Fisiología I - Transporte de sustancias a través de la membrana celular

A ver, lo que viene ahora es el transporte de sustancias a través de la membrana celular. Bueno, en primer lugar, tenemos que recordar que la membrana celular se va a encargar de separar el espacio intracelular y el espacio extracelular. Los espacios, como vimos la anterior clase, están llenos de lo que viene a ser el líquido corporal, que es agua básicamente. Y necesitamos algo que pueda separar estos dos líquidos, estas dos aguas, sin que se genere ninguna forma de contaminación o transmisión entre ellas. Eso básicamente significa un líquido.

Entonces, no se olviden que agua, agua, aceite, aceite no se mezcla. Por lo tanto, al ser la membrana celular lipídica, tiene una barrera bastante perfecta para prevenir que el líquido intracelular y el extracelular puedan reciclarse. Básicamente, es como tener una pared. Pero no puede quedar de esa manera. Necesariamente, la célula necesita los nutrientes que se encuentran en el líquido extracelular y va generando diferentes productos metabólicos que deben salir también al líquido extracelular. No solo productos de desecho como la urea, la creatinina, sino también lo que viene a ser el dióxido de carbono, sino también sustancias que necesiten otras células: hormonas, aminoácidos, proteínas, etcétera, que otra célula pueda necesitar.

Es por eso que se necesitan mecanismos que permitan el paso de estas sustancias a través de la membrana celular. Si solo estuviera una pared, ¿cómo podríamos salir del agua? Tiene que haber algo, en este caso, ventanas, puertas, etcétera. Así como el marco de una ventana, el marco de una puerta, tienen que haber estructuras que permitan el paso de sustancias. Claro, no todas las sustancias van a necesitar una estructura. Hay sustancias liposolubles como los ácidos grasos, algunos aminoácidos como la tirosina u otras moléculas como, por ejemplo, el oxígeno y el dióxido de carbono, que no son solo hidrosolubles, también son liposolubles. Estos podrían atravesar fácilmente la membrana porque, al ser liposolubles, pueden tranquilamente atravesarla sin necesidad de ninguna otra situación. Pero para todas las demás sustancias, necesitamos alguna estructura en la membrana celular que permita el paso de las sustancias. Estas van a ser proteínas transmembrana.

De esta manera, se van a generar dos principales tipos de transporte a través de la membrana celular: la difusión o transporte pasivo y el transporte activo. Quiero resaltar algo muy importante y es la principal diferencia que hay entre estos dos mecanismos de transporte. No se olviden que para que haya movimiento, necesariamente tiene que haber energía. Un objeto no se va a mover para nada a menos que se le aplique energía, ¿verdad? Entonces, en ambos casos tiene que haber energía para poder generar el movimiento.

En lo que viene a ser la difusión o transporte pasivo, la energía es energía cinética, o sea, se va a aprovechar alguna energía natural que se pueda generar, no propiamente gastar la energía de la célula, sino aprovechar algún tipo de energía para generar ese movimiento. En la naturaleza podemos encontrar múltiples formas de energía. Por ejemplo, ¿qué hace que este marcador se mueva? ¿Qué hace que se mueva aquí? La fricción de la mesa. Exacto. La gravedad es lo que, de la misma manera que el agua, por ejemplo, se mueve en un río porque está yendo de un punto de más alto a un punto más bajo. Eso tiene ese impulso. Si nosotros, por ejemplo, tenemos un globo, una pelota, un neumático y le colocamos aire, abrimos la válvula y ¿qué va a pasar? Va a salir el aire. ¿Por qué? Porque hay mayor presión dentro que fuera. Entonces, son energías cinéticas y lo mismo se necesita para lo que viene a ser la difusión o transporte pasivo. Tiene que haber una energía cinética que permita ese movimiento.

Por otro lado, en el transporte activo, la célula va a tener que gastar su propia energía y la energía celular es el ATP, el adenosín trifosfato. Transporte pasivo, difusión: la energía mueve las sustancias más la energía cinética. Mientras que en el transporte activo, la energía que mueve las sustancias va a ser el ATP, la propia energía de la célula. Va a gastar su propia energía para poder movilizarse. Para que vayan viendo cómo funciona, por ejemplo, estos gastos energéticos que puede hacer una misma célula. Si ustedes toman una patineta, una bicicleta, cualquier cosa, para bajar de una colina, ¿gastan energía? No, la gravedad, la energía cinética los va a bajar. Pero para subir, ah, tienen que gastar su propia energía. Entonces, el descenso sería transporte pasivo y la elevación sería transporte activo. Esa es la diferencia que vamos a ver en el gasto energético. Claro, va a haber diferencias también entre las proteínas, el movimiento y demás, pero en esencia, la principal diferencia que hay entre difusión o transporte pasivo y el transporte activo es propiamente el gasto energético.

El transporte pasivo o difusión utiliza energía cinética, no gasta nada de energía de la célula. Aquí es la energía natural la que va a mover las sustancias. En cambio, en el transporte activo sí tiene que gastar energía. La célula debe gastar su propia energía, que viene a ser propiamente el ATP.

Entonces, ahora vamos a empezar a ver estos mecanismos de transporte, empezando con la difusión. Hay dos formas de difusión: la difusión simple y la difusión facilitada. Y aquí también lo podemos ver en lo que viene a ser la difusión simple. Quiere decir, aquellas sustancias liposolubles, mientras haya energía cinética, van a atravesar la membrana celular, porque, bueno, agua, aceite, al aceite. Cualquier sustancia liposoluble no necesita ningún espacio en la membrana. No se olviden que es un mosaico fluido. Las moléculas, los fosfolípidos que producen la membrana celular y que la mantienen, no están adheridos uno con otro, pueden movilizarse y, como se movilizan, puede atravesar cualquier sustancia en su estructura, siempre y cuando sea liposoluble. Eso va a ser la difusión simple.

Pero por otro lado, ¿qué pasa con las sustancias hidrosolubles? Necesitan algo que les permita atravesar, como lo que viene a ser propiamente las ventanas, etcétera, y demás. No se olviden que en las membranas vamos a tener proteínas transmembrana, proteínas que atraviesan una membrana de un extremo a otro. Y muchas de estas proteínas son huecas por dentro, generan entonces un canal o un poro y a través de ese canal o poro es que va a atravesar esa sustancia hidrosoluble. De la misma manera que una ventana abierta permite la entrada y salida de agua. Mientras la ventana esté abierta, el aire puede entrar, puede salir. ¿Hay energía que esté moviendo el aire? ¿Sí o no? Sí, hay energía cinética, pero nadie está gastando energía. No estamos batiendo el aire hacia afuera ni batiendo el aire hacia adentro. Basta con que esté abierta la ventana y el aire puede fluir solo por esa energía cinética. Eso van a realizar entonces lo que vienen a ser los poros o los canales en la difusión simple. Como indica el nombre, simplemente cualquier sustancia liposoluble atraviesa la membrana celular. No necesita nada más que energía cinética.

En cambio, en la difusión facilitada, transporte pasivo facilitado, va a haber algo que facilite ese movimiento. Esos son los canales o poros que se generan en la membrana celular. Estos poros o canales pueden permitir el paso de múltiples sustancias: agua, moléculas como aminoácidos, glucosa, algunas otras sustancias o elementos pequeños, vitaminas, minerales. Pero claro, no quiere decir que por el mismo espacio van a pasar todas, sino que los diferentes poros o canales son bastante específicos para esas sustancias. Eso lo hacen gracias a que en la parte interna de la proteína, dentro del canal o poro, se van a encontrar partes de la molécula de la proteína que van a generar un filtro de selección o de selectividad que solo va a permitir pasar una sustancia. Mientras haya una energía cinética, va a movilizarse esa sustancia, pero solo esa sustancia. El filtro se va a encargar de evitar que otras sustancias puedan pasar. Estos filtros son muy variados. Estos filtros pueden ser moléculas específicas dentro de la proteína que tengan sitios de unión. Entonces, cualquier molécula que pueda pasar y se adhiera, ya no va a pasar completamente. Puede ser por cargas eléctricas. Sabemos, por los opuestos se atraen, por los iguales se repelen. Entonces, si yo tengo una molécula o un elemento de carga negativa y dentro de la proteína tengo cargas negativas, esa molécula va a poder pasar, ¿no? Porque va a ser repelida por la carga eléctrica. Pero si fuera de carga positiva, ah, esa molécula va a poder pasar sin ningún problema. Diferentes formas de selección que se tiene: tamaños, puntos de unión, cargas eléctricas que van a impedir que las sustancias pasen y que solo van a permitir que una sustancia llegue a atravesar la membrana celular.

Eso es lo que le da a las membranas lo que conocemos como permeabilidad selectiva. Quiere decir, si bien la membrana celular tiene canales, tiene poros, solo van a pasar aquellas sustancias que puedan atravesar dichos canales, no cualquier sustancia va a atravesar. Claro, hay una gran variedad de sustancias que pueden atravesar la membrana celular, pero no todas necesitan las mismas sustancias. Hay células que pueden eliminar o desprender hormonas, pero estas hormonas no son para todas las células del cuerpo. Por ejemplo, la hormona antidiurética que tiene efecto sobre los vasos sanguíneos. No va a actuar sobre el hígado, no va a actuar sobre el músculo estriado esquelético, no va a actuar sobre el hueso, para nada. Entonces, esas células no van a tener estos canales. Pero las células renales, las células de los vasos sanguíneos van a tener estos canales para la hormona antidiurética, van a permitir que pase, van a permitir que generen sus funciones. De la misma manera pasa con múltiples sustancias que se encuentran en los líquidos corporales. Entonces, las membranas, si bien van a tener permeabilidad, van a poder permitir el paso de sustancias, pero solo aquellas sustancias que permitan sus filtros de selectividad. Es una permeabilidad selectiva. No todo ingresa y no todo puede movilizarse a través de las mismas membranas en diferentes células, ya que tienen diferentes funciones y diferentes necesidades.

Algunos de los canales pueden estar siempre abiertos, pero otros canales, muchos de ellos, se encuentran cerrados. Parte de su estructura molecular, de su proteína, se pliega sobre sí misma y detiene el paso del movimiento, detiene que eso pueda generar el paso de sustancias. Y estas proteínas, pero no se quedan así, sino que pueden cambiar su estructura, pueden modificar. Pero para eso necesitan que se active esa función. Ustedes recordarán desde biología celular, histología, etcétera, los aminoácidos, que son los que forman las proteínas, tienen diferentes estructuras. Una gran variedad de aminoácidos tienen diferente afinidad. Mínimamente hay aminoácidos que tienen carga positiva y aminoácidos que tienen carga negativa. Algunos son hidrosolubles, algunos son liposolubles. Lo que quiere decir que si yo tengo una cadena de proteínas, estas los aminoácidos van a aquellos aminoácidos que tienen afinidad van a tratar de acercarse y los aminoácidos que no tienen afinidad van a tratar de alejarse. Eso va a hacer que la molécula se pliegue, lo que genera la estructura terciaria o cuaternaria de las proteínas, ¿verdad? Entonces, si yo a esa proteína le cambio un aminoácido, modifico un aminoácido, ¿qué va a pasar? Ese aminoácido que estaba trayendo una molécula, ahora puede que empiece a repelerla. Entonces, la estructura de la proteína empieza a plegarse, empieza a modificarse. Es lo mismo que yo tuviera una cadena de imanes. Si los acerco se van a unir. Si un imán lo doy la vuelta, ah, una parte se va a movilizar porque ya va a haber fuerzas que van a modificar esa estructura.

Para poder modificar una estructura proteínica, basta solo eso: generar ya sea un estímulo químico o un estímulo eléctrico. O sea, yo le aplico a la proteína una carga eléctrica, eso me va a cambiar la estructura de la proteína. O le puedo unir otra molécula, estímulo químico, y esa molécula me va a provocar también la variación de la estructura de la proteína. Eso pasa con todas las proteínas del cuerpo, con todas. Si se cambia alguna parte de su molécula, cambia su estructura y eso puede provocar inclusive que deje de funcionar la proteína. Puede provocar que deje de funcionar. Un ejemplo claro tenemos en la hormona de crecimiento. La hormona de crecimiento humana es una cadena de solo 191 aminoácidos. Si cambia un aminoácido, ya sea que se modifique uno quitándolo, aumentándolo, inmediatamente cambia la estructura de la proteína y ya no sirve. La hormona de crecimiento humana es específica para el ser humano, no funciona en otro animal. De la misma manera, cualquier otra hormona de crecimiento de cualquier otro animal no sirve del ser humano porque no tiene esa misma cadena de 191 aminoácidos, porque el cambio de un aminoácido provoca ese cambio estructural. Y al tener ese cambio estructural, ya no tiene función porque ya no puede unirse bien a las células y a sus receptores para generar función.

Eso es lo que pasa. El estímulo eléctrico o el estímulo químico me va a provocar el cambio de la estructura de la proteína, la cual puede de estar cerrada pasa a estar abierta o viceversa. Estaba abierta y más bien llega a cerrarse dentro de las células. Entonces, tenemos varios canales que están o en estado abierto o en estado cerrado. O sea, en reposo, sin ningún estímulo, están abiertas o están cerradas. Si están abiertas, están permitiendo el paso de sustancia. Si están cerradas, están impidiendo. El estímulo químico o el estímulo eléctrico va a cambiar esa estructura. Si estaba abierta, se va a cerrar y la sustancia deja de pasar. Si estaba cerrada, se va a abrir y la sustancia va a empezar a movilizarse.

La carga eléctrica se puede distribuir fácilmente en los líquidos corporales, incluso puede pasar de una proteína a otra, quiere decir de un canal al siguiente y al siguiente. Para lo que viene a ser la activación química, la proteína necesariamente tiene que unirse a otra molécula. Entonces, la proteína va a presentar un punto de unión donde se va a unir esa molécula y al unirse va a generar el cambio de la estructura de la proteína. No permanece mucho tiempo ahí la molécula porque a medida que va cambiando la estructura de la proteína, va comprimiendo también el punto de unión y hace que la sustancia se suelte. Entonces, no va a permanecer mucho tiempo abierto. Lo mismo con la carga eléctrica. Mientras esté presente la carga eléctrica, la proteína tiene otra estructura, pero una vez que desaparece la carga eléctrica, la proteína va a volver a su estructura original. En cualquiera de los casos, vamos a tener entonces solo una modificación temporal de la estructura de la proteína que va a permitir que esta se abra o se cierre. Pero una vez de que desaparece el estímulo y todo vuelve a lo normal, a lo original, va a volver también la proteína a su estado original, ya sea un estado abierto o un estado cerrado. Eso es lo que va a generar entonces que estos canales se abran, se cierran más.

Pero también tenemos lo que viene a ser propiamente la dirección de otras fuerzas que van a determinar el movimiento de las sustancias. Primer lugar, ¿de dónde va a venir? ¿De dónde va a venir la energía cinética? Sabemos que la difusión facilitada va a utilizar transportadores o canales. Pero, ¿de dónde viene la energía cinética? Esa energía cinética depende de la concentración de la sustancia. Entre mayor cantidad de sustancia haya en un lugar, mayor presión va a generar. Este momento vamos alrededor de entre 30 a 40 personas dentro del aula, más o menos. Si fuéramos unos 200, estaríamos tranquilos. Ahorita estamos todos tranquilos, sin problema. Pero si estuviéramos 200 personas, ¿cómo estaríamos? Apretados. Exacto. Estamos comprimidos. Hay presión. Hay presión. Entonces yo abro la puerta. Afuera no hay personas. ¿Qué va a pasar? Afuera va a haber personas. Ah, los que están en la puerta van a, aunque no quieran, aunque traten de agarrarse, pero como hay más presión, van a salir. Eso es lo que está pasando aquí. Hay una gran concentración de una sustancia a algún lado de la membrana, se abre el canal y eso permite el movimiento de la sustancia siempre en la misma dirección, quiere decir a favor del gradiente, o sea, de mayor concentración o presión hacia un área de menor concentración o presión. Esa va a ser la energía cinética. Eso es lo que genera ese cambio de mayor concentración a menor presión, a menor concentración o presión. De la misma manera que pasa, por ejemplo, en una pelota, en un neumático, un globo, hay más aire dentro. Le abrimos la boquilla y como afuera está en menor presión el aire, inmediatamente va a salir. O como pasa en la tubería de agua, o como pasa tranquilamente con cualquier otra sustancia que esté bajo presión, como lo que pasa tranquilamente en las botellas de refresco, gaseosa que se compran porque están bajo presión, se abre la tapa y sale esa presión. Permite entonces que pueda haber ese movimiento, pero siempre a favor del gradiente, siempre de un punto de mayor concentración o mayor presión a un punto de menor concentración o presión.

Eso no solo determina la dirección y el movimiento, sino que a mayor diferencia de concentraciones, más rápido va a ser el movimiento. Como les decía hace un momento, fuéramos 200, abro la puerta, los que están en la puerta van a salir. Pero en el aula podríamos estar hasta unas 150, 160 personas y que no se genere tanta presión, no solo van a salir unas 50 personas y van a quedar ahí. Pero si fuéramos 500 personas dentro, incluso la puerta se podría romper y las personas van a terminar incluso bajando por las gradas sin querer, pero van a salir rápidamente. Entonces, hubo mayor velocidad porque hay mayor diferencia de concentración. Es lo que pasa todo el tiempo para todas las sustancias. Por ejemplo, en el líquido extracelular hay gran cantidad de oxígeno. Hay muy poco en el intracelular. ¿Por qué? Porque la célula lo está quemando, está transformándolo en dióxido de carbono. Entonces, ¿qué pasa? El oxígeno que esté en el líquido extracelular va a ingresar a la membrana por simple difusión dentro de la célula. Por otro lado, la célula produce a través del oxígeno dióxido de carbono, que está en muy poca cantidad en el líquido extracelular porque la respiración se lo está llevando. La sangre lleva ese oxígeno al pulmón y lo elimina. Entonces, el dióxido de carbono, ¿dónde va a moverse? Del interior de la célula hacia el exterior. Exterior, donde luego va a transportarse por el sistema circulatorio al pulmón y va a ser expulsado del cuerpo. La glucosa, hay bastante glucosa extracelular. Va a venir la insulina, me va a abrir los canales de glucosa. ¿Qué va a pasar con la glucosa? Entonces va a entrar a la célula y va a ser utilizada por la célula.

Entonces, estamos viendo estas formas de transporte que se generan en la difusión simple o en la difusión facilitada. En el caso del oxígeno y el dióxido de carbono, no necesitan una molécula transportadora, un canal, un poro. La glucosa sí lo necesita. Por eso necesito que haya algo que me abra esos canales de glucosa. Eso es propiamente la insulina, la que se va a encargar de activar y permitir que la glucosa empiece a movilizarse. Por otro lado, no todas las sustancias, pero algunas van a tener una carga eléctrica. No todas las tienen, algunas sí. En especial lo que conocemos como electrolitos: sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio, así como algunas moléculas con algunas proteínas como inclusive el bicarbonato, vienen con carga eléctrica y ahí se va a generar otra situación distinta. Si bien tenemos una diferencia de concentración que va a hacer que se mueva, pero vean aquí lo que pasa: casi la misma concentración de sustancias en uno o en otro lado. Entonces, por difusión aquí va a haber movimiento, ¿no? Pero pueda tener cargas eléctricas distintas y no se olvide, por los opuestos se atraen, por los iguales se repelen. No hay una energía de gradiente de concentración. Pero, ¿qué está pasando aquí? Mis moléculas se han movido hacia este lado porque han salido del lado negativo al positivo. Tienen una carga eléctrica negativa, se han ido al positivo. Es otra energía cinética, es otra. Pero recordemos que las sustancias tienen también energía cinética por diferencia de concentración. Entonces, hay muchas moléculas en el cuerpo que solo se mueven por diferencia de concentración, pero hay otras como el sodio, el cloro, el potasio, el calcio y demás que también tienen una carga eléctrica. Y ahí vamos a ver algo importante.

Y tenemos la membrana, vamos a tener una gran cantidad de sodio en el líquido extracelular y muy poco en el intracelular, como es lo normal. Esa es la homeostasis que habíamos visto. Si yo abro el canal de sodio, bueno, por diferencia de concentración, el sodio debería entrar a la célula y va a empezar a movilizarse. Pero recordemos que el sodio va a tener una carga eléctrica, en este caso el sodio es positivo. Entonces, a medida que se va moviendo el sodio, va llevando consigo la carga eléctrica. Siempre que hay movimiento de carga eléctrica, siempre tiene que generarse un polo positivo y un polo negativo. De electromagnetismo. Entonces, a medida que se va moviendo el sodio, que va con su carga eléctrica, está llevando su carga positiva, lo que hace que el interior se vuelva positivo. Y como está yéndose del líquido extracelular, se está yendo la carga positiva. Aquí, ¿qué queda? La carga negativa. Se está generando una carga positiva y aquí hay una carga negativa. Ahora, ¿qué pasa? El sodio es positivo. El sodio es positivo. Entonces, a medida que va ingresando, me va generando la carga positiva. Se va a generar otra fuerza, otra energía. La energía cinética de gradiente de concentración está introduciendo al sodio y la energía cinética por carga eléctrica está sacando al sodio. Va a empezar a sacar. A eso lo conocemos como el potencial eléctrico. Todas las moléculas que tienen alguna carga eléctrica, átomos, etcétera, siempre van a tener ese potencial. Van a poder moverse atrayéndose hacia los polos opuestos. Y si por otro lado tenemos una energía que lo está empujando en el sentido contrario, va a haber una dinámica ahí de choque de energía, ¿verdad? Por un lado está empujando la energía cinética de la diferencia de concentración y en sentido opuesto va a estar empujando la carga eléctrica. Va a llegar un punto, a medida que va moviéndose el sodio, generando las cargas, en que ambas fuerzas se van a igualar. Se van a igualar. Si bien la diferencia de concentración y la carga eléctrica tienen diferente magnitud en fuerza, quiere decir que no siempre van a estar las mismas concentraciones para generar la misma fuerza. Pero va a llegar un punto en que sus fuerzas van a ser iguales. Va a quedar como justamente están quedando en este momento mis manos. Si yo presiono, no puedo mover ni a la izquierda ni a la derecha. Ay, la energía las mantiene ahí colgadas. No puede entrar ni salir. Lo mismo va a pasar aquí. Esa molécula, ese electrolito va a quedar colgado, ya no va a poder entrar y ya no va a poder salir. Las energías, las fuerzas se han hecho idénticas, no hay más movimiento. Cuando ocurre eso, se dice que hemos alcanzado el potencial de Nernst, potencial eléctrico, potencial de movimiento que tienen las moléculas y de moverse con sus cargas eléctricas. El potencial de Nernst viene a ser la carga eléctrica necesaria para impedir el movimiento por diferencia de concentración. Ese va a ser el potencial de carga eléctrica necesaria para impedir que esa molécula pueda movilizarse por la diferencia de concentración. Cada molécula de carga eléctrica, sea sodio, cloro, potasio, calcio, magnesio, hidrógeno, bicarbonato, aminoácidos, etcétera, u otras moléculas como algunas proteínas. Entonces van a tener esa tienen tanto un movimiento cinético por diferencia de concentración, diferencia de presión y también pueden generar un movimiento o energía cinética por su potencial eléctrico y cada uno va a tener su propio potencial de energía.

Ahora entienden por qué en la homeostasis hay diferencia de concentraciones. Por esto mismo, si calculamos para el sodio, el potasio, el cloro, todos los elementos, vamos a terminar con diferencias de concentraciones. Más sodio en el líquido extracelular que en el intracelular, más potasio intracelular que extracelular y así sucesivamente. Eso es lo que me garantiza la homeostasis. Justo estas energías, este equilibrio de fuerzas es lo que me va a garantizar la homeostasis.

Y también puede modificarse la velocidad del movimiento debido a la presión. Debido a la presión. ¿Cómo pasa aquí? Si yo tengo una sustancia dentro de un espacio y al otro lado la misma sustancia en otra concentración, digamos que estén en la misma, ¿va a haber movimiento? No, pero si de alguna manera genero presión en este lado, eso me va a generar movimiento, está generando energía cinética. Eso pasa, por ejemplo, en el torrente sanguíneo. A nivel capilar hay una presión en el extremo arterial y hay otra en el extremo venoso. En el extremo arterial es elevada la presión, lo que provoca que la sangre al llegar a los capilares empiece a salir líquido junto con sustancias y demás. A medida que va saliendo, va disminuyendo la presión dentro del capilar y va aumentando la presión afuera del capilar. De tal manera que cuando llegamos al extremo venoso, ya más bien el agua y las sustancias empiezan a entrar al torrente. También por un lado salieron nutrientes, agua, etcétera, oxígeno y demás, y al otro lado ya también empiezan a entrar agua, metabolitos, dióxido de carbono y demás. Está movilizándose gracias a esas diferencias de presión. Yo aumento la presión sanguínea, voy a tener mayor salida de líquido. Disminuyo la presión sanguínea, va a moverse menor cantidad de líquido. La diferencia de presión también me determina entonces la velocidad con la que van a moverse las sustancias a través de las membranas, a través de los diferentes espacios que se generan dentro de las membranas gracias a lo que son los canales proteínicos. Gracias a esos canales que pueden estar abiertos o cerrados, el estímulo químico o eléctrico los van a abrir. Y para el caso de la difusión simple, basta con que haya la diferencia de concentraciones nada más. Los lípidos, el colesterol, los ácidos grasos, así como algunas moléculas como la tirosina o inclusive el oxígeno y el dióxido de carbono, atraviesan la membrana sin espacio, sin nada, porque son de difusión simple. De esta manera es como se va a generar ese paso.

Y hay un tipo de difusión facilitada, pero que no lo vemos como la difusión facilitada que acabamos de ver. Ya vamos a entender por qué. Se la conoce como la ósmosis y es básicamente el paso del agua a través de la membrana celular. ¿Es difusión facilitada? Sí, es difusión facilitada. Recuerden que el agua no va a poder atravesar la membrana. Entonces, va a atravesar la membrana gracias a la presencia de pequeños orificios en la membrana celular en forma de poros. Pequeñas proteínas que están en la membrana y generan un pequeño orificio, un pequeño poro para que pueda pasar el agua. Solo el agua. Tienen un filtro de selectividad, solo van a permitir el paso del agua. Conocidas con el nombre de, como son poros para el paso de agua, se los llama acuaporinas. Estas acuaporinas van a permitir la difusión facilitada del agua a través de la membrana celular, pero hasta ahí es lo que habíamos visto de difusión facilitada. Aquí ya viene la diferencia. El agua, pero no se va a mover por presión o concentración. El agua se va a mover por lo que viene a ser la presión osmótica. Recuerden que el agua es el solvente y toda solución tiene una presión osmótica. De forma general y ya. Entre mayor cantidad de solutos tenga una solución, mayor presión osmótica. Menor cantidad de solutos, menor presión osmótica. Entonces, aquí hay agua, aquí hay cloruro de sodio con agua. ¿Cuál lado tiene mayor presión osmótica? ¿El lado del agua o el lado con agua salada? ¿Cuál tiene más presión os? Aquí solo hay agua. Aquí hay agua con cloruro de sodio, con sal. ¿Cuál tiene más? Fuerte. Exacto. La solución salina va a tener mayor presión osmótica que el lado donde solo haya agua. A mayor cantidad de solutos, mayor presión osmótica. Menor cantidad de solutos, menor presión osmótica. Eso es lo que va a determinar el movimiento del agua. A diferencia, y por eso no se lo estudia como dentro de la difusión facilitada, el movimiento del agua que se genera por ósmosis se mueve contragradiente. Pero, ¿contragradiente de qué? Contragradiente de presión osmótica. En cambio, las sustancias por difusión que habíamos visto que se mueven a favor del gradiente de concentración o presión, siempre de un punto de mayor concentración o presión a un punto de menor concentración o presión. En cambio, el agua, por eso es difusión facilitada, pero no sigue la misma regla, por eso se lo llama ósmosis, va contragradiente, va de un punto de menor presión osmótica a un punto de mayor presión osmótica. Por eso se llama ósmosis.

Hay una pequeña pausa para explicarles este pequeño punto de el osmol. Es básicamente la cantidad o capacidad osmótica que tiene una sustancia dentro de una solución. Entonces, una solución va a tener, digamos, 100 osmoles. Otra solución va a tener 70 osmoles. Ya que tiene 100 osmoles tiene mayor presión osmótica que la de 70 osmoles. Eso es nada más. Cuando hablamos de líquidos, soluciones y demás, debemos hablar entonces de lo que es la osmolalidad y la osmolaridad. ¿Por qué les hago esta pequeña aclaración de estos dos términos? Porque dependiendo del momento o de qué forma estamos viendo, estos pueden ser lo mismo o no pueden ser lo mismo. A nivel biológico corporal, quiere decir para todo lo que viene a ser en medicina, ya sea fisiología, fisiopatología, patología, exámenes clínicos, inclusive investigación y demás, son lo mismo. Osmolalidad se refiere a la cantidad de osmoles por peso de solución por kilogramo, y osmolaridad se refiere a la cantidad de osmoles por líquido, por volumen de solución. A eso se refiere. ¿Por qué les digo que en el cuerpo, que a nivel médico es exactamente lo mismo? ¿Cuál es el solvente del cuerpo? Hm. El agua. Sal. 1 litro de agua es 1 kilogramo de agua. Eso es sistema métrico. Eso es lo que han aprendido en el colegio. 1 litro de agua es 1 kilogramo de agua. Ocupa el mismo volumen, todo exactamente. El sistema métrico por eso se genera ahí de 1 L de agua. Tiene el mismo peso, tiene el mismo volumen. Y si quieren preguntar acerca de lo que es propiamente longitud, también viene del mismo lugar porque 1 L de agua se contiene dentro de 1000 cm³. Y eso es un cuadrito de 10 * 10 cm. Cada unidad es un centímetro. Eso es el metro. De ahí viene toda la unidad. El sistema métrico viene de es una unidad estándar para entonces como estamos hablando del agua como solvente y el agua es el solvente del cuerpo, no hay otro. Por eso osmolalidad y osmolaridad del cuerpo para medicina, patología, fisiopatología, fisiología, exámenes clínicos, etcétera, son lo mismo, porque la cantidad de osmoles por kilogramo es la misma que por litro, porque es el agua.

¿Y por qué viene la diferencia? Les digo que estén atentos, porque ustedes llevan también bioquímica y ahí no es lo mismo, porque en química y en bioquímica solo utilizamos agua como solvente. ¿Cuáles son los otros solventes? A ver, ¿qué se colocan para humectar su piel? ¿Qué se colocan para evitar, por ejemplo, malos olores? Desodorante. ¿Y qué soluciones son esas? ¿Cuál es la base? En las cremas son aceites, en el desodorante son alcoholes y no son lo mismo. 1 litro de aceite pesa más de 1 kg, 1 litro de alcohol pesa menos de 1 kg. Hm. También tienen diferentes volúmenes y pesos. Por eso en química y en bioquímica osmolalidad y osmolaridad no son lo mismo porque en química, en bioquímica, se utilizan diferentes solventes. Mínimamente estamos hablando, por ejemplo, de jarabes, estamos hablando de alcoholes, estamos hablando de aceites, estamos hablando de cremas, que son cosas que se utilizan también en el se utilizan. Por eso mismo, no son lo mismo. Una aclaración ahí por esto en cualquier otra materia que lleven, ya sea patología, fisiopatología, etcétera, si ven en los textos osmolalidad y osmolaridad, no se estén rompiendo la cabeza, son lo mismo. Pero si lo ven en bioquímica, ahí sí rómpanse la cabeza porque no son lo mismo. No son lo mismo. Si yo les digo 10 osmoles por kilogramo de agua, es lo mismo que 10 osmoles por litro de agua. Pero si les digo esos moles en aceite, no es lo mismo por kilogramo que por volumen, no es lo mismo. Por eso esa pequeña aclaración en ese punto. Medicina no va a haber problema, pero ustedes también llevan la materia de bioquímica. Entonces ahí sí pueden tener en alguno de los textos estos términos y se pueden llegar a confundir. Recuerden que ahí lo bueno es que no tienen que calcular nada, solo tienen que tomar en cuenta esos números que no son lo mismo en uno o en otro.

Ahora, como les decía, el agua tiene que moverse de un punto de menor presión osmótica a un punto de mayor presión osmótica. ¿Por qué será que el agua se va a mover de esta manera? ¿Por qué será que el agua extrañamente en ósmosis se mueve contra gradiente? Cuando hace rato habíamos visto que el agua, inclusive en la naturaleza, se mueve a favor del gradiente. Una tubería tiene más presión de agua. Abro el grifo, va a salir el agua. Tengo un lago y tengo otro lago. Si genero una conexión entre ellas, el agua va a ir de mayor a menor. Pero, ¿por qué en la ósmosis entonces se mueve en sentido? Pues, ¿qué cuál es la necesidad que se qué presión, qué presión? Porque aquí va a haber movimiento de la sustancia hasta que ambas concentraciones sean similares. Ahí desapareció la energía cinética, ¿verdad? Entonces, el agua, ¿cuál es la presión? Aquí. Exacto. Para generar el equilibrio de presión osmótica. Si en el otro lado estamos hablando de generar el equilibrio de concentración o de presión de la sustancia, aquí vamos a hablar, por eso les decía, ojo, hablamos de presión osmótica. Tiene que equilibrarse la presión osmótica porque no se olviden que los líquidos corporales se encuentran en equilibrio, se encuentran en homeostasis. Tiene que equilibrarse necesariamente.

Si yo tengo dos cámaras, una cámara A, una cámara B, separadas por una membrana solo permeable al agua, como pueden ver, el agua se va a mover de un punto de menor presión osmótica a un punto de mayor. ¿Qué está pasando aquí? Van a ver pequeñas cantidades de una sustancia y aquí mayor. A medida que el agua se mueve, solo se mueve el agua. Entonces, como se mueve a este espacio, lo empieza a diluir, su presión osmótica empieza a bajar y como está saliendo de este espacio, este lugar se empieza a concentrar, empieza a aumentar su presión osmótica y el agua se va a mover hasta que ambas presiones estén equilibradas, nunca iguales. Recuerden lo que les había dicho de homeostasis. Mínimamente a través de la membrana, por lo menos debe pasar oxígeno y dióxido de carbono. Eso ya me modifica las concentraciones de las soluciones. Así que siempre hay movimiento osmótico, siempre. No solo está moviéndose oxígeno y dióxido de carbono. La célula no solo va a utilizar oxígeno para generar ATP, necesita otras moléculas, necesita glucosa, necesita carbohidratos, necesita aminoácidos, tiene que sacar elementos metabólicos, tiene que sacar urea, dióxido de carbono y otras sustancias beneficiosas para otras células. Por eso les había dicho, homeostasis significa equilibrio de las presiones, de la osmolaridad, nunca igualdad, porque el momento que se igualan quiere decir que ya no pasa nada a través de la vascular. Y esto significa muerte. La célula está muerta. Pero mientras haya mínimamente paso de oxígeno en nutrientes, va a estar equilibrándose. Donde se mueven los solutos, van a moverse el agua para poder equilibrar esas funciones.

Claro, hay solutos que tienen mayor osmolaridad que otros, quiere decir, hay solutos que arrastran más agua que otros. En ese sentido, por ejemplo, el sodio. El sodio es osmóticamente potente. Donde va el sodio, va el agua. Así de simple. Así de simple. Es como que el agua es el perrito faldero del sodio. Donde se mueve el sodio, el agua va a ir detrás. Donde se mueve, va a ir detrás. Entonces, fíjense bien, si yo aumento el sodio en el en el torrente sanguíneo, ¿qué va a pasar? Tiene que arrastrar agua. ¿De dónde va a venir el agua? Del líquido intersticial, del líquido intracelular, de ahí va a venir. Pero como tengo sodio y está arrastrando agua en un espacio donde antes tenía 5 L de sangre, ahora tengo 5 y medio o seis, ¿qué me está pasando ahí? No, no, no. ¿Qué me está pasando en ese vaso sanguíneo? Es arterias en todo el cuerpo. Eso si yo tengo una botella que solo recibe 1 L y le pongo 1 L y medio, va a haber más presión. Ah, ahí está la principal causa de hipertensión arterial: la retención de sodio. Por eso le decimos a un paciente con hipertensión que no coma tanta sal, cambie sal de dieta. La sal de dieta es cloruro de potasio que no es tan osmótico como el sodio, que no es tan osmótico como el potasio. Entonces ahí tienen la causa de la hipertensión, pero no es el único, no es el único. El segundo elemento más osmótico del cuerpo después del sodio es la glucosa. Así que si tengo un paciente diabético que tiene mayor concentración de glucosa en la sangre, ¿qué pasa? Igual, igual puede tener tendencia a la hipertensión. Y no solo eso, el riñón va a eliminar el exceso de glucosa o de sodio. En este caso, en la hipertensión, bueno, el riñón trata de retener el sodio, es la alteración que se genera. Pero digamos en el caso del paciente diabético, el paciente diabético tiene demasiada glucosa y el riñón va a tratar de eliminar la glucosa. Como está eliminando glucosa, tiene el mismo efecto osmótico dentro del riñón. Mientras se vaya la glucosa, va a arrastrar consigo todo. Paciente diabético tiene poliuria, o sea, orina harto. Y no solo eso, está perdiendo líquido. Está perdiendo líquido y está sacando líquido del espacio intersticial y del espacio intracelular. O sea, básicamente está deshidratando a las células. Eso va a provocar en la persona necesidad de tomar agua, polidipsia. Paciente diabético toma harto líquido y elimina harto líquido. Es solo un efecto osmótico nada más. Es solo un efecto osmótico. Y ese mismo efecto osmótico lo vemos en diferentes elementos, sustancias. Claro, el sodio y la glucosa son los más potentes en lo que se refiere a osmolaridad, pero hay otros que pueden generar los mismos efectos. Claro, en condiciones mucho más grandes, severas, a las que difícilmente se llegan. Pero sí pueden tener cierto movimiento de los líquidos corporales. Ya saben que el agua se mueve por ósmosis porque debe generar la homeostasis. No hay otro punto. Tiene que generar homeostasis. Debe hacer antes de pasar al transporte activo. ¿Y han entendido la difusión, transporte pasivo, tanto en sus formas normales como en la ósmosis? Seguros. Pasemos entonces al transporte.

Bueno, en el transporte activo tengo lo mismo, voy a tener una proteína transmembrana, pero a diferencia de lo que habíamos visto en la difusión, estos no son canales, no tienen un espacio, no están cerrados o algo que luego permite el movimiento, no, sino que esta proteína va a tener una característica, va a tener un punto de unión. No se olviden que para el transporte activo, ¿qué necesito? ATP. ATP. Necesito ATP. Sal, necesito el ATP. Entonces, como necesito darle ATP a la proteína para que cambie su estructura, en el punto de unión de la molécula, ahí mismo voy a tener una enzima conocida como ATPasa, que está inactiva. Entonces, una vez que se une la molécula a ese punto de unión, se va a activar la enzima, la ATPasa. La ATPasa simplemente va a tener una función, va a tomar el ATP y lo va a transformar en ADP, quiere decir, le ha quitado un fosfato. Orgánicamente los

Los fosfatos funcionan como baterías. Entonces, yo le quito un fosfato al ATP y, ¿dónde lo coloco? Lo coloco en la proteína. Como les dije, funciona como una batería. Entonces, le está dando energía química a la célula. Esa energía, como le estoy dando el fosfato, ¿qué me va a provocar? ¿Qué pasa con las proteínas cuando le cambio algo? Cambia su estructura, va a cambiar la estructura de la proteína, se va a plegar de otra manera. Ah, ahí es donde viene el transporte. No se olvide, la molécula de veneno se ha unido, me ha activado la TPASA. La TPAS le ha quitado un fosfato al ATP, lo ha colocado en la proteína y esta va a cambiar su estructura. Y al cambiar su estructura, vean bien, lo mismo que les expliqué hace un momento con los canales y la activación química. Al cambiar su estructura, cambia el punto de unión y bota. La sustancia la elimina. Como ha cambiado, me bota la sustancia, pero como cambió ahora atravesó la sustancia. Y claro, como ya no está la sustancia, ¿qué mantiene la TPA alza? Nada. La TPASAza me va a soltar el fosfato y la proteína va a volver a su posición original. Eso va a pasar.

O sea, para que lo vean de otra manera. Tengo la proteína y está la punta en el exterior de la membrana celular. Bien, entonces su molécula, se une, eso me activa la TPA, le quita un fosfato al ATP y va a cambiar la estructura. Como ha cambiado al otro lado, va a exprimirlo, lo va a botar la sustancia. Como ya no hay la sustancia, ya no hay el fosfato, la proteína vuelve a su posición original, lista para que otra vez la molécula se una, se haga el transporte, se suelta y vuelve a su posición. Eso es el transporte activo. Eso es el transporte activo.

Y de igual manera, de igual manera que en el transporte pasivo, también hay dos formas de transporte aquí: el transporte activo primario y el transporte activo secundario. Esto depende de la cantidad de moléculas. En el transporte activo primario se gasta energía para mover una molécula a través de la membrana celular, nada más. En el transporte activo secundario se gasta energía para mover una molécula y se aprovecha ese gasto energético para mover una segunda, para mover otra vez. Entonces, en el primario solo gasto energía para mover una, y en el secundario gasto energía para mover una, pero genera suficiente gasto energético que puedo aprovechar para mover una segunda molécula.

El transporte activo secundario también se divide en dos: lo que viene a ser el cotransporte y el contransporte, y depende mucho de la dirección de la segunda molécula comparada con la primera. Si ambas moléculas se mueven en la misma dirección, a eso se llama transporte activo secundario por cotransporte. Si una molécula se mueve en una dirección y la otra en dirección contraria, eso va a ser el contratransporte, o sea, transporte activo secundario por contratransporte. No importa la dirección, si las dos se mueven en la misma dirección, o transpor, no interesa si entran o salen, solo que se muevan en la misma dirección. Pero si las moléculas se mueven en dirección contraria, contratransporte. No importa cuál entra, no importa cuál sale, no interesa, solo la dirección que tiene.

Transporte activo primario: gasto energético para mover una sustancia. Transporte activo secundario: gasto energético para mover una, pero que genera suficiente gradiente y gasto para mover una segunda molécula. Por si es que no están entendiendo, siempre un ejemplo uno. Un voluntario que sea un voluntario. Venga. Voluntario. Voluntario. Nadie. Aquí. Muy bien. Vean esto. [risas] Aquí tengo mi proteína de transporte. Recuerden que necesita energía para movilizarse. Cuando ya no la energía, vuelve a su posición, ¿verdad? Ahora puede ser. Bien. Eso, ¿qué ha sido? ¿Difusión o transporte activo? ¿Qué ha sido? Un transporte activo. Él ha gastado energía para poder moverse porque tenía que abrir la. Un transporte activo primario. Él ha gastado energía para moverse en pues devolver. Ahora, ¿qué fue? ¿Transporte fue primario o fue secundario? Secundario. Secundario. ¿Quién fue la molécula primaria? ¿Quién gastó energía? Él. ¿Quién aprovechó? El primón. El marcador por sí solito podría moverse. No, no necesita de la verdad. Y si él hubiera abierto la puerta y hubiera entrado alguien, eso hubiera sido contra un transporte. Ya, pero más fácil de entender, mucho más fácil de entender. Exacto.

Y vean bien, la molécula secundaria no puede activar el transporte porque el punto de unión de la molécula secundaria no tiene la TPASA, no la tiene, por lo tanto, no puede gastar la energía, necesita de la molécula primaria. Y así pasa en varias partes del cuerpo. Esto, por ejemplo, es un ejemplo de lo que pasa a nivel de lo que son las membranas de las células epiteliales intestinales. Básicamente, el intestino lo que absorbe es sodio y al absorber sodio genera suficiente energía para también absorber glucosa o aminoácidos. Así que si no hubiera sodio en el sistema digestivo, no absorberíamos ni proteínas ni carbohidratos, no los absorberíamos. Cuidado si estén dando la idea. Entonces, no consumo sal y voy a bajar de peso. [risas] Cuidado. ¿Por qué? Porque nuestro cuerpo secreta sodio con las enzimas digestivas y las secreciones digestivas. Así que igual va a haber absorción y no estén queriendo dejar de consumir sodio. O por otro lado, si la célula tiene calcio, el calcio tiene que salir porque no puede estar dentro de la célula, está en mayor concentración fuera. ¿Qué va a hacer la célula? Va a introducir sodio y va a expulsar el calcio. Y lo mismo con el hidrógeno, introduce sodio y saca al hidrógeno. Ambos se mueven por contratransporte. Ni el calcio ni el hidrógeno pueden salir por sí solos porque en sus puntos de unión no está la TPA. Necesitan del sol, lo van a necesitar. Entonces, la célula absorbe sodio y elimina calcio o hidrógeno.

Aquí tengo un ejemplo, es la bomba de sodio y potasio. Esta es la bomba de sodio y potasio. ¿Por qué se llama bomba de sodio y potasio? Porque mueve tanto el sodio como al potasio. Pero fíjense bien, la bomba de sodio y potasio me va a sacar tres átomos de sodio y va a introducir dos átomos de potasio. Utiliza la ATP asa, transforma el ATP en ADP. La bomba de potasio, ¿será transporte activo primario o será secundario? Secundario. La pisajen con todo. ¿Será primario o secundario? Primero, fíjense en el cotransporte y el contratransporte. Ahí se mueve un átomo de sodio e introduce una molécula de glucosa. Al otro lado, en el contratransporte, introduce un átomo de sodio, sale un átomo de calcio. Introduce un átomo de sodio, sale uno de hidrógeno. Vean la molécula de de la bomba de sodio potasio. Saca tres átomos de sodio, introduce dos de potasio. Es transporte activo secundario. No. Exacto. No es porque no hay equilibrio. Si fuera transporte activo secundario, ¿quién gasta la energía? ¿Y sería el sodio o sería el potasio? Eso también les indica que no es transporte activo circular, porque si fuera el sodio, estamos perdiendo energía. Estoy moviendo tres átomos de sodio y solo dos de potasio. Estoy desperdiciando un tercio de la energía y el cuerpo, eso no es nada bueno. Realmente biológicamente hablando, no se desgasta energía. Y si fuera el potasio el que gasta la energía, ¿de dónde viene la energía extra para mover ese tercer sodio? De la nada. Eso tampoco existe. Eso ya es físicamente imposible. Por eso no es transporte activo secundario, es primario. Si bien utilizan la misma molécula, pero tanto el punto unión del sodio como del potasio, los dos tienen al ATPaza. Los dos la tienen, los dos modifican el ATP en ADP. Los dos lo van a modificar. Ya vamos a ver la próxima clase. ¿Por qué tienen que moverse al conjunto? Porque ustedes me pueden decir, "¿No sería mejor que haya un transportador de sodio y uno de potasio?" Sí, debería, podría, pero no. ¿Por qué? Ya lo vamos a ver la siguiente clase. ¿Por qué no se puede hacer eso? Eso tiene que ver con cargas eléctricas y potenciales. Siguiente clase. Pero vean, aunque es una misma molécula y ustedes podrían pensar, ah, uno se mueve, entra y el otro sale, debería ser entonces contratransporte y se mueven dos es transporte secundario. Pero no hay equilibrio. No hay equipo. Siempre cuando vean este tipo de transportadores para definir si son primarios o secundarios, vean ese equilibrio. No interesa si es un átomo con una molécula, como lo que vemos aquí. Tiene que ser uno. No interesa. ¿Por qué? Porque uno no importa si es un átomo el que se une o es una parte de una molécula, el resto de la molécula va a ir con eso. Porque si fueran dos, tendría que haber otros puntos de uniones también, pero aquí es uno, uno, uno, uno. El cambio aquí es tres, dos. Es tres, dos. Y tanto energéticamente como equilibrio no es transporte activo secundario, es primario. Entre los dos se tiene que mover eso.

Ahora bien, otra cosa que tienen que darse cuenta y justamente lo que viene a hacer aquí, está sacando sodio, está introduciendo potasio. No se olviden, pero que normalmente hay demasiado sodio fuera y demasiado potasio dentro. O sea, no solo está moviendo, gastando energía, sino que está yendo contra la difusión o transporte pasivo y contra las cargas eléctricas. Está yendo contra todo. Por eso aquí para que algo baje solo necesito energía cinética. Pero para que suba tengo que ir, o sea, energía cinética, energía química. Las células aprovechan eso. Es por eso mismo que en una misma célula podemos encontrarlo todo. Podemos encontrarlo todo.

Vean, igual esto es básicamente un esquema de lo que es el epitelio intestinal, el borde cepillo del epitelio intestinal, la luz del intestino, donde van a estar los nutrientes. ¿Qué les dije? El epitelio intestinal lo que absorbe es sodio. Entonces, aquí vamos a tener transporte activo secundario por cotransporte absorbiendo sodio y al mismo tiempo absorbiendo aminoácidos y glucosa. Dentro de la célula, ¿qué está pasando? Me está aumentando el sodio, me está aumentando los aminoácidos, me está aumentando la glucosa. Entonces, en el borde basal de la célula, yo puedo abrir un canal de sodio y el sodio va a salir. Va a salir. Puedo abrir canales de glucosa, canales de aminoácidos, van a salir por difusión o a medida que sale el sodio, también me puede estar arrastrando a los aminoácidos y a la glucosa. Se está moviendo sodio, aminoácidos, glucosa, o sea, osmoles solutos. Está bajando la presión osmótica aquí y está aumentando la presión osmótica aquí. La osmosis, el agua va a empezar a ser arrastrada por el sodio y todas las moléculas al torrente sanguíneo. Y claro, los lípidos, si tengo mayor cantidad de grasas aquí que en el torrente sanguíneo, por difusión simple van a empezar a moverse, se van a empezar a mover. ¿Cuánta energía realmente me estaría gastando entonces el intestino para absorber?