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大家好，我是婦產科醫師黃仁雅，樂娜女性醫院院長黃仁雅。今天要跟大家聊一個比較另類的主題（女性整形診所院長）。因為我在經營女性整形診所，所以一些對於女性整形有興趣的人，或比較重視性生活的人就會主動來求診。這時必須做很多考量嘛（要整形好呢還是填充物好呢…）。到底是要整形好呢，還是要打雷射或注射填充物才會有效果呢？又或是必須做些運動才行呢？（經過診療後…）。為了確認這些而做診療，不論是陰道容積還是陰道壓力（診療的部分），或是診療時檢查陰道皺褶的狀態，陰道口張得多開，施力程度多大，這些我們都會做一個綜合的評估（生產及頻繁的性生活）。
有些人因為生產及頻繁的性生活而造成陰道鬆弛或變寬，構造上的問題導致性行為時感覺不如以往，不夠緊（沒感覺ㅜㅠ）。以女性的角度來說，通常會說感覺沒有被填滿，以前覺得有被填滿，摩擦產生的刺激夠大（變寬後刺激降低），但隨著陰道鬆弛變寬後，這樣的刺激就會降低了，所以自己的性快感會下降，伴侶射精的時間也會延遲，或是根本無法射精（在性生活上出現各種問題）。可能會像這樣造成性生活品質下降，這時就會來醫院求診了。實際上有些人的確有陰道鬆弛，也有些人是因為老化後陰道鬆弛造成性生活的問題。女性停經後（若荷爾蒙供應不足），如果荷爾蒙分泌減少，性方面的敏感度也會下降，陰道彈性變差，愛液分泌量減少（受陰道乾燥所苦的人）。因為陰道乾燥而感到不舒服的人，雖然陰道會變窄變緊，但感覺神經不夠敏感（有各式各樣的煩惱）。刺激感降低的人所煩惱的問題各有不同，我們並非只能統一選擇一種治療方法（各自不同的治療法）。必須各自做出個別化的選擇不是嗎？有些人可以透過整形來改善，有些人必須打雷射，有些人做凱格爾運動，就能達到改善的效果。每個人適合的方法都不一樣，所以我會提供各種不同建議。
偶爾會遇到（什麼問題都沒有卻來求診的人）什麼問題都沒有的人來求診，在我看來她的彈性也夠好，陰道容積也很小，換句話說陰道內是窄的嘛，肌力也很好，沒有其他問題的人，卻說她沒有性高潮。有些人是從沒感覺過，也有些人是跟前男友可以高潮（為何跟現任男友不行？）但跟現任男友卻沒辦法高潮，完全不知道什麼是性高潮的人（如果跟老公是第一次…）。婚後才有初次性行為，如果老公是第一個也是最後一個男人，這種人就算沒有性高潮也不會覺得日子過得很痛苦。但如果以前跟某任男友可以高潮，但跟現任男友卻無法（跟老公沒高潮過？！），婚後跟老公發生性行為時從來沒有過高潮（難免會有喪失感），這樣的話會有很強烈的喪失感，就像本來擁有的東西被搶走了一樣。這種人通常不太會去叫老公設法改善（雖然自己努力…），那種事也沒辦法一字一句說清楚講明白嘛，不能老實說以前有過高潮，現在跟你沒有高潮，因為很傷人自尊心，所以寧願自己努力找方法彌補這方面的不足。很多人會想用盡一切辦法找到改善的方法（茫然的情況）。那種時候我會很茫然，因為都很正常，而且我在診察時（小歸小但也太小了），有些人甚至小到連手指頭都很難伸進去，這種人也說老公說我太寬了，沒感覺，說什麼感覺都沒有，一直叫我用力看看。她們這樣跟我說，我常常搞不清楚為什麼，所以就偷偷問了一下（是不是…？）妳老公的尺寸是不是有點小？回答「對啊」的人也是有（不忍心說出來），但很多時候很難開口跟老公要求做些什麼，所以才會來這裡找我嘛。為了想要有愉悅感及幸福的性生活（必須努力的部分），必須做些努力不是嗎？我可以幫得上忙的我會幫忙（實在無法再…）。真的不需要做調整的人，實在無法再把它縮得更小的人（果然伴侶最重要）。因為伴侶的因素也非常重要，伴侶怎麼做會比較好。今天打算跟大家聊聊這方面的事，前言有點長吧。大家應該都知道伴侶不同，發生性行為時的感覺也不同吧（因人和情況而異…）。
性行為對象的不同或性行為的方式，雖然會受物理因素影響，但心態也會不一樣嘛。因為心態不同，遇到的狀況也不同（因情況而異的敏感度），所以像敏感度之類的一定也會不同吧（稍微複雜的女性）。女性這方面比較複雜一點，男性的話是這樣，從勃起一路到射精的過程是循序漸進的不是嗎？射精結束後享受到快感就可以算是完事了（但女性不同…）。但女性不是這樣喔，首先要有意願，心情要好，氣氛要好，還要適當的放鬆才行，要喜歡這個人，這也是非常重要的一部分嘛（複雜的綜合因素）。所以因為這樣複雜的綜合因素，導致女性出現不滿足的情況，當然一定也會受物理因素影響，可能是因為鬆弛造成的，也可能是因為伴侶的大小對自己來說不太夠用（技巧不足？），或是技巧不好，不知道敏感帶在哪，這也是有可能的嘛（雖然希望雙方都滿意）。希望雙方在過程中都能有愉悅感，尤其希望自己喜歡的人會滿意，大家都會希望這樣不是嗎？男性朋友也會希望女伴達到高潮吧（希望老公滿意～）。女性朋友也都很希望滿足男友或老公的需求，但男性以為盡力取悅就是，大力一點，持久一點，很多男性朋友都覺得這樣就代表有認真做（但有更重要的事…）。但就女性而言有其他比這還要更重要的因素（意願很重要）。首先第一個是要有意願，必須激發女性的性慾（氣氛果然很重要）。
氣氛也非常重要喔，喜不喜歡這個人也是非常重要的一點。雖然喜歡這個人但又要看在什麼情況下發生，如果是吵架後當然不太好嘛（開心地約會後）。和對方去氣氛佳的餐廳吃美食愉快地約會後，在心情好的狀態下開始可能會比較好（放鬆很重要～）。如果在緊張又怕會痛的狀態下，因為不夠放鬆，所以感受不到愉悅感。初次性行為或是剛開始有性行為的情侶（消除緊張感很重要），需要做些努力來放鬆心情，可以喝點酒或是幫對方按摩一下，在愉快、輕鬆的氛圍下發生性行為比較好嘛（今天全都記下來）。用這樣方式開始會比較好，這些部分全都要考慮到才行。雖然有些人會覺得很麻煩，有必要這樣嗎？但為了情況可以順利發展，當然需要顧及到這一切囉。正式開始之前會先愛撫不是嗎？到處撫摸時觀察看看哪個部位比較敏感（需要探索的部分）。必須知道刺激哪個部位時對方覺得是舒服的，所以最好能對女友的反應有較高的敏銳度（看你怎麼做～）。根據撫摸部位、撫摸方式、撫摸力道的不同，反應也會大不相同喔，可能喜歡，可能討厭，可能不舒服，也可能又痛又爽，感覺很好，這也是有可能的。有點複雜吧，用什麼方式撫摸哪個部位時呻吟聲有怎樣的變化（耳朵打開來聽清楚）。聲音或呻吟聲有什麼不同，有沒有發出喘息聲，這些都要注意聽，就能掌握到原來哪個部位對方比較敏感，原來刺激哪個部位時對方會越來越興奮（努力尋找很重要）。
需要付出一點努力才能找到敏感帶，有些女性自己知道自己的敏感帶在哪，但也有些人因為是第一次所以不太清楚嘛，要慢慢發掘，要找出來才行。哪個部位不喜歡被摸，哪個部分喜歡被摸或喜歡但裝做不喜歡，這些都要清楚才行。透過適當的刺激對方才能從這樣的愉悅感，慢慢達到越來越興奮的狀態（喘息聲很重要）。談到喘息聲，以女性的呻吟聲來說，有些人會說只是演的，明明不舒服還裝作很舒服的樣子。很多人會問那到底該怎麼區分呢（代表肯定的信號）？基本上有發出呻吟聲就是一件好事嘛，可能是喜歡才發出聲音的，或就算是演出來的，也是因為想讓你知道她喜歡這種感覺才會演給你看。簡單來說就是想表現給對方看（那是肯定的信號），就算是假的，不用想太多，用正面的心態接受就行了。也可以想成是喜歡或可能是代表一種信號，刺激對方哪個部位時呻吟聲會變大，覺得對方好像喜歡這樣，這時可能真的是因為喜歡才發生呻吟聲，也可能是因為想暗示伴侶那裡感覺很好，希望伴侶再多下點功夫（繼續下去）。這時就繼續那個動作就行了（雙方溝通的過程）。也可以把它想成是雙方進行溝通的一個過程，不管是真的還假的女性發出呻吟聲（那聲音是肯定的聲音），可以視為是對自己表現的一種正面評價，繼續進行下去就好了（害怕插入的人）。
另外，有些人非常害怕性行為時陰莖插入（沒有任何阻力？）。該做的努力都做好後才能插入，插入時沒有任何阻力，有些人好像咻～一下就進去了不是嗎？當然可能是因為愛撫時間夠長變得夠濕潤了才會那樣（萬一每次都那樣）。但萬一每次插入時都沒有任何阻力，很好進入，那就要稍微思考一下了。男性通常搞不清楚，雖然有些人可能明知道，但卻盡量裝作自己不知情，就像男人照鏡子時都會覺得自己長得算不錯了吧，覺得自己…應該有到中等程度吧。很多男人會這麼認為（我朋友也會這樣…）。我身邊的朋友和歷任前男友也都會這樣，很少有人會覺得自己長得很醜（大小也有錯覺）。對自己的大小好像也一樣有錯覺，如果覺得自己很大，尺寸很驚人，那可能就不用太煩惱（應該還好吧？）。如果覺得自己應該還好，大小應該有中等吧？會這樣想的人可能要再重新思考一次了，真的有到中等程度嗎？就我來看，陰道大小正常的人和陰莖大小正常的人發生性行為時（剛好才是最好），感受似乎不會因為尺寸更大而變得更好。雖然有些人可能會偏好大一點的尺寸，但就算小，也可能有些人覺得很夠用。就平均而言，以一般的大小來說，比起大小（也就是說過程很重要），主要還是受到事前事後的愛撫、表現或持久度等這些綜合因素的影響，大小不是主要的因素，但要是真的太小可能就一點感覺都沒有（不知道？）。已經進去了但女友卻不知道進去了沒，這樣的話…要好好想一想了。或是已經射精了但女友卻不知道已經射了，這樣的話…（仰賴發達的醫學技術…），就要考慮要不要尋求一下醫療的協助了。我並不是強烈推薦大家這樣做，不是說大就一定好，也有非常多人因為伴侶尺寸太大而感到很痛苦，男友去了一趟泌尿科，竟然整的跟水桶一樣大，實在太痛了。偶爾也會遇到這樣的患者（擁有大鵰不見得是好事）。不是每位女性都覺得大就會比較舒服，可能只會覺得很痛或飽受裂傷疼痛所苦。不是說一定要把陰莖增大，客觀來說（也有可能…），很難跟其他人比較勃起後的尺寸吧？去一趟澡堂就看得到大概的尺寸不是嗎？（如果很糾結…）。如果感到很糾結，覺得自己好像有什麼問題，那就去看一下醫生吧（不要怪女友）。不要總是怪罪到女友身上，就算做了各種手術或療程，女性的陰道能縮小的程度仍有限，再加上那裡的組織又很柔軟，一段時間過後還是可能會下垂或鬆弛（無法縮得太小）。所以不是說想把它弄得多小就能弄得多小，如果怎麼樣就是沒有感覺，那就要反省是不是自己的問題了。
之前有位患者來求診說想要做陰道填充，但她很正常，很窄卻想做陰道填充，我就問她為什麼非做不可，她說現任男友實在太小了（可是問題出在男友身上…）。我就說要不要考慮讓男友去做手術呢？（生產時會有問題）。未婚女性如果做手術，生產時可能會有問題，可能會有比較不好生，生產過程中也可能會有多處撕裂傷，所以客觀上來看我們沒有問題，因為沒有任何問題，所以還是去說服男友看看吧。結果男友就做了陰莖填充，她自己也做了陰道填充，在同一天同個時間做，一週過後可以恢復性行為，她說那時候會再試看看（先看看男友的情況）。先看看男友變成什麼樣子，變得多大，如果效果不錯，自己不用再做陰道填充，或性行為的當下雙方感覺都很好，女方當然就不用非做陰道填充不可了嘛（萬一稍有不慎就變成水桶）。所以她就說先看看效果如何再決定要不要做，已經過了三個月都沒有看到她回來（代表成功的意思），應該是蠻滿意的吧。性生活不滿足的原因，可能真的是因為女伴陰道太寬造成的（但是），但我們在思考時，雙方各自可能有什麼問題（要了解自身情況），必須同時思考，必須反省自己。我也見過很多來求診的患者，從沒反省過自己，只是一昧地怪罪伴侶太寬，真的太寬的話可以縮小，可以用手術的方式縮小就好了（非常危險的方法）。但不行把正常的狀態縮小到不正常的狀態嘛。伴侶的自覺，能認知、意識到自己多大多小很重要，雖然不是說全部，但如果問題很小（令人驚訝的現代醫療技術），這種情況下有些地方可以得到一些幫助，試看看吧。早洩也是個問題嘛，早洩或遲射也能用藥物來治療（莫名湧上一股希望）。去找醫生諮詢做個治療就有機會能改善問題了。為了雙方的「性」福，希望大家能付出一些努力（聽過很多案例的醫生）。
我也有過很多間接經驗（痾…最好奇這個），當然也有過親身經驗，朋友們也會跟我說她們交過哪種男友，患者們也會不厭其煩地跟我說伴侶的情況（沒有秘密的那些女人們）。我真的聽過太多這方面的事了，「三秒交」或「快槍俠」，不管怎麼樣就是硬不起來（各式各樣的問題），或是搞半天還射不出來，要是折騰了一小時會很痛又很累，但男伴卻自以為自己很厲害很努力，像個足球員手一樣拼命，卻一點都不關心女伴的感受，只關心自己表現好不好（體諒對方很重要）。因為會受到很多因素影響，所以如果想讓女伴滿意，首先最重要的不是大小也不是表現好壞，而是對對方的反應要有較高的敏感度，怎麼做的時候，女伴感覺如何？用哪種體位時女伴看起來好像更敏感，這些都要稍微掌握一下（如果女友想坐上來）。尤其對方很積極想坐上來時，千萬不要阻止她（重要事項）。女性在女上位時最容易達到高潮，如果女伴想那樣做，那就讓她那樣做。有些人是在女上位時快要高潮了，但卻在快要高潮時被男友拉了下來（積怨），這樣不僅會對性生活感到不滿，也可能會對整體的關係和這個人的關係產生反感，所以請務必留意一下這個部分（正在努力的證明）。
會看這支影片的人本身都是想好好表現想做點努力的人吧，或是女性觀眾在看的話可能也想拿給男友看，跟他說希望他可以這樣做。我最近遇到很多患者都說，真的很難靠自己達到高潮欸（探索發掘的努力）。雖然自衛或設法找到讓自己能高潮的方法也很重要，但伴侶因素真的真的實在太重要了。雖然有些人可能會把希望放在下一任男友身上（如果是老公…），但如果是老公或是未婚夫就會是個難題了，因為彼此得互相配合這樣生活一輩子嘛，所以找到好方法非常重要（為了健康的性生活）。雙方對這方面都有個共識應該會比較好。謝謝大家今天的收看，下次再見囉～掰掰