David, bienvenido al podcast. >> Rangan, gracias. >> He estado esperando esto durante varios años. De hecho, no puedo creer que lo estemos haciendo solo ahora porque creo que compartimos una filosofía bastante similar. >> Sí. Sí. >> Sobre la salud y quizás la vida en general. >> Sí. >> Para empezar, quería hablar sobre el continuo de la salud. Usted es alguien que ha ayudado a más de 150 personas en su consulta a remitir su diabetes tipo 2, lo cual es asombroso. Voy a hablar sobre cómo lo ha hecho. >> Pero al mismo tiempo, no creo que haya una conciencia de que la diabetes tipo 2 sea el proceso final. Las cosas han estado yendo mal con su salud metabólica durante varios años. Sí. >> Entonces, ¿cuáles diría que son algunas de las señales que podemos buscar en nosotros mismos que podrían indicar que nuestra salud metabólica está un poco desajustada? Y tal vez estamos en camino de desarrollar diabetes tipo 2. Esa es una pregunta fabulosa. Tiene razón. Comienza años antes de que usted tenga diabetes tipo 2. Y las cosas que diría o las cosas que noté en mí mismo, de hecho, porque tengo diabetes tipo 2. Así que sé un poco sobre esto. Lo primero es que solía encontrarme cansado, particularmente después de las comidas. Recuerdo que después del almuerzo, incluso en la consulta, tenía que echar una pequeña siesta en mi propio sofá de médico. ¿No es terrible? Y solo tenía 55 años. Y pensé que eso era envejecimiento. Así que lo primero es el cansancio, particularmente después de las comidas. Y también siempre estaba listo para acostarme por la noche. Siempre pensaba en poner los pies en alto en lugar de hacer algo. Eso es una cosa. >> Otro es el tamaño de su abdomen. Y creo que muchos de nosotros lo hemos notado, que lo llamamos simplemente "barriga de mediana edad", pero creo que eso es un eufemismo, realmente, porque si su abdomen es más de la mitad de su altura, puede tener un problema. Así que todo lo que tiene que hacer es coger un trozo de cuerda tan largo como usted, cortarlo por la mitad y ver si da la vuelta a la parte más ancha de su abdomen, y en mi caso no habría sido así. Así que el tamaño del abdomen es otra señal temprana que la gente podría notar. ¿Qué más podrían notar? >> Cognición. >> Eso ciertamente me pasó a mí. Sí, lo llaman "niebla mental", ¿verdad? De nuevo, pensé que esto era envejecimiento normal. Así que tenía 55 años, ahora tengo 67, así que es una locura. Simplemente noté que los socios más jóvenes de la consulta parecían tener más potencia intelectual y esa fue otra cosa para mí, una especie de neblina. >> Pero luego, otra cosa extraña, recuerdo algo en Navidad. Me ponía cada vez más somnoliento durante la Navidad y un poco deprimido, y de nuevo, todo eso resultó ser reversible y todo resultó ser esas primeras señales de que me estaba volviendo resistente a la insulina. >> Sí. >> Y mi insulina no estaba funcionando correctamente. Quiero decir, y luego están las diversas pruebas bioquímicas que los médicos pueden hacer. Así que, eh, cualquier signo de hígado graso, pero tal vez lleguemos a eso. Un tercio de todas las personas en el mundo ahora tiene hígado graso. Así que yo también lo tenía. >> Eh, y luego en los análisis de sangre, eh, un triglicérido alto, eh, es algo que la gente puede tener y no saber por qué lo tiene. Así que eso está en el panel lipídico en ayunas si se hace un triglicérido. >> Y puede ser alto. Una última cosa conmigo, me volví inquieto. Así que solía masticar cosas durante días y tener pensamientos circulares. Fue gracioso porque cuando mejoré mi dieta, todas esas cosas desaparecieron y mi confianza aumentó. Así que esa es mi experiencia personal, de hecho. >> Sí, es realmente interesante. Está hablando de lo que en la superficie parece ser una variedad de síntomas diferentes, ¿verdad? Grasa abdominal, un poco de niebla mental, lo que usted llama inquietud. >> Bajo estado de ánimo, fatiga. >> Ha habido una tendencia en medicina durante muchos años a ver estas cosas como separadas. De acuerdo, ¿cuál es la causa de su cansancio? ¿Cuál es la causa de su niebla mental? ¿Cuál es la causa de su bajo estado de ánimo? >> Pero usted encontró >> Sí. >> Lo que también he encontrado en mi carrera es que a menudo la causa raíz es la misma. La otra cosa que es realmente interesante de lo que dijo es que usted estaba usando el tiempo pasado en todos ellos. >> ¿verdad? Solía estar cansado. Solía tener grasa abdominal, ¿verdad? Solía tener problemas con la somnolencia por la noche, mientras que ahora ya no. Así que ese es el mensaje empoderador que la gente va a recibir a lo largo de esta conversación. Esas son cosas que usted tenía, pero que ya no tiene. >> Estoy cambiado. Realmente cambiado. Así que sí, tengo 67 años ahora y corro regularmente, lo que habría sido imposible cuando era un hombre más joven. No se me ocurrió que fuera algo que pudiera hacer. Así que puedo superar a mis nietos y tengo 67 años. Tengo ocho nietos increíbles. Les parece hilarante ver a un viejo correr. Dicen que gano porque se ríen tanto porque les parece muy gracioso ver a un viejo corriendo a toda velocidad. Pero puedo hacerlo y todas estas cosas han cambiado y no tomo ninguna medicación. Oh, no le dije que tenía la presión arterial alta significativamente y ¿sabe qué? No quería ser paciente. ¿No es estúpido de mi parte? Así que metí la cabeza en la arena. Sabía que estaba alta. No estaba tan mal. Era como 160 sobre 94-95. Nunca fui al médico, pero ahora mi presión arterial es de aproximadamente 120 sobre 70. >> Vaya. >> Así que esa es otra cosa más. Presión arterial alta que resolví. Todas estas cosas. Sin medicación. Y soy muy afortunado. Muy, muy afortunado. >> Hay tanto que quiero cubrir con usted hoy, David. Así que, quizás comencemos con su historia personal. >> Sí. >> Sí. Ha ayudado, creo, a 153 pacientes a remitir su diabetes tipo 2. Quiero saber exactamente cómo lo ha hecho porque creo que será muy útil para todos los que escuchan sobre lo que podrían hacer en sus propias vidas. >> Pero, ¿por qué no empezamos con usted porque usted era el paciente? >> Sí. Usted era escéptico de cualquier tipo de enfoque que pudiera funcionar y creo que hubo dos, como usted llama, dos mujeres muy inteligentes que le ayudaron a ver las cosas de manera diferente. >> Hubo dos mujeres formidables. Diría formidables. >> Eh, así que sí, qué sorpresa que un poco más de contexto antes de llegar a eso. Así que >> Estaba infeliz en la consulta. Así que era el socio principal de una gran consulta, 10.000 pacientes y yo no estaba tan insatisfecho de alguna manera en mis cincuenta y tantos con lo que había logrado. Sabes, todos nos convertimos en ti cuando eres joven, ¿sabes por qué te conviertes en médico y todo es como si estuvieras emocionado por la diferencia que vas a hacer, ¿verdad? >> Sí. >> Y no puedes esperar, ya sabes, entrar en la práctica. Y yo, en mis cincuenta y tantos, estaba decepcionado porque en realidad no se sentía tan bien porque, de hecho, la salud de la población que me importaba empeoró, no mejoró. >> Quiero decir, un ejemplo, estamos hablando de diabetes tipo 2. Así que cuando me uní por primera vez a la consulta, que fue en 1986, así que he estado allí desde 1986. Teníamos solo 57 personas con diabetes tipo 2. Avance rápido, ahora tenemos 600. Vaya. >> Así que es un aumento de diez veces. Y es la misma población. Pero a lo largo de. Así que ahí tienes una epidemia, una epidemia de diabetes tipo 2, pero también había visto una epidemia de obesidad realmente asombrosa. Así que volvemos ahora a 2012 y soy consciente de todas estas epidemias de mala salud, de mucha mala salud crónica, y entonces, ¿cómo lo estaba haciendo yo? La respuesta era mal. Mhm. >> Así que, y tenía una especie de sentimiento, me sentía deprimido por toda la prescripción. No sé cómo se sentía usted al respecto, pero yo, ya sabes, añades un medicamento y luego las personas se deterioran y añades otro medicamento y se siente mal en algún lugar. Además, no se veían bien. Así que nadie entraba como si estuvieran increíblemente bien. Y así es como llegamos a la primera mujer muy formidable porque, eh, parte del pago en la práctica general era asegurarse de que sus pacientes tomaran metformina para su diabetes tipo 2. Metformina, quiero decir, es el tratamiento básico para la diabetes tipo 2. Y tenía una señora que sabíamos que no estaba cobrando sus recetas durante meses. Era alguien a quien conocía desde hacía años. Y así le escribí para decirle: "Por favor, ¿podemos charlar porque estoy un poco preocupado por su diabetes tipo 2?". Nada me preparó, eh, para esa mujer entrando a la fuerza, porque ella había logrado que su diabetes entrara en remisión sin medicamentos. Así que no tomaba ninguna medicación. Era una mujer que tenía diabetes desde hacía una década y cuando le hicimos el análisis de sangre, sus niveles de azúcar en sangre eran normales. Así que no sabía que eso se podía hacer incluso después de años de medicación. >> ¿Y esto fue en 2012? >> Esto fue a finales de 2012 y entró a la fuerza. Pero el punto es que estaba enojada conmigo y sentía que la había decepcionado. Y dijo, explicó realmente, dijo: "Nunca te lo dije, pero la metformina que me habías estado dando me causó diarrea". Pero eso era un poco embarazoso de mencionar, así que no lo hice. Seguí intentando tomarla. >> Y si tan solo me hubieras dicho que no solo debía evitar el azúcar, sino también los carbohidratos con almidón que se descomponen en azúcar, podría haber tenido mejor salud hace años. Porque tuve que descubrir lo del pan, el arroz y las patatas >> como azúcar, todo por mi cuenta. Y usted es mi médico, pero nunca lo mencionó una vez. Y me pregunto por qué no lo hizo. Seguramente, Dr. Esto es fisiología de niño de escuela. Usted sabe que el pan, debería saber >> de biología básica que el pan es almidón y el almidón son moléculas de azúcar dándose la mano. Así que me pregunto incluso si está médicamente cualificado. ¿Cómo pudo no haber mencionado esto en 10 años? >> ¿Cómo se sintió cuando ella empezó a atacarle así? >> Bueno, ya sabe, a medida que envejece como médico, teme las quejas. Realmente lo hace porque pueden durar años. Así que tenía miedo principalmente porque tenía razón. Fue una queja completamente justificada y sentí que la había decepcionado. Así que tuvimos que decir, de acuerdo, admito que tengo cosas que aprender, que tal vez tenga, tal vez pueda hacerlo mejor. ¿Me ayudará a hacerlo mejor? Y eso ayudó a desviar su ira. Pero estoy agradecido con ella porque me señaló, resultó que ella era una de las 40.000 personas >> en un sitio web que se enseñaban a sí mismas a mejorar el control de la diabetes, pero que eran ridiculizadas por los profesionales de la salud. Eran ridiculizadas. Así que ese fue el comienzo de mi mente abriéndose de par en par porque era una prueba justo delante de mí de que había una manera diferente. Y es gracioso cuando miras hacia atrás en la vida, es realmente extraño cómo las cosas pueden venir y cambiarte. Momentos cruciales. Y hubo otro. La otra mujer formidable es mi esposa Jen. Ella es psicóloga clínica de la salud. Y su especialidad es >> el cambio de comportamiento y el uso de la esperanza en enfermedades crónicas. >> Vaya. >> Así que eso es muy relevante. Y eh, ella leyó un libro que era "Vence la trampa de la dieta" de la Dra. Briffer. Quizás recuerde al Dr. >> John Brrier. Lo recuerdo. >> John Brer y él hablaba de la dieta y la resistencia a la insulina en este libro y ella no dejaba de leerme: "David, tienes que escuchar esto. Tienes que hacerlo". Y yo era un poco reacio a eso también porque estaba demasiado cansado, ¿sabes? ¿Por qué me insiste tanto? Es un círculo vicioso, ¿no? Te sientes frustrado en el trabajo. >> Sí. >> Sabes en el fondo de tu corazón que no estás ayudando a tantos pacientes como pensabas que ibas a ayudar y estás en la facultad de medicina. >> Hay como esta evidencia que llega delante de ti de que hay una mejor manera de hacerlo, pero probablemente estás demasiado para actuar. Además, lo has estado haciendo así durante 30 años. >> Sí. Bueno, mi experiencia radicaba en el uso de medicamentos. >> Y yo estaba muy cansado. Estaba muy cansado y de hecho estaba pensando en jubilarme de todos modos. Estaba pensando en irme probablemente cuando tuviera 55 años y muchos médicos de cabecera se van ahora cuando tienen 55 años. Así que ahora creo que soy el médico de cabecera en ejercicio más antiguo, quizás en un radio de 160 km. Todos se han ido porque se cansan y se hartan. Yo estaba muy cansado. En realidad no estaba bien. >> Sí. Es interesante escuchar eso y ponerlo en el contexto de lo que hace hoy. Usted es muy, muy activo en las redes sociales. Está constantemente en X compartiendo >> información útil, mostrando lo que es capaz de hacer con sus pacientes, publicando datos. Usted está, >> ya sabe, viajando a diferentes lugares, está iniciando organizaciones benéficas para ayudar a las personas a mejorar sus vidas, está dando conferencias internacionales. Así que, >> ya sabe, ¿cómo se siente eso? Si reflexiona y comparamos al David Unwin de hoy con el David Unwin de hace solo 13 años. >> ¿verdad? Contraste eso para mí. >> Es simplemente extraño y asombroso. Allí estaba yo, un poco gordo, de mediana edad, harto, pensando en irme, y ahora no puedo, es de noche y día. Así que me encanta ser médico ahora. Ayer estuve en consulta y vi a alguien cuya vida ha cambiado por completo. Es oxígeno para mí. Es, ¿no es extraño? Así que me convertí en médico deseando marcar la diferencia y luego, justo al final, qué irónico. Justo al final lo estoy y ahora no puedo dejarlo. Y yo, yo no creía en las redes sociales. No creía en los teléfonos móviles. Así que era un dinosaurio. Ya sabes, los niños se reían de mí porque, ya sabes, no habría sabido nada de X o Twitter. No podría haber publicado artículos. No entendía el uso de estadísticas o investigación. Así que me he convertido en un animal muy, muy diferente a mi edad. >> Sí. Creo que hay una lección muy poderosa ahí, David, para todos nosotros, que es >> nunca es demasiado tarde para cambiar, ¿verdad? Nunca es demasiado tarde. La gente pensaría, ya sabes, tienes 55 años, has tenido tu carrera, no la disfrutas, es hora de colgar las botas. Y me imagino >> lo que estaría haciendo la versión anterior del Dr. David Unwin ahora. Sabes, podrías haberse jubilado. Quizás no tendrías toda esta energía con tus nietos. No estarías haciendo todas las cosas que haces. Tu experiencia de vida sería completamente diferente. Pero ahora, porque has recuperado esa vitalidad, has resuelto tu estado de ánimo, tu peso, tu azúcar en sangre, tu niebla mental, tu cognición, estás experimentando la vida de una manera diferente. Así que esto va más allá de la diabetes tipo 2 y el azúcar en sangre. >> Ese es el tipo de >> Sí. >> Lanzador de cohetes, ya sabes, resuelves eso, y entonces toda tu vida empieza a cambiar, ¿verdad? >> Estoy seguro de que habría estado bastante enfermo ahora. Ciertamente lo habría hecho, ya sabes, habría engordado cada vez más. Tenía diabetes tipo 2. Tengo presión arterial alta. Ambos mis padres sufrieron ataques cardíacos importantes antes de los 65 años. >> ¿Verdad? >> Ambos. Así que he visto a ambos padres en cuidados intensivos. Yo también habría estado allí. Así es como empieza. >> ¿Es esta una de las razones por las que está tan apasionado? Porque lo que obtengo de usted, David, y >> es muy amable y compasivo en línea, lo cual siempre he respetado de usted, >> y siempre que lo veo en una conferencia o cuando estábamos filmando para este nuevo programa de televisión recientemente, um, parece haber este deseo genuino de ayudar a las personas. Usted, usted, tengo la sensación de que está realmente frustrado por cuántas personas no conocen los conceptos básicos >> Sí. >> de una buena salud. >> Vaya. Usted ha. Sí. Cuando miro a mi alrededor, lo que veo en la sociedad me conmociona y me horroriza y me entristece mucho. Realmente lo hace. Ya sabe, dondequiera que vaya, veo personas que podrían sentirse mejor, que podrían verse mejor. Veo jóvenes viviendo la mitad de la vida que podrían vivir. Y eso me impulsa y me impulsa. No puedo descansar porque sé que hay una manera mejor y cada, ya sabe, lo veo con cada paciente. >> Pero de nuevo, ¿qué pasa con todas las muchas, muchas personas cuyas vidas se están deteriorando y no tienen esperanza? Así que sí, simplemente no puedo dejarlo ir, no puedo dejarlo ir y es casi difícil mantener la cordura con eso porque la magnitud de lo que está sucediendo en la sociedad y tengo un pensamiento particular y es que recuerdo un tiempo cuando era pequeño cuando la mayoría de la gente estaba en forma. No conocía a nadie con diabetes tipo 2 o asma. No conocía a ningún niño o joven con depresión. El mundo era tan diferente. Y creo que estamos empezando a normalizar las enfermedades crónicas. >> Sí. >> Y el peligro de eso. Así que sé que es posible que los niños no tengan que tener sobrepeso o sufrir eso. Sé que es posible que la mayoría de las personas no tengan diabetes tipo 2 porque recuerdo un mundo antes de todo eso. Soy la última generación de médicos. Cuando yo me haya ido, ¿recordará alguien que hubo una vida y que la sociedad podría llevar una vida más saludable sin la necesidad de todos estos medicamentos? Así que eso me impulsa porque sé que es posible que todas estas enfermedades crónicas de la vida moderna no sean genéticas. No es inevitable que crezca, me enferme y tenga diabetes tipo 2 y ataques cardíacos como mi madre y mi padre. No es inevitable en absoluto. Lo que tenemos es, eh, tenemos un entorno cambiado en el mundo que creo que gran parte es dietético, pero también hay otras cosas que actúan sobre posibles desencadenantes genéticos. >> Pero esos desencadenantes no tienen por qué activarse. Sí. >> No tienen por qué activarse. Y así que tiene razón, es enorme. Y cuanto más lo ve, desafortunadamente, peor piensa que es, más tenemos que esforzarnos todos para hacer algo mejor. >> Sí. Creo que ha dado un punto clave de que estamos normalizando la mala salud. >> Sí. >> Ya sabe, lo que la gente acepta como normal hoy en día está muy lejos de cómo podemos ser y lo aceptan. Quiero decir, estábamos charlando en mi cocina antes de empezar a grabar. Le estaba compartiendo. Todavía hoy no he visto una intervención más poderosa con los pacientes, sin importar con qué venga, que intentar tener una dieta de alimentos integrales exclusivamente durante quizás dos a cuatro semanas. Sí. >> Si puedes hacer eso y podemos hablar de lo que eso significa realmente. >> Es asombroso cuántas de las cosas que pensabas que eran problemas separados simplemente empiezan a desaparecer. Así que llegué al punto >> hace aproximadamente una década pensando que bueno >> en realidad no sé cuántos de estos síntomas están relacionados con la nutrición hasta que no les arreglo la dieta. Así que, ¿por qué no empezamos con la dieta primero, entendiendo que no todo el mundo es capaz y dando ayuda y apoyo a las personas? Y si usted es capaz de seguir esto, la gente dirá: "Tengo más energía. Duermo mejor. Mi dolor articular ha desaparecido". Ya sabe, >> eh, >> ese último es común. Dolor articular. >> Dolor articular. Exactamente. Piense en la facultad de medicina. ¿Cuándo nos enseñaron que el dolor articular >> podría tener que ver con su dieta? >> Nunca. >> Nos enseñan que la articulación, ya sabe, si tienen sobrepeso, probablemente sea eso. He tenido pacientes con sobrepeso para los que se pensaba que su peso era la causa de su dolor articular y cuando siguieron una dieta baja en carbohidratos >> Sí. >> como el dolor articular desaparece, es increíble. >> No sé dónde va a terminar. Así que sí, el viaje para mí comenzó con la diabetes tipo 2. >> Y por supuesto, el énfasis en eso es la dulzura y el azúcar y de dónde viene. Así que terminas yendo bajo en carbohidratos para evitar el azúcar. Pero luego descubrí que el eccema de las personas mejoraba o su psoriasis, tal como usted dijo, particularmente el síndrome del intestino irritable. >> Sí. >> Depresión, todo tipo de cosas y y tiene toda la razón, el dolor articular. Así que tuve personas en >> tal vez en lista de espera para un reemplazo de rodilla o algo así y luego dijeron: "Sabe qué, creo que está un poco mejor. Creo que está un poco mejor que luego necesitarían o apnea del sueño". >> Muchas y no sé dónde va a terminar debido al número de afecciones que la mejora de la dieta parece provocar y luego debemos mencionar el ejercicio un poco también. Así que encuentro que muchos de mis pacientes pierden peso, se sienten mejor y luego se interesan por el ejercicio. Solía decirle a la gente que hiciera ejercicio cuando no estaban lo suficientemente bien y algunos de ellos se lastimaban. >> Ya sabe, si usted es bastante pesado y luego el Dr. Truman le dice que empiece a levantar pesas, pero si yo hiciera primero la dieta, entonces pierden peso, entonces son metabólicamente más fuertes. Entonces muchos de ellos añaden ejercicio a esto, lo cual es muy importante. Quiero hablar sobre lo que usted hizo consigo mismo y lo que hace con los pacientes una vez que se les diagnostica diabetes tipo 2. Pero luego quiero retroceder y pensar cómo podemos aplicar eso >> antes de que tengamos diabetes tipo 2 y tal vez incluso antes de que tengamos prediabetes. >> pero empecemos con las personas que tienen diabetes tipo 2, que es, ya sabe, ¿conoce las últimas estadísticas en el Reino Unido? Quiero decir, ¿qué tan común es esto ahora? Así que está en algún lugar, diría que entre el cinco y el 10% de la población, algo así. Pero no lo sabemos porque encuentro gente todo el tiempo que ni siquiera lo sabe. >> Así que no aparecen en la investigación. >> No, pero está aumentando. Eso es seguro. Está aumentando. Así que sí, empecemos con lo que quiere empezar. Digamos una persona que acaba de ser diagnosticada. >> Sí, de hecho, tal vez la mejor manera para la audiencia es simplemente imaginar, ya sabe, ¿qué le diría a un paciente, ¿verdad? Que un paciente que acaba de ser diagnosticado con diabetes tipo 2, ¿qué le dice? >> Sí, puedo pensar en un buen ejemplo. Así que sí, tuve un chico que me dio permiso llamado Dan. Tenía 39 años y eh, hicimos una hemoglobina A1C, que es la dulzura promedio de su sangre. Y si tiene el resultado, que está por encima de 48, entonces eso significa que tiene diabetes tipo 2. Así que vino a verme y su resultado fue 96, que es altísimo. Eso es realmente, realmente alto. Así que lo que le digo a Dan es, de acuerdo, hemos hecho este análisis de sangre que es la dulzura promedio de su sangre y es realmente, realmente alta. Parece que su insulina no está funcionando correctamente. Así que su insulina está ahí para eliminar el azúcar en sangre y usted no lo está haciendo correctamente. >> Así que el punto para Dana, eh, justo ese día es que tenemos alternativas hoy. Me encantaría sugerir un cambio de estilo de vida que podría tenerle con mucha mejor salud y cambiar todo tipo de cosas o es medicación de por vida. ¿Qué preferiría? Y lo importante, creo, es dar al paciente la opción para que se convierta en un enfoque colaborativo. Y, eh, así que Dan, eh, estaba interesado en evitar la medicación de por vida porque pensó, bueno, solo tengo 39 años, así que me gustaría no tomar medicamentos. Y luego estamos hablando de, de acuerdo, entonces si su problema es un nivel alto de azúcar en sangre, ¿qué está comiendo que eleva su nivel de azúcar en sangre? Es tan simple como eso. ¿Qué está comiendo? Porque un nivel alto de azúcar en sangre para la mayoría de las personas es lo que han comido en las pocas horas anteriores. Así que tenemos que reconocer que el estrés puede elevar el nivel de azúcar en sangre y, eh, >> privación del sueño, enfermedades, todo tipo de cosas. Pero realmente en la práctica clínica, el 95% de las personas que ve con un nivel alto de azúcar en sangre han comido algo que lo ha elevado. >> Y rompí las reglas para Dan. De hecho, le di un monitor continuo de glucosa para decirle: "Bueno, ¿por qué no lo averigua? Necesita saber qué está comiendo que eleva su nivel de azúcar en sangre. Esto fue hace años. Lo hice hace cinco años. Necesita saber qué eleva su nivel de azúcar en sangre y comer otra cosa". Y lo descubrió, para él, era el pan y los cereales del desayuno los que realmente disparaban su glucosa en sangre. Y luego estoy enseñando a la gente sobre una dieta rica en nutrientes. Así que quiero que obtenga sus nutrientes de los macros y de los micros, ya sabe. >> Para las personas que no saben qué significan macros y micros. >> Los macros, usted tiene tres macros. Así que es el carbohidrato, que es un problema para mí, alguien con diabetes tipo 2, porque los carbohidratos se digieren en azúcar. Usted tiene grasas y luego tiene proteínas. Así que yo estaría hablando de aumentar la proteína en la dieta de Dan, evitando los carbohidratos y lo que usted piense, grasas saludables, pero para mí eso sería mantequilla y él estaría tomando, eh, lácteos, yogur entero, ese tipo de cosas, y muchas verduras verdes. Luego los micros son vitaminas. Así que, para ese paciente, es, ¿sabe qué está elevando su nivel de azúcar en sangre? ¿Sí o no? Si lo sabe, ¿podría comer de manera diferente? ¿Podría basar su comida en proteína y añadir muchas verduras verdes? Si fuera a comer, no sé, bistec y patatas fritas, tiene que comer las patatas fritas. ¿No podría comer muchas verduras verdes? Y eso es lo que, eh, eso es lo que hizo Dan. La idea de intentar averiguar qué está elevando su nivel de azúcar en sangre. Y eso me lleva a un pequeño desvío a las equivalencias de cucharaditas de azúcar. >> Por favor. >> Eso. Así que tuve que encontrar una manera de ayudar a personas como Dan a comprender las consecuencias en términos de azúcar en sangre de lo que comían. >> Y así, eh, miré el índice glucémico y la carga glucémica de los alimentos porque tenía una corazonada. Pensé que tal vez si pudiera decírselo en términos de cucharaditas de azúcar, esto podría ayudarle a entender qué alimentos evitar. Por ejemplo. Así que 150 gramos de arroz hervido equivalen aproximadamente a 10 cucharaditas de azúcar. Así que si come un curry y un pequeño cuenco de arroz, bueno, acaba de añadir 10 cucharaditas de azúcar a su carga de azúcar. ¿Podría comer su curry, no sé, con judías verdes congeladas o algo más? Llevo bebiendo Ketone IQ unos 12 meses. Cuando necesito concentrarme y ponerme en marcha antes de una grabación de podcast o una sesión de escritura, y también antes de hacer ejercicio o salir a correr. Y sinceramente, me ha impresionado no solo cómo me hace sentir y rendir, sino también su sabor. 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Ahora, por supuesto, lo que es saludable depende del contexto, ¿verdad? >> Así y, por supuesto, el azúcar de mesa en sí mismo, ya sabe, no es particularmente bueno para sus dientes, ¿verdad? Si se consume en exceso. >> Buen punto. Sí. >> Mientras que tal vez el arroz blanco se podría argumentar, bueno, supongo que a lo que quiero llegar es al impacto de ese alimento en sus niveles de azúcar en sangre, exactamente. Así que porque si tiene diabetes tipo 2, su insulina no está funcionando correctamente, es resistente a la insulina, por lo que no puede lidiar con el exceso de glucosa, el azúcar del que estamos hablando. De acuerdo. >> Así que, si usted fuera metabólicamente sano, >> así que, ya sabe, no solo no tiene diabetes tipo 2, sino que no tiene resistencia a la insulina, lo cual es cada vez más raro hoy en día. >> Sí. >> ¿Cree que estos tipos de alimentos también son problemáticos en esa categoría de personas o es más en las que se acercan cada vez más a la diabetes tipo 2? >> Gran punto. Creo que si tomáramos a los niños y los alimentáramos como nuestros bisabuelos >> desde niños, serían metabólicamente sanos como solían ser. >> Sí. >> Como solían ser. Y para ellos, el pan estaba bien. Y el arroz estaba bien. La dificultad ahora, hay un maravilloso artículo de los Estados Unidos que muestra que en América ahora solo una de cada ocho personas es metabólicamente sana. Lo sé. >> Una de cada ocho. Y eso es aproximadamente correcto para el Reino Unido. >> Y vamos a darle la vuelta a esto por un minuto. Quiero decir, es obvio, pero vamos a hacerlo explícito. Eso significa que el 78% de la población adulta >> no es metabólicamente sana. Y por lo tanto, >> lo que pudo haber funcionado para nuestros bisabuelos, >> sí, >> tal vez no funcione. Porque creo que también tenemos que, ya sabe, cuadrar el círculo de muchas maneras para decir que hay >> poblaciones como los Samani en América del Sur >> que tienen el 70% de carbohidratos, carbohidratos integrales en su dieta y son muy, muy sensibles a la insulina. Pero también creo que caminan un montón todos los días, tal vez 17.000 a 20.000 pasos >> arriba y abajo por terreno montañoso y que son carbohidratos integrales. Así que creo que para mí, al menos, parece que el enfoque bajo en carbohidratos tiene un beneficio casi único en el mundo moderno. Sí. Y me preocupa, al igual que a usted, y usted piensa cuántas personas son metabólicamente sanas. Es muy pequeño. Es muy, muy pequeño. >> Y la cosa es que está empeorando porque tantos, lo sé ahora. >> Sí. Así es como ha cambiado. Así que cuando fui a la universidad, usted es más joven que yo, tal vez no, pero lo llamábamos diabetes de inicio en la madurez. Lo recuerdo de la escuela. Bueno, eso se suponía que indicaba que esto es lo que les da a los viejos. >> Bueno, ahora sabe, tengo mi paciente más joven con diabetes tipo 2 tiene 12 años. Así que ve lo que estamos haciendo, estamos caminando dormidos hacia algo muy serio y es >> la resistencia a la insulina no está en todas partes, pero casi en todas partes en tantas personas. ¿Qué tan seguro está alguien de que es metabólicamente sano porque se está volviendo muy, muy raro. Así que con ese paciente, usted le ayudó a educarle sobre el equivalente en azúcar del pan, las patatas y el arroz. Y usted le dijo, >> escuche, usted ahora tiene diabetes tipo 2 actualmente. >> Usted es muy resistente a la insulina. Así que la insulina no está funcionando tan bien como quisiéramos. Por lo tanto, >> puedo ofrecerle una de dos opciones. Opción uno es que puedo ponerle medicación que puedo, que puedo hacer por usted, pero tiene que tomarla de por vida o puedo ayudarle a cambiar su estilo de vida. ¿Cuál prefiere? >> Exactamente. >> Ahora, lo que realmente me interesa es lo que llamo consentimiento informado adecuado. >> ¿Verdad? Usted da las opciones, mientras que, por desgracia, quiero decir, hay un curso que yo y el Dr. Pana enseñamos llamado "Prescribir medicina de estilo de vida" y tratamos de enseñar a los profesionales de la salud los conceptos básicos del estilo de vida y cómo puede utilizar las intervenciones de estilo de vida para una variedad de afecciones diferentes, incluida la diabetes tipo 2, para ayudarles. Y cuando solíamos hacerlo en persona antes de la COVID, lo hacíamos en persona, al final del día, hacíamos dos consultas de juego de rol en el escenario. >> Y me encantaría tener su perspectiva sobre esto y yo diría a la audiencia de profesionales de la salud allí, hay como dos maneras en que una consulta puede ir. El paciente entra, tal vez acaba de hacer un análisis de sangre y usted descubre que tiene diabetes tipo 2. El paciente entra, usted tiene 10 minutos con él. Si usted dice: "Hola, Sr. Jones, eh, tiene una afección llamada diabetes tipo 2, pero no hay de qué preocuparse. Tenemos un montón de medicamentos que pueden solucionar esto". De acuerdo. Así que hoy voy a empezar con metformina. Si en los próximos años, su nivel de azúcar en sangre sigue subiendo, como probablemente lo hará. Tengo más medicamentos que puedo darle. Y luego, en unos años, si realmente lo necesitamos, puede empezar a inyectarse insulina. Pero no se preocupe, tenemos eso. Así que usted le dice eso, le da una receta, y al salir por la puerta, mientras sale, dice: "Ah, y si puede cambiar su dieta y moverse un poco más, eso sería útil". >> Contraste eso con la misma consulta, el mismo paciente donde entra y usted dice: >> "Hola, Sr. Jones, escuche, hay algunas cosas que han surgido en su análisis de sangre hoy". >> Eh, una de las cosas es que su nivel de azúcar en sangre está elevado. Ahora, está elevado a un punto que llamaríamos diabetes tipo 2, pero no estoy seguro de si es consciente. Habrá cosas que han estado sucediendo en su vida durante muchos años que han causado eso. ¿Le gustaría que le ayudara a averiguar qué son? >> Ya sabe, si pasa el 90% de la consulta con ese tipo de mensaje, ¿adivina qué? El paciente sale pensando dos cosas completamente diferentes. El paciente de la primera consulta sale pensando >> bueno, mencionó la dieta y el ejercicio al final, pero en realidad todo se trata de los medicamentos frente a la otra manera. >> Y diría en el escenario, digo que sé que suena bastante extremo, pero así es literalmente como van estas consultas. >> Bueno, y mi >> eso no es consentimiento informado, David, ¿verdad? >> No lo es, y ahí es donde me equivoqué tanto, porque yo he sido el primer médico y ahora el segundo médico, y realmente quiero retomar la idea del consentimiento informado. ¿No es extraño? ¿No es extraño que si vamos a hacer, digamos, un procedimiento quirúrgico menor, no sé, si tiene una verruga en medio de la cabeza, tendría que firmar antes de quitarle esa verruga de la cabeza que entiende los pros y los contras de esa eliminación? >> Y sin embargo, como médico de cabecera británico, puedo empezar a darle medicamentos de por vida sin ningún consentimiento informado. Y creo que hay algo muy peculiar en eso. Así que estoy, es interesante porque doy clases en la Universidad de Edge Hill a veces. Soy profesor honorario en ética, ética médica. Y es tan extraño que estemos haciendo cosas a los pacientes sin explicar los pros y los contras. Y cómo es que estamos exentos de dar a la gente esa información vital para, digamos, la metformina. Sé que aproximadamente un tercio de las personas a las que se les da metformina durante 10 años experimentarán diarrea como esa señora, y sin embargo no tuve que decírselo. Es extraño, ¿no? ¿Por qué cree que es tan peculiar? >> Creo que hay muchos >> están exentos. >> Creo que hay muchos factores que influyen en eso. Una de las teorías que he tenido durante varios años es que esto es una consecuencia del casi este modelo paternalista de la vieja escuela en medicina, donde el médico sabe mejor. >> Sí. >> Así que no cuestionamos al médico. Ya sabe, el médico lo sabe todo. Simplemente esperamos a que el médico nos diga lo que debemos hacer. Y creo que eso es realmente >> mientras que se podría argumentar que para problemas agudos tal vez haya un papel para ello. Aunque yo no, ya sabe, nunca me gustó ese enfoque paternalista. Creo que todo debería ser una colaboración para estas afecciones crónicas que están en gran medida impulsadas por la forma en que vivimos nuestras vidas. No creo que haya lugar para eso. Creo que, ya sabe, tiene razón. Hay, hay casi una arrogancia al pensar que no necesitamos explicarnos que, ya sabe, esto va más allá de la diabetes tipo 2, ¿verdad? Pensemos en los antidepresivos por un momento. >> De acuerdo. >> Y actualmente creemos que el 20% de la población del Reino Unido, adultos, >> están tomando lo que se llamaría antidepresivos. De acuerdo, eso es una quinta parte de la población adulta que toma ISRS. >> Hay interrogantes sobre la validez de la evidencia. Pero incluso si aparta eso por un momento y dice, ignore eso por un segundo. Incluso si va a poner a alguien con un ISRS, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, por lo que cree que es depresión y cree que le ayudará. ¿Cuántos de esos pacientes han sido informados de los riesgos reales? No lo son. Quiero decir, hay, ya sabe, miré el BNF hace literalmente dos semanas como parte de este programa de televisión que estoy filmando y le invité a participar. >> Y hay cosas nuevas añadidas en los últimos años. Ya sabe, por ejemplo, hay, hay algo que ahora dice que, ya sabe, si toma estos ISRS, puede tener disfunción sexual persistente que continúa incluso después de dejarlo. >> Ahora, ¿no querría que se lo dijeran antes de que se lo recetaran? Tal vez aún diría: "Sí, en general, estoy luchando tanto, asumo ese riesgo". Pero a la gente no se le dice eso. Y así, no creo que demos consentimiento informado, David. Y creo que es un problema. Pero, ¿no es extraño? >> Es extraño. >> Porque, ya sabe, ¿cómo puedo salirme con la mía legalmente? Usted, yo solo, ¿cómo puedo hacerlo? No debería estar bien. Consentimiento informado. Seguramente eso es >> la base de lo que >> debe ser. Y sin embargo, es muy extraño porque parece que, particularmente los medicamentos repetidos están exentos de eso. >> Sí. >> Así que no hay vuelta atrás para decir que nunca me habló de disfunción sexual. >> Bueno, bueno, el argumento es que algunas personas dirán, ¿qué va a hacer? ¿Va a contarle a todo el mundo todos los posibles efectos secundarios de todos los medicamentos? Y yo estoy en parte pensando, bueno, >> bueno, bueno, en cierto modo, sí, quiero decir, en cierto modo, si le fuera a decir algo, creo que querría saber cuáles podrían ser las consecuencias. >> Creo que lo que la gente esperaría es que usemos nuestra experiencia para decir lo que es probable. >> Así que si digo que la diarrea es hasta un tercio, eso es probable. Y de nuevo, es, es la gravedad. Así que hay dos cosas. ¿Qué tan grave es este posible efecto secundario y qué tan común es? Y usted, es una especie de factor de esas dos cosas. Así que, ya sabe, incluso un pequeño riesgo de muerte súbita no es bueno. >> ¿Me entiende? Quiero decir, eso está saliendo ahora en las, en las inyecciones para perder peso, ¿verdad? Donde, eh, ha habido 82 muertes hasta ahora con esas, pero ya sabe, mis pacientes cuando les digo que ha habido 82 muertes se quedan asombrados porque usan, solían conseguir las inyecciones para perder peso en línea y nadie les dijo que había habido algunas muertes o que había algún riesgo. >> Sí. >> Supongo que nos estamos desviando, pero es importante. Es muy importante la ética de >> particularmente los medicamentos repetidos que podría tomar el resto de su vida. Necesita entenderlo y tal vez su familia también. >> Sí. >> Volvamos a los pacientes con diabetes tipo 2. Así que, para hacerlo realmente práctico para la gente. >> Sí. >> Usted le recomendó a este paciente que, ya sabe, tuvo mucha suerte de tenerle como médico, estoy seguro. >> Um, tuvo que doblar un poco las reglas para darle un CGM, un monitor continuo de glucosa, porque, por supuesto, esas cosas normalmente solo se dan en ciertas instancias. >> Y llegaremos a eso en un minuto. Pero >> él pudo ver cómo estos alimentos afectaban su nivel de azúcar en sangre. Así que pudo decir: "Oh, vaya, voy a cambiar eso ahora porque no me gusta eso". >> Sí. >> Pero también ha ayudado a muchos pacientes durante años sin acceso a CGMs, ¿verdad? Así que es posible hacerlo. >> Sí. Sí. >> La mayoría de lo que he hecho no ha sido con CGMs. Eso ha llegado recientemente. Así que tiene razón. Lo siento. >> No. No. Está bien. Pero cuando dice, ya sabe, reduzca el pan y, eh, la pasta y las patatas, y siempre se preguntan qué comer. Oh, Dios mío. >> Así que habrá oyentes ahora yendo, bueno. >> Bueno, ¿voy a tener hambre todo el tiempo, ¿verdad? Así que, ¿qué ha encontrado en su experiencia? >> Bien. Así que creo que una de las cosas principales es más proteína. Muchas personas mayores no tienen suficiente proteína porque, a medida que se envejece, se intenta mantener la masa muscular. Así que tiene sentido comer más proteína. Así que baso mis comidas en pescado, pollo, huevos, carne roja. Y luego se añaden muchas verduras verdes y un poco de mantequilla si se quiere o un poco de aceite de oliva o mayonesa entera, ese tipo de cosas. Y hay muchos, muchos libros de cocina, aplicaciones, todo en línea. Así que mi familia, así que he estado bajo en carbohidratos, mi esposa, mis ocho nietos, mis tres hijos, toda nuestra familia extendida es baja en carbohidratos. Hacemos Navidad y cumpleaños aprendiendo a cocinar bajo en carbohidratos. De hecho, se puede usar harina de almendras en lugar de harina de trigo. Así que no tiene tantos carbohidratos, casi ninguno. Pero se empieza teniendo mucha más proteína, reduciendo los carbohidratos porque la cantidad que se reducen los carbohidratos varía según lo dulce que seas. No todo el mundo tiene que eliminarlos por completo. Algunos solo los reducen. Algunas personas están consumiendo, cuando admiten cuántas barras de chocolate, cuántas bebidas azucaradas tienen, cuántas patatas fritas, snacks a lo largo del día, están consumiendo muchos carbohidratos. Así que solo animaría a la gente a comer menos carbohidratos. Y luego, ¿cómo se siente? ¿Cómo va? >> ¿Hay un período de transición donde la gente, por supuesto, está acostumbrada a comer arroz, pasta y patatas, ¿verdad? Así que cuando empiezan a reducir eso, ¿de qué se quejan? ¿Es >> Sí. >> No lo sé. No me siento lleno, Dr. Unwin. Siento que necesito, ya sabe, ¿cuáles son algunos de los problemas comunes que surgen? >> Bien, de hecho, la mayoría de las personas que siguen una dieta baja en carbohidratos dirían que se sienten mucho menos hambrientas. La mayoría de mis pacientes le dicen que les sorprende no tener hambre. Lo que algunas personas experimentan es lo que se llama gripe cetogénica. Esa es una palabra un poco fuerte.

donde no se sienten tan bien durante unos días. Y eso es porque se necesita hasta una semana para que el equilibrio enzimático en su hígado cambie. Su cuerpo tiene que pensar, oh, así que esto voy a empezar a quemar grasa. >> Creo que un punto que me gustaría hacer ahora es esta idea de que somos un motor de doble combustible. >> Así que somos, ¡Dios mío, qué inteligente es nuestro diseño! Podemos quemar azúcar o podemos quemar grasa. Pero lo que sucede es que si si usted tiene una dieta alta en carbohidratos, entonces sus niveles de insulina son altos y la insulina le impide poder quemar su propia grasa. Esta es la base de la dieta cetogénica. Así que la dieta cetogénica es para personas que son muy bajas en carbohidratos, menos de 50 gramos de carbohidratos al día. Y como son muy bajas en carbohidratos, sus niveles de insulina son muy bajos. Y entonces, de repente, son capaces de quemar grasa. Y la grasa se convierte en cetonas como combustible, por eso se llama dieta cetogénica. Y la dieta cetogénica es un tipo de dieta baja en carbohidratos que se está volviendo increíblemente popular en todo el mundo. Um, y eso muestra muy bien esta transición de depender de los carbohidratos para quemar, que es lo que hice hasta que tuve 55 años, a un mayor énfasis en quemar grasa, que ahora de hecho estoy um he estado en la dieta cetogénica durante unos 8 años y quemo grasa. >> Ahora, algunas personas que escuchan habrán oído historias negativas sobre la dieta cetogénica. Sí. >> ¿De acuerdo? Entonces, ¿cuál es la reacción a veces cuando la gente oye hablar de estas dietas cetogénicas? >> Sí. Bueno, quiero decir, yo sufrí, creo que hay una confusión común, especialmente para los profesionales de la salud, entre la cetoacidosis, que usted y yo recordamos bien, es algo que es muy grave. Esto es a menudo gente con diabetes tipo 1 que no tiene insulina. La cetoacidosis es grave y usted está enfermo. Eso es bastante diferente. Suena similar a la cetosis, pero no lo es. >> Uh, así que la cetosis puede ser un estado saludable. Espero estar sano. Lo he hecho durante ocho años. Creo que esa es una de las confusiones que tuve al principio de que um una dieta cetogénica es, ¿es saludable? Quiero decir, hemos, pero parece extrema y, sin embargo, para algunas personas funciona muy, muy bien. ¿Sabemos o sabe usted cuántos de nuestros antepasados comieron de una manera que sería coherente con una dieta cetogénica? >> Bueno, sí, de hecho. Um, solo un pequeño aparte, hace años estaba dando una charla en Tel Aviv y en la cena posterior me senté junto al Dr. Mickey Bendure, que es un experto mundial en lo que comían los hombres de las cavernas, y pasó su vida raspando el sarro de los dientes de los hombres de las cavernas y también mirando los isótopos de hielo y hueso. Así que sí sabemos lo que comían. y su conclusión, y lo ha publicado, es que nuestros antepasados comían alrededor del 70% de carne y los escáneres de isótopos eran similares a los de un lobo. Así que nuestros antepasados comían como lobos en términos de la cantidad de carne en la dieta y estaban sorprendentemente sanos con eso. Porque esa es la cosa que la gente dirá. Dicen: "Está bien, bueno, tal vez nuestros antepasados comieron así porque tenían que hacerlo". >> Sí. >> ¿Pero sabemos qué le hizo eso a sus arterias coronarias? ¿Sabemos qué le hizo eso a su longevidad? Esa es la reacción que a veces surge. >> Sí, lo es. Y para desarrollar un poco eso, le pregunté de hecho. Le dije: "Bueno, ¿no murieron todos a los 30?" Y el error en eso es que si haces la media aritmética, es de unos 35. >> El promedio >> el promedio, pero el promedio está muy sesgado por las infecciones que matan a los niños. >> Sí. >> Así que si como hombre de las cavernas, si vivías de 12 a 15 años, probablemente vivirías hasta los 60 o incluso 70. Si superabas las infecciones infantiles, vivían vidas sorprendentemente largas. >> Um, y volviendo a la distribución de lo que comían o lo que comían los lobos, lo que los lobos y las personas comían era más carbohidratos en otoño si podían >> porque necesitaban acumular grasa. Así que la insulina es fertilizante de grasa. Así que te hace más gordo, te da una barriga más grande. Pero eso es realmente adaptativo porque si vas a superar el invierno británico, tienes que engordar en otoño. Así que tienes que atiborrarte de esas bayas. >> Así que los lobos y los humanos comían todos los carbohidratos, todas las bayas que podían en otoño para sobrevivir al invierno. Y creo que ahora deberíamos ver que estamos comiendo casi en un otoño perpetuo ahora. Sí, >> puedes ir al supermercado y comprar lo que quieras y tener los plátanos y el zumo de naranja y los gofres y todo. Estamos comiendo en un otoño perpetuo para un invierno que nunca llega. >> Sí. No solo no llega el invierno, ciertamente en este país, la Navidad llega en invierno. Así que, en realidad, es lo contrario, ¿no? Donde probablemente nos volvemos bastante glotones y comemos en exceso >> en ese momento en que >> estaríamos ayunando. >> Estaríamos ayunando. Exactamente. Nosotros y sabes, siempre es el Día del Padre, es el Día de la Madre, es Halloween, es tu fiesta, es sabes, estamos comiendo mucha más comida basura, mucho más azúcar de lo que comíamos cuando era pequeño. >> Sí. >> Y la mayor parte de lo que vi en la escuela eran dulces, quizás una vez a la semana. Eso era todo. Mhm. ¿Puede hablar de algunos de sus datos? Porque creo que sus datos, la forma en que los ha recopilado, son tan poderosos porque está mostrando evidencia del mundo real en su práctica general del NHS de que esto, al menos para algunas personas, está funcionando increíblemente bien. >> Sí. Sí. No, esa es una buena idea. Los datos son muy poderosos y usted está hablando de datos del mundo real. Esa es la diferencia también. Este es el servicio de salud británico, con pocos recursos, con citas de 10 minutos. Así que, en nuestra práctica, um, si usted va bajo en carbohidratos, entonces de todas las personas con diabetes, alrededor del 60% de ellas, y está aumentando todo el tiempo, han ido bajo en carbohidratos >> en su práctica, >> en nuestra práctica del NHS. Así que, como digo, es una práctica grande, 10.000 pacientes. Pero si tiene diabetes en mi práctica, es probable que el 60% haya ido bajo en carbohidratos. Las personas que van bajo en carbohidratos, sabemos que si van bajo en carbohidratos, el 50% de ellas logrará la remisión de la diabetes tipo 2 sin medicamentos a los 3 años. Así que no es como en los primeros 6 meses, todavía la tienen 3 años después. Y entonces tienes que preguntar, bueno, ¿qué pasa? ¿Sabes? ¿Los otros el 50% están muertos? >> No, no lo están. Uh, así que tenemos un 50% que mejora hasta un punto en el que tienen remisión sin medicamentos. Un 48% adicional ha mejorado significativamente su nivel de azúcar en sangre, >> pero aún no han alcanzado el umbral para la remisión >> o tal vez están tomando menos medicación. >> Sí. >> Así que, así que sigue siendo genial. >> Es asombroso. Sí. Sí. porque las mejoras promedio son 21 milimoles por mol en la hemoglobina A1C, lo que para los médicos que nos escuchan es mejor de lo que lograría la metformina. Así que incluso los que no obtienen remisión, todavía obtienen mejoras significativas en el azúcar en sangre y solo al final de 3 años, solo el 2% tiene diabetes peor que cuando empezaron. Mientras que si no hicieras nada, por supuesto, la diabetes tendería a deteriorarse para todos. >> ¿Qué nos enseñan? Es una condición crónica, progresiva e irreversible. >> Así que, así que >> lo cual simplemente no es cierto. >> No, eso es exactamente, me gusta que solías pensar, bueno, añadiré un medicamento y otro, y estoy muy orgulloso de estos datos porque demuestran que en el servicio de salud podemos, tenemos una forma diferente. Y otra estadística es que teníamos, hay datos recopilados a nivel nacional sobre lo que mi práctica gasta en diabetes tipo 2. Y en comparación con 20 prácticas locales, todas las 20 prácticas locales, hemos gastado £370.000 menos en medicamentos para la diabetes desde 2018. Así que hemos ahorrado dinero. Y hay más. Hay más. Bueno, me imagino esos £370.000 en una práctica >> y usted lo obtuvo en mil prácticas en todo el país. Quiero decir, está hablando de una revolución sanitaria. >> Sí. Sí. >> Literalmente. >> Sí. Así que, um, en uno de los artículos que publicamos, analizamos lo que sucedería si cada médico de cabecera en el Reino Unido prescribiera como lo hicimos nosotros y ahorraríamos unos 270 millones al año. Podríamos construir hospitales cada año. Uh, nosotros y otras prácticas hemos replicado lo que hice. Hay prácticas en todo el Reino Unido. Hay prácticas en Nueva Zelanda, en Australia, en Malasia, en América del Norte, en América del Sur. Se ha replicado en todo el mundo. Pero entrando en el detalle primero en mi propia práctica, es aún más emocionante que eso porque si miramos a las personas con prediabetes, lo hemos auditado. Así que las personas que tienen prediabetes, de las que van bajo en carbohidratos, el 93% logra un nivel de azúcar en sangre normal. Así que han salido del rango de prediabetes y han vuelto a ser normales inadvertidamente. >> Eso es correcto. Así que parece que esto es lo que decíamos antes sobre que no es la edad cronológica lo que importa. Es la edad metabólica porque las personas con prediabetes tienen una mejor salud metabólica que yo. Luego, si se ofrece una dieta baja en carbohidratos a las personas a medida que se les diagnostica diabetes, como el tipo del que estábamos hablando, el de 39 años, el 73% de ellos obtendrá remisión sin medicamentos. >> El 73% obtiene remisión sin medicamentos si espero 5 años y usted ha tenido diabetes durante 5 años, solo el 50% de usted obtendrá remisión, así que me parece que cuanto más esperamos y más grave o peor es su salud metabólica, menos probable es que obtenga remisión. Y esa es la presión para pensar, bueno, ya sabes, una puntada a tiempo. ¿Por qué no hacerlo antes? ¿Por qué esperar? >> Sí. >> ¿Por qué esperar hasta ser alguien como yo que en realidad tiene diabetes tipo 2? ¿No sería mejor si hubiera hecho algo antes? >> Hay un par de cosas que quiero asegurarme de que hemos cubierto. >> Sí. Principalmente porque entiendo lo confusas que son las dietas hoy en día para las personas y lo divisivas y controvertidas que a menudo se vuelven las cosas. Sabes, la gente se queda bastante atascada en sus campamentos y empieza a lanzar piedras metafóricas a la gente de otros campamentos. ¿De acuerdo? Así que, >> usted dice, y por favor corríjame si he malinterpretado algo de esto, usted dice que solía tener diabetes tipo 2 y ahora su diabetes tipo 2 está en remisión. >> Sí. usted era incapaz de hacer mucho por sus pacientes con diabetes tipo 2, aparte de mantenerlos con medicación y que las cosas empeoraran progresivamente. >> Absolutamente. Eso es lo que vi. >> Y luego, durante los últimos 13 años más o menos, ha encontrado una forma diferente de abordar esto, ¿verdad? Ha descubierto que para usted y para muchos de sus pacientes, si tiene diabetes tipo 2 o prediabetes, un enfoque bajo en carbohidratos parece ser muy, muy efectivo para muchas, muchas personas. >> Absolutamente. Y no soy solo yo. Son las enfermeras de mi práctica y las otras, ahora es un enfoque en toda la práctica. >> Sí. >> Porque no estaban de acuerdo con lo que hice originalmente. Estaban preocupadas y tuvimos discusiones. Fue algo bastante difícil, pero el valor de recopilar datos es que he convencido a todos los socios de la práctica y a las enfermeras, y ahora todo el equipo lo está haciendo. >> No quiero hablar de individuos necesariamente, pero incluso cuando tiene los datos, ¿ha tenido reacciones negativas de personas que dicen que esto es ridículo? >> Sí. Bueno, particularmente en los primeros días y algo de eso era comprensible. Los peores momentos fueron más o menos de 2013 a 2015. De hecho, recibí correo de odio. Me abuchearon en reuniones de médicos. Me gritaron. Y algo de eso era comprensible porque el punto que preocupaba a otros profesionales de la salud era que si digo que está bien, tal vez, ya sabes, tener más proteínas, ¿qué le está haciendo eso a su función renal? Si digo que está bien tomar yogur entero y leche entera y usar nata doble, ¿qué está pasando con los perfiles de lípidos? Y creo que esa fue otra razón por la que mantuve datos tan cuidadosos. Y lo que vimos, de hecho, lo que publicamos en nuestro artículo más reciente, que es BMJ nutrition 2023, fue que cada marcador de riesgo cardiovascular ha mejorado para mis pacientes. el colesterol, el HDL, los triglicéridos, las proporciones, la presión arterial, todas esas cosas, cada marcador. Y así creo que la gente está menos preocupada ahora por mi enfoque porque también he ido más allá y he dicho: "Buen punto. Echemos un vistazo al riesgo cardiovascular". Y luego, de nuevo, echemos un vistazo a las proteínas altas. ¿Qué ha hecho eso >> a los riñones? >> Sí. Así que me asocié con el profesor Wong, que es un profesor local de nefrología, y miramos a mis pacientes y, de hecho, su función renal, su función renal mejoró. Si realmente das un paso atrás, parece un poco ilógico que el metabolismo, que es una parte tan fundamental de la experiencia humana y de cómo experimentamos la salud. Sí, si eso está mejorando, uno pensaría que otras cosas también están mejorando. >> Bueno, eso es lo que analizamos en realidad con el profesor Wong cuando estábamos examinando la función renal. ¿Qué hay en la diabetes que causa que la función renal se deteriore? Y el denominador común de tantas cosas es el azúcar en sangre. Y un hecho singular que realmente se ha grabado en mi mente es que si tiene un pico alto de azúcar en sangre, daña el revestimiento antiadherente de sus arterias. El glicocálix se daña en 6 horas. Y así, para mí, el denominador común es que los niveles altos de azúcar en sangre causan daño. Y causan daño a la microcirculación, que son sus ojos y sus riñones. Y causan daño a la macro, que son sus grandes arterias. La sangre, el azúcar en sangre alto, en realidad lo está envejeciendo. Lo está envejeciendo. Hablando de la interconexión del cuerpo de nuevo por un momento. Las cataratas están en aumento, ¿no es así? Y de nuevo, las cataratas, eso son mis ojos. ¿Qué tiene que ver eso con mi azúcar en sangre? ¿Sabes? Y, de hecho, sobre ese hecho, un oftalmólogo me contactó de Cumbria y dijo que ha sucedido algo extraño en nuestra área. Los ojos de la gente han empezado a mejorar. La gente, ella había estado examinando las retinas cada año y al final dijo, ¿qué está pasando? porque también estaban perdiendo peso. >> Se volvieron bajos en carbohidratos >> y la retina, así que la retina se daña con el azúcar en sangre alto. Es un órgano muy sensible y vascular. Y esto fue una prueba más, realmente. Esta señora me contactó diciendo: "Es tan extraño. Nunca he visto mejorar las retinas ni la neuropatía periférica que he visto mejorar también". >> Sí. Otra forma en que a menudo hablo con los pacientes sobre esto es para ayudarles a entender que su cuerpo hará todo lo posible para mantener su azúcar en sangre en un rango muy controlado. Sí, >> ese es un gran punto. >> Es muy importante >> porque es peligroso. >> Porque es peligroso. Así que lo mantendrá allí. >> Y el problema hoy en día es que, debido a que abusamos de nuestro sistema metabólico de tantas maneras, >> principalmente a través de la comida que comemos hoy en día. >> Sí. >> Es que ese proceso deja de funcionar y el resultado final de que ese proceso no funcione es que su azúcar en sangre ya no se puede mantener en ese rango normal. Su cuerpo lo intenta. Está bombeando más insulina. Está haciendo todo lo posible y, de hecho, está causando daño en todos los años antes de que obtenga el diagnóstico de que la insulina elevada crónicamente mientras su cuerpo lo intenta, >> eso lo está dañando de todos modos, pero ni siquiera nos involucramos hasta que cruza el umbral. >> pero creo que >> sabes, es la idea de que cuando su azúcar en sangre está persistentemente alto, está recorriendo el cuerpo causando daño en muchos lugares diferentes >> a cada órgano y volviendo a la dieta, lo que me había perdido. Así que empezaba el día con un gran vaso de naranja recién exprimida. >> Esto es cuando usted >> Sí. Sí. Así que si volvemos a cómo comenzó el asalto a mi cuerpo, lo primero fue que teníamos naranja fresca por litro en la nevera porque pensaba que era saludable. >> Entonces, estaba pensando, bien, muesli, eso es saludable. Así que lo tuve, pero le puse muchas pasas extra porque eso lo hacía tan sabroso y un plátano. Así que eso es azúcar con mi azúcar. Luego llego al trabajo y tomo galletas con mi café de la mañana porque la gente lo hace. Y luego, a la hora del almuerzo, sándwiches, eso es más azúcar. Y luego podrías tener un paquete de patatas fritas con tus sándwiches. Eso es más azúcar que acabas de comer. Y >> a media tarde me tomaba una tableta de chocolate y más galletas y volvía a casa para comer algo. Me encantaba la pasta. Así que mi vida era azúcar con mi azúcar con mi azúcar. Mi metabolismo no tuvo ninguna oportunidad. >> ¿Cuántos gramos de carbohidratos al día cree que solía consumir en su apogeo? >> Lo sé. Creo que fueron unos 300. >> Así que solía tener enormes >> 300, Gil. ¿Y era relativamente sedentario entonces también? >> Sí. Porque no corría y te sientas >> un médico ocupado. Así que te sientas todo el día detrás de tu escritorio, pulsas el timbre para que la gente entre, así que no te levantas del trasero. Y además, la gente sabía que me encantaban las galletas. Así que los pacientes solían entregarme porque les caía bien. Así que me daban, no sé cómo mis cajones estaban llenos de galletas que comía e incluso sabían las galletas que me gustaban. Así que estoy devorando. Es increíble. Era consciente. >> Es increíble. Así que sí, solía tener, lo dije antes, solía tener que echar una pequeña siesta en mi propio sofá de médico a mediodía después de comer porque estaba tan somnoliento después de comer y luego tenía que despertarme. Fue entonces cuando me despertaba con una tableta de chocolate y un café fuerte para pasar la tarde. >> Así que solía tener unos 300 gramos de carbohidratos al día. Muchos de ellos >> serían lo que consideraríamos carbohidratos no muy buenos, como galletas y chocolates y cosas así, pero algunos de ellos los consideraríamos saludables, como muesli y frutos secos, por ejemplo. De acuerdo, podemos llegar a eso. Pero >> ¿cuántos carbohidratos cree que tiene actualmente la mayoría de los días? >> Sí, bien. Ha bajado a probablemente unos 40 gramos. >> Unos 40 gramos al día. Así que para muchas personas eso es bastante bajo. ¿Y no experimenta momentos del día en los que tiene hambre, en los que siente que tiene una caída de energía? No. Verá, ahora soy un quemador de grasa. Estoy quemando mi propia grasa. Así que, de hecho, puedo comer, puedo comer una vez al día si tengo que hacerlo. Nunca como más de dos veces al día. No he desayunado en años. >> Entonces, ¿a qué hora suele hacer su primera comida estos días? >> Normalmente suelo comer, quizás a la 1:00. No habré comido hasta entonces. ¿Y está abierto a compartir el tipo de cosas que come? >> Sí. Sí, claro. >> ¿Qué podría comer para almorzar? >> Uh, así que un almuerzo podría ser algo como quizás una tortilla de tres huevos. Algo como al menos tres huevos. O podría pensar en lo que comí ayer. Oh, sí, fue bastante cerdo con mucha ensalada de col casera. Así que ese fue el almuerzo de ayer. Y luego, ¿cuándo >> cenará? >> A las 6:00. Intento no cenar muy tarde porque, um, y de nuevo sería una comida con proteínas y verduras verdes. Así que, ¿qué fue ayer? Creo que fueron un par de chuletas de cordero y mucho brócoli con un poco de mantequilla y unas almendras por encima. >> ¿Y qué en los días >> y luego frambuesas y nata después. >> ¿Y en los días en que corre >> Sí. Um, ¿cambia su forma de comer? >> En absoluto. No, porque ahora puedo. Así que solía correr. Recuerdo en mis primeros días, recuerdo esas bolsitas horribles. Tenían azúcar y sal. Y de hecho, cuando corrí por primera vez, llevaba gominolas porque pensaba que necesitaba, sentía que estaba teniendo una hipoglucemia, pero ahora no corro más de unas cuatro millas, es mi ahora. >> ¿Lo es? ¿Y es de intensidad relativamente baja cuando corre? >> Sí. Sí. A menos que esté haciendo sprints con esos nietos. >> Sí. Pero de nuevo, la gente no se da cuenta de que si usted entrena su cuerpo y rutina para mí ahora. >> Si su ritmo cardíaco no es demasiado rápido y lo está forzando, no necesita comer. A veces corre, su cuerpo quemará grasas. >> Sí. Bueno, normalmente corro en ayunas porque normalmente corro por la mañana. Así que no habré desayunado y no como cuando llego. >> Um, y puedo hacer sprints. O puedo hacer pesas, pero yo sí. Así que puedo quemar grasa ahora, soy un quemador de grasa porque eso es cetosis. >> Hay mucha libertad cuando, sabes, hay muchas maneras de llegar a quemar grasa. Pero diría que en el mundo moderno, una de las cosas con las que luchamos es la tentación. >> Sí. >> Usted viaja, está en una estación de tren, está, usted sabe, necesita ir en tren por trabajo o en avión o lo que sea. ¿Y de qué está rodeado? Está cansado. Está fuera de su rutina. No hay a menudo muy buenas opciones de comida. Mientras que cuando ha entrenado a su cuerpo para poder quemar grasa, >> en realidad está liberado porque simplemente no comeré. >> Puedo comer o no comer. >> Simplemente no voy a comer. Mientras que si usted es un quemador de azúcar entrenado, tiene que comer. Así que entonces está en serios problemas porque está en la gasolinera. Sí. >> O en el tren, está como, "Maldita sea, quiero comer bien, pero no puedo". Así que termina con el chocolate o las patatas fritas. >> Bueno, eso fue realmente, he notado esto con muchos de mis pacientes. Van a un nivel bajo de carbohidratos. Y luego les digo, bueno, notad cuándo estáis mejor y notad, empezad a notar y todos tenemos que individualizar nuestra dieta para que nos convenga. Así que voy, doy unas 50 charlas al año. Así que viajo por todo el mundo y hay comida o no, o muy a menudo el buffet es ridículo. Voy a eventos de diabetes y normalmente no hay nada que pueda comer en esos eventos sin que suba mi azúcar en sangre. Nada. Así que tengo que ayunar porque no hay nada para mí. Así que para mí, una cuestión práctica ha sido simplemente práctico ir bajo en carbohidratos y muchos de mis pacientes que lo han hecho conmigo durante, ya sabes, 13 años, han llegado a la misma conclusión de que, bueno, es simplemente más fácil en general intentar la cetosis porque entonces tienes esa flexibilidad. Ahora puedes romperla, supongo, si te vas de vacaciones, pero en realidad encuentro que prefiero seguir con ella. Es más simple. Me gusta una vida sencilla y fácil. >> Sí. Uno de los mayores cambios que he hecho en los últimos meses es empezar cada día usando The Way. Y me encanta absolutamente. La meditación tiene tantos beneficios para nuestra salud física y nuestro bienestar mental, pero solo si la practicamos. Y esa es una de las razones por las que me encanta tanto esta aplicación. Hace que sea muy fácil establecer una práctica de meditación que se mantenga. Una de las cosas más únicas de The Way es que es una aplicación de meditación sin opciones. Entienden que demasiadas opciones son estresantes y pueden llevar a la procrastinación y la indecisión. Así que con The Way, solo tiene una opción, lo que lo hace muy fácil. Simplemente abra la aplicación, siga el camino y su transformación se desarrollará. Ahora, no hay duda de que para mí, usar The Way cada mañana me ha ayudado a sentirme más tranquilo, más relajado, y también ha ampliado mi perspectiva sobre la vida y lo que es verdaderamente importante. El creador de la aplicación es Henry Shookman, un maestro Zen que tiene la voz más maravillosa y relajante. Así que, si cree que 2026 será finalmente el año en que comience y mantenga una práctica de meditación, le animo encarecidamente a que consulte The Way. Y para darle un poco de motivación extra, The Way ofrece a mis oyentes 30 sesiones gratuitas para que comience con su práctica. Esa es una oferta fantástica. ¿Qué tiene que perder? Para aprovecharla, escanee el código QR en pantalla o vaya a thewayapp.com/livemore y comience su viaje hacia la paz, la calma y el propósito. >> Hay muchas maneras diferentes de poner la diabetes tipo 2 en remisión, ¿no es así? >> Debería mencionarlo. Sí. >> Una de las formas, la forma que usted mismo ha utilizado y que recomienda a muchos de sus pacientes es el enfoque bajo en carbohidratos. Pero no es la única forma, ¿verdad? >> No, en absoluto. Y creo que es un punto importante. >> Es muy, ya sabes, así que quiero decir, debemos mencionar el trabajo del profesor Roy Taylor, que es un amigo mío y fue autor principal de mi último artículo. >> Y su trabajo es genial. >> Él, sí. Así que él, él está haciendo, está haciendo de una manera diferente que es, solo un poco más de 800 calorías al día como sopas, y usted puede prescribirlas. Así que él está dando a la gente una dieta baja en calorías, pero en realidad también es baja en carbohidratos, por supuesto, porque es, ya sabes, si es baja en calorías, si es baja en comida, si solo tiene 800 calorías al día, eso tiene que ser bajo en carbohidratos, pero eso está realmente bajo prescripción. Y lo interesante es que la cirugía bariátrica también funciona muy rápido. La cirugía bariátrica puede hacer que las personas dejen la insulina, >> pero por supuesto hay una consecuencia a la cirugía bariátrica, ¿verdad? Cuando se habla de riesgo-beneficio o de pros y contras. >> Sí, es una cirugía mayor y hay una mortalidad involucrada. Así que de nuevo, compartiendo con los pacientes, ¿qué prefiere hacer? >> Um, sí, la cirugía bariátrica no se puede revertir y la cirugía bariátrica para mí no aborda muy bien cuál es su problema real y creo que una cosa de la que usted y yo no hemos hablado es que ambos somos apasionados por >> ¿por qué esta persona sufre de esta manera? ¿Qué hay río arriba? >> Y sabes, ¿qué hay río arriba de la diabetes es como, ¿por qué comiste así? >> Y una de las razones por las que comí mucha comida basura fue que era adicto a ella. Así que, ya sabes, podría haber tenido cirugía bariátrica, pero eso me habría curado? ¿Me habría enseñado a comer mejor? >> No habría aprendido. Así que el inconveniente de la cirugía bariátrica es que es técnicamente buena, pero ¿ha aprendido a cuidarse? ¿Ha aprendido a hacer que sea un éxito a largo plazo? Y sabemos que las personas que se someten a cirugía bariátrica después de unos 2 años, un número significativo de ellas está recuperando peso, están devorando barritas Mars o ese tipo de cosas, o algunas de ellas están bebiendo. >> Sí. >> Y eso es porque la cirugía bariátrica no abordó su problema real. >> Sí. >> Es como si los pusiera en la cárcel de bajo contenido de carbohidratos y luego encontraran una manera de sortearla. >> Sí. Quiero hablar de la adicción a la comida en un momento porque sé que tiene muchas ideas y sé que su esposa Jen ha hecho un trabajo increíble en esta área. >> Antes de pasar a eso, David, solo quiero asegurarme de que hemos cubierto algo. De acuerdo. Mencionó a su colega y amigo, el profesor Roy Taylor, que ha hecho un trabajo revolucionario en la diabetes, y ha demostrado, por supuesto, que >> uno de los problemas centrales es la acumulación de una cantidad muy pequeña de grasa hepática. >> Correcto. Y podemos acumular grasa hepática de diversas maneras, pero asumamos que tenemos la grasa hepática y la grasa pancreática que luego causa la diabetes tipo 2. >> Sí. >> Mi entendimiento del trabajo de Roy es que >> cualquier mecanismo por el cual se pueda eliminar esa grasa hepática es una forma muy exitosa de revertir la diabetes tipo 2 o ponerla en remisión, que es el término técnicamente correcto. Aunque quiero hablar de por qué usamos ese término en un momento. >> Si los pacientes pueden perder una cantidad significativa de peso, creo que Roy, uno de los primeros artículos de Roy mostró que tal vez fueron 10 o 12 kilos de pérdida de peso. Creo que >> alrededor del 10%, el 10% diría que perder el 10% de su peso corporal es muy probable que le lleve a la remisión sin medicamentos. Pero tiene razón. Lo que él, su trabajo ha demostrado es que la grasa hepática tiene que desaparecer. Y si pudiera explicar esto a los oyentes. >> Así que la fisiología aquí, piensen en mí en mis 50 años mientras comía muesli, plátanos y tabletas de chocolate. Lo que estaba sucediendo era que el exceso de azúcar que no necesitas para correr se está introduciendo en las células por la insulina. Ese es el trabajo de la insulina para protegerme del alto nivel de azúcar en sangre. >> Así que su cuerpo no tiene más remedio que convertir ese exceso de azúcar, que es peligroso, en algo menos peligroso, grasa, particularmente en el hígado. Y así, um, Roy Taylor habla del largo grito silencioso del hígado, que son los 10 años mientras comía en exceso carbohidratos y mi hígado se llenaba de grasa. Y es la grasa en el hígado la que en realidad está causando resistencia a la insulina. >> Sí. >> Así que entonces mi insulina no funcionaba tan bien y mi cuerpo solo tiene una alternativa, que es aumentar el suministro de insulina. Así que si mi insulina funciona menos bien, necesitas más para eliminar esa barrita Mars. >> Sí. >> Así que entonces tienes otro estado que es resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, que es un alto nivel de insulina. Gradualmente, a medida que su hígado se llena de grasa, la resistencia a la insulina empeora. Pero recuerde que la insulina es producida por la glándula pancreática. Y desafortunadamente, el doble golpe es que mi páncreas también se llenó de grasa. >> Sí. >> Y así, la respuesta de emergencia a la insulina fallida se apaga porque no se puede producir suficiente insulina. Y en ese momento, el sistema colapsa y desarrollo diabetes tipo 2. Sí. Todo esto, la buena noticia es que todo esto se puede revertir con cirugía bariátrica, ayuno o dietas bajas en calorías o bajas en carbohidratos. Así que esa es solo la fisiología porque me gusta que la gente entienda eso porque si entiendes lo que está pasando, estás en una posición mucho más fuerte para individualizar tus propias decisiones. Sabes, >> ahora hay muchas personas que escuchan este podcast que prefieren comer a base de plantas o vegano. >> Sí. Sí. >> por razones, ya sabes, hay una variedad de razones diferentes, incluidas la ética y, sí, sabes, la compasión animal, etc., etc. >> Cuando mencionaba el enfoque bajo en carbohidratos que ha encontrado exitoso con sus pacientes, ¿alguno de ellos ha logrado hacerlo en su experiencia mientras es vegano o a base de plantas? >> Sí, de hecho, no muchos. >> Pero es posible, ¿es posible? Y creo que ese es un punto clave que quería hacer porque mucha gente podría estar pensando, bueno, ¿es esa mi única opción? No quiero comer. Y creo que >> creo que aún pueden hacerlo si son capaces de perder peso. >> Sí, en este punto, no sé si puedo mencionar Dife India. >> Sí, por supuesto. Bueno, este es un sitio web maravilloso que tiene muchas, muchas recetas veganas y vegetarianas realmente buenas, especialmente para que los asiáticos disfruten de la comida con todas las especias. >> Y están haciendo trabajo en la India ayudando a las personas con diabetes tipo 2 a lograr la remisión. >> Y teniendo en cuenta lo que podría ser culturalmente aceptable. >> Sí. >> Y así, saben mucho más que yo sobre eso. Así que sí, tengo ejemplos de personas que lo han hecho. Uh, pero hay un sitio web allí que lo haría más fácil para las personas si eso es lo que quisieran hacer. Tienes que ser bastante inteligente, pero si estás motivado, por supuesto, sí, se puede hacer. >> Sí. Para alguien que está escuchando, David, que quizás tiene una dieta más convencional o lo que es más normal hoy en día, ya sabes, una dieta moderada a alta en carbohidratos. >> Sí. Así que están desayunando cereales y almorzando un sándwich y cenando pasta y no sé, digamos que tienen unos 40 años y se sienten bien. Tienen energía. Son capaces de hacer lo que quieren hacer. No tienen exceso de grasa abdominal. ¿Qué les diría? >> Bueno, primero de todo, esas personas son bastante raras. >> De acuerdo. Sabes, en el Servicio Nacional de Salud británico, son raras y cada vez más raras. Así que, en primer lugar, les diría enhorabuena. Son increíbles. Y yo sería curioso sobre cómo lo hicieron. Y creo que la curiosidad me ha enseñado mucho. Así que si encuentro a alguien que está sano con éxito, me fascina. Así que querría preguntar cómo lo hicieron. >> Podría ser, por supuesto, que sean extremadamente activos. >> Puede ser y algunos de ellos dirían, bueno, ya sabes, soy corredor o o lo que sea. Así que, pero dicho todo esto, como es tan raro, solo querría comprobar que los perfiles de lípidos estuvieran bien. Cosas como los triglicéridos en ayunas para estar seguro y la presión arterial fácil, bien. Y si, quiero decir, si está sano, yo solo celebraría eso y bien hecho y un poco curioso. Pero le diría que, ya sabes, en el momento en que su barriga empiece a crecer o su presión arterial suba o sus triglicéridos suban, entonces quizás debería reducir. Me preocuparía un poco porque, por supuesto, ese era yo durante muchos años, ¿no? >> Sí. >> Así que, como hombre más joven, bueno, fui irresponsable con mi cuerpo y con lo que comía. Así que, me refiero a mis 30, tomemos yo en mis 30. No estaba particularmente pesado. No tenía una barriga grande. >> Mi cuerpo hacía lo que yo quería de él y lo descuidé. >> Sí. >> Lo descuidé y caí en algunos hábitos con las galletas. Ahí es donde empezó. Me sentía un poco estresado. Así que de alguna manera creo que fue una respuesta a la pareja y a la medicina. >> Así que, quiero decir, trae peligro cuando sabes que das por sentado tu cuerpo. Y si pudiera hablar con mi yo más joven, desearía no haber comido tantas galletas. Desearía haber hecho las cosas de manera diferente porque tal vez mi salud metabólica podría ser mejor porque ahora, si como tan solo un plátano, mi azúcar en sangre está en dos cifras. >> Bueno, algunas personas dirán, críticos de este tipo de enfoque. Sabes, >> Soy un fan de este enfoque. Yo utilicé este enfoque en BBC1 en 2015 y ayudé a una señora. Creo que todavía hoy, por lo que puedo decir, fue la primera vez que se hizo en televisión en cualquier parte del mundo en los primeros días. >> Ponerle fin a eso. Quiero decir, usted fue mi héroe. Yo estaba como, wow. Sí. >> Es increíble. Eso fue hace 10 años. Pero recuerdo que en ese momento era tan controvertido. >> Um, eso fue en 2015. Estoy pensando, recuerdo volver a mi práctica del NHS después de que se emitiera y todavía puedo recordar una conversación con uno de mis colegas que vio el programa y dijo: "No deberías haber hecho eso". Dije: "¿Por qué no?". Dijo: "Bueno, acabo de ir a la conferencia de diabetes en Cardiff y no deberías haber puesto a esa gente a dieta baja en carbohidratos. Esas no son las dietas recomendadas". Y recuerdo haber dicho: "Sí, pero ¿viste lo que pasó? ¿Viste los resultados? No importa. Dijo, sabes, esa no es la dieta recomendada". Y recuerdo haber pensado, >> sí, >> oh, wow, esto es como una locura. Como si la salud de esta paciente se hubiera transformado. Está en remisión, >> pero tal es el condicionamiento de nuestra formación que incluso un colega no podía verlo. Y usted dijo curiosidad antes. Lo que, yo entiendo que todos tenemos experiencias diferentes. Sabes, hubo un momento en el que no sabías lo que sabes hoy. Hubo un momento en el que yo no sabía lo que sé hoy. Así que todos estamos en una parte diferente de nuestro viaje de aprendizaje, >> pero no entiendo por qué no hay más curiosidad por parte de algunos de nuestros colegas. Preferiría decir: "Oye, escucha. Sabes, vi lo que hiciste. >> No es lo que me recomendó la asociación de diabetes el fin de semana, >> pero ¿podemos tomar un café y hablar de ello porque es realmente interesante o qué investigación tienes para respaldarlo o lo que sea?". Me habría encantado tener una conversación, pero fue "No deberías haber hecho eso". >> Sí. Sí, me he preocupado y preocupado por este punto exacto y creo que parte de ello tiene que ver con la percepción de las directrices. >> Así que han traído directrices, directrices NICE. Todos ahora estamos asesorados por directrices NICE y encuentro que los médicos jóvenes memorizan las directrices NICE, lo cual es mucho trabajo. Sí. >> Es mucho trabajo. >> Y creo que para un médico inexperto, las directrices son muy útiles porque no tiene experiencia en muchas cosas. >> O incluso esa confianza de haberlo hecho durante muchos años. >> Es tranquilizador. Es una muleta porque es tranquilizador porque estás siguiendo las directrices. >> Pero creo que estamos confundiendo las directrices con que no son reglas que deban obedecerse. No son líneas de tranvía. Son directrices. Y una de las cosas maravillosas de la medicina es la capacidad de mejorar con la experiencia a medida que se envejece. Así que hay compensaciones por tener 67 años porque he visto tanta medicina. >> Sí. Pero si no aprendes de esa medicina, si no eres curioso y si yo practicara la medicina exactamente igual ahora que cuando me gradué, sería un poco triste, porque de lo contrario, podríamos tener aprendizaje de IA y que las máquinas lo hagan todo. >> Sí. >> La experiencia y la pericia son clave. Creo que la pericia de los pacientes sobre sí mismos es clave. Así que para mí es un enfoque colaborativo. Yo proporciono información y experiencia, pero el paciente proporciona lo que funciona para él. Y así, ¿qué ha salido mal con la cura? Creo que los médicos, no somos, sé, sé parte de ello. ¿No es gracioso? Pensamos que somos científicos, ¿verdad, médicos? Pero no somos científicos. Los científicos tienen una hipótesis y luego intentamos destruir la hipótesis. Así que tienes algo y piensas, pero ¿es verdad? ¿Puedes probar la hipótesis? Y de esa manera la ciencia avanza al refutar cosas y hacerlo mejor. >> Y sin embargo, la formación médica es memorizar todas estas cosas, memorizar todos estos medicamentos, memorizar todo esto y no hay mucho sobre el método científico. Luego, lo otro es que nos enseñaron muy poco sobre investigación y muy poco sobre cómo interpretar un artículo >> en términos de la calidad de lo que muestra ese artículo, por lo que no estamos muy bien equipados para el mundo adulto de la medicina en términos de cambio. >> Y luego te sientes amenazado, así que haces lo mismo de siempre y luego, y estás cansado. Pero la falta de curiosidad me entristece mucho. Y sé que en las redes sociales, la gente una y otra vez está muy decepcionada porque dicen: "Estaba tan emocionada. Fui a ver a mi médico porque mi azúcar en sangre está normal y no puedo esperar a contárselo". Y luego el médico no está nada interesado o incluso ligeramente a la defensiva. Sí. >> ¿No es esa nuestra preocupación? Y >> desafortunadamente, algunos de esos médicos también estarán agotados, quemados. Tampoco se sienten bien ellos mismos, así que no quieren oír hablar de cosas nuevas. >> No quieren aprender, están cansados de todo, lo cual entiendo. Um, pero es muy difícil para los pacientes, creo, cuando están tratando de hacer, porque la forma en que lo veo a veces pienso, ¿estamos avanzando? Creo que sí, estamos progresando porque en ese período de tiempo que mencionó, 2013, 2014, 2015, cuando lo estaba descubriendo, cuando lo estaba mostrando en televisión, era bastante nuevo. >> Sí. >> ¿De acuerdo? Hubo un poco de reacción y recuerdo incluso que me dijeron que esta idea de que la diabetes tipo 2 se puede poner en remisión o es reversible, eso no es cierto. Pienso en mi cabeza, sé que me dices que no es cierto, pero lo he visto suceder con múltiples pacientes, así que puedes seguir diciéndome que no es cierto. Como, pero puedo, lo estoy viendo, así que confío en lo que estoy viendo en lugar de lo que me enseñaron. Y luego creo, bueno, está bien, hemos, y esto tal vez nos dice algo sobre la naturaleza humana. Creo que el hecho de que ahora, en 2025, se considere ampliamente aceptable que la diabetes tipo 2 se pueda poner en remisión, incluso se puede leer código en las notas médicas ahora de una manera que no se podía hace 10 años. >> Esto está bien establecido. >> En lugar de celebrar eso ahora, creo que la gente empieza a pelear por cuál es la mejor manera de llegar allí. Y creo, bueno, esperen un minuto, hemos progresado. Ahora entendemos que no es crónica e irreversible. Podemos tratarla con éxito con dieta y estilo de vida. A menudo podemos ponerla en remisión o revertirla. Y hay una variedad de maneras de hacerlo. Está la cirugía bariátrica. Está la dieta baja en calorías de Roy Taylor. Está la dieta baja en carbohidratos. Y tal vez para algunas personas hay una dieta vegana que puede hacerlo si son capaces de controlar sus calorías y, ya sabes, perder peso con ese enfoque. Deberíamos celebrar eso en lugar de luchar. Estoy de acuerdo. Quiero decir, hay tanta gente enferma. >> Sí. >> Llorar, ¿sabes? ¿Cómo va >> a nivel nacional? Es un desastre en mi opinión. Cada vez va a peor. Así que hay tanta gente enferma. Así que, yo estaba, seamos curiosos. Seamos interesados en el éxito. Encontré que en medicina es algo muy bueno. Siempre sé curioso. Si alguien mejora su salud, ¿por qué siempre estamos constantemente? La medicina se trata de notar la enfermedad. Pero en realidad se puede aprender mucho de las personas que te sorprenden con su bienestar. Y eso fue de esa misma señora. Eso me hizo pensar. Creo que otra cosa que es buena ahora. Creo que las redes sociales son un fenómeno realmente. Hacen que esta idea de la medicina de estilo de vida sea una revolución de base. >> Sí. Exactamente. >> Sabes, aprendí de un paciente y muchos otros médicos también de personas inteligentes que descubrieron cómo mejorar la salud y celebrarlo. ¿Ha notado una diferencia, David, entre hombres y mujeres en cuanto a este enfoque bajo en carbohidratos para personas con mala salud metabólica? >> Creo que con cuidado diría que tengo una cosa que me gustaría decir de inmediato es que recuerdo que a menudo me preguntan, ¿los hombres o las mujeres pierden más peso con bajo contenido de carbohidratos? Y tengo suerte porque tengo una estadística médica y, sabes, ella me ha ayudado durante cinco años. Christine Delon me ha ayudado durante cinco años sin pago, nada. Ella solo me ayuda en su tiempo libre a mirar mis estadísticas. Así que le pregunté a Christine: "Está bien, ¿los hombres o las mujeres pierden más peso con um con bajo contenido de carbohidratos?". Dijo: "Bueno, si miras en general, los hombres pierden más peso, >> pero si miras, recuerda que los hombres son más altos >> y más pesados. Si miras como proporción de su peso, las mujeres lo hacen un poco mejor que los hombres". Wow. >> ¿No es eso? Y no tenía ni idea. >> Eso es súper interesante. >> Y otra cosa interesante, así que las estadísticas son interesantes. Solía odiar las estadísticas y las auditorías como un cascarrabias. Todo es, pero en realidad responde a preguntas. Y así, otra pregunta interesante es, ¿las personas más jóvenes o las mayores lo hacen mejor? ¿Y sabes qué? Son los mayores. Las personas mayores, ella hizo todo esto muy cuidadosamente con todos mis datos y las personas mayores perdieron un poco más de peso que las más jóvenes. Creo que es porque están organizadas. Creo que tienen el dinero y el tiempo para organizarse. Así que, pero volviendo a tu pregunta, así que en realidad las mujeres en términos de pérdida de peso porcentual lo hacen un poco mejor, pero son, así que los hombres, diría que les gusta un mensaje.

De alguna manera, de forma bastante directa, breve y directa como, "¿Oh, cómo lo haces?" ¿Verdad? Y algunos de ellos simplemente se van y lo hacen. Um, mis pacientes femeninas quieren un poco más de detalle porque se preguntan, bueno, ¿qué recetas podrían funcionar o quieren un plan de alimentación? No muchos hombres me piden planes de alimentación o recetas. >> Eso es interesante. >> Uh, a ellos les gusta de pasada y les gusta bastante directo. Las mujeres tienen más preguntas. Sabes, vamos a hablar de la adicción a la comida porque creo que las mujeres tienen una relación un poco diferente con la comida y a veces es bastante compleja. >> ¿Qué has observado ahí? >> Creo que sí. Un buen número de mis pacientes femeninas no le han dicho a nadie que quizás son adictas al pan o que comen a escondidas o todo tipo de cosas porque les da vergüenza o, >> sabes, quizás tienen un problema de peso y sufren estigma por ello. Y entonces, sabes, simplemente piensan que quizás son débiles de voluntad o algo así. Y nadie les ha dicho nunca, ¿sabes qué? Si tu problema fuera la adicción, ¿sabes? Porque alguien con alcohol, bueno, entonces no es un alcohólico para molestarme. Las personas que fuman no fuman para molestarme. Es un problema de adicción. No pueden regularlo. Y, por lo tanto, la moderación no funciona muy bien con los cigarrillos. y medio vaso de whisky. No conozco a ningún médico que diga que medio vaso de whisky está bien, si eres adicto. >> Sí. Y entonces empecé a pensar en las mujeres en términos de adicción a los carbohidratos. Este es el trabajo de mi esposa porque ella es adicta a los carbohidratos. Estuve casado con una y ni siquiera me di cuenta. >> Así que la conocía desde hace tanto tiempo. Pero luego, para terminar con eso, en realidad pensé que eran las mujeres y luego empecé a preguntar a los hombres y, de hecho, algunos de ellos también eran adictos a los carbohidratos. Así que no sé a dónde va eso. >> Pero este tema de la adicción a la comida también ha sido bastante controvertido porque durante muchos años >> se dice que no existe. >> Sí. Dijeron que no existe y no puedes porque, por supuesto, no necesitas alcohol. No necesitas un cigarrillo para existir. La gente solía decir, bueno, y creo que mucha gente todavía lo hace, bueno, necesitas comida, así que no puedes ser adicto a la comida. O esa fue una de las líneas de pensamiento, que siempre me ha parecido un poco problemática porque si miras la forma en que >> los comportamientos de las personas son en torno a la comida, algunas personas, y lo comparas, es como, bueno, >> ya sea que quieras llamarlo técnicamente adicción o no, creo que eso parece un comportamiento adictivo para ese individuo. >> Correcto. Tengo algunas cosas que decir sobre algunas cosas que decir al respecto. Así que, sí, nos dicen oficialmente que la adicción a los alimentos ultraprocesados no existe. Por lo tanto, no hay servicios clínicos para este problema. Y lo interesante de esto es que tengo clínicas. Puedo derivarte para la nicotina. Puedo derivarte para el alcohol. ¿Pero qué tal esto? Puedo derivarte para la adicción al juego. Y ni siquiera hay una sustancia. Hay clínicas en el NHS que han aceptado la adicción al juego y ni siquiera hay una sustancia, y luego, si llegamos a, bueno, ¿qué es la adicción? ¿Cómo diagnosticarías la adicción como médico? Y diagnosticas la adicción cuando personas inteligentes hacen cosas que saben que dañan su salud y no pueden parar. Así que alguien inteligente bebe cuando sabe que dañará su salud. Nicotina después de un ataque al corazón. Pero, ¿no es lo mismo que personas inteligentes y conozco a tanta gente que hace esto que no puede dejar de comer pan o pasta o lo que sea? Tienen antojos. Hay comida secreta. Y tengo el permiso de un paciente para darte un caso específico que ilustra esto muy bien. >> Y he visto a este hombre la semana pasada para comprobar que estamos bien. Y él quiere que cuente esta historia. Así que este es un empresario exitoso. Dirige un negocio y tiene diabetes mal controlada y tiene sobrepeso. Tiene un problema ortopédico muy grave y no puede operarse de su problema ortopédico porque su diabetes está muy mal controlada. Así que ha sido rechazado por el anestesista para la cirugía. >> Y la razón por la que su nivel de azúcar en sangre es alto es porque no puede dejar de comer pan. >> Esa es la razón. Y él sabe que es la razón porque es inteligente. Su esposa descubrió que se estaba comiendo las cortezas de pan de la basura que el resto de la familia había comido. Así que ella lo ama y pensó: "Bien, lo detendré". Así que puso detergente en las cortezas. Él todavía come el pan. Incluso con detergente, >> su esposa Su esposa me contó todo esto y él dice que es cierto. Descubrió que la única manera de evitar que su marido comiera pan, a pesar de que le está amenazando la vida y a pesar de que no puede someterse a la cirugía que tanto necesita, era rociar lejía en el pan y dejar el pulverizador de lejía junto al cubo de basura como señal para su marido, ni siquiera lo intentes. Ya he estado allí antes que tú con la lejía. ¿Eso no es eso no es para ti? Eso es adicción. Así que tienes una persona inteligente que está haciendo algo que sabe que daña su salud y está sufriendo un dolor agonizante y necesita una cirugía que no puede tener. Lo interesante es que existen criterios para la adicción. Esos son los criterios. Continúas consumiendo algo que sabes que daña tu salud y que si no lo tienes, tienes antojos. >> Sí. Es la base misma de la adicción y no creerías que si nunca preguntas, no lo encontrarás. Así que nunca le pregunté a nadie sobre el arroz o el pan o la pasta como adicción y esa es una excelente manera de no encontrar a un adicto a la comida. Así que nunca encontré a ninguno. Pensé que no existían. En cada clínica que visito, los encuentro. Y de hecho, ahora tenemos investigación sobre esto. Sabemos que alrededor del 14% de la población del Reino Unido son adictos a la comida. También sabemos de Suecia, hay un artículo maravilloso allí que si eres adicto a los alimentos ultraprocesados, tienes un 600% más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2. >> Vaya. >> Así que en la población con diabetes tipo 2, hay muchos adictos a la comida. Y de hecho, hacemos consultas grupales en la consulta. Así que llevamos esta idea de que no tienes que tener una cita. Puedes venir y la sala se llena de gente que conozco >> y nos cuidamos mutuamente. Es la forma de hacerlo de forma barata durante todos estos años ha sido realizar consultas grupales. De todos modos, hicimos una evaluación de todos en la sala recientemente. Ni una sola persona en esa sala no dio positivo en la prueba de adicción a la comida. Ni una sola persona. >> Mientras todos estábamos sentados allí, hicimos el sistema de puntos y al final todos, ya sabes, así que ese es mi discurso realmente. Y creo que si estamos cuidando a la gente, lo que importa es el mantenimiento. Así que él está bien, hiciste algo genial, ¿sabes? Genial, bien hecho. Pero ¿qué pasó un año después con esas personas? Y si no podemos, en el servicio de salud, si no podemos mantener la mejora, estamos perdiendo el tiempo. Y parte del mantenimiento, el santo grial, Roy Taylor lo llamó, por eso está interesado en mi trabajo. Él dice, David, ¿cuál es la fuente mágica? Lo llama en tu consulta porque somos curiosos, somos tenaces, nos esforzamos tanto por el mantenimiento. Y si no abordas la adicción a los alimentos ultraprocesados, fracasarás porque si eres un adicto a los alimentos ultraprocesados, puedes hacerlo bien, pero llegará la Navidad, llegará la fiesta, llegará tu cumpleaños, y un poco de pastel puede ser tu perdición. Y es por eso que el trabajo de Jen, ella ha publicado sobre esto. Ha publicado los primeros resultados clínicos del mundo de ella fue la primera persona en hacer estudios y obtener resultados clínicos. Hizo un estudio de tres centros. Hizo América del Norte, Suecia y el Reino Unido, tres centros. Y todo el mundo, ese estudio se hizo gratis porque cada persona que debería haber costado un millón o un millón y medio no costó nada porque todo el mundo trabajó gratis porque creían lo importante que era esto. >> ¿Tú y Jen, tu esposa, sois adictos a la comida, dirías? >> Ah, ahora eso es realmente interesante. Jen es una Entonces Jen es una adicta seria. Para darte un ejemplo, cuando empezamos con bajo en carbohidratos, funcionó para ella y pensamos, tendremos el día de Navidad libre. Sabes, es el día de Navidad. Vamos, tenemos hijos. Y debido al día de Navidad, no pudo controlar su ingesta de carbohidratos hasta mayo. Así que engordó desde el día de Navidad hasta mayo. Luchando. Sí. Y fue, lo haré el lunes. Mañana, mañana. Y ella, así que para ella es una adicta seria y es una mujer muy inteligente. Es una psicóloga clínica consultora y no pudo dejarlo a pesar de saber que estaba dañando su salud. Ella dice que soy una usuaria dañina. Así que es inteligente. Ella dice: "David, eres un usuario dañino". Lo que significa que puedo desviarme mucho. Pero soy mejor que ella para dejarlo. Soy mejor capaz de decir el lunes dejaré de comer. Pero incluso para mí, sabes, si comiera chocolate con leche, un cubo de chocolate con leche me daría hambre y antojos. Lo intenté porque en los primeros días, la gente decía: "Doctor, me ha hecho un pastel de cumpleaños. Venga, solo tome un trocito". Y por cortesía, tomaba un trocito. Pero luego tenía tantos antojos y tanta hambre. Aprendí que es más sencillo para mí no romper las reglas. >> Ustedes dos ya no hacen días de trampa. ¿Es eso correcto? >> No. Nunca lo he hecho y la razón es que puedo darte un ejemplo. Fue un gran aniversario de bodas y fuimos a un lugar de una estrella Michelin, sabes, un lugar caro y el chef me hizo un postre especial de limón y no puedes, ¿qué puedes hacer si el chef de una estrella Michelin, ¡tada! lo he hecho para ti y tiene bengalas. Y lo recuerdo muy bien. Era, lo hizo para que pareciera un limón y solo parecía un limón. Era como un sorbete de limón que parecía un limón. Cuando lo comí, era como si pequeñas chispas estuvieran saltando en mi cerebro. Pensé: "Esto es, nunca he comido nada igual. Oh, Dios mío, esto es tan bueno". Pero, sabes, lo estaba disfrutando demasiado. Y después, la el rebote fue una extraña mezcla de ansiedad y depresión que duró dos días. >> Vaya. Así que nos alojábamos en un hotel y arruinó por completo mis pequeñas vacaciones porque a la mañana siguiente me desperté con una sensación de fatalidad y preocupación que no me abandonó hasta el día siguiente. Así que las consecuencias de esa maravillosa media hora mientras comía ese postre. Vaya. Pero realmente mi experiencia fue como la de alguien que bebe, sabes, ¿puedes imaginar que no has bebido durante cinco años y te tomas un whisky? Este whisky es increíble. Me siento genial. Me siento increíble. Pero, oh, Dios mío, al día siguiente. Así que no, podría decir que nunca hago trampas ahora. Simplemente no vale la pena. >> Pero es interesante para mí que has estado en este viaje durante un tiempo, ¿verdad? Así que 10 o 12 años. Y a lo largo de ese proceso, has aprendido cosas sobre ti mismo. Has intentado hacer trampas o te has visto atrapado en una posición, ¿verdad? Haces lo que todo el mundo hace y dices: "Ah, el día de Navidad o, oh, es el aniversario". Pero has descubierto que para ti, no puedes hacer eso sin una grave consecuencia. Has llegado al punto en que has tenido suficiente de eso para decir: "Sí, ¿sabes qué? Estoy mejor cuando no hago eso". >> Exactamente. >> Por supuesto, no todo el mundo tiene que ser tan extremo, ¿verdad? >> Bueno, y tampoco tienen diabetes tipo 2 como yo. Así que, >> ¿dirías que actualmente tu diabetes tipo 2 está en remisión? >> Sí, absolutamente. Está en remisión sin medicamentos. Así que mi hemoglobina A1C, mi nivel promedio de azúcar es 36, lo cual es un muy buen resultado. >> ¿Qué le dices a la gente que dice que el enfoque bajo en carbohidratos no aborda completamente la causa raíz? Porque algunas personas dirán que las cosas han ido mal en el cuerpo, por lo tanto, el nivel de azúcar en sangre ha comenzado a aumentar. >> Por supuesto, si no comes carbohidratos, no vas a tener picos de azúcar en sangre. Sí. pero el proceso subyacente de la acumulación de grasa hepática, por ejemplo, no se ha abordado necesariamente. ¿Qué le dirías a esa gente? Es un punto justo. Volvería a la fisiología y señalaría que esto se trata de insulina. >> Sí, >> esto se trata de insulina y luego de que la insulina no funciona tan bien y de la resistencia a la insulina. Y por qué es, ¿cuál es la razón de la resistencia a la insulina? ¿Cuál es la razón de que eso ocurriera? Y diría que para mí, sé cómo comía >> y sé que era azúcar y carbohidratos y galletas y que creo que la fisiología por la cual mi cuerpo no tenía otra alternativa, realmente. Tuvo que deshacerse de ese azúcar y la única forma de deshacerse de ese azúcar era convertirlo en grasa en mi hígado. y que el hígado graso fue el comienzo de la resistencia a la insulina y luego la hiperinsulinemia y creo que estoy abordando la causa >> la causa raíz de ello, que para la mayoría de las personas creo que es demasiado carbohidrato con el tiempo. Ahora hay otras cosas que quizás solo mencione. Una de ellas son los aceites vegetales >> que no sé. Hay una sospecha nueva. No usábamos aceite de maíz hace 150 años. Así que hemos hecho otras cosas en la sociedad. >> Y tengo, por eso a mis pacientes les aconsejo que no usen aceites vegetales porque >> me preocupa un poco la proporción de omega 6 y omega 3. Me preocupa que causen inflamación. Así que, de nuevo, puedo estar equivocado. Así que tengo que ser de mente abierta y decir, bueno, creo que lo que diría, sabes, si puedes irte y vencerme y obtener mejores datos con tus pacientes, si puedes hacerlo mejor que yo, soy fabuloso. ¿Cómo lo hiciste? Sí, y aprendería de ti. >> Eso es lo que le diría a cualquier otro médico. Haz tu mejor esfuerzo. Intenta recopilar datos y vencerme. Por favor, consigue algo. Hagamos un trabajo aún mejor e intentemos averiguar cómo. Pero hasta que eso suceda, estoy bastante contento con >> Estoy de acuerdo. Aceites vegetales industriales, no veo ninguno si eres un paciente enfermo. >> Durante años he estado diciendo que creo que es mejor intentar evitarlos. Vayamos con aceite de oliva, ¿verdad? Y >> o incluso mantequilla. Creo que probablemente la mantequilla esté bien. Yo >> Sí. Es como si la gente debatiera y se pusiera nerviosa por, ya sabes, ¿qué dice este ensayo y qué dice aquel ensayo? Yo puedo basarme en mi experiencia clínica y pensar que en general he visto que funciona muy bien y no encuentro nada que me convenza de que haya beneficios realmente buenos en tener aceites vegetales. Sí. Bien. Así que, ¿por qué no nos quedamos con cosas en las que tenemos un poco más de confianza que en algo experimental, es como lo veo yo? >> Sí. Pero también es más probable que la mantequilla o la manteca de cerdo o lo que sea encaje en términos de lo ancestral. ¿Cómo fuimos diseñados? ¿Cómo está diseñada nuestra fisiología? Y yo, esencialmente, tú y yo somos cavernícolas. >> Sí. >> Sentados ridículamente aquí en el mundo moderno. Y >> Creo que estamos adaptados. >> Estamos muy adaptados a un mundo que ya no existe. >> Sí. Y estamos haciendo lo mejor que podemos en el mundo moderno con la dieta moderna, pero la dieta moderna es muy reciente en términos de evolución. Son solo segundos, por así decirlo. Uh, no creo que estemos muy bien adaptados a la dieta que estamos comiendo. Y estoy luchando. Creo que estoy luchando por descubrir cuál es lo más cercano que puedo conseguir a la dieta >> que estoy adaptado a comer en el mundo moderno. Y es una lucha. Tus hijos también han optado por bajo en carbohidratos, creo, aunque no tengan diabetes tipo 2. >> Correcto. >> Entonces, ¿cuál fue la motivación para ellos? >> Eso es, luchamos en la familia. Así que Jen y yo lo hicimos primero y molestamos a los adolescentes y sabes, porque sentían que tenían derecho a ello, así que fue una lucha real durante los primeros años. Así que tuvimos que hacer concesiones y recuerdo que primero teníamos un rincón de carbohidratos. Así que ese era el, ahí está. Bien, chicos, esa es vuestra parte. Y luego empezamos a pensar un poco, bueno, eso es un poco decepcionante porque ¿no amamos a nuestros hijos más que a nosotros mismos? ¿Y está bien dejarlos arruinarse a sí mismos como yo me arruiné a mí mismo? Así que era una preocupación de todos modos. Y luego lo adaptamos ligeramente, que fue que hicimos comidas, así que la proteína estaba bien, las verduras verdes estaban bien para todos. Si querías arroz o patatas al horno, ve y prepáralas tú mismo. >> ¿De acuerdo? >> Y son muy perezosos. Los adolescentes son muy perezosos y, sabes, así que hicieron un rápido y luego simplemente estaban demasiado, pero no los acorralamos. >> No los acorralamos. Les dijimos, mira, queremos ser justos, sabes, solíamos conseguir, puedes conseguir arroz y pequeñas cosas que pones en el microondas. Así que las compramos para ellos. Ve a buscarlas si quieres. >> Y ese fue un enfoque que funcionó muy bien. Vaya. Simplemente lo preparas tú mismo si quieres. Pero la otra cosa fue que Jen realmente se centró en comida deliciosa baja en carbohidratos. Así que puede hacer pasteles de cumpleaños con harina de almendras. Puede hacer tortitas usando harina de graham. Así que la harina de graham tiene mucha más proteína. Es mucho mejor en muchos aspectos, es una harina muy superior a la harina de trigo. Así que está haciendo tortitas. Está haciendo masa. Así que, >> ¿no te estás privando? >> Así que, si puedes tener tortitas con frambuesas frescas y nata montada, >> bueno, ¿eso no está bien? O entonces empecé a hacer lo que hacía, que era mezclar. Diría, sabes, te haré un helado. Así que mezclaba nata montada con frambuesas congeladas en la mesa y ellos pensaban que era divertido >> y es como ningún postre o eso. Así que fuimos sigilosos, realmente. Aprendimos cómo aprendimos a hacer pasteles bajos en carbohidratos realmente sabrosos si era necesario, tortitas, >> podemos hacer una Navidad baja en carbohidratos. Aprendimos eso. Ahora, la otra cosa fue la vanidad. >> Así que los chicos, dos chicos y una chica, los chicos querían ser la palabra es "hench", creo que entre los jóvenes. Así que querían chicas. Los chicos querían chicas. Querían parecer "hench". Y observaron que incluso su padre estaba perdiendo la "barriga de papá" y yo podía correr más rápido que ellos. >> Puedo correr más rápido que mis hijos hasta ahora. No sé si me están escuchando. Ninguno de mis hijos me ha ganado en un sprint. >> ¿En serio? >> Sí. En serio. Y lo intentaron. Lo intentaron. >> Eso es bastante genial. >> Sí. Bueno, genial para ti. Y es muy molesto para ellos cuando los viejos tipos piensan, maldita sea, quizás él tiene razón y querían a las chicas y uno de ellos tiene sobrepeso y quiere quitarse la camiseta y nadar y cosas así. Así que vino y, por supuesto, mi hija quería ser atractiva o quizás acné o, ya sabes, problemas de piel. >> Así que gradualmente los tres dejaron el pan. Ninguno de ellos comió pan nunca. Nunca los he visto comer pan en años. Gradualmente y ahora tengo ocho nietos que son todos bajos en carbohidratos y, afortunadamente, se han ido y han encontrado parejas que >> también han elegido enfoques de alimentación integral para la salud y luego el monitoreo. >> Um, y resulta que de los nietos, tres de ellos están bastante enfermos con gluten. Así que, a medida que el gluten cambia, a medida que el pan cambia, tres de ellos, simplemente se enferman si comen pan. >> Así que, >> hay una concentración mucho mayor de gluten ahora. El pan no está >> en sus panes modernos. >> Sí. El pan no es lo que era. No. >> Uh, >> muchos pacientes diría a lo largo de los años que he encontrado que tienen problemas con el gluten. Mucho más que los números citados. Pienso, no sé de dónde vienen esos números porque >> es más. >> Es mucho más. Mucha gente mejora cuando elimina el gluten. Pero, sabes, >> sí, particularmente el SII, eso es lo que he visto una y otra vez. >> Sí, particularmente pacientes con SII, ya sabes, ese tipo de hinchazón, malestar, >> una alta proporción. Simplemente digo, ¿podemos, podemos intentar dejar el gluten? >> Inténtalo y mira qué pasa. >> Sabes, para algunas personas >> algo sobre el pan que no sé, eres más joven que yo, pero cuando eras pequeño, ¿el pan se enmohecía? >> Creo que sí. >> Sí. Así que mi madre me decía y el moho, ¿recuerdas que era de diferentes colores azul y verde y ella decía, así que no teníamos mucho dinero cuando éramos pequeños, así que tostaba pan mohoso y me decía que era penicilina, que era la forma inteligente de mamá de hacer que lo comiera y lo recuerdo muy claramente, decía, vale, se ha puesto un poco, solo hay trozos de azul y verde, es solo penicilina, te lo tostaré y estará rico, te encantará. Lo intentamos contigo, prueba el pan ahora, ya no crece moho, ¿verdad? >> Guardamos algo. Puedes guardar pan durante semanas y semanas y nunca se pone. Algo ha cambiado. >> Algo ha cambiado. >> Algo ha cambiado en el pan. No se enmohece. >> Mencionaste no tener mucho dinero cuando eras joven. Y una de las cosas que la gente a menudo dice cuando se trata de comer más alimentos integrales o seguir una dieta baja en carbohidratos es el costo. ¿Cómo manejas eso en tu práctica? He aprendido mucho de mis pacientes porque estamos al norte de Liverpool, así que no soy uh, muchos de mis pacientes reciben beneficios. >> Mhm. >> Así que eso es, es una gran, es una gran pregunta. >> Y eso son beneficios de la seguridad social. >> Sí. Sí. Sí. Están en beneficio. Así que lo que dicen los pacientes, lo primero es ser honesto sobre lo que gastas en la línea de base porque dicen que si eres honesto, estás comprando paquetes de patatas fritas. La gente simplemente hace >> bebidas gaseosas en latas a una libra la lata. >> Sí. >> Y una pizza Domino a siete libras. >> Así que deberías mirar ese presupuesto y si incluyes todo el dinero que gastas en, esencialmente, basura, gastarás aproximadamente lo mismo cuando sigas una dieta baja en carbohidratos. Si consideras honestamente cuándo compraste gasolina, ¿qué compraste? >> Sabes, la mayoría de los pacientes gastan un par de libras, comprarían la gasolina, pero luego hay unas dos libras, quizás una bebida y una barra de chocolate. Así que dicen que si consideras eso, es aproximadamente lo mismo cuando sigues una dieta baja en carbohidratos porque sí, los ingredientes cuestan un poco más. Pero también dicen que si eres inteligente, por ejemplo, las frambuesas congeladas son mucho más baratas. Así que el pescado congelado, por ejemplo, es una fracción del costo del pescado fresco. Pollo congelado o muslos de pollo. >> Así que haz tus propias hamburguesas. Tarda momentos en hacer tus propias hamburguesas. Bueno, ¿cuál es el precio de una col o incluso una pinta de nata montada? No es mucho, o huevos. M >> Así que hay muchos alimentos nutricionalmente densos. Específicamente, también me gustaría dar un saludo a la aplicación Freshwell. >> Así que la aplicación Freshwell es una aplicación gratuita que puedes descargar en tu teléfono. Uh, esta es la práctica Freshwell y han tomado mi trabajo, son médicos más jóvenes y, por supuesto, han creado una aplicación gratuita y 200.000 personas han descargado esa aplicación y en ella está "bajo en carbohidratos con presupuesto", todo hecho por ti, todas las recetas, todo allí, todo gratis. Y la aplicación Freshwell está aprobada para su uso dentro del Servicio Nacional de Salud Británico. Está aprobada por el NHS. Está aprobada por Kismmet. >> Así que, uh, creo que sí, inicialmente es solo resolverlo. Es planificar. Requiere más planificación >> porque tienes que pensar con antelación. No puedes simplemente, no sé, comprar sándwiches. Así que requiere algo de planificación. >> Por eso la salud parece tan difícil hoy en día, ¿no? Pero solíamos vivir en un mundo en el que no tenías que pensar realmente en la salud. Sí. Tu tu tu vida diaria, tu entorno >> no te llevaban a una mala salud. >> No. >> Y es por eso que creo que la salud ha, ya sabes, ha explotado hoy en día. La gente quiere más contenido de salud, podcasts, libros. Quieren escuchar más a los expertos. Y es una especie de reflejo de que nos hemos enfermado debido al estado del mundo moderno. Hace 50 años, no necesitabas toda esta información de la gente porque la gente no tenía sobrepeso. El entorno te impulsaba, tenías que caminar para conseguir cosas. Sabes, no podías simplemente sentarte en casa y pedir cosas en tu smartphone. >> Hay una cierta ironía en eso, ¿no? >> La hay. Quiero decir, recuerdo los días antes de los supermercados, así que la gente no puede imaginarlo, pero hubo un mundo sin supermercados. Recuerdo que llegaron antes de los supermercados. Mi madre se vio obligada a comprar todos los días. No teníamos congelador. >> Mhm. >> Teníamos nevera, pero ella compraba todos los días. >> Probablemente ibas a tiendas diferentes, ¿verdad? La carnicería, la pescadería, la verdulería, era una tarea, pero ella caminaba y nosotros, recuerdo que teníamos que ayudarla a llevarlo todo en bolsas porque tampoco tenía coche. >> Así que era un mundo muy diferente. >> Y eras naturalmente saludable debido a esto. Caminabas y luego ella tenía que pelarlo y prepararlo y todo lo demás. Y recuerdo que llegaron los alimentos ultraprocesados. Recuerdo que los rollos árticos fueron una de las primeras cosas. Y acogimos todas estas cosas porque eran sabrosas. Pero lo que no nos dimos cuenta fue que era una trampa. Y nos hemos alejado, nos estamos alejando cada vez más rápido del mundo en el que estamos adaptados para vivir. Los jóvenes luchan por ser felices. Mientras que cuando yo era pequeño, éramos solo niños. No luchabas por serlo. Simplemente tenías tu vida. No necesitabas expertos. Y ahora se está volviendo muy difícil no tener sobrepeso. Se está volviendo muy difícil no sufrir ansiedad o depresión. >> Y es una tragedia y tenemos que hacer algo. >> Solo quiero terminar David hablando contigo sobre la prevención. >> Sí. Empezamos hablando de personas que ya estaban enfermas. Quizás eran diabéticas tipo 2 o prediabéticas. Estaban justo en ese umbral justo antes. >> Sí. >> Pero este tema de la prevención es realmente interesante para mí. Mi impresión es que el NHS realmente no tiene la prevención en su ADN. >> Estoy de acuerdo. >> Y no lo digo para criticar nada. Ha sido maravilloso en tantas cosas a lo largo de los años, >> pero no creo que realmente, creo que es muy difícil hacer bien la prevención porque creo que todo el modelo se desarrolló en torno a un mundo diferente y quizás a problemas más agudos con los que la gente acudía. Así que esta idea de prevención no está realmente ahí. Así que mi pregunta para ti es, si pudieras rediseñar el sistema de atención médica para que se centre más en la prevención, ¿qué cosas harías? ¿Qué pruebas te gustaría ofrecer a la gente que no obtienen actualmente? >> Fabuloso. Vas a ¿Por qué no me haces primera ministra por unas semanas? Hagámoslo. Creo que haré eso porque creo que es más grande que eso. Creo que está más allá de la medicina ahora. Así que con mi nuevo poder, porque dijiste que podía ser primera ministra por un minuto entonces. >> El punto que haces es tan bueno. La respuesta no puede ser drogar a todo el mundo. La respuesta no puede ser que demos las inyecciones para la grasa a los adolescentes. ¿Deberíamos dárselas a todos? ¿Sabemos siquiera las consecuencias a largo plazo? No tenemos ni idea. >> Se está volviendo ridículo la cantidad de gente enferma que hay. Y la prevención debe ser, creo que el problema ha sido que vivimos en un sistema político y cada gobierno tiene que obtener resultados en unos pocos años. >> Exactamente. >> Así que la prevención no suena tan sexy, pero es la única manera. El servicio de salud se está rompiendo. El servicio de salud, todos mis amigos se están rompiendo por la cantidad de enfermedades crónicas que empeoran cada vez más. Y entonces, para mí, mi panorama general es como los cigarrillos, ¿por qué no gravamos los alimentos ultraprocesados por el daño que causan? Sabemos que afecta a la mortalidad por todas las causas. >> Sí. >> Lo sabemos. Pero ¿qué deberíamos hacer con el dinero? Y creo, ¿no deberíamos, esto se ha hecho en Brasil. Había una ciudad en Brasil y lo que hicieron fue gravar, esto fue Coca-Cola, que era el problema de los alimentos ultraprocesados, y luego subsidiaron alimentos producidos localmente en mercados de agricultores. >> Así que tú, ya sabes, piensas cómo se produce el alimento >> cerca, lo que se relaciona con tus millas aéreas. También ayuda a los agricultores locales, um, y a los tenderos, ya sabes, la economía local se beneficia en lugar de volar aguacates de Brasil, ya sabes, subsidiar alimentos producidos localmente. Y luego también tienes que ayudar a la gente a aprender a cocinar de nuevo. >> Así que usaríamos el dinero. Encuentro que la mayoría de la gente es inteligente. La mayoría de las madres quieren alimentar a sus familias. Pero, ¿podríamos subsidiar alimentos de calidad, alimentos integrales de calidad producidos localmente y eso significaría que lo que comes podría depender de dónde vives? >> Sí. >> Pero en realidad eso está bien. Y como parte de eso, hubo un experimento realmente interesante, no sé si eres consciente de ello en Gateshead, en el noreste. >> Pasaron por un período en el que hubo una especie de moratoria para no permitir permisos de construcción para ningún establecimiento de comida rápida. >> Vaya. Y la obesidad infantil disminuyó en esas áreas. Áreas vecinas donde cada vez que permites que un establecimiento de comida rápida produzca alimentos ultraprocesados y los entregue, es un ataque a la salud de la gente local. Así que en Gateshead funcionó. Así que estaría haciendo esas cosas, pensando en los permisos de construcción, pensando en una cosa más que hago médicamente es, ¿por qué no podríamos dar si un médico de cabecera va a darte alguna medicación de por vida, por qué no puedo tener media hora contigo para hacer lo éticamente correcto y antes de, ¿por qué no tomamos la decisión juntos? Sí. >> Tú, debería tener media hora pagada, no una cita de 10 minutos, una cita de media hora para que pudiéramos explorar los pros y los contras de una posible medicación de por vida y luego podrías ser parte de la toma de decisiones. >> Y creo que nuestra consulta ha modelado esto. Sí. >> Y ahorrarías dinero contra el tesoro. >> Lo loco es que ya estás pagando el dinero. Sí. >> Bien. Si no das el tiempo al principio y antes de que te des cuenta, el paciente está con la receta y está con la receta de repetición, todavía está con ella 5 años después. Y sabemos, ambos sabemos cómo va eso, ¿verdad? Una vez que la gente está con estas cosas, es >> muy difícil dejarlas. >> Muy, muy difícil. >> Nadie tiene la energía para hacerlo porque en realidad lleva el doble de tiempo quitarte eso que ponerte eso. >> Pero el dinero que vas a gastar es enorme. Pero si pudieras adelantar algo de ese dinero y decir, ni siquiera el 2% de ese dinero para tener una consulta de 30 minutos al principio, puede que ni siquiera lo necesites y ¿sabes qué? He dicho exactamente eso. >> A dos ministros de salud. >> No te diré quiénes son, pero se lo he dicho dos veces. >> Buena idea quiénes podrían ser. >> Sí, dos de ellos he hablado para decir que cada vez que un médico de cabecera inicia una medicación de por vida, es una orden permanente contra el tesoro y es como tu propia cuenta bancaria personal. Eres muy cuidadoso con las órdenes permanentes, ¿verdad? Soy muy cuidadoso con ellas. >> Sí. >> Porque simplemente corren invisiblemente y luego, ¿dónde ha ido todo el dinero? Y eso es con lo que estamos lidiando ahora. ¿A dónde ha ido todo el dinero? Hay miles de millones que se van. >> Bueno, la razón por la que no está sucediendo es que dijiste que son los políticos, desafortunadamente, en general, se trata de ser reelegidos. >> Sí. >> Y entonces la prevención lleva demasiado tiempo. Sabes, no puedes mostrar eso tan fácilmente. >> Para la próxima ronda de votos, ¿verdad? >> ¿Qué pasa a nivel individual? Así que, ¿hay alguna prueba de sangre a la que actualmente no tengas acceso en el Servicio Nacional de Salud que creas que sería genial para identificar este problema años antes de que desarrollen diabetes tipo 2? >> Ojalá pudiera hacer insulinas en ayunas. >> Sí, es tan obvio. Pero sabes, ni siquiera yo puedo medir la insulina en absoluto, nunca. >> Sí. >> Así que he llamado y, y termino ingresando a la gente en el hospital porque no puedo. Así que no puedo diagnosticar, ya sabes, no puedo tratar a alguien, quizás necesite insulina y hay una emergencia porque su propia insulina, no están produciendo suficiente. Nunca puedo conseguir, y mucho menos una insulina en ayunas, no puedo conseguir ninguna insulina ni nada. Pero una insulina en ayunas sería transformadora porque podríamos ver esto 5 años antes de que desarrolles diabetes tipo 2. Podríamos ver tu insulina en ayunas aumentando y podríamos decir, espera un minuto. >> Déjame explicarle a la gente que nos está viendo que la razón por la que, si eres resistente a la insulina, tu cuerpo se ve obligado a aumentar el suministro de insulina. Así que tienes hiperinsulinemia. Así que una de las primeras cosas que puedes medir es tu insulina en ayunas. No has comido nada, pero tus niveles de insulina son altos y si yo, estoy seguro de que mis niveles de insulina habrían sido altos 10 años antes. >> Es una señal de advertencia temprana. >> Y la gente en los Estados está asombrada, asombrada. >> Absolutamente, no puedes, no. Y tengo que usar sustitutos para eso. Así que un sustituto, ya sabes, si miras un nivel de triglicéridos, eso podría darte una idea. Los triglicéridos y la función hepática podrían darme una idea. Pero sí, dame la >> dame la insulina en ayunas. >> Permíteme prescribir monitores continuos de glucosa para personas que, ya sabes, ni siquiera son diabéticas porque podrían aprender. >> Podrían aprender. >> La información es poder. >> Esa es mi impresión, David, es un placer hablar contigo. Has hecho un trabajo increíble en los últimos 12 años. El hecho de que hayas publicado datos sobre esto, hayas publicado artículos sobre ello, ha dado a todo este movimiento mucha más validez entre muchos de nuestros colegas. Quiero expresar gratitud y aprecio por ello. >> Si la gente quiere saber más sobre ti, sé que también has hecho muchos libros de cocina locales con chefs en Londres, lo cual es increíble. >> ¿A dónde los dirigirías? Mencionaste la aplicación Freshwell también, por supuesto. >> Sí. Así que, solo está la aplicación Freshwell, es una aplicación gratuita. Descárgala. Por favor, por favor, sígueme en X, >> anteriormente Twitter. Soy Locab GP y tenemos un grupo muy dinámico de personas inteligentes en todo el mundo. Estamos aprendiendo unos de otros. Muchas, muchas personas inteligentes. Um, sí, considera los libros de recetas de Caldese. Así que estos son chefs bajos en carbohidratos y he escrito libros con ellos. Incluyen la fisiología. Incluyen la psicología. Así que Jen hace la psicología, yo hago la fisiología, y ellos hacen la comida. Y hay ocho de ellos. Um, ¿qué más? Creo que eso es principalmente, sé curioso. >> Sé curioso. >> Sé curioso. Observa lo que funciona. Considera >> si un monitor continuo de glucosa podría ser algo que podrías probar para ver cómo te va porque puedes comprarlos en Amazon. Y al final de esta conversación, David, si hay alguien que ha estado escuchándonos y que durante la conversación ha reconocido que no se ha tomado en serio su salud, ha permitido que la grasa abdominal se acumule año tras año. >> Quizás está notando algunos de los signos y síntomas que mencionaste al principio, la niebla cerebral, la fatiga, la falta de resistencia, el bajo estado de ánimo, lo que sea. Pero ha habido algo en esta conversación que lo ha inspirado. >> Sí. >> ¿Cuáles serían tus últimas palabras para ellos? >> Dos cosas muy importantes. Número uno, si ya estás tomando medicamentos para la diabetes, antes de hacer un cambio masivo en tu dieta, considera cómo podría afectar la medicación. Y podrías ser sabio consultar a tu médico antes de reducir drásticamente los carbohidratos. >> Quiero decir, imagina si estás con insulina y simplemente reduces los carbohidratos. La dosis tendría que ajustarse y eso podría aplicarse a otros medicamentos también. Así que esa es la primera cosa si ya estás con medicamentos. La segunda cosa es que hay una cosa que mencioné que fueron los infográficos de la cucharadita de azúcar que ahora están en 35 idiomas y se han descargado millones y millones de veces en todo el mundo y son de libre acceso y con una hoja de dieta, todo libre de derechos de autor en el sitio web de Public Health Collaboration. Así que esta es una organización benéfica del Reino Unido de la que tú y yo fuimos miembros fundadores. Ambos empezamos eso. >> Y está haciendo un gran trabajo y allí están los infográficos de la cucharadita de azúcar. Está la hoja de dieta y muchos otros recursos. Así que es el sitio web de Public Health Collaboration, pero también consulta a tu médico si estás tomando medicamentos que te recetan. >> David, muchas gracias por todo el trabajo que has hecho. Muchas gracias por hacer el viaje al estudio para venir al podcast. >> De nada. >> Y espero con ansias la próxima vez que nos reunamos. >> Muy divertido. Lo haré de nuevo. Muchas gracias. Gracias. >> Si disfrutaste de esa conversación, entonces creo que realmente vas a disfrutar de esta. >> He sido cardiólogo durante 30 años y lo he intentado todo. Pero cuando probé el ayuno, empecé a ver cambios. La gente empezó a perder peso. La presión arterial de la gente bajó. La diabetes se revirtió.

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You May Never Eat Sugar Again! – How To Reverse Diabetes & Prevent Early Death | Dr. David Unwin

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