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안녕하세요, 앵골라 팟에 오신 것을 환영합니다. 이전 영상에서는 신경 손상의 종류와 그 분류에 대해 논의했습니다. 설명란의 링크에서 해당 영상을 찾아보실 수 있습니다. 오늘은 신경 손상 후 발레리안 변성과 말초 신경의 재생에 대해 논의하겠습니다.
[음악]
신경이 파괴되면 절단된 끝부분이 탄력성으로 인해 수축합니다. 신경 섬유와 다양한 변화가 근위부와 원위부에서 관찰됩니다. 말초 신경이 손상된 후, 손상된 조직을 제거하기 위한 조율된 일련의 사건이 발생하여 궁극적으로 재생 과정을 시작합니다. 분리 지점의 근위부 반응을 일차 또는 역행성 변성이라고 합니다. 근위부 단면은 기능적 연결이 말단 기관 근육과 말단 신경초 슈반 세포로 손실되어 일반적으로 직경이 감소합니다. 결과적으로 손상된 신경의 전도 속도가 감소합니다.
현미경적으로 근위부 단면과 신경 세포체가 겪는 손상의 정도는 세포체로부터 손상 구역까지의 거리에 따라 달라집니다. 손상 구역이 신경 세포체에서 멀리 떨어져 있으면 슈반 세포가 분해되고 신경 섬유 변성이 인접한 랑비에 결절까지만 확장될 수 있습니다. 그러나 손상 구역이 신경 세포체에 가깝거나 인접해 있으면 신경 변성이 세포체까지 확장되어 신경 세포 사멸을 유발할 수 있습니다. 신경 세포체가 생존하면 핵이 세포 주변으로 이동하고, 니슬 과립 및 소포체와 같은 세포질 요소가 방출됩니다. 세포 생존은 주변에 존재하는 슈반 세포와 영양 분자에 따라 달라집니다.
세포체에서 분리된 신경 섬유의 원위부는 며칠에서 몇 주에 걸쳐 세포 골격의 과립성 분해와 신경 섬유의 분해를 겪습니다. 손상 지점의 원위부에서 일어나는 이 변성 과정을 이차 또는 발레리안 변성이라고 하며, 손상 후 몇 시간 후에 시작됩니다. 발레리안 변성에서는 원위부 단면이 분해되고 수초통이 파편화되고 수축됩니다. 신경 섬유 변성 변화는 내부 질량이 세로토닌 및 히스타민과 같은 화학 매개체를 방출하여 더 많은 대식세포의 이동을 유발합니다. 7일째가 되면 이러한 대식세포는 외부 및 수초막을 제거하여 원위부 단면을 성장하는 신경 섬유 돌기가 수용할 수 있도록 준비합니다. 슈반 세포는 이전에 신경 섬유와 수초막이 차지했던 영역을 채우기 위해 증식합니다. 이 복잡한 변성 과정은 일반적으로 2개월까지 완료되며, 이때까지는 신경관과 슈반 세포만이 남아 있습니다.
신경 섬유 돌기는 손상 후 24시간 이내에 신경 섬유 단면에서 싹트기 시작하는 것이 관찰될 수 있습니다. 이 신경 섬유 돌기는 원위부 신경 조직에 포함된 신경 영양 물질의 영향으로 손상 지점 아래의 슈반 세포로 채워진 신경관을 향해 성장합니다. 재생 신경 세포의 운명과 최종 결과는 여러 요인에 따라 달라집니다. 신경관 막의 파괴 없이 손상이 덜 심한 경우, 신경 섬유 돌기는 이전 경로를 따라 쉽게 통과할 수 있으며, 재생 후 생존한 세포는 이전 말단 기관에 다시 신경을 공급합니다. 반면에, 신경 전체의 완전한 파괴와 신경 끝의 넓은 분리, 그리고 재생 섬유가 광범위한 흉터 조직에 의해 막힌 광범위한 손상은 기능의 회복이 거의 또는 전혀 없게 됩니다. 마찬가지로, 부적절한 복구 후에는 정렬되지 않은 신경 섬유 돌기가 신경 다발 조직으로 자라 들어가 맹목적인 끝에 도달하거나 부적절한 관으로 자라 들어가 기능하지 않는 연결을 형성합니다.
세포체의 손상으로부터 회복됨에 따라 부종이 가라앉기 시작하고, 핵이 세포 중심으로 이동하며, 니슬 물질이 반응하기 시작합니다.
이것이 발레리안 변성과 신경 재생에 대한 간략한 아이디어였습니다. 이 영상이 마음에 드셨다면 아래 댓글로 알려주세요. 정형외과에 대한 더 흥미로운 정보를 원하시면 Facebook 및 Instagram에서 저희를 팔로우하시고 구독하는 것을 잊지 마세요. 정형외과에 대한 또 다른 영상으로 돌아오겠습니다. 곧 뵙겠습니다.