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每隔 66 秒，这个国家就会有一位老年人被告知患有痴呆症。在这段视频结束时，将有另外 20 个家庭听到这些话。而对其中一些人来说，原因并非他们的年龄。而是放在浴室架子上的一瓶药，他们被告知是安全的。我是 William 医生。行医 15 年后，我见过这种情景的次数多得数不清。一个一生都思维敏捷的人开始失去条理。名字、约会、他们走了上千次的回家路，周围的每个人都称之为“变老”。事实并非如此。这是一种药物。几乎没有人会质疑它，因为它是由医生开的，药房配的。以下是最新研究不断揭示的内容。一类普通的日常药物可以在一年内严重损害你的记忆和学习能力。而大多数服用它的人根本不知道这种情况正在发生。今天，我将带你了解与快速记忆力减退最密切相关的九种药物。从那些被悄悄忽视的药物，到我认为最具破坏性的一种，逐一盘点。注意第三种。它被开给数百万人，用于治疗听起来完全无害的疾病，而它可能正在悄无声息地缩小你大脑的记忆中心，没有任何警告信号。在我们开始之前，请在评论区告诉我你的年龄以及你每天服用哪些药物。我会阅读它们，而观众的年龄将决定我接下来要讲的内容。让我们从第九名开始，别让列表中的低位愚弄你，因为这种药物几乎出现在美国的每个药柜里。第九名是苯海拉明。你可能知道它的药店名称，泰诺。它是人们用来帮助入睡、缓解过敏或减轻感冒症状的小粉丸。它只需几美元，就放在开放的货架上，大多数人认为，因为它不需要处方，所以它一定是温和的。在你的大脑里，它正在做一些截然不同的事情。苯海拉明属于一类叫做抗胆碱能药的药物。这是一个长词，但意思很简单。它们会阻断一种叫做乙酰胆碱的大脑化学物质。乙酰胆碱是你的大脑用来形成新记忆并保持全天警觉的信使。随着年龄的增长，大脑产生的乙酰胆碱会减少，并且会更加依赖剩余的每一份。因此，阻断它的药物对 70 岁大脑的影响比对 30 岁大脑的影响要大得多。受影响的部分是大脑的“海马体”，一个海马形状的结构，新的记忆在那里形成，然后被归档。在我的实践中，我见过病人服用抗组胺药多年，他们的思维逐渐变得迟钝，却从未将这种迟钝与床边的粉色药丸联系起来。研究明确地将两者联系起来。2023 年发表在《老年认知健康杂志》上的一篇论文，跟踪了定期使用抗胆碱能药物的老年人，发现他们患痴呆症的风险比不使用这些药物的人高出 54%。风险是正常的两倍多，而这是一种大多数人像糖果一样对待的药物。以下是你可以做的。阅读你用于睡眠的任何药物的标签，以及任何标有“PM”、“夜间”或“过敏缓解”的药物，因为这些药物通常只是换了名字的泰诺。如果你服用它来治疗过敏，有像氯雷他定（商品名 Claritin）这样的新型抗组胺药，它们不会像泰诺那样进入大脑，并且对长期使用来说更安全。切勿自行停药。请咨询你的医生。但不要再认为非处方药就对你的记忆是安全的。这是第九名。第八名是你的胃喜欢，但你的大脑却默默付出代价的药物。第八名是质子泵抑制剂。主要的品牌有奥美拉唑（商品名 Prilosec）和埃索美拉唑（商品名 Nexium）。它们能抑制胃酸分泌，用于治疗胃灼热、反流以及餐后灼烧感。人们服用它们多年，有时甚至是几十年，因为一旦停药，症状就会卷土重来。所以感觉药物是唯一能控制住病情的办法。以下是药房柜台几乎没有人听到的部分。你的胃需要酸来从食物中提取某些营养物质，其中最重要的是维生素 B12，它能保护你的神经和大脑的“线路”。如果长期抑制胃酸，你的 B12 水平就会悄悄下降。镁和钙也是如此，这两种矿物质是你的脑细胞正常运作和发出信号所必需的。让神经元缺乏这些，就会导致神经信号错误、混乱和记忆力下降，这些症状看起来与早期阿尔茨海默病完全一样，而真正的原因却是你的药物一直在阻碍的营养素。2016 年，一项发表在《JAMA Neurology》上的大型研究，检查了 73,000 多名 75 岁及以上的人。定期使用质子泵抑制剂的人患痴呆症的风险比不服用的人高出 44%。而且问题比营养素更深层，因为质子泵抑制剂也被证明会提高大脑中β淀粉样蛋白的水平，这是阿尔茨海默病中积聚的粘性蛋白质。所以，这是你应该采取的行动。如果你每天都服用质子泵抑制剂，这就是你应该和医生谈论的事情。许多人可以逐渐减量，改用更温和的 H2 受体阻滞剂，如法莫替丁（商品名 Pepcid），这种药物对思维的影响要小得多。咀嚼脱甘草甜素的甘草，一种可以覆盖和舒缓胃黏膜的天然化合物，可以缓解症状，而不会对大脑造成任何损害。目标是最低剂量，最短时间，而不是出于习惯而永远服用的药丸。第七名是为大多数人宁愿不谈论的问题而开的。第七名是膀胱药物，其中一种需要了解的名称是羟丁宁（商品名 Ditropan）。它被开给那些需要突然、紧急去洗手间的くださ，那种可能改变一整天的膀胱过度活动症。缓解是真实的，它避免的尴尬也是真实的。但羟丁宁的作用是阻断乙酰胆碱，与泰诺阻断的记忆化学物质相同，而且这种药物很容易穿过血脑屏障，直接停留在记忆形成的地方。这使得它成为列表中对老年人来说更危险的药物之一，特别是当每月、每年服用时。2019 年，《英国医学杂志》发表了一项对 65 岁以上服用羟丁宁等强效抗胆碱能药物一年以上的人进行的研究。他们患痴呆症的风险高出 49%，接近一半。最让我担心的是这一点。几乎没有人被警告过。他们被告知药丸可以缓解膀胱问题。没有人提到它可能同时在削弱思维。这种迟钝被归咎于年龄。人们描述忘记约会，一天丢十次钥匙，放弃简单对话的意愿。周围的每个人都点头说：“嗯，你老了。”直到造成了真正的损失，才很少追溯到是处方药的问题。如果你服用羟丁宁，并且注意到你的记忆力正在下降，请认真对待，因为你不需要在膀胱和大脑之间做出选择。米拉贝隆（商品名 Myrbetriq）等较新的药物通过完全不同的途径起作用，根本不阻断乙酰胆碱。对大多数老年人来说，它们能提供相同的控制，而对思维的风险要小得多。下次就诊时提出这个问题。第六名可能是最令人惊讶的，因为它是在地球上处方最多的药物之一。第六名是降脂药。辛伐他汀和阿托伐他汀（商品名 Zocor 和 Lipitor）是世界上处方最多的药物之一，尤其是在 60 岁以后。它们在降低胆固醇和降低心脏病发作及中风风险方面发挥着重要作用。降脂药对许多人的生活都很重要，这并不是反对它们。以下是通常被忽略的一半故事。胆固醇的作用远不止影响心脏。你的大脑近 60% 是脂肪，它利用胆固醇来构建髓鞘，这是包裹在每个神经周围的绝缘层，使信号快速清晰地传输。如果用强效的降脂药将胆固醇降得太低，你可能会让大脑缺乏它实际需要的原材料。引起最多麻烦的降脂药是那些容易穿透脑组织的药物。2023 年，发表在《Frontiers in Aging Neuroscience》上的一项研究发现，服用降脂药三年以上的 70 岁以上成年人患轻度认知障碍的几率高出 26%。剂量越高，下降越快。一些患者描述了可怕的空白，熟悉的姓名消失了，刚结束的谈话被抹去，开了 20 年的车却突然不熟悉了。重要的是要理解，并非所有降脂药对大脑的影响都相同。普伐他汀和瑞舒伐他汀不容易穿透脑组织，在保护认知功能方面通常被认为更安全的选择。因此，如果你服用降脂药多年，并且注意到思维迟钝、健忘或困惑正在悄悄出现，那么你应该和医生谈谈关于降低剂量或更换药物的问题。这并不是要你悄悄停用可能正在保护你心脏的药物。在专业指导下制定正确的计划，切勿自行决定。稍作暂停。如果这有助于你理清思路，请花一秒钟点击“赞”按钮。这确实有助于这些信息触及更多需要听到它们的老年人。当你看到那里时，告诉我你现在正在服用多少处方药。我阅读每一条评论。好了，继续倒计时。第五名。第五名是苯二氮䓬类药物。劳拉西泮（商品名 Ativan）。地西泮（商品名 Valium）。阿普唑仑（商品名 Xanax）。这些是美国最常用于治疗焦虑和睡眠问题的药物。它们通过增强 GABA 来起作用，GABA 是大脑天然的镇静信号，可以抑制过度活跃的神经系统。起初，它们可能会让你感觉像得到了解脱。恐慌减轻，思绪减缓，睡眠终于到来。但随着时间的推移，情况开始发生变化。2022 年发表在《英国医学杂志》上的一项研究，跟踪了 8,000 多名老年人 6 年，发现那些服用苯二氮䓬类药物超过 3 个月的人患阿尔茨海默病的风险高出 51%。长效药物，如地西泮，似乎问题更大，因为它们在体内停留的时间更长，并积聚在脂肪组织中，包括大脑。这些药物的作用是使整个大脑缓慢化学镇静。学习变得更慢，思维灵活性下降。许多人描述一种情感麻木感，仿佛他们正穿过迷雾，不再完全像自己。最残酷的部分是退出。如果突然停用苯二氮䓬类药物，焦虑和失眠往往会以更强的强度回归，并伴有易怒，这可能变得非常危险。这使得药物在可能造成最大伤害的时刻显得不可或缺。所以，这是规则，而且很重要。如果你服用苯二氮䓬类药物超过几周，切勿突然停药，因为这样做可能危及生命。与你的医生密切合作，在几周甚至几个月内逐渐减量。有更温和的替代品。例如，丁螺环酮可以帮助缓解焦虑，而不会引起镇静或思维模糊。还有专门针对失眠和焦虑的谈话疗法，可以在不损害认知能力的情况下恢复平静。现在，让我们转向第四名。第四名是一种药物，用于治疗三种不同的问题，并且它带有列表中最沉重的隐藏负担之一。第四名是阿米替林（商品名 Elavil）。这是一种较老的抗抑郁药，至今仍被广泛用于治疗神经痛、睡眠困难，甚至预防偏头痛。这种多功能性正是它如此普及的原因。它看起来像一种万能药。但表面之下，它是目前最强大的抗胆碱能药物之一。这意味着它强烈阻断乙酰胆碱，这是你的神经元相互交流和存储新记忆所依赖的化学物质。它阻断乙酰胆碱如此积极，以至于长期使用后，记忆问题不再是罕见的副作用，而是开始成为一种可预期的结果。2015 年，一项发表在《JAMA Internal Medicine》上的大型研究，跟踪了 3,400 多名 65 岁及以上成年人。在 10 年期间，那些累积暴露于抗胆碱能药物（如阿米替林）最高的人，患痴呆症的风险高出 54%。而且几乎没有人被告知该药物会这样做。他们服用它是为了睡眠或止痛，然后逐渐注意到词语消失，记忆力减退，注意力不集中，他们只是认为这是衰老的一部分。它甚至不需要高剂量。多年来每晚服用的小剂量就可以悄悄地侵蚀认知功能，直到损失变得显著之前，没有任何明显的警告信号。如果你或你所爱的人服用阿米替林，那么很快就值得进行一次谈话。对于神经痛，如度洛西汀或加巴他丁等选择可能提供类似的缓解，而不会产生相同的抗胆碱能负担。对于睡眠，褪黑素或极低剂量的多虑平（一种对这种化学途径温和得多）可能作为替代品。对于情绪障碍，如舍曲林或艾司西酞普兰等较新的抗抑郁药，通常被认为对大脑的长期健康要安全得多。第三名是我让你注意的那种，因为它被开给数百万人，用于治疗听起来完全无害的疾病。第三名是帕罗西汀（商品名 Paxil）。它是 SSRI 类抗抑郁药中最广泛使用的药物之一，用于治疗抑郁症和焦虑症。表面上看，它是一种现代、温和的选择，比许多较老的精神科药物要温和得多。但这里有一个很少被讨论的细节。帕罗西汀是唯一具有强抗胆碱能活性的 SSRI。这一特征使其区别于舍曲林和艾司西酞普兰等相关药物，因为它会影响与列表中其他所有药物正在破坏的相同的乙酰胆碱系统。2021 年，发表在《Frontiers in Psychiatry》上的一项大型综述，检查了服用不同 SSRI 的老年人，发现帕罗西汀使用者在最初 12 个月内，短期记忆、单词回忆和注意力出现了可衡量的下降。服用帕罗西汀的老年人出现认知障碍早期迹象的可能性比使用其他抗抑郁药的人高 30%。这一发现存在一种痛苦的讽刺。这种药物被开来帮助稳定情绪，但随着时间的推移，它可能会侵蚀它本应保护的清晰度。这里的解决方案很简单。在老年人中，如果存在替代品，帕罗西汀通常是一种值得避免的药物。美国老年医学会将其列入了 Beers 名单，这是一个正式的药物目录，被认为对老年人不适宜。帕罗西汀之所以出现在那里，正是出于这些原因。如果你服用它，请与你的医生谈谈是否有可能换成更安全的 SSRI，如舍曲林或艾司西酞普兰，它们更温和，并且没有相同的认知担忧。支持健康的 B 族维生素水平，特别是 B12 和 B6，也可能有助于支持情绪。第二名被如此悄悄地开给许多人，以至于许多服用它的人甚至不知道它是什么类型的药物。第二名是抗精神病药物。这让我深感担忧，因为许多服用这些药物的人从未明确同意服用抗精神病药物。这些药物的名称包括喹硫平（商品名 Seroquel）、利培酮（商品名 Risperdal）和奥氮平（商品名 Zyprexa）。这些药物最初是为精神分裂症和双相情感障碍等严重精神疾病开发的。然而，如今，它们经常被“超说明书”地开给老年人，用于治疗睡眠问题、轻度烦躁不安或与痴呆症本身相关的激动。为严重精神疾病设计的强效药物，现在经常被用于家庭和养老院，用于那些仅仅是困惑、烦躁不安，或者让忙碌的护理人员难以管理的 seniors。代价可能很大。2022 年，发表在《Lancet Healthy Longevity》上的一项研究，跟踪了 25,000 多名老年人，发现那些因行为症状而服用抗精神病药物的人，在一年内认知能力下降的可能性增加了 71%，即使他们之前没有痴呆症史。这些药物还会增加中风、突发心脏骤停的风险，以及导致跌倒和住院的严重镇静作用。它们通过抑制多巴胺来起作用，多巴胺不仅参与情绪调节，还参与注意、计划和记忆。如果多巴胺减少得太多，大脑就会变得更慢，反应更迟钝。这就是为什么一些服用这些药物的人会显得迟钝、情感麻木，或者几乎消失，而他们的家人则为那个仍然在世的人的逐渐消失而悲伤。如果你或你所爱的人正在服用这些药物之一，第一步是直接问开处方的医生一个问题。为什么开始服用这种药物？它真的有必要吗，还是主要为了方便？许多行为症状通常可以通过一致的日常作息、减少噪音和过度刺激、治疗潜在的疼痛以及更好地管理睡眠和光线来改善，而无需药物。当药物确实需要时，最低有效剂量，最短的持续时间有助于减少伤害。太多的家庭从未被告知这些药物对大脑可能造成的损害。他们看着一种他们认为是衰老的下降，而真正的原因可能是化学的。现在我们来到了第一名。第一名根本不是一种单一的药物，它可能是今天我讨论的每一个故事背后最大的隐藏驱动因素。第一名是抗胆碱能药物的联合用药。这是几乎没有人谈论的危险，它可能是老年人药物引起的记忆力减退的主要原因之一。你可能期待最后一个反派，一个最糟糕的药丸。现实情况更加微妙。最大的危险通常来自于同时服用多种抗胆碱能药物的缓慢累积，而没有人计算总负担。联合用药（Polypharmacy）简单地说就是同时服用多种药物。抗胆碱能负担（Anticholinergic burden）是指所有这些药物同时阻断同一与记忆相关的化学物质的组合效应。想象一个非常普遍的场景。一位老人每晚服用泰诺助眠，每天服用羟丁宁控制膀胱，并服用阿米替林治疗神经痛。单独来看，每种药物可能只产生微小且几乎不明显的影响。然而，在一起，这些影响会累积，大脑的负担会迅速上升。2022 年，发表在《Age and Ageing》上的一项研究，跟踪了 280,000 多名老年人，发现抗胆碱能负担最高的人在 10 年内患痴呆症的风险高出 120%，是正常的两倍多，而且绝大多数人根本不知道他们正在服用抗胆碱能药物。没有人向他们解释过。当乙酰胆碱从多个方向同时被阻断时，大脑不仅仅是减慢速度。神经元可能因使用不足而开始衰弱，连接可能缩小，大脑可能进入一种安静的低功率状态，在认知测试中看起来与阿尔茨海默病非常相似。这是有希望的部分，也是我制作这个视频的原因。药物引起的认知能力下降，如果早期发现，通常是可以逆转的。减轻负担，许多人在几周或几个月内就能恢复清晰的思维、精力充沛和记忆力。大脑的恢复能力比许多人意识到的要强得多，但前提是消除损伤的根源。解决方案不需要奇迹。它需要仔细的药物审查。与你的医生或药剂师坐下来，审查你服用的每一种处方药、每一种非处方产品和每一种补充剂。计算总的抗胆碱能负担。有简单的评分工具可以帮助识别这种风险。一旦确定了有问题药物，就可以在医疗监督下减少或停用不必要的药物。可以引入更安全的替代品，让大脑有机会恢复。这可能是列表中对衰老的大脑最可预防的威胁，这也是它占据第一名的原因。现在，我想听听你的看法。在这些九种药物中，哪些目前在你的药柜里？开始服用新药后，你是否注意到思维迟钝或健忘加剧？请在下面的评论区告诉我，并告诉我你这周会要求进行药物审查。你的回答可能正是帮助下一个阅读它的人的关键。在你离开之前，你的身体还有另一个隐藏警告信号的地方。你的药柜是一个地方，你的手是另一个地方。你的指甲可以在其他症状出现前几年就揭示与肾脏、血液甚至神经系统相关的警告信号。大多数人从未学会要看什么。这是下一个视频的主题。我将向你展示今晚值得检查的四种指甲迹象。我是 William 医生。保持敏锐，我们下次见。