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那最近呢，有很多患者來找我說，他們的脖子長了一顆一顆的疣喔。那長了很多，他就問我說，那他就問我說，網購上是不是有賣那種，那種去疣神藥是不是？另外，還有聽一些長輩說，只要用一根頭髮，把它綁起來，這樣就會掉了。所以今天要跟大家來分享的就是，這種疣到底是什麼東西？要怎麼樣治療效果才是最好的？
大家好，我是皮膚科專科醫師楊省三醫師。我們頻道每一週都會介紹皮膚疾病以及醫學美容的相關知識，歡迎訂閱我們的頻道。
首先，什麼是贅疣？它俗稱是小肉芽、小肉粒、肉瘤、皮贅，或者叫猴子(瘊子)。它其實是很常見喔。它看起來就是一顆軟軟的、膚色或是棕褐色的，形狀是圓形或是橢圓形，大小大概1mm到10mm的這種。那它是因為皮膚表皮跟這個纖維組織的增生垂出表面，因此叫作皮贅。它的這個病灶通常在底部的位置是比較狹窄，形成一個點狀，就有點像掛在皮膚上的這種花椰菜。
那這種贅疣、小肉芽最常長的位置在哪邊？就是在脖子、腋下，或者胸部下緣、鼠蹊部，這些地方最常看到它。那為什麼它會好發在這些地方？其實原因並不是很清楚喔，可能和這些地方常常容易摩擦，造成皮膚反覆受到刺激，因此導致皮膚的增生。增生之後就會變成剛剛我所講的，會垂出於皮膚表面形成這些小肉芽。
除此之外，皮贅常常好發在這個30歲之後，並且隨著你年紀越大，好發的機會也會越來越高。另外，這些小肉芽也很常發生在懷孕的婦女，以及體重過重的病人身上。那另外糖尿病病人身上，也常常看到這種小肉芽。除此之外，有些人他如果有家族遺傳史，也有可能會長這些小肉芽。
有的人會問我說啦，肥胖的人容易長可以理解，不過這個孕婦又不一定很胖，為什麼孕婦也會長這種皮膚贅疣？目前的研究是認為，這可能跟懷孕有關。在懷孕過程中，媽媽體內的女性荷爾蒙會進行一個，那導致皮膚的過度生長。所以懷孕的婦女有可能會長皮膚的贅疣。
除此之外，贅疣跟這個胰島素的阻抗性也是有相關性的。這也解釋了為什麼在比較肥胖以及糖尿病的病人身上，容易發生這個皮贅的這個蹤跡。另外，皮贅也和一種皮膚病叫作，常常是一起出現的。像是下面這個病人，他的脖子出現的一區顯著的增厚、暗沉以及粗糙病灶，他這個是典型的黑色棘皮症。除此之外，它上面還有幾個贅疣。所以因此，我們如果看到這兩種病一起出現，就要特別留意這個病人，是不是有胰島素阻抗的問題。我們就會問病人，咦，有沒有糖尿病的症狀啦？那，有時候我們是需要抽血去驗一下血糖看看。
在診間也有病人問我說，贅疣因為它有個疣字嗎？那它是不是病毒疣？其實在這邊要跟大家做一個釐清。有些人會因為贅疣有一個疣的字，就誤以為它是病毒疣，以為它跟病毒感染有相關。事實上，贅疣和病毒疣它一點關係都沒有。因為贅疣是皮膚組織一種良性的增生，它不會傳染。但是病毒疣是皮膚受到人類乳突病毒HPV和這個virus接觸皮膚傳染所造成的。如果病毒疣的病灶在接觸到身體的其他部位，有可能會傳染到其他部位的皮膚，或是傳染給別人。因此病毒疣好發的位置，不像贅疣是在容易摩擦的部位，而是好發在手指、腳指，這些我們容易接觸到病毒的地方。
除此之外，病毒疣的病灶表面，你可以看到有一點小黑點以及白色的絲狀凸起。那那些小黑點的成分、成因是什麼？它的成因就是因為供應病毒養分的這個血管栓塞住了，因此我們肉眼看下去就像是黑色的點點。
那另外，有的人身上有許多皮膚的小突起，病人常常分不清楚這到底是贅疣，還是病毒疣。像是這一為35歲的病人，在他的大腿上以及他腋下同時有好幾顆的病灶，長得有點像病毒疣，好像也有點像贅疣，因此就有點分不清。你猜猜看他到底是哪一種？來，我們讓大家想個5秒鐘。好，那我來公布答案。左邊這一顆是贅疣，右邊這一顆是病毒疣。也就是在這一位病人的身上，他同時有贅疣跟病毒疣這兩種疾病。因此，如果你有疑問不太確定的時候，可以給皮膚科醫師看診，這樣才能夠做正確的診斷，也才能夠得到正確的治療。
那麼贅疣要怎麼樣的治療？事實上治療贅疣有很多種方法。最直接的方式就是做手術的切除。但是手術花費的時間相當地長，必須縫合，並且必須要照顧傷口，還有感染以及留下疤痕的這種風險。一般如果比較大顆的贅疣，我們可以考慮手術切除。
接下來，我會跟大家介紹幾種不需要手術，並且可以把贅疣去掉的方法。
第一個，綁線法。就是很常聽到病人跟我說，我綁個線，尤其是老一輩的病人說，我綁個線就可以把贅疣去掉。那說實在的，這種綁線法是真的有這種。不過它的原理，就是說綁個縫線在皮贅的基部，透過綁線去阻斷我們這個贅疣血液的供應，它就會造成局部組織，病灶就慢慢地掉下來。好處是不必開刀，那費用也很便宜，並且有DIY的樂趣。不過你要很小心喔，因為組織缺氧壞死之後，會有局部的疼痛感，有可能會出現紅腫，這種局部不舒服的感覺。而且如果傷口沒有照顧好，還會有感染甚至留下疤痕的這種風險。
第二個，就是使用一些外用的藥膏或藥水。有些病人問我說，醫生，我在網絡上看到一種祖傳秘方喔，叫做祛除點猴子肉粒疙瘩神器，那它標榜三天。因此，我們去看了一下這個商品內容，成分看起來是祖傳的中草藥配方，它的功效是寫去角質，藥物的成分沒有特別地標識。另外一種在網絡上找得到的是克疣液，它也是標榜可以去除肉粒的疙瘩，成分主要是一些中藥像是等等這種成分，它標榜是有抑制細菌跟黴菌的功能。
先不論以上這些藥物實際的治療效果，像這種複合式的中草藥的外用配方，其實是必須要小心。像是半夏這種藥材，上網查詢就會出現蠻多對這種成分出現過敏或是中毒的報導。因此建議使用這些網絡上的外用藥物之前，還是要拿給中醫師以及醫師看一下是不是適合您使用。那你在使用之前，也不要一次大面積的塗抹，以免有接觸性皮膚炎的這種風險。
至於西醫裡面拿來治療病毒疣的這個，我們就看到它的這個仿單，上面清楚的標示適應症是除疣液。因此這個藥物本來就是設計用來治療受到病毒感染的上皮細胞。那它並不適合用在贅疣，因為贅疣的這個病灶，它沒有受到病毒的感染，並不是過度角化的病灶喔。用這種除疣液，反而對皮膚來說是太過刺激了，並且這種除疣液有蠻強的腐蝕性。如果你擦在脖子、腋下，這些皮膚比較薄比較脆弱的部位，有可能使用不當的情形之下，會有灼傷形成。
第三個，是用液態氮冷凍療法。冷凍治療是門診可以考慮的這個治療方法。它是使用極低溫度的液態氮，攝氏是-196度，來對我們的贅疣進行冷凍的破壞。它可以讓病灶內部產生一個冰晶，造成細胞的傷害，引起病灶處局部的這個免疫反應，達到治療效果。
如果把冷凍治療拿來和手術相比，冷凍治療相對上的確侵入性較小，花費的時間也短很多。不過比較大顆的這種贅疣，可能需要噴好幾次冷凍治療才會掉下來。並且極少數的情形之下，冷凍治療後有可能會出現治療部位局部的這個腫脹、疼痛或是出現水泡，傷口感染或是傷口延遲癒合等等情形。那也有可能會有形成疤痕的副作用。所以使用冷凍治療就需要有經驗的醫師小心地操作，以及您術後正確地照顧，才不會發生上述的副作用。
另外可以選擇雷射治療。像是汽化式雷射，像是這個二氧化碳雷射，或是鉺雅鉻雷射。它們都可以很快速地將小型的皮膚贅疣給汽化掉。治療時間很快，並且疼痛感相對是比較低一點。不過傷口需要一到兩個星期的恢復期，並且傷口會有分泌物喔，需要好好地護理，避免術後的感染。另外，如果你雷射的這個深度打太深，有可能會有術後色素沉澱，或是變成白色疤痕的這個可能。所以醫師要對於雷射的能量掌握是。
第五個是電氣燒灼。電氣燒灼的治療聽起來好像很可怕，但是其實是一個既溫和又安全的治療方法。它的原理是用高溫去破壞息肉的組織。當然電燒的這個治療方法有很多種。如果給有經驗的皮膚科醫師治療的話，操作的速度快，術後也不用貼人工皮，簡單擦個藥膏就可以了。色素沉澱的機會也很低，算是目前治療皮膚贅疣相當好的一個選擇。
有病人會問我說，皮贅這個問題會不會復發？那要如何預防？容易長贅疣，跟體質是有比較大的關係，因此復發的機率也很高。並且隨著年紀的增加，復發的機率會慢慢地上升。剛剛我有說贅疣是好發在比較肥胖、有糖尿病病史以及老年人的身上。這裡面，年紀老化是沒有辦法改變。不過我們可以減重以及降三高，也就是避免高血糖、高血脂以及高血壓。所以，在平常你的飲食就可以比較清淡一些，食物盡量少油、少糖、少鹽，少一點油炸類的食物，以及透過多運動來控制你的體重，避免代謝症候群的發生。
如果你是糖尿病的患者，就要定時的這個量血糖，一起按時服藥做好血糖控制。除此之外，皮膚的這個保濕以及防曬也非常的重要，這可以減緩皮膚的老化，間接降低形成新的皮膚贅疣的可能性。
以上是我對皮膚贅疣這個疾病的講解，以及治療的選擇。如果你本身也有這種皮膚贅疣，歡迎在下面留言給我們知道。那我們就下次見囉，拜拜。