Transcription
Den måde et hjerteanfald ser ud på i filmene har sandsynligvis kostet flere mennesker livet end næsten alt andet, jeg kan komme i tanke om. Manden griber sig til brystet, gisper og falder om på gulvet. Dramatisk. Utvetydigt. Så det er det, folk sidder og venter på. De føler, at noget er galt, men det matcher ikke filmen. Så de fortæller sig selv, at det er fordøjelsesbesvær eller en forstuvet muskel, eller at de bare er udkørte, og de venter. Jeg er Dr. John Meyers, intern medicin, 15 års praksis. Og i de 15 år har den enkelt mest almindelige ting, jeg har set koste folk deres hjertemuskel og sommetider deres liv, været den tid, de brugte på at vente på, at et hjerteanfald skulle ligne det på fjernsynet. Her er, hvad næsten ingen nogensinde har sat sig ned og forklaret dig. Under et hjerteanfald afgøres din overlevelse for det meste i de første 10 eller 15 minutter, længe før du nogensinde når et hospital. Og der er præcis tre ting, du kan gøre i de minutter, der virkelig ændrer, hvordan det ender. Ikke vage råd, tre specifikke handlinger. En af dem giver dig tid. En af dem bremser det, der dræber dit hjerte. Og en af dem holder hjertet i live, mens du venter på hjælp. Før du klikker væk, fordi du antager, at svaret bare er at ringe 112. Alle ved det. Giv mig et minut her. At ringe efter hjælp er den første handling. Ja, men der er to specifikke fejl, folk begår, selv mens de gør det. Fejl, der koster dem dyrt. Og der er to yderligere teknikker stablet ovenpå, som de fleste mennesker aldrig har fået at vide. Ved slutningen af dette vil du vide præcis, hvad du skal gøre, i hvilken rækkefølge, uanset om det sker for dig eller for personen, der sidder lige ved siden af dig. For den dag dette rent faktisk sker, vil du ikke have tid til at slå det op. Du vil gøre, hvad du allerede ved, eller du vil fryse. Mit job i de næste 20 minutter er at sikre, at du allerede ved det. Og se, dette er den slags ting, jeg har bygget min anden karriere op omkring, at hjælpe folk med at forblive stærke og uafhængige langt ind i deres 70'ere og 80'ere i stedet for langsomt at overgive deres krop til noget, de aldrig så komme. Jeg tog alt, hvad jeg fortæller mine egne patienter, og puttede det i én simpel plan. Måden at spise på, de daglige vaner, advarselssignalerne, man aldrig må ignorere, alt sammen ét sted. Det har allerede hjulpet tusindvis af mennesker med at leve deres bedste liv efter 60. Hvis du vil have det, er linket lige der på din skærm. Du behøver ikke at skrive noget ned eller huske noget. Det hele venter på dig. Nu, for at forstå, hvorfor disse tre teknikker virker, og hvorfor rækkefølgen betyder så meget, skal du rent faktisk se, hvad der sker inde i dit bryst, når et hjerteanfald rammer. For når du ser det, vil hele planen give perfekt mening, og du vil aldrig glemme den. Dit hjerte er en muskel, og som enhver muskel har den brug for en jævn forsyning af ilt, som den får fra sit eget lille netværk af arterier, der sidder lige på dens overflade. Vi kalder dem kranspulsårerne. Et hjerteanfald sker, når en af disse arterier pludselig bliver blokeret, og næsten altid er det, der blokerer den, en blodprop. Hvad der sker, er, at en fedtaflejring i arterievæggen revner, og dit blod gør, hvad det er bygget til at gøre ved enhver sårskade. Det danner en blodprop for at lukke revnen. Undtagen her i den smalle arterie stopper blodproppen ikke blødningen. Den lukker røret tæt. Og i det øjeblik, det sker, holder den del af hjertemusklen, der forsynes af den arterie, op med at få ilt. Sulten muskel venter ikke tålmodigt. Den begynder at dø. Her er linjen, jeg vil have brændt ind i din hukommelse. Tid er muskel. Jo længere den arterie forbliver blokeret, jo mere af dit hjerte dør. Og det meste af det er permanent. Den muskel, der dør i den første time, vokser ikke tilbage. Du får den ikke tilbage næste måned. Så alt, og jeg mener alt, kommer ned til ét spørgsmål. Hvor meget af dit hjerte kan du holde i live, indtil nogen genåbner den arterie? Og det viser sig, at præcis tre ting afgør svaret. Én, hvor hurtigt du får genåbnet arterien. To, hvor hurtigt blodproppen fortsætter med at vokse, mens du venter. Og tre, hvor hårdt dit sultne hjerte bliver tvunget til at arbejde i mellemtiden. Tre faktorer. Og her er den del, der burde give dig håb, fordi den giver dig magt. Du har en direkte indflydelse på alle tre. Det er, hvad de tre teknikker er. Hver enkelt går direkte efter en af disse faktorer. Få arterien åbnet hurtigere. Stop blodproppen i at vokse. Tag belastningen af hjertet. Husk de tre opgaver, og du vil aldrig glemme, hvad du skal gøre, eller i hvilken rækkefølge. Lad mig sætte et ansigt på dette, for jeg tænker på denne mand hver eneste gang, jeg underviser i det. Jeg vil kalde ham Howard. 66 år gammel, pensioneret, den slags fyr, der aldrig ville lave et nummer ud af noget i sit liv. En morgen omkring kl. 4 om morgenen vågnede han med, hvad han var sikker på var et slemt anfald af halsbrand. En tung, fyldt fornemmelse lige midt i brystet, som om noget sad på ham. Han tog en antacid. Det hjalp intet. Hans venstre arm gjorde lidt ondt, og han følte sig klam og lidt utilpas i maven, men han havde ikke knusende smerter. Han klamrede sig ikke til brystet, som de gør på tv, så han fortalte sig selv, at det ville gå over. Han ville ikke vække sin kone over lidt fordøjelsesbesvær. Han satte sig i sin hvilestol for at vente det ud. Da hun kom ned og fandt ham grå og svedende, og de nåede hospitalet, var der gået næsten 3 timer. Howard levede. Jeg vil være ærlig omkring det. Men han mistede et stort stykke af sin hjertemuskel i de tre timers ventetid. Muskel, han aldrig får tilbage. Han bruger sin pension nu på at håndtere hjertesvigt, bliver forpustet, når han går til postkassen, på en håndfuld medicin. Hold fast i Howard, for til sidst vil jeg fortælle dig om en person, der havde næsten den samme morgen og gik ud af den med et meget anderledes liv. Hele forskellen var de første par minutter. Så før vi overhovedet kommer til de tre teknikker, skal du overhovedet kunne opdage denne ting, for du kan ikke handle på et hjerteanfald, du har talt dig selv fra at have. Og at genkende det er præcis, hvor de fleste mennesker, inklusive mange af mine egne patienter gennem årene, går galt i byen. Glem filmen. De fleste hjerteanfald starter ikke med et dramatisk kollaps. De starter stille. Det mest almindelige tegn er ubehag i midten af brystet, men folk kalder det næsten aldrig smerte. De kalder det tryk, stramhed, en knugende fornemmelse, en tyngde som en vægt, der presser ned, eller et bånd, der er spændt omkring brystet. Det kan komme og gå i bølger. Og det spreder sig meget ofte til en eller begge arme. Den klassiske er venstre arm, men også op i kæben eller nakken, rundt til ryggen eller ned i den øvre mave, hvilket er præcis grunden til, at så mange mennesker sværger, at det bare er halsbrand. Læg dertil en kold sved, åndenød, kvalme, svimmelhed eller en pludselig bølge af udmattelse, der ikke giver mening i forhold til, hvad du laver. Og du har det virkelige ansigt af et hjerteanfald. Og jeg er nødt til at sige denne del meget direkte, især for kvinderne, der ser med, og for alle med diabetes. Dit hjerteanfald er mere sandsynligt at være den stille slags. Kvinder får oftere åndenød, kvalme, smerter i kæben eller ryggen, eller bare en dyb, knogle-dyb træthed uden det åbenlyse brystgreb overhovedet. Og folk med diabetes kan have nerveskader, der dæmper advarselssmerterne. Så et hjerteanfald hos en diabetiker kan være næsten lydløst. Over 15 år har jeg set alt for mange mennesker, især kvinder, der ventede, fordi det, de følte, ikke matchede billedet i deres hoved. Så lad mig give dig en simpel regel. Hvis noget føles dybt forkert i dit bryst, din overkrop eller din vejrtrækning, og det ikke forsvinder, behandler du det som dit hjerte, indtil en uddannet professionel fortæller dig andet. Du har lov til at tage fejl. Du har ikke lov til at vente. Der er én forskel mere her, der betyder enormt meget, fordi folk konstant blander disse to ting sammen. Et hjerteanfald er et VVS-problem. En arterie er blokeret, og personen er normalt vågen, taler, bange. Hjertestop er et elektrisk problem. Hjertets rytme går pludselig amok, og hjertet holder simpelthen op med at pumpe. Den person kollapser, bliver bevidstløs og trækker ikke vejret normalt. Et hjerteanfald kan udvikle sig til hjertestop. Og det er præcis derfor, minutterne betyder så desperat meget. Jeg vil fortælle dig præcis, hvad du skal gøre, hvis nogen kollapser, for det kræver en anden reaktion, og du skal virkelig kende begge dele. Men for nu er de tre teknikker, jeg er ved at give dig, til personen, der er bevidst og viser de advarselssignaler. Teknik nummer et, ring 112 med det samme. Og ja, du har hørt det tusind gange. Men hvordan du foretager det opkald, er præcis, hvor folk bløder dyrebar hjertemuskel væk. Og det går direkte efter faktor et, at få den arterie genåbnet så hurtigt som muligt. Her er, hvad de fleste mennesker ikke forstår ved det telefonopkald. Uret, der betyder mest for dit hjerte, er ikke, hvornår du endelig kommer på hospitalet. Det er den samlede tid, arterien forbliver blokeret fra start til slut. Og at ringe 112 er den hurtigste måde at mindske den samlede tid på. Men ikke af den grund, du ville gætte. Når du ringer efter en ambulance, begynder din behandling ikke, når du ruller gennem akutmodtagelsens døre. Den begynder i det øjeblik, paramedicinere når dig. De kan sætte et EKG på dit bryst lige der i din stue, bekræfte, at det er et hjerteanfald, og sende det videre, så hospitalets hjerteteam allerede er klædt på og venter, før du overhovedet ankommer. American Heart Association har vist i årevis, at patienter, der kommer med ambulance, bliver behandlet hurtigere end dem, der går ind på akutmodtagelsen selv, fordi hele systemet allerede er i gang for dem. Standardmålet, som hospitaler stræber efter, er at få den blokerede arterie genåbnet inden for 90 minutter efter din ankomst. At ringe tidligt og ankomme med ambulance er det, der gør det muligt at ramme dette vindue. Nu, de to fejl, for det er dem, der kostede Howard så dyrt. Den første er simpelthen at vente, at fortælle dig selv, at du giver det et par minutter mere, at du ikke vil genere nogen, at du ville blive flov, hvis det viste sig at være intet. Lad mig fjerne den bekymring fra dine skuldre lige nu. Som læge vil paramedicinere langt, langt hellere komme ud til en falsk alarm end at ankomme til din dør for sent. Det er jobbet, og de mener det. Og her er den svære del. Den første time af et hjerteanfald er også, når du er i den allerhøjeste risiko for at glide ind i en af de dødelige rytmer, jeg beskrev, den slags, der stopper hjertet. Ambulancen bærer den ene maskine på jorden, der kan chokke dit hjerte tilbage i rytme, en defibrillator. At sidde derhjemme og vente betyder, at intet af det er i nærheden af dig. Den anden fejl er at køre selv eller lade en elsket køre dig. Vær venlig ikke. Hvis dit hjerte glider ind i den farlige rytme, mens du sidder bag rattet, kan du miste bevidstheden i trafikken. Og nu har du forvandlet én nødsituation til to uden udstyr og uden uddannede hænder i bilen. Bag i en ambulance er du allerede inde i et kørende akutrum. Så handlingen kunne ikke være enklere. Du sætter dig ned, du ringer 112, du siger ordene tydeligt: "Jeg tror, jeg har et hjerteanfald," og du bliver på linjen. Sig præcis den sætning: "Jeg tror, jeg har et hjerteanfald." De ord får dispatchereren til at sende det rigtige team og begynde at coache dig gennem, hvad der kommer næste gang, inklusive den anden teknik. Hurtig ting, før jeg fortsætter, og så lige tilbage til det. Hvis dette er den slags direkte, ligefremme sundhedsinformation, du ville ønske, din egen læge havde tid til at sidde og give dig, så gør mig en lille tjeneste og tryk på abonnér-knappen og tryk på like, mens du er der. Det hjælper mig virkelig med at få dette foran flere mennesker, der har brug for at høre det, før den dag, de har brug for det. Og efterlad mig en kommentar. Fortæl mig, om du eller en, du elsker, nogensinde har haft en forskrækkelse som denne. Jeg læser dem, og de former, hvad jeg dækker næste gang. Okay, så du har foretaget opkaldet. Her er det næste, som dispatchereren mest sandsynligt vil bede dig om at gøre. Teknik nummer to, hvis det er tilgængeligt, og du er i stand til at tygge en almindelig aspirin. Og denne teknik går efter den anden faktor, blodproppen, der aktivt vokser i din arterie, mens du venter. Husk, hvad jeg fortalte dig, der blokerer arterien, en blodprop. Og en blodprop er ikke et færdigt, solidt objekt, der bare ligger der. Den dannes stadig, rekrutterer stadig flere af de små blodceller, vi kalder blodplader. De små celler, hvis hele job er at klumpe sig sammen og stoppe blødning. Ved et hjerteanfald sker den klumpning på det værst tænkelige sted og lukker din arterie tættere og tættere for hvert minut. Aspirin træder lige ind midt i den proces. Det gør dine blodplader meget mindre klæbrige, så det kan bremse blodproppens vækst og i nogle tilfælde forhindre arterien i at lukke helt, før hjælpen ankommer. Og beviserne bag dette er ikke små eller usikre. I en skelsættende undersøgelse kaldet ISIS 2, offentliggjort i The Lancet i 1988, reducerede en enkelt dosis aspirin givet under et hjerteanfald risikoen for at dø med omkring 23%. Fra en aspirin taget på det rigtige tidspunkt. Nu detaljerne, for her betyder de virkelig noget. Det skal være en almindelig styrke aspirin, 325 mg tablet, eller hvis det er det, du har, fire af de lavdosis 81 mg babyaspiriner, som tilsammen giver cirka det samme. Og du tygger den. Du sluger den ikke hel. At tygge den nedbryder den og får den ind i din blodstrøm meget hurtigere, på minutter snarere end meget længere. Og ved et hjerteanfald er minutter hele spillet. Det er præcis derfor, din 112-dispatcher normalt vil spørge, om du har aspirin i huset og bede dig om at tage det. Så lad dem guide dig. Men jeg er nødt til at trække nogle meget klare linjer omkring denne, for aspirin er ikke rigtigt for alle. Tag den ikke, hvis du ved, du er allergisk over for den. Vær forsigtig, hvis du har fået at vide, at du har en blødningsforstyrrelse, et aktivt mavesår, eller hvis du allerede tager receptpligtig blodfortyndende medicin. Og hvis du simpelthen ikke er sikker, er det præcis det, dispatchereren og paramedicinere er der for at afklare med dig i øjeblikket. Og hør mig meget tydeligt på denne næste del, for det er her, folk kommer i alvorlige problemer. Aspirin er den anden teknik. Det er ikke den første, og det er aldrig nogensinde en erstatning for opkaldet. At tygge en aspirin og derefter lægge sig ned for at se, om det virker af sig selv uden at ringe efter hjælp, er en dødelig fejl, jeg aldrig vil have dig til at begå. Aspirinen giver lidt tid. Ambulancen og hospitalet redder dit liv. Så, én almindelig aspirin tygget, efter du har ringet, så længe du ikke har nogen grund til ikke at kunne tage den. Det er hele reglen. Teknik nummer tre, stop alt. Sæt dig ned og gør din krop så rolig og stille som muligt. Denne går direkte efter den tredje faktor. Hvor hårdt dit kvælende hjerte bliver tvunget til at arbejde. Tænk et øjeblik over, hvad der rent faktisk sker. En del af din hjertemuskel sulter, fordi dens iltforsyning er blevet afbrudt. Nu, hvad gør dit hjerte i det øjeblik, du bevæger dig rundt, går på trapperne, bliver ophidset eller panisk? Det slår hårdere og hurtigere, og det kræver endnu mere ilt. Men forsyningslinjen er blokeret. Så hver eneste ekstra arbejdsbyrde, du beder dit hjerte om i det øjeblik, er arbejde, det simpelthen ikke kan betale for. Og den ubetalte regning betyder mere muskelskade og en højere chance for, at rytmen bliver farlig. Så din ene opgave her er det stik modsatte af anstrengelse. Din opgave er at sænke efterspørgslen. I det øjeblik du har mistanke om det, stop alt, hvad du laver, og sæt dig i en hvileposition. For de fleste mennesker betyder det at sidde ned, læne sig lidt tilbage, et sted hvor du ikke kommer til skade, hvis du skulle besvime. Hvis du er meget forpustet, er det lettere at sidde op end at ligge fladt. Løsn alt stramt omkring din hals eller talje. Og arbejd derefter på din vejrtrækning, langsomt og jævnt ind gennem næsen og langsomt ud. Jeg ved, det er svært at gøre, når man er bange, og det er helt naturligt at være bange her. Men den bølge af adrenalin fra panik driver din puls og dit blodtryk op på det værst tænkelige tidspunkt. Og langsom, bevidst vejrtrækning trækker noget af det tilbage. Hvis du ikke er alene, så lad personen med dig blive tæt på og holde dig rolig og stille. Og hvis du er alene, så gå først hen til hoveddøren, lås den op, og sæt dig derefter ned i nærheden. På den måde kan paramedicinere komme til dig, selvom du ikke kan rejse dig for at lukke dem ind. Det ene lille skridt har reddet liv, og folk tænker næsten aldrig på det. Nu er jeg nødt til at aflive en farlig myte, der cirkulerer på internettet hvert par år, fordi nogen altid spørger mig om det. Du har måske set en videresendt besked om såkaldt hoste-CPR. Påstanden er, at hvis du føler et hjerteanfald komme, mens du er alene, skal du hoste hårdt og rytmisk for på en eller anden måde at holde dig selv i gang. American Heart Association har taget dette direkte. Det virker ikke for en person, der har et hjerteanfald alene. Og værre, at pille ved det i stedet for at tage telefonen kan koste dig den præcise tid, der rent faktisk redder dit liv. Så glem hosten. Den virkelige tredje teknik er enkel og bevist. Stop med at bevæge dig. Sæt dig ned, træk vejret langsomt, lås døren op, og lad den hjælp, der allerede er på vej, komme til dig. Og jeg lovede at dække den anden situation, for en dag kan du være den, der skal handle for en anden. Hvad hvis personen kollapser? Du når dem, og de er bevidstløse og trækker ikke vejret normalt. Det er ikke længere et hjerteanfald, du kan tale dem igennem. Det er hjertestop. Hjertet er stoppet, og lige nu er du denne persons bedste chance for at overleve. To trin, og du behøver ikke en eneste dags træning for at gøre dem. Først, ring 112 og sæt det på højtaler, så dine hænder er frie, eller send en anden til at ringe. For det andet, begynd at trykke. Dette er kun-hænder CPR. Placer hælen af den ene hånd lige midt på brystet, din anden hånd ovenpå. Lås dine albuer og tryk hårdt og hurtigt ned, cirka to tryk hvert sekund. Og stop ikke. Du udfører den pumpning, som deres hjerte ikke kan gøre selv. American Heart Association har vist, at øjeblikkelig borger-CPR kan fordoble, endda tredoble en persons chance for at overleve hjertestop. Og hvis der er en automatisk defibrillator i nærheden, en AED, den slags enhed, du ser monteret på væggen i lufthavne, fitnesscentre og indkøbscentre, så send nogen for at hente den. Den vil guide dig gennem hvert trin højt, og den vil ikke levere et stød, medmindre det virkelig er nødvendigt. Du kan ikke gøre tingene værre. Ved hjertestop er den eneste forkerte handling at gøre ingenting. Der er én ting mere, jeg vil give dig, og det er den del, ingen nogensinde nævner. De mennesker, der kommer bedst igennem et hjerteanfald, er dem, der forberedte sig, før det overhovedet skete. Så i aften, gør et par små ting. Hav en flaske almindelig aspirin et sted, hvor du og din ægtefælle kan finde den i mørke på 10 sekunder. Sørg for, at dit husnummer er synligt fra gaden, så en ambulance ikke leder efter dig. Hvis du allerede har en hjertesygdom, så vid, hvor dine journaler og din medicinliste er, og hav samtalen, en ærlig en, med de mennesker, du bor sammen med, om disse advarselssignaler og denne plan. Hjerteanfaldet er ikke tidspunktet til at lære noget af dette. I aften er det. Så lad mig gøre dette til noget, du rent faktisk vil huske, når det tæller, for det er det eneste, der betyder noget. Hvis du eller en person lige ved siden af dig har det brysttryk, den spredende smerte, den kolde sved, åndenød, her er planen. I rækkefølge. Én, ring 112 med det samme. Sig ordene: "Jeg tror, jeg har et hjerteanfald." Vent ikke for at se, om det går over. Og kør aldrig selv. To, mens du venter, hvis du har aspirin og ingen grund til ikke at kunne tage den, så tyg én almindelig 325 mg tablet eller fire babyaspiriner. Lad dispatchereren guide dig. Tre, stop alt. Sæt dig ned, løsn eventuelt stramt tøj, lås din dør op, og sænk din vejrtrækning helt for at tage belastningen af dit hjerte. Og hvis personen kollapser og ikke trækker vejret normalt, er det hjertestop. Ring 112, sæt det på højtaler, og start kun-hænder CPR, hårdt og hurtigt midt på brystet, indtil hjælp ankommer. Brug en AED, hvis der er en i nærheden. Nu, lad mig bringe dig tilbage til Howard, for jeg fortalte dig om en person, der havde næsten den samme morgen som ham og et meget anderledes liv bagefter. Et par år senere havde jeg en patient, jeg vil kalde Lorraine, 64. Samme slags morgen. Det tunge tryk i brystet, lidt kvalme, en smerte i kæben, som hun næsten slog hen. Men Lorraine havde set noget lignende. Hun ventede ikke. Hun fortalte sin mand, at han skulle ringe 112 og sige ordet hjerteanfald. Mens han var i telefonen, fik dispatchereren hende til at tygge en aspirin. Hun satte sig på sin køkkenstol, rakte ud og låste bagdøren op og sænkede sin vejrtrækning, indtil paramedicinere kom ind 6 minutter senere. EKG allerede i hånden. De fik genåbnet hendes arterie godt inden for det 90-minutters vindue. Lorraine gik ud af hospitalet et par dage senere med det meste af sin hjertemuskel intakt. Sidste gang jeg så hende, var hun tilbage i sin have. Samme hændelse, samme blokerede arterie, mere eller mindre. Det, der adskilte en tilbagevenden til haven fra en pensionisttilværelse, hvor man blev forpustet ved postkassen, var ikke held, og det var ikke bedre læger. Det var de første 10 minutter. Det var tre teknikker udført i den rigtige rækkefølge af en person, der havde besluttet på forhånd, at hun ikke ville sidde og vente. Det er den del, du kontrollerer. Du valgte ikke din genetik, og du kan ikke fjerne 30 års kolesterol natten over, men de første 10 minutter tilhører helt dig. Hvis dette gav dig en plan, du ikke havde for 20 minutter siden, så tag et sekund og abonner, tryk på like-knappen, og efterlad en kommentar, selv bare et enkelt ord, så dette kan nå flere mennesker, før den dag de har brug for det. Hold dig informeret. Del dette med den ene person, du mest gerne vil have til at vide det. Og pas godt på dit hjerte. Jeg er Dr. John Meyers. Tak for at se med, og vi ses.