Transcription
สวัสดีครับ ตอนนี้หลายฝ่ายอาจจะเห็นว่ามีหมอแล้วก็สมาคมทางการแพทย์หลายๆ ฝ่ายเนี่ย ออกมาพยายามเรียกร้องให้วัคซีน IPD ถูกบรรจุเป็นวัคซีนฟรีที่ฉีดได้ในเด็กนะครับ
เรื่องราวเนี่ยต้องบอกว่ามันเริ่มมาจากดราม่าที่ สปสช. ออกมาพูดว่าวัคซีนตัวเนี้ย มันไม่คุ้มค่า ซึ่งทำให้บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนเนี่ย ออกมาบอกว่า เฮ้ย อันนี้มันไม่ใช่และมันคุ้มค่า ทาง สปสช. ก็เลยมีการเปลี่ยนท่าทีครับ บอกว่าจะพิจารณาวัคซีนตัวนี้อีกรอบนึงเป็นกรณีนำร่องในวันที่ 2 กุมภาพันธ์ที่จะถึงนี้ วันนี้นะครับ ผมก็เลยอยากจะหยิบยกเรื่องราวเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังว่าวัคซีน IPD เนี่ย มันเอาไว้ทำอะไร โรคที่มันป้องกันมันเป็นยังไง มันจะคุ้มค่าจริงหรือเปล่านะครับ แล้วเราจะต้องดูเรื่องอะไรบ้างในการพิจารณาของ สปสช. ในวันที่ 2 กุมภาพันธ์นี้ เดี๋ยวผมเล่าให้ฟังนะครับ
พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนี ธนียวัน เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ ก่อนที่ผมจะเล่าเหตุผลทั้งหมดเนี่ย ต้องบอกเลยนะครับว่าตัวผมเองเห็นด้วยอย่างยิ่งกับการบรรจุวัคซีน IPD เป็นวัคซีนฟรีในเด็กนะครับ แล้วผมก็ขอเรียกร้องจริงๆ เพราะว่ามันคุ้มค่าด้วยทุกประการเลยทีเดียวนะครับ
อ่ะ เข้าเรื่องเลย IPD เนี่ย มันย่อมาจากคำว่า Invasive Pneumococcal Disease นะครับ ซึ่งมันเกิดจากเชื้อแบคทีเรียตัวหนึ่ง ชื่อว่า Streptococcus pneumoniae นะครับ หรืออีกชื่อนึงของมันก็คือชื่อ Streptococcus pneumoniae มันเป็นแบคทีเรียตัวนึงซึ่งมีอันตรายอย่างมากเลยต่อเด็กนะครับ โดยเฉพาะ 2-3 ขวบเนี่ย อันตรายมากๆ บางทีเด็กวัยรุ่นก็เป็นได้เหมือนกัน แต่ในเด็กเล็กเนี่ยอันตรายสุดๆ ไปเลย แล้วก็อีกกลุ่มนึงก็คือกลุ่มคนที่อายุเยอะเกิน 65 ปีเนี่ย อันตรายมาก รวมทั้งกลุ่มที่ภูมิต้านทานบกพร่อง ยกตัวอย่างเช่นในคนท้อง คนที่มีโรคตับเรื้อรัง โรคไตเรื้อรัง เบาหวานที่คุมไม่ได้ กินยากดภูมิต่างๆ อยู่นะครับ คนพวกเนี้ยเป็นคนกลุ่มเสี่ยงที่เวลาติดเชื้อตัวนี้จะอาการรุนแรงได้
ในเด็กเนี่ย ถ้าได้เชื้อตัวนี้เข้าไปในร่างกายนะครับ มันสามารถทำให้เกิดปอดอักเสบได้ และนำไปสู่การหายใจล้มเหลว ซึ่งเสียชีวิตได้เลยนะครับ ยังไม่แค่นั้นครับ เชื้อตัวนี้สามารถติดเชื้อในกระแสเลือดได้ สามารถทำให้หูดับได้ สามารถติดเชื้อเข้าไปตรงเยื่อหุ้มสมองได้ และในบางกรณีถ้ารุนแรงจริงๆ มันทำให้ลิ้นหัวใจเกิดการติดเชื้อได้ ถ้าคนที่เป็นหมอมาฟังเนี่ย มันจะมีสิ่งนึงเรียกว่า Pneumococcal triad นะครับ ลองไปค้นดู มันเป็นภาวะติดเชื้อ Pneumococcus นี่แหละที่แบบรุนแรงมากๆ เลยทีเดียว ซึ่งนำไปสู่การเสียชีวิตได้
แต่ในเด็กเนี่ยนะครับ มันยังมีปัญหามากกว่านั้นอีก ก็คือเด็กเนี่ยเค้ากำลังเป็นวัยเจริญเติบโตนะครับ ถ้ามีการเจ็บป่วยหนักขนาดเนี้ย เด็กเค้านะครับมักจะมีปัญหาทางด้านการเจริญเติบโตตามมา ถึงแม้ว่าจะรักษาหายแล้วก็ตาม บางคนหูดับแบบถาวร บางคนมีปัญหาสมองไม่ค่อยพัฒนา เพราะมีการเจ็บป่วยจากเชื้อโรคตัวเนี้ยขึ้นไปในสมองของเด็กนะครับ นี่คือปัญหาใหญ่เลย
และไม่แค่นั้นครับ เด็กเหล่านี้เวลาที่ติดเชื้อไปเนี่ย สามารถแพร่ให้กับผู้ใหญ่ที่อยู่ในบ้านเดียวกันได้ และถ้าในครอบครัวเรามีผู้สูงอายุ คนเหล่านั้นล่ะครับที่เสี่ยงต่อการป่วยหนักได้เช่นกัน
ยังไม่แค่นั้นครับ ทุกคนรู้ว่าตอนนี้เนี่ย ประชากรในประเทศไทยเกิดลดลงถูกมั้ยครับ และประเทศไทยเราก็ก้าวไปเรียบร้อยในสังคมผู้สูงอายุ คือตอนนี้มีผู้สูงอายุเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งแปลว่าคุณกำลังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อตัวนี้แล้วป่วยหนักมากขึ้นเรื่อยๆ และยิ่งมีการป่วยพวกนี้เนี่ยนะครับ ก็จะมีปัญหาตามมาเยอะ เช่นการใช้งบประมาณต่างๆ ในการรักษาโรคพวกนี้ ซึ่งรักษาในโรงพยาบาลจนกระทั่งหายดีเนี่ยไม่จบนะครับ มันยังมีการรักษาที่ต้องทำต่อเรื้อรัง บางคนหายมาแล้วร่างกายก็ไม่เหมือนเดิมอีกเลย บางคนก็เหนื่อยง่าย บางคนก็ปอดมีปัญหา บางคนถ้ามันขึ้นสมอง สมองมีปัญหาตามมาระยะยาว ทั้งเด็กทั้งผู้ใหญ่ ทั้งทุกคนนะครับ
และการที่มันมีคนอย่างนี้เยอะๆ เนี่ย ก็จะทำให้เราต้องใช้ยาฆ่าเชื้อเยอะๆ มีโอกาสจะเกิดเชื้อดื้อยาในอนาคตได้อีกต่างหาก จะพบว่าถ้าเราสามารถป้องกันไม่ให้เด็กเนี่ยป่วยเป็นโรคนี้ได้ เราก็จะทำให้ประชากรของเราเนี่ยถูกป้องกันในเรื่องนี้ เค้าก็เจริญเติบโตมาพร้อมสมองที่พัฒนาเต็มที่ ก็จะฉลาด ยิ่งเป็นการพัฒนาให้ประชากรของเรามีคุณภาพเพิ่มมากขึ้น ซึ่งทุกวันนี้ทุกคนรู้ดีครับ ประเทศไทยเราก็เริ่มที่จะตามประเทศรอบข้างเค้าไม่ทันแล้วนะครับ
แล้วคุณรู้อะไรไหมครับ ขนาดเขมรที่เราไม่อยากจะแพ้เค้าเนี่ย เค้ามีฉีดวัคซีนตัวเนี้ยฟรีนะครับ ฟรีนะ เขมร พม่าที่มีปฏิวัติเนี่ย เค้าก็ฉีดฟรีนะครับ เวียดนามก็ฉีดฟรี ตอนนี้เวียดนามจะแซงไทยไปแล้ว แต่เขมรน่ะ ยังฟรีเลยนะครับ นี่เนี่ย อันนี้คือความสำคัญมากๆ ของวัคซีนตัวนี้นะครับ
ผมขอเสริมในผู้ใหญ่นิดนึง ตอนนี้เนี่ยไอ้วัคซีนตัวนี้นะครับ มันมีที่ฉีดในผู้ใหญ่ด้วย แต่จะเป็นอีกแบบนึง เดี๋ยวนี้ถ้าใครอายุ 65 ขึ้นไป เราจะแนะนำให้ฉีดวัคซีนตัวนึงชื่อ PCV20 หรือ PCV20 นะครับ PCV เนี่ย มันย่อมาจากคำว่า Pneumococcal Conjugated vaccine ซึ่งก็คือชื่อเดียวกันกับตัว IPD นี่แหละ คือเป็นอันเดียวกันเลย IPD vaccine กับ PCV vaccine คืออย่างเดียวกันนะครับ จะได้ไม่สับสน มันคือตัวเดียวกันนั่นแหละนะครับ เพียงแต่ว่าเขามี 2 ชื่อเท่านั้นเองนะครับ
ในผู้ใหญ่เนี่ย เราก็จะแนะนำฉีดถ้า 65 ขึ้น หรือถ้าอายุน้อยกว่านั้นแต่มีข้อบ่งชี้ต่างๆ เช่น อ่า บางคนเคยมีการมีน้ำไขสันหลังรั่ว นะครับ จากสมองมันรั่ว นะครับ มีการฝังเครื่องช่วยฟังนะครับ มีโรค มีการสูบบุหรี่นะครับ หรือมีโรคภูมิต้านทานบกพร่องต่างๆ เหล่าเนี้ย เราก็จะให้ฉีดเพื่อป้องกันไม่ให้มันเป็นนะครับ อ่า ตรงเนี้ยสำคัญมากๆ
ทีนี้กลับมาที่เด็กครับ วัคซีน PCV เนี่ยนะครับ มันจะมีหลักๆ อยู่ 2 ตัวที่เราอยากจะหามาใช้ฟรีก็คือตัว PCV10 กับ PCV13 นะครับ ตัวใดตัวหนึ่งนี่แหละนะครับ ตัวเลขของมันเนี่ยหมายความว่าเราจะป้องกันสายพันธุ์ของเชื้อตัวเนี้ยได้กี่สายพันธุ์ PCV10 ป้องกันได้ 10 สายพันธุ์ PCV13 ป้องกันได้ 13 สายพันธุ์ ในผู้ใหญ่มี PCV20 ป้องกันได้ 20 สายพันธุ์ ที่อเมริกามี PCV21 ป้องกันได้ 21 สายพันธุ์นะครับ อ่า แต่ของเด็กเนี่ยมี 10 กับ 13 ที่เราพูดกันเยอะๆ นะ
ทีนี้แล้ว สปสช. มายังไง สปสช. เนี่ยวันที่ 22 มกราคมนะครับ เค้าบอกว่าวัคซีนตัวเนี้ยมันไม่คุ้มค่าที่จะถูกบรรจุให้เป็นวัคซีนฟรี ซึ่งผมก็ไม่แน่ใจเหมือนกันว่าเพราะเหตุผลอันใดกันแน่ นะครับ แต่วันที่ 23 มกราคมครับ มีดราม่าเลย คือทุกคนออกมาบอกว่า เฮ้ย ไม่ได้สิ ตัวเนี้ยสมควรจะเป็นสิ่งที่ฟรี สปสช. คุณมีเงินมากเพียงพอ คุณจะสนับสนุนเด็กของประเทศไทยที่จะโตไปเป็นเด็กที่เป็นกำลังสำคัญของประเทศชาติไม่ได้เหรอ มันเพราะอะไรนะครับ
แล้ววันที่ 24 มกราคมครับ ทาง สปสช. เนี่ยเค้าก็ออกมาเปลี่ยนท่าทีบอกว่า เดี๋ยวเราจะมีการพิจารณาเรื่องนี้ใหม่ในวันที่ 2 กุมภาพันธ์ โดยจะทำเป็นเรื่องวัคซีนนำร่องนะครับ ตรงนี้แหละครับที่เป็นปัญหา วัคซีนตัวนี้เนี่ยมีการศึกษาทั้งในประเทศไทยและนอกประเทศไทยว่ามันคุ้มค่านะครับ และประเทศส่วนใหญ่บนโลกเนี่ยเค้าบรรจุวัคซีนตัวนี้เป็นวัคซีนฟรีแล้ว และอย่างที่บอกครับ ขนาดเขมรมันจะเป็นวัคซีนฟรีเลยนะครับ
และวัคซีนตัวนี้เนี่ย มันจะต้องเป็นวัคซีนที่เราอยากจะให้เกิดภูมิคุ้มกันหมู่ หรือที่เรียกว่า herd immunity เรื่อง immunity เนี่ยผมเคยพูดไปแล้วเมื่อสมัย 4-5 ปีก่อนที่ผมทำเรื่องโควิดใหม่ๆ นะครับ ว่ามันจะเป็นภูมิคุ้มกันหมู่ได้ มันก็จะต้องมีการฉีดวัคซีนให้เด็กเนี่ยเป็นปริมาณมาก 80-90% ของเด็กนะครับ และจะต้องทำอย่างเงี้ยต่อเนื่องกันทุกๆ ปี อย่างน้อยก็ 2-3 ปี เพื่อให้คนส่วนใหญ่เนี่ยมีภูมิต้านทานตัวนี้ พอมีภูมิต้านทานแบบที่หลายคนเป็น เราจะเรียกว่าภูมิคุ้มกันหมู่ ข้อดีของมันก็คือมันจะลดไม่ให้คนเป็น และลดการแพร่กระจายของเชื้อตัวนี้ ไม่ใช่แค่ป้องกันแค่เด็กที่เขาฉีดวัคซีนนะครับ แต่ป้องกันผู้ใหญ่หรือคนที่เขาฉีดไม่ได้ รับการฉีดวัคซีนตัวนี้ด้วย และป้องกันไม่ให้คนที่เขาฉีดไม่ตอบสนองต่อวัคซีน เช่นคนที่ภูมิต้านทานบกพร่องมากๆ เนี่ย ป่วยเป็นโรคนี้นะครับ
แต่คำว่าวัคซีนนำร่องเนี่ย เป็นคำที่ผมกังวลมากๆ เลยของ สปสช. ทำไมรู้มั้ยครับ ถ้าเกิดว่าคุณนำร่องโดยการฉีดวัคซีน IPD ฟรีเฉพาะจังหวัด มันจะเกิดอะไรขึ้นนะครับ มันจะเกิดว่าก็มีแค่บางจังหวัดเท่านั้นนะครับ ที่เกิดภูมิคุ้มกันเฉพาะที่ขึ้นมา แต่มันไม่ใช่ภูมิคุ้มกันหมู่ทั้งประเทศ และแบบนั้นแหละครับ ถ้าเกิดว่าเขาบอกว่าเดี๋ยวจะให้มีการศึกษาเพิ่มเติมว่าฉีดไปแล้วคุ้มค่าหรือไม่อย่างไร มันจะเกิดความไม่คุ้มค่าขึ้นมาทันที เพราะว่ามันไม่ได้ทำให้เกิดภูมิคุ้มกันหมู่ครับ ตรงเนี้ยเป็นตัวที่จะต้องเฝ้ารอเลยว่าทาง สปสช. จะประกาศอะไรออกมาในวันนั้นนะครับ ถ้าเกิดดันเป็นโครงการนำร่องเมื่อไหร่แล้วสำหรับผมนะครับ นั่นแหละครับที่มันจะไม่คุ้ม
และต้องขอโทษจริงๆ นะครับ คือตั้งใจให้มันไม่คุ้มหรือไม่อย่างไร เพราะศึกษาทั้งในประเทศไทยและนอกประเทศไทยเค้าบอกว่ามันจะคุ้มค่าได้ก็ต่อเมื่อคุณฉีดให้มันกลายไปเป็นภูมิคุ้มกันหมู่ ก็คือคนส่วนใหญ่จะต้องมีภูมิคุ้มกันต่อไอ้เชื้อตัวนี้ นี่แหละ
และเรื่องนี้นะครับ ไม่ใช่แค่ผมหรือหมอบางคนออกมาพูดเท่านั้นว่ามันสมควรจะถูกบรรจุนะครับ แต่คุณรู้ไหมครับ ทางองค์การอนามัยโลก WHO เนี่ย เขาบอกว่าวัคซีนตัวเนี้ยคุ้มค่าและควรจะฉีดด้วย อ่า มีองค์การระดับโลกแล้วนะ 1 และอันที่ 2 ในประเทศไทยครับ วันที่ 27 มกราคมเนี่ย ทาง อ่า ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์นะครับ และสมาคมโรคติดเชื้อในเด็ก สมาคม อ่า กุมารแพทย์เนี่ยของประเทศไทยออกมาบอกว่าวัคซีนตัวเนี้ยคุ้มค่าแก่การฉีดนะ หน่วยงานที่เกี่ยวข้องตรงๆ เลยออกมาพูดนะครับ
และมันยังมีอีกหน่วยงาน อ่า ชื่อว่า HTA นะครับ ย่อมาจาก Health Intervention and Technology Assessment Program คือก่อนที่จะมีการบรรจุวัคซีนหรืออะไรเข้าไปในการที่เราจะใช้ได้ฟรีหรือราคาถูกเนี่ย จะต้องผ่านโครงการเนี้ยในการวิเคราะห์ว่าตกลงมันคุ้มหรือเปล่า แล้วแล้ว HTA เนี่ยเขาบอกว่าคุ้มค่า คุ้มค่าตั้งแต่เมื่อปี 2567 แล้วครับ เขาออกมาบอกว่ามันคุ้มเรียบร้อยแล้ว และการที่เขาจะบอกว่าคุ้มหรือไม่คุ้มนั้นเขาจะต้องพิจารณาวิจัยในประเทศไทยข้อมูลต่างๆ ทั้งหมดเลยก่อนที่เขาจะบอกว่ามันคุ้มค่าหรือไม่ ดังนั้นตอนนี้สิ่งที่เรามีก็คือหน่วยงานทางการแพทย์ใหญ่ๆ ทั้งในและนอกประเทศบอกว่าวัคซีน IPD นั้นมันคุ้มค่ากับการบรรจุให้เป็นวัคซีนฟรีในเด็กนะครับ
โดยเงื่อนไขของมันมีอันนึงเลยก็คือ เราจะต้องฉีดฟรี เพราะว่ามันจะต้องทำให้เกิดภูมิคุ้มกันหมู่ การฉีดให้แต่ละคนเนี่ยมันก็จะป้องกันได้เป็นคนๆ แต่ถ้าเกิดคุณฉีดให้เป็นภูมิคุ้มกันหมู่เนี่ย คนที่ไม่ได้ฉีดก็ได้รับการป้องกันไปด้วย แต่ถ้าเกิดคุณใช้แค่นำร่องแค่บางจังหวัด นั่นแหละครับมันจะเกิดความไม่คุ้มคุณขึ้นมาทันที แล้วตรงเนี้ยผมว่าจะต้องดูให้ดีเลยนะครับว่ามันจะมีการประกาศออกมาแบบไหนอย่างไรนะ ตรงเนี้ยสำคัญสุดๆ เลย ซึ่งผมอยากจะให้ทุกคนเท่าทันไว้นะครับ ไม่ฉะนั้นเนี่ยเกิดมีงานศึกษาตามมาทีหลังแล้วบอกว่ามันไม่คุ้ม คุณไม่คุ้มค่าที่เราเอามาเลยเนี่ย เห็นไหมฉันน่ะถูกนะ หมอทุกคนน่ะผิดหมดเลย เปล่าครับผมเท่าทันทุกอย่างนะครับ เรื่องนี้มันไม่สามารถหลุดรอดสายตาคนที่เข้าใจเรื่องนี้มากๆ ได้นะครับ
อ้อ แต่ต้องบอกนะครับว่า ทาง สปสช. อาจจะไปเลือกเชื่อหน่วยงานบางหน่วยนะครับ ซึ่งตรงนี้ต้องระวังมากๆ เพราะในประเทศไทยจะมีบางกลุ่มที่เขาต่อต้านวัคซีน และหนึ่งในนั้นก็เป็นหมอบางคนเสียด้วย ที่เขามีตำแหน่งแห่งหนที่ใหญ่มากนะ ครับ และเขาก็จะชอบต่อต้านวัคซีนต่างๆ ถ้าเกิดคุณไปฟังเขาแล้วก็อ้างเขาเนี่ย คุณต้องหาทางอธิบายกับประชาชนคนไทยให้ได้นะครับว่าทำไมคุณถึงไม่เชื่อ WHO ทำไมคุณถึงไม่เชื่อสมาคมของโรคติดเชื้อในเด็ก ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์ หรือแพทย์โดยทั่วไปนะครับ รวมทั้งถ้าเป็นลูกของคุณได้ฉีดวัคซีนตัวนี้ฟรี คุณจะฉีดหรือเปล่า
วัคซีนตัวเนี้ย วัคซีน IPD เนี่ย มันเข็มละหลักเป็นพันนะครับ ถ้าเกิดคุณไปฉีดเอง แต่ถ้าเกิดว่าคุณไปเจรจา ซึ่งตอนนี้มันมีวัคซีนพวกเนี้ยมาจากที่ต่างๆ แล้วราคาถูกลงเยอะเลยนะครับ เหลือหลักร้อยอ่ะนะ ครับ 200-300 บาทอ่ะตอนเนี้ยนะครับ ถ้าคุณไปเจรจาขอตรงเนี้ย 200-300 บาทมันได้ มันคุ้มทุนทันทีเลยครับ คุ้มค่าแล้วคุณก็ลงทุนนิดเดียวอ่ะ ซึ่งซึ่งตอนเด็กมันเกิดน้อยอยู่แล้วถูกมั้ยครับ เด็กเกิดน้อยอ่ะ ใช้เงินไม่ค่อยเยอะ แต่สามารถป้องกันโรคร้ายแรงในเด็กได้ เด็กที่ไม่ป่วยด้วยโรคพวกเนี้ยก็จะโตมามีคุณภาพ เพราะว่าเขาไม่ได้เจ็บป่วยหนักๆ มีพัฒนาการที่ดี สมองไม่มีปัญหา นะครับ แล้วก็ไม่มีการแพร่เชื้อไปให้บุคลากรต่างๆ ในทางการแพทย์หรือบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการป่วยหนัก เช่นคนอายุเยอะเป็นต้นนะครับ
วัคซีนตัวเนี้ยที่ฉีดในผู้ใหญ่ก็ยังคงมีราคาที่สูงพอสมควรนะครับ งั้นถ้าเกิดคุณไม่อยากจะปูพรมฉีดในผู้ใหญ่ คุณก็ควรจะฟรีในเด็กครับนะ อันนี้เป็นสิ่งที่ผมรู้สึกว่ามันค่อนข้างที่จะสำคัญสุดๆ เลย
แล้วก็ อ่า ต้องบอกว่าทั่วโลกเค้าก็ก็ให้วัคซีนตัวนี้เป็นวัคซีนฟรีละนะครับ อีกอย่างนึงซึ่งต้องระมัดระวังก็คือเดี๋ยวเนี้ยนะครับ เนื่องจาก Robert F. Kennedy ซึ่งเป็นผู้ที่ต่อต้านวัคซีนเข้าคุมกระทรวงสาธารณสุขของอเมริกาปุ๊บเนี่ย ทุกคนก็ไม่สามารถทำตามเรื่องของวัคซีนที่อเมริกาได้ขนาดนั้นแล้วนะครับ เพราะว่าในคนที่ขึ้นมานั่งควบคุมเรื่องวัคซีนทั้งหมดของทางอเมริกาตอนนี้ทุกคนเป็นของเขาแล้ว เขาต่อต้านวัคซีนจริงๆ ถ้าคนไทยคนไหนดันไปเชื่อคุณก็ต้องพิจารณาตัวเองแล้วแหละนะครับว่าคุณจะมีสติปัญญาแค่ไหนในการพิจารณาเรื่องราว เพราะเรื่องเนี้ยผมบอกเลยนะครับ มันเรื่องใหญ่แล้วก็คุ้มค่ากับเด็กกับลูกของคุณมากๆ ถ้าใครที่มีลูกเนี่ยฉีดวัคซีนตัวเนี้ยคุ้มค่า แต่สำหรับคนที่เขาหาเช้ากินค่ำเขาไม่มีโอกาสหรอกครับ วัคซีนเข็มละเป็นพันนะครับ
แล้ววัคซีนตัวเนี้ยมันมีฉีดได้ทั้งหมดประมาณ 2 แบบด้วยกันคือแบบฉีด 2 เข็มและกระตุ้น 1 เข็ม กับฉีด 3 เข็มและกระตุ้นอีก 1 เข็ม ถ้าเราจะแบบคุ้มค่ามากๆ เนี่ยก็ฉีด 2 เข็มกระตุ้น 1 เข็มนะครับ เช่นฉีดตอน 2 เดือน 4 เดือนแล้วก็กระตุ้นอีกทีนึงตอนประมาณสัก อ่า ขวบถึงขวบครึ่งอีกรอบนึงนะครับ นี่ก็คือเป็น 3 เข็มซึ่งถ้าเข็มละประมาณ 300 กว่าบาทเนี่ยก็รวมทั้งหมดอ่ะก็คือ 1,000 บาทนะครับ อันเนี้ยก็ค่อนข้างคุ้มค่าเลยทีเดียวนะฮะ
ดังนั้นถ้าเราดูด้วยประการทั้งปวงเนี่ยนะครับ ผมยังคิดไม่ออกเลยว่ามันจะไม่คุ้มตรงไหนนะครับ มันคุ้มทุกแง่ทุกมุม ทั้งในเรื่องของการป้องกันไม่ให้เด็กเราป่วยหนัก ป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ ลดการใช้จ่ายทางสาธารณสุข ลดการรักษาที่มันจะต้องมีการรักษาแบบระยะยาวในคนที่เกิดผลข้างเคียงจากการเจ็บป่วยพวกนี้ ลดการใช้ยาปฏิชีวนะต่างๆ นะครับในสังคม
แล้วตอนเนี้ยเด็กมันก็ป่วยง่ายขึ้นเพราะอะไร รู้มั้ยฮะ ก็ PM 2.5 ที่มันมีอยู่ตลอดเวลาแล้วมันก็ไม่หายไปไหนไม่ว่าใครจะดูแลเรื่องเนี้ย มันก็ยังอยู่กับเรา แล้ว PM 2.5 เนี่ย มันทำให้ร่างกายของเราอ่อนแอลง โอกาสที่จะติดไอ้เชื้อพวกเนี้ยก็มีสูงขึ้นนะครับ ถ้าเกิดคุณจัดการฝุ่นไม่ได้ อย่างน้อยคุณก็ต้องจัดการไม่ให้เด็กเข้าป่วยด้วยโรคนี้สิครับ ถูกมั้ยฮะ เนี่ยมันมันเซฟตังค์ให้คุณมหาศาลเลยทุกอย่าง
ซึ่งตอนเนี้ยผมสนใจมากๆ อยู่ 2 เรื่องนะครับ เรื่องที่ 1 เหตุผลอะไรกันแน่ที่ทำให้ทาง สปสช. เนี่ยบอกว่าวัคซีนตัวนี้ไม่คุ้มค่าในวันที่ 22 มันเพราะอะไร เขาเอาหลักฐานตรงไหนทางการแพทย์มาชี้ตรงนี้ เพราะว่าทุกงานศึกษาทั้งหมดที่ผมหาเจอเนี่ย มันบอกว่ามันคุ้มค่า ทั้งในประเทศไทยเองและนอกประเทศไทย
ข้อที่ 2 ที่ผมสนใจมากๆ เลยนะครับ ก็คือเขาจะพิจารณาอะไรกันในวันที่ 2 กุมภาพันธ์นี้ และสิ่งที่เขาพิจารณาเนี่ย ถ้าเขาปัดตกอีกรอบนึงนะครับ เขาต้องชี้แจงให้ชัดเจนแล้วว่าปัดตกเพราะอะไร ในเมื่อข้อมูลมันชัดเจนว่ามันคุ้มขนาดนี้ ข้อที่ 2 เขาจะต้องชี้แจงให้ได้ว่าสมมุติว่าถ้ามันผ่าน น่ะ มันผ่านแบบไหน ผ่านแบบโครงการนำร่องหรือเปล่า ถ้าผ่านแบบนำร่องนำร่องเนี่ยคือคุณจะทำทุกจังหวัดมั้ยทุกคนมั้ย ถ้านำร่องคือทุกจังหวัดทุกคนอันเนี้ยผมถือว่าคุ้มค่า เพราะมันทำให้เกิดภูมิคุ้มกันหมู่ แต่ถ้าเกิดคุณดันบอกว่าผมจะทำเฉพาะในหัวเมืองใหญ่ๆ เท่านั้น ในกรุงเทพมหานคร สมุทรปราการ เชียงใหม่ แล้วไอ้ที่เหลือคือไม่ทำอย่างเงี้ย ผมมองว่าคุณมีปัญหาใหญ่ และถ้าหน่วยงานใหญ่ขนาดนี้นะครับ จะต้องมีการพิจารณารายละเอียดให้ชัดเจนว่ามันจะคุ้มค่าก็ต่อเมื่อคุณเกิดภูมิคุ้มกันหมู่เท่านั้นเลย ถ้าไม่เกิด แล้วมีการศึกษาเพิ่มเติมว่ามันไม่คุ้มค่าขึ้นมาทีหลังนะครับ อ่า ผมโทษคุณเลยนะ เพราะเรื่องเนี้ยมันพิจารณาได้จริงๆ นะครับ
ผมเล่าวนไปวนมาอย่างเงี้ย เพราะผมต้องการจะเน้นย้ำเรื่องเนี้ยให้มันเข้าในหัวของทุกคนที่ฟังตอนนี้ แล้วก็จะได้ช่วยกันพิจารณาดูซิว่าตกลงวันที่ 2 กุมภาพันธ์เนี่ยจะเกิดอะไรขึ้น เด็กของประเทศชาติเราเนี่ยจะได้รับการป้องกันอย่างนั้นหรือไม่อย่างไรนะครับ ทุกๆ อย่างเนี่ยอยู่ในมือของทุกคนที่จะต้องติดตามเรื่องนี้อย่างใกล้ชิด เราจะปล่อยให้มันผ่านไปไม่ได้แล้วอ่ะครับ ผมมองว่าเรื่องนี้สำคัญมากจริงๆ นะฮะ
แล้วก็ที่ที่เราต้องมาดูอีกทีนึงก็คือในกลุ่มพวกเนี้ยนะครับ ข้อมูลชิ้นไหนที่เขาเอามาเป็นเหตุผลในการให้คำตอบแก่ประชาชนทั่วไป หรือจะบอกแค่ว่าอ่ะมันสมควรใช้มันไม่สมควรใช้ หรือไม่อย่างไร เราจะปล่อยให้ประเทศไทยเราแพ้กัมพูชาหรืออะไรอย่างอื่นมั้ย
อ้อ มีอีกอย่างนึง เหตุผลอีกอย่างนึงซึ่งผมเพิ่งนึกได้เลย เขาบอกว่าอ๋อ ก็ประเทศชาติเนี่ยที่อยู่รอบๆ เราเนี่ย มันมีโครงการมาช่วยสนับสนุนเรื่องวัคซีน อ่า รู้สึกจะชื่อโครงการ Gavi หรืออะไรเนี่ย มันย่อมาจากเป็น Global Alliance for Vaccines and Immunization พวกเนี้ยเขาจะให้ประเทศชาติที่มีรายได้น้อยนะครับ แล้วก็สนับสนุนเรื่องวัคซีน แต่ประเทศไทยเนี่ยมีรายได้สูงเกินกว่าที่เขาจะสนับสนุน เขาเลยไม่สนับสนุนนะครับ แต่คุณต้องไปดูประเทศที่มันเหมือนประเทศไทยครับ อ่า ที่รายได้ประมาณประเทศไทยอ่ะ ประเทศพวกนั้นเนี่ยก็มีวัคซีนฟรีนะครับ IPD เนี่ยฉีดฟรีนะ ในวั ในประเทศพวกนั้น แต่แค่นั้นไม่พอครับ ประเทศที่จนกว่าประเทศไทยแล้ว Gavi ไม่สนับสนุนมันยังฟรีเลยครับ ถ้าที่มีปัญหาแล้วก็จนกว่าประเทศไทยและ Gavi ไม่สนับสนุนนะ มีอินเดีย อ่า มีภูฏาน มีฟิลิปปินส์ พวกเนี้ย Gavi ไม่สนับสนุนนะครับ อ่า ส่วนพวกที่แบบฐานะประมาณเดียวกับเราก็มี มี South Africa มี อ่า อินโดนีเซีย มีมาเลเซีย มีเอกวาดอร์ อีกอันนึงเนี่ยนะครับ คือพวกเนี้ยมันเหมือนประเทศไทยบางอย่างแย่กว่าประเทศไทย แต่เขายังมีวัคซีน IPD ฟรีเลยครับ ดังนั้นถ้าเกิดคุณจะเอาตัวนี้มาอ้างเนี่ย มันก็คงไม่ได้แล้วล่ะครับนะ
ดังนั้นเนี่ยผมบอกเลยว่าผมค้นมาแทบทุกอย่างเท่าที่ผมหาได้แล้ว ผมหาทุกอย่างจริงๆ แล้วคือละเอียดขนาดนี้ผมยังหาจุดบกพร่องไม่ได้เลยครับ ว่าจะบอกว่ามันไม่คุ้มค่าเนี่ยมันยังไงกันแน่ แล้วแล้วผมอยากได้คำตอบมากจริงๆ คือถ้าวันที่ 2 เนี่ยบังเอิญออกมาบอกว่าโอเค มันคุ้มค่าที่จะปูพรมฉีดทุกจังหวัดเลยทุกคน เด็กเกิดใหม่ได้หมดเลยนะครับ หรือเด็กที่มันโตไปแล้วก็ยังให้ได้อยู่ดีอย่างเงี้ย อันนี้ผมว่าแฟร์มาก แต่ผมก็ยังอยากได้คำตอบอยู่ดีว่าแล้วอะไรหรือใครที่บอกว่าวันที่ 22 มกราคมที่ผ่านมาเนี่ย วัคซีน IPD มันไม่คุ้มค่าด้วยเหตุผลอะไร หลักฐานอะไร ตรงเนี้ยผมอยากให้ออกมาชี้แจงมากๆ เลย ผมจะได้รู้ว่าเออคุณอาจจะมีหลักฐานตัวที่ผมไม่มี วิจัยตรงไหนอะไรอย่างไร แล้วใครเป็นคนวิจัย ได้คิดคำว่า Herd Immunity หรือภูมิคุ้มกันหมู่เข้าไปในการพิจารณาหรือไม่ ที่สำคัญครับ คุณได้ถามคนที่เขาเชี่ยวชาญในเรื่องนี้จริงหรือไม่อย่างไร คุณได้ถามสมาคมโรคติดเชื้อในเด็กมั้ย คุณได้ถามถามทางราชวิทยาลัยกุมารแพทย์มั้ย คนพวกเนี้ยเชี่ยวชาญ คุณได้ฟังเสียงของหน่วยงาน HTA มั้ย อ่า WHO คุณฟังหรือเปล่า หรือคุณไปเอาตรงไหนมาตรงเนี้ย ผมอยากรู้มากๆ จริงๆ เลยว่ามันอะไร ผมอาจจะเข้าใจผิดไปเองก็ได้นะ ที่เอ้ย มันมีข้อมูลบางอย่างที่ผมไม่รู้แล้วก็อาจจะพิจารณาผิดก็ได้นะครับ แต่ว่าผมว่าผมไม่ผิดอ่ะนะครับ
อ่ะ วันนี้มาพูดประมาณเท่านี้แล้วกันนะครับ จริงๆ อยากจะเรียกร้องให้ IPD เนี่ยได้ถูกเป็นบรรจุเป็นวัคซีนฟรีในเด็กนะครับ เพราะว่ามันช่วยได้หลายอย่างจริงๆ ยังไงทุกคนก็ช่วยกันนะครับ เรื่องนี้ผมอยากจะให้ผ่านเพื่อเด็กๆ ในประเทศไทยของเราเนี่ยจะได้เป็นเด็กที่โตมามีคุณภาพแล้วก็ไม่เจ็บป่วย ช่วยลดค่าใช้จ่ายต่างๆ ที่มันมากมายมหาศาลในประเทศไทยของเรา ลดปัญหาพวกเนี้ย ช่วยเด็กๆ ของประเทศเราเถอะครับนะ วันนี้ก็เล่าให้ฟังเท่านี้นะครับ ขอบคุณมากครับ สวัสดีครับ