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Del 3 al 75% de las mujeres no reciben el tratamiento para la perimenopausia y la menopausia que merecen. Y las mujeres se preguntan: ¿por qué no puedo manejar el estrés como antes? ¿Por qué tengo esta grasa abdominal que apareció de la nada y mis técnicas habituales para lidiar con eso no funcionan? ¿Por qué preferiría trapear el suelo que tener relaciones sexuales con mi esposo? Pero hay más de 100 síntomas que las mujeres desconocen. Pero usted cree que muchos de los síntomas de la menopausia son evitables. Sí. Y entremos en eso. La Dra. Sarasal es la médica entrenada en Harvard y experta en hormonas que está desvelando la ciencia y los trucos sencillos para sentirse lo mejor posible sin importar la edad. La mayoría de las personas tienen hormonas desequilibradas. Piense en ellas como mensajes de texto que su cuerpo envía para mantener todo funcionando de manera óptima. Pero, por ejemplo, de las 40.000 personas que he analizado y tratado, alrededor del 90% tiene un problema con sus hormonas de cortisol. Y si mi cuerpo produce demasiado cortisol, ¿cuál es el daño? Está asociado con más grasa abdominal. Sabemos que encoge el cerebro en las mujeres, pero no en los hombres. Está asociado con la depresión, pero también si eres alguien que produce mucho cortisol, producirás menos testosterona, y eso lleva a una serie de problemas graves. ¿Y qué pasa con el trauma? ¿Eso afecta tus hormonas? Oh, sí. Y una de las formas de medir el trauma es la prueba ACE. Es un cuestionario validado, y encontraron que las personas que tenían una puntuación ACE de uno o superior tenían un mayor riesgo de 45 enfermedades crónicas diferentes. Y mi puntuación es de 6 sobre 10. Pero esas ACEs viven en tu cuerpo. Y emprendiste un viaje para sanarte. Sí. Con medicina de estilo de vida, no farmacéutica. Háblame de ese viaje. Esto siempre me ha volado un poco la cabeza. El 53% de ustedes que escuchan este programa regularmente aún no se han suscrito al programa. Entonces, ¿puedo pedirles un favor antes de empezar? Si les gusta el programa y les gusta lo que hacemos aquí y quieren apoyarnos, la forma sencilla y gratuita de hacerlo es presionando el botón de suscripción. Y mi compromiso con ustedes es que si hacen eso, haré todo lo que esté en mi poder, yo y mi equipo, para asegurarnos de que este programa sea mejor para ustedes cada semana. Escucharemos sus comentarios. Encontraremos a los invitados con los que quieren que hable y continuaremos haciendo lo que hacemos. Muchas gracias. Dra. Sarah Zal, ¿qué hace usted por las personas? Soy médica, así que trabajo en medicina académica. Hago investigación para la gente. Enseño y cuido pacientes. Esa es la respuesta oficial de la BBC. Y la respuesta no oficial es que soy una sanadora. ¿Y qué significa eso, una sanadora? Porque es un término amplio. Puede significar muchas cosas. Significa que mi tarea es conectarme con su capacidad innata de sanación y trabajar con usted para activarla. ¿Y para quién hace eso? Lo hago para atletas profesionales, ejecutivos y gente común. Y cuando dice sanación, si alguien viniera a usted y le dijera: "¿Cómo sana a la gente?" ¿Cuál sería su respuesta? Mi respuesta es que yo no sano a la gente. Eso es, para mí, una forma patriarcal de pensarlo. Lo que hago es trabajar con alguien que tiene la capacidad de sanar y trabajamos para estar al servicio de eso. Así que no soy yo quien proporciona algo que ellos no tienen ya. Es más bien comprender cuáles podrían ser algunos de los obstáculos para su propia sanación. Comprender qué les permitiría ser la mejor versión de sí mismos, sentirse plenamente vivos. ¿Y cuál fue su formación? ¿Puede hablarme de su recorrido académico? Claro. Mi formación es como bioingeniera. Hice el programa Harvard MIT que está diseñado para formar médicos científicos. El espíritu de este programa en particular era formar a los futuros investigadores y médicos académicos para que pudiéramos hacer avanzar el campo. Y siempre me interesó mucho cómo se puede combinar lo mejor de la medicina convencional con formas más antiguas de pensar sobre el cuerpo. Cosas como el Ayurveda de la India o la medicina tradicional china. ¿Cómo podemos tomar estas tradiciones de sabiduría y usarlas para informar la medicina convencional? Ese es el tipo de atención que aprendí a brindar. Me convertí en cirujana. Hice atención primaria después de terminar una residencia en obstetricia y ginecología. Pero también me di cuenta bastante pronto de que quería cuidar también a los hombres. Así que lo he hecho durante los últimos 15 años y diría que esa formación en bioingeniería y la comodidad con los grandes datos y con la optimización de conjuntos de datos para mejorar cualquier objetivo, como el rendimiento o tener las mejores conversaciones posibles en un podcast. Eso es lo que me entusiasma. ¿Cuántas personas cree que ha tratado o visto o con las que ha trabajado directamente en su carrera? Probablemente unas 40.000. Y si tuviera que intentar resumir quizás las tres o cinco cosas principales que hace por ellas, ¿qué diría? Bueno, el número uno serían las hormonas. Las hormonas son el portal por el que la mayoría de la gente empieza conmigo. Es una forma de pensar en lo que impulsa lo que te interesa. La mayoría de las personas tienen hormonas desequilibradas. Aún no he detectado que usted las tenga, pero la mayoría de las personas tienen un problema, digamos, con el cortisol, ya sea produciendo demasiado o muy poco, o incluso ambos dentro del mismo día. Y afecta la energía. Afecta las mitocondrias. Así que diría que lo número uno en lo que ayudo a las personas es en sus hormonas. Lograr que sus hormonas vuelvan al equilibrio. Empezando primero con medicina de estilo de vida, no farmacéutica. Eso incluye el trabajo de respiración, que creo que es una de las herramientas más infrautilizadas que tenemos en salud. El número dos sería la nutrición, pero llevada al siguiente nivel. No lo que un nutricionista le aconsejaría, sino cuál es específicamente el plan de alimentación ideal para usted y sus objetivos. Ya sea que sea un emprendedor y podcaster, un inversor, o un jugador de baloncesto profesional, o una mujer en perimenopausia a los 42 años, ¿cuál es la nutrición óptima para usted? Y podemos medir eso y podemos observar la interacción de su genética con lo que está comiendo para ver cómo podemos personalizarlo. El número tres diría que es la prevención. Y la prevención ha sido difícil de vender. Mucha gente simplemente no quiere invertir en prevención y, sin embargo, cuido a personas que están en este continuo desde un estado de salud a menudo a un estado de pre-enfermedad como la prediabetes, por ejemplo, y si no hacen algo al respecto, pasan a la diabetes. Así que me gusta intervenir allí lo antes posible para revertir la enfermedad y la mayor parte de eso es estilo de vida. Así que esas son las cosas con las que tiendo a trabajar. Hago mucha salud metabólica porque es fundamental para la energía que sientes cada día. Tiene una experiencia muy diversa como médica/sanadora. Parece que realmente ha tenido muchos puntos de referencia en su carrera de los que se ha nutrido y, en última instancia, se convirtió en la directora de medicina de precisión en el Marcus Institute de Filadelfia. Eso es correcto. Medicina de precisión, ese término. ¿En qué se diferencia de la medicina convencional? Es bastante diferente. Creo que la medicina convencional moderna está rota. Siento que hay muchas personas a las que nuestro sistema médico actual les falla, especialmente las personas con enfermedades crónicas, como la diabetes, enfermedades autoinmunes. Así que con la medicina convencional, generalmente lo que sucede es que usted desarrolla una condición, digamos, colesterol alto, y se trata con un producto farmacéutico, digamos, una estatina. Y lo que sabemos es que tenemos que tratar a unas 100 a 200 personas para que una persona se beneficie. Así que eso lo definiría como medicina imprecisa. Mientras que la medicina de precisión es donde lo entendemos como individuo. Miramos su mapa genómico. Miramos sus biomarcadores. Miramos los datos de sus wearables para determinar experimentos NF1 donde usted es su propio control y descubrir qué será lo más efectivo para usted dependiendo de cuáles sean sus objetivos. NF1, ¿quiere decir donde ese individuo es el estudio, es el experimento? Correcto. No se busca en tamaños de muestra amplios. ¿Qué está mal con la medicina convencional? Usa el término de que está rota. ¿Qué está mal en ese enfoque? Hay varias cosas mal. Una es que se ha convertido en medicina para el promedio. Y cuando se mira la evidencia científica y se clasifica, lo que se considera la forma más alta de evidencia es el ensayo aleatorizado. Pero el ensayo aleatorizado se centra principalmente en el uso de un producto farmacéutico. Así, en el ejemplo que acabo de dar, usar una estatina para ayudar a alguien con su colesterol, quizás prevenir un ataque cardíaco, la principal causa de muerte. El problema es que luego, basándonos en ensayos aleatorizados, creamos medicina para el promedio. Y no se trata de salud óptima. Ni siquiera está centrada en la salud. Está centrada en, de acuerdo, enfermedad cardíaca, principal causa de muerte. ¿Cómo ayudamos a las personas a prevenirla? Oh, la medicina de estilo de vida previene el 70% de ella. Bueno, no vamos a hacer eso porque no podemos ganar dinero con ello. No hay motivo de lucro. Así que nos centraremos en estos productos farmacéuticos. Oh, GLP1. Eso suena bien. Intentemos eso y resolvamos problemas con GLP1. Así que para mí, hay muchas capas por las que el sistema de salud está roto, pero un área clave es que el 70% de las enfermedades que enfrentamos ahora son completamente prevenibles con medicina de estilo de vida. ¿70%? Usó la palabra equilibrio hormonal antes. Y dijo que ese es el portal por el que la gente la encuentra a menudo. Realmente no sé mucho sobre hormonas y no es necesariamente algo sobre lo que una persona promedio piense que puede hacer mucho, creo que porque no es fácil medir nuestras hormonas, ¿verdad? Bueno, se puede medir en la sangre. Así que no es tan difícil medir las hormonas, pero creo que hay una forma en que en la medicina convencional se nos enseña a decir a la gente que sus hormonas varían demasiado y que, por lo tanto, no vale la pena medirlas. Sí, eso es lo que he oído antes. Eso es lo que has oído. Pero luego, si eres una mujer de 34 años y estás intentando quedarte embarazada y tienes problemas en esa situación, mediremos cada hormona. Miraremos la tiroides, el cortisol, la testosterona, el estrógeno, la progesterona, las hormonas de control como la hormona foliculoestimulante. Y sin embargo, de alguna manera en esa situación, las pruebas son más fiables, pero no en esta otra situación. Eso no tiene sentido. Eso es un doble rasero. ¿Por qué elegiste esta carrera? ¿Qué hay en ti, en tu infancia, en tu vida que te llevó por este camino? Diría que fue crecer con una cantidad considerable de trauma. Y sabes, lo que he aprendido sobre el trauma es que tiene menos que ver con lo que te sucedió y más con la forma en que se incrustó en el sistema de tu cuerpo. Así que para mí, mis padres se divorciaron cuando yo era muy joven. Crecí de una manera que me convertí en una ayudante. Y me di cuenta de que al ser alguien que realmente cuidaba de los demás y sintonizaba con su energía y les ayudaba a alcanzar sus objetivos, eso me mantenía muy segura. Y así, de alguna manera, fue muy resonante para mí descubrir la medicina. Y una de las cosas que sabemos sobre las personas que se dedican a la medicina es que tienden a tener una cantidad considerable de trauma que las lleva a convertirse en ayudantes de esta manera. ¿Cuál fue ese trauma? Hay muchas formas diferentes de medir el trauma. Una de las formas que me resulta útil es algo llamado experiencias adversas en la infancia. ACE, por sus siglas en inglés. Creo que lo tengo aquí. ¿Oh, sí? Es un cuestionario. Así que mi puntuación es seis de diez. Divorcio infantil, mis padres se divorciaron cuando yo tenía aproximadamente un año. Eso es uno de los seis. Otras cosas son abuso, negligencia, abuso emocional, abuso físico, tener un padre con un trastorno por uso de sustancias. Así que cosas que, sabes, no es una lista completa, pero es un cuestionario validado que se utilizó en la década de 1990 y se encontró entre personas de mediana edad, usted aún no es de mediana edad, pero para personas de mediana edad, de 40 a 65 años, encontraron que las personas que tenían puntuaciones ACE más altas, una o más, tenían un mayor riesgo de 45 enfermedades crónicas diferentes. ¿Qué importancia tiene para nosotros entender nuestra crianza temprana y nuestro trauma si queremos sanar como adultos? Porque usted dijo allí que si obtienes una puntuación alta en esta puntuación ACE, esta puntuación de trauma, este cuestionario sobre el sistema de trauma infantil, entonces como adulto, es más probable que desarrolles una variedad de enfermedades diferentes. Entonces, ¿necesitamos sanar nuestros cuerpos de alguna manera para evitar contraer algunas de esas enfermedades? Sí. Y esa es la pregunta crucial. Así que si sabes que tienes una puntuación ACE elevada y hay mucha gente que tiene una puntuación de cero, alrededor del 40% de los hombres y el 30% de las mujeres, y lo que sabemos es que si tienes este mayor riesgo de 45 afecciones crónicas diferentes, hay una forma en que esas ACEs viven en tu cuerpo a menos que las estés abordando. Y es el hecho de que vivan en tu cuerpo lo que queremos tener en cuenta. Así que para algunas personas es su sistema inmunológico y conduce a más alergias, más sobrecarga de histamina, más intolerancias alimentarias, quizás autoinmunidad donde su sistema inmunológico ataca sus propios tejidos, quizás enfermedad autoinmune. Hay otras personas que tienen más desregulación del sistema nervioso. Quizás tienen ansiedad o depresión o trastorno de estrés postraumático, problemas de salud mental. Y para otras personas, podría ser más endocrino. Tienen problemas crónicos de cortisol, que son hormonas. Sí. ¿Cómo se manifestó eso en su salud física? No empecé a detectarlo hasta mis 30. Pero lo que descubrí fue que tenía depresión. Tenía síndrome premenstrual. Tuve mi primer bebé cuando tenía 32 años y no podía perder el peso del bebé. Y mientras todo esto sucedía, y soy médica, fui a mi médico en busca de ayuda. Y él sugirió que tomara Prozac para la depresión y los problemas de humor, que es un antidepresivo, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, que tomara la píldora anticonceptiva porque sonaba hormonal, y que empezara a hacer más ejercicio y a comer menos. Ese fue su tratamiento y ese es el tratamiento típico de la medicina convencional. Pero no estaba satisfecha con eso. Sentí que eso no parecía correcto. Salí de su consulta y fui al laboratorio, pedí mi propio panel hormonal y descubrí que mi cortisol era tres veces mayor de lo que debería haber sido. Así que está el rango óptimo de cortisol en la sangre. Es de aproximadamente 10 a 15 por la mañana, de 6 a 10 por la tarde. Y el mío era 30. También miré mi glucosa en ayunas y mi insulina, y tenía prediabetes en mis 30. No tenía idea. Nadie estaba comprobando esto. Así que estoy respondiendo a su pregunta sobre cómo se manifestaron estas ACEs en mi cuerpo. Sabemos que las experiencias adversas en la infancia se relacionan con problemas de azúcar en sangre y un mayor riesgo de prediabetes y diabetes, que yo tenía. Sabemos que se relacionan con el estrés crónico y problemas de cortisol, alto estrés percibido, ya sea que el estrés esté presente o no. También condujo, a medida que empecé a usar wearables, a una baja variabilidad de la frecuencia cardíaca, el tiempo entre cada latido de mi corazón. Y esa es una medida del sistema nervioso simpático, lucha, huida, congelación, sumisión, frente al sistema nervioso parasimpático, que es donde ocurre la curación. Y emprendiste un viaje para sanarte. Sí. Háblame de ese viaje. Así que en mis 30, esta fue una gran epifanía para mí porque me di cuenta de que no estaba entrenada. No estaba educada, a pesar de tener una educación excepcional, no estaba entrenada para ayudar con esto. Nadie me enseñó sobre los problemas de cortisol y cómo manejarlos. Quiero decir, me enseñaron sobre los extremos de la enfermedad de Cushing, que son niveles muy altos de cortisol, y la enfermedad de Addison, que tuvo JFK, y es cuando tus glándulas suprarrenales en tu espalda encima de tus riñones no producen cortisol. Así que me enseñaron sobre los extremos, pero no me enseñaron sobre todas las personas que viven en el medio con problemas con su cortisol. Así que fue entonces cuando empecé a tomar la literatura científica y aplicarla a mi situación porque quería sentirme mejor. Me sentía vieja antes de tiempo y tenía mucha grasa abdominal y estaba en este camino de envejecimiento acelerado. Así que lo hice para ayudarme a mí misma, pero luego también quise ayudar a mis pacientes y sentí que necesitaba profundizar y comprender qué podemos hacer para tratar el trauma y también para tratar las mediciones más proximales que estamos haciendo, como con el cortisol, con la variabilidad de la frecuencia cardíaca, con el azúcar en sangre. ¿Cuál fue el primer paso para usted? El primer paso fue la conciencia. Y no tenía idea. Estas no son cosas que la mayoría de los médicos revisan. Es bastante loco que seas médica, pero no conozcas esta parte de la salud. Quiero decir, ¿cómo vas a ayudar a alguien si no entiendes completamente la salud desde una perspectiva más holística? Ese es un punto crucial. Así que me enseñaron en Harvard que si tienes problemas de azúcar en sangre, si tienes prediabetes y diabetes, el tratamiento es el estilo de vida. Es lo más eficaz para cambiar la comida que comes, aumentar tu ejercicio, manejar tu estrés de una manera diferente. Y sin embargo, no me enseñaron cómo ayudar a mis pacientes a hacer ninguna de esas cosas. Me enseñaron a prescribir un medicamento para ello, como la metformina u otro tratamiento, pero no me enseñaron a hacer medicina de estilo de vida. Tuve 30 minutos sobre nutrición. Así que sí, es bastante loco. Le dieron 30 minutos sobre nutrición. Sí. ¿Durante qué formación? Esto es la escuela de medicina y me dieron aproximadamente la misma cantidad sobre perimenopausia y menopausia. ¿En serio? Quiero decir, eso lo explica todo. Sí, lo hace sobre el sistema médico. Así que el primer paso fue la conciencia. ¿Cuál fue el segundo paso? El segundo paso fue ¿qué nos dice la ciencia? Y si tomamos lo que dice la ciencia, generalmente aplicado a una población, eso nos prepara para el tercer paso, que son los experimentos de "end of one", probar cosas en uno mismo y luego medir. Así es. Cuando pensamos en el cortisol, que fue el primer marcador que vio elevado, pensamos en el estrés. Así que pensamos que obtenemos cortisol si estamos estresados. Así que mi cerebro, mi cerebro muy ingenuo, dijo: "Bueno, solo necesitas estar menos estresada, Sarah. Así que deberías irte de vacaciones y tu cortisol bajará". Yo también solía pensar eso. Y luego volvía de las vacaciones y todavía tenía problemas de cortisol. Así que el estrés es parte de ello, pero el cortisol es realmente interesante. Estas hormonas de las que hablamos, estrógeno, progesterona, testosterona, cortisol, insulina, no es una democracia. No tienen el mismo peso. El cortisol es más como un dictador, especialmente si está desequilibrado. Así que necesitas cortisol para vivir. Mientras que podrías vivir sin testosterona, estrógeno, progesterona. No puedes vivir sin insulina. Pero el cortisol es fundamental en términos de ayudarte con tu sistema inmunológico, ayudarte con tu azúcar en sangre y simplemente manejar la respuesta al estrés. Así que no es tan simple como pensar tu camino para salir de un cortisol alto o bajo. Y hay formas en que tu cuerpo puede quedarse atascado en un patrón particular de producir demasiado cortisol o de no producir suficiente cortisol. Y si mi cuerpo produce demasiado cortisol y mis niveles son demasiado altos, ¿cuál es el daño? El daño es que está asociado con la depresión. Alrededor del 50% de las personas con cortisol alto. El 50% de las personas con depresión tienen cortisol alto. Algunos psiquiatras lo usan como marcador de suicidio. Está asociado con más grasa abdominal. Y así, los receptores de grasa, las células grasas en tu abdomen tienen receptores aumentados para el cortisol. Así que es una forma de aumentar tu grasa abdominal. Sabemos que encoge el cerebro en las mujeres, pero no en los hombres. A partir de la mediana edad, a partir de los 40. No es algo de la vejez. Y esto se ha demostrado de varias maneras. Hubo un estudio de la Universidad de Texas en San Antonio que mostró que las mujeres en sus 40 con cortisol alto tienen una reducción del volumen cerebral total. Y luego Lisa Moscone en Cornell también acaba de mostrar en un estudio que compara hombres y mujeres que las mujeres con cortisol alto también tienen una reducción de su volumen cerebral total. Y empiezan a tener dificultades para usar la glucosa como combustible en su cerebro, lo que resultará en qué tipo de comportamientos? Bueno, te cansa. Te da energía cerebral lenta. Y puedo decir que en general no tienes eso. Pero si lo tienes, hay una forma en que tu cerebro se ralentiza. Te sientes confuso. No eres capaz de hacer varias tareas a la vez y de mantener el ritmo con todo. ¿Hay un vínculo entre el cortisol y el trauma? Oh, sí. ¿Cuál es ese vínculo? Para las personas que experimentan estrés tóxico o trauma, lo que típicamente sucede es que el cortisol aumenta. Eso es parte de la alarma. Sí. La respuesta al estrés del cuerpo. Lo que sabemos es que para las personas que tienen una exposición más grave al trauma y tienen trastorno de estrés postraumático, esas personas probablemente han pasado por un período de cortisol alto y ahora no pueden seguir el ritmo y están en un estado de cortisol bajo. ¿Cuáles son las cosas en el mundo actual que están desequilibrando nuestras hormonas? porque el tema de las hormonas se ha vuelto cada vez más popular y sé que hay hormonas como el cortisol del que hemos hablado, la testosterona, el estrógeno, la progesterona, la insulina, la glucosa. ¿Cuáles son las grandes cosas que están desequilibrando nuestras hormonas en este momento si quiero asegurarme de que mis hormonas estén en orden? Soy un hombre. Estoy seguro de que hay algunas de estas hormonas que son más relevantes para las mujeres, pero ¿No, también son importantes para los hombres? Oh, ¿en serio? Así que el estrógeno y la progesterona son increíblemente importantes para los hombres y, sabes, está involucrado en la fuerza ósea. La progesterona está involucrada en el sueño en los hombres. Así que los niveles son más bajos en los hombres y tu testosterona es unas 10 veces mayor. Pero en mujeres y hombres, todas son importantes. Entonces, ¿qué está desequilibrando nuestras hormonas? Diría que la exposición a toxinas. Hay disruptores endocrinos. Hay más de 700 disruptores endocrinos conocidos. Cosas como el bisfenol A, como el revestimiento de plástico que ves en las latas o en los recipientes de plástico, recipientes de agua. Hay productos para el cuidado de la piel a los que las mujeres están más expuestas, cosas como cremas hidratantes y maquillaje y otras cosas que contienen disruptores endocrinos como parabenos y retardantes de llama a los que estamos expuestos. Así que hay toda una clase de disruptores endocrinos y luego parece que ahora estamos más desregulados de lo que jamás he visto. Y no estoy segura de cuál es la causa. No sé si es la experiencia post-pandemia o parte de lo que estamos experimentando en los Estados Unidos con el cambio de liderazgo. Simplemente se siente como si hubiera un zumbido de desregulación que no he visto en mi carrera. ¿Lo nota? ¿Lo ve en sus pacientes? Y lo veo en mis pacientes. Lo veo en los datos de sus wearables. Lo veo en la variabilidad de la frecuencia cardíaca. Lo veo en los niveles de cortisol que estoy midiendo. Preguntó si lo noto. Quiero decir, cuanto más digital se ha vuelto el mundo, creo que he visto más desregulación, y obviamente nos estamos moviendo más rápido en esa dirección, especialmente con cosas como la IA ahora y los algoritmos cada vez más inteligentes y adictivos. Sí. Así que, sí, lo veo. Además, creo que ha habido un cambio en los algoritmos, los algoritmos de redes sociales competirán entre sí para ver quién puede retenerte más. Y para hacer eso, tienen que captar tu atención. Y las formas más fáciles de captar tu atención es mostrándote cosas que probablemente sean desreguladoras. Sí, es una economía de la atención y el costo en esa lucha por la atención es que a menudo el sistema nervioso se desregula más. Así que, si tuviera que entrar en mi vida y optimizarla para asegurarme de que todas mis hormonas estuvieran en orden, ¿eliminaría los plásticos y las toxinas de mi vida diaria, mi baño, etc.? Miraría tu cuidado de la piel. Miraría tus productos de limpieza. Miraría la calidad de tu aire. Probablemente instalaría un par de filtros de aire si no los tienes. Querría saber sobre tu estrés porque eres alguien que rinde a un nivel tan alto y asumiría que has encontrado el nivel de estrés adecuado donde no es tan bajo que no eres productivo, pero no es excesivo hasta el punto de que tenga un costo fisiológico. Sí. Y luego, y querría ver tu comida. Querría saber cuánta proteína estás consumiendo. ¿Estás obteniendo la cantidad correcta de carbohidratos? Parece que sí. ¿Los estás utilizando bien? ¿Qué está pasando con el monitor continuo de glucosa? ¿Cómo están tus nutrientes? ¿Cuál es tu vitamina D? Cosas así. Es un gran fan de los monitores continuos de glucosa, ¿verdad? Sí. Creo que proporciona retroalimentación en tiempo real, retroalimentación inmediata sobre la comida que estás comiendo. No he visto nada más que cambie el comportamiento como un monitor continuo de glucosa. Y para cualquiera que no lo sepa, es el pequeño parche que te pones en el brazo y te dice tus niveles de azúcar en sangre en tiempo real directamente en tu teléfono. El azúcar, ¿es el azúcar el enemigo? No creo que el azúcar sea el enemigo. Creo que el enemigo es la forma en que lo comemos, el acceso, la forma en que lo usamos para cambiar nuestro estado emocional. Y sabemos que las personas con experiencias adversas en la infancia son más propensas a tener trastornos alimentarios. Son más propensas a tener problemas para modular la cantidad de azúcar que consumen. Cuando trata a pacientes, ¿se centra mucho en sus niveles de azúcar en sangre? Sí, porque creo que es un indicador importante de cómo está funcionando la bioquímica del cuerpo, el metabolismo. Me dice sobre sus mitocondrias. Me dice sobre la forma en que producen energía ATP. Este compuesto, esta medida de energía que produces dentro de todas tus células, que se llama ATP. ATP. ¿Y ese ATP impulsa qué? Impulsa todo lo que hacemos. El ATP es combustible. Así que te permite sentir que estás completamente energizado, especialmente cuando te despiertas por la mañana. ¿Y hay algún suplemento que deba tomar si estoy tratando de optimizar mi equilibrio hormonal? Bueno, tendría que ver tu panorama general, pero la mayoría de nosotros heredamos entre 5 y 7 vulnerabilidades genómicas y a menudo queremos trabajar en torno a ellas. Por ejemplo, en mi caso, mi receptor de vitamina D apesta. Simplemente no funciona muy bien. Así que tengo que tomar niveles aumentados de vitamina D para mantener la cantidad de vitamina D en mi sistema normal. Así que querríamos buscar esas. Miraríamos tu genómica para ver cuál es tu relación con las vitaminas B. Con el estrés que manejas, ¿tienes un déficit de vitaminas B? Para muchos hombres, no se manifiesta hasta alrededor de los 40 años. Así que este es un buen momento para hacer una evaluación de referencia. Cuando mira los biomarcadores de las personas y sus muestras de sangre, ¿cuáles son las cosas que típicamente siempre ve que son deficientes? Porque estoy seguro de que hay cosas a nivel social que todos estamos haciendo mal. La vitamina D es común. Alrededor del 70 al 80% de las personas no tienen suficiente vitamina D. Y una de las cosas que creo que es tan importante darse cuenta sobre la vitamina D es que tiene 400 funciones en el cuerpo. Una de ellas es mantener intacta tu barrera intestinal. Así que mantener las uniones estrechas funcionando para que no tengas intestino permeable. Así que la vitamina D es una común. Tuve un ejecutivo al que cuidé el martes y tenía una glucosa en ayunas de 102, que está en el rango de prediabetes. Ningún médico se lo había señalado antes. Tenía su colesterol empezando a subir. Su presión arterial estaba en el límite, no lo suficientemente alta como para requerir medicación, pero en el punto en que queremos dar la vuelta a ese barco antes de que necesite medicación. Tenía un nivel de inflamación en su cuerpo que le causaba dolores y molestias y como esta condición silenciosa que no le estaba funcionando bien. Así que hay un par de formas de medir eso. Para él, su homocisteína estaba elevada. Era 14.7. Y esa es una que es muy fácil de medir en un panel básico. Lo que queremos con la homocisteína, que es inflamación cardíaca específica, queremos que esté entre 5 y 7. Y cuando está elevada, nos dice que a menudo parte de la bioquímica del cuerpo, su metilación, no está funcionando bien. La metilación es simplemente donde se agrega un carbono y tres hidrógenos a una molécula. Y es una forma en que activamos y desactivamos genes. Y así, en el caso de esta persona, no estaba obteniendo suficientes vitaminas B, vitaminas B metiladas. Así que le iniciamos un suplemento para ayudarle con eso. Así que esa es una común. Su testosterona estaba bien, así que no tuve que abordarla. Este tipo tenía unos 52 años. Su cortisol estaba bien. Era el director financiero de una empresa del este. Bueno, tenía una serie de cosas en su genómica a las que necesitábamos prestar atención. Lo interesante de este tipo, Steve, es que era un atleta. Jugó fútbol americano en la escuela secundaria y en la universidad. Tenía esta identidad de atleta, pero cuando vino a verme a los 52 años, apenas hacía ejercicio. Levantaba pesas quizás una vez a la semana. Nadaba durante unos 30 minutos una vez a la semana. Así que no estaba aprovechando la eliminación de glucosa de la manera que podría, de la manera que solía hacerlo en sus 20. Así que una gran parte de entender qué lo hacía funcionar era reafirmar esta identidad como atleta y usarla para abordar esta crisis metabólica que estaba comenzando en su cuerpo antes de que fuera demasiado tarde, porque tiene demasiada glucosa y no está haciendo lo suficiente con ella. Así es. Así que su cuerpo tiene que almacenarla y se inflama. Y él dijo: "Sabes, escucha, han sido las vacaciones de Navidad. Comí mucho pastel de libras. Tomé algunos cócteles. Quizás eso sea parte del problema". Pero habíamos medido su hemoglobina A1C, que es un resumen de tres meses de lo que está sucediendo con sus glucosas. Y el problema precedía a Navidad. Así que necesitábamos que entrara en acción en cuanto al ejercicio. Volviendo a las hormonas, realmente quiero cerrar este tema de las hormonas porque sé que es una hormona tan importante. He oído que usted dice que cree que el cortisol es la hormona más crítica para equilibrar. Quiere centrarse en el cortisol en primer lugar. Así que, alguien como yo, ¿hay algo más que necesite saber para equilibrar mis niveles de cortisol? Y también, ¿qué porcentaje de la población cree que tiene su cortisol desequilibrado? No tenemos datos sobre el numerador o el denominador y mi población de pacientes está enriquecida con personas que tienen problemas de cortisol. Así que de todas las personas que analizo, alrededor del 90% tiene un problema con su cortisol. Y eso incluye a atletas profesionales porque al menos en los EE. UU., como los jugadores de baloncesto, viajan muchísimo. Juegan partidos consecutivos. Tienen una carga de cortisol, una carga de estrés, que es bastante alta incluso para alguien de 20 o 30 años que está acostumbrado al alto rendimiento. Así que el número es alto. Si tuviera que mirar a la población general, sería una especulación total. Diría que entre el 30 y el 50%. ¿Y qué hace al respecto? Si eres un atleta y tienes niveles elevados de cortisol, creo que hay una serie de cosas. Está el enfoque de arriba hacia abajo, que es cognitivo, como ¿qué es mi corteza prefrontal? ¿Cómo puedo usarla para trabajar con esto? Y luego hay un enfoque más de abajo hacia arriba, que es usar tus sentidos para crear seguridad y cambiar la señal de cortisol, la alarma, en la forma en que se dispara en el cuerpo. Así que el trabajo de respiración es realmente importante para eso. Meditación, diferentes formas de movimiento, baile, movimientos rítmicos, caminar, senderismo. Correr es un poco complicado porque puede ser una respuesta al estrés y puede elevar el cortisol. Así que diría que para un atleta profesional, lo que suelo recomendar es meditación regular y encontrar lo que es realmente adecuado para ellos. Porque, sabes, para algunas personas, la reducción del estrés basada en la atención plena es un buen ajuste, pero eso no encaja para todos. Otras personas como la respiración de resonancia, como una inhalación de 5 segundos, una exhalación de 7 segundos, seis respiraciones por minuto. Hacer eso durante 10 a 20 minutos. Eso puede ayudar realmente a crear un equilibrio entre el sistema nervioso parasimpático y el sistema nervioso simpático. Para algunos de mis atletas, es un suplemento. Así que si tienen cortisol alto, una de las cosas que a menudo hago es darles un "cortisol manager", que es un suplemento que incluye ashwagandha y fosfatidilserina. Y se ha demostrado que reduce los niveles de cortisol. Así que si viajan y tienen que tomar un avión de regreso a Filadelfia después de un partido fuera, el "cortisol manager" puede ayudarles a manejar el cortisol. Encontré un suplemento llamado, no puedo pronunciar el nombre correctamente, pero riol. Oh, rodiola. Rodiola. Sí. La rodiola es un adaptógeno. Así que es una terapia herbal que se ha demostrado que ayuda con el cortisol. ¿Reduce el cortisol? Sí. ¿Y leí que aumenta tu concentración potencialmente? Sí, lo hace. ¿Se lo prescribe a los atletas? Sí. Así que, en general, lo que intento hacer con la mayoría de mis atletas es que tomen un suplemento a primera hora de la mañana o antes de acostarse. Es más difícil hacerlo durante el día. Y así, tiendo a empezar con el "cortisol manager" porque creo que tiene los mejores datos, pero la rodiola también es una buena opción y la he prescrito. ¿Es fácil para las personas cambiar en este sentido, hacer que tomen una serie de decisiones diferentes? Creo que estamos en una época del año en la que mucha gente está pensando en cambios y mucha gente fracasa repetidamente cada año en los cambios que dice que quiere hacer. ¿Es fácil conseguir que alguien cambie? Diría que el cambio de comportamiento es lo más difícil que hacemos los humanos. Creo que hay formas en que las experiencias adversas en la infancia tienden a establecer un patrón que es muy difícil de romper. Pero veo gente cambiar su comportamiento todo el tiempo. Y creo que parte de ello depende de cuál es el dolor de seguir igual. Si es lo suficientemente alto como para motivarte y ayudarte, ya sabes, a no tomar el trago o dos de tequila que ha sido tu perdición en el pasado. Si tienes algo que te mantiene responsable y tiene como el efecto Hawthorne, como un monitor continuo de glucosa, creo que eso también puede ser muy útil, como si alguien te estuviera observando porque mis pacientes con sus datos continuos de glucosa, los estoy observando. Los estoy escaneando. Pero ¿no significa eso que, para cambiar, algunas personas solo necesitan un poco más de dolor? Diría que las personas tienen un nivel de dolor diferente que motiva el cambio. ¿Ha visto alguna vez una situación? Estábamos hablando de esto hace un par de semanas, donde cuando intentas ayudar a alguien, en realidad terminas apuntalándolo y porque intervienes para evitar que experimente el dolor que de otro modo podría, terminas dañándolo porque le impides ir a ese lugar donde, ya sabes, llaman al fondo de roca donde ocurriría el cambio automotivado. Es una buena pregunta. Creo que hay una línea fina entre motivar y también decir tu verdad sobre lo que estás dispuesto a tolerar, digamos, en tu pareja o un amigo o familiar, y también habilitar o [Música] ser codependiente. Y así tienes que intentar encontrar esa línea. Quiero decir, una de las cosas que he descubierto a lo largo de mi carrera, y me llevó tiempo aprender esto, es que si alguien tiene negación sobre lo que está haciendo y cómo está afectando sus relaciones, su salud, su capacidad de trabajar, digamos, beber demasiado, tener una relación difícil con el alcohol, no es mi trabajo romper su negación. Eso tienen que hacerlo ellos. Ese es su trabajo. Ahora, puedo decir que el alcohol no tiene beneficios para la salud. Esto es lo que hace. Esto es lo que le hace al cerebro femenino. Esto es lo que le hace al cerebro masculino. Esto es lo que hace para romper la barrera en tu intestino y causar intestino permeable. Estos son todos los efectos no deseados. Pero no es mi trabajo romper su negación. Tienen que hacerlo ellos. Y eso es muy difícil, especialmente si tienes un familiar o un amigo o una pareja que está haciendo cosas que se están dañando a sí mismos. Entonces, ¿cuál considera que es su trabajo si es un amigo o familiar? Tu trabajo es determinar cuáles son tus límites, qué estás dispuesto a tolerar para permanecer en la relación. Y ahí es donde intervienen las intervenciones, donde confrontas a la persona y dices: "Estoy realmente preocupado por ti. Esto es lo que estoy presenciando. Realmente siento que necesitas abordar esto de una manera diferente. ¿Estás dispuesto?" Pero es un proceso de consentimiento. No lo haces por ellos. ¿Cuál es tu experiencia? Bueno, yo solo tengo tantos, ya sabes, porque hoy en día puedo ayudar a la gente mucho más de lo que podía hace 10 años, ya sea financieramente o de otras maneras. Y así, a menudo es tentador cuando alguien en mi vida está luchando de alguna manera, intervenir con algún tipo de muleta. Sí. Y de hecho, he visto durante los últimos 15 años que las mejores cosas que he hecho por algunos de mis amigos no fueron una intervención. No fue pagar algo por ellos o cuidar algo por ellos. Fue ser honesto con ellos y luego estar allí mientras lo resolvían por sí mismos. Y a menudo, de hecho, fue quitar mi muleta, lo que significó que se tropezarían un poco y luego saldrían del hoyo por sí mismos a una muy buena vida. Así que siempre pienso en eso, que muchos de nosotros, por amor o por el hecho de que a menudo terminamos apuntalando a la gente en nuestras vidas, les estamos haciendo un flaco favor porque estamos inhibiendo su propio viaje de crecimiento natural. Estoy de acuerdo con eso. Y también diría que lo que acabas de describir es sostener un espejo ante alguien de una manera que es muy amorosa pero también clara. Es un espejo limpio y es muy diferente de simplemente prestarles el dinero. Y estar allí para ellos mientras tropiezan y luchan y tratan de hacer las cosas diferentes. Hablaste antes del ejecutivo que revisaste recientemente. Dijiste que sus niveles de testosterona estaban intactos. Sí. ¿A qué edad debería pensar en mis niveles de testosterona o debería pensar en ellos todo el tiempo? porque lo veo como algo de lo que necesito preocuparme cuando sea un poco mayor, en mis 40 y 50. Tiende a no disminuir hasta alrededor de los 40, pero diría que haz una evaluación de referencia ahora. Así que una evaluación de biomarcadores de referencia sería útil. Y sabes, una de las cosas que descubrimos durante la pandemia fue que la Liga Nacional de Baloncesto estaba jugando en una burbuja. Estaban jugando en Florida y los jugadores estaban aislados de sus familias y atrapados en Florida durante un período de tiempo. Tenían niveles bajos de testosterona y estos tipos normalmente tienen niveles de testosterona bastante altos. Así que puede haber situaciones específicas que puedan afectar tu nivel de testosterona. ¿Qué era lo que afectaba a esos? Parte de ello era simplemente estar en un hotel, en una burbuja, sin poder salir, aislado de su comunidad, su familia, sus amigos, sus formas habituales de desahogarse. Me imagino que no midieron su cortisol, pero me imagino que probablemente era más alto de lo normal. Y las mujeres también tienen testosterona, pero dijiste, creo que antes, que los hombres solo tienen 10 veces más testosterona. Los hombres tienen más, pero es la hormona más abundante en el cuerpo femenino. Las mujeres son exquisitamente sensibles a ella. Es la hormona más abundante. Sí. Mayor concentración que el estrógeno o la progesterona. Alrededor de 15 a 70 nanogramos en una mujer. Eso es lo que leí en WebMD. Sí, ese es un nivel bastante bueno. Y en hombres, 300 a 1000 nanogramos. Sí. Me gusta verlo entre 500 y 1000. ¿Y cuál sería una señal de que tengo niveles bajos de testosterona si soy un hombre? Grasa abdominal. Ginecomastia. ¿Qué es eso? Es cuando tienes desarrollo mamario. De acuerdo. Cambios de humor, cambios de humor, irritabilidad, depresión, cambios cardiovasculares, disfunción eréctil, disminución de la libido. ¿Y en una mujer? Entonces, si una mujer tiene niveles bajos de testosterona, ¿cuáles son los síntomas que vemos en una mujer? Son similares. Así que, en ambos sexos, hay fatiga. Eso es muy común. Disminución de la libido. Podrían estar haciendo ejercicio en el gimnasio y no ver respuesta. Podrían tener algo de pérdida de cabello. Y la testosterona en mujeres tiene algunas características únicas. Una de las cosas que hemos visto al observar a estudiantes de MBA, estudiantes que obtienen una maestría en administración de empresas, es que las mujeres con niveles más altos de testosterona tienden a sentirse más cómodas con el riesgo financiero. Creo que también se correlaciona con la confianza y la agencia. Tenemos menos datos concretos sobre eso. Pero esas son algunas de las cosas que veo. Es una hormona de vitalidad tanto en hombres como en mujeres. Así que si una mujer tiene niveles bajos de testosterona, podría tener menos confianza, menos motivación, menos agencia, menos disposición a asumir riesgos, menos deseo sexual. ¿Y si tiene niveles altos de testosterona? Demasiado altos. Así que la testosterona alta tiende a correlacionarse con el síndrome de ovario poliquístico. Es el desequilibrio hormonal más común que tienen las mujeres. Conduce a la infertilidad. Conduce a un aumento del crecimiento del vello en lugares donde no lo quieres. Así que puede incluir, como en la barbilla y entre los senos. Puede conducir a resistencia a la insulina en algunas, pero no en todas, pero alrededor del 70% de las personas con SOP tienen resistencia a la insulina. Así que conduce a síntomas de exceso de andrógenos, acné, hirsutismo. También se asocia con problemas en las mitocondrias. También está relacionado con la respuesta desregulada al estrés. Eso es algo que vemos en personas con SOP. Entonces, si soy un hombre o una mujer y quiero poner en orden mis niveles de testosterona y no quiero inyectarme testosterona, ¿hay formas naturales, fáciles de equilibrar mi testosterona? Depende de cuán desequilibrado esté. El primer lugar para empezar es tu cortisol porque el cortisol tiene esta relación interdependiente con otras hormonas. Así que si eres alguien que produce mucho cortisol, producirás menos testosterona. Así que alguien que tiene un alto nivel de estrés, como hablaba de los jugadores de la NBA en la burbuja, quizás su estrés era alto y su cortisol era alto y por eso su testosterona era más baja. Entonces, si soy una mujer con síndrome de ovario poliquístico y mi testosterona es alta, ¿eso no significa que quiero aumentar mi cortisol? No. En esa situación, lo que sabemos es que la comida es probablemente el factor más importante con alguien con SOP. Y en menos de 7 días, comiendo una dieta baja en carbohidratos, puedes cambiar tu nivel de testosterona. Así que puedes bajarla significativamente en siete días. En siete días. Entonces, ejercicio. Actualmente estoy comiendo una dieta cetogénica, así que mi nivel de carbohidratos es extremadamente bajo. ¿Eso significa que mis niveles de testosterona serán bajos? No necesariamente, porque no eres alguien con SOP. Así que no es exactamente transferible entre sexo y género. Pero para ti, con una dieta cetogénica, lo que solemos ver es que los niveles de insulina son más bajos. Así que parece ayudar con la salud metabólica. Puede causar algo de disfunción tiroidea. Así que vale la pena controlar la tiroides. Sabemos que las personas con dieta cetogénica a veces tienen inflamación aumentada. Hay algunas personas que son súper respondedoras y les va súper bien con la dieta cetogénica, pero algunas personas tienen un cambio de alrededor del 10% en su LDL, su llamado colesterol malo. Así que si la sigues durante más de cuatro semanas, generalmente recomiendo que revises algunos biomarcadores. Hablemos del estrógeno entonces porque tenía la impresión de que solo las mujeres tenían estrógeno, pero me dices que es una hormona importante para los hombres también. Lo es. ¿Por qué es tan importante para ambos sexos? ¿Qué hace? Bueno, diría que es más importante para las mujeres porque regula todo el cuerpo femenino. Así que tenemos receptores de estrógeno en todo nuestro cuerpo. Cuando las mujeres, hay dos etapas de vida diferentes donde el estrógeno es bajo. La primera es el posparto. Así que si das a luz a un bebé, pasas de niveles de estrógeno altísimos a casi nada cuando das a luz a tu bebé y a tu placenta. Y así, para muchas mujeres cuando están en el posparto, quizás tienen problemas de humor, tienen fatiga que es más que solo la privación del sueño. Esto puede ser un anticipo de lo que vendrá en la perimenopausia y la menopausia. Así que es una ventana de oportunidad que puede decirte sobre la forma en que el estrógeno
funciona en tu cuerpo. Así que para el cuerpo femenino, el estrógeno tiene cientos de funciones. Mantiene las articulaciones lubricadas. Sabemos que el hombro congelado es un diagnóstico realmente común en mujeres que están en la perimenopausia y la menopausia porque los receptores de estrógeno simplemente no están recibiendo estrógeno. No hay un sexo molecular entre el estrógeno y el receptor de estrógeno. Por lo tanto, el estrógeno es realmente crítico en las mujeres. Regula el estado de ánimo, el desarrollo mamario, el desarrollo de las caderas. Es un lubricante para tus articulaciones. También es realmente crítico para tu piel. Cuando el estrógeno disminuye, produces menos colágeno y es por eso que las mujeres notan que su piel envejece. Y en los hombres, es un poco diferente. El rango dinámico es más estrecho. Y lo que generalmente queremos con los hombres es que tengan suficiente estrógeno para cumplir algunas de estas funciones corporales, como mantener los huesos fuertes, pero no demasiado. ¿Tiene un papel en la distribución del peso en mi cuerpo? ¿Dónde se almacenan la grasa y esas cosas? En los hombres, no lo sé. No sé la respuesta a eso. Tendré que buscarlo y volveré contigo. Pero en las mujeres, sí, absolutamente. Entonces, una de las cosas que les sucede a las mujeres mayores de 40 años es que generalmente se vuelven resistentes a la insulina. Sus células se vuelven insensibles a la insulina. Y lo que sabemos es que ganan alrededor de cinco libras de grasa y pierden alrededor de 5 libras de músculo cada década después de los 40 años. Por lo tanto, hay una redistribución de la grasa, a tu punto, donde depositan menos en sus senos, en sus caderas y en sus glúteos, y más en su abdomen. ¿Eso sucede en los hombres? Creo que hay alguna versión de eso en los hombres, pero tendría que confirmarlo. ¿Y eso es inevitable? No, no, no. Tienes una opción. Entonces, para las mujeres, creo que lo importante es entender cuáles son sus niveles de estrógeno asociados con su mejor funcionamiento. Y es por eso que creo que las pruebas de referencia pueden ser tan útiles para saber dónde está tu tiroides en este momento, tu cortisol, tu testosterona, para saber dónde te encuentras con tu salud metabólica, de modo que cuando tengas 40 años, puedas mirar hacia atrás y decir: "Está bien, estaba en un estado de optimización. Quiero volver a algo similar a eso". Entonces, para las mujeres, lo que diría es que actualmente entre el 73% y el 75% de las mujeres no reciben el tratamiento para la perimenopausia y la menopausia que merecen. No se les ofrece, por ejemplo, terapia hormonal, y eso tiene que cambiar. Pero la terapia hormonal puede ayudar a revertir esto para que sea más probable que no experimentes algunos de estos cambios en la composición corporal a medida que envejeces. Y no es solo terapia hormonal. Diría que va más allá de la terapia hormonal. Es estrógeno, progesterona, testosterona, pero también es levantamiento de pesas intenso. Es aptitud cardiovascular. Es desechar la glucosa correctamente. Comer los alimentos adecuados, desechar la glucosa correctamente. Sí. ¿Qué quieres decir con eso? Bueno, si, ya sabes, como cuando tenía 30 años, mi glucosa en ayunas era muy alta. Estaba en el rango de prediabetes. Y entonces, necesité cambiar la forma en que quemaba la glucosa, como usarla con el ejercicio. Así que desecharla, es como una ecuación de entrada y salida donde ingresas con tu comida y egresas con tu ejercicio, y quieres obtener una buena coincidencia entre los dos, y el entrenamiento de resistencia muscular, el entrenamiento de fuerza es la forma óptima de desechar la glucosa, ¿verdad? Creo que es una forma crítica. Quiero decir, lo que sabemos sobre el entrenamiento de fuerza es que construye músculo y, por lo tanto, cuanto más masa muscular tengas, generalmente mejor será tu metabolismo. Este único cambio ha transformado la forma en que mi equipo y yo nos movemos, entrenamos y pensamos sobre nuestros cuerpos. Cuando el Dr. Daniel Lieberman vino al podcast, explicó cómo los zapatos modernos con su amortiguación y soporte están debilitando nuestros pies y haciéndolos menos capaces de hacer lo que la naturaleza pretendía que hicieran. Hemos perdido la fuerza y la movilidad naturales en nuestros pies. Y esto está provocando problemas como dolor de espalda y dolor de rodilla. Ya había comprado un par de zapatos Vivo Barefoot. Así que se los mostré a Daniel Lieberman y me dijo que eran exactamente el tipo de zapato que me ayudaría a restaurar el movimiento natural del pie y a reconstruir mi fuerza. Pero creo que fue fascitis plantar lo que tuve, donde de repente mis pies empezaron a doler todo el tiempo. Y después de eso, decidí empezar a fortalecer mi propio pie usando los Vivo Barefoot. Y la investigación de la Universidad de Liverpool lo ha respaldado. Han demostrado que usar zapatos Vivo Barefoot durante 6 meses puede aumentar la fuerza del pie hasta en un 60%. Visita vivobarefoot.com/doac y usa el código dac20 para un 20% de descuento. Eso es vivobarefoot.com/dac. Usa el código DOAC20. Un cuerpo fuerte comienza con pies fuertes. ¿Qué papel juega la fibra en todo esto? Porque mucha gente está hablando de fibra en este momento y diciendo que somos deficientes en fibra. Oh, seguro que lo somos. Quiero decir, el estadounidense promedio obtiene alrededor de 14 gramos de fibra al día. Y se supone que debemos tener entre 30 y 35 o 40 gramos al día. Nuestros ancestros paleolíticos obtenían aún más, entre 50 y 100 gramos al día. Así que no estamos obteniendo suficiente fibra. Es fundamental para la estabilización del azúcar en sangre. Al igual que la ingesta de proteínas. Pero obtener fibra de alimentos reales, ya sabes, comer suficientes verduras. Sabemos por los estudios del microbioma que quieres entre 25 y 35 especies diferentes de frutas y verduras a la semana para poder alimentar tu microbioma. ¿Y qué papel juega el microbioma en mi función hormonal? Juega un papel enorme. Así que tu microbioma es una de las funciones de control de los niveles de estrógeno y quizás de testosterona. Por lo tanto, hay una relación bidireccional, Steve, donde hay tres bacterias en el intestino que pueden tomar estrógeno y hacer que siga recirculando. Entonces, se supone que debes producir estrógeno y luego usarlo y luego eliminarlo con las heces o la orina. Pero lo que sucede con algunas personas si tienen estas bacterias es que siguen recirculando el estrógeno como un mal karma. Y por lo tanto, esas personas tienden a tener niveles más altos de estrógeno. Tiende a asociarse en hombres con un mayor riesgo de disfunción metabólica, cáncer de próstata, y en mujeres se asocia con más cáncer de mama y cáncer de endometrio. Y gran parte de eso comienza y es causado por el microbioma intestinal. Sí. Y el microbioma, su comida favorita es la fibra. Así que la forma en que mantienes tu microbioma, tus microbios felices y saludables es alimentarlos con una buena cantidad de fibra. ¿Qué tipo de alimentos tienen mucha fibra? ¿Es como el brócoli y esas cosas? Sí. Brócoli, coles de Bruselas, coliflor, repollo, colinabo. ¿Qué comes y cómo vives? Soy una sensualista. Me encanta la comida. Me encanta el sabor de la comida. Me encanta el olor de la comida. Me encanta el aspecto de la comida. Tuve un historial de trastornos alimentarios. Tuve anorexia de adolescente y bulimia durante mis 20 y 30 años. Pero ahora tengo una relación más neutral con la comida. He usado un monitor continuo de glucosa casi continuamente durante los últimos siete años. Y así, sé mucho sobre los alimentos que me benefician más. Por lo general, para el desayuno, me encantan los huevos. Y entonces, como huevos frescos, generalmente revueltos o ligeramente cocidos. Me gusta acompañarlos con verduras o alguna otra verdura sobrante de la noche anterior. Como muchas verduras. Apunto a entre media libra y una libra al día. Eso se divide entre ensaladas, las verduras que tengo en la cena, un batido. Pongo verduras en los batidos junto con proteína en polvo. Como muchas verduras crucíferas. Tengo vías de desintoxicación lentas. Lo sé genómicamente y lo sé por mis pruebas de biomarcadores. ¿Qué significa eso? Significa que tal vez esté relacionado con mi sensibilidad. No produzco suficiente glutatión, que es una de las formas en que te desintoxicas. Es un antioxidante en tu cuerpo. Y así, me gusta cerrar esa brecha asegurándome de que obtengo suficientes verduras crucíferas. Como muchos brotes de brócoli. ¿Qué opinas de la dieta cetogénica? Soy fan de la dieta cetogénica porque en tu libro hay un capítulo llamado la paradoja ceto. Sí. ¿Qué piensas de la ceto? Bueno, lo que encuentro con la ceto es que los hombres tienden a hacerlo mejor que las mujeres. Y lo que encontré con las mujeres es que tal vez relacionado con las hormonas y su sensibilidad, tienen más disfunción tiroidea. Tienen más irregularidad menstrual. Alrededor del 45% de las mujeres que siguen una dieta cetogénica clásica. Así que las mujeres tienden a tener más problemas con la dieta cetogénica, les lleva más tiempo entrar en cetosis que a un hombre. Incluso si el hombre promedio, si ayuna entre 14 y 16 horas, comienza a producir cetonas, y para las mujeres lleva más tiempo, tarda más, como 18 a 20 horas. Probablemente eso esté relacionado con la fertilidad y evolutivamente hay alguna presión para que no entremos en un estado cetogénico, pero hace que sea más difícil para las mujeres entrar y permanecer en cetosis. ¿Hay algún peligro para las mujeres que hacen cetosis? Porque dijiste que sus períodos se volverán irregulares. No necesariamente. Creo que depende de cómo lo hagas, ya sabes, muchos de los datos que tenemos sobre la dieta cetogénica son en poblaciones que no te aplican a ti ni a mí porque la mayor parte de los datos que tenemos es en personas con trastornos convulsivos. Son diferentes. Es una población diferente y también siguen una forma de dieta cetogénica muy estricta. Ya sabes, no más de 10 a 20 gramos de carbohidratos al día. Así que creo que puedes jugar con tus carbohidratos y averiguar cuál es tu umbral de carbohidratos para poder permanecer en cetosis, obtener los beneficios de todos los fitonutrientes que puedes obtener de las verduras y jugar en ambos lados para obtener los beneficios para la salud, mejorar la función metabólica, reducir la insulina sin algunos de los efectos secundarios. ¿Cuáles son los efectos secundarios? Los principales que veo son la disfunción tiroidea. Sí. A veces hay un aumento del cortisol en personas que están limitando mucho los carbohidratos. Y luego también puede afectar la serotonina, de modo que las personas no duermen tan bien con una dieta cetogénica. Ahora, a algunas personas les encanta eso. Siguen una dieta cetogénica y dicen: "Oh, solo necesito dormir seis o siete horas por noche". Pero con el tiempo, si necesitas más y es la serotonina la que está en la raíz de por qué no duermes tan bien, eso puede causar un problema. ¿Hay algo más que la dieta ceto cetogénica pueda estar haciendo a mis hormonas, como mi testosterona u otras hormonas que valga la pena notar? Porque estoy súper, ya sabes, me pregunto si debería seguir con la dieta cetogénica durante mucho tiempo. Normalmente lo hago durante un par de semanas al año, pero me pregunto si esto es algo que podría hacer durante un año o quizás más. Creo que si lo sigues durante más de unas pocas semanas, querrás revisar tus biomarcadores y asegurarte de que concuerde con la inteligencia de tu cuerpo. Así que haz un perfil molecular y ve si es una buena opción. ¿Has visto personas que lo siguen durante años y tienen biomarcadores? Sí. Y creo que lo importante es entender que el rendimiento deportivo a veces puede verse afectado negativamente por la dieta cetogénica. Y ese podría ser un experimento interesante para que lo hagas, como con tu carrera y tu tiempo de 5K. Lo que muchos atletas hacen si quieren experimentar con una dieta cetogénica, digamos que son ciclistas y están tratando de bajar de peso para que su potencia aumente, lo que tienden a hacer antes de una carrera es reintroducir carbohidratos dos semanas antes de la carrera para llenar sus reservas de glucógeno. Y así, esa es otra pieza que quizás quieras seguir es tu rendimiento deportivo. Si estoy tratando de perder peso, ¿hay un enfoque óptimo a seguir? Porque la dieta cetogénica ha sido la forma más rápida que he descubierto de perder peso rápidamente. Pero si eres un hombre o una mujer que intenta perder peso, específicamente esa grasa molesta, la grasa abdominal, ese tipo de cosas. Si alguien viene a ti y te dice eso, ¿qué le dices? Lo que me gusta de la dieta cetogénica para perder peso, y soy muy cuidadosa con la pérdida de peso porque es problemática. Es problemática. Y creo que la vergüenza corporal es un gran problema. Y así, soy muy cuidadosa con esto. Pero cuando se trata de la dieta cetogénica, lo que me gusta es que las cetonas son muy saciantes. Aumentan tu saciedad y creo que es mucho más efectivo que intentar limitar las calorías y estar en un déficit calórico. Entonces, con una dieta cetogénica, normalmente haces un déficit calórico, pero estás produciendo cetonas, que te hacen sentir más satisfecho, por lo que no estás parado frente al refrigerador preguntándote cuándo será la próxima vez que puedas comer. Mhm. ¿Y qué pasa con el ayuno? Ya sabes, se ha hablado mucho sobre la autofagia y hacer este tipo de ayunos prolongados para curar el cuerpo. ¿Cuál es tu perspectiva sobre eso? Creo que el ayuno tiene su momento y lugar. Creo que estas formas de activar algunas de las vías benévolas en el cuerpo pueden ser muy buenas para ti. Así que puede ser bueno para las mitocondrias. Puede ser bueno para tu equilibrio hormonal. Puede ayudarte con la insulina, por ejemplo. Así que preguntaste sobre alguien que quería perder peso y también quería abordar la grasa abdominal. Diría que esa es una situación en la que realmente quieres prestar atención a la insulina. Así que el ayuno puede proporcionarte eso. Al igual que una dieta cetogénica. A menudo combinamos los dos porque puedes inducir la cetosis más rápido haciendo ayuno intermitente junto con una dieta cetogénica. ¿Es la dieta cetogénica una forma de ayuno? Podrías pensarlo así. Quiero decir, diría que te permite ayunar y facilita el cambio de comportamiento. [Música] Ya sabes, lo que pasa con el ayuno es que hay algunas personas que son muy buenas en ello y no les eleva el cortisol. No induce una respuesta de estrés. Y luego hay otras personas que se estresan mucho con una dieta cetogénica o con el ayuno. Y así, parte de ello es tratar de tener una idea de tu propia respuesta a los alimentos que estás comiendo para ver, está bien, ¿qué me sienta mejor? ¿Cómo me siento mejor? ¿Dónde está mi función cognitiva en un nivel óptimo? ¿Qué me ayuda con la niebla cerebral? ¿Qué me ayuda con las alergias o cualquier síntoma que estés rastreando? Ya sabes, una de las cosas que sabemos sobre las cetonas, que se producen, ya sabes, tu cuerpo, como bien sabes, es esto. Es como un coche híbrido que puede cambiar entre quemar gasolina, que es como la glucosa en esta analogía, o electricidad, que en esta analogía son las cetonas. Lo que pasa con las cetonas es que no son solo una molécula saciante que te hace sentir satisfecho. También tienen aspectos antiinflamatorios dentro del cuerpo. Son una vía de señalización importante. Hay una razón por la que tu cuerpo produce cetonas. Ahora, ¿quieres hacer eso durante un año? Tendríamos que ver. Tendríamos que mirar tus biomarcadores. Ya sabes, la forma normal en que tu genoma se desarrolló fue alternar entre cetosis según el suministro de alimentos. Y ahora que la comida es abundante, la mayoría de las personas no entran en cetosis. Ser capaz de cambiar puede ser muy saludable para ti. Cuando la gente viene a ti y te hace preguntas sobre hormonas hoy en día, debes haber visto en tu carrera un cambio de interés en el tema de las hormonas, pero también una cierta área de salud hormonal que a la gente le obsesiona más. De todos los temas de los que hemos hablado hoy relacionados con las hormonas, ¿qué es lo que más interesa a la gente ahora mismo? Diría que para las mujeres es la perimenopausia. Y para cualquiera que no sepa qué es la perimenopausia, ¿cuándo comienza y qué es? Típicamente comienza entre los 35 y 45 años para las mujeres. Y es la edad en la que tus ovarios empiezan a quedarse sin óvulos maduros. Y las mitocondrias de tus óvulos no funcionan como antes. Y por lo tanto, tus ovarios están envejeciendo y eso lleva a cambios en tus niveles hormonales. Así que mucha gente piensa que la perimenopausia es principalmente una situación hormonal. Un cambio en el estrógeno, la progesterona, quizás la testosterona. Y lo que creo que es importante darse cuenta es que es mucho más amplio que eso. Es tu sistema metabólico. Es la forma en que tu cerebro responde a la glucosa. Es tu sistema inmunológico. Es un momento en el que más mujeres experimentan autoinmunidad y enfermedades autoinmunes. Así que la perimenopausia es un momento increíblemente dinámico. Hay más de 100 síntomas que experimentan las mujeres y eso me vuelve loca. Estaba hablando con mi agente y mi editor hace un par de semanas. Ambas son mujeres de poco más de 40 años y estaban teniendo síntomas, ya sabes, algunos de esos cien síntomas que son característicos de la perimenopausia. Fueron a su médico y dijeron: "Tengo estos cambios de humor. Tengo problemas para dormir. Tengo sudores nocturnos. ¿Es esto perimenopausia?". Y el médico dijo: "No, eres demasiado joven". Así que hay una brecha de conocimiento. Hay una brecha de investigación y una brecha de conocimiento y una enorme brecha de tratamiento para las mujeres que están en perimenopausia. La mayoría de las mujeres no reciben el tratamiento que necesitan. Entonces, ¿qué preguntan? Preguntan por qué me siento tan desregulada. ¿Por qué no puedo manejar el estrés como antes? ¿Por qué preferiría fregar el suelo que tener relaciones sexuales con mi marido? ¿Por qué el sexo es doloroso de repente? ¿Por qué tengo esta grasa abdominal que apareció de la nada y mis técnicas habituales para lidiar con eso no funcionan? Esas son algunas de las preguntas que hacen, que se corresponden con tus hormonas. ¿Y cuál es la edad más joven en la que has visto a alguien entrar en perimenopausia? Bueno, veo mujeres que tienen insuficiencia ovárica prematura, que es cuando pasas por la menopausia antes de los 40 años. Así que he visto bastantes. Ya sabes, probablemente 50 pacientes en el transcurso de mi carrera. Es relativamente raro. Y luego veo mujeres que tienen menopausia temprana, que es cuando dejan de tener sus períodos o tienen un nivel de FSH de 25 a 30. Y FA, ¿qué es la FSH? Hormona foliculoestimulante. Es una de las hormonas de control de tu estrógeno y progesterona en el cuerpo. Así que si eso ocurre, tienen su último período menstrual entre los 40 y 45 años. Eso se considera menopausia temprana. Así que hay este tiempo realmente dinámico en el que tus hormonas fluctúan salvajemente, especialmente el estrógeno. La progesterona está disminuyendo y las mujeres tienen un aumento en los síntomas que experimentan y nadie lo está rastreando cuidadosamente. Eso es lo que necesita cambiar. Rastrearlo a través de sus muestras de sangre, muestras de sangre y conectar sus síntomas con lo que está sucediendo en sus ovarios, en su sistema inmunológico, en su sistema metabólico y juntarlo todo para ellas y ofrecerles opciones. ¿Crees que muchos de los síntomas de la menopausia son evitables? Sí. Sí. Y con eso me refiero a usar terapia hormonal y medicina del estilo de vida lo antes posible para manejar esa transición. Porque cuando una mujer va a un médico ahora, ese médico podría decir: "Bueno, te estás haciendo mayor. Esto es lo que pasa". O podrían simplemente pasarlo por alto por completo. Eso es correcto. O podrían empezar con una píldora anticonceptiva. Eso se usa mucho para mujeres que están en la menopausia. Y no creo que sea la solución correcta. ¿Qué opinas de las píldoras anticonceptivas? Creo que si ayudan a evitar la cirugía, pueden ser beneficiosas, pero creo que se usan en exceso en nuestra cultura. Y la mayoría de las personas que aceptan una píldora anticonceptiva no reciben un consentimiento informado completo. No se les dice que aumentará la inflamación en su cuerpo de dos a tres veces. Aumenta el riesgo de enfermedades autoinmunes, especialmente la enfermedad de Crohn. Hace que su sistema de control de hormonas sea menos flexible. Puede robarte testosterona. Puede disminuir tu testosterona libre. Puede reducir tu clítoris hasta en un 20%. Siento que si eso fuera parte del consentimiento informado, muy pocas personas se apuntarían. ¿Pero para quién es entonces la píldora anticonceptiva? Sabes, solía pensar que era una invención feminista, que era una forma de tener tu fertilidad en tus manos. Y tomé la píldora anticonceptiva cuando tenía 16 años. Pero siento que tiene algunos costos que muchos adolescentes y mujeres en sus 20 y 30 años no conocen. Y para mí, siento que esa conciencia es realmente crítica. Entonces, ¿para quién es? Diría que es una entrada sencilla a la anticoncepción, pero preferiría mucho que la gente usara cosas como un DIU o condones o algún otro método de barrera que no interfiera con su inteligencia hormonal. ¿Cómo estás? Oh, muy bien. Muy bien. Me encanta esa pregunta. Pasé por un divorcio hace dos años. Y siento que, ya sabes, mis dos hijas se fueron a la universidad y salieron de casa. Y me di cuenta de que mi tiempo con mi ahora exmarido había llegado a su fin y nos unimos para crear esta hermosa familia, pero ya no éramos una buena pareja. Así que una gran parte de mi trabajo espiritual ha sido aceptar eso y realmente aclarar para la segunda mitad de mi vida, ¿qué es lo que quiero? ¿Cuál es mi misión? ¿Cómo la apoyo? ¿Cómo digo un "sí" de cuerpo entero a las cosas a las que digo sí? ¿Cómo digo "sí" de cuerpo entero? ¿Qué significa eso? Sí, de cuerpo entero. Esto es algo que aprendí de una de mis mentoras, Diana Chapman. Ella lo aprendió, creo, de Katie Hendricks, que es terapeuta. La idea es que en lugar de decir sí a cosas que se te ofrecen puramente desde un lugar cognitivo, que suena como una buena idea. Suena como una buena oportunidad. Déjame hacerlo. En cambio, te registras, te registras con todo tu cuerpo. Te registras con tu corazón. Te registras con tu instinto. ¿Realmente esto marca una diferencia en el mundo? ¿Es algo que me hará saltar de la cama por la mañana? ¿Es algo que vale la pena el tiempo y el esfuerzo? Soy un poco mayor que tú, así que manejo estas oportunidades de manera un poco diferente a como lo hacía en el pasado. ¿Cuánto tiempo estuviste casada? ¿Cuánto tiempo estuviste en una relación con tu pareja? Estuvimos juntos unos 22 años y casados 20. ¿Cómo sabe uno que ya no es correcto después de 20 años? Bueno, me encantaría divagar sobre esto contigo. De acuerdo. Así que puedo decirte que parte del desafío en mi matrimonio fue que teníamos dificultades para hablar de temas difíciles. Los temas muy cargados eran difíciles de navegar para nosotros. Cuando teníamos un conflicto o una pelea, no nos reparábamos muy bien. Había una reparación parcial en la que te sentías lo suficientemente bien como para seguir funcionando y cuidar a los niños y hacer tus tareas del hogar, pero realmente no te sentías visto o como si hubieras limpiado el dolor que estaba allí. Había una forma en que no me sentía completamente comprendida o vista. Y no es que lo requiera de mi pareja, pero sentí que había una desalineación. Y ahora estoy en una relación en la que tengo esas cosas de las que hablo. Y es alguien a quien conozco desde hace más de 30 años. Fuimos internos juntos en UCSF. Y ahora me doy cuenta de que, ya sabes, me uní a mi exmarido y realmente soy muy afortunada por la vida que tuvimos y la familia que tuvimos, pero también tuvimos un vínculo traumático. Había una forma en que su trauma se cruzaba con mi trauma y aguantamos mucho tiempo, probablemente más de lo que deberíamos. Entonces, ¿cómo lo sabes? No lo sé, Stephen. Solo puedo decirte que hubo una forma en que nuestras interacciones creaban desregulación en mi cuerpo. Y no lo culpo a él. Yo, ya sabes, es de dos, hay dos lados de la calle. Pero hubo una forma en que simplemente no encajamos del todo. ¿Y eso no es algo que se pueda reparar a través de la comunicación y la terapia o sentarse y, quiero decir, uno esperaría que sí, pero pasamos unos 10 años de los 20 años de matrimonio en terapia de pareja y no resolvió realmente algunos de estos conflictos. Mejoramos en el uso de declaraciones en primera persona. Mejoramos en decir lo que sentíamos sin culpar. Mejoramos en salir a caminar cuando hablábamos de algo difícil. Pero todavía había una forma en que me sentía sola y aislada dentro de la relación. Y decidí, creo que un número justo de mujeres decide esto. Decidí que estaba mejor sola que continuar en el matrimonio. Cuando la gente que no estuvo en tu situación oye eso, podría pensar, bueno, tal vez él estaba preocupado por algo más o trabajaba fuera. Cuando dices la palabra "solitaria", pensamos en esas cosas. Pensamos en la proximidad. Pero tú dices que no fue proximidad. No fue proximidad. Creo que tuvimos dificultades para expresar amor y sentir y recibir amor. Había un obstáculo y parte de ello fue el trauma. Y la buena noticia es que hay mucho que puedes hacer para resolver el trauma. Pero hubo una forma en que llegué al punto en que no podía intentarlo más. Lo intenté durante muchos años y simplemente no pude seguir intentándolo. Cuando miras hacia atrás, ¿hay algo que se podría haber hecho más atrás para evitar que llegaras a este punto, en tu opinión? Sí, es una gran pregunta. Ya sabes, una de las cosas que he visto que ha ayudado a resolver el trauma mejor que nada es la terapia asistida por psicodélicos. Es una forma de mirar tu historia, una forma de mirar los hechos de tu vida con más objetividad y es una forma de resolver cómo el trauma se incrusta en tu sistema. Y así, comencé a hacer terapia asistida por psicodélicos hace unos cinco años con la esperanza de que me ayudara con mi matrimonio. Y lo que esperaba con el tiempo era hacer mi parte para resolver la firma del trauma en mi propio cuerpo y que quizás hiciéramos medicina psicodélica juntos como una forma de reconectarnos con el amor que sentíamos el uno por el otro y, ya sabes, bajar el volumen del ruido. Y no pudimos hacerlo. Él no estaba dispuesto. No estaba dispuesto. No estaba abierto a los psicodélicos y no todo el mundo lo está. No lo culpo por eso. Y creo que hay otras formas de crear estados de conciencia curativos. Ya sabes, el trabajo de respiración puede hacerlo. Una experiencia cercana a la muerte, las experiencias cumbre pueden hacerlo, los estados de flujo, hay muchas maneras diferentes de crear estos estados de conciencia curativos, pero no pudimos entrar en ese estado curativo juntos. Solo por un segundo, quiero hablar de una empresa en la que he invertido y que patrocina este podcast llamada Zoey. Como yo, muchos de ustedes están muy interesados en seguir su estado físico y su sueño. Pero, ¿cuántos de ustedes entienden cómo su cuerpo maneja los alimentos? La aptitud metabólica se trata de comprender la respuesta de su metabolismo a los alimentos. Y todos reaccionamos de manera diferente. Así que Zoey creó una prueba para ayudarte a entender cómo responde tu cuerpo. Y comienza con sus famosas galletas de prueba, que son comidas de prueba idénticas con el mismo contenido de azúcar, grasa y calorías de una comida promedio, y por lo tanto actúan como un desafío metabólico. También usas un monitor continuo de glucosa que prueba tus niveles de azúcar en sangre. He hecho esta prueba y me dejó preguntándome cómo se comparaba mi aptitud metabólica con la de otros como yo. Y mis resultados lo revelaron todo. Así que, si te gustaría aprender sobre la respuesta de tu cuerpo a los alimentos, dirígete a zoey.com para pedir tu kit de prueba ahora. Y si quieres un descuento, usa el código steen 10 al finalizar la compra para un 10% de descuento en tu membresía. Como miembro de Zoey, obtendrás un kit de prueba en casa y un programa de nutrición personalizado para ayudarte a tomar decisiones alimentarias más inteligentes que apoyen tu salud. Eso es zoie.com con el código Steven 10. Una de las cosas que me ha dicho una de las expertas en menopausia que mencionaste antes, Lisa, es que cuando las mujeres llegan a la edad menopáusica, cuando están en la menopausia, a menudo tienen una mayor claridad sobre lo que quieren en su vida. Eso es lo que me dijo. Y dijo que vemos que las tasas de divorcio aumentan durante este período de la vida. ¿Es eso cierto? Es cierto. Es cierto. La forma en que me lo explicó uno de mis mentores fue que cuando estás en tus años reproductivos, es decir, premenopausia, tienes un nivel diferente de estrógeno, progesterona y testosterona cada día. Y eso te hace acomodarte, te hace seguir adelante con los golpes. Y establece este nivel de flexibilidad que comienza a desaparecer cuando pasas por la perimenopausia y la menopausia. Y así, la forma en que mi mentor lo describió fue que el velo hormonal se levanta y empiezas a decir tu verdad y a no acomodarte. Dices tu verdad, quizás por primera vez, sobre el estado de tu matrimonio, sobre las cosas que te hacen feliz, las cosas que no te hacen feliz, y eso conduce a una mayor tasa de divorcio. ¿Y qué pasa con tus niveles de felicidad? ¿Aumenta tus niveles de felicidad? Creo que sí. Hay un estudio realmente interesante que se llama la U-bend, y analiza el bienestar psicológico de los adultos. Es más alto en tus 20s y principios de tus 30s y luego hay una forma de U donde tu bienestar psicológico disminuye. Sé que tienes 32 años, así que lamento darte la noticia. Y luego vuelve a subir alrededor de los 50. Así que el bienestar psicológico vuelve a subir en tus 50. Y cuando escuché por primera vez sobre esta U-bend, recuerdo haber leído un artículo en The Economist al respecto. Fue muy validante porque me hizo sentir como, oh, las cosas son realmente difíciles. Tiene sentido para mí que veamos esto a través de tus 30 y 40 años y luego comience a tener este repunte. Y creo que hay formas de mejorar tu bienestar psicológico para que no te quedes atascado en la U-bend. Pero la felicidad, sí, diría que la felicidad, el bienestar psicológico es alto nuevamente en tus 50. Sé que hay muchísimas mujeres que escuchan este programa. Y recibo muchos mensajes cuando tenemos conversaciones sobre salud de la mujer, problemas hormonales, menopausia, porque las mujeres durante mucho tiempo no han sentido que no han sido escuchadas y comprendidas. A menudo sienten que están siendo manipuladas un poco, tal vez por sus médicos o por alguna de la información que circula. Así que esto es bastante atípico de mí, pero tú conoces a las mujeres mejor que yo, y sabes lo que preocupa a las mujeres en todas las etapas de su vida, de qué se preocupan, de qué están confundidas. Así que quiero abrir el micrófono y preguntarte, basándome en todo el trabajo que has hecho. Has trabajado en hormonas de la mujer, dietas, estilo de vida, impulsos sexuales, recuperar su equilibrio, sueño, peso saludable tanto para hombres como para mujeres, pero estoy preguntando específicamente por mujeres aquí. Así que, teniendo todo eso en mente, ¿cuál es la pregunta que debería hacerte? ¿Cómo podemos hacer un mejor trabajo apoyando a las mujeres? ¿Cómo podemos hacerlo mejor apoyando a las mujeres? Sí. ¿Cómo lo hacemos sistémicamente? ¿Cómo lo hacemos en términos de atención médica para las mujeres? Pero diría que en particular para ti, con la plataforma que tienes, la brecha de salud de la mujer que enfrentamos ahora, que solo ha empeorado durante los 30 años de mi carrera. Creo que preguntar, ¿cómo ayudamos a las mujeres a elevarse? ¿Cómo hacemos cambios sistémicos para que no tengamos esta brecha de salud de la mujer? Cerremos la brecha. ¿Cómo lo hacemos juntos? Tengo una pregunta para ti. ¿Puedes adivinar cuál es la pregunta? Tengo una idea. Adelante. Entonces, la brecha de salud de la mujer, creo, se basa en dos cosas. Diferencias sexuales, ya sabes, tener dos cromosomas X frente a XY en hombres. Diferencias hormonales, estos cambios cíclicos de la vida que atraviesan las mujeres como el posparto, el embarazo, la perimenopausia, la menopausia. Pero luego también hay diferencias de género que son construidas socialmente. Y eso incluye que las mujeres tengan más de su parte de trabajo emocional, que las mujeres tengan más estrés que los hombres, experimenten más estrés, que las mujeres tengan más trauma, por lo que tienen puntuaciones A más altas que los hombres. Y ha llevado, si solo miramos las estadísticas, al doble de tasa de depresión, al doble de tasa de TEPT, trastorno de estrés postraumático, al doble de tasa de insomnio, cuatro veces la tasa de enfermedad autoinmune, nueve veces la tasa de disfunción tiroidea. Así que hay diferencias sexuales que se corresponden con esos resultados, pero luego hay estas diferencias de género en la forma en que las mujeres no se sienten apoyadas, en la forma en que se sienten en conflicto al intentar crear un equilibrio entre el trabajo y la vida, en la forma en que experimentan más estrés. Eso es lo que necesitamos abordar. No podemos cambiar la biología, pero podemos cambiar las diferencias de género. Podemos cambiar las diferencias socialmente construidas que hacen que ser mujer sea un peligro para la salud. De acuerdo. Entonces, cuéntame sobre eso. ¿Qué hay en la narrativa socialmente construida de lo que es ser hombre y mujer que está causando resultados desfavorables para las mujeres? Hay muchas cosas. Así que diría que lo que sabemos si miramos el sistema nervioso, sabemos que las mujeres tienden a tener más desequilibrio entre el sistema nervioso simpático y el parasimpático. ¿Qué es eso? El sistema nervioso simpático es lucha, huida, congelación. El sistema nervioso parasimpático es descanso y digestión, alimentarse y respirar. Así que quedarse y jugar es relajarse, calmarse, jugar. Relajarse, calmarse. Ahí es donde ocurre la curación. Y no estamos destinados a quedarnos en uno o en el otro. Estamos destinados a tener este equilibrio fluido entre los dos. Idealmente, como una división 50/50. Y así, las mujeres tienden a tener más activación simpática al lidiar con nuestra cultura. Y así, encontrar formas de abordar ese estrés adicional, más estrés. Así que al menos en los EE. UU., hacemos estos informes anuales de estrés y encontramos que, en promedio, las mujeres tienen aproximadamente un 10% más de estrés que los hombres. ¿Es eso solo porque es más probable que lo informen o hay una razón biológica o evolutiva por la que están más estresadas? No creo que sea biológico. Creo que está relacionado con desequilibrios de poder. Creo que está relacionado con el patriarcado. Creo que está relacionado con el poder sobre. Así que, por ejemplo, con estas puntuaciones A, las puntuaciones de trauma, las puntuaciones de trauma, sabemos que las mujeres experimentan más trauma que los hombres, aproximadamente un 10% más, similar al estrés. Y también experimentan trauma a una edad más temprana en comparación con los hombres. Tienen mucha más violencia sexual. Son 14 veces más propensas a ser violadas que un hombre. Así que hay formas en que nuestra cultura ha permitido que las mujeres sean violadas y eso tiene que terminar. ¿Cómo lo hacemos? No lo sé. Aquí es donde necesitamos divagar y averiguar cómo cambian los sistemas para que haya una distribución más equitativa del poder. ¿Son las mujeres más sensibles? Entonces, si pones a un hombre y a una mujer o a un niño y a una niña en el mismo entorno estresante, ¿tendrían diferentes marcadores biológicos como biomarcadores? ¿Verías niveles más altos de cortisol en la mujer o niveles de cortisol más altos en el hombre? No sé la respuesta a eso. Mi impresión, por el trabajo de Elaine Aron, que ha hecho el trabajo sobre este perfil de alta sensibilidad, es que es igual en hombres y mujeres, pero no estoy segura de eso. Tendría que verificarlo. ¿Ves tasas más altas de enfermedades autoinmunes en mujeres o hombres? Mujeres. Por ejemplo. Por ejemplo. Sí. 400% más de enfermedades autoinmunes en mujeres. Sí. ¿Y cuáles son estas enfermedades autoinmunes? ¿Cuál es un ejemplo de una? Hay alrededor de 100 enfermedades autoinmunes. Incluyen cosas como artritis reumatoide, esclerosis múltiple, diabetes tipo 1, tiroiditis de Hashimoto, que es la principal causa de hipotiroidismo, psoriasis, hay una larga lista. ¿Y por qué las mujeres contraen estas enfermedades autoinmunes 400% más que los hombres? No lo sabemos. Así que la especulación es que está relacionado tanto con diferencias biológicas, diferencias sexuales como con diferencias de género. Así que las diferencias biológicas incluyen la diferencia en los niveles de hormonas, el cromosoma X. Las mujeres tienen, por ejemplo, una mayor respuesta a las vacunas en comparación con los hombres. Nuestro sistema inmunológico es más reactivo en algunos aspectos que el sistema inmunológico de los hombres. Pero luego también están estas diferencias de género, estas diferencias socialmente construidas como las mujeres que tienen dificultades para decir que no. Mujeres que dan hasta que caen, que sobre-funcionan, que son entrenadas cuando son niñas para cuidar de otros a expensas de su propio autocuidado. Y así, cómo interactúan y conducen a un riesgo cuatro veces mayor en las mujeres, no lo sabemos del todo, pero definitivamente vemos cuatro veces la tasa en las mujeres. ¿Cuál es tu opinión? Hay un gran debate en curso sobre los roles de género en la sociedad y obviamente ha habido un gran cambio en las últimas dos décadas, en parte causado por la introducción de la píldora anticonceptiva, que ha significado que las mujeres trabajan más, creo, en el mundo occidental, y estos números podrían estar equivocados, nacen menos bebés, hombres y mujeres tienen menos sexo entre sí, los hombres se suicidan con más frecuencia, las mujeres llegan a la pubertad antes, creo, ¿o es más tarde? Es antes y luego tienen menos hijos y significativamente más tarde. Curiosamente, vi un gráfico ayer que mostraba el aumento del cáncer de mama entre las mujeres. Y en realidad, creo que no, fue el aumento de todos los cánceres entre mujeres frente a hombres. Y el gráfico de hombres era bastante plano, pero hubo un aumento significativo en mujeres que contraían más y más formas de cáncer. Y estuve revisando algunas de las investigaciones sobre por qué sucedería eso. Y uno de los puntos de investigación decía que debido a que las mujeres tienen hijos más tarde, esto está causando un aumento del cáncer. ¿Tiene sentido eso? Bueno, eso se ha estudiado con, por ejemplo, el cáncer de mama. De acuerdo. Así que sabemos que hay muchos factores diferentes que pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama en una mujer. Uno de ellos es la edad a la que tienes tu primer bebé. Y así, la forma en que pensamos sobre esto es que está relacionado con la exposición al estrógeno. Así que las mujeres que quedan embarazadas y quizás amamantan durante un año, ese es a menudo un período de tiempo como un año y nueve meses en el que no están expuestas a tanto estrógeno como lo estarían si estuvieran menstruando durante ese tiempo. Y así, tener bebés más tarde parece estar asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama. La edad ideal que me enseñaron cuando hice mi formación para tener un bebé es 24. Y no tengo ni una sola amiga que haya tenido un bebé en sus 20. ¿Estamos haciendo algo mal con los roles de género cuando piensas en nuestra biología y nuestras hormonas? Me encantan las preguntas. Quiero decir, son experimentos mentales. Así que sí, creo que estamos haciendo algo mal. Tuviste una invitada recientemente que hablaba de la longevidad sexual. Oh, sí. En el período de tiempo en el que eres sexualmente activo y satisfecho con el sexo. Y siento que tenemos una epidemia de matrimonios sin sexo. Personas que no tienen tanto sexo, que no se dan cuenta de lo importante que es el placer, especialmente para el sistema nervioso y para la regulación. El orgasmo es una de las estrategias más efectivas para crear regulación del sistema nervioso, para caer en tu sistema nervioso parasimpático, para caer en tu parasimpático. Y lo que sabemos es que, ya sabes, con los roles de género y con lo que ha sucedido con el trabajo, hemos perdido parte de la polaridad entre hombres y mujeres. Quiero decir, imagino que también tienes oyentes que son hombres homosexuales o parejas lesbianas. Así que quiero ser consciente de ser inclusivo aquí. Pero creo que hemos perdido mucha polaridad. Y la polaridad existe en todo tipo de relaciones también, ¿no? Hasta cierto punto, sí, pero a veces hay que trabajar en ello. A veces hay que crear la polaridad. Cuando dices polaridad, si hablamos de relaciones heterosexuales, ¿cuál es la polaridad que crees que hemos perdido? Diría que ahora, en mis 50, estoy teniendo el mejor sexo de mi vida, los mejores orgasmos de mi vida, y hay mucha polaridad en mi relación. Y he aprendido que esto es bastante controvertido y vanguardista, así que lo voy a decir de todos modos. Siento que para las mujeres que son profesionales y trabajan muy duro, hay algunas maneras en que la polaridad puede ser muy útil en el dormitorio. Y aquí estoy hablando de roles de género y, ya sabes, entender qué es lo que te satisface sexualmente y pedirlo en tu relación. Muchas de las mujeres profesionales que conozco, disfrutan del sexo vainilla, pero también les gusta un toque de dominación. Ser dominada o dominar, ambas cosas. Quiero decir, es una preferencia personal, pero creo que hay una forma de jugar con el poder que creo que puede ser sexualmente muy satisfactoria. ¿Qué opinas? ¿Crees que es importante en las relaciones sexuales tener polaridad, tener los atributos femeninos y masculinos, o crees que ambos simplemente llegan a una conexión sexual como iguales y así es como siempre debería ser? Creo que probablemente la respuesta es que cada uno tiene su sabor de helado favorito. Y solo puedo hablar de mi sabor de helado favorito, que es que no me gusta el helado de vainilla. No es mi sabor favorito. Y creo que me gusta ser más dominante. Eso me excita. Mhm. Y me gusta variarlo porque me aburro. Especialmente si estás en una relación larga, tienes que encontrar alguna manera de avivar las cosas. Así que sí, lo haces. Estoy comprando todo tipo de cosas por internet para intentar, ya sabes, mantenerlo novedoso y nuevo. De acuerdo. Ahora las cosas se están poniendo interesantes. ¿Oh, de verdad? Sí. Bueno, sinceramente, he aterrizado aquí en Los Ángeles y antes incluso de aterrizar, pedí un montón de cosas para que estuvieran en la casa cuando llegara. Fantástico. Probablemente sea porque mi equipo está escuchando, pero [ __ ] No, pero lo hago porque tengo que hacerlo, me gusta intentar planificar que el sexo sea interesante. Sí. Lo cual es como un trabajo a tiempo parcial. Lo es. ¿Cuál es la alternativa? La alternativa es que simplemente se apague y se vuelva aburrido y luego sea lo mismo. Y también creo que juego con la distancia debido a mi horario. Así que no veo a mi pareja durante un par de semanas y luego nos vemos y luego nos vamos de nuevo. Y así, eso lo mantiene un poco más novedoso y cosas así, interesante. Intento asegurarme de mantenerme atractiva. Parte de lo que le dije es que parte de la razón por la que voy al gimnasio todos los días es porque firmamos un contrato. Mhm. No un contrato real, pero firmamos un contrato cuando nos conocimos de que nos mantendríamos atractivos y eso es intelectualmente atractivo, físicamente atractivo, es lo que sea. Así que, sí, pienso mucho en ello. Eso es fantástico. Es una buena estrategia. Y aprecio lo intencional que eres con tu vida sexual. ¿Es esto en parte por lo que sabías que la antigua relación no funcionaba? Sí. Simplemente se apagó. Se apagó. Y soy una persona muy sexual. El erotismo realmente me importa. Y no tener eso en primer plano se sintió como una muerte. Y trataste de revivirlo, mantenerlo vivo. Sí. La gente puede identificarse. Lo sé porque veo muchos de los comentarios que recibo sobre los episodios en los que hablamos de sexo. La gente a menudo está luchando con una vida sexual moribunda y gemebunda. De nuevo, te pregunto, ¿hay algo que se pueda hacer? ¿Es la prevención? ¿Es esa la clave aquí? ¿O se trata de asegurarse de estar en una relación con alguien que tiene una mente sexual abierta? Y también, supongo que la tercera pregunta aquí sería, ¿alguna vez fue bueno? Déjame sentir una forma de responder a tus preguntas. Siento que también hay algunas diferencias sexuales. Diferencias biológicas entre la respuesta sexual masculina y la respuesta sexual femenina, y eso debe entenderse. Siento que cuando tienes disfunción sexual en una relación, es un problema de pareja. Nunca es una persona o la otra. Es un problema de pareja que quieres abordar como pareja. Lo que sabemos es que los hombres son un poco más simples. Tiende a haber deseo, ya sabes, este cambio fisiológico que ocurre en términos de flujo sanguíneo y erección y luego hay una fase de meseta y luego orgasmo, eyaculación. Podemos hablar de separar la eyaculación del orgasmo en un minuto, pero en las mujeres es más complicado. Así fue como Masters y Johnson pensaron en la respuesta sexual. Masters y Johnson. Y ahora sabemos, perdón, Masterson y Johnson, eran sexólogos.
que publicó este modelo en particular. Sí. Y no fue hasta hace quizás 15 o 20 años que Rosemary Basson de la Universidad de British Columbia descubrió que las mujeres tienen una respuesta diferente. Es más circular y tiene que ver con sentirse, eh, emocionalmente conectadas para poder ser receptivas a tener relaciones sexuales con su pareja. Mientras que los hombres, en cierto modo, hacen lo contrario. Y tengo curiosidad si esto es cierto para ti. Necesitan tener relaciones sexuales para sentirse emocionalmente conectados. Las mujeres, en realidad, necesitan la conexión emocional primero para ser receptivas a la sexualidad. Y esto lleva a mucha desconexión e incluye cosas como cuántas veces en la semana pasada vaciaste el lavavajillas. Hay cosas que crean conexión emocional que muchos hombres no se dan cuenta. Y luego, para las mujeres, a menudo no sienten, eh, que la respuesta sexual no ocurrirá a menos que se sientan emocionalmente conectadas. Y esto fue parte del problema en mi propio matrimonio, que no sentía esa conexión emocional. Me esforcé mucho por establecer esa conexión emocional, pero no la tenía. Ahora la tengo. ¿Está relacionado con la novedad de mi relación? Quizás. Y sabiendo eso, sabiendo sobre la conexión emocional, en cierto modo cambia tu tarea como hombre. ¿Sabes qué hace que tu novia se sienta emocionalmente conectada? Tiempo de calidad. Preguntas profundas. Sí. Eh, las tarjetas de conversación. Oh, sí. Háblame de eso. Bueno, vendemos estas tarjetas de conversación en este programa. Puedes consultar en la, eh, descripción a continuación si quieres comprarlas. Pero básicamente, al final de las conversaciones en este podcast, los invitados escriben una pregunta en este diario frente a mí para el próximo invitado. Y luego todas estas se convierten en Sí, gracias. Todas estas se convierten en tarjetas de conversación. Desbloquean niveles más profundos de conexión. Ábrete, ábrete. El nivel tres son las preguntas más profundas. Así que Oh, me gusta. Eh, yo probablemente soy una persona de nivel tres. Eres una persona de nivel tres, me imagino. Me pareces una persona de nivel tres. De verdad. Pero ese tipo de cosas. Así que, como profundas, eh, preguntas profundas y pasar tiempo y luego eso es todo. ¿Puedo ver algunas de esas de nivel tres? Sí, aquí están todas tus de nivel tres. ¿Qué es lo más importante de lo que no hemos hablado y deberíamos haber hablado? ¿Hay algo más? El sueño es algo de lo que no hablamos cuando pensamos en el impacto que tiene el sueño en nuestro equilibrio hormonal. ¿Es importante? Por Dios. El sueño es lo más parecido a una panacea que tenemos. Cuando dices panacea, ¿quieres decir como el santo grial? Es el santo grial. Es tan crítico para el funcionamiento. Sabes lo que veo que cuida a muchos ejecutivos es que piensan que son la excepción, que no necesitan 7 u 8.5 horas de sueño cada noche. Pero solo alrededor del 2% de la población tiene el gen de la falta de sueño. El resto de nosotros necesitamos optimizar nuestro sueño lo mejor que podamos. Así que lo que sabemos es que afecta tus hormonas dentro de las 24 horas. Una mala noche de sueño eleva tu insulina, eleva tu cortisol al día siguiente, te hace tener más hambre, te hace tener más probabilidades de desear carbohidratos. Así que, al igual que puedes crear un ciclo negativo, puedes crear un ciclo positivo optimizando tu sueño. Soy un gran fan de los wearables porque, especialmente si te despiertas por la mañana y no te sientes lleno de sueño y completamente restaurado y recuperado, quieres entender las métricas. ¿Cuánto sueño profundo tuviste? ¿Cuánto sueño REM? ¿Cuántas interrupciones tuviste? ¿Roncaste? ¿Cuál fue tu variabilidad de la frecuencia cardíaca? ¿Cuál fue tu frecuencia respiratoria? Así que siento que el sueño es uno de esos factores de estilo de vida que necesitamos optimizar. En mi dieta cetogénica, noté que mi variabilidad de la frecuencia cardíaca parece disminuir, lo cual es aterrador. ¿Ves eso mucho cuando la gente hace este tipo de dietas más restrictivas y está en cetosis? Puede haber. Quiero decir, yo miraría algunas de las otras variables también. Y una de las cosas que realmente me gusta es que comen, duermen. ¿Has usado eso alguna vez? Sí, lo he hecho. Eh, el colchón. ¿Te ayudó con la HRV? Creo que sí. Eh, yo, yo no tengo los, tenía los resultados en ese momento, pero dormí muy, muy bien en él. Eh, todavía uso mi Whoop, que #publicidad. Todavía uso mi Whoop para, eh, mi HRV. Mhm. ¿Qué cosas apuntas cuando alguien viene a ti con bajo HRV? Mucha gente quiere mejorar su HRV. Lo vemos como esta métrica sagrada ahora. Claro. Bueno, empiezo con el alcohol. Así que, sabemos que el alcohol hace que tu HRV disminuya, no solo por una noche, sino alrededor de siete a nueve noches. Por eso dejé el alcohol. Sí. Mi HRV, simplemente mató mi, la primera vez que me puse mi Whoop y vi el impacto que tuvo en mi HRV, pensé, no voy a volver a hacer eso. Y ese es exactamente el tipo de cambio de comportamiento que me entusiasma. Así que cuando ves las métricas y ves el reflejo de, oh, Dios mío, mi fisiología está mucho mejor sin alcohol y hay mejores opciones que el alcohol, quieres hacer ese cambio y el cambio de comportamiento se mantiene. Así que me gusta, me gusta la conexión a tierra. Así que encuentro que cuando me meto en el océano, cuando me meto en arroyos con los pies descalzos, cuando camino sobre la arena, eso mejora mi HRV. El país que parece mejorar mi HRV más es Costa Rica. Hay algo en la vitalidad de allí. Mi HRV se duplica o triplica realmente. La microdosificación de hongos también eleva mi HRV de manera bastante significativa. Tenemos una tradición de cierre en este podcast, como dije, donde el último invitado deja una pregunta para el próximo invitado, sin saber para quién la deja. Y la pregunta que queda para ti es, ¿qué haces todos los días para tener un mejor cerebro y un mejor mundo? M lo que hago todos los días cuando estoy en casa en el condado de Marin es salir cuando me levanto por la mañana y miro el, vivo frente al océano y miro el horizonte, trazo mis ojos a lo largo del horizonte y solo estaba mirando los datos sobre el sol de la mañana porque no lo creía del todo, como, supuestamente te ayuda con tu ritmo circadiano. Te ayuda a dormir mejor. Te ayuda con la producción de melatonina. Te ayuda con el estado de ánimo. Tiene todos estos beneficios. Y algunas personas dicen que solo necesitas cinco o diez minutos de sol de la mañana. Eso es suficiente. Y así empecé a mirar los datos y en realidad necesitas más que eso. Como, empiezas a ver un beneficio alrededor de los 30 minutos, pero necesitas, eh, todavía sigues mejorando algunos de estos resultados con más tiempo, como hasta dos horas y media. Así que lo que hago todos los días es recibir luz matutina y trazar el horizonte y mirar la naturaleza y recordarme que la naturaleza es la mejor manera de regular. Eso ayuda a mi cerebro. Sarah, gracias. Muchas gracias por hacer el trabajo que haces. Eres una persona increíblemente intrigante en muchos aspectos y claramente estás ayudando a muchísimas personas de maneras maravillosamente importantes. Eh, recomiendo encarecidamente a todos que vayan y vean los libros que tengo delante de mí. Hay, quiero decir, hay bastantes. Creo que son seis en total. Tengo tres aquí. La cura autoinmune, sanando los traumas y otros desencadenantes que han vuelto tu cuerpo contra ti es el libro que voy a, eh, recomendar encarecidamente. Creo que este es el, el nuevo y he entrevistado a Paul Conte, que escribe la, eh, recomendación para el, el libro en la parte posterior de este. También tengo otro libro aquí llamado La cura hormonal, que trata sobre recuperar el equilibrio, el sueño y el deseo sexual, mantener un peso saludable, sentirse concentrado, vital y con energía de forma natural y uno de los libros a los que me refería mientras íbamos, que es Mujeres, Comida y Hormonas, un plan de cuatro semanas para lograr el equilibrio hormonal, perder peso y volver a sentirte tú mismo. Si la gente quiere saber más de ti, quiere escucharte. Tienes un nuevo podcast, ¿verdad? Sí. ¿A dónde vamos para escuchar tu podcast? Mi sitio web es sarahzalmd.com y el podcast se llama Tratado con la Dra. Sarah. Eso es Sarah Zal, deletreado S Z A L. Así es. Y el podcast se llama Tratado con la Dra. Sarah. Muchas gracias. Muchas gracias, Stephen. Lanzamos estas tarjetas de conversación y se agotaron. Y las lanzamos de nuevo y se agotaron de nuevo. Las lanzamos de nuevo y se agotaron de nuevo porque a la gente le encanta jugarlas con colegas en el trabajo, con amigos en casa y también con la familia. Y también tenemos una gran audiencia que las usa como indicaciones para el diario. Cada vez que un invitado viene a Diario de un CEO, deja una pregunta para el próximo invitado en el diario. Y me he sentado aquí con algunas de las personas más increíbles del mundo. Y han dejado todas estas preguntas en el diario. Y las he clasificado del uno al tres en cuanto a profundidad. Siendo uno una pregunta de inicio. Y el nivel tres, si miras en la parte posterior aquí, esto es un nivel tres, se convierte en una pregunta mucho más profunda que crea aún más conexión. Si le das la vuelta a las tarjetas y escaneas ese código QR, puedes ver quién respondió a la tarjeta y ver el video de ellos respondiéndola en tiempo real. Así que, si quieres conseguir algunas de estas tarjetas de conversación, ve a thediary.com o mira el enlace en la descripción a continuación. Esto siempre me ha volado un poco la cabeza. El 53% de ustedes que escuchan este programa regularmente aún no se han suscrito al programa. Así que, ¿podría pedirles un favor? Si les gusta el programa y les gusta lo que hacemos aquí y quieren apoyarnos, la forma gratuita y sencilla de hacerlo es presionando el botón de suscribirse. Y mi compromiso con ustedes es que si hacen eso, haré todo lo que esté en mi poder, yo y mi equipo, para asegurarnos de que este programa sea mejor para ustedes cada semana. Escucharemos sus comentarios. Encontraremos a los invitados con los que quieren que hable y continuaremos haciendo lo que hacemos. Muchas gracias. [Música] Oh, hola. [Música]