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我们错了，事实上，在健康和福祉方面，我们在这方面大错特错。作为三位医生，这尤其与 65 岁以上的人有关，我们将在此次讨论中非常开放、诚实和透明。这些问题可能与您有关。请务必下载我们免费的代谢掌握指南，链接在下方。如果您喜欢我们的讨论，请务必订阅此频道。好了，本医生，您来开始吧。
你知道，这很有趣。我在医学院的时候，你会听到关于这些医学会的事情。所以，心脏病学学会，所有这些不同的医学学会。当我们接受培训时，我们被教导要相信这些是医学知识的缩影，最重要的是，他们只关心确保患者安好。他们心中有患者的最佳利益，他们推行的所有指南都与患者有关，他们想要实现的一切都是为了让人们更健康。
嗯，随着时间的推移，我开始了解到事实并非如此。实际上，有许多特殊利益影响着医学学会推动其证据的方式。我开始看到，我记得我去参加了一个会议，会议结束后，你会在大厅里走动，大厅里全是制药公司的展位。所有这些，成百上千的制药公司展位，他们会付钱给医学会才能在那里，他们会告诉你关于你应该开的新药。这让我大开眼界。这些人被所有这些特殊利益集团收买了，如果他们这样做，我就无法信任他们推行的指南，这真的让我大开眼界。
本，你说得太对了。这对我来说确实是令人大开眼界的事情，那就是医学背后的商业运作，我们并没有在医学院里学过。我们总是认为，你所做的一切都是为了更好的患者健康和更好的护理。但参加了那些学会和那些大型会议之后，你就会意识到，这一切都只是一个赚钱的机器。而且，很多指南可能因为有大型制药公司的支持而变得腐败。我们到处都能看到这种情况。如果你参加过这些会议，你会发现它们就像迪士尼乐园，他们雇佣了漂亮的人来吸引医生，说服他们推销他们的产品，而实际上，那个产品并不是最好的。你总是会发现，如果你和一个制药公司的销售代表交谈，他们的药物是最好的，但当他们转到另一家公司时，他们对其他药物就毫不在乎了。
你知道，你经常会看到这些学会会推行指南，说：“你应该这样治疗患者。这是指南。”而这几乎总是以药物结尾。而且，令人震惊的是，这种药物经常会赞助这些医学学会的会议。所以，你知道，你说得对。这就像一台不断运转的机器。
是的。这对我打击也很大。我执业几年了，因为你在医学院的时候，这就是为什么我们说我们在这方面错了。你假设，当然，现实是，大多数现有的指南都适用于 65 岁以上的人。这是目标人群。然后你过了一会儿才意识到，至少我是这样，等等，这是行业在驱动。所有这些医学学会都在制定指南。我的意思是，我们说的不是什么未知的事情。你可以去他们的网站看看他们的钱来自哪里，无论我们谈论的是医学学会，主要是医学学会。而且，我相信这在美国是一个更大的问题。令人震惊的是，是的，我的意思是，我们并不是说药物永远不需要。我们说的是，当你的规程受到医学学会的严重影响时，而医学学会也接受了公司的资助，这本身就是一个显而易见的问题。当我意识到这一点时，我真的觉得很不可思议。现在我不再去参加医学会议了。但我喜欢你说的，彼得医生，说它像迪士尼乐园。确实如此。你通常会去参加一个会议，中间会有很多区域专门用于制药产品。如果这些产品是每个医生都能自主决定的，那倒是另一回事了，但它们越来越多地受到规程的驱动。我们谈论的不是小事。我们谈论的是强大的药物。这不像每天多吃点蓝莓或吃个苹果之类的天然食物。这是一种强大的药物，有副作用。我们谈论的是数十亿，有时是数万亿美元的交易。当你审视整个行业时，它正在驱动慢性病，而不是急症。我们知道这一点。而且，在我执业这么长时间之后，我越来越意识到这一点，那就是它们并不符合患者的最佳利益，因为所有这些药物，实际上很多药物都不好，而且它们是用来治疗的。没有什么，而且很多药物都不是用于急症的。你有没有注意到，很多大型会议上你很少看到急症药物，因为为什么呢，当你能制造出一种慢性病药物时？
而且当你给某人开药时，这是确定的。是的。是的。我的意思是，看看美国 60 岁以上人群的处方统计数据，90% 的人服用一种处方药，这很公平。但 50% 到 60% 的人服用五种或更多种药物。我们有严重的药物过量问题。而且，不要低估最初是由下来的规程和这种文化所驱动的，这种文化之所以得以延续，是因为医学学会如果愿意，可以立即改变这种文化。我总是喜欢讲一个关于大流行病的故事，当时医学学会的董事会成员都在给医生发非常威胁性的电子邮件，说我们担心错误信息。如果你说了什么，要知道你的医生执照可能会受到威胁。我首先想到的就是，你们这些彻头彻尾的骗子。我一直是这个学会董事会成员多年。我从来没有见过你们对任何事情都如此投入。我从来没有见过你们因为老年人得不到好的医疗保健、药物过量、代谢健康灾难、人们无法负担医疗费用而感到担忧。我从来没有见过你们因为这些事情而感到担忧。但你们却因为一个非常可疑的情况而感到担忧，这说明了很多问题，是的，我很高兴本医生首先说了这一点，因为医学学会如果愿意，如果他们决定遵守希波克拉底原则，他们可以立即结束这种疯狂，但他们没有。
但他们没有，因为他们被收买了。就是这样，简而言之，改变将自下而上地到来，它不会来自我们越来越确信的医学界。但谢谢你，本医生，这是列表上的第五项。我们有一系列五项重要事项要与你和彼得医生讨论，接下来是第四项。你错在哪里了？
症状是衰老的自然过程。我认为，当每个医生开始执业时，你都会看到不同类型的各种患者群体。但有一件事我以前没有意识到，我认为现在非常重要，我实际上花了我一天的大部分时间来识别，那就是我们看到人们变老时出现的许多症状，不一定是衰老的自然过程。而且，我经常看到医生多年来告诉患者，嗯，你只是在变老。这些症状可能包括疲劳、脑雾、头晕或眩晕，而实际上它们可能是许多可以逆转的事情，不仅能延长健康寿命，而且能提高整体生活质量。
所以，这可能是脱水引起的。我看到的最大问题是药物副作用。我认为我们完全忽视了这一点。当我刚开始执业时，我作为一名医生，也忽视了药物的副作用和危险性，无论它们是否被遵循，或者是否真的以适当的方式使用。
是的。
药物过量。
确切地说。药物过量是一个巨大的问题，是的，这太真实了。我的意思是，衰老是不可避免的。我记得在医学院，甚至在我刚毕业的时候，我经常想，“哦，那是因为那个人老了。”这很可悲。这是许多人的默认思维方式。是的，无论是什么，无论是你的精力不足，还是你的关节僵硬，是的，有些事情会随着年龄的增长而发生，但通常都有一个可以逆转的原因。我承认我在这方面错了。我以前更倾向于认为，哦，这只是年龄造成的。但很多事情是可以逆转的。
有很多这样的事情，你会从很多医生那里听到。嗯，你知道，你老了，这些事情就会发生。老实说，有一些事情会随着你的年龄增长而改变。我不会撒谎。但一上来就这么说，而不去调查问题，是非常危险的。这是错过你可能能够解决的事情的一个好方法。你知道，我总是说，如果你的身体有什么不对劲，而且它发生了变化，而且感觉不像你，你应该绝对注意它并让它得到检查。我的意思是，很多时候我能发现某人不是因为年老而糊涂，而是因为他们可能感染了。也许他们改变了药物，影响了他们。也许他们开始吃得不一样了。也许他们待在室内更多，他们变得沮丧。有很多方法可以调查这些问题。所以，仅仅假设是年龄可能是一个大错误。
我认为，一旦有人被告知这只是衰老的自然过程，比如你老了，这真的让我很痛苦，因为这已经成为一种诊断，他们被告知现在他们患有慢性病，那就是年龄，而年龄不是一个截止日期，而且现在没有人会去调查，或者患者可能不会再提起，因为他们被另一位医生告知是年龄。我可以告诉你，当我看到那些早上服用大量降压药的患者时，他们都一次性服用，他们感到疲倦和乏力。他们的药物没有适当间隔。各种各样的事情，这真的很令人难以置信，因为即使是微小的简单改变也能让你感觉更好，而且这真的不是衰老过程所必需的。
不，绝对不是。而且有太多不同的症状，人们将其归因于年龄。腿部肿胀是另一个。哦，你老了。随着时间的推移，你的腿会肿胀。嗯，这背后是有原因的。我们发自内心地告诉你。永远不要因为你的年龄而被欺骗。年龄真的只是一个数字。我知道这是一个陈词滥调，但确实如此。我看到 85 岁的人，他们比我 65 岁的病人更有活力，因为他们有那种心态。他们努力做正确的事情。他们走到户外。他们锻炼大脑。有很多因素促成这一点，其中许多我们以前都谈过，而且我们知道你正在做很多这些事情。如果你曾经被系统不恰当地对待过，请随时在下方评论。我们是说医生是坏人，会因为你的年龄而放弃你吗？绝对不是。有很多好医生，但我们有一个次优的系统。我们不需要告诉你。而且有很多神话被传播，有很多事情被那些名字后面有 MD 的人所忽视。
我完全同意。好消息是，如果你来到这里并观看这个视频，你可能关心你的身体。你可能在关注。所以请继续这样做。你应该能够质疑你的医生或任何告诉你“嗯，这只是你的年龄”的医生。说，“嗯，你怎么知道的？”
你的健康和福祉太重要了。好了，我来接下一个。列表上的第三项，酒精。我是在抛出一个曲线球吗？我在英国接受培训，那里的酒精文化比美国更浓厚，但我来到美国，完成了住院医师培训，这里的文化更倾向于认为酒精是有害的。它是一种毒素，确实如此，目标应该是零酒精摄入。但我无法忽视我一直看到的情况，那就是老年人会告诉我，他们喝一杯，一杯不过量，他们将此归因于他们的长寿。上周末又发生了一次。我当时在急诊室，我看到一位看起来很棒的女士，大约 90 或 91 岁，我总是问这个问题，你的秘诀是什么？人们会说各种各样的事情。就在那之前，有人说他们走了很多路，这就是他们的秘诀。但这位病人，她笑了，看向她旁边的女儿，她女儿也笑了，说：“我们告诉他吗？”我说：“是的，告诉我秘诀是什么？”病人说：“我每天下午都喝酒。下午晚些时候，我和朋友们聚在一起，喝一杯葡萄酒，有时两杯。”她只是微笑着。她状态很好。她应该因为一个小抱怨来到急诊室。这可能是我第一百次听到有人这么说。当然，这其中有很多细微之处。我敢肯定他们也做对了其他事情。我知道你们两位都热衷于对此发表看法，因为我经常看到和听到这种情况。为什么这么多看起来很健康的老年人告诉我，是他们的鸡尾酒或葡萄酒让他们这样？
我认为是那种仪式感。是那种平静下来的时间。还有社交方面。虽然很多人独自喝一杯葡萄酒或其他饮料，但仍然从中获得同样的乐趣。是的，我认为这是多因素的，但我认为这可能是一个重要部分。就像大多数事情一样，我们谈论的是斯多葛主义和它的重要性。嗯，你知道，这是关于适度。这是关于适度地做事情并适当地去做，晚上喝一杯或两杯葡萄酒或酒精。我认为在某些方面是可以的。它实际上也可以让你相当健康。
是的，尤其是如果你基础健康。我的意思是，如果你有很多健康问题，超重，胰岛素抵抗，那可能不行。但我的意思是，我敢肯定这是一种放松。我的意思是，降低皮质醇，你有机会说我错过了三个小时，对吧？把要点放在那里。微小。
我的意思是，作为一名心脏病专家，我经常被问到一些问题，其中之一就是酒精。而且，你提出了一个非常好的观点，塞纳尔，那就是和朋友一起喝酒。而且我认为实际上它不仅仅是酒精。我认为这是与朋友见面并减少孤独感的仪式。我总是告诉我的病人，这真的应该是关于质量而不是数量。好吗？所以，在这种情况下，越多并不总是越好。所以我在这里划清界限。但是，你知道，有一些研究，也有一些城镇，我希望我能记住。我记得读过一个意大利的小镇，村民们一直喝当地的红酒，他们中的大多数人都活到了 90 多岁，没有任何心血管疾病的迹象。这与葡萄酒中非常高的抗氧化特性有关。所以我们确实知道，减少胆固醇和血管等物质的氧化可以降低心脏病的风险。所以从生理学角度来看，这有一定的依据。但我认为更大的部分是，尤其是当你看到那些没有滥用它但能够适度饮酒并知道它的重要性的人，那就是你和朋友在一起的时间以及那种仪式。
是的。确切地说。
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绝对。
是的。是的。确切地说。因为有多少人能活到那个年纪？
所以这是我们列表上的第三项。现在，在我们进入第二项之前，我们将回答一个问题，这是有人在我们上次播客的评论中提出的。我们每周都会这样做。这是来自一个名叫 PW Jander 的人，他问我们，谁来执行医生必须遵守的规程？谁在执行它们？这是个问题，因为我们之前谈到了一些关于人工智能和遵循规程的事情。本医生，我知道你对此有一些想法。
这有点复杂，但如果你在医院执业，通常是医院的管理部门会执行规程，但这并不那么简单。这会来自外部。所以，通常政府的 CMS 会有一些他们推行的规程，医院必须达到某些指标。有些有道理，有些则没有。然后学会会设定指南，这些指南会变成规程，并被全国的医院接受，你必须遵守。实际上，如果你质疑它们，你可能会遭到很多反对，这取决于你在哪里执业以及你在质疑什么。所以，这很有趣。如果你深入研究，我们之前在这段视频中也谈过。这通常来自制药公司推动金钱，设立研究，制定指南，让医院遵循这些指南，然后政府和支付方进行监管，如果你不遵循这些指南，他们就不会支付。所以，这确实是一个奇怪的腐败系统。现在，有一些好的指南，它们保护患者，但也有很多非常可疑的指南。彼得医生，你对心脏病学领域有什么看法，尤其是因为你所做的事情有很多规程？
嗯，心脏病学确实是受规程驱动的，而且有原因，因为当我们在患者的正确背景下应用它们时，人们会获得更好的结果。我非常松散地说这句话，因为不是我们，也不是每个患者都能符合那个完美的算法或那个完美的规程。但是，你知道，请记住，规程也由健康组织和医生健康组织以及这些风险护理合同驱动。所以，归根结底也是一个巨大的财务组成部分，这就是医学背后的商业运作。你可能会注意到这一点，也许你被推荐到某个医院而不是另一个医院，因为那是在网络内，医生被给予一定的金额，这些学会或健康组织要花在每个患者身上，如果他们花得更多，用于患者的护理质量，他们实际上可能会亏钱。但是，如果他们改善或减少住院率，这对患者来说是好事，并改善了结果，剩余的额外资金就会回到医生手中。所以，像医学中的许多事情一样，存在财务激励。这是我上医学院时从未如此深刻认识到的事情，那就是财务激励在医学中扮演着如此重要的角色。但是，你知道，规程在那里，它们在医学中确实有其地位，你必须有规程，尤其是在涉及外科等其他专业时，你希望外科医生不要随意行事，而是要有一个飞行计划，确切地知道他要做什么。
非常正确。是的，你需要一些规程，否则就像狂野的西部，但我们已经走了太远了。嗯，我在医院工作时发现，是的，医院管理部门会记录你是否遵循规程，无论开什么药，无论是阿司匹林还是他汀类药物，但通常如果不开，你可以清楚地记录原因，你可以说我与患者及其家人进行了讨论，我们权衡了风险和收益，并决定不这样做。问题是，很多医生不会采取额外的步骤来讨论他们是否有疑虑。所以，可悲的是，躲在规程背后的规程世界可能成为默认选项。非常感谢你的提问。我们非常感谢。接下来是列表上的第二项，彼得医生。
技术。我一直认为技术会改善健康和医疗保健，但我认为这离事实太远了，因为我们知道，随着当今社会技术的存在，我们看到了抑郁症、心脏病、孤独症的激增，而孤独症是人们与设备隔离的一个巨大组成部分。我所说的技术，是指我们在家使用的技术和医院里的技术。所以，这真的是一种技术，我曾以为它会改善医疗保健的可及性，获得更好的医疗保健答案，但实际上它却导致了压力增加，睡眠中断增加，从而导致心脏病，这真的很不幸，我希望这种情况会改变。
是的。你知道，我在医学院的时候也有同感。我说，你知道，技术会以一种毋庸置疑会改善事物的方式发展。这并非完全如此。我们看到技术改变了医学的某些部分，这些部分是有益的。有外科技术。有使之更安全的手术机器人，但有太多技术实际上使情况变得更糟。所以，有很多技术实际上阻碍了医生与患者的关系并破坏了它。有很多技术负担和检查标记。保险公司深深地介入了技术过程，以及医生和医院获得报酬所必需的点击次数，因此它们急剧增加。所以，在某些方面它很好，但在很多我没有预料到的方面它很糟糕。
是的，没错。我也有同感。我的意思是，我们在医学院和刚成为医生时使用的技术与现在非常不同。我的意思是，在过去十年左右的时间里，我们看到了巨大的加速。2008 年上次大衰退之后，随着美国新的医疗法案的出台，发生了许多事情，这带来了大量新技术。但我想说，65 岁以上的人群向我报告的失望最多的是，他们的医生不看他们的眼睛。
是的。你从年轻人那里听不到那么多，但我经常听到。人们会说，“我们还记得那位很棒的社区医生，带着他们的小药箱，他们认识每个人，但现在他们会说，‘我们的医生几乎不看我们。他们看着屏幕，只是在打勾。’”所以，非常悲伤。
这很悲伤。回顾我迄今为止的职业生涯，在过去十年左右的时间里，没有什么突出的技术发展真正改善了我对患者的护理。如果有的话，那就是电子健康记录，我认为这简直是一场灾难。对我来说，我前几天正试图看一个病人，我等着登录我的电子健康记录，我感到一阵悲伤。我坐着等待，病人也在等待，这样我们就可以登录开始工作了。这太可悲了，而且我们必须这样做。我们实际上没有选择。
这很悲伤。谢谢你，彼得医生。是的，技术是一个巨大的失望。我们承认。是的。我们三个人都错了。
好了，列表上的第一项。鼓掌。本医生，我们有什么？
有药可治。这就是我们在医学院相信的。这就是我们被教导的。对于每一种疾病，都有相应的药物。你可以用药来解决它，这是处理它的最佳方式。这是培训的重要组成部分。大多数医生应该承认，我们的大部分培训，很多培训都是关于如何为几乎所有存在的症状和疾病开具适当的药物。这是错误的。后来我了解到，我们已经偏离了医学理论和医学实践的最初教诲。有许多方法可以解决大多数症状和问题，而无需药物或合成药物。有许多方法可以解决比药物更好的问题。所以，如果你花时间去了解一个人正在经历什么以及他们需要什么，你通常可以做得比用药更好。现在，有时药物是必要的，你可以使用它们，但当你首先选择药物，而不去找出问题所在并寻找其他方法来解决问题时，你就对人们造成了巨大的伤害。
是的，我很高兴你这么说。这可以成为一个全新的播客话题，“万病皆有药”，这就是那种心态。当我们上学时，制药文化远不如现在。我的意思是，事情真的直线下降了。与此同时，代谢健康灾难的末日已经来临，肥胖率飙升，所有相关的疾病，炎症性疾病，2 型糖尿病，心脏病。而这种可以用药或越来越多的注射来解决这些问题的观念对我来说是荒谬的，因为我们作为一个社会已经失去了一些东西。我们已经失去了对健康基本要素的关注。我的意思是，回到那个会带着药箱来你家的社区医生，据我回忆，很难从他们那里拿到药或处方，那是最后的手段。我记得我小时候，我们村里的医生，他会花很多时间给我们谈论生活方式。他经常会（以好的方式）责备我们，说：“你在做什么？你需要多出去走走。来吧，你知道，出去。去社区里走走。”充满了常识。但这已经很快消失了。这将适得其反。它将内爆。你无法通过药物治疗慢性不良生活方式，人们不照顾自己，糟糕的心理健康，失去希望，失去联系，失去目标，精神，我的意思是，宗教也在下降，人们拥有强大的精神基础。你不能用药来解决这个问题。来吧。
这太真实了。本，你谈到的合成疗法。而且我认为对我来说，作为一名医生，当我从医学院和多年的培训中出来时，我并不知道关于许多常见问题的自然疗法，而且每个人都会想到。而且，事实上，作为一名医生，你会被预设为对任何提出某种自然疗法或你看到的自然疗法医生的病人嗤之以鼻。我现在觉得这离事实太远了，这真是令人难以置信，而且我很幸运能在这个领域学到很多东西，并意识到这是医学教育的一个巨大空白。我敢肯定，现在出来的所有医学生，当你作为病人见到他们时，他们脑子里想的第一件事就是我能给这个问题开什么药。在大多数医生那里，他们脑子里不会想的是，我如何自然地治疗它？
是的。而且有很多自然疗法。每个人都有自己的故事。我在剧烈运动后会感到轻微的疼痛，或者头痛。姜黄胶囊对我有效。几粒姜黄胶囊有助于减轻炎症。现在没有关于这方面的研究，但有很多这样的例子，当你想到一种特定的化合物或一种特定的自然疗法会起作用时，从科学上讲是有道理的，比如散步来缓解压力。这是另一个。所有这些都存在，但是的，这是“万病皆有药”。处方。处方。与此同时，人们却越来越病重。这说不通。
是的，这绝对是真的。我认为，如果在早期培训中更强调自然途径或其他治疗患者的方法，我们也许就不会走到今天这一步。所以我很希望看到这种情况发生。
说得太好了。谢谢。本医生，这是一个很棒的观点。好了，我们每个人做个总结。彼得医生，您先来吗？我认为我们刚刚强调了医生并非无所不知的事实，我们自己也承认，当我们刚开始职业生涯到现在，我们学到了很多东西。所以，如果你觉得有什么不对劲，或者你被诊断出一种感觉不对或被忽视的疾病，你真的必须为自己辩护。因为再次强调，你可能是对的。
是的，承认自己错了是可以的。事实上，我希望大多数医生和医学学会都能承认这一点，因为我们显然错了。结果很糟糕。所以，承认自己错了是好事，然后重新审视事物，找出是否有更好的方法来做事情是好事。我希望我们正在朝着这个方向前进。我敢打赌你们很多人都在，因为你们在看这个。
是的，确切地说。嗯，我没有什么可以补充的，来自这两位优秀医生的观点。常识。我们需要一场常识的革命。是谁写的这本书？是托马斯·潘恩吗？常识。我们需要一个适用于医学和医疗保健的版本。是的，当然，现在学校里有很多被传播的错误信息。有多少医生会进入现实世界并运用常识，运用巨大的观察力，并能够说这不起作用。这看起来不对。这不像我想象的那样。我希望随着时间的推移，我们希望更多的医务人员能够做到这一点，因为归根结底，这不是关于我们，以及我们如何感受和回忆事情。这是关于你的。这是关于你作为患者。这是关于你作为需要好医生的人。你需要医疗保健系统。我们的希望是，可以有一个伟大的复兴，一场医疗保健的革命。但这将自下而上地到来。所以你们都很棒。继续你们的健康之旅。我们为你们加油。感谢大家的观看。请随时在下方留下评论。我们真的很喜欢听到你们的声音。另外，请查看下方链接中的代谢掌握下载。如果你还没有下载，请务必下载。另外，我们的自然健康和福祉商店，我们非常兴奋地正在扩展。如果你在美国、北美，请访问 ohighwwellness.com，如果你在英国、欧洲，请访问 ohighwellness.co。大家保重。继续你们的旅程，我们下次再聊。