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Hola, ¿cómo están? Es un placer para mí saludarlos y presentarles el siguiente video de la anatomía del riñón, este es un órgano que toma bastante tiempo para explicar desde el punto de vista anatómico, es por eso que decidí dividirlos en dos videos, en esta primera entrega hablaremos de las generalidades, hablaremos de la fascia renal y hablaremos de las relaciones anatómicas más importantes, luego en la parte dos hablaremos de cosas más profundas de la ultra o más bien de la macro estructura del riñón, del pedículo y de las cositas que necesitamos hablar en este video. Sin embargo, no vamos a tocar para nada la irrigación e inervación venosa en estos videos del riñón. Para esto, dediqué un video aparte llamado o titulado arteria y vena renal, donde les explicaré esta arteria y esta vena porque tienen un trayecto anatómico muy particular y es por eso que digamos que podemos hablar en un video solo de ellas, sin nada más que añadir, empecemos a hablar de ellas, estos riñones también utilizan mucho el adjetivo ren o el adjetivo nefro para referirse a ellos, son órganos pares, es lo primero que tenemos que saber, sin embargo podemos vivir con uno solo, muchas veces incluso encontramos algún riñón supernumerario, pero debemos tener al menos uno para poder vivir, la ausencia de riñones es incompatible con la vida, ya que su función básicamente es hacer una ultra filtración plasmática, tenemos muchas funciones pero esta es una de las más importantes y a través de esta ultra filtración del plasma formamos la orina, es por eso que pertenece al sistema excretor, al sistema genitourinario, sin embargo también produce hormonas y puede ser incluso considerado un órgano endocrino, lo siguiente que tenemos que saber del riñón es que son órganos retroperitoneales, más adelante les explicaré más o menos de qué consiste este término retroperitoneo, sin embargo hay un video en mi canal donde aclaro muy bien qué es el retroperitoneo, el video de hecho tiene ese título, los invito a verlo, estos riñones a pesar de ser órganos pares, son órganos que tienen cierta diferencia entre sí a pesar de que los vemos un poco iguales, generalmente o más bien, en la mayoría de los casos, el riñón izquierdo es un poco más voluminoso, con esto me refiero a más grande que el riñón derecho, esto se debe a que hay una diferencia en el drenaje venoso de la vena renal izquierda, que aclararé en el video de arteria y vena renal, pero quiero que sepan que el riñón izquierdo es generalmente más grueso, más voluminoso, mientras que el riñón derecho suele ser más pequeño, ahora con respecto a la posición se dice que los riñones están más o menos cuando una persona está de pie, entre las vértebras L1 y las vértebras L3, sin embargo, los autores anatomistas, como debe ser, describen modelos anatómicos con cadáveres y en cadáveres el diafragma se relaja, el diafragma asciende y con él asciende el riñón y es por eso que se puede encontrar incluso un nivel vertebral más alto, comenzando más o menos a nivel de d11 o incluso a d12 y llegando hasta l2, pero clásicamente una persona viva de pie entre l1 y l3, algo también distintivo entre los dos riñones, es que el riñón derecho generalmente está más abajo, generalmente me refiero en la mayoría de los casos y esto probablemente se deba a que el hígado es un órgano que es muy voluminoso aquí en este cuadrante superior derecho del abdomen y eso ejerce mucha presión en el desarrollo del riñón derecho y es por eso que está más abajo que el riñón izquierdo, sabiendo entonces que hay, digamos, variaciones entre ambos riñones, vamos a empezar a hablar de ellos. Noten que tienen una longitud de largo, son mucho más largos que de ancho de aproximadamente 13 a 14 centímetros de ancho, en su parte más ancha puede medir entre 7 y 8 centímetros y en sentido anteroposterior, esto es una sección transversal, para que entiendan esto es anterior, esto es lateral, esto es posterior y esto es medial, entonces el anteroposterior tiene, digamos, una longitud de entre 3 y 4 centímetros, que varía un poco de tamaño, más o menos el peso es entre 125 a 155 gramos, clásicamente cuando describen los riñones los escriben como que tienen una forma como de frijol, así le llamamos en Venezuela, pero los libros son un poco más latinizados, más puertorriqueños, entonces dicen un frijol, una haba, un poroto, un grano, una judía, no sé cómo le llamen en su país, lo más superficial que podemos decir que encontramos en el riñón es la famosa cápsula renal, esta cápsula renal es una estructura que podemos decir que conforma la capa más externa del riñón, es muy fácil de separar el riñón, sobre todo cuando el riñón está sano, pero cuando es un riñón que está enfermo por alguna patología, generalmente esta cápsula se adhiere a él y es muy difícil de separarla, en el próximo video hablaremos de los cortes del riñón que encontramos dentro del riñón, nos quedaremos aquí con el hecho de que su capa más externa corresponde precisamente a esa cápsula renal, ahora estos riñones son órganos que están adosados a la pared posterior del abdomen, sin embargo no están completamente verticales, se dice que siguen el eje del psoas mayor, de hecho están un poco adosados al músculo psoas mayor, si ven el psoas mayor ven que es ligeramente oblicuo y los riñones realmente son así, si vemos esta imagen vemos que están dirigidos de arriba hacia abajo primero, así va el eje, están dirigidos de medial, es decir, de adentro hacia lateral o de interno hacia externo, como quieran llamarlo, y además de eso, están dirigidos de posterior hacia anterior, es por eso que los polos superiores están más posteriores que los polos anteriores, además de eso los polos superiores están más cerca que los polos inferiores entre sí, la distancia entre el polo superior y el polo superior del riñón se dice que es de 6 a 7 centímetros, mientras que la distancia entre el polo inferior y el polo inferior es hasta de 13 centímetros, así que es más o menos para que vean cómo está dispuesto el riñón oblicuamente en esa región retroperitoneal, ¿cuántas caras tendrá el riñón? dos caras, una cara que estamos viendo aquí que sería la cara anterior, que es bastante convexa, un poco convexa hacia anterior y hacia afuera y más o menos similar a la cara anterior sería la cara posterior, entonces presentará dos bordes, un borde medial o interno que es el que mira hacia la columna y tiene forma de escotadura, es realmente una forma cóncava, una depresión que es para ese agujerito en medio que tiene el frijol, por eso lo comparan tanto con él, y tiene un borde externo o lateral, que sería lo contrario, más bien este borde es convexo y es mucho más largo que el borde interno, además de tener dos caras, dos bordes, presentará dos extremidades también llamadas polos, una extremidad superior que es la que está en contacto con la glándula suprarrenal, son una glándula del sistema endocrino que está como un sombrero, como una gorra para el riñón y tendríamos un polo inferior que es el que está en contacto mayormente con el psoas mayor y con el músculo cuadrado lumbar que vamos a ver ahora y este polo inferior también lo llaman algunos autores extremidad inferior, con respecto al borde interno o borde medial vemos aquí que aparentemente es donde las estructuras entran y salen hacia el riñón. y si ustedes están más o menos familiarizados con los términos anatómicos, deben saber que en lugar de un órgano por donde entran y salen sus estructuras se llama hilio, entonces a esa zona la llamamos hilio renal, está ubicado precisamente en ese borde medial, pero el riñón es particular porque ustedes ven en este corte que hicimos cómo el hilio, que es la entrada, solo conduce a una fosa, conduce a un hueco en el fondo del riñón, ese hueco o fosa que está en el fondo del hilio es el famoso seno renal, que explicaremos en el video riñón 2, así que tienen que ver ambos para que puedan entender completamente el riñón, así que hasta ahora nos vamos a quedar con el hecho de que la entrada o hilio se ubica en ese borde medial o borde interno, en esta sección transversal, esta zona de aquí sería aproximadamente el hilo y todo esto que me lleva hacia el fondo sería el seno renal, para terminar esta parte del video vamos a hablar de la fascia renal, esa fascia bien conocida a nivel mundial con el epónimo de fascia de Gerota, imaginen esta fase renal o de Gerota externamente envuelve al riñón, habíamos estudiado que el riñón tenía su cápsula, que aquí podemos ver que está en su parte más externa, pero fuera de ella tenemos la fascia renal y fuera de la fascia renal, fíjense tenemos el peritoneo parietal, que es lo que hace que este órgano sea retroperitoneal por cierto, nos vamos a quedar con esta fascia renal que está conformada por dos hojas, tendría una hoja anterior que continúa en la línea media con la hoja anterior del lado contralateral y una hoja posterior que no es continua con la hoja posterior del otro lado porque no llega a la columna. La teoría dice que ahí se transforma en tejido conectivo y a través de tejido conectivo se dispersa a los lados de la columna. Bueno, eso es lo que dice la teoría más o menos, el hecho es que la hoja anterior es continua y la hoja posterior no lo es, esto me va a dejar un espacio que va a estar entre el riñón cubierto por su cápsula y esa fascia renal, Ese espacio es el espacio perirrenal, hay una grasita que ustedes ven muy bien ahí que se ubica en ese espacio perirrenal que realmente existe, esa es la grasa perirrenal, sin embargo hay una grasa que queda por fuera de la fascia renal, fíjense por fuera, esa grasa que queda por fuera es la grasa pararenal, entonces la grasa perirrenal es la que se encuentra en el espacio con el mismo nombre y la grasa pararenal es la que está por fuera de esa fascia renal o de Gerota, está hacia riñón entonces ya saben que algunos autores dicen que aunque aquí se ve más o menos que, digamos, el compartimento o celda renal se continúa con el del otro lado, en realidad no lo hace, la mayoría de los autores dicen que no hay comunicación entre un espacio renal y el otro, pensar que en teoría la fase renal, la lámina anterior deja un espacio donde aparentemente se comunica pero ese espacio no permite una comunicación real entre ambas partes de la fascia renal debido a tejido conectivo, sin embargo ambas celdas renales si llegan por debajo a la pelvis, de hecho por eso una infección renal puede, una pielitis o una nefritis puede llegar rápidamente a la porción pélvica, en la parte superior aquí vemos este corte más o menos para que lo entiendan, es un corte sagital a nivel del hipocondrio derecho, aquí está el colon transverso, vemos el hígado, esta es la zona del hígado, esta es la pared posterior del abdomen y este es el riñón, ahí pueden ver muy bien el riñón rodeado por la fascia renal, una lámina anterior, una lámina posterior, fíjense cómo la lámina anterior y posterior se abren por debajo por eso les dije que una infección renal se puede propagar fácilmente hacia abajo, pero hacia arriba si ambas se unen por encima de la glándula suprarrenal, de hecho la glándula suprarrenal está envuelta junto con el riñón dentro de la fascia renal, todo este espacio de aquí sería el espacio perirrenal con grasa perirrenal y este espacio de aquí es el que estaría ocupado por la grasa pararenal, una vez entendido esto vamos a hablar ahora de las relaciones anatómicas del riñón pero antes no se lleven este video, [Música] los invito a suscribirse aquí en la esquina inferior derecha le dan click, [Música] y no olviden darle like a los videos, suscribirse al canal ya somos más de 57 mil suscriptores, es importante que debajo de donde dice suscribirse le den click y puedan acceder automáticamente al contenido del canal, más de 160 videos de anatomía de casi todo, los que no están todavía trabajando, me lo pueden escribir aquí en este video si quieren alguno en particular siempre y cuando sean videos de anatomía, mucha gente me pide videos de fisiología, de fisiatría, incluso de rehabilitación y esto es realmente de anatomía, quizás cuando termine el contenido de anatomía me daré contra otros temas, pero por ahora estoy enfocado en anatomía, hablemos de las relaciones renales, primero hablaremos de las relaciones peritoneales, recuerden que los riñones son retroperitoneales por lo tanto están, digamos, desprovistos de peritoneo visceral, están en contacto en su cara anterior con el peritoneo parietal, entonces este peritoneo parietal separaría la cara anterior de esos riñones de ciertos órganos, vamos a ver cada uno de ellos, si hablamos del riñón derecho, esta zona que vemos aquí es la zona que estaría en contacto con el hígado ok, es decir, el peritoneo parietal separa esta parte de la cara anterior del riñón del hígado, ambas estructuras están separadas, mientras que esta porción inferior es la que los separa del intestino delgado, del resto ven que son zonas desnudas de la cara anterior del riñón que están desprovistas del peritoneo parietal, por ejemplo esta zona de aquí está en contacto directo con la zona desnuda del hígado, esta zona de aquí está en contacto en parte con el mesocolon transverso, bueno, ahora pasamos al riñón izquierdo, el izquierdo, fíjense que tiene tres prácticamente islas o islotes de peritoneo parietal, este, que es el superior, digamos el derecho, es el que está en contacto con el estómago, el superior izquierdo es el que estaría en contacto con el vaso, mientras que este inferior, fíjense que es el que estaría en contacto con las asas del intestino delgado, del resto aquí encontramos el ligamento esplenorrenal, aquí parte de la raíz del mesocolon transverso y aquí bueno estaría en contacto directo con el colon descendente y aquí con el colon ascendente, estas son las relaciones peritoneales que son un poco más cortas, hablemos de las relaciones ahora viscerales, con qué órganos en sí, se relaciona el riñón, primero hablando el polo superior, fíjense que ese polo superior, bueno, está rodeado por las glándulas suprarrenales, son estructuras indivisibles, están juntas entre sí, ambas incluso envueltas por dentro por la fascia renal, el polo inferior por su parte, el polo inferior, por su parte, en realidad está en contacto con el músculo psoas mayor, hacia afuera con el músculo cuadrado lumbar. Fíjense algo interesante que leí específicamente en el latarjet, dicen que los polos superiores del riñón derecho está en relación con la vena cava inferior, les digo que en los atlas realmente no se muestra muy bien esa relación y en realidad en un cadáver vivo nunca he mirado para ver si eso realmente sucede así, pero no me parece según los registros, pero les digo que el latarjet en su texto habla de esa relación del polo superior del riñón derecho y bueno es importante que lo tengan en cuenta, con respecto a esos polos inferiores recuerden que realmente uno está más abajo que el otro, el derecho generalmente está más abajo porque esto corresponde más o menos a las apófisis transversas de la vértebra l3, casi siempre corresponde a esa vértebra, ahora ambas caras anteriores vamos a empezar primero con el riñón derecho tienen relaciones viscerales, primero el riñón derecho ya estaría en relación con el hígado, estaría en relación con la segunda porción del duodeno, de hecho a esta porción del duodeno la llaman porción descendente o prerenal, también tengo un video del duodeno que pueden buscar en mi canal, estaría también en relación con la parte final más distal del colon ascendente, incluso con el ángulo cólico derecho, que es la flexura hepática del colon, también en esta parte inferior debajo de este marco colónico estarían las asas del intestino delgado, también en relación con la cara anterior que ven que aquí en el medio se ve la cara anterior de la derecha, todo este espacio que ven aquí es el famoso receso hepatorenal, o espacios subhepáticos que son una división de la gran cavidad peritoneal, tienen que leer también gran cavidad peritoneal que el riñón no lo pueden estudiar si no saben la anatomía visceral del abdomen, es difícil que lo entiendan, por eso en los programas, en los pensums, el riñón no es lo primero que se da al hablar del abdomen, el riñón izquierdo por su parte, fíjense que aquí como pueden ver, tendrá una relación con el estómago, con el cuerpo del páncreas, con el vaso. De hecho, recuerden que el vaso tiene una faceta renal, que es una faceta que se relaciona con la cara anterior del riñón izquierdo, así mismo estará en relación con la arteria y vena esplénica descendente, estará en relación con el ángulo cólico izquierdo, que sería la flexura esplénica del colon, y con el colon descendente, también por debajo del marco colónico, también estaría en contacto con las asas del intestino delgado, en relación con la cara posterior quise traerles esta imagen que es espectacular, es una imagen del netter que muestra las relaciones con colores, como esta es realmente una vista posterior, aquí estamos viendo el riñón izquierdo que se relaciona con la onceava y doceava costilla, mientras que el riñón derecho se relaciona solo con la doceava costilla, todo lo que ven en verde es la relación posterior que tiene, es decir, la cara posterior del riñón con el músculo diafragma toracoabdominal, mientras que en la parte inferior es la relación que tiene, les voy a decir de lateral a medial, lo que ven en rojo es lo que se relaciona con el músculo transverso del abdomen, lo que ven en amarillo es lo que se relaciona con el psoas mayor y lo que está aquí en lila es lo que se relaciona con el músculo, perdón en amarillo es con el cuadrado lumbar y lo que está en lila es con el psoas mayor, esa es la cosa, entonces fíjense aquí en esta imagen de lateral a medial, lo más lateral es el transverso del abdomen, luego el cuadrado lumbar era lo que estaba en amarillo y luego lo más medial era con el músculo psoas mayor, en la parte más superior fíjense cómo se relaciona en la parte posterior con la 12, con la onceava costilla y con el músculo diafragma toracoabdominal, este fue todo el video de la primera entrega del riñón espero que les haya gustado, no olviden suscribirse al canal, darle like al video si les gustó y me pueden encontrar en Instagram como @juan_sanchez1315, nos vemos en la próxima entrega del riñón.