도전 검사가 있습니다. 오늘날 거의 사용되지 않지만 효과가 있습니다. 에드로포늄 또는 텐신 검사입니다. 이것은 무엇인가요? 에드로포늄은 아세틸콜린 에스테라제 효소 억제제입니다. 파괴자를 파괴합니다. 시냅스에서 아세틸콜린의 양을 증가시켜 나쁜 항 아세틸콜린 수용체 항체를 밀어내고 극복합니다. 그리고 이것이 발생하면 환자의 증상이 개선될 것입니다. 왜냐하면 근육이 수축할 것이기 때문입니다. 임상적으로 어떻게 하나요? 환자의 안검하수를 보고 환자에게 눈 근육을 반복적으로 움직이도록 하여 환자의 근육이 피로해지도록 합니다. 그런 다음 환자에게 하이드로늄을 투여하면 증상이 매우 빠르게 개선되어 중증 근무력증 진단을 확인합니다. 아이스 팩 테스트라는 다른 검사가 있습니다. 이것은 매우 멋집니다. 환자를 검사하면 안검하수를 발견할 것입니다. 환자에게 눈 근육을 반복적으로 움직이도록 요청하면 환자가 피로해집니다. 그런 다음 환자의 눈꺼풀에 아이스 팩을 바르면 눈꺼풀 처짐이 개선됩니다. 이것은 중증 근무력증의 또 다른 징후입니다. 이와 같이 멋진 일을 할 때는 환자에게 보여주십시오. 거울을 가져와서 얼음 전후의 결과를 환자에게 보여주십시오. 이것은 환자를 매우 행복하게 만들 것입니다. 오, 의사 선생님, 얼음으로 저를 치료해 주셨어요. 그리고 이것은 환자와의 관계를 확립하고 환자가 당신의 권장 사항을 더 잘 듣도록 만들 것입니다. 그리고 이것이 환자와의 관계를 시작하는 방법입니다. 다음으로 반복 신경 자극 검사가 있습니다. 반복적인 움직임으로 중증 근무력증 환자가 피로해지기 때문입니다. 따라서 반복 신경 자극으로 근육 활동 전위가 감소합니다. 물론 가장 민감한 검사는 근육 약화를 검사하는 근전도 검사입니다. 근전도 검사에 대해 더 자세히 알아보려면 생리학 재생 목록을 확인하십시오. 이 주제에 대한 별도의 비디오가 있습니다. 그런 다음 혈청 항체를 주문할 수 있습니다. 일부 환자는 항 아세틸콜린 수용체 항체를 가지고 있지만 일부 환자는 항 Musk 항체를 가지고 있습니다. 횡격막은 니코틴성 아세틸콜린 수용체, 아세틸콜린 수용체를 가진 골격근이라는 것을 기억하십시오. 따라서 횡격막은 취약합니다. 따라서 폐활량 측정과 같은 호흡 기능 검사가 필요하며 횡격막이 여전히 건강한지 확인하기 위해 노력해야 합니다. 강제 폐활량을 기억하십시오. ABC, 기도, 호흡 및 순환을 기억하십시오. 다음으로 흉선종을 찾기 위해 흉부의 CT 스캔을 조영제와 함께 특히 상부 흉부에 대해 주문해야 합니다. 그런데 환자가 중증 근무력증과 흉선종을 가지고 있고 흉선종을 제거하면 환자의 근육 증상이 정말로 개선되나요? 네, 이것이 좋은 의사와 평범한 의사의 차이입니다. 평범한 의사는 아세틸콜린 수용체 억제제만 주고 끝낼 것입니다. 그러나 뛰어난 의사는 흉선종을 찾을 것입니다. 왜냐하면 우리가 이것을 제거할 수 있다면 많은 환자가 개선될 것이기 때문입니다. 호흡 기능 검사를 주문하는 것처럼 갑상선 기능 검사도 필요합니다. 중증 근무력증을 진단하기 위한 것이 아니라 다른 원인을 배제하기 위한 것입니다. 특히 피로와 약화를 유발할 수 있는 갑상선 기능 저하증을 배제하기 위한 것입니다. 중증 근무력증을 어떻게 치료하나요? 첫째, Via Negativa, Via Positiva 이전입니다. Via Negativa는 무엇을 의미하나요? 무엇을 피해야 하나요? 무엇을 주지 말아야 하나요? 아미노글리코사이드, 베타 차단제, 클래스 1 항 부정맥제 및 퀴놀론 항생제는 중증 근무력증를 악화시키기 때문에 피하려고 노력하십시오. 그런 다음 파이스티그민 또는 다른 것과 같이 파괴자를 파괴하기 위해 아세틸콜린 수용체 억제제를 투여합니다. 이것은 제 수용체를 파괴하는 나쁜 자가 항체로 인한 자가면역 질환이기 때문에 프레드니손 또는 아자티오프린 또는 아바타셉트 또는 사이클로스포린과 같은 면역 억제제를 복용할 수 있습니다. 혈액학 재생 목록을 시청했다면 아바타셉트를 어디에서 사용했는지 기억하십니까? 댓글로 알려주세요. 다음으로 이것은 자가면역 질환이기 때문에 개에게 막대기를 던지는 것과 같은 정맥 내 면역 글로불린을 투여할 수 있습니다. 개에게 막대기를 던지면 무슨 일이 일어날까요? 개, 즉 항체가 막대기에 끌려 우리 수용체를 공격하는 것을 잊어버릴 것입니다. 그것은 놀랍습니다. 그런 다음 환자의 혈장을 제거하여 나쁜 자가 항체를 제거하고 씻어내고 항체를 제거한 다음 깨끗한 혈장을 환자에게 되돌려 보낼 수 있습니다. 횡격막이 영향을 받고 흉선종이 있으면 제거합니다. 1분 안에 중증 근무력증을 검토해 봅시다. 환자는 일반적으로 20~40세입니다. 여성에게서 남성보다 더 흔합니다. 인간 백혈구 항원 dr2 및 3과 관련이 있습니다. 증상에는 피로를 느끼는 약화가 포함됩니다. 즉, 사용하면 악화되지만 휴식하면 개선되는 근육 약화입니다. 복시가 흔합니다. 피로가 흔합니다. 구근 증상이 흔합니다. 안검하수가 매우 흔합니다. 중증 근무력증은 근육 질환입니다. 원위부보다 근위부입니다. 그러나 심부 건반사는 정상입니다. 감각은 정상입니다. 협응은 정상입니다. 기립성 저혈압, 발기 부전 등과 같은 자율 신경 증상은 없습니다. 어떻게 진단하나요? 임상적으로 혈청 항체를 찾습니다. EMG는 가장 민감합니다. 에드로포늄 또는 아이스 팩 테스트와 같은 도전 검사입니다. 흉선종을 찾기 위한 CT 스캔입니다. 관리: 파이스티그민으로 파괴자를 파괴합니다. 프레드니손, IVIG 또는 혈장 교환과 같은 면역 억제제를 투여합니다. 그리고 흉선종이 있으면 제거합니다. 다음으로 강의에서 가장 좋아하는 부분입니다. 메디코시스 진주, 교수님이 가르쳐 주셨어야 하지만 가르쳐 주지 않은 것들입니다. 젊은 사람의 단측 또는 양측 안검하수는 달리 증명될 때까지 중증 근무력증입니다. 호너 증후군은 안검하수, 축동 및 무한증을 유발할 수 있습니다. 사시 또는 사시는 의사인 당신이 환자를 안검하수로 잘못 진단하게 할 수 있지만 조심하십시오. 때때로 사시는 눈꺼풀이 정상일 때 환자가 눈꺼풀 처짐이 있는 것처럼 보이게 합니다. 다음으로 Marcus gun 턱 비비기 증후군 또는 삼차 신경 안구 운동 신경 동기화라는 희귀 질환이 있습니다. 그것은 무엇을 의미하나요? 삼차 신경은 뇌신경 5번입니다. 안구 운동 신경은 뇌신경 3번입니다. 동기화는 동기화되어 함께 움직임을 의미합니다. 따라서 기본적으로 삼차 신경과 안구 운동 신경에 영향을 미쳐 안검하수를 포함한 많은 재미있는 증상을 유발합니다. 변하는 안검하수 네, 이것은 드문 예외입니다. 왜냐하면 안검하수가 있는 대부분의 환자는 어떤 이유로든 변하지 않는 안검하수를 가지고 있기 때문입니다. 여기서는 아닙니다. 이 환자들은 변하는 안검하수를 가지고 있습니다. 그레이브스병은 눈꺼풀 후퇴와 안구 돌출을 유발할 수 있습니다. 중증 근무력증은 드물게 파란 공막을 유발할 수 있습니다. 파란 공막의 다른 원인에 대해 말해 줄 수 있나요? 댓글로 알려주세요. 중증 근무력증은 M으로 씹는 근육 중 하나인 저작근에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 Gam 증후군은 그렇지 않습니다. 왜 그런지는 아무도 모릅니다. 여기에 매우 중요한 팁이 있습니다. 환자의 저작근이 약하다면, 즉 씹는 근육 중 하나라면, 환자에게 턱을 좌우로 비비라고 요청하여 익상근을 검사하지 마십시오. 그리고 환자를 위해 하지 마십시오. 왜냐하면 저작근이 약하면 환자의 턱이 탈구될 수 있고 당신의 어머니는 매우 자랑스러워할 것입니다. 다음으로 당뇨병성 신경 병증과 달리 당뇨병은 족하수건 반사 또는 발목 반사를 오래 지속시킬 수 있지만 중증 근무력증은 그렇게 하지 않습니다. 퀴즈 시간입니다. 네 가지 질문이 있습니다. 모두 객관식입니다. Gam 증후군에서 심부 건반사는 어떻게 되나요? 감소, 과장 또는 정상인가요? 중증 근무력증은 어떻습니까? 근육 약화는 주로 어떻게 되나요? 근위부인가요, 원위부인가요? 중증 근무력증은 어떻습니까? 주로 근위부인가요, 원위부인가요? 댓글로 답변을 알려주세요. 다음 비디오에서 Lambert ATM 근무력증 증후군에 대해 이야기할 때 답안을 찾을 수 있습니다. 이는 폐암과 관련될 수 있습니다. 콜린성 및 항콜린성, 아드레날린성 및 항아드레날린성, 알파, 베타, 무스카린성, 니코틴성에 대해 더 자세히 알아보려면 medicosisperfect.com에서 자율 신경 약리학 과정을 다운로드하십시오. 비디오, 노트 및 사례가 포함되어 있습니다. 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 심근 경색, 심장 부정맥, ARDS, 급성 사지 허혈, 익사 및 많은 독성 증후군에 대해 배우고 싶으신가요? medicosisparis.com에서 응급 의학 고수율 과정을 다운로드하십시오. 신경외과, 심장 흉부외과, 외상외과, 수술 전 관리, 수술 후 관리에 대해 배우고 싶으신가요? medicosisperfection.com에서 외과 고수율 과정을 다운로드하십시오. 오피오이드, 마취제, 흥분제, 진정제 및 수면제, 항간질제, 항우울제, 항정신병제 및 항파킨슨제에 대해 배우고 싶으신가요? medicosisperfection.com에서 신경 약리학 과정을 다운로드하십시오. 이 비디오가 도움이 되었다면 buy me a coffee.com/medicosys를 방문하여 커피를 사서 채널을 지원하는 것을 고려해 주십시오. 이 채널에는 600개 이상의 프리미엄 비디오가 있습니다. 가입 버튼을 클릭하고 최고 등급을 선택하면 구독하고 종을 치고 좋아요를 누르고 patreon, PayPal 또는 venmo에서 채널을 지원하십시오. 제 웹사이트를 방문하여 과정, 노트 및 사례를 다운로드하거나 제가 개인적으로 지도해 주기를 원하면 안전하게 지내고 행복하게 지내고 열심히 공부하십시오. 이곳은 의학, 화학, 수학 및 물리학이 완벽하게 이해되는 메디코시스 퍼펙트입니다.