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Bueno, continúa el tema de técnicas y aplicación de vacunas. ¿Qué es lo primero que debemos asegurar? Pues es uno de los puntos más importantes: contar con un espacio exclusivo para la vacunación y debidamente identificado.
Asimismo, se deberá contar con el personal capacitado para el manejo, conservación y aplicación de las diferentes vacunas. De esta forma, se evitarán errores y/o accidentes en la aplicación de ellas. ¿Qué debemos esperar del vacunador? ¿Cuál es su preparación? Pues debe conocer los aspectos técnicos del manejo, conservación y administración de vacunas, de su red de frío y demás. Conocer y saber identificar las indicaciones y contraindicaciones de cada uno de los biológicos, así como también la información que le va a proporcionar a adultos o para el padre o tutor en el caso de los niños. Contar con entrenamiento sobre el manejo de una reacción anafiláctica y conocer los procedimientos de la aplicación segura de las vacunas, pues para evitar errores de una mala praxis y, pues como tal, de higiene de manos, preparación de insumos.
¿Qué debemos verificar? Verificar los registros de temperatura del refrigerador (que decíamos que es una temperatura de 2 a 8°C), comprobar la tarjeta de control de biológicos, la existencia de estos para no estar abriendo nuestra red de frío, preparar el termo, verificar que se tenga el material necesario para la vacunación, como el área exclusiva para higiene de manos (en caso de un puesto, pues igual contar con gel antibacterial). Las jeringas, agujas, cartillas nacionales de salud, torundas y recipientes recolectores de RPBI.
Identificación e información del usuario, padre, madre o responsable del cuidado de la persona. ¿Qué debemos hacer primeramente? Identificar al usuario por su nombre y edad, revisar la Cartilla Nacional de Salud para verificar su estado vacunal. Si la persona por vacunar no ha recibido ninguna inmunización, ¿qué vamos a hacer? Vamos a iniciar el esquema. Vamos a informar sobre los beneficios que tiene la vacuna y los riesgos individuales, familiares y colectivos de no recibirla. Notificar cuál será la vía de administración de la vacuna (más adelante les hablaré según la vía de cada una de las vacunas, es la forma de aplicarse). Explicación de vacunación simultánea: como les mencionaba antes, con otras vacunas no hay problema, nada más en el mismo sitio con al menos 2.5 cm de distancia entre punciones de ambas.
¿Qué esperamos? Pues en las personas menores tenemos que explicar al responsable cómo nos va a ayudar a cuidarlo, a sujetarlo; explicar las posibles reacciones comunes que pueden llevar cada una de las vacunas, como el dolor, enrojecimiento, en caso de fiebre en el sitio de aplicación (que no se debe dar masajes ni dar ningún medicamento, solamente qué vamos a hacer: aplicar medios físicos en el caso de fiebre, en el caso de algún dolor en el área, ahí no les vamos a poner nada). Verificar que las instrucciones fueron entendidas por quien nos está escuchando. Y como recomendación para el día de la vacunación, en caso de ser posible, pues que acudan con ropa cómoda y de fácil manipulación para el momento de aplicar la vacuna, como tal, no haya mayor riesgo. En caso de vacunación en grupos de adolescentes, pues separar a quien va a ser vacunado para evitar ansiedad en los demás compañeros.
En el caso de preparación de las vacunas, pues ¿qué vamos a verificar? La temperatura otra vez de la red de frío, inspeccionar el nombre de la vacuna, la fecha de caducidad, que se encuentre en buenas condiciones. En el caso de los frascos multidosis, que debemos tener en cuenta que haya registrado, en caso de abrirlo en esa aplicación, vamos a registrar la fecha y hora de apertura. En caso de que sea un frasco ya abierto, tenemos que verificar que tenga esos datos agregados en el frasco. Asegurar de que el diluyente corresponda a la vacuna y tener disponible el material que se utilizará para reconstitución o preparación de la vacuna.
Procedimiento para la aplicación de vacunas. ¿Qué vamos a hacer primero? Elegir el sitio anatómico donde se va a aplicar la vacuna (esta también depende del tipo de biológico que se va a aplicar), que debemos ver que esté en adecuadas condiciones para su aplicación. Solicitar al familiar del menor que se siente y se coloque al niño de manera que se pueda aplicar dicho biológico. El brazo de la persona responsable, de ser el caso, deberá pasar por detrás de la espalda en forma de abrazo, de tal manera que el hombro de este último quede por debajo de la axila del adulto y quien con su antebrazo pueda sujetar la mano del niño o de la niña. El adulto puede apoyar con la inmovilización del menor, como ya lo mencionaba, colocando las piernas de este entre las suyas o bien sujetándolos con el otro brazo. Necesitamos de la ayuda del padre, madre o tutor para poder la aplicación como tal. Descubrir el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo que corresponda si es menor de 18 meses de edad o la región deltoidea si es mayor a 18 meses de edad. En el caso de adolescentes y adultos, pues pueden permanecer sentados o parados. Ya ellos se les indicará igual. Ellos nos dirán cuál será la posición más cómoda como tal para su aplicación. El vacunador deberá verificar a la persona a vacunar, así como el tipo de vacuna, dosis, vía y sitio de aplicación correcta. Realizar una higiene de manos siempre. Sacar el vial del termo, elegir la jeringa y aguja de acuerdo a la vacuna que se aplicará. Vamos a revisar el aspecto que tiene la vacuna y el disolvente cuando haya que usarlo. Agitar la vacuna para homogeneizar el biológico, pero de manera suave. Retirar la tapa de plástico y de aluminio y preparar cada vacuna en un área limpia y exclusiva. Extraer la dosis correspondiente con una mano, estirar la piel con los dedos pulgar e índice donde aplicaremos la vacuna e introducir la aguja (no vamos a hacer una succión, se introducirá completamente el líquido). Se desechará—perdón—se realizará el desecho de los insumos de acuerdo con lo normado. Realizar otra vez higiene de mano. ¿Y qué vamos a hacer? Registrar las dosis de vacuna aplicadas. Vamos a mantener en vigilancia a quien se le aplicó la vacuna de 15 a 30 minutos, en caso de que presente alguna reacción.
Existen diferentes técnicas para disminución del dolor: en el caso de estimulación táctil a partir de los 4 años, acariciar la piel cercana al sitio de inyección antes de vacunarse; posterior a ello, ya no contacto piel a piel en el proceso de vacunación. También sirve de mucha ayuda no aspirar en la inyección intramuscular y, como les mencionaba anteriormente, aplicar el biológico de inmediato. No vamos a hacer la aspiración en lactantes; pues vamos a amantar posterior a la vacunación, tampoco durante. Y en adolescentes y adultos, pues también a ellos solamente se les sugiere respiraciones profundas.
Desecho de insumos utilizados en la vacunación. ¿Cuáles son nuestros desechos? ¿Cuáles son nuestros insumos? Las agujas y las jeringas prellenadas que se utilizaron para tal, ¿dónde los vamos a colocar? Ya sea nuestro envasado en nuestro recipiente rígido de polipropileno rojo (depende de la vacuna), jeringas usadas para la aplicación de vacunas virales o bacterianas atenuadas y torundas empapadas (aquí aplica la bolsa de propileno rojo), las torundas, funda protectora de la aguja y envoltura, frasco de vacunas inactivas. Esto todo se va a la basura común. ¿Qué más va a la basura común? Los frascos de vacunas virales o bacterianas, pero que ya hayan sido inactivadas (esto ya es otro proceso). El registro de dosis de vacuna aplicadas, pues esto que se tiene que realizar: anotar con tinta las dosis aplicadas, como les mencionaba, en la Cartilla Nacional de Salud y con lápiz la fecha de próxima cita. Idealmente, ¿qué vamos a registrar? Pues es el lote de la vacuna, la fecha de aplicación, la fecha de caducidad de la vacuna y la institución de salud que lo aplicó.
¿Cuáles son las vías de administración que tenemos? Administración oral, vía intradérmica, subcutánea e intramuscular. En el caso de la administración oral, esta es utilizada únicamente para administrar la vacuna rotavirus (que es la vigente en nuestro esquema de vacunación; anteriormente era la vacuna Sabín, pero pues se retiró de nuestro esquema). La vacuna se aplica en la mucosa oral. En la administración intradérmica, aquí aplicamos lo que es la vacuna BCG; pues la introducción dentro de la dermis de una cantidad mínima de 0.01 ml a 0.1 ml. Esta se introduce la aguja sobre el plano de la piel en un ángulo de 15°. En el caso de la administración subcutánea, pues la introducción del biológico en el interior del tejido conjuntivo debajo de la piel en un ángulo de 45°. El lugar de inyección en lactantes, niños y adultos puede ser la región deltoidea o el área tricipital. Perdón, en los lactantes puede aplicarse en el tercio medio cara lateral externa del muslo. En el caso de la administración intramuscular, pues este es un ángulo de 90°. Los sitios de mayor elección son el vasto externo y el músculo deltoides. Perdón, la elección de cualquiera de los dos depende de la edad del quien se vacunará. Aquí pues son los tipos de agujas empleadas en el programa de vacunación universal, pues de acuerdo con la vacuna y la vía de administración, como les mencionaba anteriormente: la BCG, pues vía intradérmica; antihepatitis B, muscular; y al igual que DPT, yococo conjugado, influenza; la única que ya pues sería subcutánea es la triple viral. Ya de ahí en más todas son intramusculares. Ahora sí, de mi parte sería todo, gracias.