Ej 2 Sistema Linfático clase grabada

Esta semana vamos a estar discutiendo el sistema linfático. Muchas veces se utiliza para referirse a este sistema del sistema inmune, porque precisamente una de sus funciones principales es que puede iniciar respuesta inmunológica en contra de microorganismos extraños y células anormales de nuestro cuerpo.

No es la única función de este sistema, ¿verdad? Como ustedes recordarán de cursos de biología general, también el sistema linfático es responsable de recoger las sustancias grasas digeridas, lo que llamamos quilomicrones, a través de los capilares linfáticos que se encuentran, ¿verdad?, en las vellosidades del intestino. Ese vaso linfático que es el que aquí está representado en color verde, ¿verdad?, y que nutre cada una de esas vellosidades donde también hay una red capilar, se conoce con el nombre de vasos.

Pero otra de las funciones también del sistema linfático es devolver a la circulación de la sangre el líquido que escapa de la sangre al intersticio. El intersticio se refiere a todos los espacios entre células que hay en el cuerpo. Según la sangre circula bajo presión por los capilares, es importante destacar que, aunque nosotros vamos a hablar del sistema inmune, en verdad el objetivo principal de este laboratorio es poder describir estructuras. Claro está, las estructuras se pueden entender mejor si hablamos un poco o lo relacionamos con la función, pero cómo ocurre esa función o cómo se dan los detalles, ¿verdad?, dentro de estas estructuras, pues obviamente ese es el tema de conferencia en conferencia. Ustedes van a estar desmenuzando toda esta dinámica que ocurre para que precisamente en esas estructuras de este sistema inmune se pueda iniciar una respuesta en contra de todo lo que es extraño.

Antes de continuar, a mí me gustaría repasar rapidito, ¿verdad?, unos conceptos que estoy segura que en biología general dos a ustedes se los discutieron, que es la circulación linfática. Cuando miramos este dibujo, ¿verdad?, este dibujo de alguna manera está representando una red capilar. Ustedes saben que prácticamente tenemos capilares en todas las áreas de nuestro cuerpo, así que hay una red capilar en un tejido y los espacios entre células es lo que nosotros llamamos intersticio o espacio intersticial. Y fíjense que muy cercano a esta red capilar, pues encontramos por aquí otros vasos microscópicos, ¿verdad?, lo que llamamos vasos ciegos porque no conectan con nada más. Y ese vaso que de alguna manera está cercano a esta red capilar es lo que nosotros llamamos los vasos linfáticos.

El vaso linfático tiene una construcción bien particular que le permite que fluido que esté afuera y presionando las paredes de este vaso pueda entrar, pero que una vez el fluido entra, ese fluido entonces no puede salir, ¿verdad? De la forma en que están sobre la para las células epiteliales que forman este vaso linfático, pues se da esta situación.

Ocurre cuando la sangre sale bombeada del corazón, sale con presión, y esa sangre entonces se empieza a distribuir a través de las arterias. Sale en unas arterias principales, esas arterias se ramifican, esas arterias más pequeñas se siguen ramificando en arteriolas, y de esas arterias más pequeñas entonces es que se ramifica la red capilar. Los capilares sanguíneos están formados de una sola capa de epitelio, así que son finitos, ¿verdad? Y cuando la sangre pasa con fuerza, con presión, ejerce presión contra la pared de ese vaso, parte del líquido de la sangre escapa al intersticio, a los espacios, ¿verdad?, entre células de tejido. Esa parte líquida de la sangre, cuando ese líquido es forma parte de la sangre, se le da el nombre de plasma. Perdón, de plasma. Así que usted habla del plasma de la sangre, y el plasma de la sangre es la parte líquida de la sangre. Pero esa parte líquida, si se escapó o si se filtró un poquito a través de las células epiteliales que forman el capilar y cayó en el intersticio, se va a llamar ahora fluido intersticial.

Para esto, constantemente está ocurriendo porque la sangre, de verdad, mantiene una circulación continua. Así que cada vez que la sangre pasa por la red capilar en esa parte arterial de los capilares, parte del plasma se va al intersticio, convirtiéndose en fluido intersticial. Aquí va a ocurrir dos cosas: número uno, si ese fluido que se salió, ¿verdad?, ese plasma que ahora es fluido intersticial, no se devuelve a la sangre, el volumen de sangre disminuye y se puede ver afectada la presión sanguínea, así que eso hay que resolverlo. Y segundo, si cada vez que la sangre fluye por los capilares, capilares, escapa un poquito de plasma al intersticio, pues entonces los tejidos se van a hinchar. Así que ese exceso de fluido intersticial va a empujar las paredes de los vasos linfáticos y, una vez empuja, ¿verdad?, ese fluido intersticial las paredes del vaso linfático, pues entra, entra al vaso linfático. Una vez ese fluido intersticial entró al vaso linfático, ahora le llamamos linfa.

Así que yo lo que de verdad quiero con este repaso es que usted me a la relación entre plasma de la sangre, fluido intersticial y linfa. Y la linfa, de alguna manera, proviene del plasma de la sangre. El plasma se escapó, se convirtió en fluido intersticial, empieza a acumularse en el intersticio, empuja a las paredes del vaso linfático y ahora se convierte en linfa. Estoy importante recordarlo porque de alguna manera está relacionado a la estructura y función de este sistema linfático y en su función inmunológica.

Repasado entonces, es hoy. Fíjense que aquí en este dibujo, ¿verdad?, lo que se muestra de alguna manera es que estos vasos ciegos microscópicos que le llamamos vasos linfáticos están de alguna manera distribuidos por todo nuestro cuerpo. Y entonces esos vasos que recogen ese exceso de fluido intersticial que, una vez entra al vaso linfático, le vamos a dar ahora el nombre de linfa, ese fluido, pues es un vaso se van conectando y a nivel entonces de las venas, de la vena subclavia, que son las que está muy cerca de los hombros, pues ese fluido, ¿verdad?, esa linfa se devuelve nuevamente a la sangre. Y ahí la sangre no es ni el fluido intersticial hace que el tejido se hinche, ni la sangre entonces pierde, ¿verdad?, su volumen y su capacidad de mantener la presión sanguínea. Dicho esto, repasado eso, entonces vamos a mencionar los componentes del sistema linfático.

Y ya sabemos que muchas veces hacemos referencia a este sistema como sistema inmune, porque ya hemos dicho que una de sus funciones principales es precisamente la inmunidad, la defensa en contra de microorganismos y materia extraña. El sistema linfático consta o tiene tres componentes principales: un fluido que le llamamos linfa, ¿verdad?, y ya acabamos de repasar de dónde proviene esa linfa. Esa linfa circula en nuestro cuerpo a través de unos vasos, unos vasos ciegos que nos conectan, no hay circulación cerrada, ¿verdad?, en ellos, sino que recogen y se dirigen hacia un solo sitio que le llamamos los vasos linfáticos. Y también ese sistema linfático, dentro de sus componentes, tiene una serie de órganos linfoides. Esos órganos linfoides, dependiendo de su función, lo podemos llamar órganos linfoides primarios o órganos linfoides secundarios.

Importante, ya lo había mencionado, pero quiero volverlo a decir: vamos a hablar algo de función, pero el objetivo principal del ejercicio es que usted esté claro en las estructuras, en que en que usted se va a describir la estructura de cada uno de estos componentes. Como acabamos de mencionar, dentro del sistema linfático, pues sus componentes son la linfa, los vasos linfáticos y los órganos linfoides. Cuando nosotros hablamos de órganos linfoides, hacemos referencia, nos referimos a las estructuras que están formadas por tejido linfático, ¿verdad? El tejido linfático, el tejido conectivo reticular que tiene una gran cantidad de linfocitos. En términos generales, el tejido conectivo reticular se lo puede imaginar como si fuera una malla, ¿verdad?, y dentro de esa malla o esa o esas células que tienen un rol estructural o de armazón, pues vamos a encontrar muchos linfocitos. Los linfocitos, para ellos funcionar, nunca van a estar solos. Los linfocitos, para poder llevar a cabo su función, y su función es inmunidad, defender, con ellos tienen que interactuar con otras células. Por eso usted va a ver que en estos órganos linfoides no es linfocito lo único, ¿verdad?, es que encontramos.

Esos órganos linfoides, entonces, yo los voy a clasificar en primario o secundario, dependiendo de la función, dependiendo de lo que ahí ocurre. Si el órgano es un órgano linfoide primario, es porque en ese órgano se va a producir o van a madurar los linfocitos. Y nosotros conocemos dos tipos de linfocitos: el linfocito B y el linfocito T. Fíjense que dentro de estos órganos linfoides primarios tenemos la médula ósea, que es el lugar donde se van a originar todas las células de la sangre. Así que el origen de todos los linfocitos es médula ósea, pero en médula ósea entonces permanecen los linfocitos B para llevar a cabo su proceso de diferenciación, para madurar. Los linfocitos T, que se originaron en médula ósea, pasan entonces a otro órgano que se llama el timo, y en el timo entonces ocurre esa diferenciación o maduración de células T. Así que si el órgano está para producir o es el órgano donde las células B y T maduran, hablamos de órgano linfoide primario.

Si el órgano linfoide es secundario, eso es lo que significa es que en un lugar donde los linfocitos entonces tienen la oportunidad de interactuar no solamente con los antígenos, ¿verdad?, que habían entrado a nuestro cuerpo o se hayan generado en nuestro cuerpo, sino también con otras células que se requieren para ellos poder montar esa respuesta inmunológica. Así que el órgano linfoide secundario son como lugares de reunión. No solamente se reúnen e interactúan los linfocitos con otras células que nos ayudan a ejecutar su función, sino que también es el lugar donde estos linfocitos pueden interactuar y encontrar antígenos que puedan entrar a nuestro cuerpo. Dentro de esos órganos linfoides secundarios, vamos a destacar estos tres: los ganglios linfáticos (otro nombre para ganglios linfáticos es nodo linfático), el bazo es el segundo órgano linfoide secundario que vamos a estar discutiendo, y el tercer órgano linfoide secundario es lo que conocemos por sus siglas en inglés como MALT, pero que se refiere al tejido linfoide asociado a mucosas.

Y yo creo que ya este nombre me da mucha información. Ya conocemos lo que es tejido linfoide: tejido linfoide es tejido reticular donde hay una gran cantidad de linfocitos. Ya sabemos que los linfocitos, aunque siempre mencionamos, ¿verdad?, los linfocitos, ellos necesitan otras células accesorias para funcionar. Así que básicamente nunca en estos órganos usted los va a ver exclusivamente a ellos. Pero ese tejido linfoide está asociado a las membranas mucosas, y usted sabe que las membranas mucosas, ¿verdad?, son estructuras que recubren tres sistemas de nuestro cuerpo que tienen apertura al exterior: entiéndase el tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio y el tracto genito urinario. Así que asociado a esas membranas mucosas, nosotros tenemos tejido linfoide. Ese tejido linfoide, dependiendo de la organización que exhiban esas células, pues puede ser tejido difuso o puede estar organizado en unas estructuras que se llaman nódulos linfáticos. Quiero destacar, ¿verdad?, que nódulo linfático no es lo mismo que nodo linfático. Ya me invitó, vamos a ver la diferencia, pero hago la salvedad es de ahora, ¿verdad? Cuando yo hablo del nodo, nodo es lo mismo que un ganglio, pero los ganglios están ubicados en lugares distintos al MALT, y los ganglios también tienen una estructura diferente a los nódulos.

Vamos entonces a empezar a hablar de las olas y, perdón, los órganos linfoides primarios. Ya sabemos que los órganos linfoides primarios tenemos el timo y la médula ósea. Y bien importante, ¿verdad?, destacar que se llaman órganos linfoides primarios porque ahí es donde se van a producir y madurar los linfocitos. Vamos a empezar con el timo. El timo es un órgano bilobulado. Bilobulado significa que está formado por dos lóbulos o dos estructuras más pequeñas, y está situado en el centro del tórax, entre el esternón y la aorta, ¿verdad?, más o menos tiene esta posición. Y piense que aquí usted lo ve como un todo, y ya mismito vamos a hablar de eso. Y se ve como un todo porque esos dos lóbulos están encerrados en una capa de tejido conectivo, es como si fuera un saco, ¿verdad? Así que si usted abriera ese saquito, pues podría sacar los dos lóbulos.

La función del timo consiste en crear y seleccionar un repertorio de células T. Así que esas células T, ¿verdad?, que se generaron en médula ósea, porque acabamos de decir que en médula ósea se producen todas las células de la sangre, así que los linfocitos, su origen en médula ósea, pero pasan al timo para madurar, diferenciarse. Y eso lo que significa es que ahí se van a seleccionar las células que sean capaces, ¿verdad?, de reconocer este complejo antígeno extraño unido a moléculas de MHC propias. Las moléculas de MHC son moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad. Así que está como ocurre esto, como ya les dije, ¿verdad?, esto va a ser material que se va a discutir con mucho en detalle en conferencia. Aquí a mí lo que me interesa es que usted sepa que en este órgano es que los linfocitos T sufren ese proceso de maduración.

El timo tiene su máxima actividad durante la infancia y la adolescencia. Así que según nos vamos convirtiendo en adulto, ¿verdad?, pues esa función va a ser cada vez menos y el tejido entonces es reemplazado o sustituido por tejido adiposo. Estructuralmente, el timo, como ya les dije, es un órgano bilobulado, está formado por dos partes, pero cuando los vemos en el cuerpo, pues lo vemos como un todo porque esas esos dos lóbulos están encerrados en una capa de tejido conectivo, como si fuera un saquito. Si yo cogiera uno de esas partes, uno de esos lóbulos, hiciera un corte seccional y lo tiñera, pues a la tinción va a lucir algo como lo que vemos aquí. Obviamente, esto es un dibujo, esto ya pues sería un pedazo de ese lóbulo teñido de forma real. Y fíjense que hay unos espacios que se ven más oscuros y otros más claros. Cuando nosotros hacemos tinción de tejido, todo lo que se ve más oscuro, lo que me indica es que hay una cantidad mayor de células en ese lugar. Todo lo que va a tener más clarito, pues lo que significa la cantidad de células es menor. Así que, aunque aquí no lo puedo ver bien porque está muy clarito, pues rodeando a ese lóbulo hay una capa de tejido conectivo a la que se le da el nombre de cápsula. Esa cápsula es un tejido conectivo que es rodea, ¿verdad?, a las células del interior, la parte funcional. Y esa cápsula a veces se adentra, ¿verdad?, y se ve como una línea blanca en algunos espacios. Aquí está en rosa. Esa cápsula, ese tejido conectivo se adentra y forma con unos tabiques, para unas divisiones dentro de este lóbulo. A esas divisiones o también que es se le da el nombre de trabécula. Así que la cápsula los rodea y cuando la cápsula se adentra, cuando ese tejido conectivo se adentra, que lo que hace es como dividir el espacio, ¿verdad?, esas divisiones se le da el nombre de trabécula.

La parte más oscura que vemos, que ya dijimos, ¿verdad?, que tiñe más oscuro porque hay un número más grande en el cielo, mayor de células, se le da el nombre de corteza. Así que todo lo que está más oscuro es la corteza, y la parte que tiñe más clarito en ese lóbulo se le da el nombre de médula. Así que cuando nosotros analizamos uno de los lóbulos del timo, pues podemos identificar la cápsula, las trabéculas, las áreas más oscuras a las que le damos el nombre de corteza y áreas más claras a las que les damos el nombre de médula. En esa médula, donde la cantidad de célula es menor, en algunos espacios se pueden divisar, ¿verdad?, o encontrar círculos concéntricos de células epiteliales, ¿verdad? Aquí en este dibujo se ve algo bien chiquitito, está también amplificado, y a esa estructura se le ha dado el nombre de corpúsculo de Hassall. La función exacta de esto, pues no se todavía es incierta, pero hay que destacar, ¿verdad?, que aparece eso se puede notar en la médula del timo. A pesar de que yo no voy a entrar en los detalles, ¿verdad?, de que es lo que exactamente ocurre aquí, sí debo mencionar que en la corteza, pues los linfocitos están estrechamente apiñados, y obviamente eso es cónsono con el color que adquiere esa zona, ¿verdad?, porque vivimos que es paz oscura precisamente porque el número de células es mayor. Pero también hemos dicho que son linfocitos, no están solos. Para ellos poder, en este caso, que es lo que ocurre en el timo, en el timo ellos van a madurar, pues para que ese proceso de maduración y diferenciación ocurra, ellos tienen que estar en contacto con otras células. Por lo tanto, en el timo no solo van a ver linfocitos T, sino que pueden haber células epiteliales, pueden haber células dendríticas y también pueden haber macrófagos. Esas células epiteliales, dendríticas y macrófagos son importantes para lo que ocurre aquí, que es la maduración y diferenciación de las células T.

Esta otra forma de representar, ¿verdad?, lo que es la cápsula, la trabécula, la corteza, donde los linfocitos están apiñados, no están solos, están con otras células, y fíjense entonces en la médula, siguen habiendo células, pero están más laxas, desde el contenido de células es menor, y por aquí vemos los círculos concéntricos de células epiteliales de las que hablábamos, bonitas que se conoce como corpúsculo de Hassall.

Segundo órgano linfoide primario es la médula ósea. La médula ósea es donde se originan todas las células de la sangre, ¿verdad? Todas. Y cuando decimos todas, no es solo los linfocitos. Y aquí dentro de esta de este renglón, pues tendríamos linfocitos B, linfocitos T, ¿verdad? Todas las células de la sangre se originan a partir de células madres que se le llama células hematopoyéticas pluripotenciales. Así que cuando esa célula empieza a diferenciarse, pues da origen a todos los tipos de células de la sangre, incluidos las plaquetas. Las plaquetas no son células, pero son fragmentos de unas células que se llaman megacariocitos. Los eritrocitos, que son las células rojas de la sangre. Los mastocitos, células cerradas. Y fíjense que hay un precursor, ¿verdad?, que se llama el mieloblasto, que es el precursor de los basófilos, de los neutrófilos, de los eosinófilos y de los monocitos. Estas cuatro células están presentes en la sangre. Eritrocitos están presentes en la sangre, plaquetas están presentes en la sangre, y los linfocitos, ¿verdad?, en esta categoría acá, en los linfocitos B y otro tipo de linfocitos que en conferencia ustedes van a estudiar con más detalles, lo que conocemos como las células asesinas naturales o las células NK.

Este proceso que da origen a todas las células de la sangre a partir de una célula madre, ¿verdad?, a una célula hematopoyética pluripotencial, ocurre en médula ósea y se llama hematopoyesis. Así que en médula ósea ocurre la hematopoyesis. Esa médula ósea es un tejido que se encuentra en el interior de los huesos largos, de las vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis. Ven a la cintura escapular, lo que nosotros conocemos a veces como el lomo blanco. En otras palabras, no hay médula ósea en cada hueso, sino en algunos en particular. Y esa médula ósea pueden ser de dos tipos: una que le llamamos médula ósea roja y otra que le llamamos médula ósea amarilla. Miren, básicamente nos estamos refiriendo a lo mismo, pero si le damos este apellido de roja o amarilla, va a depender de las células que están predominando en el interior de ese hueso.

Si nosotros miramos este dibujo, perdón, esta foto que como si hubiese hecho tinción de un poco de médula, pues fíjense que vemos muchas células que por aquí se tiñen de rojo, ¿verdad? Esas células que se definen como de violeta, esas células, pues son células hematopoyéticas en diferentes estados. Así que estamos hablando de todas estas células que tenemos aquí. Cuando lo que predominan son células hematopoyéticas, nosotros hablamos de médula ósea roja. Pero con el tiempo, ¿verdad?, muchas de estas células hematopoyéticas son reemplazadas por células de grasa, por adipocitos. Mire los adipocitos aquí. Así que donde hay más adipocitos versus células hematopoyéticas, pues entonces a esa médula le llamamos médula ósea amarilla. Con los años, ¿verdad?, este proceso de hematopoyesis es más más activo durante los primeros años de vida, así que prácticamente durante esos primeros años de vida lo que va a haber es médula ósea roja. Pero con los años también, ¿verdad?, ese proceso es menos activo y parte de esas células hematopoyéticas son reemplazadas por adipocitos. Y si analizamos entonces esa médula donde predominan los adipocitos, pues tenemos que referirnos a ella como médula ósea amarilla.

En esta médula ósea no solo se producen todas las células de la sangre, sino que también maduran, ¿verdad?, experimentan su proceso de maduración a los linfocitos B. Por eso es que tanto timo como médula ósea se consideran órganos linfoides primarios.

Regresando a esta figura, ¿verdad?, pues ya hablamos de los órganos linfoides primarios. En médula ósea se originan todas las células de la sangre y se diferencian las células de las que están destinadas a ser células T migratorias. Para que ocurra su diferenciación, ¿verdad?, para que se pueda escoger ese repertorio de esas células T que nos van a acompañar el resto de nuestros de nuestra vida y que nos van a defender.

Los órganos linfoides secundarios, como ya habíamos adelantado, son lugares donde los linfocitos entonces pueden interactuar con antígenos. Y ya hemos adelantado también que para que los linfocitos puedan montar su respuesta inmune en contra de todo antígeno, ellos no pueden estar solos, necesitan de otras células accesorias. Por eso es que siempre vamos a ver en estos órganos que no es solo linfocitos, ¿verdad?, que puede que hayan células epiteliales, que es células dendríticas, en macrófagos, etc.

Vamos a empezar, o sea, hablando de los ganglios o nodos linfáticos. Antes de pasar a un ganglio o nodo, ¿verdad?, pues hay que mencionar que los antígenos pueden entrar a nuestro cuerpo a través del torrente sanguíneo. Usted puede en una inyección, en una administración de un par entera, al adquirir un antígeno, una materia extraña, pueden entrar a nuestro cuerpo por la dermis, por la epidermis o por el tejido subcutáneo, o pueden ganar acceso a través de las membranas mucosas. Así que, están básicamente son las puertas de entrada de los antígenos a nuestro cuerpo. Así que lo que entren a través de la sangre, o estén circulando, no necesariamente que entraron, sino que entraron por otro sitio, pero por alguna razón ya están circulando en sangre, la respuesta inmune se va a montar a nivel de base. Si ese antígeno, ¿verdad?, entró por la dermis y epidermis o el tejido subcutáneo y ahora mismo se encuentra en el intersticio, entiéndase en esos espacios entre células, por lo tanto es parte de ese fluido intersticial, pues cuando ese fluido intersticial entre al vaso linfático, el vaso linfático lo va a guiar hasta el ganglio o nodo. Y si entró por las membranas mucosas, pues ya habíamos mencionado, ¿verdad?, que como parte de ese tejido linfoide secundario, hay un tejido que está asociado que se encuentra precisamente en las membranas mucosas para desde ahí empezar a montar una respuesta en contra de ese antígeno.

Vamos entonces a discutir lo que son ganglios linfáticos o nodos. Los ganglios linfáticos son estructuras bien pequeñas, de 1 a 25 milímetros, ¿verdad?, bien pequeñas, en forma de óvalo, que están localizadas a lo largo de los vasos linfáticos. Voy a ver si tengo un dibujito por aquí. Fíjense que estos serían los vasos linfáticos y este vaso linfático está por aquí y de momento, ¿verdad?, esa linfa que trae va a inundar, va a entrar a esta estructura ovalada pequeña que es un nodo, un ganglio. A eso es que se refiere cuando dice que los nodos ganglios linfáticos están a lo largo, porque el vaso linfático conduce linfa, pero ese vaso linfático conecta con esta estructura. Están esparcidos por todo el cuerpo, pero en concentraciones de ellos de mamas, axila e ingle. Y está en respuestas inmunitarias fuertes, ¿verdad?, frente a los antígenos que circulan en la linfa. Como ya habíamos mencionado, porque están circulando en la linfa, pues qué forma muy probablemente estaba en el fluido intersticial. Así que cuando ese exceso de fluido intersticial empujó las paredes del vaso linfático, entró al vaso linfático y ahora mismo está circulando en linfa. Fíjense que este sería el nodo, un ganglio, pero hay que destacar que tienen por aquí conexiones con vasos linfáticos. Por eso es que decimos que están a lo largo, porque el vaso linfático puede venir por aquí, trae la linfa, y ahora esta linfa va a inundar todo el interior de esta estructura. Cuando ese vaso linfático trae linfa al nodo o ganglio, le llamamos vaso linfático aferente. Cuando ese vaso linfático sacará la linfa, ¿verdad?, que estuvo en contacto e inundó el interior de ese ganglio, pues a ese vaso linfático se le da el nombre de vaso linfático eferente.

Estructuralmente, fíjense que esto sería un nodo o ganglio linfático teñido, no real, esto es un dibujo, pero una vez más tenemos que destacar ciertas estructuras importantes. Este nodo o ganglio está rodeado por una capa de tejido conectivo y esa capa de tejido conectivo se le da el nombre de cápsula. Aquí se ve muy clarita, pero esta cápita de tejido conectivo es lo que le llamamos cápsula. Esa cápsula a su vez se adentra al interior de este órgano, va formando unas divisiones o tabiques, y a ese tabique se le da el nombre de trabécula. Así que por aquí, y si usted ve, ve, si esto en esta cápsula y por aquí está entrando, ¿verdad?, parte de ese tejido conectivo y está dividiendo, como en este caso aquí, pues a esto se le llama, al igual que ocurrió en el timo, ¿verdad? Cuando se tiñen, fíjense que aquí hay unas áreas que tienen más oscuro y las áreas que tienen más claro. Ya sabemos que lo que tiñe más oscuro, pues obviamente porque hay un número mayor de células versus el área que tiñe más claro. El área que tiñe más oscura, ¿verdad?, aquí nos rodeamos también, el área que tiñe más oscura se le da el nombre de corteza, y al área que tiñe más clara se le da el nombre de médula. Y fíjense que en la corteza, que es la parte que tiene más oscura, hay como unos arreglos circulares ovalados. A esos arreglos ovalados que vemos aquí, muchos se le da el nombre de folículos. Los folículos básicamente son agregados de células B, de linfocitos B, y muchas veces en el en el interior de estos folículos, esas células B, cuando encuentran antígeno, se diferencian en células plasmáticas. Las células plasmáticas son una célula productora de anticuerpos. Así que si por linfa entró un antígeno, ¿verdad?, aquí va a ocurrir una serie de eventos que van a terminar provocando que los linfocitos B se conviertan en células plasmáticas productoras de anticuerpos en contra de ese antígeno. Y por supuesto, esos antígenos ahora que se están produciendo, ¿verdad?, en estos ganglios o en estos nodos linfáticos, van a salir conjuntamente con la linfa. Qué sabemos de esta linfa, pues sabemos y vimos al principio que todos estos vasos linfáticos al final van a conectar con el torrente sanguíneo. Por lo tanto, esos anticuerpos eventualmente van a circular también en sangre.

En términos del tejido linfoide asociado a mucosas, ¿verdad?, es el tercero en la figura de órganos linfoides secundarios, pero lo voy a discutir antes del bazo. Pues, como siempre, yo comento a mis estudiantes, este nombre me lo dice todo: tejido linfoide. Así que estamos hablando de células donde hay una gran cantidad de linfocitos. Nunca van a estar solos, responden porque para que ellas poder llevar a cabo su función tienen que interactuar con otras células accesorias. Así que básicamente nunca en estos órganos usted los va a ver exclusivamente a ellos. Pero ese tejido linfoide está asociado a las membranas mucosas. ¿Cuál es la importancia? Pues miren, una defensa justo ahí, en lugares por donde es bastante fácil que los antígenos ganen acceso a nuestro cuerpo. Ese tejido linfoide asociado a mucosa, nosotros le vamos a dar nombre dependiendo de su organización. Si los linfocitos, ¿verdad?, y en este, estos dibujos que están preparados aquí, estos son fotos, ¿verdad?, de la lámina de teñido real, pero estos son dibujos. En este dibujo, pues esto estaría representando membrana mucosa y los puntitos negros están representando linfocitos. Pues que yo entiendo por esto, bueno, porque esos linfocitos hay una gran cantidad de linfocitos, pero están dispersos. Cuando el tejido linfoide asociado a mucosa es de esta manera, ¿verdad?, hay muchos linfocitos dispersos, a este tejido se le da el nombre de tejido linfoide difuso. Aquí tenemos un ejemplo. Esto es lo que ocurre y se ve en el apéndice, ¿verdad?, lo que llamamos el apéndice fecal, es el apéndice. Y fíjense que aquí hay unos círculos marcados y unos puntitos que aquí están como azul marino, azul bien intenso, pues todos esos son linfocitos. Hay una gran cantidad de ellos, pero no están pidiendo ningún arreglo, por lo tanto se llama tejido linfoide difuso.

Cuando vemos las próximas, los próximos dibujos, nos damos cuenta que estos linfocitos están organizados y exhiben cierta estructura, no están regados y difusos. Pero en este caso, este arreglo, pues está solo, no está asociado a otros. Cada una de estas estructuras, ¿verdad?, se le da el nombre de nódulo linfático. Así que un nódulo linfático es un arreglo de linfocitos que forma parte del tejido linfoide asociado a mucosas, pero se caracteriza porque no está protegido por cápsula. Si usted piensa en la estructura del nodo o ganglio linfático, el nodo o ganglio linfático, los linfocitos están organizados y están protegidos por cápsula. Aquí no. Aquí ellos están exhibiendo cierta organización, pero no hay ninguna cápsula que los rodea. Sea por eso se llaman nódulos linfáticos, ¿verdad?, y no ganglios, no. Aparte de que están en lugares diferentes.

Carta, el ejemplo que tenemos aquí son las placas de Peyer, ¿verdad?, en la parte más distal del intestino delgado. Fíjense que aquí, esto sería un nódulo linfático, esto sería un nódulo linfático y esto también está representando un nódulo linfático. Les llamamos solitarios porque a pesar de que te ves tres aquí, no están adyacentes. Pero si esos nódulos linfáticos, ¿verdad?, hay varios y están adyacentes, como los vemos en este, en esta lámina, esto ocurre en amígdalas, pues entonces hablamos de nódulos linfáticos agregados. No importa el arreglo, estamos hablando de tejido linfoide asociado a mucosas. ¿Cuál es la función? Pues mire, interactuar con los antígenos que puedan entrar por esa región y no solamente con los antígenos, sino con otras células accesorias para ellos entonces montar respuesta inmune en contra de esa materia extraña.

Finalmente, entonces, vamos a hablar del bazo. El bazo es otro de los órganos linfoides secundarios. Así que si es un órgano linfoide secundario, un lugar donde los linfocitos van a poder reunirse con antígenos. En este caso, dijeron que estén circulando en sangre. El bazo es el mayor de los órganos linfáticos, en las superficies superiores, suave y convexa, y está situado en la zona superior izquierda, ¿verdad?, de la cavidad abdominal. El bazo está aquí, míralo aquí, y de alguna manera está en contacto con el diafragma, está en contacto con el riñón izquierdo y también está en contacto con el páncreas. El bazo tiene una función como parte del sistema inmunológico, pero también es un órgano que tiene funciones en el sistema circulatorio humano. Así que es un órgano que de alguna manera es constituyente de ambos sistemas de órganos.

Dentro de las funciones, pues de estas inmunológicas o morfológicas celulares, esa es la verdad, la función que tiene dentro del sistema inmune es donde ocurre hematopoyesis durante la gestación. Así que cuando está durante el desarrollo del feto, esas primeras células de la sangre, pues no se no se generan en médula ósea porque todavía no hay un sistema, ¿verdad?, esquelético formado. Así que esas primeras células de la sangre durante la gestación se producen en el bazo. Y es donde ocurre la maduración y destrucción de los glóbulos rojos. Estas últimas dos funciones son funciones asociadas al sistema circulatorio.

En términos de estructura, pues el bazo, ¿verdad?, esto es un pedazo del bazo, obviamente, esto es un dibujo, y ahorita vamos a entender este dibujito, pero el bazo, al igual que otros órganos, están rodeados de una capa de tejido conectivo a la que se le da nombre de cápsula. En algunos lugares, esa cápsula, como podemos ver aquí, se adentra, ¿verdad?, formando también esas divisiones y esos tabiques. Y a esos tabiques o divisiones se le da el nombre de trabécula. Pero en el interior del bazo también se pueden destacar dos áreas: una que se conoce como la pulpa roja y otra que se conoce como la pulpa blanca. Para nosotros poder entender esos dos conceptos, ¿verdad?, y una vez más entender este dibujo, pues tenemos que explicar la circulación que ocurre en el bazo.

En términos generales, ¿verdad?, cuando nosotros hablamos de la circulación sanguínea, pues ahorita repasábamos que la sangre sale con fuerza de arterias grandes en el corazón, esas arterias se siguen ramificando a arterias más pequeñas y de esas arterias más pequeñas, arteriolas hasta la red capilar, algo como lo que vemos aquí. Todo lo que normalmente ocurre en todas las regiones de nuestro cuerpo. Pero en el caso del bazo, hay es un poquito diferente. Al bazo le lleva sangre una arteria que se llama la arteria esplénica, y del bazo sale sangre en una vena que se llama vena esplénica. Que es lo que vemos aquí, ¿verdad? La arteria esplénica y la, perdón, la arteria, ¿verdad?, que es la de rojo, y la vena, que es la de azul. Pero una vez esa arteria se adentra, ¿verdad?, en ese espacio, se sigue ramificando para formar redes capilares. La diferencia es que las las redes capilares que encontramos en el interior del bazo lucen un poco diferente a esta red capilar. Si usted se fija, esta red capilar, ¿verdad?, todo el tiempo la sangre está contenida dentro del vaso. Aquí no vemos circulación abierta, aquí todo es circulación cerrada. Y vemos también que en esa red capilar, pues el diámetro de los capilares, arte de la porción arterial de esa red, pues es prácticamente es similar a la porción venosa de esa red capilar. Aquí los colores lo que me implican que es que esta sangre, ¿verdad?, viene cargada de de oxígeno y a nivel de red capilar, ya sabemos qué ocurre intercambio de gases, así que pierde oxígeno, recoge dióxido de carbono, y eso es lo que ilustran los colores.

Ahora, cuando vemos la red capilar en el bazo, pues nos damos cuenta, ¿verdad?, que esa red capilar en algunos puntos, algunos de esos pedazos, pedacitos de la red están libres. Así que si por aquí pasó sangre y obviamente tenemos que pensar que esto tiene diámetros microscópicos, no me estamos hablando de de de mangueras de diámetro de 2 pulgadas, ¿verdad?, estamos hablando de vasos con diámetro microscópico, pero estamos viendo que esta red capilar no es del todo cerrada, sino que algunos de estos fragmentos de esa red están libres. ¿Qué va a pasar aquí? Pues sangre que venía, ¿verdad?, que llegó hasta esta red capilar, este extra baja, se está le baña todos los espacios que puedan estar en esta área. Yo digo bien poquito aquí, pero realmente la sangre que está bañando hay otras de las redes capilares que simplemente con esta, ¿verdad?, conectan con el segmento venoso de la red. Pero fíjense que ese segmento venoso de la red capilar tampoco luce exactamente igual a este, sino que es ese segmento tiene como unos espacios bien grandes, y esos espacios bien grandes, que si están rodeados por epitelio, se le llaman sinusoides venosos. Explico, es parte de la red capilar, lo que pasa es que no luce exactamente igual, es como si hubiese un pedazo de esto que está como hinchado, ¿verdad?, es un epitelio que cubre un área más grande. Pero cuando usted mira este dibujo, se da cuenta que aquí en la sangre nunca salió. Así que la sangre intercambió lo que tenía que intercambiar con todos los tejidos, y la sangre entonces, después de haber intercambiado, pues cae en este espacio que le damos de sinusoides venosos esplénicos, y sale obviamente fuera del vaso a través de la vena esplénica. Esto es circulación discontinua, esto es circulación abierta. Y en el bazo ocurre las dos, en el bazo ocurre circulación cerrada y es el único sitio en el cuerpo donde ocurre también en circulación abierta.

¿Cuál es la importancia de esto? Si yo miro esta arteria, ¿verdad?, esta arteria finita que viene por aquí, y que se va a ramificar en la red capilar, me doy cuenta que alrededor de ella hay una gran cantidad de linfocitos. ¿Qué son linfocitos? La están arropando, y eso es lo que se llama pulpa blanca. Si yo hiciera un corte aquí, un corte y lo presentara hacia el frente, voy a tener un circulito en la arteria y un montón de linfocitos alrededor de la arteria, apiñados. Vamos aquí, tengo la arteria, la arteria, y esta parte que tiñe, vimos uno, pues es la pulpa blanca, porque son un montón de linfocitos apiñados alrededor de la arteria. Ahora, si yo hago un corte por acá, pues obviamente, niño la cantidad de células que va a haber en este tejido es menor, porque cuando yo preparé el tejido para tinción, todo lo que era sangre suelta, bueno, obviamente se va a lavar. Lo que me va a quedar es lo que es el tejido que forma parte de ese de ese armazón, pues al haber más espacios, que está, sea un corte por acá, a hacer haber más espacios, cuando usted tiñe esas áreas, se tiñen más claras, y a eso le llamamos pulpa roja, porque se le llama pulpa roja, porque son todos esos espacios los que se van a bañar de sangre, gracias a la que escapa con la circulación abierta. La idea de esta circulación abierta es que si aquí sí circulando por sangre había algún antígeno, pues esa del antígeno, porque obviamente aquí salió la sangre, pero no se quedó aquí la sangre, siguió llenando y el exceso de sangre, porque va a llegar un momento que va a haber exceso, va entonces a empujar las paredes de los sinusoides venosos esplénicos y ella va a poder volver a entrar y irse con la vena que tiene que esa sangre se salió y se sigue acumulando y se sigue acumulando y el bazo explota, no es que si la sangre sale, pero a la misma vez ese es exceso de sangre empuja la pared finita del sinusoide venoso y regresa nuevamente a la circulación cerrada. Pero la idea de que la sangre se extravase es que si hay algún antígeno, pues entonces pueda estar en contacto con pulpa blanca, que era la pulpa blanca, una acumulación de linfocitos. Por lo tanto, el bazo, aunque tiene varias funciones, ¿verdad?, pero una de ellas es funcionar como órgano linfoide secundario, porque en él puede ocurrir interacción entre los linfocitos y los antígenos que estén circulando en sangre.

Hasta aquí la discusión del sistema linfático.