Transcription
这对我来说非常超现实。我不是每天都有机会与一位创造了历史上最常用、最易识别，但我认为也是最痛苦的注意力缺陷多动障碍（ADHD）缩略语的人交谈。ADHD的皇室成员。我真心这么认为。[笑声] 在我们开始之前，我刚才说，我两年前半确诊，而您的工作是我深入研究的第一个领域之一。所以，从个人角度来说，非常感谢您。>> 这是我的荣幸。谢谢您。>> 让我们从一个简单但可能不容易回答的问题开始，Bill，关于拒绝敏感性焦虑障碍。从现在开始，我将称之为RSD。嗯，然后我们可能会深入探讨一些更高级和具体的RSD细节。但首先，什么是RSD，它是如何体验的？>> RSD是我作为一名从业者首先注意到的现象。我不是研究员。所以，当你与一千人交谈，听到他们每个人都说同样的事情时，你可能不知道它很重要。我是说，你知道它是什么，但你知道它很重要，所以，嗯，我必须把所有功劳都归于我的病人，因为是他们向我描述了它，而RSD就是对感知的一种极度敏感，不一定是真实的感知，即某人已经撤回了他们的爱、认可或尊重。我的意思是，没有人喜欢被批评，没有人喜欢被拒绝。但对于拥有ADHD式神经系统的人来说，这是灾难性的。事实上，这就是为什么它的名字包含“焦虑”（dysphoria）这个词，它在希腊语中的字面意思是“无法忍受”。所以，这就像其他人经历的投射一样，但它突然爆发了。在一眨眼的功夫，就从零飙升到一百。它极其痛苦。它身体上也很痛苦。你会看到人们捂着胸口，弯着腰，或者皱着眉头，因为它不仅仅是情感上的痛苦。它也是身体上的痛苦。它另一个奇怪的特征是，人们无法描述这种痛苦是什么样的。它是无声的。我总是认为它非常原始，以至于在有文字之前就存在了。但人们可以描述它的强度，所以他们会用诸如“太糟糕了”、“太可怕了”、“无法忍受”、“灾难性的”、“压倒性的”之类的词语来形容，而这个人根本无法继续下去。它会瞬间将他们击倒在地。所以，问题之一在于，它发生得如此突然，如此彻底，以至于大多数人都无法提前预见到它的发生，并运用他们在认知行为疗法或辩证行为疗法中学到的所有东西。你只是被它击垮了。嗯，人们报告说感到与周围环境完全隔绝，与其他人完全隔绝。就是一种深刻的孤独感。嗯，[清嗓子] 感觉就像他们被赶出了所有人，所有他们认识的地方。他们感到完全被剥夺了。这是一种可怕、可怕的感觉。嗯，然后它会持续。一个未知的时间段。可能是几分钟，也可能是几天。嗯，但在此期间，嗯，你真的无能为力。[清嗓子] 你只能让它顺其自然。嗯，我发现人们最需要提前知道的一件事是，它会结束。大多数人在经历RSD发作时，都有一个有意识的恐惧，就是“这永远不会结束。我将永远痛苦不堪。”所以，让人们知道，每一次它都会结束，你都会活下来。它只是极其令人不快。嗯，它是否只在ADHD中出现，尚不清楚。现在，我们去年做了一些研究。我们正在整理数据来尝试回答这个问题。所以，六个月后告诉我，我将能够至少给你初步的结果。嗯，但就目前而言，在我自己的实践中，嗯，当我问一个关于RSD的筛查问题时，大约有90%到95%的人会说“哦，我的天，是的，你一直跟着我，贯穿我的一生。”这不太对，是吗？嗯，然后大约一半说“不”的人后来又回来，说“好吧，我有点撒谎了。它只是让我措手不及，我慌了，然后掩饰了，等等。”我在我的实践中使用了15年的筛查问题是：回顾你的一生，回忆你能想到的所有记忆。你是否一直比你认识的其他人对拒绝、嘲笑、批评，或者你认为自己失败或做得不够好的看法更敏感？绝大多数ADHD患者都能强烈地认同这一点。嗯，而且我实际上对这种强烈程度感到惊讶。嗯，在我第一次把一些东西放到网上之后，六个月内，Instagram上有超过一百个网站在谈论它。嗯，Reddit上有聊天群。事实上，Reddit上的那个群组比ADHD历史上任何其他话题都获得了更多的参与和评论。所以我甚至惊讶于全世界有多少人认同它。我的意思是，我真的收到了来自世界各地的信息。>> 您完美地描述了RSD带来的令人衰弱的感觉，我认为所有听众或观众都会对此产生共鸣。嗯，当我看到有人将他们职业生涯的很大一部分奉献给某个特定主题时，我总是会质疑和好奇他们的热情和动力从何而来。那么，你为什么创造了RSD这个词？你对这个问题的兴趣是从哪里开始的？嗯，在最开始的时候，嗯，当我听人们说话时，[喘气] 嗯，我意识到他们描述的东西来自我自己的早期培训。嗯，当时被称为拒绝敏感性焦虑障碍。当时，它是治疗抵抗性抑郁症的非常初步研究的一部分。事实上，它是治疗抵抗性抑郁症的标志性症状。当时和现在的首选治疗方法是单胺氧化酶抑制剂抗抑郁药和抗焦虑药，顺便说一句，这些药物对ADHD也效果很好。嗯，所以我说，那就是Paul Winder所描述的。嗯，因为，嗯，ADHD目前的状况已经长期被忽视，而且它们缺乏太多，嗯，回想一下，你知道，15到20年前，我从头开始重新开始。那就是Paul Winder和Frederick Rhymer的工作，他们最初描述了该综合征，他们描述它的方式与我处理RSD的方式非常相似。嗯，他们是犹他州盐湖城的精神科医生，他们与成千上万的多动儿童交谈，并记录了他们看到的模式，[清嗓子] 这就是我们获得第一个诊断标准的方式。它们被称为Windor Rhymer标准，然后是犹他标准，最后，它被纳入了DSM2，并取代了最小脑功能障碍。Bill，你认为ADHD患者是否天生就对拒绝更敏感，还是这是暴露于恶意评论的结果？答案是肯定的。两者兼有。嗯，ADHD本身是一种遗传、生物、神经系统疾病。你天生就有，你也会带着它死去。它是一生的。这就是你的神经连接方式。而这种治疗一直是大多数病人的一大失望，他们希望有一天它会消失，他们会变得神经典型。不会发生。嗯，在你18岁生日那天，他们不会给你一个包装精美的礼物。哦，但这是他们一直想要的。一个新的神经系统。它没有那个。[笑声] 所以，你知道，你就在那里，处理它。嗯，所以，嗯，它是遗传的，你也可以通过它对两种不同类别的药物反应如此之好来判断。所以在精神病学和精神病学药物方面，我们通常将它们分为两类，一类是某些疾病的神经生物学易感性。这些都是诊断标准中的大名，但还有另一大类来自你身上发生的事情。你只是一个普通人，你经历了不良事件、头部受伤、脑部感染，当然还有最大的创伤后应激障碍（PTSD）。现在，这是普通人对一次灾难性的情感经历或一生中成千上万次重复经历的反应。这确实是ADHD患者的分类。 [喘气] 嗯，Delanick，当时是哈佛儿童精神病学系主任，他写了一篇论文，估计平均三年级学生，也就是8到9岁开始[叹气和喘气]，到三年级时已经听到了20,000条额外的负面纠正性信息。我不在乎你是谁。有20,000条信息说，“坐下。别动。别乱动。你怎么了？你太激动了。”基本上，就是快速的连发。你不好。你现在的样子是不可接受的，你最好赶紧改变，而他们当然做不到。让他们注定失败。嗯，一个叫Makami的人广泛发表了拥有友谊的必要性和力量，你不是孤军奋战。独自一人是创伤性的，本身就极具创伤性。Makami再次发表了一项关于三年级ADHD儿童的研究，他发现这些孩子中有70%没有朋友。一个朋友都没有。这更具破坏性。嗯，当母亲在我的办公室哭泣时，不是因为她们的孩子考试不及格。她们会解决的。她们哭泣是因为她们的孩子从未被邀请参加生日聚会，从未被邀请参加玩耍活动。嗯，她们过着被排斥的生活。现在，我的大多数病人到了高中时，已经自我隔离成了一个由其他ADHD患者组成的群体。>> Bill，这会是一种孤独的经历吗？因为如果你暴露在20,000条额外的负面评论中，我猜你很快就会理解或意识到，解决这个问题的办法是改变你自己。>> 并且隐藏那个受到所有这些负面批评的版本。绝对。所以，如果随着时间的推移，在多年的掩饰之后，你呈现给世界的那个你和你隐藏在里面的那个你之间存在脱节，这是否会让你内在的那个你变得非常孤独？哦，>> 极度孤独。这是准确的。你是孤独的。嗯，更糟糕的是，人们要求你找到一个没有解决方案的问题的解决方案。他们基本上说要变得神经典型。ADHD患者，我告诉你，他们整天、每天、一生都在努力，却从未达到。所以，他们过着虚伪的生活，因为他们相信，我真正真诚真实的样子是任何人都不接受的。而由此产生的大问题是巨大的羞耻感。关于我是谁的羞耻感。嗯，这就是很多人整天脑子里充满的极其敌意的自我对话的根源。当我与经历RSD的人交谈时，他们告诉我，过去，令人心碎的是，他们亲近的人曾指责他们小题大做。>> 当他们试图解释他们强烈的情感反应是RSD时，这些解释被驳回了。你认为这种循环，即一个人试图敞开心扉，却遭到驳回，是否会加剧这种羞耻感？>> 哦，绝对。它会成倍增加。嗯，另一个发生这种情况的地方，至少和它一样糟糕，如果不是更糟糕的话，就是当他们去看医生时，医生可能一句话都没读过，也从未听说过这个词，然后他们进来，说，这是让他们陷入困境的事情，我在网上读到了关于这种情况。它是ADHD的一部分，而且我得了重症。然后他们描述了RSD。嗯，就我所知，大多数时候，嗯，医生会说，“你只是在夸大其词。你知道，别从谷歌医生那里学东西，尤其是别从TikTok上学东西。我们继续吧。”嗯，同样，这是因为很多医生都是“云”。嗯，这里有一个人刚刚进来，告诉你他们找到了生活中非常有意义的东西，然后他们立即否定它，你还不如直接刺穿他们的胸膛，挥手告别，让治疗永远无法真正建立联盟。他们证明了自己不值得被信任你的情感。回到你说的。嗯，我并不认为这有多么夸张。我不认为这是一个缺陷。嗯，ADHD患者是非常强烈、充满激情的人。现在，如果他们不在乎某件事，那件事就不会出现在他们的生活中。所以剩下的都是他们非常关心的事情。所以，他们的情绪高涨，他们的情绪低落。所以他们总是以大约10分的水平生活。所以，如果有什么更重大的事情突然毫无预兆地击中他们，他们就没有储备了。所以，它叠加在神经典型的人所描述的“非常压力很大的一天”之上。嗯，ADHD患者每天都过着非常压力很大的生活。所以，这是叠加在上面。他们只是没有能力应对。它只是砰地一声压垮了他们。他们无法为此做准备，因为他们看不到它的到来。嗯，即使他们看到了，除了药物之外，我还没有发现任何东西可以阻止它。所以，是的，嗯，ADHD患者会戴着面具与世界相处。而底线是，我是谁，我是什么，是不受欢迎的。嗯，有时他们会更进一步。我不好，我太糟糕了，我一无是处，但他们真的会陷入困境。>> 我完全同意。ADHD患者确实戴着面具生活，有时当他们被RSD触发时，他们可能会突然爆发。有时会表现为强烈的悲伤或愤怒。我采访过的播客嘉宾们说>> 实际上，他们中的许多人都说他们被贴上了“杰克尔医生和海德先生”的标签。是的。因为他们的朋友、家人或同事习惯的那个版本是他们戴着面具的自己。然后有人说了一些话，一个微小的评论，或者他们被批评了，然后砰地一声，爆炸了，这个新的方面出现了，这个他们从未见过的新的方面出现了。触发版本与他们戴着面具的版本之间的表现差异可能令人震惊。那个触发版本，可能表现为泪流满面，或者内化它，或者在办公室或与伴侣发生激烈争吵中外化它。这是否是内在的孩子在[鼻哼]沮丧中尖叫，几乎恼怒于他们被看穿了，以及他们为掩饰所付出的努力在那一刻付诸东流了？>> 是的。我的意思是，这是一种被拒绝的体验。我如此努力，如此长久，付出了我的一切，结果却被告知这是错误的。这是不可接受的。只是立即被抛弃，而没有丝毫欣赏ADHD患者为了生活而付出的努力。嗯，所以，我再次区分这种方法，你认为ADHD患者是正常、健康的人，他们正在处理一些极其强大的事情，以及那些推崇执行功能缺陷的人的看法。嗯，我认为执行功能缺陷理论完全失败的原因之一是它的基本前提是错误的。嗯，执行功能方面的人认为ADHD患者只是神经典型的人，但他们受损了。他们有缺陷。他们坏了，需要修理。>> [鼻哼]>> 而且他们似乎完全没有意识到这对ADHD患者来说是多么的敌对和[清嗓子]令人反感。而且，再次，在他们所有的研究中，不到50%的人[笑声]有执行功能缺陷，但他们却想完全用执行功能缺陷来解释ADHD。如果一半以上的人没有，那就不能这样做。另一件事是，他们尝试过的所有疗法都未能显示出任何可检测到的、持久的对ADHD核心特征的好处。它根本不起作用。所以，这就是为什么我倾向于将他们视为好人，他们正在处理一些没有人给予任何指导的事情。如果你能得到任何想法，那也是来自其他患有ADHD的人，他们写了书，写了文章，谈论了这种经历。如果你看看你可能看过的所有有用的东西，那不是科学论文。而是其他理解的人，他们真正理解你正在经历什么，并接受你本来的样子。你没有坏掉。你没有缺陷。你是一个努力工作的人，尽力而为。>> 我认为这是一个非常情绪化的状况。比医学界仍然认为的要多得多。情绪失调，这是否是RSD对话的一部分？>> 哦，是的。嗯，我必须再次回顾并打下一些历史基础。当你进行一项你希望有机会发表的研究时，因为你的工作取决于它是否被发表。你只能使用那些你能看到、能计算、总是存在的东西，然后你才能进行统计分析，这样你就可以发表你的论文。ADHD没有这些东西。不，但是当多动症在青春期早期减弱并转变为过度兴奋时，它几乎完全是一种内在的体验，确实人们可以并且确实会掩饰。它也不一致。现在，几乎所有患有ADHD的人，当情况合适时，都可以变得[清嗓子]完全投入到他们正在做的事情中，超聚焦，心流状态，或者你想称之为任何东西。当他们这样做时，他们没有任何问题。他们没有缺陷。嗯，所以，同样，ADHD不是一个受损的大脑。它只是对人来说，情况很重要。这就是决定他们是处于幻想世界还是处于超聚焦状态。所以，同样，不是ADHD患者的大脑有问题。而是他们有一个不同的、第二个神经系统。它运作得很好，只是遵循一套完全不同的规则、技巧、方法等。再次，我问每个病人的问题之一是，回顾你的一生。回忆你能想到的所有记忆，因为这必须是一生的。如果你能够并且一直能够投入到你生活中的任何任务中，你是否发现过任何你做不到的事情？就像听众们回顾他们的人生一样。到目前为止，我问过这个问题的所有患有ADHD神经系统的人都在说，“不，如果我能投入并坚持下去，我从未发现过我做不到的事情。”这直接否定了执行功能缺陷理论。ADHD患者不是有缺陷的。如果情况合适，他们可以做任何事情。这就是拒绝敏感性。是外部的东西，现在是[鼻哼]他们认为是一种威胁，一种触发，现在有人会撤回他们的爱、认可或尊重。他们有一个灾难性的，在我看来，他们天生就有一个灾难性的反应，这是由于成千上万次的拒绝、纠正、要求你改变。我不喜欢你现在的样子。嗯，而且，你知道，尽管他们有非常高的智商，却在学校、工作中挣扎，从那些你确实获得过A的经历中知道，如果能接触到，你的大脑就能做出非凡的事情。ADHD的问题在于，每个人都教给神经典型人的传统方式，即如何让他们投入和获得动力，对ADHD患者根本不起作用。现在，神经典型的人使用重要性和奖励。我能从中得到什么？你问一个ADHD患者，回顾你的一生，挖出你能想到的所有记忆。你是否能记得一次，哪怕只有一次，任务本身的重要性曾帮助你投入，克服拖延，获得你的能力，坚持到最后，或者重要性仅仅是一个唠叨？几乎所有人都说，“哦，上帝，这只是我讨厌的东西，我知道它很重要，但我就是无法开始。”所以，这就是RSD叠加的背景。嗯，好人，极其聪明的人。ADHD患者的平均智商是123。这是做任何事情所需要的全部智商。你可以毫不费力地获得博士学位。问题是，他们无法按需获得它。所以，这是终生的挫败感，知道自己可以做得更好却做不到。然后，你叠加了一个神经灾难性的情感反应，这是一个女巫的药剂。嗯，它在心率上看起来确实很糟糕。>> 这太令人着迷了。我真心同意你的看法。ADHD不是注意力缺陷。我认为当一个ADHD患者找到真正符合他们真实身份和他们真正关心的事情时，他们并没有注意力缺陷，尽管这个名字让你这么认为。他们有充沛的注意力。>> 嗯，RSD经常阻止人们开始做事情，从某种意义上说，从打开那扇门，迈出一步，因为这种可怕的对批评的恐惧。>> 从你的经验来看，Bill，在最糟糕的情况下，RSD在ADHD患者身上会是什么样子？>> 由于RSD通常不存在，其他人不理解它。他们不知道你内心发生了什么。即使你解释了，他们也不听。他们将其与自己的经历进行比较，但并不匹配。他们将其丢弃。[叹气] 嗯，ADHD一直存在，而且从未减弱，所以人们尽一切努力避免出现被批评或另一种情况，这是最后一个特征，你认为自己失败或做得不够好，因为ADHD几乎总是让你处于这种状态。所以，嗯，我看到的模式是，它对人格的发展有深刻的影响。人格是一个人解决问题的能力集合，当他们面临压力或生活中的任务时，他们需要做什么来应对它，解决它，掌握它等等。每个人都有不同的集合，这就是我们认识他们的原因。如果一个温文尔雅、深思熟虑的人表现出RSD的外化和对伤害他们如此之深的人或情况的愤怒，人们会说，“哦，弗雷德，我没认出你。”所以，人格是我们是谁。文学中的技术术语是，它是男人的标志，女人，孩子，等等。所以人们以三种方式处理它。[鼻哼] 歌曲只是决定退出。嗯，他们不会开始任何新的、有挑战性的事情，除非他们事先绝对确信能够快速、轻松、完全成功。如果没有这个，他们就不会开始。所以我认识的几十个我合作过的人，他们从未约过人约会，从未申请过工作。嗯，他们严重就业不足。嗯，这是因为仅仅是想象一下被拒绝、被拒绝的想法就足以让他们毁灭。他们说，“不用了，我不想参与其中。你可以自己去。我将留在这里。”所以，他们基本上过着相当无意义、孤独的生活。不能约人约会。另一个可能最常见的，是我称之为“取悦他人者”。嗯，人们学会扫描房间。他们比任何人都更快、更好地阅读房间。陌生人可以走进来，几秒钟内，他们就能告诉你那个人喜欢什么，赞成什么，赞扬什么，奖励什么，然后他们就给予什么。他们不断地预测周围每个人的需求，并在那个人意识到之前就满足了他们的需求。这变得如此普遍，以至于他们失去了对生活中想要的东西的追踪。它[鼻哼]只是不是“你想要什么？”他们，你知道，“我希望每个人都快乐。我只是，这总是“我希望别人快乐，这样他们就不会对我感到不高兴。”[鼻哼] 当有人开始服用治疗RSD的药物，并且它基本上消失了，突然他们不再需要这样做，当他们说“轮到我了，别人来满足我的需求”时，他们却没有。从那以后，范围是六个月的治疗。[鼻哼] 嗯，另一个非常常见的现象是完美主义。嗯，我将做得非常好，一个过度追求者，我将做得最好。没有人比我好。最重要的是，我将无可指责。没有人能挑出我的毛病。这是一个陷阱，因为你必须一直这样做。今天的观众不会赞美昨天的表现。[叹气和喘气] 而他们认为，你的接纳是完全有条件的。你一旦失误，就出局了。嗯，所以，嗯，这是一段非常非常艰难的生活。你和一个戴着面具的人交谈。完美主义者活在面具里。我觉得你描述了三种后果，是RSD的后果，或者说是小心翼翼地生活，避免可能随之而来的痛苦。这是回避。>> 你就是不把自己置于其中。待在室内，不打扰，感觉更安全，因为这样你就不会受到任何批评。完美主义。如果我熬夜，或者比别人晚来办公室四个小时，并且以如此高的标准完成工作，以至于它完全不会受到批评，那别人怎么能批评我呢？>> 人们看不到ADHD患者为了生存而付出的努力。老话说，ADHD患者必须加倍努力才能获得一半的成果。>> 而且他们愿意这样做。你认为，Bill，如果一个人多年来一直取悦他人，这对他们有什么影响？>> 嗯，他们真的不了解自己。他们可以告诉你关于别人的所有事情。你，他们可以比了解自己更了解别人，因为他们整天都在这样做。所以，当他们终于不再需要这样做时，嗯，就会出现巨大的空虚。你知道，首先，他们会哀悼他们到目前为止的生活。如果我早知道，如果我父母在我八岁的时候就做点什么，我的生活会是什么样子？所以，他们真的在哀悼。嗯，通常持续六到八周左右。这是一种反应性悲伤，然后大多数人会相当突然地转变，而且，人们会指责他们是双相情感障碍。[叹气和喘气] 他们会说，“我后悔我到现在的生活，从今以后，我将过一种没有遗憾的生活。我要做我想做的一切。时间正在流逝。我要过上最充实的生活。”你知道，所以，通过治疗，你摆脱了与RSD的斗争，[清嗓子] 它极大地解放了人们，让他们去做他们一直想做的事情。现在，大多数人，我说四分之三的人真的不知道他们想要什么。他们一无所知。他们不知道该做什么。所以，对于那些人，我反过来问他们，“你后悔什么？”现在，我让他们做一个引导性有效意象。想象一下，你85岁了，坐在门廊的摇椅上，和一个一生的朋友在一起。他开始说下面的话。你知道，以我现在的全部知识，在我生命的尽头，如果我过着没有丝毫遗憾的生活，我希望在2025年我能完成这句话。大多数人不知道他们想要什么，但每个人都知道他们后悔什么。[鼻哼] 通常不是他们后悔做了什么，而是他们后悔没有做的事情，当机会出现时，他们却错过了。嗯，那就是帮助人们实现180度的转变，并与自己取得联系。>> 你认为在ADHD/RSD群体中，如果他们进行那样的对话，最大的遗憾是什么？>> 我为打断您的超聚焦而深表歉意，但这里有一个来自赞助商的简短信息。就像新年伊始一样，我们都想翻开新的一页。希望变得更有效率，更有条理，再也不会迟到。Teemo应用程序可以帮助您。Teemo之所以在2025年被评为年度最佳应用，并非没有原因。它是终极的规划伙伴，温和地引导您完成日常琐事清单。重要的区别在于，Teemo是由神经多样性大脑为神经多样性大脑设计的。而且你可以看出，它是为了适应你的神经多样性思维方式而构建的，并且可以灵活地适应你的规划方式。现在，有了AI规划助手，它变得更加简单。Teemo提供了一项令人难以置信的新语音转录服务，使其使用更加方便。它几乎简单到感觉就像玩人生游戏的作弊码。试试看，使用我简介中的链接可享受30%的折扣。请注意，此代码仅在网页浏览器上有效，在智能手机上无效。回到节目。>> 我认为最大的遗憾，也是最难谈论的，是他们从未觉得自己被真正地爱着，就像他们本来的样子。他们从未觉得自己被真正地选中。现在，如果他们结婚了或者别的什么，他们觉得他们的伴侣选择的是那个面具，因为他们从未向他们展示过他们内心的真实自我。所以，这意味着他们现在必须回去，在他们接受了自己拥有第二种神经系统并处理所有这些意味着什么之后。我的意思是，我们就是我们的神经系统。神经学就是命运。他们必须回去，重新评估一切，并用那个重要的信息重新理解他们自己的生活。嗯，所以，这可能是最大的问题，他们不确定自己是否曾被爱过。现在，他们可能被爱过，但他们知道那个人看到的是不真实的自己。我认为这可能是最大的。这当然听起来是这样，而且令人心碎。这完全令人心碎。嗯，我认为>> 而且这是ADHD的赋权之一，但没有人谈论。>> 嗯，是应该没有人谈论。在科学、医学、你知道，书籍作者等等方面。你知道，他们坚持他们能看到和研究的东西，而不是对人们真正重要的事情。不是对人们生活重要的事情。很多人在85岁时与一位一生的朋友进行那次谈话，Bill，我敢肯定，很多人都会说类似的话：“我一生都被称为太敏感了。”>> 我敢肯定，很多听众都被这样称呼过。你为什么认为“太敏感”被视为一件坏事？>> 嗯，从反面来看。嗯，回想一下高中。高中里受欢迎的人是谁？嗯，他们不是最聪明的。通常他们不是最漂亮的。他们不是最成功的。是那个自信的孩子。他似乎他或她看起来知道生活问题的所有答案，当然，在高中，没有人有这种感觉。但找到这样一个人非常有吸引力。这给了他们希望。你知道，如果你在他们身边，也许会传染给我。嗯，再次，这是那种自我掌控的自信。所以，被完全击垮，无助，甚至无法爬出困境的另一面。[鼻哼] 嗯，被认为是幼稚、不成熟、嗯，有缺陷、破碎的，[叹气] 嗯，是完全相反的。人们会避开它。我的意思是，为什么三年级学生没有朋友？一个原因，是因为他们的情绪爆发。没有人，其他孩子不想和那种人在一起。他们可以忍受冲动、脱口而出、嗯，无法协助。他们可以忍受这些，如果ADHD儿童的情绪洪水导致他们被排斥。因此，你知道，每当我有一个家长说，“哦，我不想让我的孩子吃药。”我说，“看，你知道，你的孩子已经在受苦了。你只是还没有和他谈过。你不知道要问。”我说，[喘气] “现在，你的伴侣之一患有ADHD。他们的一半是遗传的。至少有一个父母患有ADHD。去和他们谈谈，他们小时候到底是什么样的。”然后回来告诉我，你不想给你的孩子一些保护。人们说，“我不想让我的孩子被贴标签。”你的孩子已经被贴上ADHD孩子的标签了。那个失控的孩子。那个粗鲁、捣乱的孩子。他已经被贴上标签了。你知道，帮助，拒绝治疗，拒绝承认正在发生的事情，以及拒绝你受过教育的帮助，才是正在伤害你。最终，没有什么比一生的问题却没有人教你如何处理它，而有人却把你一个人留在那里的事情更具破坏性了。这就是伤害发生的地方。这就是绝望发生的地方。>> 在那个年轻的年龄或任何年龄，RSD的表现方式在两性之间是否存在差异？>> 如果有差异，男孩们不会谈论，如果他们内化它。他们认为这是男性气质的失败。他们可以告诉你的是，当他们外化时，男性倾向于比女性更外化，而不是内化。而且，基本上，他们毫无预警地被击垮，然后以一种狂怒对待伤害他们如此之深的人或情况。嗯，他们与一个商业机构松散地相关，该机构的法院强制要求人们接受愤怒管理治疗，因为家庭暴力、路怒症之类的。我只是让他们做一个成人ADHD筛查清单，结果50%的人，几乎正好50%，之前未被诊断出患有ADHD和RSD。我的意思是，这就是它的影响。50%的家庭暴力，50%的路怒症，本可以避免，如果得到适当的治疗、识别和适当的治疗。所以，这些事情触及生活的方方面面。现在，国内夫妇，其中一人在对方脸上感知到不满时，就会崩溃或爆发，[清嗓子] 然后就过去了。他们为此感到羞辱。他们为此道歉。我再也不会让这种事发生了。当然，第一次他们想象中看到对方脸上不满时，砰，又发生了，因为他们无法控制它。这不是意志力的问题。还有，[清嗓子] 还有，人们看不到它的到来。他们无法为此做准备。他们无法整合他们学到的所有处理强烈情绪的方法。砰。他们被压垮了。他们完了。>> 从那个不可预测的触发点，爆发性的愤怒，悲伤开始，你认为RSD的发作会持续多久？从那个点开始，需要多久才能完全恢复？如果你真的很幸运，20分钟，这是我从病人那里听到的。更典型的是几个小时。通常，这个人会做的是，如果他们能做到，他们会找个独处的地方。我让人们躲进，你知道，衣帽间，只是为了避开别人的视线，让它顺其自然。对一些人来说，它会持续到他们睡觉，然后他们第二天早上醒来，它就消失了。嗯，有些人会持续到第二天。我见过一些人从未恢复。我有一个女人，她被拒绝了，在她以为自己要结婚的那天。当我两年后见到她时，她仍然处于RSD发作中。我的意思是，她遭受了两年多的痛苦，因为，我的意思是，这是其中一种情况，她有明确的发作。这不是一个逐渐的过程。砰，它[清嗓子]爆发了。而她，每次她想到发生的事情，她又回到了那里，几乎就像PTSD中的闪回一样。事实上，当它发生时，我个人从外面看，我看不出区别。但再次，你必须和这个人交谈。你知道，我不知道发生了什么，但你知道。告诉我，你知道，放大那一刻，告诉我确切发生了什么。这通常非常清楚。嗯，我看到一个表情，或者我想到了他。我想到了发生的事情，然后砰，它击中了我，痛苦就像两年前一样新鲜。>> RSD可以与PTSD相比吗？你早年听到的那20,000条可怕的额外评论的影响，是否会加剧并产生类似PTSD的效果？>> 绝对。你知道，嗯，只是吹毛求疵。根据我的经验，一生中的数千次创伤并不会导致ADHD。它们会使它变得更糟。再次，两者结合起来真是太糟糕了。但再次，嗯，当你只得到那种反馈，而且它很伤人。我的意思是，它会伤害任何人，但如果你有拒绝敏感性，它会真正伤害你。嗯，伤害。它不可能不改变一个人，改变他们对自己的看法。嗯，是的，所以这种多重，你知道，死亡的千刀万剐式的事件会使它变得更糟，人们会变得警惕，以防有人伤害他们，所以他们倾向于过度解读，过度反应，非常善意的陈述，非常建设性的批评，认为它们是毁灭性的。现在，你的老板问，“我能和你私下谈谈吗？”而你不知道背景或者任何事情。所有患有ADHD的人都会说，“我陷入了麻烦。我不知道为什么。当我陷入麻烦时，他告诉我他要解雇我。他再次把我赶出去。”所以，你知道，经历这些是不愉快的，但ADHD患者会在脑海中经历几十次，几十次，几十次。>> 这听起来太累人了。我想，你认为RSD在浪漫关系破裂中扮演了重要角色吗？如果这样，有没有什么好的补救措施，来管理作为一对浪漫伴侣的RSD？>> 嗯，第一，没有人喜欢一直走在刀尖上。嗯，因为回应会是“你用你说的话伤害了我。”它会以指责你不好而回到他们身上。嗯，这对任何健康的关系都不好。嗯，这意味着另一位伴侣突然不得不戴上面具。他们不能真实。他们必须检查每一个词，每一个语气。嗯，再次[清嗓子]它失去了所有的自发性，所有的温柔。嗯，而且，特别是如果那个人，其中任何一个人，都没有被告知到底发生了什么，你知道，这是我疯狂的前女友之类的。所以，是的，它具有破坏性，而且，嗯，令人惊讶的是，它也破坏了ADHD父母与孩子之间的关系。你知道，[鼻哼] 他们在育儿方面所看到的一切就是发生在他们身上的事情。所以，他们以完全相同的方式回应他们的孩子，[清嗓子] 然后事后憎恨自己。嗯，所以，在一个理想的世界里，父母会得到诊断，但除了诊断之外，还要了解它真正的含义。我们的诊断标准并没有告诉你生活在这种状态下是什么样的。了解它对他们自己生活的所有影响。服用一些药物，帮助大多数人戴上我称之为“情感盔甲”。嗯，你仍然可以看到所有潜在的拒绝和类似的事情在发生，就像上周一样，但现在它们会弹开，而不会伤害你。嗯，这[清嗓子]非常有趣。然后他们就可以转身成为他们小时候希望拥有的父母。它阻止了这种代际破坏模式。>> 这真的很令人兴奋。Bill，我想稍微谈谈可能有助于RSD的药物。你说ADHD，你天生就有，你带着它死去。但RSD是否可能是ADHD和某种形式的PTSD的混合体，这种PTSD来自于所有那些批评？>> 嗯，就像我之前说过的，我认为两者兼有。嗯，在心理健康领域，有一类疾病来自于你身上发生的事情，而不是你天生的遗传倾向。这些疾病中的任何一种都对药物没有反应。他们从未找到一种药物能改善PTSD。一个都没有。他们搜索过，相信我，他们搜索过，军队可能是最领先的，因为他们有最多的创伤人群。基本上，我们一无所有。我们知道的一件事是，给予苯二氮卓类药物会使情况变得更糟。很多东西都会使情况变得更糟。对PTSD起作用的是创伤知情心理治疗。你知道，有人真正理解了在你还是一个无助的婴儿时，经历多次重复创伤是什么样的，尤其是在理想的世界里，那位创伤知情治疗师也应该了解ADHD，因为人们，我认为，PTSD在普通人群中的患病率是6%左右，而在ADHD患者中，根据你阅读的研究，在50%到70%之间。对于女性来说，非常常见的是亲密伴侣暴力，这是如此具有破坏性。再次回到对夫妻关系的影响。所以，需要有一个真正理解你，接受你本来的样子的人。这样你就可以摘下面具，放松，做你自己。在终生戒备之后，这是多么奢侈啊。嗯，所以，嗯，其他有助于PTSD的事情，特别是，是一些躯体疗法。嗯，EMDR尤其好。嗯，所以，再次，不是药物有助于这一点。现在，药物对大多数ADHD患者有显著的好处，不是所有人，但大多数人。所以，对我来说，这是两个，这是两个成分，即粗暴，嗯，ADHD患者必须在没有说明书的情况下处理。>> 有没有一种药物可以专门帮助RSD？>> 是的。嗯，嗯，我偶然发现了它，嗯，那就是，除了兴奋剂之外，还有第二类药物，事实上，它们被称为非兴奋剂，它们对大多数人来说并没有名字，医学名称是α2a激动剂，再次，一个真正的绕口令，ADHD似乎吸引了它[喘气]，但在美国和英国。这些药物被我们的，你知道，政府监管机构批准用于治疗ADHD。所以，我的意思是，它们是众所周知的，它们在20世纪60年代作为降压药上市。所以，我们有65年的药物使用经验。在这个阶段，不会有什么新的东西出现。嗯，它们非常安全，耐受性好，而且是降压药。它们被取代了，因为我们有了更好的药物。嗯，所以现在它们几乎完全用于治疗儿童和成人的ADHD。它们的作用是解决ADHD的过度活跃和冲动成分。兴奋剂处理表现。它们对注意力不集中非常有效。对冲动性不太好，对过度活跃也不太好。为此，我们加入了α激动剂。[鼻哼] 再次，当我考虑使用α激动剂时，我会问四个问题。我是个大问题。你知道，我问的第一件事是RSD的定义。我[清嗓子]那很清楚。或者我继续。我问他们，“你的睡眠怎么样？”大约75%到80%的人说，“哦，我是一个夜猫子。太阳下山了，天还没黑，每个人都在准备睡觉。我精力充沛，这是一天中最好的时光。我的情绪最好，我的精力最好，我的注意力最好，而其他人都不在了。所以，我不会分心。我可以做我想做的事情。而且我知道，如果我按时上床睡觉，我就无法让我的大脑和身体停止下来睡觉。暂停。我的思绪从一件事跳到另一件事。我一遍又一遍地回放我生命中的所有羞辱，色彩鲜艳，这会持续到凌晨2点到4点之间，那时他们终于睡着了，当他们早上试图醒来时，他们是从死人般的睡眠中醒来的。对于ADHD患者来说，早上醒来，完全清醒，并投入到事情中，直到中午左右，这真的很难。所以，技术术语是慢性延迟睡眠周期综合征。是的，任何需要一口气才能说出来的东西，通常都是一个相当简单的概念。嗯，那就是ADHD患者想要睡一个正常的八小时睡眠周期，他们想从凌晨4点睡到中午。问题是，很少有学校、工作或人际关系能容忍这一点。而且，再次，矛盾的是，当你治疗ADHD时，它就会消失。这也阻止了人们去尝试其他方法来治疗他们的失眠。大麻、酒精、巴比妥类药物之类的。第三个问题是，看看你是怎么想的。有多少同时但完全独立的想法？
你一次脑子里有多少想法？大多数人会说，“哦，至少有十几个。我从来没听过少于三个的。再说一遍，不是他们跳来跳去。他们同时在想三件事。再说一遍，就像在一个房间里，有三到五个人同时和你谈论不同的事情，要求你听他们说话并回应。这很令人抓狂。嗯，当α激动剂起作用时，或者当你对某个想法做某事时，那就是你想要的那个想法。我问的最后一个问题是，你是否能回忆起生命中任何一段超过五分钟的时间，而且没有药物，在你疯狂而愚蠢的时候，你身心都处于平静状态。现在，平静不是一个非常科学的词，但它是正确的词。现在，大多数人会说，“不，我的大脑总是黑暗的。它从不停止。”嗯，有些人确实报告说，当他们独自在大自然中时，他们的大脑就会停止运转。他们一次只有一个想法。他们很平静。但除此之外，对于大多数患有ADHD的人来说，平静是一种相当罕见的经历。所以，这四件事会好很多。我几乎用α激动剂治好了它。嗯，α激动剂的问题是，大多数医生，即使是心理健康医生，也不知道它们的存在，更不用说如何使用它们了。第二件事是，任何一种药物的个体反应率都令人失望地只有大约30%。所以，如果你让100个人开始服用我那天感觉幸运的任何一种α激动剂，30%的人会有一个改变人生的经历，但70%的大多数人会说，那是什么意思，你停止服用第一个，尝试另一个，还有另外30%的人会得到“哦，哇，你一直在哪儿？”我从中获得的益处比兴奋剂还多，不幸的是，至少有40%的人尝试了大多数药物，但没有获得多少益处。如果一个人真的受到拒绝敏感性的严重损害，我的意思是他们无法继续生活。嗯，我会尝试60年代的旧药。嗯，单胺氧化酶抑制剂，它们效果很好，事实上比α激动剂效果更好。它们只是使用起来很麻烦，而且你必须和我一样老才能受过训练。但它们仍然是市场上最好的抗抑郁药，最好的抗焦虑药。只是它们很麻烦。它们很困难。>>为什么它们很困难？>>嗯，有两个原因。嗯，首先，最初，经过陈化的食物而不是煮熟的食物含有一种叫做酪胺的氨基酸，它来自陈化过程，身体通常会在肠道吸收后立即将其破坏，并被一种叫做单胺氧化酶的酶破坏。你抑制了这种酶。它进去了。身体做的第一件事就是将其转化为肾上腺素，突然之间，你的血压就会飙升，欧洲有好几个人，只是在欧洲，就中风死亡了，这吓坏了人们，因为他们不知道为什么会发生。嗯，现在我们知道有酪胺，如果一个人饮食均衡，不过量食用，你知道，真的吃了很多茶之类的东西，他们不必改变饮食，嗯，完全安全。另一个是，嗯，MAOIs相当强烈地影响血清清素。它们确实会增强血清清素方面。它们之所以能作为抗抑郁药效果如此之好，部分原因就在于此。但如果你将它与其他真正增强血清清素的药物结合起来，例如SSRIs、SNRIs，嗯，右美沙芬，这是最常见的咳嗽药，还有一个列表。嗯，你就有可能陷入所谓的血清素综合征，在那里你的肌肉会僵硬，你像木板一样僵硬，迷失方向，出汗，血压忽高忽低。再次，有死亡报告。嗯，通常当你告诉人们有死亡报告时，事情就结束了。我不想这样。[哼鼻声]嗯，但是当你使用它们时，嗯，那40%的人的反应会更好。但最终，几乎每个人都能从RSD中获得某种程度的缓解。然后变得有问题的一类药物是，你不能同时服用任何兴奋剂。但幸运的是，其中一种叫做苯乙胺的药物与苯丙胺只有一个原子之差，嗯，它对治疗ADHD非常有效。事实上，很久以前，Yanni Malinskin，在我住院期间，他是一个很有名的人，他研究了单胺氧化酶抑制剂和苯丙胺，发现它们效果一样好。所以，但同样，你必须找到一个真正擅长治疗ADHD的人，嗯，我可以数出这些人。我想扩展一下你之前说的，Bill，你说的RSD会导致人们回避他人或回避自我推销，因为害怕批评，>>对吗？>>而扩展的是，与RSD相关的回避是否会导致像广场恐惧症或强迫症这样的疾病？>>它可能会被误诊为那些。不那么像强迫症，但肯定会像广场恐惧症，尤其是社交焦虑症。嗯，社交焦虑症是一种在活动前强烈的预期恐惧，我将说或做一些会让我当众出丑的事情。即使我表现完美，每个人都会仔细审视我，等着我犯错误，然后他们就会攻击我。现在，当他们进入这种情况时，大部分焦虑都会消失。它总是在活动之前。所以你可以看到，对拒绝的恐惧，对羞辱的恐惧等等，可能会被误认为是RSD。区别在于RSD是被触发的。所以那是事件，然后一切都随之而来。所以它们看起来时间完全不同。这是一个非常细微的点，但这就是你区分它们的方式，因为它们各自有不同的治疗方法。有趣的是，社交焦虑症的最佳治疗方法又回到了MAOIs，它们几乎可以完全消除它。但同样，大多数比我年轻的医生从未开过它，从未受过训练。他们害怕它。我的意思是他们有这些非理性的恐惧。你必须找到一个像我一样有经验的老医生。嗯，另一个地方是，你知道，如果你有DSM，或者你知道，只是上网查一下人格障碍，然后找到回避型人格障碍，你就会看到ADHD的精确描述。所以，同样，它被误认为是人格障碍。>>就像一直以来那样。>>在药物治疗之前，如果有人无法获得那些药物，你有什么工具可以阻止RSD，或者至少可以减轻可能伴随那种压倒性的拒绝感和感觉的反应或过度反应吗？>>绝对。现在，总的来说，对RSD的治疗反应是预防，预防，再预防。因为一旦它发生，你就完了。你只能等着它过去。所以，嗯，如果你一直在10分满分的状态下运行，那将是筋疲力尽，令人衰弱的。嗯，[清嗓子]学会过一种平衡的生活。好好照顾自己。当然，其中一部分是获得充足的睡眠。当你睡个好觉时，一切都会更好。嗯，同样，你知道，抽点时间休息。嗯，当你感到压力时，离开它，去别的地方，你知道，回到你自己，放松一下，然后再回去。再说一遍，这基本上就是过一种平衡的生活。没有过度的东西。嗯，没有自我药物治疗。嗯，很多患有ADHD的人滥用药物是他们试图自己治疗ADHD，尤其是多动成分，再说一遍，这是个跑题。如果你问一个有物质使用障碍的人，你使用药物时喜欢什么，你确定它会为你做什么？嗯，那些只是不患有ADHD而只是对毒品上瘾的人是在追求快感。[清嗓子]嗨。我们哥们感觉很好。我们出去玩，我们玩得很开心。是的。那不是我们谈论的。患有ADHD的人会告诉你，嗯，我抽了一袋大麻，这样我就可以减缓我的大脑来学习。这样我就可以减缓我的大脑和身体来入睡。他们正在为适应性目的使用它。他们正在利用它来更好地生活，并通过抑制ADHD的冲动多动成分来过上更平衡的生活，这又是另一个话题了。但任何时候都要好好照顾自己。不要被逼到边缘。不要太努力。我的冰箱上有一个磁铁。上面有珠穆朗玛峰，上面写着，“记住，珠穆朗玛峰上所有的尸体曾经都是一个高度积极的人。所以，也许可以考虑稍微冷静一点。”[笑声]这是不可思议的建议。所以，Bill，关于非ADHD成瘾者追求快感，而ADHD患者可能追求低谷，这真的很有趣。嗯，我曾与许多患有ADHD的酒精中毒者交谈过，酒精是唯一能让头脑平静下来的东西。他们不是为了出去聚会而喝酒。他们是为了降低音量而喝酒。>>他们在治疗他们的ADHD。再说一遍，这是一个区别。治疗症状的原因总是比仅仅压制症状要好。所以，其他药物所做的就是压制正在发生的事情，实际上比一点点更损害你。但对大多数人来说，这种权衡是值得的。所以，这就是为什么我们又回到了那些久经考验的ADHD药物，它们治疗的是病因，而不是。这就是为什么你不会对它们产生耐受性。它们在治疗ADHD的病因。你没有把你的神经系统推向任何方向。这是你最好的功能回归。这不是一种人为的状态。所以，再说一遍，这只是一个跑题，因为这是一个重要的区别。Bill，这绝对富有洞察力，而且非常超现实。我一开始就提到了，人们知道你创造了RSD这个短语，我真的很想知道，在那时，你是否在玩弄任何其他缩略语？比如，你还能称它为什么？>>相信我，如果我知道这个名字有多拗口，我就会找别的了。任何别的？嗯，我确实尝试过其他东西。嗯，我的名字里有“反应性”这个词。嗯，嗯，我本可以用“烦躁不安”这个词。嗯，但同样，大多数人不知道它的意思。而且那些很久以前做过“治疗抵抗性抑郁警报”的人想强调这件事有多糟糕。这不是，你知道，正常的痛苦。这不是正常的抑郁或焦虑。这是无法忍受的。所以他们想把它放在名字里。他们用希腊语做的。你们都有哈佛的那些家伙。[笑声]他们希望人们知道，那才是真正重要的特征，是大多数人曾经感受过的正常情绪的强度。只是它们突然的、压倒性的强度。John，>>它确实非常强烈。而且我毫不怀疑，Bill，这次谈话将帮助许多观看或收听的人感到不那么孤单，不那么疯狂，因为，我不是轻易使用这个词，可悲的是，我与很多人交谈过，多年来他们一直被称为这样，有时甚至被他们的医生这样称呼，这真是令人心碎。>>嗯，误诊，因为他们甚至不考虑它。我们重新命名了我们正在写的那本书，它曾经是ADHD的诊断和治疗，一开始是诊断和废话，现在是ADHD的识别和治疗，因为问题是，对于大多数临床医生甚至大多数人来说，ADHD根本不在雷达屏幕上。他们什么都不知道。他们听过这个词，但他们不会说，“哦，那就是我。”因为他们从来没有，你知道，除了名字之外，而且它通常以贬低的方式被提及。所以，你知道，抱歉打断。>>不，一点也不。Bill，我正要转向观众的问题。我们节目最后有一个环节叫做“烦恼洗衣机”，观众中的一员，它被称为“烦恼洗衣机”，因为通常我们有一个ADHD物品环节，而我的ADHD物品，对我来说代表ADHD的东西是洗衣机，因为它完美地概括了我记忆问题，因为我总是>>在周期结束后把衣服留在机器里。但我跑题了。嗯，这周Bill有人写信来，我将从这张卡片上读。我有一个12岁的ADHD女儿。像任何12岁的孩子一样，她容易犯错误。作为一个过度保护的母亲，我害怕我会在她长大后用我的批评给她带来RSD。我该如何避免这种情况？我总是从一些基本的东西和良好的基础开始。嗯，那就是，接受你拥有的孩子。嗯，不要在你脑子里有一个你想让她变成的样子。嗯，这不会发生。因为其中一件事是，科学已经确定的，父母不会导致ADHD。父母不会导致情绪失调。据我们所知，你的育儿方式对RSD的发展没有影响。所以，父母可以正式免责了。我的意思是，这是90年代末MTA研究的一个重要成果。所以父母现在可以把事情搞砸，但不能导致ADHD。你不会导致情绪失调。所以你基本上接受孩子本来的样子。不要试图改变他们，因为让我们面对现实吧，那简直是敌对的。你在说我不喜欢你，我要改变你来适应我。第二件事是成为你成长过程中所需要的父母，而不是批评你。现在，当你不知所措，所有这些ADHD的东西你一整天都在压抑，它们出来，它们回到家和学校，它们放松下来，那时父母就会看到它，嗯，而不是问你有什么问题，我该如何帮助？你知道，我看到你是一个好人，你只是在处理比你能承受的更多的事情。我该如何帮助？你不是把孩子一个人留着。你不是在责怪他们。你说这会好起来的，你知道，作为父母，我会阅读关于什么有效，什么无效。很多，很多无效。嗯，突然之间，这完全改变了孩子们的动态。你实际上，我再次使用这个比喻，它是治疗性的，有人会好起来，或者至少不会变得更糟，如果你有那种反应，我一直对那些我没见过的人很感兴趣，他们有ADHD但似乎很适应，快乐，有好的婚姻，抚养健康的孩子。我想知道这个人知道什么我不知道的。嗯，我从每个人那里听到的就是，在他们生命中的某个时候，通常是在早期，他们有一个人，可能是任何一个，谢天谢地，是父母或祖父母之类的人，或者可能是一个特别的老师、教练、邻居，没关系是谁，但那是一个给孩子三部分信息的人，第一，我了解你，我看着你长大。如果[清嗓子]任何人都能克服你正在面对的事情，通过努力工作和智慧，我知道那会是你，说你是一个好人。我了解你。我认识你很久了，我彻底了解你。你是一个勤奋的好人。这不是你的错。这是你正在处理的事情，几乎就像它发生在外面一样。第二件事是我们不知道他们到底在处理什么。嗯，所以我们会找出答案，我们会掌握它。第三部分，我想让你知道，直到我们都来掌握它。我会和你在一起。我们会一起经历这件事。我们会互相交谈。我们会互相帮助找出什么有效，什么无效，直到你克服并掌握它。未来充满希望的信息。但最重要的是，我在我们的讨论中已经多次提到这一点，你不要把孩子一个人留给一个他们必须解决的无法解决的问题。那个人让孩子活下来。那个人充当了那个好人、努力工作的人、不是坏孩子的记忆的载体。即使孩子忘了，他们也知道这个人永远不会忘记，他们也不会孤单。即使我们没有解决这个问题，我也不孤单。这就是区别所在。这就是为什么一些患有ADHD的人能够接受这一点，内化它，为自己做，然后继续过上完美的生活。我的意思是，这需要巨大的努力，别误会我的意思，>>但你知道，显然[清嗓子]他们从未需要尝试药物。>>对我来说，那是父母。非常非常非常强大的建议，Bill，我毫不怀疑它将改变许多观看和收听的人的生活。嗯，所以真的非常感谢。正如我一开始所说，这对我个人来说是一次超现实的经历。我认为你是ADHD领域的皇室成员。你[哼鼻声]确实如此。所以，代表所有努力理解自己大脑的人，以及我个人，非常感谢你。>>非常荣幸能来到这里。感谢您的邀请。