Transcription
Топ пять основных признаков забитых сосудов ног, которые вы можете проверить дома самостоятельно. Как не пропустить ранние симптомы, чтобы избежать опасных последствий для здоровья.
Меня зовут Димитрий Лесков, я врач-кардиолог, и сегодня я помогу разобраться с болью в ногах. Давайте начинать!
Сегодня поговорим об атеросклерозе артерий ног, когда холестериновые бляшки закрывают просвет сосуда, что в итоге без лечения может привести к омертвлению и разрушению нижних конечностей, и в конечном итоге даже к ампутации, то есть хирургическому удалению части нижней конечности. Чтобы этого избежать, давайте поговорим о ранних симптомах, которые начинаются задолго до этого.
Первый признак - это изменение ногтей. Ногти могут становиться толстыми, они могут меняться по цвету, то есть становиться желтоватыми или коричневыми, ломаться, крошиться. Всё это происходит из-за того, что ногтям недостаточно кровотока, и они изменяются. На это важно обратить внимание.
Второй признак - это ощущение холода в нижних конечностях. Вы, может быть, замечали людей, которые даже летом надевают тёплые носки или вязанные носки, и у них в тёплую жаркую погоду мёрзнут ноги. Поэтому прямо сейчас вы можете снять одежду со своих ног, снять носки и просто двумя руками - левой рукой на левую ногу, правой на правую - потрогать ноги: какие они - холодные, тёплые, одинаковой температуры? Или, например, левая нога холодная, а правая нормальная? Всё это похолодание конечностей может говорить о том, что сосуды ног забиты.
Третий, и очень характерный признак, он обычно начинается чуть попозже после появления бляшек в сосудах ног - это боль в ногах при ходьбе. То есть люди сначала начинают ходить, и у них ноги не болят, а потом они замечают, что прошли 500 м, и всё - ноги заболели. Дальше уже идти невозможно, нужно немного отдохнуть, и затем опять, и со временем эта дистанция уменьшается. Некоторые пациенты уже не могут пройти даже 50 или 10 метров. Это возникает из-за ишемии - медицинского термина, который означает снижение кровотока. Сосуд закрывается бляшкой, и кровь не поступает к ногам. При физической нагрузке нужно больше кислорода мышцам, и вот мышцы, не получая кровь и кислород, дают очень сильные боли. Поэтому люди всё меньше и меньше проходят. Иногда, когда сосуд полностью закрывается бляшкой, такие боли могут возникать даже в покое. Этот симптом один из самых характерных, с ним нужно прямо и строго обращаться к врачу.
Четвёртый признак - это изменение кожи. Кожа может становиться бледной или синюшной, или очень сухой. Здесь важно всегда обращать внимание: очень часто при атеросклерозе одна нога нормальная, а другая - бледная, синюшная, холодная. Изменения могут быть только с одной стороны, и эта разница всегда говорит о проблеме в конкретном сосуде, в какой-то конкретной артерии, из-за того, что кровоснабжения не хватает. Поэтому нога меняет цвет, или кожа становится очень сухой, там возникает сильное шелушение. На это тоже обращайте внимание, как можно раньше.
Пятый и очень важный признак - это потеря волос, особенно характерна для мужчин. Выпадение волос на ногах, особенно если на одной ноге всё нормально, говорит об атеросклерозе артерий нижних конечностей. Из-за недостатка крови и кислорода в первую очередь именно теряются волосы. Если выпадают на ногах волосы, это тоже может говорить об атеросклерозе. К другим симптомам относятся, например, неприятные ощущения в ногах, ползание, мурашки, судороги, длительное заживление ран, тянущие неприятные боли. Это всё тоже может говорить о проблемах с сосудами.
Теперь поговорим, кто же в группе риска, то есть у кого выше риск того, что бляшки образуются в артериях нижних конечностей, сосуды закроются, и возникнут те симптомы закупорки сосудов. Конечно, в первую очередь в группе риска те, у кого есть факторы риска образования атеросклерозных холестериновых бляшек. Это люди, которые курят. Курение очень сильно повреждает внутреннюю стенку сосудов и способствует отложению, поэтому курение - это очень мощный и значимый фактор риска. Если вы курите, пожалуйста, отказывайтесь.
Также люди с ожирением, недостаточным уровнем физической активности и сахарным диабетом - это тоже всё в группе риска. Высокое кровяное давление - ещё очень значимый фактор риска. Оно механически повреждает стенку сосудов, и на повреждённой стенке сосудов откладывается лишний избыточный холестерин, на месте этого образуется бляшка, которая, без лечения и без изменения образа жизни, будет увеличиваться в размерах и всё больше закрывать сосуд.
Поэтому, мои дорогие, у меня для вас вопрос: знаете ли вы своё кровяное давление? Есть ли у вас гипертония? А если она есть, то знаете ли вы, как её правильно лечить и принимаете ли вы таблетки? Достигли ли вы своего нормального уровня давления? Какое у вас давление в покое? На все эти вопросы я ответил в своих электронных пособиях. Читайте, пожалуйста, просвещайтесь и будьте здоровы! Вся информация о моих электронных пособиях по ссылке в описании к этому видео.
Теперь давайте поговорим, что делать, если вы у себя или своих близких обнаружили похожие симптомы, или у них есть те факторы риска, о которых я говорил. В первую очередь, конечно, нужно обратиться к врачу. Врач должен вам назначить два очень важных обследования. Первый - это анализ крови на липидный спектр. Именно на липидный спектр, не просто на холестерин, а на весь липидный спектр: где есть холестерин и все его фракции - хороший холестерин, плохой, триглицериды. Нормы индивидуальны и зависят от сердечно-сосудистого риска. Например, если вы сдаёте холестерин, и у вас общий холестерин больше 8 ммоль на литр, а холестерин липопротеидов низкой плотности (или плохой холестерин) больше 5, это говорит сразу о высоком сердечно-сосудистом риске и высоком развитии, как раз в том числе и закупорки сосудов ног.
После того как вы сдали этот анализ, обязательно людям с данными симптомами необходимо пройти такое обследование, как УЗИ артерий нижних конечностей, или, медицинским термином, ультразвуковая доплерография сосудов нижних конечностей. С помощью УЗИ-датчика и геля оцениваются сосуды, их проходимость, то, как кровь протекает в сосудах, с какой скоростью. Все эти показатели очень важны, обязательно измеряются сужение просвета сосуда в процентах по американской или европейской шкале.
Если у вас в сосудах ног обнаружили бляшку от 25 до 49%, то ваш риск сразу высокий, а целевой уровень "плохого" холестерина - менее 1,8. То есть цель лечения - это сразу достижение уровня менее 1,8. Обычно для этой цели используют статины, про это поговорим чуть дальше. Если бляшка больше 50%, то есть просвет закрыт наполовину или даже больше, риск очень высокий. Что может случиться? Что-то неблагоприятное, и соответственно, целевой уровень холестерина или протеинов низкой плотности - менее 1. Здесь назначают статины и кроворазжижающие препараты, чтобы, если покрышка бляшки разорвалась, не образовался тромб, и этот тромб не привёл к катастрофе, которая действительно может привести даже к ампутации. Поэтому также назначают кроворазжижающие препараты, такие как аспирин, клопидогрель. Эти препараты, конечно, строго назначают только по назначению врача. Я рассказываю это для общего развития.
Конечно, также необходимо обследоваться и на другие факторы риска: то есть в течение 2 недель измерять артериальное давление, вести дневник домашнего самоконтроля, проверять уровень глюкозы, проверять свой вес, окружность талии. То есть нужно искать те факторы риска, которые могут ухудшить прогноз по закупорке сосудов нижних конечностей.
Теперь давайте поговорим про лечение. То есть если у вас уже есть такой диагноз, или вы проходили эти обследования, и всё подтвердилось - что тогда делать? Как вы уже поняли, атеросклероз и появление холестериновых бляшек возникают в ответ на повреждение сосудистой стенки. Это полностью изученная и доказанная теория. Поэтому здесь важно исключить те повреждающие для сосудов факторы, такие как курение. Это очень мощный фактор - отказываемся от курения.
У меня есть большой ролик на тему, как бросить курить. Посмотрите, он вам поможет бросить курить и даст готовые ответы на то, как справиться с этой патологической зависимостью. Также нормализуйте своё кровяное давление: правильно измеряйте его, принимайте назначенные врачом препараты, меняйте образ жизни. Об этом я подробнее уже говорил в своих методических пособиях. Если вы сдавали липидный спектр, то нужно привести в норму ваш холестерин, в первую очередь плохой холестерин.
Самые изученные и безопасные препараты - это статины. Статины уменьшают при длительном приёме размер бляшки, стабилизируют её покрышку, чтобы она не разорвалась, и снижают риск развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений, которые могут даже привести к смерти. Поэтому это важные препараты, которые помогут вам достичь целевого уровня холестерина или протеинов низкой плотности.
Если у вас есть какие-то страхи или вопросы по статинам, я в будущем планирую снимать много роликов на эту тему. Пожалуйста, напишите в комментариях, чтобы я смог ответить на конкретные ваши вопросы.
В тяжёлых случаях, когда бляшки больше 50%, или есть уже симптомы длительно незаживающих ран, может потребоваться операция. Либо в ваш сосуд вставят металлическую пружину (стенд), либо сделают протез из вашей вены. Это обеспечит обходной кровоток и восстановит проходимость, и ноги будут получать достаточно крови и кислорода.
Такой важный вопрос: у какого врача наблюдаться, если есть бляшки в сосудах ног, если есть закупорка, и что ещё стоит проверить? Во-первых, если мы говорим конкретно про ноги, нужно обязательно обращаться к сосудистому хирургу, или, как их ещё называют, ангиохирурги. Они специализируются на артериях нижних конечностей, потому что именно они могут определить показания к операции, когда консервативное лечение становится неэффективным, или заболевание выявлено на поздней стадии, и нужна операция.
К тому же, основной доктор - это кардиолог, потому что атеросклероз - это системное заболевание. Повреждения сосудов происходят не только в ногах, но и также в сердце, в сосудах шеи. Поэтому важно проверять все сосуды и обращаться к кардиологу. Если вы выявили бляшки в сосудах ног, обязательно необходимо проконсультироваться с кардиологом.
Я также хочу напомнить, что у меня есть онлайн-консультации. Если у вас есть вопросы по высокому холестерину, по высокому давлению, если вы не знаете, правильно ли назначили препараты, какие препараты безопасные и подходят именно вам, также можете обращаться ко мне на онлайн-консультацию, где мы обсудим все ваши вопросы и составим индивидуальный план действий.
Я хочу отдельно поговорить о тех пациентах, которые уже делали операцию на сосудах ног. Всё то лечение, про которое я говорил, и контроль факторов риска не отменяются. То есть операция не отменяет лечение. Если у вас уже стоят стенты в сосудах ног, или вам делали операцию шунтирования сосудов, когда ставили протез из вашей вены (то есть сделали обходной кровоток), в любом случае это не отменяет коррекцию факторов риска. Вам необходимо держать нормальный уровень холестерина, обязательно принимать препараты для снижения холестерина, препараты для разжижения крови, контролировать своё давление и избегать вредных привычек.
Операция - это лечение, которое устраняет местную локальную причину, но по-прежнему необходимо воздействовать на факторы риска, и это очень-очень важно.
Большое спасибо за просмотр. В конце этого видео я хочу ещё раз кратко подытожить основные моменты. Если у вас есть неприятные ощущения в ногах, возникает боль при ходьбе, или у вас изменились ногти, выпали волосы на ногах, изменилась кожа, то обязательно необходимо обследоваться, в том числе и у кардиолога, сдать кровь на липидный спектр по назначению врача, сделать УЗИ артерий нижних конечностей. Если там выявят бляшки, то нужно начать активное лечение, в том числе изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, больше физической активности, по назначению врача лечение препаратами, например статинами, для достижения целевого уровня холестерина или протеинов низкой плотности. Чем раньше это сделать, тем больше шансов избежать негативных и страшных последствий, таких как ампутация нижних конечностей.
Ещё раз большое спасибо вам за просмотр. Надеюсь, информация из видео была для вас полезной и практичной. Вы сможете ею поделиться со своими родными и близкими и помочь сохранить здоровье сосудов ног.
Также я напоминаю про свои электронные пособия по измерению артериального давления и чек-лист при гипертонии. Вся информация по ссылке в описании к этому видео. Для тех, кто заинтересовался моими онлайн-консультациями, также вся информация будет в описании к этому видео.
И ещё хочу сказать про свой Telegram-канал, где много полезной информации, анонсы будущих видео, обсуждения темы прямых эфиров, и я отвечаю на вопросы своих подписчиков. Присоединяйтесь, там очень много полезной информации и дружелюбная атмосфера.
Ещё раз большое спасибо за просмотр. Берегите себя, будьте здоровы, и я надеюсь увидеть вас снова!