Transcription
أولاً، أهلاً وسهلاً. أنا الدكتور سام، أنا استشاري أمراض باطنة وأخصائي في أمراض الغدد الصماء والسكر. وأبدأ المحاضرة يومياً في الساعة 3:00 الظهر كده على مواضيع طبية يُسأل عليها كثير.
موضوعنا النهارده، زي ما قلت في قبل الانتركشن، ده شوية حساس بالنسبة لناس كثير، بس هنحاول إن إحنا نبسطه، وهو الـ STD، الساكشوال ترانسميتر ديزيزز، الأمراض التي تنقل عبر العلاقات الجنسية. همم، الكلمة نفسها فيها طبعاً نوع من الثقل في الكلام، لأن العلاقات الجنسية بصفة عامة في العالم العربي فيها نوع من الـ... الحدود والتقاليد والتحكم الديني. بس إحنا هنتكلم بس على الأمراض وطريقة النقل وشون نسوي أو نعمل إيه لو شاكين إن عندنا أو أصبنا بحاجة زي كده.
أولاً، الأمراض اللي تنقل عن عن طريق الجنس أو عن... بتتنقل كمان بطرق ثانية، عشان ما يبقاش المفهوم إن جاء لك المرض ده يبقى أنت بالتاكيد جاء لك عن طريق جنس. لا، الأمراض اللي بتنقل دي طبعاً بتتنقل عبر الدم أكيد. ثم بيتنقلوا عن عبر الأم والجنين، يا مرات كثير منهم بيتنقلوا عبر الحمل. وطبعاً، عن طريق منهم بعضهم بالسوائل الجسمانية مثل السلايفا.
تمام، الأمراض بصفة عامة الجنسية بتتقسم، بتقسم لثلاثة أنواع حسب إيه هو المادة الملتهبة. هل هو بكتيريا؟ يعني البكتيريا هي العملة المرض. هل هو فيروس؟ أو هل هو باراسايت؟ باراسايت اللي هو زي... زي حيوان كده، بيكون إيه عمل إنفكشن في الـ... في الجسم. تمام.
إحنا دايماً بنقول إن الأمراض الجنسية بصفة عامة معظمها ما بتديش أعراض. يعني المريض ممكن يبقى عنده مرض جنسي من غير ما نفسه يكون على علم بكده. ولكن في أعراض لو أصبنا بيها، وإحنا هنبدأ بالأعراض لأن دي أهم حاجة في الأمراض الجنسية إنك تعرف أو تشك إن لو عندك مرض جنسي، ما هي الأعراض اللي المفروض تتنبه إليها.
الأمراض الجنسية بصفة عامة، آه، أعراضها قليلة جداً وممكن تبقى في في جسمك سنين وشهور بدون ما يبقى عندك أي خلفية. ولكن في بعض الأعراض شهيرة بأنها ممكن تديك فكرة كده أو شك إن ممكن ده يكون سبب مرض من النقل الجنسي. طبعاً أولهم لو ظهر أي حاجة في المناطق الحساسة، مناطق الجنسية الحساسة عند الرجال أو عند السيدات. لو ظهر فيها أي... حبوب، احمرار، تغييرات بصفة، أي التهابات في هذه المنطقة مش مشروحة بالنسبة لك سهلة. يعني مش مثلاً أنت عارف إن عندك إكزيما أو عارف إن عندك مشكلة في جلد حساس أو استخدمت غسول جديد. إحنا بنتكلم خارج العادي، ظهر لك حاجة جديدة في المنطقة الحساسة دي، فده ممكن تكون من أعراض مرض متنقل جنسي.
ثاني... ثاني يوم من أشهر الأعراض هو التبول الذي يؤلم. برنينج سنسيشن، إحساس، سوري في الكلمة، نار وأنت بتتبول. الإحساس ده صعب يتوصف لأي أحد ما حسوش. يعني أنا أقول لأحد البول بيحرق، هيقول يعني إيه بيحرق يا دكتور؟ لو أنت ما حسيتش يعني إيه بول بيحرق، مش هتعرف يعني إيه بول بيحرق. اللي حسه مرة عمره ما ينساه. وطبعاً السبب دايماً مش لازم يكون مرض جنسي. البول ممكن يحرق لأسباب ثانية، بس إحنا دلوقتي الأعراض المشهورة اللي ممكن تتعلق بأمراض نقل جنسية.
إفرازات. أي إفرازات، بالاخص في الرجالة، تدل على شكل إن يكون في التهاب جنسي، التهاب في المنطقة الحساسة عند الرجالة. بنتكلم دلوقتي في الرجالة، بتدي إشارات كده أنا ممكن يكون في التهاب في المنطقة دي، لأن الراجل عكس السيدة، مكون تماماً مختلف عن الست. تكوين الست غير الراجل خالص، والمنطقة دي عند السيدات كومبليكتد جداً ومعقدة جداً، وعند الراجل بسيطة جداً. ففي أي تغيير عند الراجل، الراجل بيلحظه فوراً، ثم بيد... بيدي نوع من القلق إذا ما كانش كده إمبارح.
أما السيدات طبعاً بحكم تغير الهرمونات والتبييض والدورة الشهرية واللي لـ... اللي طبعاً عند السيدات الإفرازات مش بالضرورة تعني شيء أصلاً. إمتى تبقى تعني حاجة عند السيدات؟ عند السيدة بنفسها تيجي تقول لك أنا حاسة بريحة مختلفة في الإفرازات. معظم السيدات بيبقوا عارفين وحافظين نوعية الإفرازات اللي ممكن ظهور عليهم. معظمنا، بالاخص السيدات اللي بيكونوا عنده سن البلوغ، بيبقوا عارفين على طول إن لأ، في حاجة غريبة يا دكتور، في حسيت برائحة غريبة، شفت دم في موعد مش معاده، شفت إفراز مش... مش مطمئنة له. إحنا كدكاترة بنسمع كلام السيدة بحرص جداً، لأن السيدات يعني عاملين دكتورات في كل ما يخص الديلز في المنطقة الحساسة عندهم. فتلاقي السيدة عارفة كل شيء، الدورة كم يوم، لونها قد إيه، كمية قد إيه، رائحة قد إيه، إفراز، كل ده السيدات بيبقى حافظينه بالمللي. ففي أي سيدة تيجي تشتكي لك بنستمع بجدية، لأن بيبقى عارفين إن لأ، طالما قالت في تغيير يبقى في تغيير.
تمام. الأعراض اللي بعد كده الشهيرة هو الوجع عند الجماعة. لو في وجع غير طبيعي، طبعاً ممكن يكون وجع لأسباب فيسيولوجية. قبل ما أحد يكتب لي كومنت كده ولا كده، فهمت. أنا مش باتكلم على الوجع في الـ... اللي ممكن يكون متواجد عند الجماعة في... في جيورينك سيكس أو الجماعة. في ساعات وجع مش نورمال، يعني جديد، مستجد عليه من جرح، من قرحة، من أياً كان. برضه من الأعراض اللي تخليك تشك.
ثم التهاب في الغدد الليمفاوية في المنطقة اللي هم... البلفس، منطقة الحوض، في جناب الحوض عند الرجال وعند السيدات. غدد لمفاوية زي الغدد اللي بنحسها عفوا تحت الباطن، ساعات تلتهب بتوجع. نفس الشيء، لو حصل التهابات في الغدد الليمفاوية في المنطقة دي، برضه ده من الحاجات اللي تشكك الأمر إلى أمراض المتنقله جنسية.
ثم وجع في أسفل المعدة. طب وجع في أسفل المعدة يا دكتور بيجي لي عند البريود؟ أيوه، عشان كده بأقول الأعراض دي مش بالضرورة لها علاقة بالأمراض الجنسية، ولكن دي من ضمن ليسته الأعراض المشروعة الطبية للشك كده إن يكون فيه مرض جنسي. وطبعاً مع أي التهاب، حرارة، فيفا. أي حد ممكن يكون جاله مرض جنسي ممكن يسبب له حرارة زي أي التهاب. فكده وسعنها قوي.
وأي تغير في لون الجلد. لون الجلد في المنطقة الحساسة تقريباً كده ما بيتغيرش بعد سن البلوغ تاني. فلو حصل أي تغيير فيه، الأعراض اللي رصة اللي أنا قلتها دي وأي تغير لون في الجلد، سيان كان مغمق، سيان كان محمر، يبقى عليك وعلى الدكتور.
طيب، الدكتور بيعمل لك إيه؟ الدكتور طبعاً في معظم الشك لو كان في أي مرض جنسي، بيكشف عليك كشف طبي طبيعي جداً. دكتور البطن أو دكتور الجلدية والتناسلية، أياً كان الطبيب اللي أنت بتكشف عنده، لأن أوعدك كل الدكاترة بيعرفوا يكشفوا على الأمراض الجنسية. الكشف عبارة عن كشف طبي طبيعي جداً جداً ولا يستدعي كشف الأنسة ولا غيره. لأن مفهوم خاطئ إن لازم أروح للدكتور نساء لو أنا السيدة، لازم أروح دكتور مسالك بولية لو أنا راجل. غير صحيح. دكتور الباطنة كمان بيعرف يكشف على الحاجات دي. ولكن ما بنحتكش قوي كشف المناطق الحساسة، لأن إحنا كدكاترة بطنة مثلاً ما بنكشفش على السيدات كشف نساء. أنا مش باحتاجه، مش باحتاجه. كشف طبي عادي.
ثم بأخذ بعد كده الأسئلة الطبية. ببدا بقى رصة الأسئلة الطبية اللي هي بتديني أنا كطبيب فكرة. فبأسأل عن العلاقات الجنسية، بأسأل عن مستجد علاقات جنسية، بس لو في علاقات عفوا في الكلمة يعني خارج العلاقة الزوجية، فزع عليا الدخلة في ضمن الأسئلة. ثم بأبدأ أسأل لو يكون السبب غير جنسي. يعني مثلاً هل أنت واخد حقنة في مكان جديد؟ أخذت مثلاً تطعيم في مكان وكانت الإبرة ملوثة؟ وارد، وارد. مش ضروري إن زي ما قلت في الأول، مش مش لازم إن عندك الأعراض أو حتى عندك المرض إن أنت عملت شيء جنسي غلط. ممكن يجي لك بطريقة ثانية كمان. ولكن دخلة من ضمن الأسئلة اللي لازم تبقى تطرح على المريض.
وثم طبعاً السؤال الأهم في السيدات كمان، هل حضرتك حامل؟ لأن الحمل معظم الأمراض الجنسية بتتنقل من الأم إلى الجنين. طيب، إيه المشاكل بقى من من الأمراض الجنسية؟ زيها زي أي التهاب. الالتهابات بتسبب وجع، الالتهابات بتسبب حرارة، الالتهابات بتسبب... وبتسبب بالاضافة، ضيف عليهم إن معظم الأمراض الجنسية لو ما تعالجتش تعمل مشاكل إنجاب وعقم. يعني عند الرجال، الأمراض الجنسية أغلب بيتها، مش هاتكلم على كله، كلهم أغلب بيتها لو ما تعالجتش، لو ما اتكتش، لو ما اتخذتش جد، وهمم، أخذنا علاج مضبوط ليها، ممكن تسبب لك مشاكل. وعند السيد ممكن تعمل نفس المشكلة، وممكن تعمل مشكلة ولادة وخلفة، وممكن يتنقل للبيبي زي ما قلنا.
طب نكتشفهم إزاي؟ الكشف النهائي بيبقى عن طريق المعمل. الطريق المعمل بأن إحنا بناخذ تحليل دم لأي كان نوع البكتيريا أو الفيروس اللي شاكين فيه. ثم تحليل بول. الحاجتين دول بيبقوا معظم الوقت كفاية. لو في إفرازات سيان من الراجل أو السيدة، فبناخد من الإفرازات دي ونكشف عليها تحت الميكروسكوب، يبان على طول نوع المرض لو كان إيه هو أعراضه. ونبدأ نتناقش مع المريض ما هو اللي جاء لك. ونبدأ ندور لو المرض ده جاء من حاجة قريبة، زوج أو زوجة، لأن هأقول لكم بصراحة، معظم الوقت بيبقى التنقل كده من الزوج للزوجة. يعني بيبقى تنقل ما بين الزوج والزوجة. طبيعة الأمر بالذات في في البلاد العربية، هو ده بيبقى أشهر نوع التنقل الأمراض الجنسية.
طيب، إيه بنعالجه إزاي؟ حسب نوعه، حسب نوع المرض. كل أمراض الجنسية النهارده بتتعالج يا إما بـ... بانت بيوتكس اللي بتقتل البكتيريا، يا الـ... انتي فايروس لو كان لقدر الله المرض فايروس. ونمتد نبتعد عنه زي أو نمنعه. وإزاي نمنع حدوث المرض الجنسي؟
إزاي؟ أولاً بالعلم. لازم الواحد يفهم هو بيتنقل إزاي. لو بيتنقل عن طريق الجنس الغير أو العلاقة الجنسية أو الغير محمية، فهو عرضه جداً إنه يجيلك. يعني لو الواحد، أنا هأفتح بقى الكلام بدون إحراج، لو الواحد على علاقة جنسية مع شخص والشخص ده هو ما يعرفوش كويس كفاية على إنه يقول لو في هنا أمراض جنسية، لازم يستخدم حاجة اسمها بروتكشن. وأنظف وبروتكشن معروف عالمياً للعلاقات الجديدة هو الكوندم الرجالي. الكوندم الرجالي اللي هو بيستخدم عند الراجل، هو ده اللي بيحمي طبياً من نقل الأمراض الجنسية.
وحسب أبو، حسب علاجه، ثم ما ينكسفش من الدكتور. يعني نقدر نروح ونتكلم مع الطبيب، نفتح قلبنا ليه ونشرح له أنا مشكلتنا. وهاقولها بصراحة، في العالم العربي هو الإحراج اللي بيحدث في المناقشة دي مع الطبيب، طبعاً للظروف اللي إحنا فيها كعرب من الإحراج العرفي، من التقاليد اللي عندنا، من ومن. ولكن ده بيصعب عليك العلاج وبيصعب على الدكتور التشخيص.
فأهم حاجة يكون فيه راحة نفسية ما بين المريض وما بين الطبيب وحرية كلام. يعني لازم الواحد يقدر زي ما بتقولوا كده إيه، تفتح قلبك، تتناقش مع الطبيب. وأوعدك ما عندناش أمراض جنسية ما لهاش علاج لحد النهارده. ما فيش حتى لقيت شاي في الإيدز اللي هيجيء عليه الأسئلة دلوقتي. طب ده أنا أعمل إيه لو جاء لنا برضه؟ يعني علاج؟ آه، غالي وأه بيتاخذ بقية، بس ليه علاج. اللي كان في التسعينيات على طول يجيء لك مع السلامة، تموت. النهارده حساس.
والموضوع ممكن يكون فيه حرج وصعوبة في الكلام. فالحمد لله الأمراض دي النهارده بقى لنا لها علاج. هو ده الموضوع ببساطة. أنا لا هأطول في أكثر من كده ولا هأتعبكم بالكلام أكثر من كده. وهأديكم مجال للأسئلة. بس أنا كنت عاوز أقول الجملتين دول، لأن أنا عارف إن الموضوع حساس جداً.