Transcription
DIY Loop mu yoksa Omnipod 5 mi, bu uzun zamandır üzerinde düşündüğüm bir soru. 2 yıldır FDA tarafından onaylanmamış bir sistem olan DIY Loop ile Omnipod Dash pod'ları kullanıyorum. Bu, bazı benzersiz özelliklere sahip otomatik bir insülin verme sistemi. Kendi sistemim ile FDA onaylı Omnipod 5 arasındaki farkları anlamak istedim. Geçiş yapmalı mıyım? Omnipod 5'i mi düşünmelisiniz, yoksa asi olup DIY Loop'u mu kullanmalısınız? Hadi bugün bu bölümde birlikte çözelim. DiabeTech'e hoş geldiniz. Ben Justin ve buradayım. Sektör liderleri, diyabet eğitimcileri ve diyabetle başarılı bir şekilde yaşayanlarla diyabet teknolojisi haberleri ve yönetimi hakkında her şeyi konuşuyorum. Bu iki sistem arasındaki farkları araştırmama yardımcı olmak için John Faucett ile konuştum. Kendisi, Sugar Pixel CGM okuma ekranının yaratıcısı. YouTube'da izliyorsanız arkamda bir tane var. John, Loop için yama güncellemelerinde rol oynadı ve kızı hem DIY Loop hem de Omnipod 5 kullandı. Bu konuda konuşmak için bana kendisi önerildi çünkü bu alanda bir profesyonel. Cihazı Sugar Pixel'i kontrol etmek isterseniz, ki kesinlikle bayılıyorum, gösteri notlarında bir bağlantım var. O bağlantıyı kullandığınızda bana yardımcı oluyor, şovu destekliyor. Bu podcast'te veya sosyal medyamdaki ve YouTube kanalımdaki içeriklerde duyduğunuz her şeyin tıbbi tavsiye olmadığını unutmayın. Sağlık hizmetlerinizde değişiklik yapmadan önce her zaman doktorunuza danışın. Bugünkü bölümün sponsoru Omnipod, ancak bu sorduğum soruları veya sahip olduğum görüşleri hiçbir şekilde etkilemiyor. John, tekrar şovda olduğun için çok teşekkür ederim. Beni davet ettiğin için teşekkürler Justin. Elbette, bu yüzden bugünün konusu çok ilginç. Omnipod 5 kullanmadım ama 2 yıldır Omnipod kullanıyorum. Eros pod ile başladım, sadece manuel olarak bolus yapıyordum ve birkaç ay sonra DIY Loop'a geçtim ve iki yıldır onu kullanıyorum. Şimdi Omnipod Dash pod'larıyla kullanıyorum ama Omnipod 5'i düşünüyorum. Bir süredir düşünüyorum ve gelecek olan iPhone uygulaması yüzünden daha da çok düşünüyorum, böylece bir PDM'ye sahip olmak zorunda kalmam. DIY Loop ve Omnipod 5'i karşılaştırmanın konuşulmaya bile değer olmasının nedeni ne olurdu? Pekala, DIY Loop çıktığında, yani yıllar ve yıllar geçti, herhangi bir ticari şirketten uzaktan yakından benzer bir şey yoktu. Hepsi hala Eros'ta olduğu gibiydi, bilirsiniz bir PDM'niz ve bolusunuz ve bazaliniz neyse o. Ve son on yılda, ticari sistemler pompalarına algoritmalar eklediler, böylece Loop'un yaptığına çok daha benzer çalışıyorlar ve bu yüzden şimdi bu tartışmayı başlatmak için uygun bir zaman olduğunu düşünüyorum, ister Omnipod 5 ile ister Tandem ve Beta Bionics ve hatta Metronic'in Tidepool Loop ile karşılaştırma olsun. Tidepool Loop'un FDA onayı olması gibi, DIY Loop'a dayanıyor. DIY Loop FDA onaylı değil. Tidepool Loop, DIY Loop ile aynı algoritmaya mı sahip? Son kontrol ettiğimde evet, temelinde aynı. DIY'de bazı küçük farklılıklar olabilir, özellikle bazı yamaları uygularsanız, bu işlevselliği değiştirebilir, ancak temel düzeyde temelde aynı temel kodu çalıştırıyor. Tamam ve sanırım söylediğin şeyle bile, bu neredeyse neden DIY Loop için küçük bir avantaj olabileceği, çünkü Loop kullanıcılarının yeni özellikler ve yükseltmeler almak için FDA onayını beklemesine gerek yok. Ve buna birazdan gireceğiz, ancak önce bilmeyen herkes için DIY Loop'un ne olduğunu ve piyasadaki onaylı sistemlerden nasıl farklı çalıştığını açıklayalım. DIY Loop, kendin yap, yani kendin yap. Uygulamayı akıllı telefonunuzda oluşturuyorsunuz. Geçmişte ve Eros pod'ları kullanıyorsanız, telefonunuz ve Bluetooth'u olmayan eski Omnipod'lar arasındaki iletişimi sağlayan ayrı bir donanım cihazına bile sahip olmanız gerekebilir. Kodu çevrimiçi buluyorsunuz, kodu oluşturmayı öğrenmekten siz sorumlusunuz, kodu değiştirmek isterseniz ve hatta tam kurulumda çalıştırmak. Yani endokrinologunuzda size nasıl kuracağınızı anlatacak bir eğitmeniniz olmayabilir. Facebook grupları, Discord, Telegram var, tüm bu yerlerde bilgiyi kendi başınıza bulmanız gerekiyor. Yani bu, sadece pompasını takmak ve birinin ona nasıl kullanacağını öğretmesini isteyen ve sonra bir daha düşünmeden uzaklaşan kişi için değil. Peki, DIY Loop algoritmasının avantajları nelerdir? Bu zor bir soru. Açıklığa kavuşturmak gerekirse, bugün sadece büyük harfle L ile Loop, iPhone Loop uygulaması hakkında konuşacağız. Loop dok.org adresinden gidebilirsiniz. Bu tür döngü, Android APS için de geçerli olabilir. Benzer bir iPhone sürümü olan yeni bir iaps var, ancak sadece Loop algoritmasının kendisi, büyük harfle L Loop. Avantajları, algoritmanın piyasadaki başka hiçbir pompanın yapamayacağı şeyler yapmasıydı. Yıllar içinde, belirttiğim gibi, ticari sistemler bu şeyleri uygulamaya başladı ve bugün gelinen noktada en büyük fayda, FDA'nın size söylediği şeylerle sınırlı olmayan hedeflerinizi belirleyebilmenizdir. Yani örneğin Omnipod 5'ten daha düşük bir hedef belirleyebilirsiniz ve hedefle kastettiğim şey, bu algoritmaya kan şekerinizi her zaman 100 veya 90'da tutmaya çalışmasını söyleyeceksiniz. Her zaman oraya ulaşamayacak, bazen geçecek, bazen daha yüksek kalacaksınız, ancak Loop'un en büyük faydası, daha sıkı kontrol isteyen ve örneğin 90 kan şekeri ortalaması elde etmeye çalışan insanlar içindir, oysa Omnipod 5 en düşük 110'a ayırmanıza izin veriyor. Evet, DIY Loop'um uyku sırasında, sanırım 85 ila 100 hedef aralığına ayarlı, çünkü o zaman benim için güvenli bir zaman olduğunu biliyorum, çünkü hiç yemek yemiyorum, bu yüzden orada sabit kalacak. Ve gelecekte gelebilecek onaylı sürüm olan Tidepool Loop ile, bunun en düşük hedef aralığı desilitre başına 87 miligramdır. Yani bu büyük bir avantaj ve muhtemelen belirli zamanlarda sizi daha sıkı bir aralıkta tutabilir, ki bu harika. Peki Omnipod 5 ile, Omnipod 5 kullanmanın faydaları veya avantajları nelerdir? DIY Loop'a göre kullanmanın avantajlarıyla başlayalım. İlk yorumum aslında hedefle ilgili. Omnipod 5 yalnızca en düşük 110 hedefi belirlemenize izin veriyor. Eğer bunun matematiksel hesabını yaparsanız, 110 ve bugün söyleyeceğim tüm sayılar desilitre başına miligramdır, bu yüzden mmol kullanıyorsanız bunları 18'e bölebilirsiniz. 110'un matematiksel hesabı, eğer ortalamanız buysa, 5.2 A1C'dir. Ve bu A1C'yi gerçekten başaran çok az insan biliyorum, hatta 5.5'in altında başaran çok az insan biliyorum. Bu yüzden iki sistemi karşılaştırırken, sadece hedefe bakmanız gerekmez, bu ayarda ne yapabilirim, diğer sistemle karşılaştırıldığında bu ayarda ne yapabilirim. Çünkü Loop sizi hedefe daha sık yaklaştırabiliyorsa, çok çok düşük, 5.5'in altındaki A1C'leri elde edebilirsiniz. Pekala, eğer Omnipod 5 sizi ortalama olarak o hedefe ulaştırabilirse, aynı şeyi elde edeceksiniz. Bu yüzden yüzeyde gerçekten bir avantaj yok, birinde veya diğerinde artı ve eksiler yok, çünkü bu sizin yaşam tarzınıza, nasıl yediğinize, nasıl bolus yaptığınıza, ne kadar ön bolus yaptığınıza ve buna dahil olan diğer tüm şeylere bağlı. Bu nedenle, diyabetinizin bireyselliğini göz ardı ederek bu konuya büyük ölçekte bakıyoruz, biri diğerinden farklı olabilir. Bu nedenle, kızım Lily neredeyse 18 yaşında ve bunlar Omnipod 5 ve Loop arasındaki özel avantajlarımız. Neredeyse 18 yaşında, genç çocukların yaptığı gibi her beş dakikada bir kan şekerine bakmayı sevmeyen birini hesaba katarak. Bazen arkadaşlarıyla dışarıdayken ve bilirsiniz, sipariş ettiğiniz yemeğin geldiği zaman ön bolus yapmayı sevmiyor. Bu yüzden faydalarımız büyük ölçüde azalmış zihinsel yük ve manuel müdahaleler. Zihinsel yük temelde, hepimiz günde kaç kez diyabet hakkında düşünüyoruz? Bu, Loop'tan Omnipod 5'e yaklaşık %80 ila %90 oranında düştü. Başka bir deyişle, Loop'ta diyabet hakkında herhangi bir şekilde düşünüyorsak, ister bilinçli olarak BG okumasına bakmak olsun, ister BG okumasına bakmak, takip uygulamasını kontrol etmek, dozu artırması gerekip gerekmediğini görmek olsun, eğer Loop %100 ise, Omnipod 5 %10'dur. Bizim için bu kadar büyük bir fark var. Ve ikinci büyük parça, vücuttaki algoritma ve bununla kastettiğim şey, Omnipod 5'in Dexcom vericisiyle doğrudan konuşması, telefon veya PDM olmadan. Lise sporları yapıyor ve sahada koşarken, Loop ile en büyük sorunumuz artık döngü yapmıyor olmasıydı, sadece bazal çalışıyordu ve hepsi bu. Neyse ki kızım sporla yükselme eğiliminde, bu yüzden bağlantı kesilmesi nedeniyle çok fazla acil düşük veya düşük durumumuz olmadı, ancak sahadan çıktığında 300 olurdu ve ona doz vermesi gereken beş üniteye ihtiyacı olurdu. Şimdi Omnipod 5 ile, hala dozlama yapma avantajına sahip, sahada koşuyor, okumasını bilmiyoruz ama sistemin aslında algoritmayı hala çalıştırdığına güvenebiliriz. Bunlar, bizim durumumuzda özellikle Loop'a kıyasla Omnipod 5'in en büyük iki faydası. Bu harika. Diyabet için daha az zihinsel yük fikrini seviyorum ve söylemeliyim ki, Omnipod 5'in beni en çok cezbeden tek şeyi, CGM ve pompa arasındaki doğrudan bağlantı, oysa Loop ile iki cihaz aslında bir telefona bağlanıyor ve sonra telefon tüm dozlamayı yapıyor. Omnipod 5 ile pompanız, CGM'nizle çalışabilen yerleşik bir beyne sahip. Şu anda yalnızca G6 ile çalışıyor, oysa Loop G7 ile çalışıyor, ki bu harika ve şu anda Loop ile yaşadığım bir sorun da G7 ile ilgili, özellikle Bluetooth üzerinden bağlantı iyi değil. Bu yüzden artık telefonumu odamda bırakıp G7'yi takarken oturma odama gidemiyorum, bu benim için büyük bir hayal kırıklığı oldu çünkü telefonumun yanında olmak istemiyorum. Telefonumu özellikle odamda bırakıyorum ki bakmayayım ve bunu yapamamak ve şimdi telefonumu yanımda taşımak zorunda kalmak eğlenceli değildi. Ve G7 bağlantı sorunlarının, onaylı sistemler için pompaya yakın olacağı için o kadar da sorun olmayacağını hayal edebiliyorum. Ancak bunun üzerinde çalışmaları gerektiğini düşünüyorum, çünkü hala cebimde telefonum varken bile bağlantı sorunları yaşıyorum. Bu konuda gerçekten ilginç bulduğum bir şey var, bunu daha önce hiç düşünmemiştim, birçok insan şikayet ediyor, iPhone'larını taşımak istemiyorlar ama o ayrı kontrol cihazını taşımak istemiyorlar. Pekala, iPhone'unuzla ilgili noktayı siz belirttiniz ve bağlantıyı sürdürmek için iPhone'unuzu taşımak zorunda kalıyorsunuz. Bu yüzden o kadar da farklı değil çünkü Omnipod 5 için manuel olarak dozlama yapmadığınız sürece PDM'ye ihtiyacınız yok. Yani kızım için bu çantasında kalıyor ve yalnızca dozlama yapması gerektiğinde çıkarıyor veya evde genellikle mutfak tezgahında duruyor ve istediği her şeyi yapmak için etrafta dolaşıyor, taşımak zorunda kalmadan. Yani her iki durumda da bu cihazı kendinize çok yakın tutmak zorunda kalmanızla ilgili söylenecek bir şey var. Omnipod 5 ile fark, yalnızca dozlama yaparken ona ihtiyacınız olması. Evet ve Omnipod 5 için iPhone uygulaması çıktığında ve bazı telefonlarda zaten bir Android uygulaması var, bu da telefonumu odamda bırakmama ve yalnızca bolus yapmak için telefonumu alıp tekrar odama bırakmama olanak tanıyacak. Ve eğer bir Apple Watch takıyorsam, sayıları görebilirim, gerçekten ihtiyacım olursa. Ama aynı zamanda 3 haftadır Apple Watch'umu takmadım ve bu, özellikle iş saatleri dışında diyabetin beynimde geçirdiği süreyi değiştirdi. Ve bunun yaptığım en iyi kararlardan biri olduğunu düşünüyorum. Apple Watch'u seviyorum ama onu takmamaktan bir özgürlük hissi yaşadım, sadece metin mesajlarından bile ve metin mesajlarına veya ne olursa olsun takılıp kalmamaktan. Yani bu, yakında Apple Watch'a geri dönüp dönmeyeceğimi bilmiyorum. Üç haftadır yatağımın yanında şarj istasyonunda duruyor ve tamamen iyiyim. Evet, bu son zamanlarda aklımda olan büyük bir şey. Bir çocuk yetişkinliğe geçiş yaparken, Loop ile ilgili endişem ve bir geçiş yapmanın belirleyici faktörlerinden biri, günün her saniyesi, Apple Watch'unuza bakıyorsunuz, okumam ne, yüzünüzde var. iOS veya watchOS 10 sorunuyla ilgili takvimin güncellenmemesiyle ilgili kaç gönderi gördüğümü bilmiyorum, bu yüzden takvimdeki şeker verileri veya Loop takip okumaları orada değil. Her beş dakikada bir, aslında artık sürekli sayıları kontrol etmek zorunda kalmamak beni özgürleştiriyor. Kızım ve onunla ilgili endişem, yetişkin olduğunda, ebeveynler olarak onun sayılarına her beş dakikada bir baktığımız için tükenmişlik yaşamasıydı. Loop için bir geçersiz kılma eklemeli miyiz? Karbonhidrat girişini düzenlemeli miyiz, daha fazla karbonhidrat eklemeli miyiz? Yüksek bir geçersiz kılma eklersiniz, sonra ah, çok fazla, düşük bir geçersiz kılma eklemeniz gerekir. Bunu ortadan kaldırmak, onu onun hayatından da ortadan kaldırdı, bu yüzden bağımsız hale gelirken tükenmişlik yaşamasından çok daha az korkuyorum ve şu anda onunla %99,9 bağımsız. Bu harika. Algoritmaya, özellikle DIY Loop'a geri dönelim. Zorlandığı bir şey var mı, onu çalıştıran bir şey var mı? Evet ve sanırım hepsi genel olarak diyabetle ilgili. Karbonhidratlar, bazal ve hepsi bu. Geri kalan her şey bu ikisinden birine dayanıyor. Yani ISF, insülin hassasiyet faktörü, diğer sistemler düzeltme faktörü diyor, bilirsiniz, 200'üm ve 100'e gitmek istiyorum, kaç ünite almalıyım? Hatta bu, karbonhidratların tersi gibidir. BG'yi yükselten karbonhidratlar ve glikoz, BG'yi düşüren insülin ve hepsi bu. Yani Loop'un günün bir milyon değişkenini hesaba katmaya çalıştığı sadece birkaç ayarı var. Hasta mısın? Dünden daha fazla egzersiz yaptın mı? Biraz daha egzersiz yaptın mı? Biraz daha mı sıcak? Cilt sıcaklığınız nedir? Ve bu birkaç ay önce öğrendiğim yeni bir şeydi. Cilt sıcaklığı insülin emilimini etkileyebilir. Bunların hepsi, sadece üçünü takip etmeye çalıştığınız ve bu üç ayarı ayarlayabildiğiniz, bunu ve tam olarak ne kadar insülin eklemeniz gerektiğini veya tam olarak ne kadar insülin çıkarmanız gerektiğini ele aldığınızda, çok başarısız olacaksınız. Algoritma, algoritmanın çok başarısız olacağını söyleyeyim. Ve yapacağı şey, ya sizi yüksekte tutacak çünkü aslında düşeceğinizi sanacak ama düşmeyeceksiniz, ya da düşükte kalacaksınız ya da ileri geri zıplayacaksınız. Bu yüzden birçok insanın Loop ile mücadele ettiğini düşünüyorum, çünkü yemek yemediğiniz ve uyuduğunuz zamanlar dışında, sadece bu düz, eşit çizgiyi elde edemiyorlar. Çok kolay yükseliyorlar ve sonra bir platoda takılıp kalıyorlar ya da yükselip düşüyorlar ve bunların hepsi Loop'un karbonhidratlara ve tüm ayarlarınızın tam olarak doğru olmasına çok fazla önem vermesine bağlanıyor. Bu yüzden, bu tam olarak doğru olmaktan çıktığında, bir başarısızlığı var. Umarım bu mantıklı gelmiştir, uzun bir yoldu. Bunu özetleyici bir cümleyle özetleyeceğim: Matematiksel değişkenlerin tümünü bilmeden tam matematik kullanıyor. Yani bu matematiğin sonuçları ondan dokuz kez yanlış olacak. Evet, ilginç. Çoğunlukla DIY Loop ile harika bir deneyim yaşadığımı hissediyorum ama son zamanlarda yükselip sonra takılıp kalıyorum. Ve hastaydım, bu kesinlikle etkiledi. Cildimin kesinlikle daha sıcak olduğundan eminim. Aslında sürekli düşük dereceli ateşlerle uzun süreli Kovid ile uğraşıyorum, bu yüzden eminim ki bu yardımcı olmuyor. Bu zor oldu. Ama %83'ün üzerinde bir aralıkta olmama rağmen, 90 gün boyunca hala iyileşmek için çok yer olduğunu hissediyorum ve kötü günlerimin üzerimde zihinsel bir etkisi var, bu yüzden Apple Watch'umu takmıyorum. DIY Loop için makine öğrenmesi olduğunu söyler misiniz, Omnipod 5 sizi öğrenme ve uyum sağlama ve şeker seviyelerinizi kontrol etmede daha iyi olma konusunda daha mı iyi? DIY Loop'ta bu var mı? Hayır, ikisi de öğrenme biçimine sahip değil. Ve özellikle öğrenme kelimesini kullanıyorum çünkü Omnipod 5'te insanlar öğrenme terimini kullanıyor ama bu öğrenme değil. Pekala, Loop ile başlayacağım. Loop özel olarak ayarlarınız nedir? Saatte bir ünite bazal insülin gerektiğini söylerseniz, bunun üzerine eklediği veya bundan çıkardığı her şey, her zaman o bir ünite bazale geri dönmeniz gerektiğini düşünür. Yani örneğin insülini çıkarırsa, gece düşük olursunuz, çıkardığı miktarın geri eklenmesi gerektiğini varsayacaktır. Siyah ve beyaz, tam olarak ne kadar insülin ihtiyacınız var. Karbonhidrat başına ne kadar ihtiyacınız var. Bunun üzerinde hiçbir öğrenme yok. Omnipod 5 ile, tarih var ama öğrenme yok. Yani tarih, gece yarısından gece yarısına kadar toplam günlük insülin TDI'yi ve her pod değişimini takip ediyor. Her pod değişiminde kullandığı veya hatırladığı TDI, o günün TDI'sidir ve son üç ila dört podun TDI'sini saklayacaktır ve sonra ağırlıklı bir ortalama algoritması kullanır. En son toplam günlük insülin kullanımı en çok ağırlığa sahiptir, üç ila dört pod eski en az ağırlığa sahiptir. Bazal buradan geliyor. Yani o sayıyı 48'e bölün, Omnipod 5'in bazaliniz olduğunu varsaydığı şey budur. Bu yüzden öğrenme olmadığını söylüyorum çünkü zamanla bu değişecek, bu değişecek ve duruma bağlı olacak. Aktivite seviyeniz tutarlı mı? Ergenliğe giren bir çocuk musunuz? Tüm bunlar zamanla bunu değiştirecektir. Ancak Omnipod 5 temelde son bir ila iki haftalık toplam günlük insülini kullanıyor. Yani hastalanırsanız ve çok daha fazla veya çok daha az insülini ihtiyacınız olursa, bu, tekrar yoluna girmeden önce önümüzdeki birkaç podu karıştırabilir. Ama gerçekten öğrenmiyor. Bugünkü sponsor Omnipod'dan kısa bir söz. Tip 1 diyabet teşhisi konduğunda, en büyük korkularımdan biri insülin pompası takmaktı ve nasıl görüneceğiydi. Omnipod takmaya başladığımda korkularım tamamen azaldı. Omnipod, enjeksiyon yaptığınız hemen hemen her yere takılabilen tüpsüz bir insülin pompasıdır. En çok sevdiğim şey, onu taktığımı unutmam. Duş veya yüzme için çıkarmak zorunda kalmam. Ve tekme topu oynadığımda veya koştuğumda süper güvenli. Omnipod 5 ile daha da iyi, bir CGM'ye bağlayarak otomatik insülin verme elde edersiniz. Omnipod 5, geleceği 60 dakika boyunca tahmin etmek ve insülin verme ayarları yapmak için CGM trendini ve değerini kullanır. Kendiniz Omnipod 5'i denemek isterseniz, bir deneme için uygun olabilirsiniz. Uygunluğunuzu kontrol etmek ve tam güvenlik bilgileri ve kullanım talimatları için omnipod.com adresini ziyaret edin veya bugünkü gösteri notlarındaki bağlantıya tıklayın. Tamam, şova geri dönelim. İnsanlar limitlere ulaştığımızı, Omnipod 5, DIY Loop, Tandem'in Control IQ'su gibi otomatik insülin verme sistemlerinin limitlerine çok yaklaştığımızı söylüyor. Bunların hepsi bir gün daha iyi olamayacakları bir duvara çarpacak. İnsülin yeniliği olmadığı sürece. Ama bana öyle geliyor ki, özellikle daha fazla bilgi girdiğimizde, belki de bu şirketlerin istemediği, örneğin bu restorandan pizza yedim, ancak şu anda Gluroo gibi barkodları tarayabileceğiniz, yediğiniz yiyecek türünü girebileceğiniz uygulamalar var. Başka bir tane geliyor, test edeceğim, adını gerçekten konuşabileceğimi bilmiyorum ama temelde aynı restorana girdiğinizde size bildirim gönderecekler, geçen sefer ne yediğiniz, ne yaptığınız ve öğrenmenize yardımcı olmak için ne olduğu. Ancak bir gün pompalarımızın bu bilgiye sahip olabileceği ve yapay zeka'nın bu konuda daha akıllı olmamıza yardımcı olabileceği bir geleceği görebiliyorum. Bu uzak değil, değil mi? Yapay zeka şu anda çok şey yapıyor, gerçekten de uzak görünmüyor. Pompa şirketleri gibi, sizce de bu, yapay zeka sistemlerini devrimleştirebilir mi ve pompa şirketleri bunun üzerinde çalışıyor mu? Sanırım hepsi bir tür makine öğrenmesi, sinir ağı, yapay zeka, ne derseniz deyin, üzerinde çalışıyorlar. Ne derecede olduğundan emin değilim ve yaklaşıma bağlı olarak ne olduğundan da emin değilim. Restorana girmekten bahsettiniz, size ne yediğinizi, geçen sefer ne olduğunu söylüyor. Yani bazı ilginç çalışmalar oldu ve şahsen bence bugünkü sistemlerin hemen hemen hepsinin en büyük sorunu, karbonhidrat sayımına çok fazla güvenmek. Ve Loop için bu özellikle doğrudur çünkü Loop karbonhidratları siyah ve beyazdır. Eğer karbonhidratınız olduğunu düşünmüyorsa, çok fazla insülininiz olsa bile 250 olsanız bile sizi orada tutacaktır, o kadar insülinle düşeceğinizi düşünecektir. Ve bunun yanlış yaklaşım olduğunu düşünmemin nedeni, insanları karbonhidrat sayımında ne kadar kötü olduklarına dair bir sürü çalışma oldu ve bunları hafızamdan çekiyorum, onları okuyalı yaklaşık altı ay veya sekiz ay oldu. Ama bunlar şaşırtıcıydı. Hatırladığım bir tanesi bir elmaydı ve insanlardan elmadaki karbonhidratları tahmin etmelerini istediler ve ortalama %40 oranında sapma vardı. Yani bu, elmanızın 20 karbonhidrat, 15 karbonhidrat, 20 değil, 20 karbonhidrat değil, 11 karbonhidrat veya 32 karbonhidrat anlamına geliyor. Pekala, sizin hakkınızda bilmiyorum ama kızım için bu her iki yönde de yaklaşık üç ünite fark demek. Yani iki ünite mi alacaksınız, altı ünite mi? Eğer iki ünite alırsa yüksekte kalabilir, eğer altı ünite alırsa düşebilir. Ve genel olarak bu çalışmalarla, her tek çalışma, biz insanlar temel olarak karbonhidrat sayamayacağımızı gösterdi. Ve bu tamamen bizim hatamız değil. Bazıları imkansız, örneğin meyve, meyvenin boyutundaki küçük değişiklikler onu oldukça önemli ölçüde değiştirebilir. Tek bir meyvedeki şeker miktarı bile nasıl yetiştirildiğine, ne kadar güneş ışığı aldığına bağlı olarak değişebilir. Milyonlarca değişken, temelde hedefe geri dönüyor. Ve muz gibi, olgunlaştıkça daha şekerli hale geldiklerini söylemiyorlar mı? Yumuşak bir muzum olduğunda, daha olgun, dört gün önce olduğundan daha fazla karbonhidratı olduğunu düşünüyorum. Bu konuda yanlış olabilirim ama bana söylenenlere göre, bunun nedenlerden biri zihinsel yük ve manuel müdahalelerin Omnipod 5'te azalmasının nedenlerinden biri olduğunu hissediyorum çünkü karbonhidratları takip etmiyor. Karbonhidratları giriyorsunuz ama bu sadece basit bir bolus hesaplayıcısı, sadece "30 karbonhidratım var ve oranım nedir? İşte ne kadar insülin alacağım" diyor. Ancak bunun için dozlama yaptıktan sonra, yalnızca kan şekerinize, trendinize ve ne kadar insülinin vücudunuzda olduğuna güveniyor. Yani Loop ile karşılaştırıldığında, Loop 30 karbonhidrat diyor, 30 karbonhidrat yedin ve bu aralığın çok dışına çıkmayacak. Yani karbonhidrat sayımınızın %50 oranında yanlış olup olmadığını bilmiyor. Ve bu yüzden Loop ile geçmişte karbonhidratları düzenlememiz, eklememiz veya çıkarmamız gerekiyordu. Yani temelde algoritmayı beynimin olacağını bildiği şeyi yapmaya kandırmak için. Ve eminim siz de aynısını yapmışsınızdır. Ona bakarsınız, "Bunu eklemezsem 200'de kalacağımı biliyorum" dersiniz. Bu, sistemin olacağımı bildiğim yere olacağını düşünmesini sağlamak için daha fazla karbonhidrat eklemem gerekiyor. Ve bunun bir kısmı, beynimizin tüm bu milyonlarca veri noktasını işlemiş olmasıdır. Yani makine öğrenmesi şeylerinden bazılarının neden sinir ağı olarak adlandırıldığını düşünüyorum, çünkü beyniniz gibi çalışmaya çalışıyor. Ve bu milyonlarca veri noktasını işledik ve tüm bilgilere bakabiliriz, nedenini gerçekten bilmeyiz ama daha fazla doz almam gerektiğini bilirim veya düşme oranım o kadar hızlı ki şimdi karbonhidrat almam gerekir ve bunun hızlı olacağını sanmıyorum. Bu pompa şirketlerinin veya hatta DIY'nin, Apple Watch'unuzdan ve uyku takibinizden ve tüm bu şeylerden adımları, kalp atış hızını, kalori yakımını çekmek gibi devasa miktarda ek veri olmadan bunu kopyalayabilecekleri noktaya gelmesi hızlı olmayacak. Kullanıcıların bu iki farklı sistem için farklı bolus yapması gerekiyor mu? Evet. Yani Lily'nin karbonhidrat oranı Loop ve Omnipod 5 arasında %25 ila %30 daha güçlü hale geldi. Yani Loop'ta sanırım yedi veya yedi buçuktan düştü ve şimdi sanırım Omnipod 5'te dört buçukta. Ve en büyük nedeni, Omnipod 5'in Loop'tan farklı bir bolusa tepki vermesi. Loop, karbonhidratların geldiğini biliyor ve bu, Loop'un bu özel senaryoda sahip olduğu tek fayda. Karbonhidratların geldiğini biliyor çünkü ona karbonhidrat olduğunu söylediniz. Bu bolusu yaptığınızda bazali hemen keseceği olasılığı daha düşüktür. Oysa Omnipod 5 bazali kesecektir çünkü aniden bu bolustan altı ünite daha fazla elinizde. Yani bunu, sadece yiyeceğiniz için değil, aynı zamanda önümüzdeki saat bazali için de dozlama yaptığınız anlamına gelebilir, çünkü bu süre boyunca bazalinizi de azaltacaktır. Röportajdan önce bana insülin etkisinin süresi olan DIA'da bir fark olduğunu söylüyordunuz. Bunu bana açıklayabilir misiniz? İki sistem arasındaki fark nedir? DIA, insülin etkisinin süresidir, bunun kısaltmasıdır. Temel olarak vücudunuzda kan şekerinizi düşürmek için ne kadar süreyle aktif insülin olduğu anlamına gelir. Ve Loop her zaman gerçek eğriye gerçekten bağlı olmuştur. Bir eğridir, bir eğridir, bir ila dört saat arasında en büyüktür ve sonra son iki saat gerçekten düşüktür, ancak hala çalışan bir miktar insülin vardır. Geleneksel pompalar her zaman düz bir çizgi kullanmıştır. Fark, eğer bir çan eğrisi örneğiniz varsa ve zirveden dibe düz bir çizgi çizerseniz, o düz çizgi gerçek eğriyle asla eşleşmeyecektir. Yani tüm klinik deneylerde insülin, Humalog, Novalog'dan bahsederken, temel olarak insülin aynıdır. Etki süresi aynıdır, kişiden kişiye değişmez, gençken yaşlıyken değişmez. İnsülin insülindir ve herkesin vücudu onu temelde aynı şekilde işler. Ve bu temelde yaklaşık 6 saattir. Ancak sorun, geleneksel pompaların kullandığı gibi düz bir çizgi çizmek. Yani tüm geleneksel pompalar bunu temelde saatten saate düz, eşit bir düşüş olarak ele aldı. Ve bu yüzden onu dört saatten üç saate veya dört saatten beşe kaydırırsanız, pompanızın size söylediğine göre ne kadar insülininiz olduğunu bile bilmiyorsunuz, çünkü aynı eğriyi takip etmiyor. Yani Loop ile, çünkü bu 6 saatlik insülin eğrisi süresi için yerleşik olduğundan, bununla ilgili endişelenmenize gerek yok. Omnipod 5 gerçekten çok tuhaf. Yani iob ekranı, sistemin bazal olduğunu düşündüğü şeye ne eklediğinin veya çıkardığının bir karışımıdır. Yani bazal olduğunu düşünüyor, eğer daha önceki yoruma dönersem, toplam günlük insülin bölü 48, sistemin bazal hesaplanan oranınız olarak kabul ettiği şeye oldukça yakın bir yaklaşım sağlayacaktır. Yani bu hesaplanan bazal oranına sahip. Sistem otomatik olarak bundan ekleme veya çıkarma yapıyor. Bu eklemeler iob'nize eklenir, çıkarmalar iob'yi kaldırmaz, ancak iob'yi dengeler. Ve iob, herkes için insülin on board, insülin, vücudunuza enjekte edilmiş ve çalışan insülin anlamına gelir. Yani karışım, bir dahili insülin etkisinin süresine ve insülinin paylaşmayacağı ayrıntılara dayanıyor, ancak oldukça yakın bir şekilde altı saatlik gerçek eğriyi kullandığından eminim. Muhtemelen bundan çok yakın bir şey kullanıyor. Yani bu, o karışımın manuel dozlar artı manuel dozlar, kullanıcının ayarlayabileceği DIA'yı kullandığı, düz bir çizgi, eğri değil. Yani bu otomatik dozlama hesaplamalarının, farklı insülin etkisinin süresine dayanan manuel dozlama hesaplamalarıyla tuhaf bir kombinasyonuna sahipsiniz. Gerçek eğri üzerinde düz bir çizgi çizerseniz, kişisel düşüncem, manuel ayarda dört saatlik DIA'nın en doğru olduğudur. Çoğu dört saat boyunca eğriye uyar. Ve sonra o dört saat ile altı saat arasında, insülinin yaklaşık %10 ila %20'si hala çalışıyor. Ancak sorun, bunu altı saate uzatırsanız, beşinci ve altıncı saatler arasında, gerçekte %10'unuz varken, aslında %40 insülininiz olduğunu düşünüyor. Eğer bu mantıklı gelirse, sadece o eğrinin üzerindeki çizgiyi nasıl çizdiğinizdir. Diğer taraftan, birçok insanın DIA'yı iki saate veya iki buçuk saate ayarladığını gördüm ve eğer bunu yaparsanız, aslında iki saatlik işarette, pod sistemi size manuel bolustan sıfır insülininiz olduğunu söylediğinde, aslında dozun %50'si hala sisteminizde aktif. Yani başlangıç için, Loop kullanıcıları kararlar almak için iob'ye güvenebilirler. Eğer yüksekse ve hala iob'niz olduğunu söylüyorsa, bunun doğruya oldukça yakın olduğunu varsayabilirsiniz. Omnipod 5 kullanıcıları, şahsen ben bunu bir aralık olarak ele alıyorum. Yani Lily'nin ortalama öğün dozu tipik bir öğün için beş ila on ünite olacak. Yani eğer bir ünite insülininiz varsa, onu görmezden geleceğim çünkü sıfır veya üç olabileceğini bile bilmiyorum, nasıl bu karışımı yaptığını gerçekten bilmiyorum. Bu yüzden bunu tamamen düzeltme dozu alıp almadığı açısından ele alıyorum. Beş ünite mi var, yoksa sekiz veya on ünite mi var? Karar vermek ve bununla bağlantılı olarak, neyse ki Omnipod 5 düşükleri önlemede gerçekten çok iyi iş çıkarıyor. Yani bunu buldum, bir veya iki üniteyle yanılsa bile, bu düşüklerin çoğunu önleyebilir. Yanlışlıkla iob'yi fazla tahmin etmek veya az tahmin etmek veya bir düzeltme dozu vermek. Bu ilginç. DIY Loop uygulamasındaki o iob ekranına gerçekten güvendim, yani egzersiz yapacaksam veya egzersiz yapacaksam ve sadece 3 ünite olduğunu görürsem, kendimi süper rahat hissediyorum. Bir hedef aralığı belirlerim ve hiç insülinim olmadığını düşünürüm, bu yüzden sorun değil. Oysa Omnipod 5, bunun tam olarak doğru olmadığını bilmemek beni biraz rahatsız eder. Doğru bilgiye sahip olmaya bu kadar alıştım. Bununla ilgili bir yorum daha, artık eskisi kadar bakmadığımı fark ettim. Şimdiye kadar ne zaman baktığımı bilmiyorum, şimdiye kadar onun %99,9 oranında işleri kendi başına hallettiğini kabul ediyorum, bu yüzden çok bakmak için bir nedenim yok ama eğer uzun süredir yüksekse ve bir göz atarsam, iob'ye pek bakmam. Son dozlara bakarım. Yani son bir saat boyunca her beş dakikada bir 0.1 veya 0.4 gibi otomatik dozlama yaptı mı, yoksa bazal kapatıldı mı? Bunlara iob'den daha çok güveniyorum. Ve özellikle aktivite ile ilgili olarak, düşükleri önlemede o kadar iyi iş çıkarıyor ki, spor yapmadan önce iob'ye gerçekten baktığını sanmıyorum. Bilinçli olarak, belki biraz daha az doz verir, bir oyun oynamaya çıkacaksa. Ama gerçekten pek fazla izlemediğini sanmıyorum çünkü düşükleri durdurmada iyi iş çıkarıyor. Evet, bu mantıklı ve sonuçta veriye bu kadar takıntılı olduğumu düşünüyorum, bu yüzden aşırı analiz ediyorum. Ama sonuçta insanların bunu yapmasına gerek yok. Bunu yapmam gerekmesini istemiyorum. Bu yüzden Omnipod 5 beni şimdi Loop kullanıcısı olarak ilgilendiriyor. Geçiş yapmaktan biraz çekiniyorum. Denemek istiyorum. Omnipod 5'e geçen Loop kullanıcılarından ne duydunuz? Bazılarının onu sevmediğini ve hemen geri döndüklerini biliyorum. Ama çoğunlukla Omnipod 5'i seven ve "Hey, daha az düşünmem gerekiyor, bu şeyi her yıl oluşturmam gerekmiyor" diyen insanlar var mı? DIY topluluğundan tepki ne oldu? Bölünmüş durumda. Anısal, sadece hafızamdan, yarısı nefret ediyor, yarısı seviyor. Bir sistemden diğerine geçişle ilgili söylenecek bir şey var. İnsanlara ampirik ayarlar diye bir şey olmadığını söylüyorum. Ve bununla kastettiğim, MDI'deki bazaliniz Omnipod 5'teki bazalinizden farklı olacak ve bu Loop'taki bazalinizden farklı olacak. Aynı şey karbonhidrat oranları için de geçerli, üç sistemde de farklı olacak. Yani Loop'ta kullandığınızı alıp Omnipod 5'e koyamaz ve çalışmasını bekleyemezsiniz. Lily'nin karbonhidrat oranının Omnipod 5'te %25 veya %30 daha güçlü olması gerektiğini belirttim ve bu tamamen algoritmanın Loop'un algoritmasından farklı şeyleri ele almasıdır. MDI ile, insanları Omnipod 5'e geçiren en büyük şey, hatta MDI değil, MDI veya algoritmasız pompa. Çoğu insanın karbonhidratlarının en az %25'ini bazalle dozladığını düşünüyorum. Yani daha güçlü bir bazal çalıştırıyorsunuz ve bu, insanların %25'inin bir kısmını ve hatta daha fazlasını kapsıyor. Düşük karbonhidratlı insanlar için bu daha da doğrudur, çünkü düşük karbonhidratlı olduğunuzda, vücudunuz temel olarak ilk glikozunuz karbonhidratlardan gelir, sonra ikinci glikozunuz proteinden gelir ve üçüncüsü yağdan gelir. Bunu normalde ilk birkaç saat karbonhidrat, dördüncü saat protein ve altı artı yağ olarak görüyorum. Yani düşük karbonhidratlı olduğunuzda, protein ve yağ glikoz üretimini bazalle örtmek kolaydır çünkü çok yavaştır, bazaliniz sadece bu güzel, sabit damladır. Omnipod 5'e geçen ve ondan nefret eden insanlar, konuştuğum çoğu kişi, sadece zihniyetinizi değiştirmeniz gerekiyor, Loop'un nasıl çalıştığına ve Omnipod 5'in nasıl çalıştığına dair. Ve bu, ayarlarınızı değiştirmeye başlamanızla başlar, ikinci veya üçüncü poddan sonra bir sıfırlama yapmanız gerekebilir, TDI'nin ne olduğunu düşündüğünü silmek ve farklı bir bazal oranla başlamak. Yani başlarsanız ve ikinci veya üçüncü podda süper yüksek çalıştığınızı fark ederseniz, daha yüksek bir başlangıç bazaliyle veya aynı bazalle ancak daha agresif bir karbonhidrat oranıyla bir yeniden başlatma yapmayı düşünebilirsiniz. Diğer taraftan, başlar ve gerçekten düşük çalışırsanız, daha düşük bir başlangıç bazaliyle bir yeniden başlatma yapmanız gerekebilir. Ve bir sıfırlama, temelde kontrol cihazına veya uygulamaya girersiniz ve "bunu sıfırla" dersiniz ve bu temelde sakladığı toplam günlük insülinin üç ila dört podluk kısmını siler. Anladım, bu harika bir bilgi benim için. Evet, ama bu harika, Omnipod 5'e geçiş yapmadan önce bunu üç kez dinleyeceğim. Omnipod 5 hakkında duyduğum bir eleştiri, genişletilmiş bolus eksikliği gibi. Ve DIY Loop'un mutlaka genişletilmiş bolusu olmadığını biliyorum, ancak gıdaların glisemik indekslerine dayalı olarak ayarlayabileceğiniz özel bir gıda özelliğine sahip. Omnipod 5 iPhone uygulaması çıktığında, özel bir gıda özelliğine sahip olacağını söylüyorlar. Bunun ne olduğunu bilmiyoruz ama sizce Omnipod 5, yüksek yağlı gıdalar, genişletilmiş boluslama konusunda neyi daha iyi yapabilir ve sizce bu özellik, ihtiyaçlarına göre neye benzeyecek? Kızım, burada biraz benzersiz bir durum, çünkü MDI'den, yani tabii ki genişletilmiş bolusunuzun olmadığı yerden, döngüye başlamadan önce bir hafta Amiot Eros'a geçti. Yani ilk pompasını kullanmaya başladıktan bir hafta sonra döngüye başladı. Loop'a geçmeden önce genişletilmiş bolus kullanmamıştık. Yani Loop yöntemine göre öğrendik ve uzun süreli karbonhidrat süresi belirlemenin kağıt üzerinde göründüğü kadar iyi çalışmadığını buldum. Yani kulağa harika geliyor ama bizim için o yüksekten inmeyi her zaman yeterince iyi sağlamadı, genişletilmiş bolus kullanacağınızdan. Yani Loop ile yaklaşımımız temelde yükselişte dozlama yapmaktı, ki MDI iken de bunu yapıyorduk. Temelde MDI'de şeker sörfü yapıyorduk. Bir iport takıyordu, aşina olup olmadığınızı bilmiyorum. Temelde bir pompa kanülü ama enjeksiyon yapmak için bir delik var. Yani MDI ile bile, üç günde bir sadece bir atış yapıyordu çünkü iport'u takıyordu. Tandem'i hiç kullanmadım, bu yüzden onunla karşılaştıramam ama G7 veya Libre gibi, sadece itip aşağı bastırıyorsunuz ve yapışıyor ve işiniz bitiyor. Yani MDI ile dozlama yapabiliyorduk, ekstra atışlar umursamıyordu çünkü üç günde bir sadece bir atıştı. Yani şeker sörfü yapıyorduk, beklenen yükselişi gördüğümüzde dozlama yapıyorduk. Yani yüksek proteinli veya yüksek yağlı bir öğünden sonraki dört saatlik aralık, altı artı yağ için dozlama yapıyorduk. Ve Loop ile aynı yaklaşımı yaptık, yükselmeye başladığı anda, yani yüksek proteinli veya yüksek yağlı bir öğünden üç saat sonra veya neyse, Loop'ta daha fazla karbonhidrat eklemeye başlardık, o zaman daha fazla karbonhidrat girerdik. Bu mantıklı mı? Evet, mantıklı. Bu bana yardımcı olabilecek bir bilgi. Soru, yani bir dilim pizzanın 57 gram karbonhidratı olduğunu varsayalım. Ona yemeden önce insülin vereceksiniz ve sonra yükselişte insülin vereceksiniz. Yüzde olarak mı bölüyorsunuz? Karbonhidrat sayısını biliyorsanız, bu bir dilim pizza için karbonhidrat sayımım. Yemeden önce ne kadarını kendime vermeliyim ve yükselişte ne kadarını kendime vermeliyim? Deneme yanılma. Ama bundan geliyorsanız, cevapları bana verin, pizza için anahtarı söyleyin lütfen. Eğer, eğer geleneksel genişletilmiş bolus zihniyetinden geliyorsanız, bunu önceden yüklenmiş mi yoksa sonradan yüklenmiş mi istediğiniz gibi ele alın. Bu, ne kadar önceden ne kadar sonra doz yapacağımın başlangıç noktası olurdu. Loop için, bu zor çünkü bilirsiniz, karbonhidrat girişine altı artı saatten fazla girmeye başladığınızda, sanki kağıt üzerinde göründüğü gibi davranmıyor gibi görünüyor. Yani daha sonraki saatlerde bizim için yeterince iyi çalışmadı. Bu yüzden neyin en uygun olacağını düşündüğünüzü denemeniz gerektiğini düşünüyorum ve eğer bir dahaki sefere inmezseniz, biraz daha önceden yüklenmiş yapın ve bilirsiniz, arka ucu kaydırın. Evet ve rutinlerinizi takip etmek işte orada devreye giriyor. Sanırım bu tür uygulamaları kullanmak gibi, bu pizza yerine geldiğinizde geçen sefer bunu yaptınız gibi. Sanırım bu bana gerçekten yardımcı olurdu. Ve bu uygulamalarla bir DIY Loop entegrasyonu var ve ayrıca DIY Loop ile dört saate kadar karbonhidratları planlayabilirsiniz, bu faydalı olabilir. Sanırım biraz karbonhidrat veriyorum ve aynı zamanda o karbonhidratları kaydederken, üç saat sonrası için belirli bir miktarda karbonhidratla bir giriş yapıyorum. Belki pizza veya tavuk parmakları gibi şeyler yerken biraz onu denemeye başlayacağım. Ancak bununla ilgili ikilem, yağ ve proteinin tutarlı olmamasıdır. Ve eğer, çok çok dahi bir kelime atacağım, herkesin Google'layabileceği, glikoneogenez, kelimenin tam anlamıyla şu anlama gelir.
glikoz Yeni Yaratılış yani vücudunuzun yağı ve proteini glikoza dönüştürme mekanizmasıdır. Peki, bunu önceden planlamaya çalışmanın veya ne kadar yağ GRS veya protein gramı karbonhidrat olarak dozlamam gerektiğini söylemenin sorunlarından biri, vücudunuzun her seferinde aynı miktarı dönüştürmemesidir. Bu duruma bağlıdır, yani çok çok düşük karbonhidratlı bir öğün yerseniz, hatta neredeyse hiç karbonhidrat içermeyen, üzerinde tavuk olan bir salata ve hepsi bu kadar, üzerine karbonhidrat yüklü bir sosla dolu bir tavuklu salata yediğinizde olduğundan daha fazla proteini dönüştürecektir. Yani çok fazla karbonhidrat geliyorsa, vücudunuzun o kadar fazla protein ve yağ dönüştürmesi gerekmez. Bu yüzden planlama, gelecekte karbonhidrat eklerseniz insanları uyarırdım, evet, hala çok fazla veya çok az olmadığından emin olmak için göz kulak olun. Çünkü vücudunuz tepki verecek, her seferinde farklı miktarlarda dönüştürecek, hatta aynı öğünü yeseniz bile aynı olmayabilir, çünkü eğer sadece 10 mil koştuysanız ve aynı öğünü yediyseniz, bütün gün koltukta oturup aynı öğünü yediyseniz, vücudunuz glikoz veya glikojen depolarınıza bağlı olarak farklı miktarlar dönüştürebilir.
Bu konuşmaya dayanarak, sanırım beklenenden farklı bir yöne gitti, yani Omnipod 5'i ne kadar sevdiğiniz ve sizin ve aileniz için ne kadar iyi çalıştığı konusunda. Omnipod 5 kullanmayanlara veya Medtronic, Tandem vb. gibi başka bir sistem kullananlara veya DIY Loop kullanan birine ne gibi bir öneriniz olurdu? Neden Omnipod 5'i düşünmeleri gerektiği konusunda ne gibi bir öneriniz olurdu?
Yani Omnipod 5'e geçtiğimizde en büyük farkındalığım şuydu ve evet, geri döneyim. Loop ile bu yola başlamıştım, diyabetle ilgili her şeyde milyonlarca değişken olduğunu fark ederek ve bugün bu değişkenlerin hepsini hesaba katabilecek hiçbir sistemin olmadığını anlayarak. Yani, insanlarla konuştuğumuzda ve biri "aynı öğün için dozluyorum, neden tamamen farklı tepki veriyor?" dediğinde, işte nedeni, bu milyonlarca başka değişken yüzünden. Ve Pod 5'e geçtiğimizde bana gerçekten de her şeyle bu kadar ince ayar yapmanızı gerektirmeyen bir sisteme sahip olabileceğinizi gösterdi. Yani, emin olduğumu düşünüyorum, yakın zamanda bakmadım ama eminim Lily'nin temel olarak üç karbonhidrat girişi var, 15, 30 veya 60 mı? Hepsi bu kadar. Ya da bunların artışları gibi, bir pakete bakıp 30 yerine 32 demeyecek. Yarım birim olsa bile. Yani, Pod 5 için en büyük öneri, hesaba katamadığımız tüm bu değişkenlere karşı daha esnek olmasıdır. Diyabetle her gün işler farklı davranır ve bunun tüm bu nedenleri vardır. Yani, bu şeyleri düşünmek zorunda kalmadığınız bir sistem. Eğer neredeyse her zaman yükseliyorsa, onu kendi başına indirecektir, tabii ki büyük bir şey olmadıkça, yani "akşam yemeği için dozlamayı tamamen unuttum, akşam yemeği için hiç dozlamadım" gibi. Ya da ayın farklı zamanları, hastalıklar, bu tür şeyler, steroid kullanımı tabii ki herhangi bir sisteme çomak sokabilir. Ama ortalama bir günde, 25 veya 30 karbonhidrat girmeniz fark etmez, bu farkları giderebilmesi, biraz daha yükselebilirsiniz ama sizi geri indirecektir veya beklenenden çok daha düşük bir zirve yapabilirsiniz ama yine de düşüşü durduracaktır. İşte bu, zihinsel yükün büyük ölçüde azalmasına yol açtı. Yani tüm sistemden ana çıkarımım bu, tüm bu küçük detayları düşünme ihtiyacını azaltması.
Tamam, son soru. Yarın Tidepool Loop çıksa ve Omnipod 5'i, tüpsüz bir pompası desteklese, siz ve kızınız bunu düşünür müydünüz, yoksa mutlu musunuz? Bu zor bir soru. Çünkü olmayacak. İdeal bir dünyada, bu benim ideal durumum, ideal sistemim olurdu ve makul olmalı ama kimsenin üzerinde çalıştığını bilmiyorum. Yani, bu benim için bir şey değil, hey, toplulukta biri üzerinde çalışıyor çünkü hiçbir fikrim yok. Tamam. Omnipod 5'i kullanan bir DIY çözümü bulmak makul olmalı, böylece Loop uygulamasını veya Android APS'yi veya her neyse çalıştırabilirsiniz ve temelde şunu değiştirebilirsiniz: Omnipod 5 algoritmasını vücutta mı çalıştırmak istiyorum, cihazdan cihaza mı, yoksa Loop uygulamasının algoritmayı çalıştırmasını mı istiyorum, yoksa tamamen manuel mi çalıştırmak istiyorum? Ve makul olmalı diyorum çünkü bir anlamda Omnipod 5'i otomatik moda geçirmek, dozlama yapmadığınız sürece uygulamanın iletişim kurmasına bile gerek olmadığı anlamına gelir. Omnipod'u manuel moda geçirmek temelde Loop'un Dash ve Arrow ile zaten yaptığı şeydir, yani uygulama manueldir, Dash pod tamamen manueldir ve Loop uygulaması temelde tüm bu manuel komutları kendi başına gönderir. Yani idealim bu olurdu. Yakın zamanda olacağını sanmıyorum. Bunun dışında, bunun dışında Lily'nin Omnipod 5'ten geri döneceğini sanmıyorum ve bunun nedeni, zihinsel yükü ve manuel müdahaleleri %90 oranında azaltmış olması. Ve manuel müdahalelerle sadece bir düzeltme dozu veya düşük bir değer için karbonhidrat almak anlamına gelmiyor, bir bolus girmek ve sonra Loop'ta karbonhidratları düzenlemek, daha fazla karbonhidrat eklemek, aslında yemek yemek her şeyi geçersiz kılar, düşünmeyi gerektirir. Yani onun geri döneceğini sanmıyorum çünkü o bile zihinsel yükü ve tüm bunları %90 oranında azalttı ve temelde aynı zaman aralığına ve aynı A1C'ye sahip oldu ve bu şimdi neredeyse bir yıldır Omnipod 5 kullanıyor ve bunu eklemek gerçekten onun A1C'si, bu onun ebeveynlerinin A1C'si değil. Ve bununla ne demek istediğim, Loop ile işin %90'ını biz yapıyorduk. Yani tabii ki tüm öğünler için dozluyordu ama sürekli olarak düzeltmeler yapıyorduk, ondan karbonhidratları kaldırmasını veya eklemesini istiyorduk, tüm bu tür şeyler. Omnipod 5 ile, şimdi %99 bağımsız, bunu tamamen kendi başına yapıyor, biz hiçbir şey yapmadan ve annem ve ben her saniye aktif olarak dahil olduğumuzda elde ettiği aynı A1C'yi elde ediyor. Ve bu benim için sistemin ne kadar iyi olduğunun büyük bir göstergesi, özellikle onun demografisi için. Ve bu konuşmadığımız bir şey, Loop ve Omnipod 5'in her ikisinin de belirli insanlara daha uygun olabilecek faydalarını görüyorum. Aktif çocuklar, yetişkinliğe geçiş yapan çocuklar, her gün farklı programları olan insanlar, farklı yiyecekler, farklı antrenman programları. Bence Omnipod 5 daha iyi bir genel sistem olabilir. Birçok tutarlılık, her gün aynı şeyi yerler, düşük karbonhidratlı, tüm bu tür insanlar. Bence Loop, bizim yaşadığımız zihinsel yük olmadan çok daha iyi sonuçlar elde edebilir. Evet, bence bu tartışma beni en az bir ay boyunca Omnipod 5'e geçmek istemeye teşvik etti, belki bir aylık bir tedarik alabilirim, sadece denemek ve nasıl gittiğini görmek için. Sanırım nasıl çalıştığını tam olarak anlamak ve nihayetinde ayarlarımı değiştirmek ve onları oturtmak için bir aydan daha uzun sürebilir. Kesinlikle tüm bunları öğrenmek için diyabet eğitimcisiyle çalışacağım, eminim orada iyi miktarda bilgisi vardır. Ayrıca, bunu yaptığımda sizi arayacağım, kesinlikle sizinle bir seans yapmam gerekecek, bana yardımcı olmanız için. Sanırım bu çok yardımcı olur ve sanırım diyabet eğitimcileri bunun için var, değil mi? İnsanlar sistemler arasında geçiş yapmak istediğinde. Ve destekle, yani daha az göz korkutucu olur. Sistemi ilk çıktığında olduğu kadar yakın zamanda görmedim ama bence olan bir şey, bu yüzden birçok insan bunu sevmedi, geçmiş pompalarla, CDE'niz veya Endo'nuz pompa ayarlarınızı belirlerdi, her zaman muhafazakar başlarlardı, bu yüzden pompayı başlatmak için bazallerini %25 düşürürlerdi. Ve bunun nedeni, biliyorsunuz, güvenli, bir güvenlik önlemi. Omnipod 5 ile, çok muhafazakar başlarsanız, sadece dozlayarak, dozlayarak, dozlayarak artırmadan artıramazsınız. Yani, bazalinizi örneğin %25 hafif başlarsanız, bir güvenlik önlemi olarak, TDI'nizi olması gerektiğini düşündüğü yere çıkarmak için muhtemelen her saat %25 dozlamanız gerekecektir. Yani CDE'nizle konuşurken, eğer denerseniz, bazale nereden başlayacağınızı ayrıntılı olarak tartışmak isterdim. Yani biz aslında başlıyoruz, Lily az önce yeniden başladı, saha hokeyi oyunları ve her türlü şey yüzünden TDI'si biraz bozulmuştu ve onu normale döndürmek iki hafta süreceği yerde, sadece sıfırladık ve ayarları yeniden girdim ve ilk günden mükemmeldi. Başlangıç ayarları, hesaplanan bazalinden %40 daha yüksekti. Yani normalde Omnipod 5 saatte yaklaşık bir ünite çalıştırır ve biz başladık, yeniden başlatmasını saatte 1.4 ile yaptık. Yani bunu söylememin nedeni, eğer ayarlarla biraz fazla yüksek başlarsanız, düşükleri önlemede gerçekten çok iyi bir iş çıkarmasıdır. Eğer çok düşük ayarlarla başlarsanız, TDI'yi geri oluşturmak uzun zaman alır. Tamam, harika bilgi. Randevuma götüreceğim. John, çok teşekkürler. Bu harika bir bilgidi. Sanırım kişisel olarak çok şey öğrendim ve umarım dinleyen diğer insanlar, ister Loop kullananlar olsun, ister Omnipod 5 kullanan ve Loop'a geçmeyi düşünenler olsun, geçiş yapıp yapmamayı düşünmeleri için çok iyi bilgiler var. Kesinlikle sizi tekrar davet etmek istiyorum, sadece herhangi bir şey hakkında konuşmak için çünkü sizinle konuşmaktan keyif aldım. Yani, çok teşekkürler. Bu harikaydı. Bugünkü bölümü dinlediğiniz için teşekkürler. Bu konuşmadan sonra Omnipod 5'i denemek için ilham aldım, bu yüzden o yolculuk için takipte kalın. Birkaç pod ve o sistemden alıyorum ve o yolculuk hakkında çok sayıda içerik gelecek. Bu podcast'te. YouTube'da gözden geçirmek istediğim bazı şeyler var ve sadece vlog çekip denediğim sosyal medyada çok sayıda içerik olacak. Ve sanırım iPhone uygulaması çıktığında, telefonumun çantamdaki tek şey olması ve bir PDM kullanmak zorunda kalmamamla yaşadığım şeyle çok daha uyumlu olacak. Ve pompam ve CGM arasında doğrudan bir bağlantı olması harika olurdu, telefonumdan uzakta olmak gibi. Neyse ki, diyabet stoklarımda bazı G6'larım da var, yani orada iyi olacağım. Bu podcast'in yeni bölümleri her Pazartesi, dinlediğiniz her yerde ve her Pazartesi YouTube'da yayınlanıyor ve her Cuma YouTube'da videolarım yayınlanıyor. Ayrıca sosyal medyada her zaman çok sayıda video yayınlıyorum, hızlı bilgi edinme yolları. Yani orada beni kontrol edin. Her şeye bağlantılarım bugünkü şov notlarında var. Haftaya kadar ben Justin ve sizi daha sonra alacağım.